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1 Jockey Club Medication Safety Awareness Programme for the Elderly Correct and Safe Medication Use - what you need to know! Organised by: Funded by:

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20 抗精神病藥物的分類 大致上分成兩大類 傳統抗精神病 藥物 conventional antipsychotics 和新一代的 非典型 抗精神病藥物 atypical antipsychotics 這兩類抗精神病 藥物都會引致不同程度的副作用 如口 舌或身體其他部位 肌肉不受控制地重覆動作 面部及肢體僵硬 手震 行動 遲緩及坐立不安等類似柏金遜症狀 這些副作用統稱為 錐體外徑症狀 extrapyramidal symptoms, EPS 雖然 傳統抗精神病藥物 會 容易引致 錐體外徑症狀 但是對於治療 陽性病徵 的 精神病症狀 正如以上的討論 所講 有較為顯著的效果 新 一代 非典型抗精神病藥物 的優點則是較少機會引致 錐體外徑症狀 錐體外徑症狀 而且除了 治療精神分裂症患者的 陽性 病徵 外 新一代藥物對於 陰性病徵 及認知功能缺陷可 能會有更佳的治療效果 不過 非典型抗精神病藥物 會 容易引致體重增加和新陳代謝的改變 還會增加患上糖尿 病 心臟病和中風的風險 沒有一種抗精神病的藥物會有 獨特的治療功效 精神科醫生只能夠根據病人的不同病徵 對症下藥 並且會以產生最少副作用為準則去選擇適合的 藥物 19 個案 2

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23 個案 3 到訪藥劑師 廖家康 抗血小板藥物的 重要保護力 個案 3 22

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36 電解質紊亂 低血鈉症 到訪藥劑師工作中重要的一環就是藥物檢閱 這工作除了要 考慮藥方的合理性以外 還要根據病人的臨床表徵 治療 目的 用藥反應 副作用 生活習慣等等去評估藥物以及它 的劑量 用法等是否病人的最佳選擇 有一天當我到某間護老院工作時 發現一位伯伯的神情異常 呆滯 起初時我也不太為意 但經過向護士查詢後 我發現 原來病人於最近一次精神科覆診後 呆滯的情況比起過往 嚴重了 這個事情引起了我的疑慮 於是我決定要去追查 箇中原因 35 個案 5

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39 Selective serotonin reuptake inhibitors: Pharmacology, administration, and side effects 2. Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Ann Pharmacother Sep; 40 (9): Epub 2006 Aug 8 38

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44 經過是次事件 我們了解到其實一些食物與藥物有著莫大的 關係 另外 許多食物其實會與藥物會有相沖作用 為了 增加各位對此的認識 我們於下表列出常見的食物與藥物的 相互作用 請各位務必留意 相沖食物 西柚 葡萄柚 藥物類別 部份降血脂藥物 如 Simvastatin Rosuvastatin 部份抗生素 如 Erythromycin 部份降血壓藥物 如 Nifedipine Amlodipine 部份調節心律藥物 如 Diltiazem 部份免疫力抑制劑 如 Cyclosporine 牛奶 芝士 豆腐 或其他 含豐富鈣質的 食物 43 個案 6 甲狀腺素 如 Levothyroxine 雙磷酸鹽 如 Alendronate 相沖後果 西柚 葡萄柚 沙田柚 當 中 的 香 豆 素 (Furanocoumarins)可 以阻止身體內肝臟分 解或轉化部分藥物 有機會令藥物於體內 水平上升 如果藥物 水平過高 更容易誘 發出各種副作用 產 生的藥效比預期過強 可能會產生危險 危 害病人健康 食物中的鈣質容易與 藥物中的有效成分產 生化學作用 導致身體 無法吸收藥物 藥效 亦無法有效發揮 減 低療效 另外 醫生 很可能於同時處方鈣 劑以作補充 病人要 緊記 此類藥物應與 上述的食物或補充劑 相隔四小時服用 以 免影響藥效

45 相沖食物 含咖啡因的 飲料 包括 咖啡 可樂 茶 巧克力 等等 各類含有酒精 的食物及飲品 藥物類別 相沖後果 部分氣管擴張劑 如 茶鹼theophylline 咖 啡 因 會 影 響 theophylline的分 解 導致藥物於體 內濃度上升 從而 更容易誘發心跳過 速 手震等等的副 作用 部分鎮靜劑 如 Alprazolam Diazepam 等等 咖啡因會相沖藥物 對身體產生的反應 從而降低藥效 消炎止痛藥 如 Mefenamic acid ibuprofen 酒精會增加肝臟損 傷以及胃部出血的 風險 血管擴張劑 如 Isosorbide Mononitrate 或 isosorbide dinitrate 酒精可以增加低血壓 的風險 參考資料 1. Food and Drug Interactions: A General Review 2. Handbook of Food-Drug Interaction 個案 6 44

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49 1. Medscape: exelon-oral-solution-rivastigmine #4 2. Pharmaceutical Manufacturing Handbook Production and prcesses 48

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54 個案 9 到訪藥劑師 楊承熹 調校柏金遜症 的藥物 53 個案 9

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60 1. Contin, M., & Martinelli, P. (2010). Pharmacokinetics of levodopa. Journal of neurology, 257(2), Jankovic, J., & Stacy, M. (2007). Medical management of levodopa-associated motor complications in patients with Parkinson s disease. CNS drugs, 21(8),

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67 - df/antiemesis.pdf s/assets/common/downloads/files/nausea.pdf Rogers, E., Mehta, S., Shengelia, R., & Reid, M. C. (2013). Four strategies for managing opioid-induced side effects in older adults. Clinical geriatrics, 21(4). 66

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82 藥物及保健品的中英對照表 81 藥名 Alendronic acid Allopurinol Alprazolam Amlodipine Amoxicillin Aspirin Atorvastatin Benzhexol Betahistine Carbidopa Cetirizine Chlorpheniramine Chlorpromazine Chondroitin Citalopram Clonazepam Colchicine Cyclosporine Diazepam Diltiazem Docusate Enalapril Entacapone Erythromycin Esomeprazole Famotidine Felodipine Furosemide (又稱 Frusemide) Gabapentin Glucosamine Glyceryl trinitrate 藥物及保健品的中英對照表 中文藥名 雙磷酸鹽 別嘌醇 阿普唑侖 氨氯地平 阿莫西林 亞士匹靈 / 阿士匹靈 阿伐他汀 苯海索 倍他司汀 卡比多巴 鹽酸西替利嗪 氯苯那敏 氯丙嗪 軟骨素 西酞普蘭 氯硝西泮 秋水仙鹼 環孢菌素 安定 地爾硫䓬 多庫酯 依那普利 恩他卡朋 紅霉素 唉索他拉唑 法莫替丁 非洛地平 呋塞米 加巴噴丁 葡萄糖胺 硝酸甘油

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84 13/F, Kingsfield Centre, 18 Shell Street, North Point, Hong Kong. 83

85 13/F, Kingsfield Centre, 18 Shell Street, North Point, Hong Kong.

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