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1 如何护理疼痛 本患者指南将帮助您了解 : 什么是癌相关性疼痛? 造成癌相关性疼痛的原因是什么? 我该怎么做好疼痛护理? 我何时该联系自己的医疗护理团队? 我可以从何处获取更多信息? 第 2 页第 3 页第 4 页第 12 页第 14 页 本患者指南旨在帮助在癌症治疗前 治疗期间或治疗后出现疼痛的患者 本指南可供患者及其家人 朋友或照顾者使用 本指南不能替代来自您医疗护理团队之建议

2 什么是癌相关性疼痛? 癌性疼痛令您感到痛苦 不适或难受 您可能感到一直都在痛, 或者有时痛 有时不痛 每位癌性疼痛患者的感受都不一样 只有您知道自己有多么痛, 以及疼痛对您有何影响 缓解疼痛非常重要 治疗疼痛将帮助您 : 睡得更香, 吃得更好 享受与家人朋友在一起的时间 您不必接受疼痛是癌症病患生活的常态 从事自己的工作和爱好 告诉您的医疗护理团队关于您所感到的疼痛 : 骨痛的感觉像很深的抽痛, 有时可能是刺痛的 活动时可能会使骨痛加剧 神经病理性疼痛源自神经的损伤 有人说像烧伤 枪伤 刺伤 戳伤, 或者感觉像有电流通过 这种疼痛可能感觉像被针扎到 刺到或有刺痛感 当衣服 水或风接触到身体时, 您都可能感到疼痛 内脏痛来自您体内器官的损伤 这可能感觉像一种钝钝的 被用力挤压的疼痛 您可能很难形容这种疼痛具体来自哪个位置 如果您定期服用止痛药, 两剂药之间可能会出现突发性疼痛 突发性疼痛往往会突然发作 2

3 造成癌相关性疼痛的原因是什么? 了解您疼痛的原因将有助于您的医疗护理团队对症下药 本图显示可能造成癌相关性疼痛的原因 : 癌肿瘤或症状 癌症治疗 压力和焦虑 药物 癌相关性疼痛的原因 医疗程序及检验 其他症状, 例如 : 便秘和恶心 癌症对情绪 社交 精神方面的影响 其他健康因素 3

4 如何做好疼痛护理? 依照处方服用疼痛药物 您的医生可能会开超過一种的处方止痛药 止痛药物的种类可能有 : 含有乙醯氨基酚 ( 如 Tylenol) 或布洛芬 ( 如 Advil) 的非处方药物 类鸦片药物, 例如 : 可待因 吗啡 氢吗啡酮 羟考酮 芬太尼 美沙酮 缓解神经痛的普瑞巴林和加巴喷丁等药物 注意 : 此种药物可能需要服用几天甚至几周后才能开始发挥药效 请告诉您的医生或药剂师, 如果您 : 很难记住服用药物 需要帮助找出适合服药时机 类鸦片止痛药 类鸦片药物常常被用于帮助管理癌症疼痛 有些药物是长效型的 ( 长时间有效 ), 有些则是短效型的 ( 短时间有效 ) 两者搭配使用可使疼痛得到控制 长效型类鸦片药物通常需要定期服用 这类药物可以在体内慢慢释放, 药效达 8 至 12 小时 短效型类鸦片药物药效快, 约 20 至 30 分钟便开始起作用, 药效持续 2 至 4 小时 这类药物通常用于缓解突发性疼痛 即使您当时不觉得疼痛, 也请按医生给您的时间指示服用长效型止痛药 如果您觉得不痛, 这表示该药物的效果很好 但不代表您不需要服药 4

5 如何做好疼痛护理? 追踪记录追踪记录自己因为突发性疼痛而服药的情形 如果您需要的服药剂量高于正常剂量, 您的医生可能需要改变您的药物 安全为上! 切勿压碎或咀嚼长效型药物 ( 药片或胶囊 ) 这可能使太多药物过快进入您的体内, 给您带来副作用 如果吞药有困难, 请向您的医生或药剂师询问不同的服药方式 不要突然停止服用您的止痛药 许多这类药物都需要慢慢停药 您的医生或药剂师将帮助您制定停药计划 果您忘记服用一剂药物, 请向您的医疗护理团队询问该怎么办 在服用任何非处方药物之前, 一定要先与您的医生或药剂师确认 对于服用止痛药而感到紧张是正常的情况 有些患者不服用止痛药, 因为他们担心成瘾的问题 您的家人可能也担心有关成瘾的问题而可能不希望您服用药物 如果您按照医生的处方服药, 您不应该担心 成瘾的出现是由于有些人因为疼痛以外的原因服用药物才会如此 有些患者觉得自己应该将止痛药留待以后疼痛加剧时服用 疼痛应该及早治疗 如有需要, 您的医生可改变您所服用的止痛药剂量和 / 或种类 您无需承受疼痛的痛苦 5

6 如何做好疼痛护理? 止痛药的副作用 止痛药的副作用是常见的 该药物可能造成 : 便秘 无法排便 恶心和呕吐 想睡和昏昏欲睡 恶心 呕吐和想睡的感觉通常只会持续几天就会自行消 由类鸦片药物造成的便秘症状不会自行消失 您需要在服用类鸦片止痛药期间使用轻泻剂 请向您的医疗护理团队查询更多信息 安全为上! 当您服用止痛药时, 请勿服用如 Metamucil 等纤维补充剂 这类补充剂可能令您的便秘症状恶化 如果出现任何下列副作用, 请立刻告诉您的医疗护理团队 : 感到混乱, 或如果您开始看到或听到实际不存在的东西 皮疹 呼吸困难 6

7 如何做好疼痛护理? 活动和运动 即使是很小和简单的运动都可能对减缓疼痛有所帮助 : 在您的私人车道上散步, 在走廊来回走动 踩室内单车机, 或做些温和的瑜珈和舒展运动 运动提示一开始慢慢来, 按自己的步调运动 运动还可以 : 让您更有飢饿感 给您更多能量 帮助您睡得更好 增强肌肉 让您感到身心健康 缓和抑郁和焦虑的感觉 如果您已经有运动的习惯, 请和您的医疗护理团队讨论关于您所从事的活动, 并制定计划帮助您持之以恆 如果您需要帮助制定计划让自己更加活跃, 可要求转介至 : 职业治疗师 物理治疗师 运动专家 康复专家 注册按摩治疗师 7

8 如何做好疼痛护理? 寻找支持 当您浑身疼痛, 感到失望沮丧是很正常的 您可以在自己的社区内和通过医疗护理团队找到支持 和您信任的人谈谈您的疼痛带给您什么样的感觉 和经过培训的辅导员谈谈, 一对一或参加小组讨论都可以 和您属于相同宗教团体的教友聊一聊 加入网络同伴支持小组或您社区内的小组 加入一个慢性疼痛自我管理小组 这些计划设有特别课程教您如何护理疼痛 向您的医疗护理团队查询关于您社区内开设的课程 如果您感到抑郁或焦虑, 请要求与社会工作者 心理学家 精神科医生或癌症患者帮助专家谈谈 欲了解更多多有关支持小组, 请查询加拿大癌症协会的同伴支持服务, 与曾使用过该服务的患者聊一聊 如需更多信息请浏览 : 8

9 如何做好疼痛护理? 获得物理缓解 在使用其他疗法之前, 先向您的医疗护理团队询问有关详情, 例如 : 经皮神经电刺激器 (Transcutaneous electrical nerve stimulation machine, 简称 TENS) 如果您正在接受放疗 化疗, 或如果您因神经受损而发麻, 热敷和冰敷可能并不安全 请与您的医疗护理团队确认 乙醯氨基酚 / 美索巴莫 ( 如 Robaxacet) 或双氯芬酸 ( 如 Voltaren Emulgel) 等肌肉松弛剂或软膏 热敷和 / 或冰敷身体 9

10 如何做好疼痛护理? 放松活动和压力管理可能有助于控制疼痛 以下活动可帮助您放松 : 呼吸练习 分散注意力的活动, 例如 : 看电视或玩电脑游戏 健康的活动, 例如 : 到户外散步 园艺 享受大自然 阅读或听音乐 如果您想要尝试辅助疗法, 应查询您的服务提供者的安全标准 在提供某些服务时, 这些辅助疗法提供者需要受到监管 这意味着他们必须经过特别培训, 以及通常需要有执照才能执业 有些患者觉得这些辅助疗法能帮助他们控制自己的疼痛 : 药物 催眠 芳香疗法 针灸 瑜珈 按摩 音乐疗法 ( 由音乐治疗师提供 ) 反射疗法 ( 一种特殊的手部和足部按摩 ) 引导想像治疗 ( 想像自己身处一个令人愉快 平静的地方 ) 能量疗法, 例如 : 接触疗法 灵气疗法或气功 如需有关这些疗法的更多信息, 请阅览加拿大癌症协会的辅助疗法指南 请浏览 : 10

11 如何做好疼痛护理? 跟踪记录您的疼痛 疼痛日记能够帮助您写下疼痛的情况 这将有助于您和您的医疗护理团队知道您的疼痛如何随着时间变化, 还有哪些事情让疼痛有所好转或恶化 在此为您提供一个您可使用的疼痛日记 * 范本 : 0 是完全不痛, 而 10 则代表最严重的疼痛 日期和时间 疼痛指数 (0 至 10) 疼痛的部位及感觉 疼痛当时我在做什么 服用的药物名称和剂量 我尝试过的非药物手段 疼痛持续多久 备注 * 美国癌症协会的疼痛日记 患者的故事 : 对我和我的医生来说, 疼痛日记是一个很好的沟通工具 我们能够一起了解该怎么调整药物, 才能让我感到更舒适 11

12 我何时该联系自己的医疗护理团队? 如果出现下列症状, 请立刻告知您的医疗护理团队 : 疼痛持续不散或变得更加剧烈 深呼吸时就会痛 出现以前不曾有过的新疼痛 忽然腿脚疲软无力, 特别是如果您有背痛的话 什么是症状筛查? 在安大略省, 癌症患者需要填写一份症状筛查问卷 该问卷告诉您的医疗护理团队关于您的症状及感觉 这个问卷被称为艾德蒙顿症状评估系统 (Edmonton Symptom Assessment System, 简称 ESAS) 填写症状筛查问卷有助于您和您的医疗护理团队为您做好症状管理 12

13 我何时该联系自己的医疗护理团队? 使用下列格子帮助您的医疗护理团队了解您的疼痛情况 0 代表完全不痛,10 则代表最严重的疼痛 您可能有轻度疼痛, 如果 : 您可能有中度疼痛, 如果 : 您可能有重度疼痛, 如果 : 您有些疼痛, 但是服药即可止痛 您可以做些日常活动, 例如 : 自我护理 煮饭 清洁或工作 疼痛的感觉给您造成压力 您的止痛药不总是能停止疼痛的感觉 您感到难以应付日常活动, 例如 : 自我护理 煮饭 清洁或工作 您每天都处于非常疼痛的状态 疼痛的感觉给您造成很大的压力 您无法从事日常活动, 例如 : 自我护理 煮饭 清洁或工作 您的疼痛是突如其来的 您出现新的疼痛 您的肌肉感觉疲弱 您的医疗护理团队想要知道您的疼痛情况 您的问题和疑虑都非常重要 请不要害怕分享 13

14 我该从何处获取更多信息? 如需下列及其他关于疼痛的有用资源链接网址, 请浏览 : 网站 : 安省癌症护理机构 (Cancer Care Ontario) 加拿大癌症协会 支持服务 : 加拿大癌症协会社区服务据点查询 加拿大癌症协会同伴支持服务 加拿大癌症网上论坛 (Cancer Chat Canada) 小冊子 : 加拿大癌症协会出版刊物 解除疼痛 : 给癌症病人的指引 (Pain relief: a guide for people with cancer) 给癌症患者的支持 : 疼痛控制 (Support for people with cancer: pain control) 書籍 : 战胜疼痛 (Managing Pain before it Manages You) 第四版,Margaret A. Caudill, 2016 年 疼痛减轻指南 (The pain survival guide: how to reclaim your life) Dennis Turk,2006 年 14

15 我该从何处获取更多信息? 向您的医疗护理团队索取关于疼痛护理的更多信息 : 自我护理课程 : 视频 : 书籍 : 传单 : 询问医疗护理团队, 如果您觉得自己的症状严重到需要立即就医, 应该与谁联系? 15

16 本指南中所载建议乃基于已发表的证据及专家一致意见 本指南中的信息改编自以下患者工具文件 : 指南 : 帮助您做好症状管理的提示 : 疼痛 Guide: Tips to help you manage your symptoms: Pain)( 渥太华医院 ) 助您减轻疼痛 (Pain we can help) ( 新宁医院 ) 截至付印时, 可在下方网址找到美国癌症协会的疼痛日记 : documents/webcontent/pain-diary.pdf 如何服用您的类鸦片药物 (How to take your Opioid Pain Medication) (Juravinski 癌症中心 ) 本指南由安省癌症护理机构制作, 以为患者提供疼痛相关信息 本指南内容仅供参考信息之用, 不能替代医疗建议 本指南未能包括关于疼痛护理之所有现有信息 如果您有任何问题或疑虑, 请务必向您的医疗护理团队谘询 本指南所载信息不构成安省癌症护理中心与您之间的医病关系 此翻译版本由伊莉莎白 沃尔特斯患者教育基金及玛嘉烈公主癌症基金会共同出资赞助 需要这份信息的无障碍格式版本吗? 听障人士专线 (416) publicaffairs@cancercare.on.ca 如需其他患者症状护理指南, 请浏览 : 本指南对您有帮助吗? 请告诉我们 : 第一版本 2016 年 安省癌症护理机构保留所有版权 商标及所有本指南之其他权利, 包括所有文字和图片 未经安省癌症护理机构事前书面同意, 本资源的任何部份均不得被使用或转载 ( 个人用途除外 ), 或以任何形式或方法分发 传送或 复制

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