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1 第 39 卷第 1 期 2018 年 1 月信息研究 JOURNAL O SUN YAT SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) Vol.39 No.1 January 2018 初次产检孕妇对 HBV 感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查韩振艳, 白小艺, 张媛, 尹玉竹, 侯红瑛 ( 中山大学附属第三医院产科, 广东广州 ) 摘要 : 目的了解初次产检的孕妇对乙型肝炎 ( 简称乙肝 ) 病毒 (HBV) 感染和母婴传播防治措施的相关知识的掌握情况方法选择在 2014 年 5 月至 8 月在中山大学附属第三医院产科门诊初次产检的孕妇为调查对象, 发放乙肝病毒母婴传播知识的调查问卷, 由调查对象匿名填写问卷后回收调查这些孕妇对乙肝病毒感染和母婴传播相关知识的知晓率, 及对 HBV 母婴传播防治措施的态度, 并分析知识和态度的影响因素采用方差分析 Logistic 回归方法进行统计学分析结果 1 共发放调查问卷 500 份, 有效问卷的回收率为 91.8%(459/500) 2 11 项乙肝相关知识的题目总分为 11 分, 受访者的平均得分为 6.09± 3.29 对乙肝的并发症及母婴传播导致并发症风险增加的知晓率约 50%; 对乙肝疫苗的知晓率为 65.3%; 对乙肝传播途径包括通过血液传播无保护的性行为传播母婴传播不安全的针头或尖锐物传播的知晓率分别为 72.0% 48.9% 75.9% 和 66.3% 3 6 项对乙肝母婴传播防治措施态度的题目总分为 6 分, 受访者的平均得分为 3.84± % 以上的孕妇愿意在妊娠期筛查乙肝新生儿注射乙肝疫苗 ; 如果发生 HBV 感染, 为了降低母婴传播,83.1% 的孕妇愿意新生儿注射乙肝免疫球蛋白, 仅有 16.2% 的孕妇愿意妊娠期接受药物治疗 4 大学或大学以上教育程度是取得乙肝知识高分的独立影响因素 (OR= 5.96,95% CI:2.95~12.06) 较高的教育程度是预测取得态度高分的独立影响因素, 与初中或初中以下教育程度比较, 高中和大学或大学以上教育程度的 OR 值分别为 1.90(95% CI:1.01~3.55) 和 2.50(95% CI:1.44~4.33) 结论虽然教育程度是影响受访者乙肝知识和对母婴阻断措施态度的独立因素, 但初次产检孕妇对于乙肝相关知识的了解存在明显不足, 需要继续加强乙肝相关知识的宣教关键词 : 乙型肝炎 ; 母婴传播 ; 妊娠 ; 知识 ; 态度中图分类号 :R 文献标志码 :A 文章编号 : (2018) A Crosssectional Survey About Awareness of Hepatitis B Virus Infection and Mother to Child Transmission among irst renatal Visiting regnant Women HAN Zhenyan,BAI Xiaoyi,ZHANG Yuan,YIN Yuzhu,HOU Hongying (Department of Obstetrics and Gynecology,the Third Affiliated Hospital of SUN Yatsen University, Guangzhou ,China) Corresponding to:hou Hongying, gdgzhhyy@163.com Abstract: Objective To investigate awareness of hepatitis B virus(hbv)infection and its mother to child transmis sion(mtct)among pregnant women attending their first prenatal visit. Methods regnant women who attended their first prenatal visit to obstetrics outpatient department of the third affiliated hospital of SUN Yatsen University from May to Aug. 2014,were invited to participate this survey. The selfadministered questionnaire about mother to child transmission of HBV was completed anonymously. Data were collected and using ANOVA and logistic analysis to assess the awareness of hepatitis B and its MTCT,and attitudes towards prevention of MTCT of HBV,and to analyze the effective factors of knowledge and at 收稿日期 : 基金项目 : 广东省科技计划项目 (2013B ); 广东省自然科学基金 (2014A ) 作者简介 : 韩振艳, 硕士研究生, 主治医师, 研究方向 : 围产医学和胎儿医学, yifeibing@126.com; 侯红瑛, 通信作者, 主任医师, 研究方向 : 围产医学和胎儿医学, gdgzhhyy@163.com

2 第 1 期韩振艳, 等. 初次产检孕妇对 HBV 感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查 139 titudes. Results 1 Of the 500 questionnaires,the effective response rate was 91.8%(459/500). 2 The total knowledge score of 11 knowledge questions was 11,and the mean score of participants was 6.09 ± 3.29(M±SD). Only about 50% of participants were aware of the complications of hepatitis B and increasing these complications if caused by MTCT. 65.3% of participants knew hepatitis B vaccine. The awareness about modes of HBV transmission including through blood,unprotected sexual intercourse,mtct and unsafe needles or sharps were 72.0%,48.9%,75.9% and 66.3%,respectively. 3 The total attitudes score of 6 attitudes questions was 6,and the mean score of participants was 3.84±1.50(M±SD). More than 80% of pregnant women were willing to be screened for hepatitis B,and let neonate receive HBV vaccine. If diagnosed with hepatitis B,83.1% of pregnant women were willing to let neonate receive hepatitis B immunoglobulin,however,only 16.2% would take drugs to prevent MTCT of HBV. 4 Education with college or higher level was the independent effective factors associat ed with better knowledge scores(or=5.96,95%ci:2.95~12.06). Higher education level was the independent effective fac tor associated with better attitude scores;when compared with junior high or below,the OR values of senior high and college or higher were 1.90(95%CI:1.01~3.55)and 2.50(95%CI:1.43~4.33),respectively. Conclusion Although education level is an independent effective factor associated with knowledge of hepatitis B and attitude towards prevention of MTCT of HBV,lack of knowledge about hepatitis B is common among first prenatal visiting pregnant women,and more education about hepatitis B is necessary. Key words:hepatitis B;mother to child transmission;pregnancy;knowledge;attitude [J SUN Yat sen Univ(Med Sci),2018,39(1):138144] 乙型肝炎 ( 简称乙肝 ) 病毒 (hepatitis B virus, HBV) 感染最大的危害是导致慢性病毒携带, 部分 [1] 演变为慢性肝炎肝硬化甚至癌变我国是乙肝高感染率的国家, 乙肝已严重影响我国居民身体健康和国民经济发展 2006 年流行病学调查显示我国一般人群乙肝表面抗原 (HBsAg) 携带率为 7.18%, 而广东省一般人群携带率高达 11.1%, [2] 属于乙肝高流行地区我国育龄女性基数大, 且具有高水平的乙肝感染率 ( 约 7.60%) [3], 乙肝母婴传播仍是我国目前慢性 HBV 感染的主要途径之一 1 岁以内的婴儿和 6 岁以内儿童感染 HBV 后分别有 80%~90% 和 30%~50% 会发展成慢性 [1] 化文献报道, 在乙肝高感染率地区, 人群对乙 [410] 肝感染相关知识的认识存在明显的不足, 但这些调查均未涉及孕妇对乙肝母婴传播防治措施的态度 ; 而该态度往往影响其产前保健及对围产儿预防接种的意愿和行为孕妇作为家庭中母亲或准母亲的角色, 往往承担着围生期保健婴幼儿喂养及保健护理家庭健康保健规划等重要责任因此, 了解孕妇对乙肝知识的掌握情况及母婴传播防治措施的态度, 才能更有方向性的开展围产期乙肝相关知识教育, 对预防 HBV 母婴传播具有重要的意义本研究旨在了解初次产检孕妇对乙肝感染和母婴传播相关知识的知晓情况和对 HBV 母婴传播防治措施的态度, 并对其影响因素进行分析, 为降低乙肝母婴传播的健康教育提供相关依据 1 材料与方法 1.1 研究对象选择 2014 年 5 月至 2014 年 8 月在中山大学附属第三医院产科门诊首次产检年龄 18 岁以上且愿意参加问卷调查的孕妇为调查对象排除首次就诊的非怀孕者已在本院或外院建立产前健康档案的孕妇及有精神疾病者 1.2 研究方法调查问卷由中山大学附属第三医院产科医生感染科医生和美国霍普斯金大学公共卫生学院的三名教授共同设计, 由英文版翻译成中文版, 经过预调查后修订而成, 并通过了中山大学附属第三医院医学伦理委员会的审核 ( 编号 : 中大附三医伦 [2013]2120 号 ) 调查问卷分 3 部分内容, 包括调查对象的一般情况乙肝相关知识 ( 第 1~ 11 题, 每个题目均有 3 个答案选项是不是和不知道 ) 对乙肝母婴传播防治措施的态度 ( 第 12~17 题, 每个题目均有 3 个答案选项愿意不愿意和不知道 ) 有效问卷的纳入标准: 至少填写一项基本信息, 同时至少完成 8 个或 8 个以上的题目

3 140 第 39 卷经过培训的医疗工作人员询问门诊患者的情况, 确定符合纳入标准之后, 简单介绍本研究的目的及意义, 知情同意后向自愿参与调查的孕妇发放乙肝病毒母婴传播知识的调查问卷 ( 简称调查问卷 ) 调查问卷由调查对象匿名填写并独立完成, 不得查阅资料 ; 对于调查对象看不懂的语句, 由工作人员详细解释并避免暗示正确答案调查问卷完成后当场收回调查对象的个人资料严格保密 1.3 评分标准调查问卷中题目的评分标准 : 答案选择是或愿意时给 1 分 ; 选择不是不愿意不知道或漏选答案时给 0 分乙肝相关知识题目的总分为 11 分, 对乙肝母婴传播防治措施态度题目的总分为 6 分, 分别以知识题目总分 8 分和态度题目总分 4 分 ( 2/3 的正确率 ) 为截断值分为高分组和低分组 1.4 数据处理和统计学分析所有数据均由双人双录入 EpiData 3.1 软件, 以保证数据录入的正确性采用 SSS 17.0 进行统计学分析计数资料以频数和率表示, 乙肝知识和母婴传播防治措施态度的评分比较采用重复测量资料的单因素方差分析, 进一步两两比较采用 Bonferroni 检验 Logistic 回归分析评估对知识和态度评分的影响因素统计学检验为双侧检验,<0.05 为差异有统计学意义, 采用 Bonferroni 检验时,<0.05/3(0.017) 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 一般资料共发放调查问卷 500 份, 收回 462 份 ( 回收率 92.4%), 有效调查问卷为 459 份, 占回收总数的 99.4% 大部分受访的孕妇年龄在 26~35 岁 (319/ 458,69.7%) 第 1 胎 (340/458,74.2 %) 大学教育程度 (280/459,61.0%); 本组受访孕妇自我报告的乙肝病毒感染率为 10.7%(49/456) 2.2 乙肝相关知识的知晓情况及影响因素分析乙肝相关知识的知晓情况 459 名受访者的乙肝相关知识的平均得分为 (6.09±3.29) 分 (M± SD) 受访者对乙型肝炎是由病毒引起的知晓率为 53.4%; 对乙肝传播途径包括血液传播无保护的性行为传播母婴传播不安全的针头或尖锐物传播的知晓率分别为 72.0% 48.9% 75.9% 和 66.3%, 而四种传播途径全部答对的仅有 35.9% (165/459); 对目前是有乙肝疫苗的知晓率 65.3%; 对围产期感染乙肝病毒会导致肝纤维化肝硬化和肝癌的风险增加的知晓率仅有 52.0%( 表 1) 乙肝母婴传播防治措施的态度受访者对乙肝母婴传播防治措施的态度平均得分为 (3.84± 1.50) 分 (M±SD); 其中愿意在产前检查时接受乙表 1 妊娠妇女对乙肝相关知识的知晓情况 Table 1 Awareness of knowledge about hepatitis B among pregnant women [n(%)] Items Questions Hepatitis B is caused by a virus Hepatitis B can be transmitted through blood transfusion Hepatitis B can be transmitted through unprotected sexual intercourse Hepatitis B can be transmitted from mother to fetus Hepatitis B can be transmitted through use of unsafe needles or sharps An individual can be infected by both Hepatitis B and HIV Hepatitis B infection can lead to liver cancer Hepatitis B infection can lead to cirrhosis A person can be infected with hepatitis B and not have any symptoms of the disease There is a vaccine for hepatitis B Babies that are infected perinatally(at or around the time of delivery)are at high risk for eventu al complications of liver fibrosis,cirrhosis or liver cancer Ratio of correct answers 242/453(53.4) 329/457(72.0) 223/456(48.9) 341/449(75.9) 301/454(66.3) 196/452(43.4) 231/457(50.5) 238/454(52.4) 175/452(38.7) 292/447(65.3) 229/440(52.0)

4 第 1 期韩振艳, 等. 初次产检孕妇对 HBV 感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查 141 Table 2 表 2 妊娠妇女对乙肝母婴传播干预措施的态度 Attitudes towards prevention of MTCT of hepatitis B among pregnant women Items Questions Total answers (n) Yes response n(%) No response n(%) 12 Are you willing to be screened for hepatitis B during an antenatal care visit(blood test)? (83.0) 41(9.1) 13 Are you willing to let your baby receive HBV vaccine? (86.2) 17(3.7) 14 If you got HBV infection,are you willing to let your baby receive antihbv antibodies? (83.1) 21(4.7) 15 If you got HBV infection,are you willing to take drugs that are (16.2) 324(70.9) known not to harm the developing baby in pregnancy to prevent transmitting HBV to your baby? 16 Are you willing to take your baby back to the clinic to test his/her (82.1) 20(4.4) HBV status a few times during the 1st year after birth? 17 If you got HBV infection,are you willing to let us draw blood (38.3) 144(31.5) from your child in the context of a clinical trial?(about 2 ml per visit;5 visits) 肝相关血液检查和新生儿注射乙肝疫苗的比例分别为 83.0% 和 86.2%; 而有 9.1%(41/453) 不愿意在孕期接受乙肝相关检查假设受访者感染了乙肝, 有 83.1% 愿意新生儿接受乙肝免疫球蛋白治疗, 而仅有 16.2% 愿意在孕期接受预防乙肝母婴传播的药物治疗 ( 表 2) 乙肝相关知识和对母婴传播防治措施态度的影响因素根据受访者的基本资料分层后, 采用单因素方差分析评估各因素对乙肝知识和母婴传播防治措施态度的评分的影响结果显示 : 年龄为 26~35 岁具有较高的教育程度或已知自身存在乙肝病毒感染时, 受访者具有较高的知识评分而具有大学或大学以上教育程度的受访者的态度评分高于初中或初中以下者, 差异有统计学意义 (=0.000); 其他各因素间比较, 差异均无统计学意义 (>0.05; 表 3) 以知识题目总分 8 分和态度题目总分 4 分为截断值将受访者分为高分组和低分组, 采用 Logis tic 回归分析校正混杂因素, 结果显示 ( 表 4): 大学或大学以上教育程度是取得乙肝知识高分的独立影响因素 (=0.000,OR=5.96,95%CI:2.95~12.06), 对自身乙肝感染状态不知道是取得乙肝知识低分的独立影响因素 (=0.005,OR=0.17,95% CI: 0.05~0.58); 较高的教育程度是预测取得态度高分的独立影响因素, 与初中或初中以下教育程度相比较, 高中和大学或大学以上教育程度的值和 OR 值分别为 0.04 和 1.90(95% CI:1.01~3.55) 和 2.50(95%CI:1.44~4.33) 3 讨论本研究中受访孕妇的乙肝携带率为 10.7%, 虽然来源孕妇自我报告的数据, 但与近期广州一项流行病学调查中 23~59 岁人群乙肝携带率 [11] 12.7% 相差不大, 且该年度本院乙肝孕妇分娩的比例为 12.3%, 推测本地区仍处于乙肝高流行状态主要的原因是大部分受访者出生在十九世纪七十至八十年代, 不发达地区仍以家庭分娩为主, 且当时我国尚未将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫, 无法有效的预防乙肝母婴传播和平行传播为了推动乙肝防治工作,2006 年我国卫生部印发的年全国乙型病毒性肝炎防治规划, 将人群乙肝防治知识知晓率达到 80% 以上列为工作指标之一, 充分强调了社会宣传引导力在控制乙肝流行中的重要作用文献报道, 普通人群对乙肝相关知识认识不足与该地区乙肝高流 [410] 行状态有关, 因此, 提高乙肝知识在人群的普及率, 是降低乙肝感染率的重要措施之一

5 142 第 39 卷表 3 乙肝相关知识和母婴传播防治措施态度评分的分层分析 Table 3 Distribution of knowledge scores about hepatitis B and attitude scores about prevention of MTCT of hepatitis B according to sociodemographic variables Variable Answers Knowledge scores Attitude scores (n) (M±SD) (M±SD) Age(years) 18~25 26~35 >35 rior live births 0 1 Education level Junior high or below Senior high College or above Chronic hepatitis B status Yes No Unknown ±3.45 1) 6.42±3.17 1) 6.86± ± ± ±3.24 1) 5.01±2.91 2) 6.99±3.10 1)2) ±3.06 1) 6.20±3.28 2) 4.13±3.24 1)2) ± ± ± ± ± ±1.64 1) 3.79± ±1.34 1) ± ± ± M±SD,Mean ± Standard Deviation;1)and 2)indicate between the two groups <0.017 表 4 影响乙肝相关知识和母婴传播干预措施高分的相关因素 Table 4 actors associated with high knowledge scores about hepatitis B and high attitude scores about prevention of MTCT of hepatitis B Variable B OR(95%CI) actors associated with high knowledge sores Age(years)(ref:18~25) 26~35 >35 rior live births(ref:0) (0.71~1.89) 1.26(0.22~7.05) 0.90(0.54~1.49) Education level(ref:junior high or below) Senior high College or above Chronic hepatitis B status(ref:yes) No 0.22 Unknown (0.77~3.84) 5.96(2.95~12.06) 0.80(0.42~1.52) 0.17(0.05~0.58) actors associated with high attitude sores Age(years)(ref:18~25) 26~35 >35 rior live births(ref:0) (0.81~2.08) 0.61(0.12~3.17) 1.03(0.62~1.72) Education level(ref:junior high or below) Senior high College or above (1.01~3.55) 2.50(1.44~4.33) Chronic hepatitis B status(ref:yes) No Unknown (0.19~0.95) 0.37(0.13~1.09) 3.1 孕妇对乙肝相关知识的认知现状及影响因素本调查结果显示, 首次产检的孕妇对于乙肝相关知识普遍存在认识不足, 对乙肝问题的知晓率均低于 80% 其中对乙肝可以导致肝癌肝硬化的知晓率分别为 50.5% 52.4%, 对感染 HBV 时可以无任何症状的知晓率仅为 38.7%, 明显低于 [46] 其他文献报道这意味着大部分孕妇不知道 HBV 可以从无症状的乙肝病人传播给未感染者, 且慢性 HBV 感染发展成肝硬化甚至肝癌的过程往往是无症状的同时也提示本地区对人群有关乙肝知识的宣传力度存在不足乙肝母婴传播最大的危害是导致 90% 的慢性化然而, 受访者对围产期感染乙肝病毒会导致肝纤维化肝硬化和肝癌的风险增加的知晓率仅有 52.0%, 可能的原因是该组调查对象均为初次产检的孕妇, 尚未接受孕期常规乙肝筛查及孕期保健知识宣教同时也提醒从事妇幼保健的工作人员, 应该定期开展健康教育课堂, 并通过多种途径, 如宣传小册子多媒体视频微信公众号等, 加强孕产妇对乙肝相

6 第 1 期韩振艳, 等. 初次产检孕妇对 HBV 感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查 143 关知识的宣教由于对献血员常规进行严格的 HBsAg 和 HBV DNA 筛查, 经输血或血制品引起的 HBV 感染 [12] 已较少发生 ; 目前全球 HBV 最常见的两种传播 [13] 途径是母婴传播和性接触传播但本研究中仍有 24.1% 的受访者不知道 HBV 可以通过母婴传播,51.1% 不知道可以通过无保护的性行为传播, 而四种传播途径全部答对的仅约 35.9%, 提示开展乙肝预防工作仍存在较大的难度与其他乙肝 [4 7] 高流行地区的报道相比, 本研究中受访者对 HBV 可以通过无保护性行为传播的知晓率较低, 对其他传播途径的知晓率相差不大这可能与国内教科书或宣传媒介尚未将乙肝列入重要的性传播疾病之一作为宣传有关 ; 该结果还说明在乙肝高流行地区, 普通人群包括孕妇对乙肝传播途径的认知均仍有待提高一般来说, 健康教育是对传染性疾病最有效的防治措施之一而教育与人群的文化程度密切相关, 接受较高教育水平的个体, 对于疾病的认知往往更深入本研究显示孕妇年龄为 26~35 岁具有较高的教育程度或已知自身存在乙肝病毒感染时, 受访者的知识评分明显高于其他组, 与其他报道一 [48,10] 致可能原因是年龄位于 26~35 岁的生育高峰期高学历的女性, 生活相对稳定, 更有时间和精力关注自己的身体健康及孕前保健, 也更容易从媒体网络或医务人员方面获取一些乙肝相关知识 ; 与不知道自身乙肝感染状况者相比, 已知感染状况的受访者更有可能曾经接受过乙肝方面的筛查, 同时也主动或被动的接受过乙肝方面的知识宣教采用 Logistic 回归分析校正混杂因素后发现, 大学或大学以上教育程度是乙肝知识高分组的独立影响因素, 然而本研究中受访孕妇对于乙肝相关知识的整体认知不足, 其中 61.0% 的受访者为大学或大学以上教育程度, 说明即使高教育程度能提高知晓率, 但仍存在知晓率不高的现状因此, 对于本地区孕妇乙肝知识的宣教, 任务艰巨 3.2 对乙肝母婴传播防治措施的态度及影响因素我院从十九世纪八十年代开始将 HBsAg 筛查列入孕妇必查项目, 广东省从 2007 年将乙肝血清学筛查纳入免费婚检的项目, 为育龄妇女提供了一个了解自身乙肝感染状况及获得乙肝方面信息的机会但本研究中仍有 9.1% 的受访者不愿意在孕期接受乙肝筛查, 提醒从事围产保健的医务人员应该为所有育龄女性提供乙肝知识的宣教, 提高其接受乙肝筛查的依从性接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染的最有效的方法 1992 年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,2002 年将乙肝疫苗纳入儿童免费计划免疫, 这一战略的实施明显降低了 15 岁以下儿童 [14] HBsAg 携带率虽然本研究中受访者对目前有乙肝疫苗的知晓率仅有 65.3%, 明显低于其他 [47,9] 地区的报道, 但有超过 80% 的受访者愿意让新生儿接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白, 这是阻断 HBV 母婴传播的关键 [11,15 18] 近年来较多文献报道, 妊娠期 HBV DNA 高载量是新生儿联合免疫失败的最主要的原因 ; 在中孕晚期或晚孕期使用抗病毒治疗 ( 如替诺福韦替比夫定拉米夫定等 ) 可以明显降低 HBV 母婴传播率且妊娠期抗逆转率病毒治疗登记处 (Antiretroviral regnancy Registry, com) 的大量数据显示, 抗病毒治疗未明显增加胎儿的出生缺陷本研究中仅有 16.2% 的受访者愿意接受此方面的药物治疗 ; 在充分知情同意的情况下, 我院近期的资料显示, 在高病毒载量的孕妇中仅有 29.9% 愿意接受抗病毒治 [17] 疗可能的原因是妊娠期抗病毒治疗尚未在国内教科书及其他媒介上广泛宣传, 且大部分临床医生在此方面仍缺乏共识因此, 加强相关知识的宣传, 定期开展临床医生对新知识的培训, 才能通过各种途径全方位的降低 HBV 母婴传播率此外, 本研究中受访者仅有 38.3% 愿意为临床研究提供婴儿少量的血液标本, 反映了在国内进行临床研究的难度较大 ; 同时 30.2% 的受访者对于该问题持有不确定态度, 从侧面提示了孕妇对于临床研究缺乏了解, 如果给予全面的宣教及充分知情, 将会提高临床研究中参与者随访的积极性及依从性知识决定态度与上述教育程度和知识评分的关系类似, 教育程度的高低明显影响受访者态度的评分, 较高的教育程度是预测态度高分组的独立影响因素 ; 但高教育程度的孕妇的态度平均得分仍较低再次强调了无论教育程度高低, 均需通过多种方式, 使用简单易懂的语言, 加强乙肝相关知识宣教, 才能提高育龄女性的相关知识, 为降低 HBV 母婴传播做好铺垫

7 144 第 39 卷参考文献 [1] World Health Organization. Hepatitis B act sheet. Updated July factsheets/fs204/en/. [2] 梁剑, 邵晓萍, 吴承刚, 等. 广东省乙型病毒性肝炎表面抗原携带率的变化分析 [J]. 华南预防医学,2011,37(4):4042,45. Liang J,Shao X,Wu CG,et al. Investigation on HBsAg prevalence in Guangdong province [J]. South China J rev Med,2011,37(4):40 42, 45. [3] 石果, 张顺祥. 我国孕妇乙肝表面抗原阳性率的 Meta 分析 [J]. 中国预防医学杂志,2013,14 (1):2630. Shi G,Zhang SX. Meta analysis on the positive rate of hepatitis B surface antigen among pregnant women in China[J]. Chin rev Med,2013,14 (1):2630. [4] Chan OK,Lao TT,Suen SS,et al. Knowledge on hepatitis B infection among pregnant women in a high endemicity area[j]. atient Educ Couns, 2011,85(3): [5] Mohamed R,Ng CJ,Tong WT,et al. Knowledge, attitudes and practices among people with chronic hepatitis B attending a hepatology clinic in Malay sia: a cross sectional study [J]. BMC ublic Health,2012,3(12):601. [6] Chan OK,Lao TT,Suen SS,et al. Deficient knowl edge on hepatitis B infection in pregnant women and prevalence of hepatitis B surface antigen carriage in an endemic area:a review[j]. Hepat Res Treat, 2012,2012: [7] Roushan N,Nasiri Toosi M,et al. Hepatitis B knowledge among Iranian adolescents:a national survey[j]. Iran Red Crescent Med J,2013,15 (12):e [8] Adeyemi AB,Enabor OO,Ugwu IA,et al. Knowl edge of hepatitis B virus infection,access to screen ing and vaccination among pregnant women in Ibadan,Nigeria[J]. J Obstet Gynaecol,2013,33 (2): [9] Dam L,Cheng A,Tran,et al. Hepatitis B Stig ma and Knowledge among Vietnamese in Ho Chi Minh City and Chicago[J]. Can J Gastroenterol Hepatol,2016,2016: [10] Zheng J,Li Q,Wang J,et al. Inequality in the hepatitis B awareness level in rural residents from 7 provinces in China[J]. Hum Vaccin Immunother, 2017,13(5): [11]Zeng,Guo,Huang Y,et al. Epidemiology of hepatitis B virus infection:results from a communi ty based study of 0.15 million residents in South China[J]. Sci Rep,2016,6: [12] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 年更新版 ) [J]. 中国肝脏病杂志 ( 电子版 ),2015,7(3):1 18. Chinese Society of Hepatology and Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Associa tion. The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis B:a 2015 update[j]. Chinese Journal of Liver Diseases (Electronic Version), 2015,7(3):118. [13] Inoue T,Tanaka Y. Hepatitis B virus and its sexual ly transmitted infectionan update[j]. Microb Cell, 2016,3(9): [14] Xiao J,Zhang J,Wu C,et al. Impact of hepatitis B vaccination among children in Guangdong rov ince,china[j]. Int J Infect Dis,2012,16(9): e [15] an CQ,Duan Z,Bhamidimarri KR,et al. An al gorithm for risk assessment and intervention of moth er to child transmission of hepatitis B virus[j]. Clin Gastroenterol Hepatol,2012,10(5): [16] Lin X,Guo Y,Zhou A,et al. Immunoprophylaxis failure against vertical transmission of hepatitis B vi rus in the Chinese population:a hospital based study and a metaanalysis[j]. ediatr Infect Dis J, 2014,33(9): [17] Tan Z,Yin Y,Zhou J,et al. Telbivudine treatment of hepatitis B virusinfected pregnant women at dif ferent gestational stages for the prevention of moth er to child transmission:outcomes of telbivudine treatment during pregnancy[j]. Medicine (Balti more),2016,95(40):e4847. [18]Jaffe A,Brown RS Jr. A Review of Antiviral Use for the Treatment of Chronic Hepatitis B Virus Infec tion in regnant Women[J]. Gastroenterol Hepatol (N Y),2017,13(3): ( 编辑余菁 )

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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会慢性乙型肝炎防治指南年更新版中华实验和临床感染病杂志

第 1 期 韩振艳, 等. 初次产检孕妇对 HBV 感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查 139 titudes. Results 1 Of the 500 questionnaires,the effective response rate was 91.8%(459/500). 2 The

第 1 期韩振艳, 等. 初次产检孕妇对 HBV 感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查 139 titudes. Results 1 Of the 500 questionnaires,the effective response rate was 91.8%(459/500). 2 The