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1 如何護理便秘 本患者指南將幫助您了解 : 什麼是癌相關性便秘? 造成癌相關性便秘的原因是什麼? 我該怎麼做好便秘護理? 我何時該聯絡自己的醫療護理團隊? 我可以從何處獲取更多資訊? 第 2 頁第 3 頁第 4 頁第 12 頁第 14 頁 本患者指南旨在幫助在癌症治療前 治療期間或治療後出現便秘的患者 本指南可供患者及其家人 朋友或照顧者使用 本指南不能替代來自您醫療護理團隊之建議 請瀏覽 UHN Patient Education( 大學醫療網絡 ) 網站以獲取更多有關醫療的資訊 : 本資訊僅供參考, 無意取代專業醫療建議 診斷或治療 如需要有關特定病況的建議, 請向醫護人員查詢 本資料可複印一次, 但僅限個人使用, 不得用於商業用途 編寫人 : Cancer Care Ontario 編寫日期 : 05/2016 表格 : D-8612E

2 什麼是癌相關性便秘? 便秘是指您排便的次數較正常少 大便可能乾硬而且排便困難 便秘是癌症患者的常見症狀 您可能患有便秘, 如果 : 您排便必須用力, 很費勁才能排出 您感到有便意但是拉不出來 大便體積小 乾硬, 呈粒狀 不是每個人都會每天排便 如果您吃的比較少, 那麼排便量可能也比較少 只要大便軟且排便過程順暢, 每兩三天排便一次也沒關係 您可能還同時出現 : 胃痛或痙攣脹氣, 感到很撐或不適很多氣或老是打嗝噁心或嘔吐大便失禁 這不是腹瀉 2

3 造成癌相關性便秘的原因是什麼? 本圖顯示可能造成便秘的原因 : 由於沒有隱私而忍住不去廁所 如類鴉片等止痛藥物 液體攝取不足 壓力 焦慮 抑鬱 其他疾病 運動不足或活動量小 便秘的原因 服用維生素或含鈣或鉄的補充劑 腹内腫瘤影響排便 如 vincristine, thalidomide, vinorelbine 等化療或其他藥物 ; 如 ondansetron 等抗腫瘤和止吐藥物 偏食或纖維攝取不足 3

4 我該怎麼做好便秘護理? 使用輕瀉劑進行便秘護理 輕瀉劑是幫助您排便的藥物 輕瀉劑有很多種類 有些是可在藥房購買的非處方藥, 有些則需要醫生為您開立處方 嗎啡及可待因等類鴉片止痛藥會引起便秘 如果服用這類藥物, 您需要使用輕瀉劑幫助排便 如果您在服用類鴉片止痛藥期間停止使用輕瀉劑, 您將會出現便秘症狀 輕瀉劑的種類 滲透性輕瀉劑增加大便中的水份, 使得排便較為容易 通常使用後一至四天內見效 此類輕瀉劑的例子有乳果糖 ( 如 Restoralax) 和 Peg 3350( 如 Lax-A-Day) 刺激性輕瀉劑促使您的身體排便, 並加速大便通過腸道排出體外 通常使用後 6 至 12 小時內見效 此類輕瀉劑的例子有番瀉葉 ( 如 Ex-Lax SenoKot 和 SennaSol) 和 Bisacodyl( 如 Correctol 和 Dulcolax) 栓劑和灌腸劑是促進排便的肛門投藥劑型 此類藥物對某些癌症患者是不安全的 如果您的免疫系統因癌症或治療而變弱, 此類藥物能夠使您更容易受到感染 使用此類藥物之前, 請向您的醫療護理團隊諮詢 4

5 我該怎麼做好便秘護理? 輕瀉劑可用於便秘的預防或治療 如果您服用的藥物或接受的治療引起便秘, 醫生會請您使用輕瀉劑確保定期排便 如果您兩三天都沒有排便, 覺得自己便秘, 您可能需要使用某種輕瀉劑, 或使用更多輕瀉劑, 幫助排便 請向您的醫療護理團隊諮詢該怎麼辦 安全為上! 不要服用如 Metamucil 等纖維補充劑, 除非您的醫療護理團隊讓您服用 這種補充劑對您可能不安全, 特別是如果您正在服用類鴉片止痛藥 您使用輕瀉劑之後可能會出現輕微的胃痙攣 如果痙攣痛得很厲害, 或如果您開始腹瀉, 停止用藥, 並告知您的醫生或藥劑師 患者的故事 : 便秘的問題是你覺得這種情況不會發生, 然後就不聽從建議, 結果後來變成嚴重便秘 平常奏效的方法 ( 例如吃西梅 ) 都沒有用了 你真的需要使用輕瀉劑 5

6 我該怎麼做好便秘護理? 攝取更多纖維 如果您出現輕微便秘, 多吃纖維可能有所幫助 高纖食物能令大便更加鬆軟和順暢排出 安全為上! 如果您從穀物攝取大量纖維, 確保自己飲用大量液體 如果您不攝取足夠水份, 便祕的情況可能變得更加嚴重 如果您服用類鴉片止痛藥, 詢問您的醫療護理團隊自己是否適合攝取更多纖維 如果您被告知患有腸阻塞 ( 腸道堵住導致無法排便 ), 在膳食中添加纖維之前, 請先與您的醫療護理團隊確認 如需更多營養資訊, 請參閱加拿大癌症協會 (Canadian Cancer Society) 的患者資訊小冊子 : 面對癌症 食得健康 請瀏覽 : 近期研究表明軟便劑 ( 如 soflax 和 docusate sodium) 可能並無效用 如果您正在服用軟便劑, 請向您的醫生或藥劑師諮詢 6

7 我該怎麼做好便秘護理? 高纖食物 水果蔬菜穀物蛋白質點心 天然輕瀉食品, 如 : 西梅 西梅汁 木瓜和大黃 新鮮水果, 如 : 鱷梨 莓類 蘋果 梨子 香蕉 芒果 李子 柳橙 葡萄 無花果和杏子 提示蘋果和梨子等水果可以連皮吃 果皮具有更多纖維 西蘭花 球芽甘藍 甜菜 包菜 玉米 豌豆 胡蘿蔔和朝鮮薊帶皮馬鈴薯或番薯綠葉蔬菜, 如 : 菠菜 羽衣甘藍和瑞士甜菜提示把綠色蔬菜打成蔬果昔補充纖維 大麥 燕麥麩 糙米 野米 藜麥 小麥片和玉米粉全麥餅乾 意大利麵 煎鬆餅 格子鬆餅和貝果 ( 硬麵包圈 ) 麥麩穀片 能量棒和瑪芬全穀或多穀 黑麥麵包提示嘗試把麥麩加入燉菜 湯類 馬鈴薯泥和烘焙食品之中 雲豆 菜豆 鷹嘴豆 扁豆 豌豆和黑豆堅果, 如 : 杏仁 開心果 山核桃 葵花子和南瓜子提示肉類 禽類和魚類僅有少許纖維, 但您仍可攝取 / 嘗試將豆類加入湯和沙拉之中 爆玉米花 堅果和食用種子水果乾 ( 棗子 無花果 西梅 葡萄 ) 提示吃新鮮水果當點心, 或把它加入早餐穀片或酸奶裡 / 正餐和點心都可食用蔬菜 / 嘗試把麥麩灑在穀物 燕麥 蘋果醬或酸奶上面 其他提示 : 慢慢添加纖維到您的膳食當中, 以避免脹氣或多氣 每天在固定的時間享用正餐和點心 這有助於讓您更有規律地如厠 7

8 我該怎麼做好便秘護理? 多攝取液體 液體可令大便更加濕潤, 變得比較鬆軟且容易排出 每日飲用至少 6 至 8 杯的液體 白開水最好不過, 然而任何液體都有幫助 熱飲能幫助您排便 如果飲用液體有困難, 時常小口啜飲, 或食用多汁水果 選擇飲品 白開水 熱水加檸檬 冰塊 西梅 蘋果或梨子汁 含果肉的果汁 熱飲, 如 : 花草茶和熱湯, 或少許低因咖啡和茶 要求您的醫療護理團隊將您轉介給營養師 營養師能夠在出現便秘時幫助您了解健康的飲食方式 您還可以訪問 EatRightOntario.ca 或致電 , 免費與一名註冊營養師取得聯絡 8

9 我該怎麼做好便秘護理? 動起來 運動能幫助您保持定期排便 就算只是多一些活動都可能有所幫助 如果您沒有運動的習慣, 先從輕鬆的鍛煉開始, 例如 : 散步 溫和的瑜珈或舒展運動 在您的私人車道上散步, 在走廊來回走動, 或踩室內單車機 按自己的步調運動, 慢慢增加運動的時間和難度 運動還可以 : 讓您更有飢餓感 給您更多能量 幫助您睡得更好 增強肌肉 讓您感到身心健康 緩和抑鬱和焦慮的感覺 請您的醫療護理團隊將您轉介給 : 物理治療師 職業治療師 物理醫學專家 運動專家 復健專家 9

10 我該怎麼做好便秘護理? 採用輔助療法 與您的醫療護理團隊確認自己是否適合輔助療法 這些療法或許能夠幫助您緩解便秘症狀 : 針灸 生物反饋 學習控制身體功能的一種方法 生物反饋治療師可幫助您利用這種方式訓練自己的身體排便 腹部 ( 肚子 ) 按摩 如需有關這些療法的更多資訊, 請閱覽加拿大癌症協會的輔助療法指南 請瀏覽 : 10

11 我該怎麼做好便秘護理? 養成定時排便的習慣 使用廁所時, 確保自己可以獨處和感到舒適 如有需要, 請家人給您隱私 盡量每天在相同的時間如厠 試著在早上一起床後或在飯後排便 如果可以的話, 下床如厠或使用便椅, 而不使用床上便盆 坐在馬桶上時, 在腳下放一個矮腳櫈 這可以改善您的姿勢 嘗試排便時, 不要太用力或使勁 慢慢來, 試著放鬆 11

12 我何時該聯絡自己的醫療護理團隊? 如果出現下列症狀, 請立刻告訴您的醫療護理團隊 : 如果您超過三天完全沒有排出任何大便 大便中出現鮮血 大便顔色非常深或呈黑色 沒有排氣 ( 放屁 ) 肚子腫脹或疼痛 噁心和嘔吐 什麼是症狀篩查? 在安大略省, 癌症患者需要填寫一份症狀篩查問卷 該問卷告訴您的醫療護理團隊關於您的症狀及感覺 這個問卷被稱為艾德蒙頓症狀評估系統 (Edmonton Symptom Assessment System, 簡稱 ESAS) 填寫症狀篩查問卷有助於您和您的醫療護理團隊為您做好症狀管理 12

13 我何時該聯絡自己的醫療護理團隊? 使用下列描述幫助您的醫療護理團隊了解您的便秘情況 0 代表沒有便秘,10 則是最嚴重的便秘 您可能有輕度便秘, 如果 : 您可能有中度便秘, 如果 : 您可能有重度便秘, 如果 : 在改變飲食方式或使用軟便劑之後, 您的排便情況有所改善 您需要使用輕瀉劑或刺激性藥物來幫助排便 您需要使用很多輕瀉劑或刺激性藥物來幫助排便 您需要使用栓劑或灌腸劑來幫助排便 您嘔吐 您胃痛 您的醫療護理團隊想要知道您的便秘情況 您的問題和疑慮都非常重要 請不要害怕分享 13

14 我該從何處獲取更多資訊? 如需下列及其他有用資源的鏈接網址, 請瀏覽 : 網站 : 安省癌症護理機構 (Cancer Care Ontario) 加拿大癌症協會 煮出健康人生網站 (Cook for your Life) 支持性服務 : 加拿大癌症協會社區服務據點查詢 加拿大癌症協會同伴支持服務 加拿大癌症網上論壇 (Cancer Chat Canada) 書籍 : 面對癌症 食得健康 輕鬆進食: 幫助您應對癌症治療期間的飲食挑戰 (Goes down easy: recipes to help you cope with the challenge of eating during cancer treatment) Elise Mecklinger, 2006 年 14

15 我該從何處獲取更多資訊? 向您的醫療護理團隊索取關於便秘護理的更多資訊 : 自我護理課程 : 本地支持小組 : 視頻 : 書籍 : 傳單 : 詢問醫療護理團隊, 如果您覺得自己的症狀需要立即就醫, 應該與誰聯絡? 15

16 本指南中所載建議乃基於已發表的證據及專家一致意見 本指南中的資訊改編自以下患者工具文件 : 指南 : 幫助您做好便秘護理的提示 (Guide: Tips to help you manage your constipation) ( 渥太華癌症中心 ) 有助於便秘護理的點子 (Ideas to help manage constipation) ( 北約克總醫院 ) 癌症治療後的腸道問題管理 (Managing bowel problems after cancer treatment) ( 大學健康網路 ) 本指南由安省癌症護理機構製作, 以為患者提供便秘相關資訊 本指南內容僅供參考資訊之用, 不能替代醫療建議 本指南未能包括關於便秘護理之所有現有資訊 如果您有任何問題或疑慮, 請務必向您的醫療護理團隊諮詢 本指南所載資料不構成安省癌症護理中心與您之間的醫病關係 此翻譯版本由伊莉莎白 沃爾特斯患者教育基金及瑪嘉烈公主癌症基金會共同出資贊助 需要這份資料的無障礙格式版本嗎? 聽障人士專線 (416) publicaffairs@cancercare.on.ca 如需其他患者症狀護理指南, 請瀏覽 : 本指南對您有幫助嗎? 請告訴我們 :cco.fluidsurveys.com/s/guides/ 第一版本 2016 年 安省癌症護理機構保留所有版權 商標及所有本指南之其他權利, 包括所有文字和圖片 未經安省癌症護理機構事前書面同意, 本資源的任何部份均不得被使用或轉載 ( 個人用途除外 ), 或以任何形式或方法分發 傳送或 複製 "

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