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1 第 27 卷第 4 期 2018 年 4 月 doi: /j.issn Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(4): 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery Vol.27 No.4 Apr 临床研究 T 型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用 周太成, 于洪燕, 马宁, 陈文豪, 江志鹏, 李英儒, 甘文昌, 侯泽辉, 陈双 ( 中山大学附属第六医院胃肠 疝和腹壁外科 ; 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室, 广东广州 ) 摘 要 目的 : 探讨 T 型切开疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术 (TAPP) 中游离斜疝巨大疝囊的临床效果 方法 : 选择 2013 年 1 月 2016 年 1 月中山大学附属第六医院收治并拟行腹腔镜下 TAPP 的 150 例符合入选标准的巨大腹股沟斜疝患者, 用电脑数字表法随机分为对照组 (76 例 ) 和研究组 (74 例 ), 对照组采用常规方法游离疝囊, 研究组采用 T 型切开疝囊, 并向两侧游离 比较两组的相关临床指标 结果 : 两组患者在在年龄 体质量指数 发病时间 疝缺损大小等方面差异均无统计学意义 ( 均 P>0.05) 与对照组比较, 研究组的平均疝囊游离时间 (8.3 min vs min) 平均术中出血量 (2.1 ml vs. 4.3 ml) 平均手术时间(47.2 min vs min) 均明显减少 ( 均 P<0.05); 两组患者手术后均无复发及补片部位感染, 研究组术后血清肿发生率明显低于对照组 (2.6% vs. 8.1%, P=0.029); 两组术后疼痛视觉模拟评分 住院时间及住院费用均无统计学差异 ( 均 P>0.05) 结论 : 在 TAPP 巨大斜疝疝囊游离中采用 T 型疝囊切开, 能显著缩短游离及手术时间, 减少术中出血, 且不增加术后并发症的发生 关键词 疝, 腹股沟 ; 疝修补术 ; 腹腔镜 中图分类号 :R656.2 Application of T-shaped incision of the hernia sac for giant indirect hernia sac separation during transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair ZHOU Taicheng, YU Hongyan, MA Ning, CHEN Wenhao, JIANG Zhipeng, LI Yingru, GAN Wenchang, HOU Zehui, CHEN Shuang (Department of Gastrointestinal, Hernia and Abdominal Wall Surgery, the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University; Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases, Guangzhou , China) Abstract Objective: To investigate clinical efficacy of using T-shaped incision of the hernia sac for separation of the giant hernia sac during transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair. Methods: One-hundred and fifty eligible patients with giant oblique inguinal hernia scheduled to undergo TAPP during January 2013 to January 2016 in the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University were enrolled. 基金项目 : 广东省科技计划资助项目 (2017A ) 收稿日期 : ; 修订日期 : 作者简介 : 周太成, 中山大学附属第六医院副主任医师, 主要从事胃肠 疝和腹壁外科疾病的发生 诊断及微创治疗方面的研究 通信作者 : 陈双, [email protected] 488
2 第 4 期周太成, 等 :T 型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用 489 Key words Using a computer-generated random number table, the patients were randomly assigned to control group (76 cases) and study group (74 cases). Patients in control group underwent conventional separation of the hernia sac, and those in study group underwent T-shaped hernia sac incision and two directional dissection. The main clinical variables between the two groups were compared. Results: There were no significant differences in age, body index mass, time of onset, and size of the hernia defect between the two groups (all P>0.05). In study group compared with control group, the average time for hernia sac separation (8.3 min vs min), average intraoperative blood loss (2.1 ml vs. 4.3 ml), and average operative time (47.2 min vs min) were all significantly reduced (all P<0.05). No postoperative recurrence or mesh infection occurred in either group. The incidence of postoperative seroma in study group was significantly lower than that in control group (2.6% vs. 8.1%, P=0.029). The scores of visual analogue scale, length of hospital stay and hospitalization costs showed no significant difference between the two groups (all P>0.05). Conclusion: Using T-shaped incision of the hernia sac during TAPP separation of the giant hernia sac can effectively shorten the separation and operative time, and reduce the intraoperative blood loss, with no increase of incidence of postoperative complications. Hernia, Inguinal; Herniorrhaphy; Laparoscopes CLC number: R656.2 腹腔镜下腹膜前疝修补术 (transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair,tapp) 是腹股沟斜疝的重要手术治疗方式之一 [1] 腹腔镜下游离巨大斜疝疝囊是 TAPP 手术的重点及难点 [2] 近年笔者提出了 TAPP 手术的七步法, 对规范 TAPP 手术操作起到了重要的作用 [3], 但 TAPP 术中如何游离巨大疝囊仍未有统一的规范 这也导致了 TAPP 治疗巨大斜疝术中 术后的一些并发症, 比如 : 输精管损伤 出血 术后血清肿等 [4] 为了简化巨大斜疝疝囊游离的问题, 笔者采用 T 型切开并游离疝囊, 取得了不错的效果, 现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013 年 1 月 2016 年 1 月中山六院胃肠疝和腹壁外科行腹腔镜下 TAPP 共 150 例巨大腹股沟斜疝患者符合标准 纳入研究 入选标准包括 : 成 年男性 单侧腹股沟巨大斜疝患者 (Gilbert 分级 III 型疝, 疝囊进入阴囊 ) 排除标准:⑴ 复发性疝 ;⑵ 女性 ;⑶ 急诊嵌顿 绞榨疝 ;⑷ 并发肝硬化 腹水 纤维病 脏器功能不全 营养不良等 ;⑸ 使用影响凝血功能的药物 随机数字表将患者分为对照组 76 例, 研究组 74 例, 两组年龄 性别 发病时间 BMI 疝缺损大小等一般情况均无统计学差异 ( 均 P>0.05)( 表 1) 1.2 手术方法两组均由同一组手术医生完成, 采用 TAPP 七 [3] 步法进行, 即第一步 : 建立手术气腹及套管 ; 第二步 : 切开腹膜 ( 画眉毛 ); 第三步 : 游离 Retzius 间隙和 Bogros 间隙 ( 造山头 ); 第四步 : 分离疝囊 ( 拉山头 走山脊 ); 第五步 : 精索去腹膜化和追平腹膜反折线 ; 第六步 : 放置补片 缝合关闭腹膜 ; 第七步 : 解除气腹及拔除套管 两组患者手术的区别主要在于疝囊的游离方法 表 1 两组一般情况比较 (x±s) Figure 1 Comparison of the general data between the two groups (x±s) 组别 n 年龄 ( 岁 ) 发病时间 ( 月 ) BMI(kg/m 2 ) 缺损大小 (cm 2 ) 对照组 ± ± ± ±0.5 研究组 ± ± ± ±0.7 F P
3 490 中国普通外科杂志 第 27 卷 1.3 疝囊游离方法 对照组采用传统方法进行疝囊游离 横断 : 在拉好山头走好山脊之后, 在距离内环口约 3 cm 横断疝囊, 左手的抓钳抓住近端, 继续予以完全游离疝囊 ( 图 1A-B) 研究组采用 T 型切开疝囊并进行游离 : 在拉好山头走好山脊之后, 沿着长轴方向在疝囊顶部主动剪开腹膜, 长度为 3 cm, 再沿垂直长轴方向往左右两侧切开疝囊, 并继续游离, 勿损伤输精管及精索的血管, 直至两端切口会合, 完成疝囊的离断, 继续予以完整游离疝囊 ( 图 1C-D) A B C D 图 1 疝囊游离方法 A: 游离出近端疝囊约 3 cm 后, 拟在箭头处横断 ( 传统方法 );B: 传统方法下疝囊横断模式图 ; C: 游离出近端疝囊约 3 cm 后, 拟在箭头处横断 (T 型疝囊切开法 );D:T 型切开方法下疝囊横断模式图 Figure 1 Methods for separation of the hernia sac A: Separation of the proximal portion of the hernia sac with 3 cm in length, and planed transection at the arrow pointing sites (traditional method); B: Pattern diagram of the traditional hernia sac separation; C: Separation of the proximal portion of the hernia sac with 3 cm in length, and planed transection at the arrow pointing sites (T-shaped hernia sac incision method); D: Pattern diagram of the T-shaped hernia sac incision for hernia sac separation 1.4 随访采用电话 门诊进行随访, 时间 2~36 个月, 中位时间 24 个月, 登记是否有术后复发 感染 血清肿等并发症的发生 1.5 统计学处理应用 SPSS 21.0 软件包进行统计分析 计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示 计数资料以率表示 ; 组间计量资料的比较采用 t 检验, 观察率指标的比较应用 χ 2 检验 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 [(8.3±1.1)min vs.(11.2±1.9)min], 术中出血量 [(2.1±1.2)mL vs.(4.3±1.4)ml], 总体手术时间 [(47.2±3.4)min vs.(51.3±4.5)min] 均明显减少 ( 均 P<0.05)( 表 2) 表 2 两组术中指标比较 (x±s) Table 2 Comparison of the intraoperative variables between the two groups (x±s) 组别 n 疝囊游离时间术中出血量手术时间 (min) (ml) (min) 对照组 ± ± ±4.5 研究组 ± ± ±3.4 F P 术中指标比较与对照组比较, 研究组的疝囊游离时间
4 第 4 期周太成, 等 :T 型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用 术后指标比较两组患者手术后均无复发 无发现补片部位感染 术后血清肿研究组出现 2 例, 对照组 6 例, 差异有统计学意义 (P<0.05), 均使用芒硝局部 外敷后 2 周内吸收 ; 两组术后疼痛视觉模拟评分 (VAS) 住院时间及住院费用均无统计学差异 ( 均 P>0.05)( 表 3) 表 3 两组术后指标比较 Table 3 Comparison of the postoperative variables between the two groups 组别 n 复发血清肿补片感染 VAS 评分住院时间住院费用 [n(%)] [n(%)] [n(%)] ( 分,x±s) (d,x±s) ( 元,x±s) 对照组 76 0(0.0) 6(8.1) 0(0.0) 3.0± ± ±158.7 研究组 74 0(0.0) 2(2.6) 0(0.0) 2.9± ± ±148.5 χ 2 /F P 讨论 TAPP 是治疗腹股沟疝的主要手术方式, 对于巨大的腹股沟斜疝尤其具有优势 [5] 但相对于开放手术,TAPP 明显具有较长的学习曲线, 需要更高的手术技巧 [6] TAPP 手术最大的难点在于疝囊的游离, 手术的成败往往决定于游离的效果 [7] 既往的经验表明 : 输精管 精索血管甚至是腹壁下血管的损伤, 往往出现在这个环节中 [8] 现阶段 TAPP 疝囊尤其是巨大斜疝疝囊的如何进行横断 [9] 游离并没有统一规范 本研究着重于 TAPP 术中如何合理的游离巨大斜疝疝囊 本文对于进入阴囊的 III 型疝采用 T 型切开疝囊, 与传统横断疝囊方法相比, 该法简单易学, 能缩短分离疝囊及手术的时间, 减少术中损伤血管引起出血的机会, 也降低了术后血清肿的发生率 对于 T 型横断疝囊方法的使用, 作者体会如下 3.1 更好的解剖暴露腹股沟斜疝疝囊位于精索上方, 以新月形包绕精索 [10] 在疝囊巨大或者疝内容物反复与疝囊颈部摩擦的情况下, 疝囊某些部位往往与精索关系紧密或粘连致密 [11] 传统横断疝囊以后, 对于疝囊下方与精索内筋膜的解剖暴露往往不清楚, 而这些部位存在和重要的精索血管与输精管, 不好的暴露容易造成损伤引起出血 [12] 而笔者在疝囊颈部的上方主动切开, 能很好的暴露疝囊下方与精索的关系, 从而避免损伤下方的组织 而本研究的初步结果也显示 :T 型切开疝囊的研究组患者, 术中出血量更少 干净的手术创面也进一步 减少了止血的时间, 从而缩短了游离疝囊和总体的手术时间 3.2 简化手术操作在 T 型切开疝囊颈部的腹膜以后, 游离近端的疝囊就显得简单易行了 首先, 疝囊新月形状一分为二, 两边部分的半个近端疝囊可以分别进行游离 ; 其次, 向侧分离的过程中, 很容易找到横断疝囊的 会师点 而传统的横断疝囊方法, 只能左手牵拉疝囊近端进行两侧的游离, 操作难度明显较大 操作动作增多 [13] 在疝囊巨大的情况下, 传统方法左手更加难以各角度牵拉整个疝囊, 而简化的 T 型切开就显得更加 经济 从低年资疝外科医生角度来讲, 简化的手术操作意味着更短的学习曲线 更容易建立手术信心 [14] 本组 T 型切开患者更短的游离近端疝囊时间即显示了手术操作简化的优势 3.3 降低腹膜缝合难度腹膜切口的缝合在 TAPP 操作中也是一个难点 [15] 其主要难点在于腹膜缝合的张力, 如果缺损过大, 缝合的过程中容易撕裂腹膜, 造成缝合的失败 [16] 在疝囊 T 型切开手术过程中发现 : 由于进行了腹膜 T 型切开, 游离的腹膜瓣扩展以后下方的腹膜缝合面更宽 缝合的张力更小 ( 图 2) 而对于传统的横断法, 腹膜缝合时必须兼顾疝囊横断后的腹膜缺损, 在缝合腹膜切口以后, 还必须随后缝合疝囊, 加大了缝合的张力和难度 另外一方面, 研究组缝合的加快, 进一步促使了总体手术时间缩短
![492 中国普通外科杂志 第 27 卷 Practical Surgery, 2013, 33(7):566 570. [3] 李英儒, 江志鹏, 周太成, 等. 腹股沟疝网塞 平片修补技术七步法 : 附视频 [J]. 中华普通外科学文献 : 电子版, 2017, 11(2):138 140. doi:10.3877/cma.j.issn.1674 0793.2017.02.020.](/docs-images/91/106036420/images/5-0.jpg "Li YR, Jiang ZP, Zhou TC, et al. inguinal hernia mesh plug 7-step method of patch repair with attached video[j]. Chinese Archives of General Surgery:Electronic Edition, 2017, 11(2):138 140. doi:10.")
5 492 中国普通外科杂志 第 27 卷 Practical Surgery, 2013, 33(7): [3] 李英儒, 江志鹏, 周太成, 等. 腹股沟疝网塞 平片修补技术七步法 : 附视频 [J]. 中华普通外科学文献 : 电子版, 2017, 11(2): doi: /cma.j.issn Li YR, Jiang ZP, Zhou TC, et al. inguinal hernia mesh plug 7-step method of patch repair with attached video[j]. Chinese Archives of General Surgery:Electronic Edition, 2017, 11(2): doi: /cma.j.issn [4] Scheuermann U, Niebisch S, Lyros O, et al. Transabdominal Preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein operation for primary 图 2 T 型腹膜切开横断疝囊后腹膜保留多 缝合张力小 缝合难度明显减小 Figure 2 T-shaped peritonectomy offering more peritoneum preservation, small suture tension and less suture difficulty inguinal herniarepair - A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[j]. BMC Surg, 2017, 17(1):55. doi: /s [5] Momiyama M, Mizutani F, Yamamoto T, et al. Treatment of a giant inguinal hernia using transabdominal pre-peritoneal repair[j]. J Surg Case Rep, 2016(9). pii: rjw159. doi: /jscr/rjw 减少术后局部渗出血清肿是疝修补术后常见的局部并发症, 其发生与手术创面的损伤 术后的渗出以及未缝合的疝囊缺损密切相关 [17] 在本研究中, 由于患者的疝囊较大, 都是进入阴囊的 III 型疝, 疝囊远端常规旷置, 不予处理, 增加了术后血清肿发生的几率 所以术中减轻局部组织血管损伤 减少术后渗出就显得尤为重要 本研究显示, 在研究组术后血清肿的发生率明显低于对照组 这可能与术中暴露良好 组织损伤反应小有关 [18] 总之, 熟练精细的手术操作是疝外科医生应当具有的必备条件 [19] 在此基础上对手术技巧的改进 经验的总结也非常必须 [20] 本研究中发现,T 型切开疝囊并在此基础上操作, 能让术者在 TAPP 中更容易的游离近端疝囊, 并能减少术中的损伤 出血, 同时减少术后血清肿的发生机会 另一方面, 其并不不增加术后复发 补片感染的发生, 值得在基层广泛使用 参考文献 [1] Oguz H, Karagulle E, Turk E, et al. Comparison of peritoneal closure techniques in laparoscopic transbdominal preperitoneal inguinal hernia repair: a prospective randomized study[j]. Hernia, 2015, 19(6): doi: /s [2] 李健文, 王明刚, 唐健雄, 等. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南 [J]. 中国实用外科杂志, 2013, 33(7): Li JW, Wang MG, Tang JX, et al. Guidelines for standard laparoscopic surgery for inguinal hernia[j]. Chinese Journal of [6] Read RC. Crucial steps in the evolution of the preperitoneal approaches to the groin: an historical review[j]. Hernia, 2011, 15(1):1 5. doi: /s z. [7] Fujinaka R, Urade T, Fukuoka E, et al. Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach for giant inguinal hernias[j]. Asian J Surg, 2018, pii: S (17) doi: / j.asjsur [Epub ahead of print] [8] Shah S, Marsh H, Khan MS, et al. Urological complications of inguinal hernia surgery[j]. Scott Med J, 2013, 58(2): doi: / [9] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组, 大中华腔镜疝外科学院. 腹腔镜腹股沟疝手术操作指南 (2017 版 )[J]. 中华疝和腹壁外科杂志 : 电子版, 2017, 11(6): Hernia and Abdominal Wall Surgery Group of Society of Surgery of Chinese Medical Association, Laparoscopic and Endoscopic Surgery Group of Society of Surgery of Chinese Medical Association, Chinese College of Laparoscopic hernia Surgery. Guidelines for operating laparoscopic inguinal hernia repair (2017 edition)[j]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery: Electronic Version, 2017, 11(6): [10] 陈双. 腹股沟疝的病理生理 [J]. 中华疝和腹壁外科杂志 : 电子版, 2010, 4(3): doi: /cma.j.issn x Chen S. Pathophysiology of inguinal hernia[j]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery:Electronic Version, 2010, 4(3): doi: /cma.j.issn x [11] Prochotsky A, Dolak S, Minarovjech V, et al. Giant inguinoscrotal hernia repair[j]. Bratisl Lek Listy, 2017, 118(8): doi: /BLL_2017_091. [12] Nordin P, Ahlberg J, Johansson H, et al. Risk factors for injuries
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
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instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
Leisure Participation Type Differences And Leisure Satisfaction Differences Between Various Body Mass Indices: A Correlation Study To Taiwan s College
/ / 40 3500 3064 1 Leisure Participation Type Differences And Leisure Satisfaction Differences Between Various Body Mass Indices: A Correlation Study To Taiwan s College Student Lien-Chung Lee / Chia-Te
JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 5 Oct /35 TU3521 P315.
31 5 2011 10 JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 5 Oct. 2011 1000-1301 2011 05-0075 - 09 510405 1 /35 TU3521 P315. 8 A Earthquake simulation shaking table test and analysis
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
绎 阴 元元 510515 Caco-2 Caco-2 P % GIS / / Fig. 1 Characteristics of flood disaster variation in suburbs of Shang
20 6 2011 12 JOURNAL OF NATURAL DISASTERS Vol. 20 No. 6 Dec. 2011 1004-4574 2011 06-0094 - 05 200062 1949-1990 1949 1977 0. 8 0. 03345 0. 01243 30 100 P426. 616 A Risk analysis of flood disaster in Shanghai
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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网 络 环 境 下 元 认 知 策 略 运 用 的 性 别 差 异 研 究 王 志 茹 ( 湖 北 大 学 外 国 语 学 院, 武 汉 430062) 摘 要 : 研 究 以 问 卷 的 形 式 对 参 加 网 络 英 语 课 程 学 习 的 520 名 大 学 生 的 元 认 知 策 略 使 用 中 的 性 别 差 异 进 行 调 查 研 究 采 用 独 立 样 本 T 检 验 对 性 别 差
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
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56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: [email protected] 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: [email protected] 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
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2018 3 40 2 Modern Law Science Mar. 2018 Vol. 40 No. 2 1001-2397 2018 02-0041 - 16 100872 DF092 A DOI 10. 3969/j. issn. 1001-2397. 2018. 02. 03!"# 1 2017-12 - 05 2017 17CFX006 1. 1982 M. 1997 73-146 216-244.
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
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摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
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第 28 卷 摇 第 3 期 北 京 工 商 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol. 28 No. 3 2013 年 5 月 JOURNAL OF BEIJING TECHNOLOGY AND BUSINESS UNIVERSITY( SOCIAL SCIENCES) May 2013 基 于 财 务 视 角 的 上 市 百 货 公 司 竞 争 力 评 价 实 证 研 究 王 摇 健
JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 6 Dec
31 6 2011 12 JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 6 Dec. 2011 1000-1301 2011 06-0159 - 08 1 1 1 1 2 1. 150080 2. 100124 1 2 3 P315. 93 TU 43 TU41 A Shaking table test
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
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第 26 卷第 10 期 2017 年 10 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.10.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.10.005 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(10):1253-1257.
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%