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1 香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 主 題 : 如 何 紓 緩 長 者 常 見 之 痛 症 2011 年 2 月 25 日 ( 星 期 五 ) 1

2 長 者 常 見 之 痛 症 及 紓 緩 方 法 頭 痛 胃 痛 心 絞 痛 痛 風

3 頭 痛

4 頭 痛 一 種 病 徵, 而 非 一 種 疾 病 分 原 發 性 和 繼 發 性 二 種 長 者 常 因 服 用 多 種 藥 物 而 引 致 頭 痛 抑 鬱 亦 與 頭 痛 有 關 長 者 新 陳 代 謝 比 較 慢, 選 擇 止 痛 藥 要 小 心, 亦 須 由 低 劑 量 開 始

5 預 防 / 紓 緩 頭 痛 嘗 試 放 鬆 自 己, 如 深 呼 吸, 聽 音 樂 改 變 姿 勢, 如 做 一 些 伸 展 動 作 多 作 運 動 按 摩 避 免 過 多 咖 啡 因 戒 煙 酒 切 勿 濫 用 止 痛 藥

6 何 時 要 看 醫 生 近 期 曾 有 頭 部 受 傷 嘔 吐 發 燒 視 力 模 糊 神 智 不 清 高 血 壓

7 慢 性 頭 痛 三 個 月 以 上, 每 個 月 頭 痛 超 過 十 五 日 常 因 濫 用 藥 物 有 關, 尤 其 止 痛 藥 治 療 排 除 可 能 造 成 頭 痛 的 原 因, 如 腫 瘤 確 診 後, 對 症 下 藥, 如 戒 掉 過 度 用 藥 選 擇 預 防 性 藥 物

8 胃 痛

9 胃 痛 常 見 於 潰 瘍 胃 癌 胃 酸 倒 流

10 潰 瘍 通 常 指 胃 部 及 十 二 指 腸 損 傷 最 常 見 病 徵 : 胃 痛

11 成 因 吸 煙 酗 酒 常 吃 剌 激 胃 部 的 食 物 胃 酸 分 泌 過 多 幽 門 螺 旋 桿 菌 藥 物 引 致, 如 阿 士 匹 靈 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 等

12 診 斷 胃 窺 鏡 鋇 餐 造 影

13 治 療 飲 食 定 時 抗 胃 酸 藥 手 術

14 胃 癌 高 危 一 族 幽 門 螺 旋 桿 菌 患 者 比 沒 有 幽 門 螺 旋 桿 菌 患 者 患 胃 癌 的 風 險 高 家 族 史 吸 煙 酗 酒 高 油 高 鹽 醃 製 低 纖 維 食 物 缺 乏 維 他 命 B12 引 致 惡 性 貧 血, 體 內 產 生 瘜 肉

15 病 徵 持 續 消 化 不 良 食 慾 不 振 吞 嚥 困 難 體 重 無 故 下 降 胃 脹 噁 心 嘔 吐 吐 血 或 大 便 呈 黑 色

16 預 防 方 面 常 做 運 動, 有 利 於 改 善 胃 腸 血 液 暢 通 飲 食 應 以 清 淡 為 主, 少 吃 多 餐 定 食 定 量, 使 胃 中 經 常 有 食 物 中 和 胃 酸 進 食 時 細 嚼 慢 咽, 有 利 消 化 吸 收, 減 輕 胃 腸 負 擔 經 常 保 持 精 神 愉 快, 避 免 焦 慮 恐 懼 緊 張 憂 傷 等 不 良 因 素 的 刺 激

17 治 療 手 術 化 療 放 射 治 療

18 胃 食 道 反 流 症 / 胃 酸 倒 流 Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)

19 成 因 連 接 食 道 和 胃 部 的 肌 肉 經 常 鬆 弛, 令 胃 酸 倒 流 入 食 道

20 病 徵 胸 口 灼 痛 ( 胃 酸 倒 流 引 致 食 道 潰 瘍 ) 尤 其 在 午 夜 靜 止 或 躺 着 時, 會 出 現 火 燒 心 的 感 覺 及 消 化 不 良 牙 齒 的 琺 瑯 質 及 象 牙 質 長 期 受 到 反 流 的 胃 酸 侵 害 引 致 牙 酸 侵 蝕, 牙 齒 表 面 被 侵 蝕 形 成 多 個 凹 坑, 及 有 牙 齒 敏 感 的 症 狀 牙 齒 被 侵 蝕 後 會 變 得 薄 弱 而 易 於 崩 裂

21 治 療 方 法 藥 物 質 子 泵 抑 制 劑 (PPI) 抑 制 胃 酸 分 泌, 須 持 續 服 用 此 藥 至 病 徵 減 退

22 吃 得 好??? 吃 得 好 並 不 等 同 山 珍 海 味, 魚 翅 撈 飯 吃 得 好 是 指 : 均 衡 及 營 養 價 值 高 的 食 物 飲 食 定 時 定 量

23 外 出 用 膳 貼 士 選 用 低 脂 食 材 如 瘦 肉 去 皮 禽 肉 低 脂 奶 品 類 非 油 炸 豆 製 品 等 低 脂 烹 調 方 法 如 蒸 上 湯 浸 烤 少 油 快 炒 等 的 菜 式 減 少 選 用 火 腿 煙 肉 香 腸 鹹 魚 鹹 蛋 醃 菜 等 鹽 分 較 高 的 食 物

24 減 少 添 加 的 油 和 鹽, 如 辣 椒 油 蠔 油 醬 汁 茨 汁 等 除 了 點 選 田 園 沙 律 或 焯 菜 外, 亦 可 點 選 一 些 以 蔬 菜 為 主, 配 以 少 量 肉 類 的 菜 式 如 西 芹 炒 雞 柳 彩 椒 炒 牛 柳 選 擇 水 果 或 以 水 果 為 主 要 材 料 的 甜 品 以 飲 用 清 水 作 為 首 選 飲 品

25 改 變 飲 食 行 為 點 選 適 量 的 食 物 分 開 供 應 醬 汁 和 糖 要 求 更 換 太 油 膩 太 鹹 或 太 甜 的 食 物 和 飲 品 避 免 分 心, 如 一 邊 工 作 或 看 電 視 一 邊 進 食, 因 為 容 易 在 不 知 不 覺 間 進 食 較 多 食 物

26 慢 慢 進 食, 最 少 花 二 十 分 鐘 用 膳 進 食 至 七 至 八 成 飽 飽 足 時, 無 須 勉 強 吃 清 剩 餘 的 食 物

27 心 絞 痛

28 心 絞 痛 成 因 年 紀 的 增 長 脂 肪 積 聚 動 脈 漸 漸 失 去 彈 性, 變 得 硬 和 厚 血 液 內 的 脂 肪 如 膽 固 醇 經 由 血 液 輸 往 身 體 各 器 官, 部 分 可 能 會 聚 積 在 血 管 內 壁 管 壁 變 得 腫 厚 血 管 失 去 彈 性 硬 化 管 腔 因 此 變 窄 影 響 身 體 各 部 分 的 正 常 血 液 供 應 減 少 血 液 流 量

29 徵 兆 若 冠 狀 動 脈 續 漸 變 窄, 便 不 能 提 供 身 體 各 部 分 的 正 常 血 液 氧 氣 及 營 養 特 別 在 進 行 體 力 運 動 時, 心 絞 痛 徵 狀 便 會 浮 現 出 來 胸 口 感 到 有 壓 力 或 重 量 痛 可 伸 延 至 頸 或 肩 膊 手 臂 通 常 持 續 數 分 鐘, 休 息 後 消 失 伴 以 胸 痛 鬱 悶 呼 吸 不 順 暢 氣 促

30 高 危 一 族 高 血 壓 糖 尿 病 高 膽 固 醇 吸 煙 肥 胖 缺 乏 運 動 精 神 緊 張 壓 力 遺 傳

31 停 止 所 有 活 動 及 休 息 心 絞 痛 的 處 理 盡 量 放 鬆 以 保 持 冷 靜, 可 深 呼 吸 以 助 鬆 弛 當 停 止 活 動 後, 心 絞 痛 仍 然 存 在, 即 含 第 一 粒 舌 底 丸, 五 分 鐘 後 若 沒 有 好 轉, 可 每 相 隔 五 分 鐘 含 一 粒

32 心 絞 痛 的 預 防 多 吃 蔬 果 少 吃 肉 類 少 吃 肥 膩 及 膽 固 醇 過 高 的 食 物 減 少 喝 酒 不 吸 煙

33 控 制 血 壓 和 血 糖 穩 定 控 制 體 重, 預 防 過 胖 保 持 心 情 輕 鬆 維 持 正 常 及 有 規 律 的 生 活

34 保 持 適 量 的 休 息 定 期 進 行 身 體 檢 查 有 氧 而 適 量 的 運 動

35 食 療 心 得 ( 一 ) 飲 食 有 節, 吃 七 分 飽 避 免 吃 : 全 脂 奶 牛 油 芝 士 豬 油 椰 子 油 肥 肉 雞 皮 腦 肝 腎 蛋 黃 鶉 蛋 蝦 螺 蟹 魷 魚 及 魚 子 等 以 防 止 肥 胖, 動 脈 硬 化 及 降 低 血 脂

36 食 療 心 得 ( 二 ) 多 吃 防 止 動 脈 硬 化 的 食 物 : 如 海 帶 紫 菜 燕 麥 片 茄 子 香 菇 大 蒜 及 洋 蔥 等 這 些 食 品, 具 防 止 高 脂 飲 食 引 起 動 脈 粥 樣 硬 化 血 管 硬 化 及 血 栓 形 成 的 作 用

37 食 療 心 得 ( 三 ) 多 吃 含 維 生 素 C 食 物 維 生 素 C 能 使 膽 固 醇 溶 解, 防 止 動 脈 硬 化 心 臟 和 腦 血 管 病 變 含 量 豐 富 維 生 素 C 的 食 物 : 桔 柑 柚 子 檸 檬 櫻 桃 草 莓 奇 異 果 番 石 榴 蕃 茄 椰 菜 花 青 椒 芽 菜 小 黃 瓜 及 芹 菜

38 冠 狀 動 脈 搭 橋 手 術 (CABG) 血 管 成 形 術 (PTCA)

39 痛 風

40 痛 風 在 日 常 飲 食 中, 進 食 含 高 普 林 成 份 的 食 物, 普 林 在 體 內 經 過 新 陳 代 謝 後, 就 會 變 成 尿 酸 身 體 內 積 聚 過 多 尿 酸 尿 酸 鹽 聚 於 關 節 內, 引 起 發 炎 疼 痛

41 有 些 人 新 陳 代 謝 受 到 遺 傳 因 素 影 響, 體 內 傾 向 產 生 過 量 的 尿 酸 加 上 暴 飲 暴 食, 便 很 容 易 誘 發 這 個 痛 症 痛 風 病 人 多 是 40 歲 以 上 男 性 多 於 女 性 多 有 飲 酒 習 慣, 喜 歡 吃 動 物 內 臟 貝 殼 類 及 海 產 等 血 癌 腎 病 患 者 或 服 食 利 尿 藥 的 人 士, 也 較 容 易 患 上 痛 風

42 病 徵 通 常 引 致 急 性 關 節 炎 發 作, 最 常 見 的 為 大 拇 趾 關 節 突 然 變 得 紅 腫 發 熱 及 劇 痛 若 血 液 內 的 尿 酸 濃 度 不 受 控 制, 尿 酸 鹽 將 會 凝 聚 於 其 他 關 節 裏, 如 膝 頭 足 踝 手 指 等 嚴 重 的 會 引 至 關 節 變 形, 成 為 慢 性 痛 風 慢 性 痛 風 能 令 腎 功 能 受 損, 並 在 腎 臟 或 軟 組 織 內 產 生 結 石

43 治 療 及 預 防 多 飲 開 水 ( 每 天 最 少 兩 公 升 ) 避 免 過 胖 避 免 進 食 以 下 的 食 物 : 酒 類 動 物 的 內 臟, 如 腦 肝 腰 心 臟 胰 ( 豬 橫 ) 沙 甸 魚 魚 卵 貝 殼 類 的 海 產, 如 帶 子 青 口 過 量 肉 類 家 禽 類 和 魚 類 過 量 的 乾 豆 類 冬 菇 椰 菜 花 菠 菜 及 鮮 露 筍 等 蔬 菜

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