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1 如何護理腹瀉 本患者指南將幫助您了解 : 什麼是癌相關性腹瀉? 造成癌相關性腹瀉的原因是什麼? 我該怎麼做好腹瀉護理? 我何時該聯絡自己的醫療護理團隊? 我可以從何處獲取更多資訊? 第 2 頁第 3 頁第 4 頁第 11 頁第 13 頁 本患者指南旨在幫助在癌症治療前 治療期間或治療後出現腹瀉的患者 本指南可供患者及其家人 朋友或照顧者使用 本指南不能替代來自您醫療護理團隊之建議 請瀏覽 UHN Patient Education( 大學醫療網絡 ) 網站以獲取更多有關醫療的資訊 : 本資訊僅供參考, 無意取代專業醫療建議 診斷或治療 如需要有關特定病況的建議, 請向醫護人員查詢 本資料可複印一次, 但僅限個人使用, 不得用於商業用途 編寫人 : Cancer Care Ontario 編寫日期 : 05/2016 表格 : D-8613E

2 什麼是癌相關性腹瀉? 腹瀉 ( 俗稱拉肚子 ) 是癌症患者的常見症狀 腹瀉 : 是稀薄 水樣或不成型的大便, 可能看起來呈稀粥狀 每天發生超過 3 至 4 次 可能使您急需上廁所, 而且您可能無法自行停止排便 能持續數小時之久, 或成為長期性問題 腹瀉還有可能造成 : 胃痙攣 脹氣 躁動不安或激動 由於如厠頻繁而出現臀部皮膚疼痛 脫水 ( 體內水份不足 ), 這可能造成 口渴 口乾舌燥 尿液呈深黃色或尿量比平時減少 2

3 造成癌相關性腹瀉的原因是什麼? 找出和治療您腹瀉的成因是非常重要的 本圖顯示可能造成腹瀉的原因 : 癌症治療 如輕瀉劑和抗生素等某些藥物 其他疾病 某些天然健康產品和維生素 癌相關性腹瀉的原因 壓力 焦慮 導致胃部不適的食物 感染 3

4 我該怎麼做好腹瀉護理? 如果您的醫療護理團隊為您開立抗腹瀉藥物處方, 請按醫囑服用 安全為上! 服用次水楊酸鉍 ( 如 Pepto Bismol) 或洛派丁胺 ( 如 Imodium) 等非處方藥物之前, 與您的藥劑師確認您使用這些藥物是否安全 您的醫療護理團隊給出的指示可能與藥盒上的指示有所不同 請務必按照您醫療護理團隊的醫囑服藥 如果您有服用輕瀉劑或軟便劑, 在出現腹瀉症狀時, 您將可能被要求停止服用這類藥物 有些草藥和天然健康產品, 例如鋸棕櫚 人參 水飛薊 車前子和蘆薈, 可能令您的腹瀉症狀惡化 某些藥物, 例如甲氧氯普胺 多潘立酮和含鎂抗酸劑等, 會令您的腹瀉症狀惡化 當您出現腹瀉時, 停止服用這類藥物, 除非您的醫生指示您不要停藥 4

5 我該怎麼做好腹瀉護理? 攝取大量液體 腹瀉會造成脫水 多喝水不能停止腹瀉, 但可幫助補充您所流失的水份 每天至少喝 6 至 8 杯液體 安全為上! 在出現腹瀉症狀時, 如果您無法每天喝下 6 至 8 杯液體, 請告知您的醫療護理團隊 您可能需要含鹽和糖的特殊液體, 被稱為口服補液療法 (Oral Rehydration Therapy) 如果您有嚴重腹瀉情況 ( 一天拉肚子超過 7 次 ), 您可能需要接受靜脈注射以補充液體 每次拉稀便後, 多喝一杯液體 運動飲料是個好選擇 全天少量多次地飲用液體 慢慢地飲用液體 略溫或室溫的液體可能比較容易飲用 如果您想喝果汁, 用水稀釋 混合一半果汁 一半水 當您出現腹瀉症狀, 切勿食用或飲用任何含有人工甜味劑的食品, 例如 : 口香糖 糖果 喉糖和 代糖 " 飲料 這些甜味劑可能令您的多氣和腹瀉症狀惡化 如果您所服用的藥物含有任何這類成份, 不要停止服藥 與您的醫生或藥劑師諮詢關於不同的藥物選擇 5

6 我該怎麼做好腹瀉護理? 改變您的飲食習慣 將一日兩三次大餐改為少量多次的小餐點 去除水果和蔬菜的所有表皮 筋膜和種籽 小口小口慢慢吃, 細嚼慢嚥 安全為上! 在服用益生菌或食用含益生菌的食品之前, 請先與您的醫療護理團隊確認 腹瀉停止大約 12 小時後, 且您無需服藥停止腹瀉時, 您便可開始恢復自己平常的飲食 與您的醫療護理團隊確認他們有何建議 在您的飲食中慢慢加入不同種類的食物, 以避免胃部感到不適 要求您的醫療護理團隊將您轉介給註冊營養師 營養師能夠在出現腹瀉時幫助您找到健康的飲食方式 您還可以訪問 EatRightOntario.ca 或致電 , 免費與一名註冊營養師取得聯絡 6

7 我該怎麼做好腹瀉護理? 有助緩解腹瀉的飲料 水 清澈透明的果汁 冰塊或冰棒 無氣 無咖啡因的飲料 清湯 經過濾的透明湯水 牛奶, 如果您的身體可以耐受的話 低乳糖牛奶, 如果您有乳糖不耐症 向您的醫療護理團隊詢問有關口服補液療法 ( 混合了鹽和糖的水, 能為您補充水份 ) 您應該限制攝取的飲料 咖啡因西梅汁 帶果肉的果汁氣水和有氣飲料酒精限制攝取牛奶和奶製品, 如果這類飲料讓您的腹瀉狀況惡化的話 有助緩解腹瀉的食物 去皮的梨子 蘋果 杏子 香蕉等水果, 還有如蘋果醬和桃子等罐裝水果煮熟去皮的節瓜 胡蘿蔔 馬鈴薯 甘薯和蕪菁等蔬菜麵包和低纖維穀類, 例如 : 燕麥 冷飯麥片 意大利麵 白飯和木薯蛋類 肉類 雞肉 酸奶及無顆粒花生醬等蛋白質 您應該限制攝取的食物 乾燥和含籽的水果, 例如 : 西梅 葡萄乾和苺類 辛辣食物 玉米 花椰菜 鷹嘴豆 扁豆 豆子 卷心菜 洋蔥 大蒜 油膩和煎炸的肉類 蛋類 蠟腸 培根和意大利蒜味香腸 全麥麵包 高纖麥片和穀物 糙米 野米 藜麥 生菜和木瓜等新鮮水果 肉汁和濃郁的醬汁 甜食和太膩的甜點 如需更多營養資訊, 請參閱加拿大癌症協會 (Canadian Cancer Society) 的患者資訊小冊子 : 面對癌症 食得健康 請瀏覽 : 7

8 我該怎麼做好腹瀉護理? 外出計劃 有時候腹瀉會讓人急需如厠 事先做好計劃, 讓自己外出時感到更安心 出門在外時, 在需要如厠前先找到最近的廁所位置在哪裡 帶一套替換衣物以防發生意外 如果您覺得有可能發生意外情況, 穿著具吸水性的一次性內褲 8

9 我該怎麼做好腹瀉護理? 護理您的皮膚 當您患有腹瀉時, 屁股周圍的皮膚可能受到損傷且非常疼痛 為避免感染或感覺不適, 使用這些提示來呵護自己的皮膚 使用坐浴坐浴是用溫水舒緩地浸泡您的會陰或屁股部位 您可以使用自己的浴缸 大的浴盆或可放置在馬桶墊上的塑膠坐式浴盆 (sitz bath) 您可在藥房買到塑膠坐式浴盆 坐浴 : 清潔您的皮膚 降低感染的機會 舒緩皮膚, 感覺比較舒服 幫助血液流往該部位, 加快痊癒 提示在水中加入 1 至 2 大匙蘇打粉或 1 至 2 大匙鹽 不要在水中加入沐浴油或其他東西 每次浸泡臀部大約 分鐘 只要感到舒適, 您要做幾次坐浴都可以 9

10 我該怎麼做好腹瀉護理? 如果皮膚仍然疼痛, 您還可以 : 盡量讓臀部保持開放透氣 穿著褲角沒有鬆緊帶的棉製內褲 大碼寬鬆平角內褲適合男性和女性 您的醫療護理團隊可能給您軟膏或乳膏來保護皮膚損傷及預防感染 注意感染的跡象柔嫩肌膚在痊癒時滲出液體是正常現象 清澈 白色的液體和血絲或血斑是普遍而正常的情況 如果您的皮膚疼痛 腫脹 大量出血, 或如果您注意到滲出的液體並非清澈或白色, 請告知您的醫療護理團隊 非處方含氧化鋅乳膏或藥膏可保護和治癒皮膚 更多提示 如果小便會噴濺到您疼痛的皮膚上, 可嘗試在馬桶上換個坐姿 用一個乾淨的水壺裝溫水, 然後邊小便邊清潔該部位 上完廁所後將該部位輕輕拍乾 切勿在破損皮膚上使用香水或滑石粉或包紮帶等物品 走路可能令您的皮膚疼痛 多休息, 保持患部舒爽通風 10

11 我何時該聯絡自己的醫療護理團隊? 如果出現下列症狀, 請立刻告知您的醫療護理團隊 : 雖然您已經試過服用抗腹瀉藥物, 腹瀉仍持續超過 24 小時 任何時候發燒到超過 38.3 攝氏度 (100.9 華氏度 ) 或更高, 或者發燒到 38.0 攝氏度 (100.4 華氏度 ) 或更高至少 1 個小時 大便中有血 您感到疲勞 虛弱或頭暈 大便中有血 您感到疲勞 虛弱或頭暈 胸口疼痛 嘔吐 尿量很少或顏色很深 您無法進食或害怕進食 11

12 我何時該聯絡自己的醫療護理團隊? 什麼是症狀篩查? 在安大略省, 癌症患者需要填寫一份症狀篩查問卷 該問卷告訴您的醫療護理團隊關於您的症狀及感覺 這個問卷被稱為艾德蒙頓症狀評估系統 (Edmonton Symptom Assessment System, 簡稱 ESAS) 填寫症狀篩查問卷有助於您和您的醫療護理團隊為您做好症狀管理 使用下列格子幫助您的醫療護理團隊了解您的腹瀉情況 0 代表沒有腹瀉,10 則是最嚴重的腹瀉 您可能有輕度腹瀉, 如果 : 您可能有中度腹瀉, 如果 : 您可能有重度腹瀉, 如果 : 您每天拉肚子少於 4 次 您每天腹瀉 4 至 6 次 您每天腹瀉多於 7 次 您的大便非常鬆散或呈水樣 您在白天和 / 或晚上經常需要跑廁所 您的醫療護理團隊想要知道您的腹瀉情況 您的問題和疑慮都非常重要 請不要害怕分享 12

13 我該從何處獲取更多資訊? 如需下列及其他有用資源的鏈接網址, 請瀏覽 : 網站 : 安省癌症護理機構 (Cancer Care Ontario) 加拿大癌症協會 加拿大營養師協會 支持性服務 : 加拿大癌症協會的本地支持小組社區服務據點查詢 加拿大癌症協會同伴支持服務 加拿大癌症網上論壇 (Cancer Chat Canada) 書籍 : 面對癌症 食得健康 輕鬆進食: 幫助您應對癌症治療期間的飲食挑戰 (Goes down easy: recipes to help you cope with the challenge of eating during cancer treatment) Elise Mecklinger, 2006 年 13

14 我該從何處獲取更多資訊? 向您的醫療護理團隊索取關於腹瀉護理的更多資訊 : 自我護理課程 : 本地支持小組 : 視頻 : 書籍 : 傳單 : 14

15 我該從何處獲取更多資訊? 詢問醫療護理團隊, 如果您覺得自己的症狀需要立即就醫, 應該與誰聯絡? 筆記 : 15

16 本指南中所載建議乃基於已發表的證據及專家一致意見 本指南中的資訊改編自以下患者工具文件 : 指南 : 幫助您做好腹瀉護理的提示 (Guide: Tips to help you manage your diarrhea)( 渥太華癌症中心 ) 腹瀉患者的飲食提示 (Eating hints for people with diarrhea)( 大學健康網路 ) 有助於腹瀉護理的點子 (Ideas to help manage diarrhea)( 北約克總醫院 ) 腹瀉的營養管理 (Nutrition Management of Diarrhea)( 倫敦健康科學中心 ) 在家進行坐浴 (Having a sitz bath at home)( 大學健康網路 ) 護理腹股溝及肛門部位的皮膚 (Caring for your skin in the groin and anal area)( 大學健康網路 ) 管理癌症治療後的腸道問題 (Managing bowel problems after cancer treatment)( 大學健康網路 ) 本指南由安省癌症護理機構製作, 以為患者提供相關資訊 本指南內容僅供參考資訊之用, 不能替代醫療建議 本指南未能包括關於腹瀉護理之所有現有資訊 如果您有任何問題或疑慮, 請務必向您的醫療護理團隊諮詢 本指南所載資料不構成安省癌症護理中心與您之間的醫病關係 此翻譯版本由伊莉莎白 沃爾特斯患者教育基金及瑪嘉烈公主癌症基金會共同出資贊助 需要這份資料的無障礙格式版本嗎? 聽障人士專線 (416) publicaffairs@cancercare.on.ca 如需其他患者症狀護理指南, 請瀏覽 : 本指南對您有幫助嗎? 請告訴我們 :cco.fluidsurveys.com/s/guides/ 第一版本 2016 年 安省癌症護理機構保留所有版權 商標及所有本指南之其他權利, 包括所有文字和圖片 未經安省癌症護理機構事前書面同意, 本資源的任何部份均不得被使用或轉載 ( 個人用途除外 ), 或以任何形式或方法分發 傳送或 複製 "

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