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1 2019 年执业药师考试 ( 药学综合知识与技能 ) 答案与解析 一 最佳选择题 1. 答案 A 解析: 可使驾驶员出现定向力障碍的药物 (1) 镇痛药 : 哌替啶 ;(2) 抑酸药 : 雷尼替丁 西咪替丁 法莫替丁 ;(3) 避孕药长期服用 2. 答案 C 解析: 无正当理由超适应症用药 : 坦洛新用于降压 ; 阿托伐他汀钙用于补钙 ; 黄体酮用于治疗输尿管结石 ; 小檗碱 ( 黄连素 ) 用于降血糖 ; 二甲双胍用于非粮尿病患者的减肥 3. 答案 D 解析: 人体生物钟规律之一是夜间睡眠中肝脏合成胆固醇, 故睡前服用调节血脂药合理 效果最好 其余 4 个备选答案都是依据 减少不良反应 确保药效 而设定 清晨服用驱虫药 是增加药物与作用对象 ( 寄生虫 ) 接触 减少人体吸收 ; 餐前服用氢氧化铝 是使药物充分粘附胃黏膜以保护 免受或减轻就餐食物的刺激 ; 非甾体抗炎药餐后服用 餐中服用阿卡波糖 可避免或减轻其对胃黏膜的刺激与损伤 4. 答案 D 解析: 体重指数 (BMI)= 体重 (kg)/ 身高 2(m2)BMI<18.5 为体重过低 ;BMI 18.5~23.9 为体重正常 ;BMI 24~27.9 为超重 ;BMI 28 为肥胖 5. 答案 E 解析: 万古霉素滴注速度过快会引起红人综合症 6. 答案 B 解析 : 此题考查考生对药品储存条件 不宜冷冻的常用药品 的掌握 包括 : 胰岛素制剂 ; 人血液制品 ; 甘露醇 羟乙基淀粉氯化钠注射液 ; 乳剂 : 脂肪乳 前列地尔注射液 康莱特注射液 ; 活菌制剂 : 双歧三联活菌制剂 ; 局部麻醉药 : 罗哌卡因 丙泊酚等 冷处储存 的有 : 胰岛素制剂 ; 人血液制品 ; 抗毒素 抗血清 ; 生物制品 ; 降钙素 ( 密钙息 ) 鼻喷雾剂 ; 子宫收缩及引产药 : 缩宫素 麦角新碱 地诺前列酮 垂体后叶素注射剂 ; 抗凝药 : 尿激酶 凝血酶 链激酶 巴曲酶 降纤酶注射剂 ; 微生态制剂 : 双歧三联活菌胶囊 ; 抗心绞痛药 : 亚硝酸异戊酯吸入剂 7. 答案 A 解析: 肝素 华法林属于抗凝药 ; 利伐沙班 阿哌沙班属于新型抗凝药 ; 溶栓药物 : 链激酶 尿激酶 阿替普酶 (rt-pa) 8. 答案 C 解析: 老年人的药效学特点 :1. 对中枢神经系统药物的敏感性增高, 镇静药的剂量应偏低 2. 对利尿药 抗高血压药的敏感性增高, 易致体位性低血压 3. 对抗第 1 页共 6 页

2 凝血药的敏感性增高, 易致出血并发症 4. 对 β 受体激动剂与阻断剂的敏感性降低, 作用钝化 9. 答案 D 解析: 通过血液或腹膜透析清除的药物 1 血液和腹膜透析均可清除的药物 : 阿米卡星 庆大霉素 卡那霉素 奈替米星 链霉素 妥布霉素 氟胞嘧啶 头孢拉定 头孢噻吩 氨曲南 异烟肼 甲基多巴 米诺地尔 阿司匹林 硝普钠 锂盐 甲丙氨酯 苯巴比妥 2 能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物 : 头孢唑林 头孢氨苄 头孢噻肟 头孢孟多 头孢西丁 拉氧头孢 阿昔洛韦 美西林 阿莫西林 阿洛西林 氨苄西林 羧苄西林 美洛西林 青霉素 哌拉西林 替卡西林 氯霉素 甲硝唑 磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 舒巴坦 茶碱 普鲁卡因胺 阿替洛尔 西咪替丁 雷尼替丁 对乙酰氨基酚 甲氨蝶呤 卡托普利 10. 答案 B 解析: 氟喹诺酮类的药物为妊娠 C 级且对乳儿骨关节有潜在危害, 不宜应用 沙利度胺为 X 级 ; 卡托普利与缬沙坦属于 D 级, 妊娠妇女禁用 11. 答案 E 解析: 本题主要考查发热的指标 发热 : 直肠超过 37.6 口腔超过 37.3 腋下超过 37.0 昼夜间波动超过 1 时 12. 答案 C 解析: 本题主要考查考生儿童和老年人用药 退热药的选择 老年人和儿童退热药首选对乙酰氨基酚 13. 答案 C 解析: 本题主要考查沙眼非处方药物治疗 14. 答案 C 解析: 本题考查镇咳的药物选择 对频繁 剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽 ( 尤其对于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者 ): 可待因直接抑制延髓的咳嗽中枢, 镇咳作用强大而迅速, 强度约为吗啡的 1/4 15. 答案 C 解析: 本题考查胰岛素的正确保存条件 胰岛素制剂受温度因素影响比较显著, 适宜在冷处贮存不宜冷冻的药品 所以未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度为 2 ~l0 冷冻后不可再使用 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏, 可与胰岛素笔一起使用或随身携带, 在室温下最长可保存 4 周 16. 答案 D 解析: 夜间睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏, 晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶 17. 答案 D 解析: 此题考查药学计算 此题为 70% 1000 / 95%= 答案 A 解析: 本题考查肺结核治疗方案 间歇疗法 : 强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇, 隔日 1 次, 共 2 个月 ; 继续期 异烟肼 利福平, 隔日 1 次, 共 4 个月, 用药 60 次 19. 答案 B 解析: 本题考查合并糖尿病肾病高血压指标 第 2 页共 6 页

3 20. 答案 C 解析: 本题考查降压药物的不良反应 利血平 : 抑郁, 心动过缓, 消化性溃疡 硝苯地平 : 踝部水肿, 头痛, 潮红 美托洛尔 : 支气管痉挛, 心功能抑制 卡托普利 : 咳嗽 高血钾 缬沙坦 : 高血钾 21. 答案 E 解析: 氟替卡松为糖皮质激素类, 起效缓慢, 用后需漱口, 急性发作的首选药物为沙丁胺醇 22. 答案 E 解析: 清晨服用贝特类, 夜间服用他汀类 ( 主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃 ) 23. 答案 D 解析: 肝素 华法林属于抗凝药 ; 利伐沙班 阿哌沙班属于新型抗凝药 ; 溶栓药物 : 链激酶 尿激酶 阿替普酶 (rt-pa) 24. 答案 D 解析: 三叉神经痛的首选药是卡马西平 25. 答案 C 解析: 短暂性脑缺血发作 :1. 抗血小板聚集药物 阿司匹林 氯吡格雷 双嘧达莫 ;2. 抗凝药物 华法林 ;3. 降纤药物 巴曲酶 降纤酶 26. 答案 D 解析: 奎尼丁有金鸡纳的不良反应 27. 答案 B 解析: 本题考查处方颜色 28. 答案 C 解析:(1) 老年前期 (<65 岁 ) 患者, 如果出现认知功能减退, 或因特殊工作之需, 需要显著改善运动症状, 复方左旋多巴也可作为首选 (2) 老年 ( 65 岁 ) 患者, 或伴认知障碍 : 首选复方左旋多巴, 必要时可加用 DR 激动剂 MAO-B 抑制剂或 COMT 抑制剂 (3) 老年男性患者尽可能不用苯海索, 除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者 29. 答案 B 解析: 本题考查左旋多巴用药禁忌 易诱发致残性的运动并发症 ; 不宜突然停药, 避免同时进食蛋白质类食物, 蛋白质中长链中性 AA 与左旋多巴通过血脑屏障时竞争同一转运系统, 应隔开 2~3h 30. 答案 C 解析: 本题考查抗抑郁症药物的合理使用 药物多数需要至少 2 周才会有显著的情绪反应,12 周后才会有完整的治疗效果 31. 答案 E 解析: 本题考查消化性溃疡抗 Hp 的三联疗法 四联疗法, 根除率较高 :PPI+ 克拉霉素 + 阿莫西林 + 铋剂 ;PPI+ 克拉霉素 + 甲硝唑 + 铋剂 三联疗法, 上述方案去除铋剂, 适用于肾功能减退 不耐受铋剂者, 但 Hp 根除率下降 32. 答案 D 解析: 此题主要考察白三烯受体阻断剂的使用注意 33. 答案 A 解析: 本题考查甲巯咪唑的不良反应 不良反应 : 皮疹 粒细胞计数缺乏 白细胞计数减少 肝功损害 对硫脲类过敏 白细胞数偏低 肝功能异常等情况下慎用 结节性甲状腺肿合并甲亢者 甲状腺癌患者禁用 第 3 页共 6 页

4 34. 答案 E 解析: 此题主要考察根除幽门螺杆菌感染方案 35. 答案 B 解析: 本题考查降钙素的应用 不良反应 :(1) 蛋白质过敏者可能对降钙素过敏 ; 用前宜作皮肤敏感试验 ;(2) 大剂量短期治疗少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下 唯一有止疼作用的骨质疏松治疗药 二 配伍选择题 [36~37] 答案 AD 解析: 本题考查的是禁忌症用药 [38~40] 答案 CEA 解析: 适量 :q.s; 每日 4 次 :q.i.d; 隔日一次 :q.o.d; 每日两次 :b.i.d; 每晚 :q.n 口服:po [41~43] 答案 CDB 解析: 本题考查用药咨询 患者咨询药品名称 / 适应症 / 用药方法 / 用药剂量 / 服药后预计疗效及起效时间等 医生咨询 :1. 提高药物治疗效果 ;2. 降低药物治疗风险 护士咨询 :1. 药物的适宜溶剂 ;2. 药物的稀释容积 ;3. 药物滴注速度 ;4. 药物的配伍禁忌 公众用药咨询 : 常见病治疗 减肥 补钙 补充营养素 [44~46] 答案 BCE 解析本题考查镇痛用药选择 氨基葡萄糖是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分, 它选择性地作用于骨性关节, 阻断骨性关节的病理过程, 有直接抗炎作用, 可缓解骨关节的疼痛症状, 改善关节功能 ; 伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药, 如麦角胺咖啡因 罗通定 苯噻啶 ; 地西泮静注用于治疗癫痫持续发作 [47~49] 答案 DCB 解析: 考查特殊人群用药 妊娠期妇女用药 [50~53] 答案 ADEC 解析: 本题考查药物对胎儿影响 沙立度胺可引起胎儿肢体 耳 内脏畸形 ; 雌孕激素 雄激素可引起胎儿性发育异常 ; 叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形 腭裂等 ; 烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常, 指趾畸形 [54~57] 答案 BCDE 解析: 解热镇痛药解热一般不超过 3d; 解热镇痛药镇痛一般不超过 5d; 感冒药连续服用不得超过 7 天 ; 阴道局部用药不超 10 天 [58~60] 答案 ACD 解析: 本题考察常见药物药源性疾病 [61~64] 答案 DCBA 解析: 本题考查沙眼的用药治疗 [65~67] 答案 BCA 解析: 本题考查用药时间 降糖药可使血药峰值提前一般餐前服用 个别降糖药减少对胃肠道的刺激餐中服用 : 二甲双胍 阿卡波糖 糖皮质激素清晨给药 [68~70] 答案 ACB 解析:A 级人类胎儿很安全维生素 枸橼酸钾 氯化钾 第 4 页共 6 页

5 葡萄糖 ;B 级抗菌药物 (β- 内酰胺类 大环 ), 降糖药 ( 阿卡波糖 二甲双胍 门冬胰 岛素 ), 对乙酰氨基酚 二三代替丁 泮托拉唑 X 级禁用他汀 利巴韦林 ; 激素类 ; 沙 利度胺 华法林 甲氨蝶呤 米索前列醇 前列腺素 E1 碘甘油 三 综合分析选择题 [71~74] 答案 BAAB 解析: 癫痫持续发作静脉给予地西泮, 三叉神经痛首选卡马西平, 患者应保持侧卧, 防止阻塞呼吸道 [75~76] 答案 CDE 解析: 可待因用于无痰刺激性干咳, 夜间哮喘加重, 服用右美沙芬 四 多项选择题 78. 答案 ACD 解析: 本题考查带状疱疹知识 79. 答案 BCDE 解析: 本题考查骨性关节炎知识点 80. 答案 ABCD 解析:1 左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用, 以及降低降血糖药的效果 2 同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗, 消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收, 两药服用应间隔 4~5h 3 快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和 T3 血浆浓度增加, 个别情况可导致心律不齐 4 水杨酸盐, 双香豆素, 大剂量呋塞米, 安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来 添加小雨老师, 获取更多资料 关注公众号, 获取最新考试资讯 第 5 页共 6 页

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