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1 如何护理便秘本患者指南将帮助您了解 : 什么是癌相关性便秘? 造成癌相关性便秘的原因是什么? 我该怎么做好便秘护理? 我何时该联系自己的医疗护理团队? 我可以从何处获取更多信息? 第 2 页第 3 页第 4 页第 12 页第 14 页本患者指南旨在帮助在癌症治疗前治疗期间或治疗后出现便秘的患者本指南可供患者及其家人朋友或照顾者使用本指南不能替代来自您医疗护理团队之建议請瀏覽 UHN Patient Education( 大學醫療網絡 ) 網站以獲取更多有關醫療的資訊 : 本資訊僅供參考, 無意取代專業醫療建議診斷或治療如需要有關特定病況的建議, 請向醫護人員查詢本資料可複印一次, 但僅限個人使用, 不得用於商業用途作者 : Cancer Care Ontario 編寫日期 : 05/2016 表格 : D-8612D

2 什么是癌相关性便秘? 便秘是指您排便的次数较正常少大便可能干硬而且排便困难便秘是癌症患者的常见症状您可能患有便秘, 如果 : 您排便必须用力, 很费劲才能排出您感到有便意但是拉不出来大便体积小干硬, 呈粒状不是每个人都会每天排便如果您吃的比较少, 那么排便量可能也比较少只要大便软且排便过程顺畅, 每两三天排便一次也没关系您可能还同时出现 : 胃痛或痉挛胀气, 感到很撑或不适很多气或老是打嗝恶心或呕吐大便失禁这不是腹泻 2

3 造成癌相关性便秘的原因是什么? 本图显示可能造成便秘的原因 : 由于没有隐私而忍住不去厕所如类鸦片等止痛药物液体摄取不足压力焦虑抑郁其他疾病运动不足或活动量少便秘的原因服用维生素或含钙或铁的补充剂腹内肿瘤影响排便如 vincristine thalidomide vinorelbine 等化疗或其他药物 ; 如 ondansetron 等抗肿瘤和止吐药物偏食或纤维摄取不足 3

4 我该怎么做好便秘护理? 使用轻泻剂进行便秘护理轻泻剂是帮助您排便的药物轻泻剂有很多种类有些是可在药房购买的非处方药, 有些则需要医生为您开立处方吗啡及可待因等类鸦片止痛药会引起便秘如果服用这类药物, 您需要使用轻泻剂帮助排便如果您在服用类鸦片止痛药期间停止使用轻泻剂, 您将会出现便秘症状轻泻剂的种类渗透性轻泻剂增加大便中的水份, 使得排便较为容易通常使用后一至四天内见效此类轻泻剂的例子有乳果糖 ( 如 Restoralax) 和 Peg 3350( 如 Lax-A-Day) 刺激性轻泻剂促使您的身体排便, 并加速大便通过肠道排出体外通常使用后 6 至 12 小时内见效此类轻泻剂的例子有番泻叶 ( 如 Ex-Lax SenoKot 和 SennaSol) 和 Bisacodyl( 如 Correctol 和 Dulcolax) 栓剂和灌肠剂是促进排便的肛门投药剂型此类药物对某些癌症患者是不安全的如果您的免疫系统因癌症或治疗而变弱, 此类药物能够使您更容易受到感染使用此类药物之前, 请向您的医疗护理团队咨询 4

5 我该怎么做好便秘护理? 轻泻剂可用于便秘的预防或治疗如果您服用的药物或接受的治疗引起便秘, 医生会请您使用轻泻剂确保定期排便如果您两三天都没有排便, 觉得自己便秘, 您可能需要使用某种轻泻剂, 或使用更多轻泻剂, 帮助排便请向您的医疗护理团队咨询该怎么办安全为上! 不要服用如 Metamucil 等纤维补充剂, 除非您的医疗护理团队让您服用这种补充剂对您可能不安全, 特别是如果您正在服用类鸦片止痛药您使用轻泻剂之后可能会出现轻微的胃痉挛如果痉挛痛得很厉害, 或如果您开始腹泻, 停止用药, 并告知您的医生或药剂师患者的故事 : 便秘的问题是你觉得这种情况不会发生, 然后就不听从建议, 结果后来变成严重便秘平常奏效的方法 ( 例如吃西梅 ) 都没有用了你真的需要使用轻泻剂 5

6 我该怎么做好便秘护理? 摄取更多纤维如果您出现轻微便秘, 多吃纤维可能有所帮助高纤食物能令大便更加松软和顺畅排出安全为上! 如果您从谷物摄取大量纤维, 确保自己饮用大量液体如果您不摄取足够水份, 便祕的情况可能变得更加严重如果您服用类鸦片止痛药, 询问您的医疗护理团队自己是否适合摄取更多纤维如果您被告知患有肠阻塞 ( 肠道堵住导致无法排便 ), 在膳食中添加纤维之前, 请先与您的医疗护理团队确认如需更多营养信息, 请参阅加拿大癌症协会 (Canadian Cancer Society) 的患者信息小册子 : 面对癌症食得健康请浏览 : 近期研究表明软便剂 ( 如 soflax 和 docusate sodium) 可能并无效用如果您正在服用软便剂, 请向您的医生或药剂师谘询 6

7 我该怎么做好便秘护理? 高纤食物水果蔬菜谷物蛋白质点心天然轻泻食品, 如 : 西梅西梅汁木瓜和大黄新鲜水果, 如 : 鳄梨莓类苹果梨子香蕉芒果李子柳橙葡萄无花果和杏子提示苹果和梨子等水果可以连皮吃果皮具有更多纤维西兰花球芽甘蓝甜菜包菜玉米豌豆胡萝卜和朝鲜蓟带皮马铃薯或番薯绿叶蔬菜, 如 : 菠菜羽衣甘蓝和瑞士甜菜提示把绿色蔬菜打成蔬果昔补充纤维大麦燕麦麸糙米野米藜麦小麦片和玉米粉全麦饼干意大利面煎松饼格子松饼和贝果 ( 硬面包圈 ) 麦麸谷片能量棒和松饼全谷或多谷黑麦面包提示尝试把麦麸加入炖菜汤类马铃薯泥和烘焙食品之中云豆菜豆鹰咀豆扁豆豌豆和黑豆坚果, 如 : 杏仁开心果山核桃葵花子和南瓜子提示肉类禽类和鱼类仅有少许纤维, 但您仍可摄取 / 尝试将豆类加入汤和沙拉之中爆玉米花坚果和食用种子水果干 ( 枣子无花果西梅葡萄 ) 提示吃新鲜水果当点心, 或把它加入早餐谷片或酸奶里 / 正餐和点心都可食用蔬菜 / 尝试把麦麸洒在谷物燕麦苹果酱或酸奶上面其他提示 : 慢慢添加纤维到您的膳食当中, 以避免胀气或多气每天在固定的时间享用正餐和点心这有助于让您更有规律地如厕 7

8 我该怎么做好便秘护理? 多摄取液体液体可令大便更加湿润, 变得比较松软且容易排出每日饮用至少 6 至 8 杯液体白开水最好不过, 然而任何液体都有帮助热饮能帮助您排便如果饮用液体有困难, 时常小口啜饮, 或食用多汁水果选择饮品白开水热水加柠檬冰块西梅苹果或梨子汁含果肉的果汁热饮, 如 : 花草茶和热汤, 或少许低因咖啡和茶水要求您的医疗护理团队将您转介给营养师营养师能够在出现便秘时帮助您了解健康的饮食方式您还可以访问 EatRightOntario.ca 或致电 , 免费与一名注册营养师取得联系 8

9 我该怎么做好便秘护理? 动起来运动能帮助帮助您保持定期排便就算只是多一些活动都可能有所帮助如果您没有运动的习惯, 先从轻松的锻炼开始, 例如 : 散步温和的瑜珈或舒展运动在您的私人车道上散步, 在走廊来回走动, 或踩室内单车机按自己的步调运动, 慢慢增加运动的时间和难度运动还可以 : 让您更有飢饿感给您更多能量帮助您睡得更好增强肌肉让您感到身心健康缓和抑郁和焦虑的感觉请您的医疗护理团队将您转介给 : 物理治疗师职业治疗师物理医学专家运动专家復健专家 9

10 我该怎么做好便秘护理? 采用辅助疗法与您的医疗护理团队确认自己是否适合辅助疗法这些疗法或许能够帮助您缓解便秘症状 : 针灸生物反馈学习控制身体功能的一种方法生物反馈治疗师可帮助您利用这种方式训练自己的身体排便腹部 ( 肚子 ) 按摩如需有关这些疗法的更多信息请阅览加拿大癌症协会的辅助疗法指南请浏览 : 10

11 我该怎么做好便秘护理? 养成定时排便的习惯使用厕所时, 确保自己可以独处和感到舒适如有需要, 请家人给您隐私尽量每天在相同的时间如厕试着在早上一起床后或在饭后排便如果可以的话, 下床如厕或使用便椅, 而不使用床上便盆坐在马桶上时, 在脚下放一个矮脚凳这可以改善您的姿势尝试排便时, 不要太用力或使劲慢慢来, 试着放松 11

12 我何时该联系自己的医疗护理团队? 如果出现下列症状, 请立刻告诉您的医疗护理团队 : 如果您超过三天完全没有排出任何大便大便中出现鲜血大便颜色非常深或呈黑色没有排气 ( 放屁 ) 肚子肿胀或疼痛恶心和嘔吐什么是症状筛查? 在安大略省, 癌症患者需要填写一份症状筛查问卷该问卷告诉您的医疗护理团队关于您的症状及感觉这个问卷被称为艾德蒙顿症状评估系统 (Edmonton Symptom Assessment System, 简称 ESAS) 填写症状筛查问卷有助于您和您的医疗护理团队为您做好症状管理 12

13 我何时该联系自己的医疗护理团队? 使用下列描述帮助您的医疗护理团队了解您的便秘情况 0 代表没有便秘,10 则是最严重的便秘您可能有轻度便秘, 如果 : 您可能有中度便秘, 如果 : 您可能有重度便秘, 如果 : 在改变饮食方式或使用软便剂之后, 您的排便情况有所改善您需要使用轻泻剂或刺激性药物来帮助排便您需要使用很多轻泻剂或刺激性药物来帮助排便您需要使用栓剂或灌肠剂来帮助排便您呕吐您胃痛您的医疗护理团队想要知道您的便秘情况您的问题和疑虑都非常重要请不要害怕分享 13

14 我该从何处获取更多信息? 如需下列及其他有用资源的链接网址, 请浏览 : 网站 : 安省癌症护理机构 (Cancer Care Ontario) 加拿大癌症协会煮出健康人生网站 (Cook for your Life) 支持性服务 : 加拿大癌症协会社区服务据点查询加拿大癌症协会同伴支持服务加拿大癌症网上论坛 (Cancer Chat Canada) 书籍 : 面对癌症食得健康轻松进食: 帮助您应对癌症治疗期间的饮食挑战 (Goes down easy: recipes to help you cope with the challenge of eating during cancer treatment) Elise Mecklinger,2006 年 14

15 我该从何处获取更多信息? 向您的医疗护理团队索取关于便秘护理的更多信息 : 自我护理课程 : 本地支持小组 : 视频 : 书籍 : 传单 : 询问医疗护理团队, 如果您觉得自己的症状需要立即就医, 应该与谁联系? 15

16 本指南中所载建议乃基于已发表的证据及专家一致意见本指南中的信息改编自以下患者工具文件 : 指南 : 帮助您做好便秘护理的提示 (Guide: Tips to help you manage your constipation)( 渥太华癌症中心 ) 有助于便秘护理的点子 (Ideas to help manage constipation)( 北约克总医院 ) 癌症治疗后的肠道问题管理 (Managing bowel problems after cancer treatment) ( 大学健康网路 ) 本指南由安省癌症护理机构制作, 以为患者提供便秘相关信息本指南内容仅供参考信息之用, 不能替代医疗建议本指南未能包括关于便秘护理之所有现有信息如果您有任何问题或疑虑, 请务必向您的医疗护理团队咨询本指南所载信息不构成安省癌症护理中心与您之间的医病关系此翻译版本由伊莉莎白沃尔特斯患者教育基金及玛嘉烈公主癌症基金会共同出资赞助需要这份信息的无障碍格式版本吗? 听障人士专线 (416) publicaffairs@cancercare.on.ca 如需其他患者症状护理指南, 请浏览 : 本指南对您有帮助吗? 请告诉我们 :cco.fluidsurveys.com/s/guides/ 第一版本 2016 年安省癌症护理机构保留所有版权商标及所有本指南之其他权利, 包括所有文字和图片未经安省癌症护理机构事前书面同意, 本资源的任何部份均不得被使用或转载 ( 个人用途除外 ), 或以任何形式或方法分发传送或复制