Patient Business Services

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兄绶惠
5 years ago
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1 政策与程序手册章节 : 病人账目 / 病人存取主题 : 美国国税局 # (r) (4) 平价医疗法案 / 财务援助程序目的 : 确保 Raritan Bay 医疗中心的医院设施 (Perth Amboy 和 Old Bridge) 符合有关书面财务援助政策 ( FAP ) 和紧急医护政策与 1986 年联邦紧急医疗护理和劳动法 ( EMTALA ) 的国内税收法 501(r)(4) 美国国税局规定号规定的指南要求医院在该政策中简称为 RBMC RBMC 坚持有关可用的财务援助计划资格要求计算向病人收取的款额, 以及拒付时采取措施的病人通知标准对于没有保险并且没有资格享受慈善医疗而作为住院病人或门诊病人接受紧急治疗和医疗必要保健服务的所有人,RBMC 采取相当于 Medicare 收费标准 100% 的自费折扣, 该折扣反映在病人的第一份账单中无保险收费限额符合 NJ P.L.2008 第 60 条要求遵 EMTALA 和 EMTALA 规定, 是 RBMC 和有收治病人特权的所有医生的原则, 包括急诊室创伤科放射科病理科麻醉科或提供紧急或其它必要医疗护理的提供者 RBMC 会向来急诊科就医的任何病人提供医疗甄别检查和稳定的紧急医疗情况所需的进一步治疗, 无论个人的医疗或精神病学状况种族宗教年龄性别肤色原国籍移民状况性偏好身心障碍或支付能力在医院设施内向病人提供紧急或其它医疗必要服务的某些医生 ( 包括急诊科创伤科放射科病理科麻醉科住院医生和加护医师在内 ) 不在 RBMC 财务援助政策范围之内 RBMC 的提供者列表, 请参见附件 A 该表按部门对哪些服务提供者在财务援助计划之内和哪些服务提供者不在财务援助计划之内做了明确规定新泽西医院护理付款援助计划 ( 慈善医疗 ) 适用于不符合州或联邦计划或保额不足的个人达到联邦贫困水平 (FPL)300% 的病人, 按照 NJAC 10:52 第子节的规定可能享受新泽西慈善医疗计划慈善医疗账目按补助评估费总额上报新泽西州政策 : 财务援助程序 : 无保险病人由 RBMC 财务援助顾问筛选, 先确定其是否有资格享受保险, 然后再确定是否享受慈善医疗筛选过程只会在病人经医生评估和稳定后进行另外, 对于指出没有收入或是个体经营者的并任,RBMC 可能会要求一份信用报告以下简要说明筛选个人的不同计划 : 健康保险市场 : 按照平价医疗法,RBMC 认证申请顾问筛选病人, 确认其是否有资格通过市场购买保险和 / 或接受联邦政府补助来购买保险 Medicaid:RBMC 财务援助顾问会协助达到合格标准的病人进行申请在新泽西卫生部有几种 Medicaid 类型我们可以帮助确定最适合病人情况的计划 1

2 o o SSI-Medicaid: 以每月收入津贴补助 Medicaid, 以帮助满足基本需求会在院内提供协助, 帮助达到合格标准的住院病人和某些门诊病人进行申请紧急 Medicaid: 该计划可以为达到 NJ FamilyCare/Medicaid 条件但因移民状态而无法享有的人支付医院提供的紧急治疗这种治疗必须用于突然发生重症, 如果不立即治疗会引起严重健康问题的医疗情况如果在医院因为达到上述标准的情况而接受医疗, 医院医生及其它相关费用 ( 包括救护车服务 ) 可能受到该计划承保 o NJ FamilyCare( NJFC ): 该计划设计为包括高至 FPL138% 的成人和儿童, RBMC 的财务援助顾问将协助填写在线申请 o 推定资格 Medicaid(PEM): 在 NJFC 申请等待资格确定时,NJFC 的推定资格 (PE) 可为参与提供者的服务提供临时医疗保险 RBMC 的财务援助顾问可协助填写申请慈善医疗 : 提供的援助仅包括医院服务费按照新泽西家庭 Medicaid 计划, 病人必须绝对不合格或出示 NJFC 拒绝函, 证明其因超过收入规定或不能达到居住 / 其它要求而被拒绝享有 NJFC 计划因不符合 NJFC 条件而被拒绝, 不足以获得慈善医疗根据 N.J.A.C. 10:52 第子节的规定, 要求病人用文件证明收入家庭人数和财产信息要求财务援助的病人会被转给一名院内财务援助顾问进行考虑无保险折扣费 : 对于没有保险并且没有资格享受慈善医疗而作为住院病人或门诊病人接受紧急治疗和医疗必要保健服务的所有人,RBMC 采取相当于 Medicare 收费标准 100% 的自费折扣, 该折扣反映在病人的第一份账单中慈善医疗合格要求慈善医疗是为在新泽西州急症护理医院接受住院和门诊服务的病人提供的免费或者减价医疗医院援助和减价医疗适用于紧急或其它医疗必要的医院治疗有些服务如医生费麻醉费放射线判读和门诊处方与医院费用分开, 可能不适用于减价财务需求按 NJAC 10:52 第慈善医疗申请审批收费和处理的子节要求确定医院护理付款援助适用于下列新泽西州居民 : 1. 无健康保险或有保险但只能支付一部分的账单 ; 2. 没有资格享受民营或政府赞助保险 ( 如 Medicaid); 和 3. 达到下列收入和财产标准医院援助也适用于非新泽西州居民, 以具体规定为准收入标准 2

3 收入为 HHS 贫困收入指南的百分比病人支付的 Medicaid 费率百分比低于或等于 200% Medicaid 费率 0% 高于 200% 但低于或等于 225% Medicaid 费率 20% 高于 225% 但低于或等于 250% Medicaid 费率 40% 高于 250% 但低于或等于 275% Medicaid 费率 60% 高于 275% 但低于或等于 300% Medicaid 费率 80% 高于 300% RBMC 无保险折扣费如果属于分级费用 20% - 80% 的病人要负责超过其年度收入总额 30% 的合格自付医疗费 ( 亦即其它方未付的账单 ), 则超过 30% 的金额被视为医院治疗付款援助资产标准个人资产不能超过 7500 美元, 家庭资产不能超过美元如果申请人的资产超过这些限额, 可以向医院账单支付超过的部分和其它批准的自付医疗费, 将资产降低到合格限额紧急或医疗必要护理一般收费额 (AGB) 的确定方法 RBMC 医院门诊和住院病人慈善医疗索赔, 按新泽西州 Medicaid 计划和医院门诊与住院服务的计划政策定价, 该政策基于 N.J.A.C. 10: 承保服务 ( 住院与门诊服务 ) 和 NJAC 10:52-4 付费依据按照国内税收法 501(r) (5) 要求, 如果发生紧急或其它医疗必要护理, 对 FAP 合格病人收费不超过有保险承保此护理者的收费, 按照这些规定,RBMC 采用预期 Medicare 法计算其 AGB 预期 Medicare 法用于所有其他无保险病人, 来计算 Medicare 对紧急或其它医疗必要护理允许 ( 包括 Medicare 补偿金额和受益人以共付额共同保险和自付额形式负责的付款 ) 的医疗保险费, 就像 FAP 合格个人是 Medicare 按服务收费受益人一样账单会标明作为补助折扣和扣除起点费用的总额对 FAP 合格个人的收费始终是 AGB 或适用于 FAP 的折扣费之间的较低金额申请慈善医疗的方法对于没有保险并且没有资格享受慈善医疗而作为住院病人或门诊病人接受紧急治疗和医疗必要保健服务的所有人,RBMC 采取相当于 Medicare 收费标准 100% 的自费折扣, 该折扣反映在病人的第一份账单中慈善医疗适用于支付不起折扣金额的个人慈善医疗要求和财务需求的确定可在收入周期的任何时间进行, 资格从服务之日确定, 时间长度以接受的慈善医疗类型为基础请见下文仅急诊慈善医疗适用于通过急诊室住院的病人, 仅适用于该次住院 ; 3 个月慈善医疗适用于门诊 / 观察符合 NJFC 条件的病人这种慈善医疗包括等待 NJFC 审批时需要再接受医院 3 个月服务的病人 ; 3

4 最多一年慈善医疗不符合 NJFC 条件的病人 ( 如已有保险但没有次要保险无文件证明 Medicare 无次要保险可以享受市场保险但因为市场关闭而不能申请的个人 ) 慈善医疗申请和部门联系信息可在任何 RBMC 设施查询, 请访问并已为医院职员提供了联系信息可在院内咨询财务援助顾问并提问申请人必须向 RBMC 提供一份填好的慈善医疗申请表 ( 申请表 ) 填写妥当的申请表必须包括某些必要文件这些必要的文件包括身份证明他 / 她自服务以来一直住在新泽西州并打算继续住在该州的证明服务之日前一个月的收入证明, 以及包括服务之日余额的银行对账单根据申请人的情况可能需要附加文件填好的申请表可邮寄到任何 RBMC 设施一旦收到填好的申请表 ( 和一切必要的文件 ), 将立即处理要求, 且自收到之日起不迟于 10 日将情况通知申请人如果申请表未附有用于确定的充分文件, 将被视为不完整, 并在 10 个工作天内书面通知申请人完成申请所需要的信息另外,RBMC 应包括一份简明文字摘要 ( PLS )( 规定如下 ) 将给病人一段合理的时间来提供附加的必要文件在此期间,RBMC 或代表的第三方可以推迟采取特殊追讨行动 ( ECA )( 规定如下 ), 直到 FAP 资格确定为止申请人 ( 病人 ) 或担保人, 可以自门诊服务或病人出院之日起 24 个月或出院后第一份帐单之日起 240 天内的任何时候, 提交一份填好的慈善医疗或减价慈善医疗的确认申请表, 以较多的天数为准 RBMC 可根据除 FAP 规定之外的证明批准慈善医疗, 即使财务援助程序或申请表未规定这类证明信息可由个人书面或口头 ( 或两者一起 ) 提供如果这种信息与现申请相关,RBMC 可在慈善医疗申请前根据个人提供的信息批准援助 RBMC 可以利用信用咨询公司或其它外部来源的信息被视为不能享受慈善医疗的申请人, 将以书面方式通知拒绝的原因和无保险折扣的可用性广泛宣传 FAP 申请和简明文字摘要的措施 FAP 和简明文字摘要刊在 RBMC 的网址上 ( 并可免费索取指南包括有关所有新泽西州 Medicaid 计划 SSI Medicaid NJ Family Care 推定合格和慈善医疗的信息新泽西州慈善医疗申请表和新泽西医院护理付款援助资料单也可在每个院区索取通知张贴在急诊室急救中心住院登记处和每个园区的病人财务服务处通知以英文和西班牙文刊出 FAP 和 PLS( 规定如下 ) 会采用英语和构成 1000 人或 RBMC 主要服务区英语熟练程度有限 ( LEP ) 的 5% 人口之间人数较低者所说的主要语言, 并以满足需求的方式向有视力说话听力或认知能力障碍的病人提供信息可提供 FAP 的简要文字摘要 ( PLS ), 并在社区中心教会公众聚集区和社区活动场所散发和张贴这是一份书面说明, 通知个人医院设施按 FAP 规定提供财务援助, 并以清晰简洁和容易理解的语言提供附加信息这有助于 RBMC 服务的社区了解财务援助的可用性另外, 财务顾问可以参与社区外展计划将向所有病人提供一份 PLS, 作为入院和出院程序的一部分账单上会列出财务援助的可用性每份账单还包括个人可以取得 FAP 和 PLS 复件的网址, 并包括病人对于财务援助和申请程序方面有问题时可以拨打的电话号码 4

5 定义一般收费额 (AGB): 一般对有此类保险的个人开出的紧急或其它医疗必要护理的金额慈善医疗 - 新泽西州医院护理付费援助计划 (NJHCPA): 向在新泽西州的急症护理医院接受住院和门诊服务的个人提供的免费或减价医疗提供的援助仅包括医院服务费特殊追讨行动 (ECA): 医院对相关个人采取的行动, 涉及为按医院 FAP 涵盖的护理取得医疗账单的付款, 需要法律或司法程序, 涉及将个人债务卖给另一方, 或向消费者信用报告机构或信用公司 ( 统称为信用机构 ) 报告有关个人的不利信息财务援助计划 (FAP): 除未列入本政策范围内的项目外, 适用于医院提供的一切紧急和其它医疗必要护理的书面政策, 该政策通常不适用于医生服务担保人 : 负责对保健服务付款的个人家庭收入 : 由直系家庭成员供给家庭的资金不限于工资, 而且包括社会安全金失业补助金伤残津贴投资收入租金无保险 : 无保险或第三方协助提供健康护理服务付款的病人 / 担保人保额不足 : 有某些保险或第三方协助, 但是剩余自付费用的责任超过其支付能力而不构成过大经济困难的个人 / 担保人不能付款时可以采取的程序和行动, 请参见我们另外的书面收费和收款政策参见病人核算 IRS 规定 # (r)(6) 特殊追讨行动 / 通知程序日期 5

系统将向患者提供各种形式的财务援助, 包括依照某些联邦和州计划新泽西州医院护理付款援助计划 ( 慈善医疗 ) 和系统向无保险患者提供的折扣慈善医疗向不符合州或联邦计划资格的人员提供依照新泽西州管理法规第 10 编第 52 章第分章的规定, 收入最多为联邦贫困水平 (FP

系统将向患者提供各种形式的财务援助, 包括依照某些联邦和州计划新泽西州医院护理付款援助计划 ( 慈善医疗 ) 和系统向无保险患者提供的折扣慈善医疗向不符合州或联邦计划资格的人员提供依照新泽西州管理法规第 10 编第 52 章第分章的规定, 收入最多为联邦贫困水平 (FP MERIDIAN HEALTH SYSTEM, INC. 政策手册某些系统医院的财务援助急救护理和费用限制政策生效日期 : 2012 年 7 月 1 日政策编号 : MH-PACOMP-0080 修订日期 : 2016 年 6 月 30 日批准人 : 患者财务服务部副总裁下一次审核日期 : 2016 年 9 月 30 日相互参考编号 : MH-PACOMP-0081 一目的为确保 Meridian