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寻郭
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1 132 中医药治疗慢性前列腺炎研究进展吕心朋1 摇摇指导:崔摇云2 (1. 浙江中医药大学 2013 级硕士研究生,浙江杭州 ; 2. 浙江中医药大学附属宁波中医院,浙江宁波 ) 摘摇要:慢性前列腺炎是临床上常见的男性疾病之一,好发于青壮年男性其病因病机尚未完全阐明,临床表现繁杂多样,严重危害着男性的健康和生活质量目前,现代医学对慢性前列腺炎治疗效果不甚理想,而中医药在防治本病过程中具有显著的优势和特色结合文献,从慢性前列腺炎的病因病机辨证分型内治法外治法针灸治疗等方面对近年来的中医药治疗进展作一综述关键词:中医药;慢性前列腺炎;研究进展中图分类号: R 588摇摇文献标识码: A摇摇文章编号: X(2015) DOI: / j. cnki. jsctcm 摇摇慢性前列腺炎( chronic prostatitis,cp) 是泌尿效,已成为治疗 CP 过程中不可缺少的手段,现综各种排尿异常或盆腔疼痛为主要临床表现,甚或 1摇病因病机男科的常见病多发病,好发于青壮年男性 CP 以伴有性功能障碍等,具有病程长迁延反复症状繁多等特点,严重危害着男性的健康和生活质量目前现代医学对本病的病因病理变化研究均未述如下慢性前列腺炎大致属于祖国医学的精浊冶白淫冶淋证冶等范畴,目前多认为慢性前列腺炎的发生与湿热下注肾气亏虚瘀血阻滞有关冷完全阐明,治疗上也缺乏特效的方法,仍然依靠抗治文等 [1] 认为其病位在肝肾下焦,病性为本虚标生素物理疗法等,治疗效果亦不十分满意与此实,本虚为肾气亏虚,脾胃不足;标实为湿热下注, 相比,中医药治疗慢性前列腺炎在缓解症状改善痰瘀内结,败精滞留曾庆琪 [2] 认为机体亏虚,或生活质量方面具有独特的优势,取得了显著的疗感染充血导致湿热湿浊毒瘀滞精室,当为慢性前詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪 [9] 冯宇,李绍旦,张印,等. 中药配合放化疗治疗癌性上腔静脉综合征 33 例[J]. 西部中医药,2012,25(2) : [17] 张霆. 肺癌发热辨证之我见[ J]. 中医临床杂志,2006, 18(6) [10] 周俊,贡秀云. 中西医结合治疗肺癌上腔静脉压迫综 [18] 王国俊,李泽庚,彭波,等. 清热养阴化痰法治疗晚期合征[ J]. 中西医结合实用临床急救,1996,3 (2) :82. 肺癌发热的临床观察 [ J]. 临床肺科杂志,2007,12 腔静脉压迫综合征初探[ J]. 中华中医药杂志,2014, [19] 任为民,蔡小平. 升阳益胃汤治疗肺癌癌性发热 30 例 [12] 袁可裘,尤良建. 尤良建治疗肺癌恶性胸腔积液经验 [20] 彭东崑,彭雁. 痰热清注射液治疗晚期肺癌发热 30 例 [11] 李园,娄彦妮,贾立群. 提壶揭盖法治疗恶性肺癌致上 29(6) [ J]. 四川中医,2014,32(7) :9-11. (12) : [ J]. 中医研究,2014,27(10) : [ J]. 中国中医急症,2010,19(6) : [13] 孟海燕. 复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液 10 例临 [21] 罗忻. 蟾酥注射液治疗原发性肺癌疼痛的疗效分析 [14] 汪霖. 中药联合鸦胆子油针治疗老年肺癌胸腔积液疗 [22] 花海兵,林苏. 消癥膏治疗肺癌疼痛 60 例[ J]. 中医外床分析[ J]. 吉林医学,2012,23(4) : 效观察[ J]. 中医药学报,2013,41(4) : [ J]. 中国肿瘤临床与康复,2014,21(10) : 治法杂志,1999,8(1) :16. [15] 张宗林,符学新. 中西医结合治疗肺癌胸腔积液 20 例 [23] 史东升. 中药新癀片配合西药治疗肺癌疼痛的疗效观 [16] 张传名,茆俊卿. 茆俊卿教授临证诊治特色初探[ J]. ( 收稿日期: 摇编辑:巩振东) 临床观察[ J]. 中医药导报,2011,17(9) :101. 陕西中医学院学报,2014,37(1) : 察[ J]. 中国中西医结合杂志,2009,29(1) :81-82.

2 133 列腺炎病理变化的关键所在崔云 [3] 认为慢性前衰:治以温补肾阳利水, 药用金匮肾气丸加减列腺炎病关五脏六腑,湿热毒瘀,亦实亦虚,可寒榆瘀血内阻: 方用自拟活血益肾通淋汤: 药用当可热,病机甚为复杂,将其病机概括为湿热毒蕴归川芎丹参三七蒲黄熟地山茱萸泽泻琥根据病程长短, 珀海金沙黄芪乌药曾庆琪 [14] 经验方前列腺总结出慢性前列腺炎在病机上表现出一定的变迁炎玉号方( 萆薢马鞭草台乌药益智仁威灵仙规律,早期以湿热为主,以实证多见;在中期则转菟丝子为主药加减) 具有益肾清热利湿活血止为湿热挟瘀为主,或同时伴有脾虚气虚肝郁,常痛的功效,其适应证为肾虚伴湿热瘀阻,在慢性前虚实夹杂;后期多为湿热未尽瘀浊已成,并伴有列腺炎的辨治中取得了良好的治疗效果胡仕肾虚或脾肾两虚或心脾两虚,虚证为其主吕建祥 [15] 用加味桂枝茯苓丸加减( 桂枝茯苓丹皮黄芪林 [5] 认为本病多见于青壮年,性欲旺盛,且嗜食肥等) 治疗慢性前列腺炎 60 例,以前列康为对照,结果血瘀内阻正气亏虚厉将斌等 [4] 甘厚味,致脾失健运,湿热内蕴,流注下焦,同时频繁手淫忍精不射,易致败精瘀阻精室,阻于经络, 气血凝滞,而气血凝滞又会加重湿热毒邪的形成, 治疗组总有效率 90 %,对照组总有效率 %,两组总有效率比较差异有统计学意义( P<0. 05) 徐福松 [16] 认为临床单一证型并不多见,而肾虚兼湿二者互为因果热证者当为首要之多见证型,以验方萆菟汤( 萆薢 2摇辨证分型分清饮合菟丝子丸化裁而成) 为主方加减治疗,洵中医临床对慢性前列腺炎分型比较复杂,各有良效牟吉荣等 [17] 善于从瘀论治本病,湿阻血医家有不同的见解,所以有多种分法目前比较瘀证药用黄柏苍术红藤益母草败酱草土茯认同的辨证分型为湿热蕴结型气滞血瘀证阴虚苓鱼腥草郁金三棱莪术泽兰皂角刺;气滞火旺证肾阳虚损证 4 个证型根血瘀证药用制香附苍术红藤益母草菖蒲瓜据临床经验将慢性前列腺炎辨证分为湿热蕴结蒌三棱莪术郁金泽兰皂角刺王不留行穿证气滞血瘀证阴虚火旺证肾阳虚损证肝气郁山甲茺蔚子共治 136 例, 治愈 58 例, 显效 46 [6] 莫旭威等结证中气不足证六个证型吴成山等 [8] [7] 将其分为湿热下注型肝郁湿热型脾虚夹湿型肾阴虚 [9] 例,无效 32 例,总有效率为 % 卢国频等 [18] 用前列清颗粒( 黄柏石苇白花蛇舌草败酱草在治疗中总王不留行薏苡仁怀牛膝红花丹参等) 治疗慢结出湿热下注气滞血瘀肾气亏虚 3 个证型徐性前列腺炎 200 例,对照组为前列康常规治疗 100 肾虚证混合证,认为出现单个证型少,常多虚实例,无效 18 例对照组:治愈 13 例,显效 38 例,好夹湿型肾阳虚夹湿型胡少川等福松 [10] 将本病分为 5 型:湿热证瘀血证中虚证夹杂者为多,即混合型者多 3摇中医治法 3. 1摇内治法摇常德贵 [11] 采用补脾益气之法,以补例结果治疗组:治愈 79 例,显效 71 例,好转 32 转 36 例,无效 13 例总有效率分别为 75 % 51 % ( P<0. 01) 李日庆 [19] 将该病分为 4 型,湿热下注型药用龙胆草黄柏滑石车前子等;气滞血瘀型中益气汤治疗慢性前列腺炎,取得了良好的效果药用丹参红花青皮川楝子王不留行等;肾阴蔡兴黎等 [12] 自拟活血清热利湿汤( 丹参 30 g,延胡不足型药用生地熟地山药黄柏山茱萸泽泻 15 g,土茯苓 30 g,蒲公英 30 g,车前子 15 g,半枝莲仲乌药牛膝茯苓等并结合中医临床特点进 60 例,盐酸左氧氟沙星对照组 30 例,治疗组总有 3. 2摇外治法摇中医药对慢性前列腺炎的治疗途有效率比较,治疗组明显优于对照组( P < ) 包括直肠给药疗法中药坐浴药物贴敷等,避免将本病分为四种证型:淤湿热蕴结:治了内服中药的不良反应,取得了满意的疗效周以清热利湿凉血散瘀,药用八正散加减于肾阴仕轶等 [20] 应用五味消毒饮加减对 30 例慢性前列索 15 g, 赤芍 15 g, 炮山甲 10 g, 萆薢 15 g, 黄柏丹皮等; 肾阳虚衰型药用附子肉桂淫羊藿杜 30 g,石菖蒲 12 g,生甘草 5 g) 治疗慢性前列腺炎行加减,取得了较为满意的疗效效率 %,对照组总有效率 %,两组总卢灿辉等 [13] 亏损:药用知柏地黄丸合猪苓汤加减盂肾阳虚径众多,除了内治法外,外治法近年来发展迅速, 腺炎患者进行灌肠治疗,以 28 例口服左氧氟沙星

3 134 为对照组 15 d 为 1 个疗程,共 2 个疗程治疗组阳均为双侧针用平补平泻法,且要求针感向会统计学处理 P<0. 05,二组有显著性差异李瑞 30 min,每 5 min 行针 1 次,每日 1 次,6 次为 1 个疗和对照组总有效率分别为 % 和 %,经 [21] 用自拟清解灌肠液( 大青叶败酱草白花蛇舌草半枝莲丹参苦参熟地) 治疗本病 48 例早晚阳穴传导随证配用足三里三阴交太溪留针程,疗程后休息 1 d 结果:31 例患者中痊愈 6 例, 显效 17 例, 有效 4 例, 无效 4 例, 总有效率各保留灌肠 1 次,14 d 为 1 个疗程,观察效果治 % 孟一兵等 [28] 认为慢性前列腺炎证属本率为 % 孙艳萍为湿热下注, 气滞血瘀以气海关元中极水愈 20 例,显效 12 例,有效 10 例,无效 6 例,总有效 [22] 等采用敷脐 ( 麝香香附乌药元胡小茴香末,加水调匀,敷于肚脐,48 小时后取下) 治疗慢性前列腺炎,一周 2 次,共 12 虚标实,本虚主要表现为脾肾不足;标实主要表现道肾腧膀胱腧八髎穴为主穴配伍治疗慢性前列腺炎 31 例,日 1 次,连续 5 次,周六日停针 2 d, 次,取得了满意的临床效果, 治疗 54 例, 痊愈次为 1 个疗程,一般治疗 1 ~ 2 个月,有效率达率 100 %,全部病例无不良反应商月娥等 [23] 观腺炎的临床效果,以口服前列康为对照组治疗例,占 % ;有效 9 例,占 %,总有效察中药( 野菊花白芷露蜂房) 坐浴治疗 80 例慢性前列腺炎患者的临床效果,治疗组 80 例,中药坐 100 % 骆燕宁等 [29] 观察针灸治疗 60 例慢性前列组选取双侧秩边和三阴交,秩边进针 3. 0 ~ 3. 5 寸加电针 20 min; 三阴交进针 1. 0 ~ 1. 5 寸, 留针浴,配合口服男康片治疗;对照组 40 例,单纯口服 20 min,1 日 1 次,10 次 1 个疗程治疗组共 60 率均明显高于对照组( P <0. 01) 任天彬 [24] 观察 % 针刺组的疗效显优于以常规口服前列康 30 g,赤芍蒲公英路路通薏苡仁丹参各 20 g, 针刺中药灌肠电离子导入三联疗的方法治疗慢男康片治疗结果治疗组治愈率显效率总有效中药( 黄柏车前子苍术龙胆草木通大黄各并且随临床症状加减) 坐浴治疗 70 例慢性前列腺炎患者的临床疗效,气滞血瘀明显的患者加三棱莪术桃仁红花各 10 g;湿热下注明显的患者加土茯苓紫花地丁各 20 g;寒滞肝脉的患者在坐浴方中加吴茱萸小茴香肉桂各 15 g,7 天后治愈 33 人,总有率为 % 3. 3摇针灸及其他疗法摇薛银萍等 [25] 将 82 例慢性前列腺炎患者随机分为 2 组,西药组 42 例,常规西医治疗并配合丹参 30 g 煎汤保留灌肠;温针灸加西药组 40 例, 在西药组治疗基础上加用温针灸 ( 穴取关元气海中极等) 结果:温针灸加西药组痊愈 20 例,显效 12 例,有效 5 例,无效 3 例,总有效率 % ;西药组痊愈 13 例,显效 10 例,有效 7 例,无效 12 例,总有效率 % 2 组总有效率比较,差异有显著性意义( P <0. 05) 韩崇华等 [26] 以针灸治疗慢性前列腺炎 305 例:取双次中级穴,用 28 号毫针分别直刺不同的深度,并施以小幅度提插捻转,让针感传至阴部,同时施以艾条温针灸 2 壮,1 日 1 次,10 次为 1 个疗程结果显效 188 例,好转 71 例,无效 46 例初艳玲等 [27] 以针灸治疗慢性前列腺炎 31 例,取肾俞次中下会例,显效 37 例,有效 18 例,无效 5 例,总有效率为作为对照的对照组( P <0. 05) 费依合等 [30] 采用性前列腺炎 62 例,取得了良好的临床疗效,结果显示:治愈 15 例,占 24 % ;好转 41 例,占 66 % ;无效 6 例,占 10 %. 4摇小结综上所述,中医药对预防改善治疗慢性前列腺炎等研究取得了较大的进步,并积累了丰富的经验,在临床上获得了满意的疗效但仍存在一些问题:如中医辨证分型和疗效评定标准不一致;既往的研究多为小样本开放对照研究,设计不够严密;目前对于本病的中医实验研究仍处于探索阶段,动物实验的病理模型及药理研究较少因此,应恰当的运用各种现代医学客观指标以完善本病的辩证体系,制定统一的诊断标准中医辨证分型及疗效判定标准,有助于本病治疗的标准化及科学性;并加强中医药动物实验的研究,以进一步阐明治疗机制以提高疗效参考文献 [1] 冷治文,王鹏. 慢性前列腺炎中医病因病机探微[ J]. 河北中医,2008,30(10) : [2] 曾庆琪. 慢性前列腺炎病因病机探析[ J]. 南京中医药大学学报. 2005,21(3) :

4 2015 年 11 月第 38 卷第 6 期陕摇西摇中摇医摇学摇院摇学摇报 Nov 摇 Vol. 38 摇 No 摇 [3] 崔云. 中医药治疗慢性前列腺炎的思路探析 [ J]. 辽宁中医杂志,2007,34(11): [4] 厉将斌, 陈仕成, 李曰庆. 慢性前列腺炎的中医认识和治疗思路 [J]. 云南中医学院学报,2003,26(2) [5] 吕建林. 中西医结合治疗慢性前列腺炎 50 例疗效观察 [J]. 新中医,2003,35(11) [6] 李曰庆. 中医外科学 [ M], 北京 : 中国中医药出版社, 2010: [7] 莫旭威, 王彬, 李海松, 等. 中医治疗慢性前列腺炎的思路与方法 [ J]. WORLD CHINESE MEDICINE,2013,8 (10), [8] 吴成山, 张静, 郑百鹤. 慢性前列腺炎的辨证分型及疗效观察 [J]. 四川中医,2008,26(2) [9] 胡少川, 刘群英. 浅谈中医对慢性前列腺炎的认识 [ J]. Clinical Journal of Chinese Medicine,2011,19(3) [10] 徐福松. 慢性前列腺炎以补肾导浊法为主 [ J]. 江苏中医药,2007,27(5):1-5. [11] 王飞, 张朝德, 黄晓朋, 等. 常德贵教授运用补中益气汤加减治疗慢性前列腺炎经验 [ J]. 四川中医,2013, 31(06): [12] 蔡兴黎, 彭春悦, 黄志华. 活血清热利湿汤治疗慢性前列腺炎 60 例 [ J]. 中国中医药现代远程教育,2013, 163(11): [13] 卢灿辉, 卢永兵. 中医辨治老年慢性前列腺炎经验 [J]. 光明中医,2010,1(1):117. [14] 朱勇, 杨凯, 曾庆琪. 曾庆琪教授经验方前列腺炎玉号 [J]. 中国性科学,2013,22(10). [15] 胡仕祥. 加味桂枝茯苓丸治疗慢性非细菌性前列腺炎 60 例 [J]. 辽宁中医,2009,36(9): [16] 周玉春, 张新东, 金保方等. 徐福松教授辨治慢性前列腺炎经验 [J]. 南京中医药大学学报,2009,25(4): [17] 牟吉荣, 徐刚. 从瘀论治慢性前列腺炎 [ J]. 江西中医药,2001,32(4):13. [18] 卢国频, 刘灿康, 刘桂滨, 等. 前列清颗粒治疗慢性前列腺炎 200 例临床观察 [ J ]. 江苏中医, 2001, 22 (4):28. [19] 李日庆. 实用中西医结合泌尿男科学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,1998:260. [20] 周仕轶, 王林, 熊国斌. 五味消毒饮加减灌肠治疗慢性前列腺炎综合征 30 例疗效观察 [ J]. 四川中医,2006, 24(6): [21] 李瑞. 中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎 48 例 [J]. 中医外治杂志,2006,15(6):30. [22] 孙艳萍, 李会英, 刘伟国. 敷脐治疗慢性前列腺炎 54 例 [J]. 中医外治杂志,2002,11(4):47. [23] 商月娥, 冯中贤, 王建一. 自拟野菊花汤坐浴治疗慢性前列腺炎 80 例疗效分析 [J]. 河北中医药学报,2009, 24(4):28. [24] 任天彬. 中药坐浴治疗慢性前列腺炎 62 例 [ J]. 中医外治杂志,2009,18(3):33. [25] 薛银萍, 张士斌, 高彤. 温针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效观察 [J]. 中国针灸,2006,26(5): [26] 韩崇华, 乐走. 针灸治疗慢性前列腺炎 305 例 [ J]. 中国针灸,1992,12(2):21. [27] 初艳玲, 尚艳杰. 针灸治疗慢性前列腺炎 31 例 [ J]. 针灸临床杂志,2005,21(2): [28] 孟一兵, 武相锋. 针灸综合治疗慢性前列腺炎 [ J]. 中国中医基础医学杂志,2010,16(1): [29] 骆燕宁, 韩崇华. 针灸治疗慢性前列腺炎 60 例临床观察 [J]. 云南中医杂志,1991,12(4):10. [30] 费依合, 刘慧. 针刺中药灌肠电离子导入三联疗法治疗慢性前列腺炎 62 例临床观察 [ J]. 针灸临床杂志,2003,19(6):19. ( 收稿日期 : 摇编辑 : 巩振东 ) 詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬撰稿知识参考文献类型标志代码简表文献类型标志代码文献类型标志代码文献类型标志代码普通图书 M 会议录 C 汇编 G 报纸 N 期刊 J 学位论文 D 报告 R 标准 S 专利 P 数据库 DB 计算机程序 CP 电子公告 EB

5 136 糖尿病性骨质疏松症中医药治疗研究进展 * 巩振东1 摇摇李翠娟1 摇摇王摇琳2 (1. 陕西中医药大学,陕西咸阳 ; 2. 河南省焦作市社会医疗保险中心,河南焦作 ) 摘摇要:糖尿病性骨质疏松症是糖尿病在骨骼系统出现的严重慢性并发症,该病类似于中医骨痿冶,以肾精虚损血瘀阻络为其主要病机,治疗多从补肾出发,结合单味药或复方论治,进行了相关的临床实验研究关键词:糖尿病;骨质疏松症;中医药治疗;研究进展中图分类号: R 摇摇文献标识码: B摇摇文章编号: X(2015) DOI: / j. cnki. jsctcm 摇摇糖尿病性骨质疏松症 ( Diabetic Osteoporosis, 背易发骨折等症状及病因病机极其相似,其中, 并发症,是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结故本病从其临床表现而言,当属中医消渴并骨痿简称 DOP) 是糖尿病在骨骼系统出现的严重慢性大多数医家认为定位定性较准确者当推骨痿冶构受损,骨脆性增加,易发骨折,为一种全身性代范畴谢性疾病,致残率较高,并成为长期严重疼痛和功 1. 2摇对病因病机的认识能障碍的主要原因 [1] 目前西医对糖尿病性骨质疏松症的发病机制还不太明确,治疗主要是严格地控制血糖,减少或延缓糖尿病并发症的发生发展,并适当应用抗骨质疏松药物治疗,如钙制剂降钙素双膦酸盐类摇肾精虚损摇严氏济生方消渴论治云: 消渴之疾,皆起于肾肾水枯竭,心火燔炽,三焦猛烈,五脏干燥,由是消渴生焉冶认为消渴发生的原因为肾精亏损,真阴耗竭,阴虚燥热而致景岳全书痿论云: 肾者,水脏也,今水不维生素 D3 类激素替代疗法雄激素等但这些胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿冶丹或由于副作用较大,影响了临床疗效的发挥,导致骨节酸疼冶均指出了骨痿的病位在骨,骨的病变目前尚缺乏理想的针对性防治方法首先归咎于肾,阐发了骨痿发病的根源在于肾的药物或作用不持久,长期使用可发生逃逸现象冶, 中医药对糖尿病性骨质疏松症的治疗具有独特优势,其从整体出发,辨证论治,标本兼治,副反溪心法消渴亦云: 消肾,肾虚受之,腿膝枯细, 机理 [2] 其发病的原因在于肾精亏虚消渴日久,使肾虚精少,精不生髓,骨髓失去滋养,致骨骼应小,价格低廉,且适于长期服用近年来国内学脆弱无力,而痿弱不用,不能久立,甚则出现骨痛者充分发挥传统中医药的优势,对防治糖尿病性腰背痛步履艰难,甚至骨折等骨质疏松症的表现骨质疏松症做了很多研究,并取得了较好的疗效, 摇脾气亏虚摇灵枢本脏云: 脾脆则善现对此作一综述 1摇中医对糖尿病性骨质疏松症的认识病消瘅易伤冶素问奇病论中也指出: 此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内 1. 1摇对病名的认识摇中医古籍中并没有糖尿病热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴冶均认性骨质疏松症冶这一病名的记载,根据历代文献, 为消渴病的发生与脾密切相关,脾主运化,将水谷骨痿冶骨枯冶骨痹冶腰腿痛冶等病的描述与骨化为精微物质吸收转输至全身,若饮食失调,脾失质疏松症的临床表现,如全身疼痛或腰背疼痛驼健运,水谷津液输布失常,即可出现口渴多饮的症 * 基金项目:陕西省教育厅科研项目(12JK1017) ;陕西省中医药管理局科研项目( jc03) ;陕西中医药大学科研基金项目(2015QN11)

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