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1 参考答案及解析 一 最佳选择题 1. 答案 D 解析: 本题考查药物作用特点 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性, 脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快, 如异戊巴比妥 ; 脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢, 如苯巴比妥 2. 答案 B 解析: 本题考查吗啡的作用机制 吗啡属于阿片受体激动剂 3. 答案 D 解析: 抗癫痫药在儿童体内的代谢比成人要快, 因此儿童患者使用此类药需要更频繁地调整剂量并要按体重计算给药量 4. 答案 B 解析: 本题主要考查药物的作用特点 对乙酰氨基酚口服后自胃肠道吸收迅速 完全 ( 在高碳水化合物饮食后服药可能降低吸收 ), 吸收后在体液中分布均匀, 约有 25% 与血浆蛋白结合 口服后 0.5~2 小时血药浓度可达峰值, 剂量在 650mg 以下时血药浓度为 5~20μg/ml, 作用持续时间为 3~4 小时 对乙酰氨基酚片主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄,24 小时内约有 3% 以原形随尿排出 5. 答案 B 解析: 本题考查药物作用特点 白三烯受体阻断剂能抑制多种刺激 ( 如冷空气 运动和二氧化硫 ) 引起的支气管痉挛, 降低多种抗原 ( 如花粉 猫毛屑等 ) 引起的速发型及迟发型反应, 预防运动和过敏原引起的哮喘发作 其他常规预防和治疗哮喘的药物及治疗季节性过敏性鼻炎的药物, 可以与本类药合用 6. 答案 D 解析: 本题考查药物的作用特点 烷化剂为细胞增殖周期性非特异性抑制剂 7. 答案 C 解析: 本题考查药物的适应症 眼前节炎首选 1% 后马托品 8. 答案 B 解析: 喷托维林直接抑制咳嗽中枢, 也有轻度的外周镇咳作用 镇咳作用约为可待因的 1/3, 但无依赖性 有轻微的局麻和胆碱作用 9. 答案 A 解析: 双八面体蒙脱石不被胃肠道吸收, 故不进入血液循环的止泻药 10. 答案 E 解析: 服用铋剂期间, 舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色, 如患者无其他不适, 即属于正常 1 中公教育学员专用资料

2 11. 答案 C 解析: 本题主要考查药物的作用特点 胺碘酮经肾脏排泄极少, 所以允许肾功能不全的病人应用常规剂量 12. 答案 C 解析: 本题考查药物作用特点 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利, 能抑制局部 AngⅡ 在血管组织及心肌内的形成, 抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚, 改善心力衰竭患者的心功能 13. 答案 C 解析: 本题考查药物的治疗原则 对爆发性或严重感染, 首选静脉输注两性霉素 B 在感染控制后, 伊曲康唑可用于预防复发 14. 答案 E 解析: 本题考查单克隆抗体抗肿瘤药的种类 英夫利昔单抗是疾病控制性抗风湿药物 15. 答案 B 解析: 本题主要考查药物的用法用量 治疗疥疮时药物应涂抹在全身 儿童应用 5% 硫黄软膏, 成人应用 10% 硫黄软膏, 每晚各涂 1 次, 连续 3 日, 此期间不洗澡, 不更衣,3 日后洗澡 更衣 换下的衣服及床单等均应煮沸消毒 必要时在停用 3 日后, 可重复第 2 个疗程 16. 答案 D 解析: 本题考查药物注意事项 关注肝素所致的血小板减少症 : 血小板减少症 (HIT) 表现为血小板计数 < /L 应对措施:(1) 当肝素诱发血小板减少症 血小板计数中度减少时, 即停肝素, 包括用于冲洗静脉通路的肝素 (2) 替代治疗 : 应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班 17. 答案 D 解析: 本题考查药物作用特点 替罗非班仅供静脉使用 本品可与肝素联用, 从同一液体通路输入 静脉注射后 5min 起效, 作用持续 3~8h 与肝素和阿司匹林合用, 对抗凝血有协同作用, 但有可能使出血率增加 与伊洛前列素合用, 可增加出血发生的危险性 18. 答案 C 解析: 本题考查心绞痛选药 钙通道阻滞剂的临床应用 : 变异型心绞痛首选, 也可用于稳定型和不稳定型心绞痛 19. 答案 D 解析: 硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效 20. 答案 B 解析: 本题考查抗抑郁药的使用 抑郁药起效缓慢, 大多数药物起效需要一定的时间, 需要足够长的疗程, 一般 4~6 周方显效, 即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛, 也需要 1 周左右的时间, 因此要有足够的耐心, 切忌频 中公教育学员专用资料 2

3 繁换药 只有在足量 足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时, 方可考虑换用同类另一种或作机制不同的另一类药 21. 答案 D 解析: 本题考查药物的药理作用 地屈孕酮为高选择性孕激素, 无雄激素和雌激素作用 22. 答案 C 解析: 本题考查药物的用药监护 对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者, 宜选格列美脲 格列吡嗪, 不宜选择格列本脲 23. 答案 C 解析: 本题考查药物的作用机制 红霉素与核糖体 50S 亚基结合, 抑制细菌蛋白质的合成 24. 答案 E 解析: 本题主要考查药物的分类 哌拉西林为半合成的氨脲苄类抗假单胞菌青霉素 25. 答案 E 解析: 本题主要考查药物的作用特点 奥司他韦是前药, 活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂, 通常用于甲型或乙型流感病毒治疗 26. 答案 E 解析: 本题考查药物的不良反应 蒽环类药物有心脏毒性 27. 答案 E 解析: 本题考查药物作用特点 根据骨质疏松症的发病机制, 防止骨质疏松症的药物可以分为两类 :1 抑制骨吸收药 : 包括双膦酸盐类 ( 依替膦酸二钠 阿仑膦酸钠等 ) 雌激素类 依普黄酮 雷洛昔芬 降钙素等;2 刺激骨形成药 : 包括氟制剂 甲状旁腺激素 生长激素 骨生长因子等 此外, 钙剂 ( 如碳酸钙 ) 维生素 D 及其活性代谢物 ( 如骨化三醇 ) 可促进骨的矿化 28. 答案 A 解析: 本题考查药物作用特点 胰高糖素样多肽 -1(GLP-1) 受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌 抑制胰高血糖素分泌, 并能延缓胃排空, 通过中枢性的食欲抑制来减少进食量 目前国内上市的 GLP-1 受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽, 均需皮下注射 29. 答案 B 解析: 本题考查抗菌药物的 PK/PD 特点 β- 内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物, 而氨基糖苷类 氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物 30. 答案 B 解析: 本题主要考查药物的临床应用 强心苷中毒引起的快速型心律失常, 治疗应首选苯妥英钠 3 中公教育学员专用资料

4 31. 答案 C 解析: 本题主要考查药物的作用机制 齐多夫定与病毒的 DNA 聚合酶结合, 中止 DNA 链的增长, 从而阻抑病毒的复制 对人的 α-dna 聚合酶的影响小而不抑制人体细胞增殖 32. 答案 A 解析: 本题考查维生素 K1 的适应证 新生儿出血症宜以维生素 K1 治疗较为合适, 因其它维生素 K 制剂易引起高胆红素血症和溶血 33. 答案 B 解析: 本题主要考查药物的分类 二磷酸腺苷 (ADP) 存在于血小板细胞内的高密度颗粒内, 当血小板发生凝聚反应时被释放,ADP 通过血小板膜上的 ADP 受体对血小板的形状以及生物学行为产生影响, 进一步加速血小板的凝聚过程 P2Y12 阻断剂可抑制血小板聚集而不影响 ADP 介导的血管反应 34. 答案 C 解析: 本题考查噻嗪类利尿剂的不良反应 噻嗪类利尿剂可引起胰岛素抵抗 高血糖症, 加重糖尿病以及减弱口服降糖药的作用, 除此之外还可引起血钾降低 血钙升高, 血尿素氮 肌酐及尿酸升高 35. 答案 E 解析: 本题考查药物的作用机制 克拉维酸等属于不可逆性竞争型 β- 内酰胺酶抑制剂 36. 答案 C 解析: 本题考查药物的不良反应 氨基糖苷类药物不良反应是耳毒性 肾毒性 肌肉毒性和过敏反应 37. 答案 E 解析: 本题考查多四环素的作用特点 8 岁以下儿童禁用四环素 38. 答案 A 解析: 本题主要考查药物相互作用 氟胞嘧啶与两性霉素 B 唑类抗真菌药合用可产生协同作用 39. 答案 B 解析: 本题主要考查药物的不良反应 长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼 白内障 40. 答案 E 解析: 本题考查麻黄碱的适应证 麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞 鼻出血 二 配伍选择题 [41-42] 答案 AE 解析 : 本题主要考查药物的作用机制 对氨基水杨酸的化学 结构与对氨基苯甲酸相似, 对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶, 使二氢叶酸 中公教育学员专用资料 4

5 合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长 利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的 DNA 依赖性 RNA 多聚酶, 阻碍其 mrna 的合成, 而对人细胞的此酶则无影响 [43-44] 答案 AC 解析: 本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制 解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛 抗炎和解热作用 阿片类药物 ( 吗啡等 ) 是阿片受体激动剂, 主要通过兴奋阿片受体, 阻断痛觉神经冲动的传导而减轻疼痛或缓解疼痛 [45-49] 答案 ADBCE 解析: 开塞露属于润滑性泻药, 乳果糖可用于治疗高氨血症 ; 聚乙二醇 4000 小剂量用于治疗慢性便秘, 大剂量用于肠道清洁 ; 长期慢性便秘者不宜长期大量使用刺激性泻药, 番泻叶属于刺激性泻药 [50~52] 答案 EDA 解析: 本题主要考查药物的作用机制 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶, 减少 camp 降解而发挥平喘作用 孟鲁司特抑制过敏介质释放, 主要用于预防哮喘发作, 特布他林属于 β2 受体激动剂 [53-55] 答案 BEC 解析: 本组题考查抗心力衰竭药的作用特点 洋地黄毒苷为血浆半衰期最长的强心苷类药物 ; 毒毛花苷 K 为起效最快, 半衰期短的强心苷类药物 ; 米力农通过抑制磷酸二酯酶, 升高 camp 水平, 加强心肌收缩力的非强心苷类正性肌力药 [56-58] 答案 DBA 解析: 普萘洛尔通过阻断 β 受体, 用于治疗房性及室性心律失常, 属于第 Ⅱ 类的抗心律失常药品 ; 胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程, 属于延长动作电位时程药 ( 第 Ⅲ 类 ) 的抗心律失常药 ; 地尔硫䓬抑制 L- 型钙通道的钙离子内流, 属于钙通道阻滞剂 ( 第 Ⅳ 类 ) 的抗心律失常药 [59-61] 答案 DEB 解析: 本题考查药物的用药监护 肝素过量可静脉注射鱼精蛋白解救 ; 华法林作为维生素 K 拮抗剂, 当过量时可应用维生素 K1 进行治疗 ; 溶栓酶十分常见出血, 对于严重出血时, 应当立即停药, 必要时输注新鲜血液或红细胞 纤维蛋白原等, 也可使用氨基己酸等抗纤溶药进行注射止血 [62-64] 答案 ACB 解析: 本题考查药物的适应证 呋塞米可用于治疗急性肾衰竭以及急性脑 肺水肿 ; 氢氯噻嗪可用于治疗轻度尿崩 ; 乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用, 但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用 5 中公教育学员专用资料

6 [65-66] 答案 BD 解析: 本题主要考查药物的分类 第 3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂是替格雷洛, 替罗非班属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa 受体抑制剂 [66-67] 答案 BC 解析: 本题主要考查药物的临床应用 依降钙素可以使血钙降低, 治疗高钙血症, 雷洛昔芬可以治疗绝经后妇女的骨质酥松 [68-71] 答案 DCEA 解析: 本题考查各类抗抑郁药的药理作用 (1) 阿米替林为三环类抗抑郁药, 该类药物主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取, 使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高, 促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用 (2) 马普替林为四环类抗抑郁药, 通过抑制类触前膜对去甲肾上腺素的再摄取, 增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能, 从而发挥抗抑郁作用 (3) 帕罗西汀为选择性 5-HT 再摄取抑制剂, 通过选择性抑制 5-HT 的再摄取, 增加突触间隙 5-HT 浓度, 从而增强中枢 5-HT 能神经功能, 发挥抗抑郁作用 (4) 吗氯贝胺为 A 型单胺氧化酶抑制剂, 减少去甲肾上腺素 5-HT 及多巴胺的降解, 增强去甲肾上腺素 5-HT 和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用 [72-74] 答案 CEA 解析: 本题主要考查药物的临床应用 奥司他韦适用于治疗甲型 乙型流感患者的治疗, 拉米夫定可以用于治疗 HIV 感染患者治疗, 应用利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染 [75-76] 答案 AB 解析: 本组题考查降糖药物的临床应用 西格列汀可同时作用于胰岛 α β 细胞, 二甲双胍适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者 [77-80] 答案 CBAD 解析: 本组题考查药物作用特点 本题考查药物的作用特点 克拉霉素与其他药物联合用于分枝杆菌感染 幽门螺杆菌感染的治疗 可与奥美拉唑 替硝唑合用, 是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一 克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌, 其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用 红霉素可用于治疗空肠弯曲菌 万古霉素可用于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染 [81-83] 答案 CBA 解析: 本组题考查药物作用特点 异烟肼为维生素 B6 的拮抗剂, 可增加维生素 B6 经肾排出量, 因而可能导致周围神经炎, 服用异烟肼时维生素 B6 的需要量增加 糖皮质激素 盐皮质激素 抗凝血药等药物与利福平合用时, 由于利福平诱导肝微粒体酶活性, 可使糖皮质激素等药物药效减弱 乙胺丁醇常见视 中公教育学员专用资料 6

7 物模糊 眼痛 红绿色盲或视力减退 视野缩小 ( 一日按体重剂量 25mg/kg 以上时易发生视神经炎 ), 视力变化可为单侧或双侧 少见畏寒 关节痛 ( 趾 踝 膝关节 ) 关节表面皮肤发热发紧感 ( 急性痛风 高尿酸血症 ) 罕见皮疹 发热等过敏反应, 以及麻木, 针刺感 烧灼痛或手足软弱无力 ( 周围神经炎 ) [84-87] 答案 ABCE 解析: 本组题考查药物的选择 夜间咳嗽患者选择右美沙芬 ; 白日咳嗽为主者选用苯丙哌林 ; 溴己新为多糖纤维素分解剂 ; 频繁 剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽选用可待因 [88-91] 答案 ADCE 解析: 本组题考查抗高血压药的用药监护 普萘洛尔适用于伴甲状腺功能亢进的高血压者 ; 硝苯地平适用于伴变异型心绞痛的高血压者 ; 利血平禁用于伴精神抑郁的高血压患者 ; 氢氯噻嗪禁用于伴糖尿病的高血压者 [92-95] 答案 EACB 解析: 本题主要考查药物的分类和作用特点 羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶 (HMG-CoA) 抑制剂是他汀类调血脂药 ; 依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂类的调血脂药 ; 阿昔莫司属于烟酸衍生物 [96-97] 答案 DE 解析: 本组题考查抗菌药物的应用和特点 克林霉素是林可霉素的半合成衍生物, 其抗菌作用更强, 口服吸收好, 且毒性小 ; 四环素易引起肠道菌群失调 ( 轻者引起维生素缺乏, 严重时可引发二重感染和抗生素相关性腹泻 ), 大剂量或长期使用均可能发生肝毒性 [98-100] 答案 AED 解析: 本组题考查药物作用特点 异维 A 酸可缩小皮脂腺, 减轻上皮细胞分化 壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌 过氧化氢可分解出新生态氧, 杀菌除臭 三 综合分析选择题 [ ] 答案 DEBDD 解析: 本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制 使用方法及注意事项 前列腺增生患者吸入 M 受体阻断剂可增加出现排尿困难等不良反应的几率 使用激素时应注意监测相关指标如血压 血糖 电解质等, 并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生 若长期吸入较大剂量的糖皮质激素, 建议患者加服钙剂和维生素 D, 促进钙吸收, 以减少骨折的风险 呋塞米为袢 7 中公教育学员专用资料

8 利尿剂, 典型不良反应常见水 电解质紊乱 表现为低血钾 低血钠等 肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激素可加剧致电解质紊乱, 引发低血钾症 [ ] 答案 ECD 解析: 本组题主要考查抗心律失常药物的综合知识 阿托品可用于缓慢性心律失常, 维拉帕米和地尔硫䓬是唯一可用于抗心律失常的钙离子通道阻滞剂, 抗心律失常药共有的不良反应是心律失常, 胺碘酮是具有具有肺毒性和光敏反应的抗心律失常药 [ ] 答案 BDEC 解析: 本组题考查降糖药的适应证 空腹血糖较高者, 可以选用格列齐特 格列美脲 ; 轻 中度肾功能不全者选用格列喹酮 ; 既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者选用格列美脲 格列吡嗪, 不宜选择格列本脲 ; 并发感染等急性症状都要选择胰岛素治疗 四 多项选择题 111. 答案 ACE 解析: 目前强心苷类中使用最广的有 : 地高辛, 甲地高辛, 洋地黄毒苷, 毛花苷丙, 去乙酰毛花苷, 毒毛花苷 K 112. 答案 ABCD 解析: 本题考查药物作用特点 COPD 轻症患者, 如未使用长效抗胆碱药, 异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收, 生物利用度约 20%, 作为长效从胆碱受体阻断剂, 不适用于缓解急性支气管痉挛, 适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和 COPD M 胆碱受体阻断剂长期使用不易产生耐药性, 可引起口腔干燥与苦味 113. 答案 AB 解析: 本题考查药物的分类 苯溴马隆 丙磺舒属于促进尿酸排泄药 114. 答案 ABCDE 解析: 本题考查药物作用特点 依折麦布通过抑制胆固醇吸收, 用于高胆固醇血症, 不影响胆汁分泌, 很少与其他药物相互影响, 具良好的安全性和耐受性 与他汀类药作用机制互补, 两类药联合应用降胆固醇作用显著增强 115. 答案 ABCDE 解析: 本题主要考查药物的适应症 普萘洛尔 硝酸甘油 硝苯地平 维拉帕米 硝酸异山梨酯都可以用于治疗心绞痛 中公教育学员专用资料 8

9 116. 答案 ABC 解析: 本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用 硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用, 不宜与碱性药物合用 H2 受体阻断剂 质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少, 干扰硫糖铝及铋剂的吸收, 不宜合用 117. 答案 AE 解析: 本题考查药物不良反应 大环内酯类如红霉素, 属于时间依赖型抗菌药物, 给药原则一般应按每日分次给药, 使 T>MIC% 达到 40% 以上, 从而达到满意的抗菌效果 克拉霉素 阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物, 其用药目标是使血浆峰浓度 / 最小抑菌浓度 10~12.5 或 AUC/MIC 125, 尽量减少给药次数, 达到满意杀菌效果的同时降低不良反应 118. 答案 ABCD 解析: 本题主要考查药物的临床应用 红霉素是治疗军团菌病 百日咳 空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药 红霉素能根除白喉杆菌, 有效改善急 慢性白喉带菌者状况, 在成年人有效率可达 90% 119. 答案 AB 解析: 失神性发作首选乙琥胺和丙戊酸钠 120. 答案 ABCDE 解析: 本题考查药物的用药监护 为避免阿司匹林抵抗, 可通过下列方法进行控制 (1) 规范应用阿司匹林, 应用最佳剂量 75~100mg/d (2) 避免服用其他非甾体抗炎药 (3) 控制血压 ( 140/90mmHg) 血糖 血脂达标 (4) 尽量服用肠溶阿司匹林制剂 (5) 对 2 型糖尿病 血脂异常者注意筛查胰岛素抵抗 肥胖等因素的干扰 (6) 提高用药依从性, 实施个体化治疗 9 中公教育学员专用资料

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