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筑恩仇
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1 患者手册全心资讯全心为你最全面的资讯只为你每一次健康的心跳在这里, 我们始终与你同心相伴而行

2 TABLE OF CONTENTS 目录心脏瓣膜病心脏瓣膜的种类心脏瓣膜病心脏瓣膜病的诊断超声心电图 4 5 心脏瓣膜病的治疗药物治疗外科治疗介入治疗心脏瓣膜机械瓣膜生物瓣膜猪心瓣膜 vs 牛心包瓣膜 TABLE OF CONTENTS

3 TABLE OF CONTENTS 目录如何选择人工瓣膜年龄患者选择倾向特殊患者术后生活注意事项日常生活与活动随访与复查饮食何时就医? 常见问题参考文献 TABLE OF CONTENTS

4 心脏瓣膜病

5 心脏瓣膜的种类心脏瓣膜病三尖瓣闭合心脏瓣膜心脏就像一个泵, 通过心肌的收缩和舒张产生泵力, 推动着血液流动持续摆动的心脏瓣膜则是推动血液循环的保证人有四个心脏瓣膜 : 二尖瓣主动脉瓣三尖瓣和肺动脉瓣 1 瓣膜就像单向门, 可以保证血液朝一个方向流动, 血液流过后门就会关闭, 防止血液倒流心脏瓣膜一年要开关 8000 万次, 平均一生要开关 50 亿到 60 亿次二尖瓣闭合主动脉瓣开放肺动脉瓣闭合心脏 02 瓣膜病

6 心脏瓣膜心脏瓣膜病心脏瓣膜病狭窄心脏瓣膜病是指瓣膜出现病变, 不能正常地开放和闭合心脏瓣膜病常见的有两类 2 : 瓣膜狭窄 : 瓣膜开口变小或瓣膜开放时不能充分张开, 使通过瓣膜的血流量下降健康的主动脉瓣 VS 病变的主动脉瓣瓣膜返流 : 瓣膜关闭时不能完全闭合, 使一部分血流返流瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全都会使心脏负荷增加 3 关闭不全心脏 03 瓣膜病

7 心脏瓣膜病的诊断心脏瓣膜病的一些体征包括 : 心绞痛 ( 胸痛 ) 疲劳气短头晕或意识丧失 4 也有些心脏瓣膜病患者没有任何症状医生通常通过听诊器, 就可以在常规的体检中, 识别出患有心脏瓣膜疾病的患者不论狭窄或者关闭不全, 异常的心脏瓣膜往往会产生心脏杂音一旦出现心脏杂音, 尤其是新的杂音或较大杂音, 医生会建议您做进一步的检查诊断心脏瓣膜病的方法包括 : 超声心动图心电图胸部 x 线等 5

8 超声心动图超声心动图是诊断和评价心脏瓣膜病的重要方法超声心动图是一种利用超声波进行心脏检查的方法, 可使医生观察到心脏瓣膜的功能和心肌的收缩超声心动图检查时, 超声波投射到心脏, 反射回来的超声通过转换器捕获, 然后通过一台电脑把声波转换成图像超声心动图没有任何电磁辐射心脏瓣膜病 05 的诊断

9 心脏瓣膜病的治疗目前心脏瓣膜病的治疗主要是手术如果必须进行手术治疗, 医生会和您讨论手术方案

10 药物治疗外科治疗介入治疗药物治疗目前没有药物可以治愈心脏瓣膜病心脏瓣膜病的根治还是要靠外科手术治疗心脏瓣膜病患者, 主要问题是瓣膜本身有机械性损害, 任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解, 根本治疗是通过介入或手术方法修复或置换瓣膜药物治疗的目的有两个 : 对病因治疗, 如有风湿热需抗风湿治疗 ; 对伴发的一些症状进行辅助治疗, 伴高血压时服用降压药 (ACEI β 受体阻滞剂血管扩张药等 ), 伴心力衰竭时服用强心利尿药改善心功能, 伴房颤时给 β 受体阻滞剂等减慢心率的药物心脏瓣膜病 07 的治疗

11 药物治疗外科治疗介入治疗外科治疗目前, 心脏瓣膜病的治疗仍主要以外科手术治疗为主, 主要包括瓣膜修复及瓣膜置换两种方法瓣膜修复 : 心脏瓣膜修复术就是对病变的心脏瓣膜进行整形修复手术, 恢复其正常功能通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣瓣膜置换 : 心脏瓣膜置换术就是将损害严重的瓣膜切除, 换上人工的心脏瓣膜严重的心脏瓣膜病变, 特别是风湿性心脏瓣膜病, 多选择瓣膜置换术瓣膜手术包括传统外科手术和微创手术传统外科手术 : 传统外科手术中, 外科医生会在患者胸部正中切一个长约 15 至 20 厘米的口子, 并需劈开胸骨微创瓣膜手术 : 通过小切口在体外循环下进行心脏瓣膜置换术, 被称为微创瓣膜手术, 其目的是为了减小患者创伤, 减轻术后疼痛和不适, 增加早期活动和缩短恢复时间, 还能减少住院时间和降低医疗费用在微创手术中, 外科医生会在患者胸部切一个长约 5 至 10 厘米的 J 形口子, 部分劈开胸骨, 术后住院时间更短心脏瓣膜病 08 的治疗

12 介入治疗介入治疗 : 这类手术只需在病人的其中一处血管 ( 如大腿 ) 开一个小口, 把导管由该处伸延至心脏内, 通过导管用类似气球的仪器把狭窄的瓣膜扩大如果必须进行手术治疗, 医生会和您讨论手术方案心脏瓣膜病 09 的治疗

13 心脏瓣膜的种类如果医生选择行心脏瓣膜置换手术那么第一步要做的是将病变的瓣膜切除然后在原来的位置上植入人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜由很多种材料制成并有不同尺寸可满足不同患者的需求人工心脏瓣膜分为机械瓣膜和生物瓣膜两大类6

14 机械瓣膜生物瓣膜猪心瓣膜 vs 牛心包瓣膜机械瓣膜机械瓣膜通常有 2 个瓣叶, 瓣叶由一种特殊形式的碳热解碳制成 1952 年完成了第一例机械瓣膜植入迄今, 机械瓣膜经历了笼球瓣笼碟瓣倾侧碟瓣及双叶碟瓣四代变迁 7 双叶碟瓣的基本结构是在圆形瓣环内有两个半圆片状瓣叶, 血液从瓣膜中心流过 ( 像完整的心脏瓣膜 ) 机械瓣膜可持久使用, 使用寿命多在 20 年以上, 但有一个主要的缺点 : 血栓发生风险较高, 形成的血栓可能会粘附在瓣膜边缘或连接处, 这些栓子会妨碍瓣膜的工作又或者它们会破裂并随血流游走, 引起中风为了预防瓣膜形成血栓, 置换了机械瓣膜的患者终生都需要每天服用抗凝药 ( 通常是华法林 ), 而华法林又可能增加出血的风险 7 以下患者建议使用机械瓣膜 8 : 告知后仍想要使用机械瓣膜且没有长期抗凝治疗禁忌的患者 ; 存在加速结构性瓣膜衰败风险的患者 ; 在另一瓣膜位置植入机械瓣膜后已经接受抗凝治疗的患者心脏 11 瓣膜

15 机械瓣膜生物瓣膜猪心瓣膜 vs 牛心包瓣膜生物瓣膜为了改善机械瓣膜血栓风险较高的缺点, 用动物组织制成的生物瓣膜应运而生生物瓣膜可分为异种同种异体自体生物瓣膜常见的生物瓣膜是异种生物瓣膜 ( 包括猪瓣膜牛心包瓣膜等 ) 同种异体生物瓣膜是人的心脏瓣膜, 自体生物瓣膜是患者自己的心脏瓣膜, 这两种瓣膜应用较少生物瓣的缺点是组织退化增加再次手术的风险生物瓣膜血栓栓塞形成的风险较低, 并且不会对血液的有形成分造成破坏 ; 制成生物瓣膜的材料凝血溶血以及形成血栓等的风险较低, 植入后患者不需要进行长期抗凝治疗, 生活质量有所提高猪心瓣膜最早的生物瓣膜是猪心瓣膜猪心瓣膜由猪的主动脉瓣制作而成, 猪主动脉瓣经保鲜液处理后通常安装在弹性或半弹性的支架上, 这样制成的有支架猪心瓣膜以利于植入或者, 将完整的猪主动脉根当作支架, 制成无支架猪心瓣膜牛心包瓣膜为了进一步改进生物瓣膜的耐久性和血流动力学, 牛心包瓣膜问世了跟猪心瓣膜不同, 牛心包瓣膜由牛心包 ( 包裹牛心脏的致密组织 ) 制作而成心脏 12 瓣膜

16 机械瓣膜生物瓣膜猪心瓣膜 vs 牛心包瓣膜猪心瓣膜 vs 牛心包瓣膜牛心包瓣膜由牛心包 ( 包裹牛心脏的致密组织 ) 制作而成, 牛心包组织胶原蛋白含量较高, 非常致密紧实相比猪心瓣膜, 这样制成的牛心包瓣膜对心动周期的压力具有更好的耐受性, 在弯曲应力下较少弯曲此外, 因其生物工程设计, 牛心包瓣膜的血流动力学表现 ( 血流量 ) 较猪心瓣膜更加优异猪心瓣膜 VS 牛心包瓣膜心脏 13 瓣膜

17 生物瓣膜如何选择人工瓣膜机械瓣膜

18 长期抗凝生活方式和饮食卡塔声耐久性生物瓣膜否否否多数在年机械瓣膜是是是多数 >20 年医生会根据您的身体状况和生活方式, 为您选择合适的瓣膜决定选择何种人工心脏瓣膜, 需要综合考虑各种瓣膜的优缺点患者的临床特征和个人喜好理想情况下, 决定选择何种人工心脏瓣膜, 应该由您和医生共同商定选择机械瓣膜还是生物瓣膜, 一定要给予个体评估, 依据每种瓣膜的优缺点生活方式年龄和每个患者的基本情况来做最后的决定如何选择 15 人工瓣膜

19 年龄患者选择倾向特殊患者年龄年龄是主要的考虑因素之一, 同时还会考虑患者的预期寿命对于 60 岁以上的患者, 通常建议使用生物瓣膜 9 对于岁的患者, 如果预期寿命在年以内, 也建议使用生物瓣膜如何选择人工瓣膜

20 年龄患者选择倾向特殊患者患者选择倾向 60 岁以下无抗凝禁忌可以调整生活方式 ( 饮食运动等 ) 的年轻患者, 可选择机械瓣膜 : 机械瓣优点是耐久性好, 不足是术后需要终生抗凝治疗抗凝治疗就是需要每天服用一定剂量的华法林, 并根据抗凝检查结果调整药物剂量每天服用抗凝药一方面是比较麻烦, 另一方面药物调整不到位容易发生出血 ( 抗凝过度 ) 或血栓形成 ( 抗凝不足 ) 情况抗凝治疗还会影响患者的饮食和作息终生抗凝治疗的患者需要限制摄入菠菜猪肝胡萝卜等富含维生素 K 的食物且需要密切监测抗凝水平, 这些都可能影响到患者的工作外出旅游休闲娱乐 17 如何选择人工瓣膜

21 年龄患者选择倾向特殊患者患者选择倾向生物瓣膜重要的优势在于不需要终生抗凝治疗因此, 生物瓣膜适合 : 因生活方式原因, 不愿终生抗凝的患者 ; 孕期或有怀孕计划的育龄期女性; 活动量较大, 且不能坚持定期血液检查和终生抗凝的患者 ; 对生活质量要求较高, 不愿在饮食服药和运动方面受到限制的患者 ; 伴有其他疾病的患者 18 如何选择人工瓣膜

22 年龄患者选择倾向特殊患者特殊患者医生会根据您的身体状况和生活方式, 为您选择合适的瓣膜 1) 育龄妇女由于机械瓣膜植入后需要抗凝治疗, 抗凝药物可以通过胎盘屏障, 增加流产畸形瓣膜栓塞分娩前后出血风险, 导 11 致胎儿流产早产死胎虽然替换机械瓣后仍可以尝试应用肝素替代华法林进行怀孕, 不过仍有发生畸形和出血栓塞风险因此, 强烈建议准备怀孕的妇女选择生物瓣 2) 伴其他疾病 ( 史 ) 的患者生物瓣膜重要的优势在于不需要终生抗凝治疗这点对于有大出血病史 ( 胃出血尿血 ) 老年运动等增加外伤和出血风险, 但又不能抗凝治疗的患者来说, 非常重要生物瓣膜更适用于单纯的动脉瓣膜病患者, 这类患者有窦性心律, 通常没有伴发的需要抗凝治疗的心肌病生物瓣膜还可以用于机械瓣膜植入后, 因抗凝治疗不足而形成血栓的患者 19 如何选择人工瓣膜

23 术后生活 12 注意事项

24 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医淋浴术后监测相关的数据连线拆除后, 您可以淋浴但要注意, 在伤口愈合之前, 应避免泡澡还应避免水温过高穿衣着宽松的衣服, 以感觉舒服, 不要束缚伤口为宜休息适当的休息和锻炼有益于身体恢复活动中安排好休息, 需要的话可以小憩片刻休息可以是静坐分钟, 另外吃完饭后需要休息 30 分钟再开始运动术后生活 21 注意事项

25 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医散步散步可以提高到达身体和心肌的血液循环, 是最好的运动之一逐步提高运动量非常重要以你自己的步伐散步, 如果感觉累了, 可以停下来休息一会每个人在术后可以按照不同的速度开始, 也可以让康复医师在您出院前为您制定一个个人锻炼计划计划好一天的散步活动很重要不要尝试一次做太多的事情爬楼梯如果医生没有警告的话, 你还可以爬楼梯以非常慢的速度爬楼梯, 觉得累了就停下来休息当使用扶手时, 手臂不要用力, 依靠腿来上楼在低于 4 或 27 以上的恶劣天气, 建议在室内活动在寒冷的天气, 戴一条围巾或者口罩遮住你的嘴和鼻子 22 术后生活注意事项

26 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医性生活当你感觉舒适的时候, 可以适当进行性生活如果医生没有特别的反对意见, 大多数人需要在出院后 2-4 周开始性生活开车您任何时候都可以安心乘车术后 6 周内以恢复胸部创伤为主, 应避免开车, 不要骑自行车或摩托车去室外 6 周后的运动也应该有所限制, 慢慢增加外出旅行时, 建议每隔 2 小时到车外慢走几分钟举重伤口愈合期间, 不需要太过锻炼胸部肌肉术后 6 周内避免抬举推动拖拉 10 公斤以上重物, 如抱孩子拎生活用品手提箱移动家具等任何时候不要屏气, 特别是抬举重物或在上厕所时 23 术后生活注意事项

27 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医重返工作术后 6-12 周, 大部分患者可以开始重返轻松的工作岗位重返工作之前强烈建议让外科医生复查一下旅游完全康复之前, 避免外出旅行, 尤其爬山活动通常来说, 您的体能大约需要 6 个月才能完全恢复外出旅行时, 要保证每隔 2 小时到车外慢走几分钟运动术后 6 个月, 除非医生同意, 应避免足球篮球网球这样的剧烈运动确保锻炼时力度不要过大当你感觉气短眩晕腿抽筋疲劳胸痛时, 立刻停止锻炼, 如果症状持续, 请尽快联系你的医生 24 术后生活注意事项

28 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医心脏瓣膜手术后需要定期随访和复查, 主要目的是了解您的心功能用药情况是否有相关并发症和合并的疾病病情有无变化, 以利于您的康复一般来讲, 术后 3-6 个月左右需去您手术的医院复查 1 次, 如果条件允许,3 个月时复查更好以后每 6~12 月复查 1 次如果您在当地做过检查, 应将检查结果一同带来门诊随访是通常采用的随访方法, 您应该定期到您做手术医院的心胸外科门诊接受检查, 可根据您的检查情况有针对性地调整药物瓣膜置换术后的门诊随访主要包括心脏超声胸部 X 线摄片心电图检查心脏超声胸部 X 线摄片心电图检查 25 术后生活注意事项

29 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医建议您吃一些对心脏健康有益的食物, 包括 13 : 无脂肪或低脂肪食物, 如脱脂牛奶同时避免大量摄入红肉饱和油脂甜食或酒类食物适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物, 有助降低血脂水平, 如 : 玉米油葵花油大豆油富含不饱和脂肪酸的鱼类, 如三文鱼金枪鱼鲑鱼, 每周 2 次核桃类坚果适量且多样的水果豆类蔬菜及谷类食物等豆制品等 26 术后生活注意事项

30 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医限制食盐摄入量 : 以下的食物对抗凝作用有着不同程度的影响, 请您重视 : 尽量减少食盐摄入量, 选择含盐量低甚至无盐的食物西芹菠菜莴苣猪肝胡萝卜等含大量维生素 K 的食物可减弱华法林的抗凝作用每日食盐摄入量控制在 2.3g 以下高血压患者食盐摄入量需要更严格的控制 27 术后生活注意事项

31 日常生活与活动随访与复查饮食何时就医以下情况需要尽快去医院 12 : 急性痛风发作 24 小时内两次体温超过 38.0 极度疲劳抬脚时, 小腿疼痛加剧持续出血或切口处有渗出皮疹尿路感染 : 尿频尿急尿痛血尿 24 小时内体重增加超过 1-2 公斤严重脚踝肿胀或腿部疼痛严重气短深吸气时感觉剧烈疼痛 28 术后生活注意事项

32 常见问题

33 心脏瓣膜是指什么? 什么是心脏瓣膜病? 心脏有四个瓣膜, 分别是二尖瓣 ( 位于左心房和左心室之间 ) 三尖瓣( 位于右心房和右心室之间 ) 主动脉瓣( 位于左心室和主动脉之间 ) 及肺动脉瓣 ( 位于右心室和肺动脉之间 ) 打个比方, 心脏瓣膜就像单向的门, 保证血液顺着一个方向通过心脏, 防止血液逆流当瓣膜这扇门无法正常的开关, 比如不能完全打开或者可以反向打开时, 当上述情况达到一定的程度就意味着出现了心脏瓣膜病心脏瓣膜病常见的有 1) 瓣膜狭窄 ( 门不能完全打开 ) 是指瓣膜开口变小, 使通过瓣膜的血流量下降 ;2) 瓣膜返流 ( 门可以反向打开 ) 是瓣膜不能完全关闭造成的, 从而导致血液通过瓣膜显著地倒流常见 30 问题

34 心脏瓣膜病怎么治疗? 哪些人要进行瓣膜手术? 心脏瓣膜病的主要问题是瓣膜本身有结构性损害, 因此任何内科治疗或药物均不能使其消除或减轻, 手术修复或瓣膜置换是根本治疗瓣膜修复就是对病变的心脏瓣膜进行整形修复手术, 恢复其正常功能 ; 瓣膜置换就是将损害严重的瓣膜切除, 换上人工的心脏瓣膜病变轻微的患者, 如二尖瓣或三尖瓣病变患者, 可行心脏瓣膜修复术瓣膜修复就是对病变的心脏瓣膜进行整形修复手术, 恢复其正常功能严重的心脏瓣膜病变患者, 特别是风湿性心脏瓣膜病患者, 多选择瓣膜置换术瓣膜置换就是将损害严重的瓣膜切除, 换上人工的心脏瓣膜 31 常见问题

35 人工瓣膜分几种? 哪种好? 瓣膜手术时机怎么选择? 人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣生物瓣是用生物组织制成的, 机械瓣是用合成材料制成的各具有其特性和优缺点机械瓣耐久性好, 但是需要终生抗凝治疗终生抗凝使得血栓栓塞和出血风险增高, 这些并发症有高致死风险使用机械瓣膜还降低终身的生活质量 ( 终生抗凝, 有噪音饮食活动 / 生活方式受限制 ) 机械瓣膜的使用寿命不如预 14 期选择瓣膜时, 一定要对机械瓣膜的耐久性低生活质量和出血风险进行权衡生物瓣血栓发生风险低, 不需要长期抗凝, 所以没有生活质量下降的顾虑但是组织退化 ( 撕裂钙化 ) 会增加再次手术的风险, 耐久性受限至于置换哪种瓣膜, 医生会根据具体病情和要求进行合适选择疾病不同手术时机也不同对于二尖瓣狭窄患者 : 二尖瓣口有效面积 <1.5cm, 伴有症状时应手术治疗对于主动脉瓣狭窄患者 : 重度狭窄 ( 瓣口面积 < 0.75cm2 或平均跨膜压差 >50mmHg) 伴心绞痛晕厥或心力衰竭症状时应手术治疗概括起来就是, 所有瓣膜性心脏病心力衰竭 (NYHAⅡ 级以上 ) 患者和 15 有症状的重度瓣膜病患者都应及时手术瓣膜病是否需要手术还要看血液动力学的影响, 再则要看心肌重构影响到何种程度, 即心肌是否已发生不可逆的损伤, 如果心肌已丧失了收缩功能, 则瓣膜修复后心功 16 能也不能获得改善 32 常见问题

36 瓣膜手术费用是多少? 根据地区或医院的不同, 瓣膜疾病或疾病所处状态的不同, 手术的方法和手术用的材料不一样, 手术费用也是不一样的有数据表明, 国产瓣膜 17 费用在 5 万左右, 进口瓣膜费用为 6 万以上瓣膜手术风险高吗? 可能发生哪些并发症? 手术的危险因素与患者的病情和预后关系密切常见的危险因素包括年龄体重一般状况疾病严重程度有无其他并发疾病等瓣膜手术的并发症主要有血栓栓塞和出血 ( 可能与使用华法林抗凝有关 ) 人工瓣膜心内膜炎结构性瓣膜功能障碍非结构性瓣膜功能障碍等 33 常见问题

37 瓣膜手术后为什么要用抗凝治疗? 抗凝治疗需要多长时间? 人造的瓣膜设计血流动力学特点及材料特性等均不能够达到人体自身瓣膜的功能和特性, 血液与非正常心血管内膜的表面接触, 启动凝血反应, 易导致局部血栓形成因此瓣膜置换后都要进行抗凝治疗, 防止血栓形成机械瓣膜置换后患者需口服华法林终生抗凝, 生物瓣膜置换后患者应口服华法林 3 个月瓣膜手术后饮食有哪些注意事项? 以低脂肪低胆固醇低蛋白高维生素易消化的食物为主避免食用影响抗凝药效的食物, 如波菜猪肝胡萝卜等 34 常见问题

38 瓣膜手术后何时能恢复活动和工作? 一般来说, 术后应增加功能锻炼, 但应适度, 以不引起心慌气短为宜 6 周内不能提重物, 以免影响胸骨切口的愈合,6~8 个月后以恢复工作, 但不宜过早进行强体力劳动瓣膜置换术后可以做其它手术时吗? 心脏瓣膜置换术后患者进行拔牙等有创手术, 常见的是抗凝问题术后抗凝时间愈长, 出血危险性愈小因此建议瓣膜置换术后一年以后进行拔牙等有创手术如果是急诊手术, 则需要特殊的止血和防止出血处理 35 常见问题

39 瓣膜手术后服用其它药物应注意什么? 避免因使用药物不同, 影响抗凝治疗 (1) 使用会增强抗凝药作用的药物 ( 西米替丁吲哚美辛奎尼丁水杨酸盐甲硝唑磺胺等 ) 时, 需减少抗凝药用量 (2) 应避免使用会减弱抗凝药作用的药物, 包括维生素 K 安眠药雌激素口服避孕药利福平等, 这些药物会造成出血和血栓形成女性瓣膜手术后能否怀孕生孩子? 置换机械瓣的女性由于需终生抗凝, 应慎重考虑使用机械瓣的女性血栓和出血并发症的风险更高, 且手术 5 年后,50% 年轻女性发生率血栓栓塞, 39% 有后遗症怀孕并未加速生物瓣膜结构性退化 18 或寿命减少抗凝药华法林还有致流产畸胎的风险一项研究中,52 名使用机械瓣的患者在整个孕期用华法林作为抗凝药在 71 次受孕中,42% 的 19 患者出现了不良结果女性患者在瓣膜置换后经过一段时间恢复, 心功能都能有较大幅度的提升, 绝大多数可以耐受妊娠及分娩一般来讲术后 1~2 年, 特别是术后 2 年以上, 可以计划怀孕 36 常见问题

40 瓣膜手术后何时到医院复查? 术后 3-6 个月到门诊完成第一次复查, 以后为使医生了解置换瓣膜的工作情况, 可以每 6-12 个月复查一次 37 常见问题

41 1. 陈灏珠, 等主编实用内科学 ( 第 14 版 ), 北京 : 人民卫生出版社 :P 葛均波, 徐永健主编内科学 ( 第八版 ) 北京 : 人民卫生出版社 :P 陆再英, 钟南山内科学 ( 第 7 版 ) 北京 : 人民卫生出版社,2012: 陈灏珠, 等主编实用内科学 ( 第 14 版 ), 北京 : 人民卫生出版社 :P 陈灏珠, 等主编实用内科学 ( 第 14 版 ), 北京 : 人民卫生出版社 :P 赵蓬勃机械瓣与生物瓣的应用比较分析中华中西医杂志,2007,8(5): ESC Guidelines. Table 17, Class 1 Indications for Mechanical Valve 9. Kaneko T, Coh LH, Aranki SF. Tissue valve is the prefered option for patients aged 60 and older. Circulation Sep 17;128(12): Bourguignon T, Lhommet P, El Khoury R, et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount aortic valve in patients aged years. Eur J Cardiothorac Surg. 2016May;49(5): Hanania G. Management of anticoagulants during pregnancy. Heart 2001;86: The Society of ThoracicSurgeons Furnary Abstract, Society for Thoracic Surgery, 陆再英, 钟南山内科学 ( 第 7 版 ) 北京 : 人民卫生出版社,2012: 朱宁, 李磊, 张东明心脏瓣膜病的处理决策中华全科医师杂志,2012,12(5): 王嬿, 胡大清 2009 ~ 2011 年心脏瓣膜手术分析中国老年学杂志, 2013,33(15): North RA, Sadler L, Stewart AW, et al. Long-term survival and valve-related complications in young women with cardiac valve replacements. Circulation.1999 May 25;99(20): Cotrufo M, De Feo M, De Santo LS, et al. Risk of warfarin during pregnancy with mechanical valve prostheses. Obstet Gynecol Jan;99(1): 此手册上内容为综合信息此信息不能替代您和医生之间的咨询内容心脏瓣膜置换手术并不适合于所有患者, 请与您的医生充分沟通是否需要此治疗细致和持续的后续随访是必要的, 以便器械相关的并发症能够被及时发现诊断, 最大化地减少对病人的危险 Edwards Lifesciences 不参与任何治疗和提供医疗服务此手册信息仅为医疗资讯, 请与您的医生联系进行诊断和治疗本患者手册由 Edwards Lifesciences 提供 38 参考文献

耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师耳鼻咽喉科医师耳鼻

耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师耳鼻咽喉科医师耳鼻 2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩报考岗位准考证号笔试成绩是否进入面试范围病理科技师 1 180360008 65.4 是病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009