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- 讪 扈
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1 疾 病 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 英 文 名 senile bronchiectasis 缩 写 别 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 症 ; 老 年 支 气 管 扩 张 症 ICD 号 J47 概 述 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 是 指 肺 内 支 气 管 管 腔 持 久 扩 张 变 形 由 于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 炎 症 及 支 气 管 阻 塞, 导 致 支 气 管 壁 组 织 结 构 较 严 重 的 病 理 性 毁 损 管 壁 纤 维 性 重 构, 支 气 管 异 常 扩 张, 临 床 上 表 现 为 慢 性 咳 嗽, 大 量 脓 痰 或 反 复 咯 血 等 症 状 晚 期 可 并 发 肺 纤 维 化 肺 气 肿 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 等 流 行 病 学 儿 童 及 青 年 多 起 病 于 麻 疹 百 日 咳 后 的 支 气 管 肺 炎, 过 去 发 病 率 较 高 1%~ 2% 随 着 人 民 生 活 水 平 的 提 高, 麻 疹 百 日 咳 疫 苗 的 接 种, 抗 生 素 的 及 时 应 用, 本 病 发 病 率 已 大 为 减 少 但 随 着 我 国 老 龄 化 时 代 的 到 来, 此 病 在 中 老 年 人 群 中 有 上 升 趋 势 成 年 后, 随 年 龄 增 长, 呼 吸 道 防 御 功 能 及 生 理 功 能 逐 渐 减 弱, 老 年 结 核 支 气 管 肺 癌 患 病 率 增 加, 增 加 了 此 病 的 患 病 因 素 COPD 已 成 为 老 年 人 常 见 病, 根 据 我 国 部 分 人 口 调 查, 约 占 15 岁 以 上 人 群 的 3.7%, 在 北 美 55~85 岁 年 龄 组 的 发 病 率 接 近 10%, 老 年 支 气 管 扩 张 多 继 发 于 COPD, 陈 旧 结 核, 故 具 有 一 定 危 害 性 根 据 此 病 特 点, 寒 冷 干 燥 的 北 方 地 区 发 病 率 较 高, 而 气 候 温 暖, 湿 润 的 沿 海 地 区 发 病 率 较 低, 农 村 较 城 市 高, 山 区 较 平 原 高, 患 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 高 病 因 支 气 管 扩 张 是 管 壁 弹 力 层 和 肌 层 破 坏 而 引 起 的 支 气 管 持 续 性 扩 张 其 重 要 发 病 因 素 为 支 气 管 肺 组 织 的 感 染 和 支 气 管 阻 塞 1. 支 气 管 扩 张 多 继 发 于 慢 性 支 气 管 炎, 麻 疹 和 百 日 咳 后 的 支 气 管 肺 炎 肺 结 核 以 及 异 物 吸 入 肿 瘤 等 过 去 婴 儿 百 日 咳, 麻 疹 为 最 常 见 原 因, 目 前 则 以 革 兰 阴 性 杆 菌 感 染 居 多, 尚 有 肺 炎 球 菌 金 葡 菌 及 厌 氧 菌, 由 于 呼 吸 道 的 反 复 感 染 引 起 支 气 管 管 壁 的 慢 性 化 脓 性 炎 症, 损 坏 了 支 气 管 壁 的 各 层 组 织, 包 括 平
2 滑 肌, 胶 原 纤 维, 弹 力 纤 维 和 软 骨 等 支 气 管 壁 的 重 要 支 撑 结 构 同 时, 支 气 管 周 围 肺 组 织 的 慢 性 炎 症 和 纤 维 化 牵 拉 管 壁, 以 及 咳 嗽 和 吸 气 时 管 腔 内 压 力 增 高 及 胸 腔 负 压 的 吸 引 等 因 素, 导 致 支 气 管 异 常 持 久 扩 张 呼 吸 道 阻 塞 可 以 是 肿 瘤 异 物 吸 入 或 管 外 肿 大 淋 巴 结 压 迫 的 后 果, 它 们 都 可 导 致 远 端 支 气 管 肺 组 织 感 染 或 阻 塞 性 肺 不 张 右 肺 中 叶 支 气 管 细 长, 周 围 有 多 簇 淋 巴 结, 常 因 淋 巴 结 炎 而 肿 大 压 迫 支 气 管, 引 起 右 肺 中 叶 不 张, 反 复 感 染, 称 中 叶 综 合 征 是 支 气 管 扩 张 的 好 发 部 位 肺 结 核 的 纤 维 组 织 收 缩 牵 拉 或 支 气 管 内 膜 结 核 引 起 管 腔 狭 窄 阻 塞, 均 可 导 致 支 气 管 扩 张 2. 先 天 发 育 缺 损 和 遗 传 因 素 亦 可 引 起 支 气 管 扩 张, 如 巨 大 气 管 - 支 气 管 扩 张 症, 可 能 是 因 支 气 管 平 滑 肌 软 骨 和 弹 力 纤 维 发 育 不 全, 管 壁 结 构 薄 弱 和 弹 性 较 差 而 引 起 软 骨 发 育 不 全 或 弹 性 纤 维 不 足, 导 致 局 部 管 壁 薄 弱 或 弹 性 差, 伴 有 鼻 旁 窦 炎 或 内 脏 转 位 ( 右 位 心 ), 被 称 为 Kartagener 综 合 征 肺 囊 性 纤 维 化 是 由 于 末 梢 肺 组 织 发 育 不 良, 小 细 支 气 管 呈 柱 状, 囊 状 扩 张, 支 气 管 黏 液 腺 分 泌 大 量 黏 液, 引 起 阻 塞 肺 不 张 和 继 发 感 染, 导 致 支 气 管 扩 张 本 病 往 往 是 常 染 色 体 隐 性 遗 传 性 胰 囊 性 纤 维 化 病 的 肺 部 并 发 症 另 外, 部 分 遗 传 性 X- 抗 胰 蛋 白 酶 缺 乏 症 患 者 可 伴 有 支 气 管 扩 张 3. 机 体 免 疫 功 能 失 调, 免 疫 缺 陷, 如 低 丙 种 球 蛋 白 血 症 诱 发 反 复 呼 吸 道 感 染, 可 引 起 支 气 管 扩 张 此 外 吸 入 腐 蚀 性 气 体 如 氨 气 或 NO, 损 伤 气 管, 支 气 管 黏 膜 后 继 发 反 复 感 染 也 可 引 起 支 气 管 扩 张 发 病 机 制 病 理 : 一 般 炎 性 支 气 管 扩 张 多 发 生 在 1 个 肺 段, 也 可 发 生 在 双 侧 多 个 肺 段, 受 累 支 气 管 大 多 与 引 流 不 畅 有 关, 故 下 叶 多 于 上 叶, 左 下 叶 支 气 管 细 长, 与 主 气 管 夹 角 大, 且 受 心 脏 血 管 压 迫, 引 流 不 畅, 故 左 下 叶 支 气 管 扩 张 更 多 见 左 下 叶 支 气 管 开 口 与 舌 叶 支 气 管 开 口 邻 近, 前 者 炎 性 分 泌 物 常 累 及 后 者, 两 叶 同 时 扩 张 并 不 少 见, 右 中 叶 支 气 管 细 长, 其 内 外 前 有 三 组 淋 巴 结 分 布, 当 感 染 发 生 时, 淋 巴 结 肿 大 压 迫 中 叶 支 气 管, 发 生 肺 不 张, 常 导 致 支 气 管 扩 张, 结 核 所 致 支 气 管 扩 张 发 生 的 部 位 与 肺 结 核 好 发 部 位 一 致, 多 见 于 上 叶 后 段 支 气 管 扩 张 形 状 有 囊 状 与 柱 状 之 分, 亦 常 混 合 存 在 幼 年 支 气 管 发 育 阶 段 产 生 的 支 气 管 扩 张 多 为 囊 状, 成 年 后 炎 症 继 发 的 扩 张 则 多 为 柱 状, 典 型 病 理 改 变 为 支 气 管 壁 组 织 的 破 坏 所 致 的 管 腔 变 形, 扩 大, 并 可 凹 陷, 腔 内 含 有 多 量 分
3 泌 物 管 壁 上 皮 常 有 急 慢 性 炎 症 及 溃 疡, 炎 性 细 胞 浸 润, 支 气 管 黏 膜 纤 毛 柱 状 上 皮 细 胞 鳞 状 化 生, 杯 状 细 胞 和 黏 液 腺 增 生 支 气 管 壁 各 层 组 织 不 同 程 度 破 坏, 或 仅 见 不 完 整 肌 肉 及 软 骨 碎 片 常 伴 毛 细 血 管 扩 张 或 支 气 管 动 脉 和 肺 动 脉 终 末 支 扩 张 与 吻 合, 形 成 血 管 瘤, 可 出 现 反 复 大 咯 血 支 气 管 扩 张 发 生 感 染 时, 炎 症 可 波 及 临 近 肺 组 织, 引 起 支 气 管 肺 炎 以 及 伴 有 慢 性 支 气 管 炎 的 改 变 病 理 生 理 : 支 气 管 扩 张 的 病 理 生 理 改 变, 取 决 于 支 气 管 病 变 的 数 量 以 及 并 发 的 肺 实 质 病 变 老 年 人 随 着 年 龄 的 增 长 呼 吸 功 能 逐 渐 衰 退 肺 活 量 (VC) 和 用 力 肺 活 量 (FVC) 均 明 显 减 少, 由 于 老 年 人 胸 廓 及 肺 的 弹 性 减 弱, 呼 吸 肌 力 减 退 等 因 素 使 外 周 气 道 早 期 陷 闭 70 岁 的 VC 减 少 40%,90 岁 的 (MMVV) 量 大 通 气 量 减 少 50%, 而 功 能 残 气 (FRc) 残 气 (RL) 和 /TLe 的 比 值 不 断 增 加, 肺 弹 性 减 退, 气 道 阻 力 增 加, 使 气 体 分 布 不 均, 易 导 致 通 气 血 流 (VA/Q) 比 例 失 调, 故 在 早 期 即 使 病 变 轻 且 局 限, 呼 吸 功 能 即 可 有 改 变, 表 现 为 轻 度 混 合 性 通 气 障 碍 随 着 病 变 范 围 的 扩 大, 阻 塞 性 通 气 障 碍 增 加, 当 病 变 严 重 而 广 泛 则 表 现 为 阻 塞 性 为 主 的 混 合 性 通 气 障 碍, 由 于 分 泌 物 滞 留 在 支 气 管 管 腔, 使 炎 症 进 一 步 加 重, 并 可 伴 有 支 气 管 痉 挛, 吸 入 气 体 分 布 不 均 匀, 支 气 管 扩 张 区 肺 组 织 肺 泡 通 气 量 减 少, 而 血 流 很 少 受 限, 使 通 气, 血 流 比 值 降 低, 形 成 肺 动 静 脉 分 流, 以 及 肺 泡 弥 散 功 能 障 碍 导 致 低 氧 血 症 当 病 变 进 一 步 发 展, 肺 纤 维 化 逐 渐 加 重, 肺 泡 毛 细 血 管 广 泛 破 坏, 肺 循 环 阻 力 增 加, 低 氧 血 症 引 起 肺 小 动 脉 痉 挛, 出 现 肺 动 脉 高 压, 支 气 管 静 脉 流 至 右 心 的 血 流 量 也 增 加, 右 心 负 荷 进 一 步 加 重, 出 现 右 心 功 能 衰 竭, 右 心 室 肥 厚 等 肺 源 性 心 脏 病 表 现 临 床 表 现 病 程 多 呈 慢 性 经 过, 长 期 咳 嗽 咳 痰, 反 复 咯 血 可 长 达 数 10 年, 发 病 年 龄 多 在 小 儿 或 青 年, 多 数 患 者 在 童 年 有 麻 疹, 百 日 咳 或 支 气 管 肺 炎 病 史, 并 且 常 有 反 复 发 作 的 下 呼 吸 道 感 染, 部 分 病 的 早 期 症 状 可 不 明 显, 偶 因 咯 血 而 怀 疑 本 病 临 床 症 状 的 轻 重 与 支 气 管 病 变 的 轻 重, 感 染 程 度 有 关, 病 情 因 反 复 感 染 而 逐 年 渐 加 重, 咳 脓 痰 量 日 益 增 多, 有 时 每 天 可 达 100~500ml, 若 有 厌 氧 菌 感 染 者 则 痰 液 及 呼 气 有 臭 味 继 发 感 染 时 患 者 有 发 热 乏 力, 食 欲 不 振 等 全 身 症 状 典 型 痰 液 收 集 于 玻 璃 瓶 中 可 发 现 有 分 层 的 特 征, 上 层 为 泡 沫, 下 悬 脓 性 黏 液, 底 层 为 坏 死 组 织 沉 淀 物
4 一 些 病 人 以 反 复 咯 血 为 主 要 临 床 表 现, 占 50%~70%, 咯 血 量 差 异 较 大, 程 度 不 等, 从 痰 中 带 血 到 大 量 咯 血, 咯 血 量 与 病 情 严 重 程 度 病 变 范 围 不 一 定 一 致 部 分 患 者 以 反 复 咯 血 为 惟 一 症 状, 平 时 无 咳 嗽 咳 脓 痰 等 呼 吸 道 症 状, 临 床 上 称 为 干 性 支 气 管 扩 张, 常 见 于 结 核 性 支 气 管 扩 张, 病 变 多 在 上 叶 支 气 管, 支 气 管 引 流 较 好 反 复 感 染 可 引 起 全 身 中 毒 症 状, 如 间 歇 发 热 乏 力 食 欲 不 振 和 贫 血, 严 重 者 可 出 现 气 急 与 发 绀 早 期 与 轻 微 支 气 管 扩 张 可 无 明 显 体 征 病 变 严 重 或 继 发 感 染 时, 病 变 部 位 可 出 现 叩 诊 浊 音 及 位 置 固 定 的 湿 性 啰 音, 有 时 可 闻 及 哮 鸣 音, 咳 大 量 脓 痰 者 可 有 杵 状 指 ( 趾 ) 并 发 症 1. 慢 性 呼 吸 衰 竭 和 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 支 气 管 扩 张 症 因 反 复 气 道 化 脓 性 感 染, 晚 期 常 因 其 本 身 和 远 端 的 结 构 广 泛 破 坏, 导 致 有 效 肺 泡 通 气 功 能 下 降, 出 现 低 氧 和 ( 或 ) 高 二 氧 化 碳 血 症, 发 展 为 呼 吸 衰 竭 ; 继 之 引 起 肺 动 脉 高 压 右 心 室 肥 厚 扩 张, 发 展 为 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 这 是 支 气 管 扩 张 的 主 要 死 亡 原 因, 应 积 极 预 防 2. 肺 脓 肿 支 气 管 扩 张 一 方 面 由 于 原 有 的 结 构 受 损, 存 在 持 续 性 感 染, 在 此 基 础 上 局 部 感 染 加 重 难 以 控 制 时, 易 导 致 肺 组 织 坏 死, 形 成 脓 肿 ; 另 一 方 面 由 于 长 期 下 呼 吸 道 永 久 性 的 病 理 改 变, 不 断 出 现 呼 吸 道 症 状, 易 发 生 上 呼 吸 道 定 植 菌 ( 尤 其 是 厌 氧 菌 ) 吸 入, 导 致 肺 脓 肿 由 于 有 效 抗 生 素 的 应 用, 肺 脓 肿 的 发 生 已 有 下 降 3. 邻 近 或 远 隔 器 官 脓 肿 化 脓 性 支 气 管 炎 或 肺 脓 肿 等 局 部 蔓 延, 可 引 起 胸 膜 炎 脓 胸 心 包 炎 或 经 血 循 环 到 达 无 隔 器 官, 发 生 脑 内 转 移 性 脓 肿 因 抗 生 素 的 广 泛 应 用, 此 类 并 发 症 现 已 很 少 发 生 4. 休 克 或 窒 息 短 期 内 大 咯 血 患 者, 可 合 并 失 血 性 休 克 或 发 生 窒 息 除 内 科 积 极 应 用 止 血 药 物 保 持 呼 吸 道 通 畅 外, 常 需 急 诊 行 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 等 介 入 治 疗 实 验 室 检 查
5 痰 涂 片 可 见 大 量 中 性 粒 细 胞 如 涂 片 作 革 兰 染 色 检 查 则 可 见 相 关 的 细 菌, 痰 培 养 主 要 的 致 病 菌 有 肺 炎 球 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 等, 铜 绿 假 单 胞 菌 也 为 常 见 细 菌 其 他 尚 可 见 金 黄 葡 萄 球 菌 厌 氧 菌 和 非 结 核 分 枝 杆 菌 等 其 他 辅 助 检 查 1.X 线 胸 部 平 片 并 非 支 气 管 扩 张 的 特 异 检 查 方 法 支 气 管 扩 张 由 于 支 气 管 壁 慢 性 炎 症 引 起 管 壁 增 厚 及 周 围 结 缔 组 织 增 生 所 致, 表 现 为 病 变 区 纹 理 增 多 增 粗 排 列 紊 乱 若 扩 张 的 支 气 管 内 有 分 泌 物 潴 留, 则 呈 柱 状 增 粗, 较 重 的 囊 状 支 气 管 扩 张 在 平 片 上 可 见 沿 支 气 管 分 布 的 卷 发 阴 影, 继 发 感 染 时 卷 发 影 中 可 见 短 小 液 平 由 于 支 气 管 扩 张 常 伴 间 质 性 炎 症, 因 此 在 肺 纹 理 增 多 的 同 时 伴 有 网 状 改 变 一 般 支 气 管 扩 张 患 者 在 胸 部 平 片 上 无 明 显 异 常 改 变, 也 无 特 异 性, 既 使 见 到 上 述 支 气 管 扩 张 的 特 征 改 变, 亦 不 能 依 此 来 决 定 支 气 管 扩 张 的 严 重 程 度, 性 质 和 病 变 范 围 2. 支 气 管 碘 油 造 影 可 确 诊 支 气 管 扩 张 的 严 重 程 度, 部 位 及 范 围, 病 变 的 类 型, 是 诊 断 支 气 管 扩 张 最 重 要 的 依 据, 对 能 否 手 术 及 切 除 的 范 围 有 肯 定 的 意 义 为 了 使 造 影 满 意 及 防 止 并 发 症 的 发 生, 要 求 造 影 时 要 有 良 好 的 麻 醉 效 果, 使 病 人 能 良 好 配 合 10 岁 以 下 儿 童 不 易 合 作, 故 不 宜 做 此 项 检 查, 碘 油 造 影 剂 的 黏 稠 度 要 恰 到 好 处, 能 灌 注 第 7~8 级 支 气 管, 过 稀 时 碘 油 容 易 进 入 肺 泡, 过 稠 则 细 支 气 管 充 盈 较 差, 均 会 影 响 阅 片 的 正 确 性 调 和 磺 胺 粉 宜 适 量, 才 能 使 黏 稠 度 适 当 支 气 管 碘 油 造 影 虽 可 明 确 诊 断, 但 对 症 状 轻 微 不 拟 进 行 手 术 切 除 的 患 者, 或 估 计 病 变 严 重, 尤 其 双 侧 性 的 病 例, 心 及 心 肺 功 能 不 全 者, 均 不 宜 做 支 气 管 碘 油 造 影, 以 免 使 病 人 承 受 不 必 要 的 痛 苦 和 意 外 3.CT 扫 描 近 年 来 应 用 于 临 床 的 高 分 辨 率 CT 能 较 准 确 地 诊 断 支 气 管 扩 张, 有 逐 渐 取 代 支 气 管 造 影 的 趋 势, 肺 部 CT 对 不 适 合 支 气 管 造 影 的 病 人 及 临 床 症 状 典 型, 怀 疑 有 双 侧 支 气 管 扩 张 的 病 人,CT 检 查 可 提 供 有 无 病 变 及 病 变 的 范 围, 综 合 一 些 学 者 的 报 道,CT 诊 断 支 气 管 扩 张 的 敏 感 性 为 63.9%~97.0%, 特 异 性 为 93%~100%, 层 厚 为 0.5mm 或 1.0 的 薄 层 扫 描 高 分 辨 率 扫 描 较 常 规 扫 描 容 易 发 现 支 气 管 扩 张, 薄 层 可 减 少 容 积 效 应 影, 高 分 辨 率 使 影 像 更 加 清 晰, 肺 CT 可 诊 断 肺 段 及 亚 段 支 气 管 扩 张, 较 小 支 气 管 扩 张 不 易 诊 断 高 分 辨 率 CT 扫 描 可 显 示 2mm 直 径 支 气 管,<1mm 支 气 管 不 能 显 示 较 容 易 区 分 囊 状 和 柱 状 支 气 管 扩 张 支 气 管 扩 张 的 类 型 及 有 无 感 染 及 支 气 管 内 有 无 分 泌 物 的 CT 表 现 可 不 同,
6 柱 状 支 气 管 扩 张 内 有 黏 液 柱 或 有 感 染 时, 呈 柱 状 或 结 节 状 高 密 度 影 像, 当 管 腔 内 无 分 泌 物 时, 表 现 为 环 状, 椭 圆 环 状 或 管 状 影 像, 支 气 管 管 径 常 较 伴 随 的 肺 动 脉 内 径 明 显 增 大, 管 壁 增 厚 ; 囊 状 支 气 管 扩 张 表 现 为 多 数 分 布 集 中 壁 内 外 光 滑 的 空 腔 改 变, 其 内 可 见 液 平, 一 般 位 于 肺 野 中 内 部, 由 于 肺 部 病 变 牵 拉 导 致 支 气 管 扩 张 常 导 致 支 气 管 扭 曲, 常 伴 肺 叶 或 段 实 变 诊 断 对 于 长 期 咳 嗽 咳 脓 痰, 并 反 复 加 重 可 有 间 断 反 复 咯 血 史 的 患 者, 应 考 虑 支 气 管 扩 张 症 的 可 能 胸 部 X 线 平 片 显 示 双 轨 征 环 状 高 密 度 影 或 囊 样 改 变 的 征 象, 基 本 可 做 出 支 气 管 扩 张 症 的 临 床 诊 断 对 于 可 疑 患 者, 胸 部 CT( 尤 其 是 HRCT) 是 重 要 的 无 创 性 诊 断 手 段 之 一 对 难 以 诊 断 或 考 虑 行 外 科 手 术 者, 选 择 性 支 气 管 造 影 仍 为 诊 断 的 金 标 准 除 非 对 决 定 治 疗 方 案 至 关 重 要, 一 般 不 考 虑 行 选 择 支 气 管 造 影 支 气 管 镜 检 查 虽 不 能 用 于 支 气 管 扩 张 症 的 诊 断, 但 对 明 确 出 血 阻 塞 部 位 及 清 除 气 道 阻 塞 均 有 裨 益 ; 也 可 通 过 支 气 管 镜 作 选 择 性 支 气 管 造 影 另 外, 对 支 气 管 或 鼻 腔 黏 膜 活 检 组 织 进 行 电 子 显 微 镜 检 查 可 证 实 有 无 纤 毛 的 异 常 鼻 旁 窦 影 像 学 检 查 可 明 确 支 气 管 扩 张 症 患 者 是 否 伴 鼻 旁 窦 炎, 有 助 于 纤 毛 不 动 综 合 征 等 的 诊 断 其 他 如 痰 或 支 气 管 分 泌 物 的 培 养, 可 准 确 判 断 致 病 微 生 物, 对 选 择 应 用 抗 生 素 有 指 导 意 义 鉴 别 诊 断 支 气 管 扩 张 症 应 是 一 种 不 可 逆 性 肺 损 害, 必 须 与 具 有 类 似 临 床 症 状 体 征 和 影 像 学 改 变 的 一 些 疾 病 进 行 鉴 别 主 要 与 下 列 疾 病 相 鉴 别 1. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 与 支 气 管 扩 张 症 不 同, 慢 性 阻 塞 性 肺 病 常 有 吸 烟 史 或 接 触 有 害 粉 尘 或 物 质 职 业 史, 临 床 上 表 现 为 慢 性 咳 嗽 咳 痰, 痰 多 为 白 色 黏 液 性, 脓 性 痰 少 见, 极 少 咯 血, 肺 功 能 呈 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍,HRCT 常 发 现 小 叶 中 央 型 肺 气 肿 征 象 2. 肺 脓 肿 往 往 有 急 性 起 病 的 病 史, 病 初 表 现 为 高 热 咳 嗽 和 咳 大 量 脓 臭 痰 等 胸 影 像 学 检 查 可 见 局 部 炎 性 高 密 度 影, 其 中 有 空 洞 及 液 平, 病 灶 往 往 呈 单 发, 多 位 于 右 上 叶 后 段 下 叶 背 段 或 下 叶 后 基 底 段 未 及 时 给 予 抗 感 染 治 疗
7 或 疗 效 欠 佳, 空 洞 呈 厚 壁 的 慢 性 纤 维 组 织 增 生, 病 程 超 过 3 个 月, 则 形 成 慢 性 3. 肺 结 核 常 见 午 后 低 热 夜 间 盗 汗 消 瘦 和 乏 力 等 结 核 中 毒 症 状 ; 肺 部 病 变 多 位 于 上 肺 或 下 叶 背 段, 病 变 部 位 的 湿 啰 音 常 见 于 咳 嗽 后 更 明 显 ; 胸 部 影 像 学 检 查 可 见 增 殖 浸 润 和 空 洞 等 多 种 表 现 形 式 ; 痰 结 核 杆 菌 检 查 阳 性 可 确 诊 治 疗 支 气 管 扩 张 的 治 疗 原 则 是 : 去 除 病 因, 促 进 痰 液 排 出, 控 制 感 染, 必 要 时 手 术 切 除 1. 保 持 呼 吸 道 通 畅 体 位 引 流 可 以 排 除 积 痰, 减 少 继 发 感 染, 减 轻 全 身 中 毒 症 状 对 脓 痰 多 而 引 流 不 畅 的 患 者, 其 作 用 有 时 不 亚 于 应 用 抗 生 素 通 过 祛 痰 剂 及 支 气 管 扩 张 剂 稀 释 痰 液 再 经 体 位 引 流 清 除 痰 液 以 减 少 继 发 感 染 和 减 轻 全 身 中 毒 症 状 (1) 祛 痰 剂 : 如 氯 化 铵 0.3~0.6g, 溴 己 新 8~16mg,3 次 /d, 口 服 糜 蛋 白 酶 5mg 或 生 理 盐 水 超 声 雾 化 吸 入 使 痰 液 稀 薄, 利 于 排 出 部 分 病 人 由 于 支 气 管 反 应 性 增 高 或 炎 症 刺 激, 可 出 现 支 气 管 收 缩 痉 挛, 影 响 痰 液 排 出 故 可 服 用 茶 碱 制 剂, 必 要 时 可 加 用 支 气 管 舒 张 药 如 β 受 体 激 动 药 (2) 体 位 引 流 : 根 据 病 变 部 位 采 取 不 同 体 位, 应 取 病 变 支 气 管 高 位 姿 势, 使 引 流 支 气 管 开 口 向 下, 以 利 于 痰 液 流 出 2~3 次 /d, 每 次 15min 左 右 如 体 位 引 流 仍 难 以 排 出, 可 应 用 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰, 及 用 生 理 盐 水 冲 洗 稀 释 痰 液 后 吸 出, 必 要 时 在 支 气 管 黏 膜 滴 以 肾 上 腺 素, 消 除 水 肿, 以 减 轻 阻 塞, 利 于 痰 液 排 出 也 可 局 部 滴 入 抗 生 素 2. 控 制 感 染 是 支 气 管 扩 张 急 性 感 染 期 的 主 要 治 疗 措 施 应 根 据 症 状 体 征 痰 液 颜 色 以 及 细 菌 培 养 结 果 而 选 用 抗 生 素, 按 病 情 轻 重 决 定 抗 生 素 用 量, 以 及 是 否 需 要 联 合 用 药, 同 时 要 注 意 真 菌 和 厌 氧 菌 的 感 染 轻 症 可 选 用 口 服 阿 莫 西 林 0.5g, 或 头 孢 羟 氨 苄 0.5g,4 次 /d; 氟 奎 诺 酮 类 药 物 如 左 氧 氟 沙 星 0.2g,3 次 /d 重 症 患 者 常 需 静 脉 联 合 用 药, 青 霉 素 族 和 第 三 代 头 孢 菌 素 可 分 别 与 氨 基 糖 苷 类 有 协 同 作 用 如 有 厌 氧 菌 感 染, 可 加 用 甲 硝 唑 或 替 硝 唑 亦 可 局 部 应 用 抗 生 素, 如 雾 化 吸 入 液 中 加 入 抗 生 素, 或 经 纤 维 支 气 管 镜 在 病 灶 局 部 滴 入 抗 生 素
8 3. 手 术 治 疗 反 复 呼 吸 道 感 染 或 大 咯 血 患 者, 如 病 变 范 围 局 限 在 一 叶 或 一 侧 肺 组 织, 经 药 物 治 疗 不 能 控 制, 全 身 状 况 良 好, 无 重 要 脏 器 功 能 不 全, 可 根 据 病 变 范 围 做 肺 叶 或 肺 段 切 除 术 4. 介 入 治 疗 为 一 门 新 兴 的 治 疗 手 段, 以 创 伤 小 恢 复 快 的 优 点, 可 以 通 过 选 择 性 支 气 管 动 脉 造 影 发 现 出 血 灶, 并 给 予 局 部 动 脉 栓 塞 5. 择 优 方 案 支 气 管 扩 张 多 以 内 科 保 守 治 疗 为 主, 少 量 反 复 大 量 咯 血, 病 灶 局 限, 经 内 科 治 疗 无 效 者 应 行 手 术 或 介 入 治 疗 内 科 治 疗 原 则 为 保 持 呼 吸 道 引 流 通 畅 情 况 下, 尽 快 控 制 呼 吸 道 感 染, 减 轻 炎 症 对 呼 吸 道 的 损 伤 由 于 反 复 感 染 及 支 气 管 内 痰 聚 积, 支 气 管 防 御 功 能 减 退, 导 致 多 种 病 原 体 混 合 存 在, 条 件 致 病 菌 增 多, 细 菌 耐 药, 病 原 种 类 包 括 细 菌 真 菌 病 毒 支 原 体 衣 原 体 多 以 细 菌 为 主 社 区 感 染 多 为 革 兰 阳 性 菌, 肺 炎 球 菌 多 见 革 兰 阴 性 菌 多 为 肺 炎 克 雷 白 杆 菌, 尚 有 军 团 菌 铜 绿 假 单 胞 菌 厌 氧 菌 金 葡 菌 等, 院 内 感 染 中 以 需 氧 革 兰 阴 性 杆 菌 多 见, 包 括 铜 绿 假 单 胞 菌 肺 炎 克 雷 白 杆 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 肠 杆 菌 等 且 多 混 合 存 在 其 次 为 金 葡 菌 真 菌 及 病 毒 等 故 治 疗 时 应 给 予 广 谱 抗 生 素, 大 剂 量 长 疗 程, 联 合 用 药 经 验 治 疗 : 轻 度 感 染 多 为 社 区 感 染, 可 给 予 青 霉 素 -G 或 半 合 成 青 霉 素 如 哌 拉 西 林 阿 莫 西 林, 氟 奎 诺 酮 类 如 环 丙 沙 星 氧 氟 沙 星, 大 环 内 酯 类 如 红 霉 素 等 中 重 度 感 染 包 括 院 内 感 染 可 联 合 氨 基 糖 苷 类 等 抗 生 素 如 阿 米 卡 星 奈 替 米 星 妥 布 霉 素 等 的 一 种 或 第 二 三 代 头 孢 菌 素 如 头 孢 呋 辛 头 孢 他 啶 头 孢 哌 酮 亚 胺 培 南 - 西 司 他 丁 钠 联 合 氨 基 糖 苷 类 的 一 种, 但 需 注 意 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 的 肾 耳 毒 性 老 年 肾 功 能 不 全 者 慎 用, 合 并 真 菌 感 染 可 加 用 氟 康 唑 ( 大 扶 康 ), 或 两 性 霉 素 B 痰 液 有 臭 味, 说 明 厌 氧 菌 感 染, 应 加 用 甲 硝 唑 或 替 硝 唑 治 疗 同 时 应 进 行 细 菌 培 养 药 敏 试 验, 并 根 据 结 果 随 时 调 整 抗 生 素 种 类 预 后 支 气 管 扩 张 并 发 肺 源 性 心 脏 病, 这 是 支 气 管 扩 张 的 主 要 死 亡 原 因, 应 积 极 预 防 预 防 国 家 为 预 防 疾 病, 促 进 健 康 采 取 了 一 系 列 公 共 卫 生 措 施, 针 对 本 病 应 采 取 如 下 预 防 措 施
9 首 先, 开 展 健 康 教 育, 提 高 人 群 免 疫 水 平, 预 防 疾 病, 有 组 织 地 进 行 预 防 接 种 消 除 诱 发 因 素 ; 增 进 健 康 提 高 抗 病 能 力, 注 意 合 理 营 养 和 膳 食 ; 经 常 进 行 体 格 锻 炼, 培 养 良 好 的 行 为 与 生 活 方 式 ; 保 持 良 好 的 心 态 和 社 会 适 应 能 力 环 境 保 护, 对 大 气 水 源 土 壤 食 品 采 取 保 护 措 施, 制 定 环 境 保 护 法 规 及 卫 生 标 准, 创 造 并 维 护 有 益 于 身 心 健 康 的 自 然 环 境 和 社 会 环 境, 减 少 致 病 因 素 1992 年 后, 我 国 制 定 了 中 国 21 世 纪 议 程, 保 证 了 可 持 续 性 发 展 战 略 在 我 国 实 施, 使 人 们 逐 步 认 识 到 人 类 生 存 与 环 境 保 护 之 间 关 系 的 重 要 性 其 次, 应 做 好 临 床 前 期 预 防, 即 在 疾 病 前 期 做 好 早 期 发 现 早 期 诊 断 早 期 治 疗 的 预 防 工 作, 以 控 制 疾 病 的 发 展 和 恶 化, 防 治 疾 病 的 复 发 或 转 为 慢 性, 应 进 行 定 期 健 康 检 查, 早 期 发 现 和 诊 断 如 麻 疹 百 日 咳 卡 介 苗 等 疫 苗 的 预 防 接 种 对 结 核 病 人 应 早 隔 离 早 治 疗, 并 通 过 医 生 指 导 合 理 使 用 抗 生 素 治 疗 慢 性 副 鼻 旁 窦 炎 及 扁 桃 体 炎, 注 意 防 止 异 物 吸 入 气 管, 一 旦 发 现 立 即 经 纤 支 镜 取 出 防 治 支 气 管 炎 对 已 患 病 患 者, 应 防 止 或 减 少 呼 吸 道 道 感 染 的 发 生, 保 持 呼 吸 道 通 畅 和 痰 液 引 流, 合 理 使 用 抗 生 素 病 灶 位 置 局 限, 反 复 咯 血 内 科 治 疗 效 果 差 者 应 做 手 术 切 除 治 疗 危 险 因 素 及 干 预 措 施 : 在 生 理 功 能 上, 老 年 人 随 年 龄 增 长, 器 官 功 能 逐 渐 下 降, 机 体 调 节 机 制 作 用 降 低 呼 吸 生 理 方 面 表 现 在 防 御 反 射 减 弱, 如 咳 嗽 反 射, 细 胞 介 导 的 免 疫 力 下 降, 支 气 管 纤 毛 运 动 减 弱, 从 而 增 加 呼 吸 道 感 染 机 会, 肺 及 胸 廓 弹 性 减 弱, 导 致 胸 廓 及 肺 弹 性 回 缩 减 弱, 肺 周 边 肺 泡 萎 陷, 解 剖 分 流 增 加, 通 气 血 流 比 例 失 调, 气 道 阻 力 增 加, 气 体 分 布 不 均, 老 年 肺 组 织 纤 维 化, 毛 细 血 管 床 减 少, 弥 散 量 减 少, 均 致 呼 吸 功 能 下 降, 机 体 缺 氧, 防 御 功 能 下 降 在 心 理 上, 晚 年 由 于 家 庭 及 社 会 环 境 变 迁 等 因 素 影 响, 会 表 现 出 不 同 性 质 上 的 行 为 障 碍, 如 孤 独 感 多 疑 感 自 卑 感 抑 郁 感 情 绪 不 稳 等 建 立 全 社 会 的 关 怀 和 保 障 组 织, 实 行 全 方 位 的 照 料, 不 仅 限 于 疾 病, 要 考 虑 到 物 质 精 神 社 会 自 然 环 境 等 因 素 的 影 响, 包 括 整 个 老 年 幸 福 生 活 的 全 部, 包 括 通 过 组 织 老 年 人 开 展 各 种 有 益 身 心 健 康 的 文 体 活 动 互 助 互 济 活 动 等 社 区 干 预 : 首 先, 建 立 健 全 老 年 人 健 康 档 案 和 系 统 管 理 工 作, 根 据 社 区 内 老 年 人 健 康 状 况 和 生 存 质 量 差 异 及 所 需 服 务 内 容 的 不 同, 对 其 进 行 调 查, 并 对
10 调 查 获 得 的 资 料 进 行 科 学 的 分 析 和 评 价, 在 此 基 础 上 建 立 老 年 人 健 康 档 案, 同 时 通 过 对 社 区 内 的 老 年 的 登 记 建 册, 健 康 检 查, 对 其 生 活 自 理 能 力, 年 龄 患 病 情 况 的 不 同, 分 别 给 予 不 同 的 医 疗 保 健 监 护, 实 行 分 级 的 系 统 管 理 和 提 供 从 健 康 教 育 心 理 咨 询 到 住 院 门 诊 治 疗 日 常 生 活 护 理 等 一 系 列 的 连 续 的 卫 生 保 健 措 施 同 时, 建 立 健 全 老 年 社 会 保 健 网 社 区 老 年 系 统 管 理 工 作 需 要 全 社 会 各 部 门 的 支 持 和 配 合, 社 区 医 生 应 负 主 要 责 任, 需 要 与 社 区 内 卫 生 及 非 卫 生 部 门 通 力 协 作, 建 立 和 健 全 老 年 社 区 保 健 网 除 卫 生 部 门 外, 从 中 央 到 地 方 各 级 政 府 都 建 立 老 年 工 作 办 事 机 构, 以 协 调 和 支 持 老 年 保 健 工 作
西安医学院教案首页
西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 内 科 学 班 级 临 床 医 学 专 业, 层 次 本 科 临 床 教 师 王 惠 芳 专 业 技 术 职 务 副 主 任 医 师 授 课 方 式 ( 大, 小 班, 实 习 ) 小 班 学 时 2 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 四 章 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 内 科 学, 陆 再 英 钟 南
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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疾 病 名 老 年 人 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 英 文 名 senile hyperthyroidism crisis 缩 写 别 名 老 年 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 ; 老 年 人 甲 亢 危 象 ICD 号 E05.5 概 述 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 简 称 甲 亢 危 象, 是 甲 状 腺 毒 症 病 情 的 极 度 增 重 并 危 及 患 者 生 命 的
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
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烟 台 市 综 合 实 践 教 育 研 究 室 文 件 烟 教 实 研 发 2016 4 号 烟 台 市 综 合 实 践 教 育 研 究 室 关 于 公 布 第 二 届 全 市 中 小 学 综 合 实 践 活 动 优 课 及 优 质 课 程 资 源 评 选 获 奖 名 单 的 通 知 各 县 市 区 教 体 局 教 研 室, 开 发 区 综 合 实 践 教 育 中 心, 高 新 区 教 育 办 公
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
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《中老年男性养生保健》
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疾 病 名 老 年 人 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 英 文 名 senile diabetic ketoacidosis 缩 写 别 名 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 酸 中 毒 ; 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 症 酸 中 毒 ; 老 年 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ICD 号 E13.1 概 述 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 指 糖 尿 病 患 者 在 各 种 诱 因 的 作
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
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疾 病 名 老 年 人 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 英 文 名 senile hyperosmotic nonketotic diabetic coma 缩 写 别 名 老 年 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 ; 老 年 人 高 渗 性 昏 迷 ; 老 年 人 高 血 糖 脱 水 综 合 征 ICD 号 E13.0 概 述 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 (hyperosmotic
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
2. 病 变 分 布 : 多 为 双 侧 弥 漫 性, 相 对 对 称, 单 侧 分 布 少 见 病 变 多 分 布 于 基 底 部 周 边 部 或 胸 膜 下 区 3. 少 数 患 者 出 现 症 状 时,X 线 胸 片 可 无 异 常 改 变 三 HRCT 1.HRCT 扫 描 有 助 于 评
特 发 性 肺 ( 间 质 ) 纤 维 化 诊 断 和 治 疗 指 南 ( 草 案 ) 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 弥 漫 性 间 质 性 肺 疾 病 (ILD) 是 以 弥 漫 性 肺 泡 单 位 慢 性 炎 症 和 间 质 纤 维 化 为 主 要 病 理 特 征 的 一 大 组 疾 病, 特 发 性 肺 纤 维 化 (IPF) 是 其 常 见 类 型 多 年 来, 对 IPF 概
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
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上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范
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报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
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內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
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交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
一、胎 膜
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农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
化学实验基本操作-加热、干燥和冷却.doc
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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設 計 者 台 北 市 興 德 國 小 洪 瑾 瑜 校 長 節 分 各 節 重 點 適 用 年 級 教 學 日 期 上 學 期 下 學 期 教 學 單 元 / 主 題 教 材 來 源 統 整 領 域 ( 請 勾 選 ) 低 年 級 中 年 級 高 年 級 教 7 二 一 參 觀 老 泉 休 閒 農 園 學 八 二 欣 賞 農 園 中 每 一 個 庭 園 造 景 老 泉 休 閒 的 最 高 境 界 時
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
第二节 血行播散性肺结核
第 二 节 血 行 播 散 性 肺 结 核 概 述 血 行 播 散 性 肺 结 核 是 结 核 分 枝 杆 菌 侵 入 血 流 后, 广 泛 散 布 到 肺 或 各 器 官 而 引 起 的 结 核 病 结 核 分 枝 杆 菌 侵 入 肺 静 脉 经 体 循 环 引 起 全 身 播 散 性 结 核 病 ; 经 肺 动 脉 支 气 管 动 脉 及 体 静 脉 系 统 入 侵 者 主 要 引 起 肺 部
新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运
美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布
( CIP) /. :, 2003 ISBN 7 81010 776 3.......... R24 65 CIP ( 2003) 102280 ( 2 ) 1200 ( 201203) 850 mm 1168 mm 1 /16 30. 5 881 5 301 10 400 2003 12 2 20
2 ) ( CIP) /. :, 2003 ISBN 7 81010 776 3.......... R24 65 CIP ( 2003) 102280 ( 2 ) 1200 ( 201203) 850 mm 1168 mm 1 /16 30. 5 881 5 301 10 400 2003 12 2 2003 12 3 ISBN 7 81010 776 3 / R 739 64. 00 ( ) )
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
老年人痛风
疾 病 名 老 年 人 痛 风 英 文 名 senile gout 缩 写 别 名 senile hyperuricemia; 老 年 人 高 尿 酸 血 症 ; 老 年 人 尿 酸 盐 贮 积 病 ; 老 年 痛 风 ICD 号 M10.9 概 述 痛 风 与 高 尿 酸 血 症 是 一 组 由 于 核 酸 嘌 呤 代 谢 障 碍, 以 致 体 内 嘌 呤 代 谢 的 终 产 物 尿 酸 增 高,
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
3.10.1 ¶ÏÖ«ÔÙÖ²Êõ
编 号 3.10.1 手 术 名 称 断 肢 再 植 术 英 文 名 称 replantation of severed limb 别 名 断 肢 再 植 ICD 编 码 84.2901 概 述 1903 年,Hopfner 对 3 条 完 全 断 离 的 狗 腿 进 行 再 植, 但 均 告 失 败 1953 年 苏 联 Lapchinsky 首 先 获 得 动 物 实 验 成 功 并 报 道 了
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2016 年 9 月 8 日 星 期 四 2 版 名 人 本 版 编 辑 : 蔡 辉 美 术 编 辑 : 张 博 ( 上 接 1 版 ) 用 创 业 精 神 做 音 乐, 不 迎 合 不 将 就 也 曾 四 处 碰 壁, 成 功 就 得 多 坚 持 一 下 沙 宝 亮, 中 国 内 地 歌 手,19
2016 年 9 月 8 日 星期四 农历丙申年八月初八 总第 111 期 家有健康 乐享生活 谣言 男人吃当归 会变 娘娘腔 3 吃柚子 千万别吃这些药 14 小龙虾月饼 真的能补身体吗 17 王德顺 79 岁才走红 24 沙宝亮 音乐快养不活我自己了 提起歌坛实力派创作唱将 沙宝亮 人们会首先想到电 视剧 金粉世家 主题曲 暗香 是的 正是因为演唱 暗香 让沙宝亮家喻户晓 他磁性的嗓音和宽广的音域
20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?
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目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
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, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
金, 本 公 司 对 该 附 带 被 保 险 人 的 保 险 责 任 终 止 第 五 条 责 任 免 除 因 下 列 任 何 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 身 体 高 度 残 疾, 本 公 司 不 承 担 给 付 身 故 保 险 金 或 高 度 残 疾 保 险 金 的 责 任
中 国 人 寿 2009 疾 病 保 险 081 号 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 利 益 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 保 险 合 同 构 成 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 单 及 所 附 国 寿 关 爱 生 命
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
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疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
糖尿病知识问答
1. 什 么 是 糖 尿 病? 答 : 糖 尿 病 中 医 称 之 为 消 渴, 现 代 医 学 认 为 糖 尿 病 是 由 于 胰 岛 素 相 对 或 绝 对 不 足 引 起 糖 脂 肪 蛋 白 质 等 代 谢 紊 乱, 是 一 种 全 身 进 行 性 疾 病 临 床 表 现 为 血 糖 升 高 尿 糖 阳 性 及 糖 耐 量 降 低, 典 型 症 状 为 多 饮 多 尿 多 食 消 瘦 头 晕
一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 本 项 目 在 天 津 大 港 和 云 南 宣 威 县 开 展 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 工 作 鉴 于 肺 癌 病 因 学 预 防 的 重 要 性, 肺 癌 的 早 诊 早 治 工 作 应 与 其 紧 密 结 合 进 行 筛 查 对 象
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 目 录 题 目 目 录 1 第 一 节 技 术 方 案 2-12 第 二 节 并 发 症 及 处 理 12-15 第 三 节 知 情 同 意 书 16-18 第 四 节 基 线 调 查 用 表 19-20 第 五 节 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 用 表 21-44 第 六 节 工 作 考 核 指 标 及 用 表 45-47 第 七 节 肺