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1 第 二 章 腫 瘤 NEOPLASMS

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3 第 二 章 腫 瘤 409 男 多 舌 於 惡 女 性 腫 好 瘤 發 是 於 較 舌 常 中 見 之 的 口 邊 腔 緣 頷 部 面 位 惡, 性 其 腫 次 瘤 是 之 舌 一 根, 多 舌 發 面 及 舌 歲 尖 以 部 上 其 中 特 老 點 年 為 人,: 舌 早 岩 期 為 突 出 舌 體 的 腫 物, 形 如 豆 粒 而 質 硬, 潰 爛 後 形 成 堅 硬 而 高 低 不 平 的 潰 瘍 溪 心 法 1/3 氣 上 焮 衝 腫 真 突 詮 忽 如 然 泛 崩 蓮 裂, 血 或 出 狀 不 如 止 雞, 冠 久, 久 舌 爛 本 延 短 牙 縮 齦, 不 即 能 名 伸 舌 舒 岩, 言 語 時 漏 臭 涎, 再 因 怒 突 科 如 心, 泛 得 舌 蓮 集 根, 腐 或 辨 爛 狀 舌 如 疳 岩 雞 牙 冠 岩, 舌 疔 本 論 縮 舌 菌 名 ( 舌 岩 疳 ) 短, 不 能 伸 舒 言 語, 久 之 延 爛 牙 齦, 即 病 菌 源 屬 流 心 犀 經 燭, 多 咽 因 喉 氣 音 鬱 聲 而 病 生 源 流 舌 宗 金 其 鑑 證 最 外 惡 科, 心 初 法 如 要 豆 訣 次 菌 上, 如 頭 菌 大 狀 蒂, 小 或, 如 又 木 名 耳 舌, 菌 其, 色 疼 紅 痛 紫 紅 輕 暮 注 重 喉 科 指 掌 久 久 及 項 頜, 腫 如 結 核 堅 硬 疼 痛 皮 色 如 常 爛 無 皮 朝 則 崩 舌 破 疳 透 之 腮 症 舌 惡, 非 串 常 延 項 心 頷 脾 核 火 滋 毒 昌 積, 中 名 央 為, 瘰 初 癧 如 風 豆 難 大 治 漸, 如 百 菌 人, 患 暮 此 重 百 朝 消 輕 亡 飲 食 妨, 怒 活 組 織 切 片 病 理 檢 查, 可 明 確 診 斷 五 診 潤 斷 型 是 較 常 見 之 口 腔 頷 惡 性 腫 瘤 之 一, 多 數 為 鱗 狀 細 胞 癌, 呈 潰 瘍 型 或 浸 要 多 點 發 : 其 次 是 舌 根 生 舌 面 歲 及 以 舌 上 尖 中 部 老 可 年 以 人 見, 到 男 向 多 於 外 女 生 長 好 的 發 於 舌 的 和 邊 滲 緣 透 部 性 位, 舌 惡 性 腫 瘤 一 般 惡 種 性 典 程 型 度 較 高, 早 期 為 突 出 舌 體 的 腫 物, 形 如 豆 粒 而 質 硬, 潰 爛 的 後 形 成 堅 硬 而 高 低 不 平 的 潰 瘍 常 發 生 早 期 頸 部 淋 巴 結 轉 移, 晚 期 可 蔓 延 口 底 及 舌 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of tongue 於 一 本 書 編 號 :158 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :141/C01,C02 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 40 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 丹 外 瘍 雜 醫 3. 圖 (infiltrative) 於 兩 六 綜 論 : 40 (exophytic) 中 1/3

4 (T3) (open (Bilateral (elective 410 頷 中 西 症 骨 醫 病, 名 如 大 有 辭 繼 典 疾 狀 病 與 早 徵 期 象 症 : 發 狀 感 容 染 易, 被 常 忽 發 略 生 劇 痛 得 腫 相 有 瘤 當 開 嚴 變 放 重 大 性, 潰 特 瘍 別 時 是 潰 瘍 性 的 病 灶 會 明 人 顯 或 疼 家 痛, 屬 如 會 果 注 直 意 接 到 侵 腐 犯 敗 舌 口 神 臭 經, 疼 痛 會 變 深 果 顎 部 下 浸 腺 潤 導 舌 管 肌, 受 到 最 侵 後 犯 導 致, 顎 說 下 話 不 腺 正 會 常 腫 脹 而 且, 無 尤 法 其 伸 在 吃 出 東 舌 西 頭 治 而 : 以 小 頸 的 部 腫 瘤 塊 : 來 表 現 : 這 種 情 況 原 發 腫 瘤 有 分 化 不 良 的 的 可 時 能 候 療 人 或 希 手 望 不 術 會 都 造 一 成 樣 說 成 功 話 性 酒 精 中 毒 和 抽 煙 很 重 損 害 : 病 電 人, 療 是 對 治 電 療 選 很 難 擇 腫 早 瘤 公 分 儘 管 臨 床 或 上 頸 的 部 發 淋 現 巴 正 轉 常 移 (N+): 忍 合 受 N0), 併 : 療 優 法 先 頸, 考 部 手 慮 術 轉 廣 加 移 泛 上 的 電 可 療 能 切 性 除 也 高 對, 晚 大 期 多 疾 數 病 建, 議 所 選 有 擇 病 性 人 頸 必 部 須 治 考 療 慮 選 擇 性 及 / 或 治 療 性 的 淋 巴 腺 切 除 手 術 很 根 兩 據 側 本 頸 病 部 的 淋 巴 臨 廓 床 清 特 術 點, 類 似 於 中 醫 學 之 合 接 近 舌 或 菌 越 過 中 線 舌 的 疳 灶 等 敘 元 述 ; 朱 在 丹 清 溪 之 吳 丹 謙 溪 等 心 編 法 著 中 醫, 宗 首 金 先 鑑 見 中 到, 舌 則 對 岩 其 病 的 因 有 關 症 記 狀 載, 治 療 對 本 均 有 病 較 症 詳 狀 作 盡 的 了 在 徵 記 中 載 醫, 學 並 認 明 為 確 指 為 心 出 之 苗 舌, 菌 心 脈 性 繫 惡 舌, 本 晚 ; 期 脾 累 脈 及 絡 頸 舌 旁 頷, 而 散 出 舌 現 下 硬 ; 塊 腎 及 脈 預 夾 後 舌 不 本 良, 等 終 特 會 厭 故 舌 岩 多 因 機 體 元 氣 虛 弱, 邪 犯 心 脾, 心 脾 內 傷, 火 毒 循 經 上 升, 於 病 於 證 舌 體, 經 脈 阻 滯, 氣 血 凝 聚 而 成 病 久 可 出 現 陰 虛 火 熾, 氣 血 兩 虛 等 虛 實 夾 結 雜 在 當 odor) ulcer), 病 往 如 偶 電 4. 病 5. 慢 6. 於 1. Tx) (clinically neck and/or therapeutic LND) neck dissection) 適 (foul mouth (elective

5 第 二 章 腫 瘤 411 網 狀 口 組 咽 織 惡 細 性 胞 腫 肉 瘤 主 及 要 血 指 管 扁 內 皮 桃 體 瘤 等 惡 惡 性 性 腫 腫 瘤 瘤 而 言 其 可 中 發 以 生 鱗 鱗 狀 狀 上 上 皮 皮 癌 癌 較 多 淋 見, 巴 肉 多 瘤 發 有 歲 很 以 多 上 因 病 素 人 可, 能 肉 與 瘤 口 則 腔 以 癌 青 有 年 關 人, 為 其 多 中 見 較, 重 兒 要 童 亦 可 應 發 為 生, 口 腔 癌 患 者 中 半 生 危 亦 數 險 與 以 口 上 腔 有 嚼 癌 檳 有 密 榔 切 的 關 習 係 慣, 頰 如 同 黏 時 膜 癌 有 嚼 患 者 檳 更 榔 有 吸 八 成 菸 及 以 飲 上 酒 嗜 等 嚼 習 檳 慣 榔 者, 除 則 檳 其 榔 外 口, 腔 菸 癌 酒 其 性 更 他 加 如 提 口 高 腔 衛 生 不 佳 長 期 溫 度 或 化 學 物 質 的 刺 激 歪 斜 的 牙 齒 或 不 適 合 的 之 花 時 假 間 牙 樣 突 以 對 舌 出 後 等 產 頭 不 生 規 齒 癌 則 齦 病 形 或 白 咽 狀 斑 頰 角 造 成 化 紅 慢 增 性 加 紅 的 顏 色 白 傷 灰 斑 害 混 的 口 合 在 變 腔 化 黏 口 膜 腔 黏 上 可 膜 的 能 上 白 發 形 斑 生, 成 在 唇 都 潰 上 可 瘍 能 牙 腫 會 塊 齦 在 一 菜 段 後 上, 慢 或 慢 是 頰 地 發 部 內 生 側 有 些 上 顎 學 等 者 部 認 為 位 口 通 腔 黏 常 膜 在 白 長 斑 期 是 嚼 食 一 檳 種 榔 癌 前, 期 或 的 吸 變 化 紙 菸 事 吸 實 上 菸, 斗 從 之 舌 或 則 活 惡 其 體 性 惡 組, 性 織 所 度 切 以 已 片 應 與 上 該 原 看 活 位 來 體, 癌 切 有 相 片 差 的 檢 無 白 查 幾 斑, 細 必 從 胞 要 外 分 時 表 化 可 上 成 行, 熟 預, 口 防 排 腔 切 黏 列 除 膜 整 白 齊, 斑 不 是 容 為 良 易 分 性 辨 其 但 是 為 良 有 性 些 咽 喉 菌 厚 色 此 喉 證 脈 因 證 食 通 膏 論 梁 樓 紫 玉 鑰 軟 續 編 豬 肺 炙 喉, 煿 菌 或 厚 微 味 痛 過, 多 或, 木 熱 而 毒 不 積 痛 於 心 梗 脾 塞 二 喉 經 間, 上 飲 蒸 食 於 有 喉 礙, 結 成 如 菌, 面 惡 核 諸 喉 病 菌 源 候 狀 論 如 浮 惡 萍 核 生 候 喉 旁, 憂 鬱 氣 滯 使 然 婦 人 多 患 之 瘰 潰 癧 惡 名 核 為 者 惡, 核 是 也 風 熱 毒 氣, 與 血 氣 相 搏 結 成 核, 生 頸 邊, 又 遇 風 寒 所 折, 遂 不 消 不 生 瘍, 只 科 後 生 選 重 一 疊 粹 於 見 頸 瘰 之 項, 癧 者 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 口 咽 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of oropharynx 一 本 於 書 編 號 :159 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :146/C10 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 40 四 中 醫 相 關 病 名 及 其 文 獻 出 處 : 1. 咽 2. 重

6 中 噎 西 醫 病 問 名 大 噎 辭 通 膈 典 膈 塞 閉 絕 評 虛 上 實 下 論 飲 樞 食 不 四 下 時, 氣 膈 塞 不 通, 則 暴 憂 之 病 也 夫 病 陰 源 陽 候 不 論 和 痞 則 噎 三 病 焦 諸 隔 候 絕 痞 塞 以 成 噎, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 證 諸 治 痞 要 塞 訣 及 噎 痞 膈 塞, 喘 通 症 乃 是 痰 為 氣 所 激 而 上, 氣 又 為 痰 所 隔 而 滯, 痰 與 氣 搏, 不 能 流 肺 樞 病 五 閱 五 息 使 鼻 篇 張 心 問 痺 者 痺, 論 脈 不 通, 煩 持 生 理 方 失 宜 喘, 論 六 治 淫 所 傷 則 心 或 下 墮 鼓 驚, 恐 暴, 上 度 氣 水 而 跌 喘 仆 也 氣 不 和, 營 衛 失 其 常 度, 不 能 隨 陰 陽 出 入 以 成 息,, 飲 促 食 過 迫 於 份 肺, 動 作 不 用 得 宣 力 通, 而 遂 為 使 臟 但 岳 經 全 微 書 勞 或 虛 飢 喘 時 證 即 治 見 咽 喉 促 乾 愈 燥 甚 ( 虛 火 ) 喘 促, 或 精 泄 之 後, 或 於 大 汗 之 後, 或 於 大 病 之 後 而 喘 燥, 醫 虛 必 學 火 二 入, 便 門 因 如 飲 痰 常 酒 ; 類 則 少 動 陰 脾 脈 火 微, 忿 治 怒 宜 則 補 動 虛 肝 降 火, 急 欲 則 動 腎 水 火 炎 上 攻, 咽 膈 乾 口 癌 的 症 狀 : 久 或 週 圍 發 現 腫 脹 硬 塊, 或 者 長 了 什 麼 東 西 五 診 斷 部 發 現 白 色 脫 屑 的 斑 塊 要 附 不 能 治 癒 的 潰 爛 點 近 : 不 部 明 原 位 麻 因 木 的 流 或 血 疼, 痛 師 當 口 腔 內 發 現 上 述 症 狀 的 時 反 候 覆, 發 並 生 不 即 或 使 是 沒 牙 有 醫 上 師 述, 的 作 症 一 狀 次, 徹 也 底 該 的 按 檢 時 查 作 定 期 一 定 的 是 口 患 腔 了 檢 癌 查 症, 因 而 為 唯 是 必 有 這 須 立 樣, 刻 才 去 可 找 一 早 位 期 醫 發 素 3. 靈 諸 靈 3. 素 濟 4. 景 1. 口 2. 口 3. 長 4. 口 5. 口

7 (CT 第 二 章 腫 瘤 機 現 能 疾 損 病 傷, 而 適 時 救, 同 時 也 可 避 免 因 晚 期 癌 症 接 受 治 療 時, 所 造 成 之 面 部 變 形 與 炎 病 者 史 即 : 應 發 考 現 慮 單 是 側 否 扁 為 桃 扁 體 桃 腫 體 大 惡, 性 或 腫 有 瘤 潰 瘍 或 伴 同 側 頸 淋 巴 結 大, 而 無 明 顯 急 性 413 比 組 理 較 織 學 兩 切 檢 側 片 查 即 檢 : 可 查 用 知, 手 曉 此 指, 乃 觸 並 最 摸 可 扁 知 靠 桃 之 道 體 腫 診 對 瘤 斷 本 依 浸 病 據 潤 之 診 範 斷 圍 有 其 助 益, 惡 性 腫 瘤 一 般 質 地 較 硬, 間 電 接 腦 喉 斷 鏡 層 及 掃 直 描 接 喉 鏡 檢 查 一 般 而 言, 早 期 口 腔 癌 使 用 描 外 科 手 光 術 : 或 可 是 瞭 放 解 射 骨 線 質 治 療 無, 侵 犯 如 及 已 癌 屬 腫 晚 擴 期 散, 之 範 常 圍 須 現 併, 外 現 科 代 手 的 術 外 科 放 射 技 術 線, 及 化 可 學 以 把 藥 口 物 等 腔 合 癌 完 併 治 全 療 割 除,, 才 可 而 仍 有 然 較 保 高 持 治 正 癒 常 機 會 的 臉 型 只 及 要 早 飲 期 食 合 發 機 早 能 期 口 並 腔 獲 癌 得 治 痊 癒 癒 率 相 當 高, 五 年 存 活 率 可 以 上 但 晚 期 患 者 則 的 癒 患 以, 下 者 仍, 須 若 會 長 已 與 期 有 口 加 遠 腔 以 端 或 注 轉 附 意 移 近, 黏 則 膜 僅 發 生 所 謂 之 間 第 二 值 原 得 發 一 癌 提, 的 是 因, 此 即 使 原 先 癌 的 症 口 已 腔 治 癌 是 怎 如 抹 樣 果 塗 預 有 油 防 不 膏 口 正 的 腔 避 牙 癌 免 避 齒 菸 或 免 草 長 假 牙 期 紙, 直 菸 對 接 曝 周 菸 露 圍 斗 於 組 強 織 檳 烈 榔 的 所 等 陽 磨 長 光 擦 期 下, 對 應 唇 必 該 請 要 舌 時 牙 和, 醫 口 戴 師 腔 寬 矯 黏 邊 正 膜 帽 口 刺 子 腔 激, 內 發 或 就 現 醫 有 任 飲 何 腫 食 要 塊 贅 正 常 肉, 脫 食 皮 物 營 落 養 屑 要 或 均 是 衡 顏 色 有 變 化 維, 他 超 命 過 或 兩 星 其 他 期 營 而 未 養 要 好 素 轉 缺, 應 乏 所 該 造 要 成 儘 速 酒 黏 膜 變 化 可 以 誘 致 癌 病 的 發 生 同 時 應 避 免 長 期 食 用 熱 度 太 高 的 食 物 和 烈 的 口 經 怎 腔 樣 常 癌 早 刷 牙 期 甚 漱 發 至 口 現 癌, 口 前 保 腔 的 持 癌 口 : 腔 化 衛, 生 是 瘍 定 期 的 地 檢 方 查, 而 有 早 變 期 高 發 現 的 變 厚 每 變 個 人 很 紅 容 多 少 變 易 都 由 硬 要 自 的 地 有 己 方 自 檢, 我 查 就 檢, 要 查 或 告 的 是 每 訴 常 醫 識 半 師, 年 例 做 或 如 進 一 一 發 年 步 現 由 有 牙 糜 醫 檢 爛 師 查 潰 做 期 通 口 發 常 腔 現 口 癌 腔 自 早 癌 我 期 初 檢 治 起 查 療 是 :, 不 痛 但 不 可 癢 以, 根 但 治 是 痊 癌 癒 卻, 不 而 停 且 地 可 進 以 行 犧 牲 所 最 以 少 千 的 萬 組 不 織 能 和 拖 機 延 能 時 日 早 指 戴 摸 輕 眼 摸 按 鏡 臉, 的 話 而 兩, 查 邊 就 出 是 必 硬 不 塊 須 是 或 將 一 麻 樣 眼 木, 鏡 同 的 拿 下 時 部 來 注 位 意 仔 膚 頸 細 色 部 檢 有 以 手 查 無 眼 改 指 輕 皮 變 按, 上, 以 有 尋 檢 無 癤 找 查 是 子 硬 否 塊 有 臉 或 頰 癤 硬 塊 部 瘡 與 份 的 觸 可 存 痛 用 在 手 內 嘴 唇 側, 把 下 檢 唇 查 拉 是 否 下 有, 紅 檢 查 白 顏 或 色 深 與 色 組 斑 織 點, 上 唇 以 手 也 指 同 摸 樣 牙 翻 齒 開 與 檢 臉 查 頰 間 兩 的 頰 部 內 位 側, 用 手 檢 指 查 扳 是 否 開 六 綜 論 : scan) 掃 及 X 為 20% 達 70~80% 有 15~20% 在 50%

8 414 有 中 西 硬 醫 塊 病 名 大 是 辭 否 典 移 塊 到 右 用 一 端, 塊 紗 檢 布 查 平, 其 滑 靈 抓 活 牢 頭 舌 程 往 頭 度 後, 仰 同 盡 嘴 時 量 巴 往 張 外 大 拉 舌, 頭 檢 以 兩 查 側 口 腔 最 上 頂 後 舌 顏 把 面 色 舌 有 尖 再 無 抵 把 異 著 舌 樣 口 由 腔 或 頂 嘴 有 檢 巴 無 左 查 端 舌 硬 正 檢 頭 下 查 常, 面 狀, 可 況 每 以 下 一 查 應 步 出 該 異 都 可 常 要 以 注 的 移 意 硬 動 塊 腫 或 瘤 而 瘤 或 且 異 應 常 檢 該 的 查 感 顏 氣 覺 管 色 到 時 軋, 檢 軋 以 查 聲 兩 口 隻 腔 吞 手 底 嚥, 指 時 以 夾 一 著 喉 隻 頭 手 應, 指 該 左 去 往 右 摸 推 就 ; 能 動 扁 桃 體 惡 性 腫 瘤 以 鱗 狀 上 皮 癌 最 多 見, 好 發 歲 以 上 之 病 人, 肉 瘤 則 以 青 年 人 移 即 現 較 應 單 為 考 側 多 慮 扁 見 為, 桃 體 兒 惡 腫 童 性 扁 大 亦, 可 桃 體 或 發 腫 有 生, 瘤 潰 此 瘍, 一 外 尚 或 般 伴 有 鱗 有 血 狀 同 管 上 側 內 皮 頸 皮 癌 淋 瘤 常 原 巴 及 發 網 結 狀 於 腫 扁 組 大 桃 織 而 體 細 無 上 胞 明 端 瘤 顯, 急 等 性 呈 炎 臨 潰 症 床 瘍 者 上 型, 發 下 易 中, 侵 醫 一 及 古 側 舌 代 扁 腭 雖 桃 弓 無 體 及 扁 明 軟 桃 顯 腭 體 腫, 癌 大 並 這 轉 樣 移 的 至 名 頸 詞 上, 部 但 淋 巴 咽 結 喉 脈 淋 證 巴 通 肉 論 瘤 則 中 好 所 發 述 生 之 於 咽 扁 喉 菌 桃 體, 黏 就 病 膜 吸 頸 因 困 淋 難 巴 病 則 結 理 與 轉 特 喘 移 徵 症 而 至 相 言 關 於, 均 疾 與 因 病 末 之 此, 期 非 中 之 常 醫 吞 類 古 嚥 似 代 困 難 而 雖 無, 惡 癌 則 核 症 屬 和 之 於 瘰 病 中 癧 醫, 理 之 則 顯 微 噎 較 觀 似 膈 於 察, 其 但 痞 早 就 塞 期 其 等 或 臨 症 晚, 床 期 呼 表 之 現 這 及 裏 印 證 描 中 述 西, 醫 均 可 差 與 別 以 : 上 中 諸 醫 症 是 相 辨 關 連 證 有 全 扁 部 桃 症 體 狀 ; 症 這 而 西 樣 的 醫 則 名 詞 是, 辨 但 是 病 扁 因 桃 體 治 療 癌 所, 表 根 治 據 現 療 出 病, 來 因 所 的 來 謂 症 作 的 治 狀, 療 證 ; 中 醫 因 是 都 此 指 有, 疾 相 中 病 對 醫 所 的 雖 表 然 名 現 詞 沒 的 敘 述 - 噎 膈 痞 塞 惡 核 及 瘰 癧 於 40

9 第 二 章 腫 瘤 415 因 為 鼻 曾 咽 有 癌 一 是 位 中 德 國 人 傳 特 教 有 士 的 在 病 廣, 鼻 東 省 咽 癌 鄉 從 村 地 前 區 被 行 稱 為 醫, 廣 發 現 東 許 病 多 居 或 民 頸 廣 部 東 腫 有 瘤 腫 塊, 有 且 些 有 病 嚴 人 重 經 的 香 頭 港 痛 大 或 學 腦 解 神 剖 經, 麻 才 痺 知 症 道 是 狀 鼻, 咽 他 癌 以 為 鼻 是 咽 特 惡 殊 的 性 地 腫 方 瘤 主 病, 要 才 指 鼻 命 咽 其 癌 名, 而 後 言 來 環 此 境 乃 因 我 素 國 等 發, 生 發 率 病 極 年 高 齡 的 多 腫 在 瘤 之 一 其 因 未 明 確, 可 分 為 遺 傳 因 素 病 毒 因 素 及 一 而 論 年, 頂 每 多 年 能 因 看 為 到 這 五 個 位 病 罹 而 患 新 鼻 進 咽 的 癌 病 的 人 新, 歲 病 大 之 人 約 間, 就 有 男 發 女 病 之 數 比 看 百 來 位, 中 而 國 歐 人 美 遠 即 國 超 家 以 過 臺 的 其 醫 大 他 院 醫 國, 院 淋 口 家 巴 一, 結 帶 而 腫 的 居 大 病 世 人 界 頭 首 數 痛 目 位, 居 腦 全 而 神 國 病 經 之 人 症 冠 中 又 臨 以 華 床 常 南 幾 見 省 有 鼻 即 出 臺 血 灣 鼻 廣 塞 東 福 耳 鳴 建 耳 悶 及 塞 揚 感 子 江 出 頸 每 部 30~60 狀 及 遠 處 轉 移 等 症 狀 抗 病 毒 抗 體 2 3 上 測 定 可 作 為 普 遍 之 篩 選 手 段 石 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 EB 失 小 榮 漸 此 大 疽, 生 難 於 消 頸 難 項 潰 兩, 旁 既, 潰 形 難 如 斂 桃, 李 疲, 頑 皮 之 色 症 如 也 常, 堅 硬 如 石, 臖 痛 不 熱, 此 證 初 其 患 正 多 宗 生 肩 上 之 部 已 疽 上 毒 門 初 晝 移 夜, 不 按 歇 之, 不 平 動 生 ; 疙 半 瘩 載 一 愈 年 久, 起 愈 方 微 大 生 腫 陰, 越 痛 皮 潰, 越 色 氣 堅 不 血, 變 漸 凡, 衰 此 日 俱 久 形 為 漸 容 不 大 瘦 治, 削 堅 ; 硬 如 石 穢 氣 推 重 之 蒸, 不 失 科 營 心 者 得 由 集 肝 膽 辨 久 失 鬱 營, 馬 惱 刀 怒 生 不 死 發 不 同 營 論 虧 者 栗 是 子 也, 頂 突 根 收, 如 虛 痰 瘤 之 狀, 按 之 石 絡 硬 枯, 無 情, 推 生 之 於 不 耳 肯 前 移 後 動 及, 項 間 如 釘, 著 初 肌 起 肉 如 癰 石, 諸 石 故 病 癰 謂 源 者 之 候, 石 論 癰 也 癰 其 疽 腫 病 結 諸 確 候 實, 至 牢 有 根, 核 皮 相 親, 不 甚 熱, 微 痛 如 鼻 咽 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of nasopharynx 一 本 書 編 號 :160 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :147/C11 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 外 2. 瘍 為 2.35:1, (VCA-IgA)

10 416 中 真 西 頭 醫 痛 病 治 名 大 準 雷 辭 繩 頭 典 風 邪, 天 門 真 痛 上 雜 引 症 泥 匱 受 翼 邪 則 雷 死 不 風 可 治 丸, 夕 發 旦 死 ; 旦 發 夕 死 為 腦 為 髓 海 真 氣 之 所 聚, 率 不 受 瘰 癧 瘍 雷 科 頭 選 風 粹 者, 瘰 頭 癧 痛 而 起 核 塊, 或 頭 中 如 雷 之 鳴, 蓋 為 邪 風 所 容 鼻 生 窒, 只 後 生 鼻 重 一 塞 疊 於 見 頸 之 項, 者 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 大 暑 以 五 行 常, 政 咳 大 嚏 論 鼻 問 窒 玄 機 鼻 原 塞 病 也 式 六 鼽 氣 但 衄 為 側 病 鼻 臥 窒 上 肺 治 準 通 繩 於 鼻 雜, 症 肺 和 則 能 知 香 臭 竅 矣 利 而 若 下 因 飢 閉 飽 塞 勞 實 弱 營, 氣 其, 營 陽 運 氣 之 氣 宗 不 氣 能 上 升, 鼻 邪 管 塞 則 孔 通 竅 矣, 故 鼻 竅 不 利 而 役 不 聞, 損 香 臭 脾 也 胃, 宜 生 養 發 胃 之 氣, 既 鼻 衄 脾 問 鼻 移 大 熱 氣 衄 於 厥 肝 腦 論 衄 陽 樞 絡 傷 百 則 病 血 始 外 生 溢 則 篇, 為 驚 血 衄 外 論 濟 曰 總 大 錄 鼻, 衄 口 門 耳 皆 血 溢 則 是 衄 血,; 蓋 陰 血 絡 為 傷 榮 則 而 血 藏 內 於 溢 肝, 血 氣 內 為 溢 衛 則 而 後 主 血 於 於 鼻, 三 者 相 為 流 通 若 熱 氣 乘 血 而 甚, 則 氣 血 妄 行, 與 氣 沖 激, 錯 肺, 溢 於 肺 開 耳 脹 竅, 耳 故 閉 鼻 衄 耳 不 鳴 已, 而 口 耳 皆 出 血 也 上 耳 問 閉 不 生 口 可 氣 問 以 通 聽 天 論 虛 則 人 樞 下 之 溜 耳 決, 中 氣 脈 鳴 篇 有 者 所, 竭 何 者 氣, 使 故 然 耳? 鳴 耳 者, 宗 脈 之 所 聚 也, 故 胃 中 空 則 宗 脈 虛, 液 耳 源 脫 中 辭 者 作 典, 脹, 頭 耳 重 目 數 鳴 赤 1. 證 2. 金 素 證 素 3. 靈 聖 素 靈 病

11 (VCA-IgA) 第 二 章 腫 瘤 病 等 鼻 史, 咽 : 應 癌 本 詳 可 病 細 能 好 鑑 被 別 誤 之 診 為 頸 淋 巴 歲 間 結, 結 男 核 多 於 何 女 杰, 金 可 氏 能 病 因 遺 三 傳 叉 神 病 經 毒 痛 感 及 染 卡 及 他 環 性 境 中 因 耳 素 炎 417 若 造 有 成 上, 述 常 之 見 危 症 險 狀 因 有 子 鼻, 塞 應 提 鼻 高 出 警 血 覺 耳 做 鳴 進 一 耳 步 塞 檢 查 頭 痛 及 頸 淋 巴 結 腫 大 等, 臨 床 上 所 時 因 注 為 頸 意 鼻 部 下 咽 有 列 癌 逐 幾 漸 點 發 增 可 生 大 疑 位 的 症 置 腫 狀 特 瘤 : 殊 或, 硬 症 塊 狀, 複 而 雜 沒, 有 所 其 以 他 早 病 期 症 診 可 斷 以, 解 有 釋 賴 患 者 提 高 警 覺, 隨 常 腔 直 持 滲 續 出 血, 耳 鳴 或 鼻 涕 耳 帶 痛 出 或 血 重 絲 聽 因 長 不 久 明 被 堵 半 塞 邊 頭 痛 或 醫 用 生 法 指 根 解 頭 據 釋 觸 病 的 摸 人 眼, 所 球 再 述 內 照 症 斜 頭 狀 部, 複 做 視 出 初 光 上 步 眼 推, 瞼 測 做 下 組 垂 然 織, 後 或 切 用 臉 片 後 部 檢 鼻 知 查 孔 覺, 鏡 麻 就 痺 可 內 以 視 正 鏡 確 直 地 接 診 觀 斷 察 鼻 鼻 咽 了 間 接 鼻 咽 鏡 電 鼻 咽 鏡 及 光 導 纖 維 鼻 咽 鏡 : 可 檢 查 好 發 之 咽 隱 窩 及 鼻 咽 部 之 咽 後 癌 壁 等, 對 電 可 腦 疑 斷 病 層 例 (CT): 及 早 取 下 可 組 瞭 織 解 切 顱 片 底 早 期 診 斷 病 毒 抗 體 測 定 : 由 骨 於 質 鼻 有 咽 無 癌 破 患 壞 者, 鼻 咽 病 黏 毒 膜 變 較 化 其 他 情 形 人, 高, 有 助 可 做 於 為 鼻 篩 咽 選 癌 及 為 治 我 療 國 後 好 追 發 蹤 腫 之 瘤 方 之 法 一 高 間, 男 在 某 多 些 於 高 女 發 男 生 率 女 的 之 地 比 區, 發 佔 病 頭 率 頸 已 部 居 惡 性 腫 瘤 的 之 首 位 發 病 年 率 齡 以 華 南 地 區 為 歲 之 最 引 少 病 起 見 理 原 上 大 以 未 體 低 明 形 分, 態 化 一 可 鱗 般 分 狀 認 上 為 結 皮 與 節 細 下 型 胞 列 癌 因 菜 最 素 花 多 有 型 ( 關 : 黏 膜 下 型 浸 未 潤 分 型 化 和 癌 潰 和 瘍 較 型 高 分 化 癌 都 較 隨 傳 毒 病 情 主 本 要 病 具 有 種 族 病 易 毒 感 性 許 及 多 家 患 族 者 聚 血 集 清 性 中, 可 並 查 與 免 疫 遺 病 傳 毒 標 的 記 抗 有 體 關, 毒 發 展 而 呈 規 則 性 升 高 並 可 從 癌 腫 活 體 組 織 培 養 的 淋 巴 母 細 胞 中 抗 分 體 離 濃 出 度 感 生 境 性 有 因 關 素,: 而 多 維 種 生 化 學 物 缺 質 乏,, 如 性 多 激 環 素 烴 失 類 調 等 亞, 硝 亦 胺 可 類 改 及 變 微 鼻 量 咽 元 黏 素 鎳 膜 等 對 與 致 鼻 癌 咽 物 癌 質 之 敏 發 五 診 斷 要 點 : 1. 側 2. 鼻 3. 一 4. 鼻 5. 原 6. 無 抗 光 X EB 六 綜 論 : 1. 遺 2. 病 3. 環 EB 病 於 30~60 為 素 EB A 的 X 為 2.35:1 佔 85.6%), 之 EB 出 EB 在 30~60

12 (SBC) (rad) 418 中 由 西 於 醫 鼻 名 咽 大 位 辭 置 典 晚 故 本 期 病 兩 側 常 都 易 塞 漏 ) 診 隱 或 蔽 耳 誤, 鳴 診 檢 查 耳 其 不 悶 常 易 塞 見 感 症 同 狀 時 聽 有 鼻 力 : 咽 減 鼻 癌 出 退 的 或 血 早 伴 或 期 有 痰 症 鼓 中 狀 室 帶 比 積 血 較 液 複 鼻 雜 塞 頸,( 部 又 早 淋 缺 乏 期 巴 特 一 結 側 徵 腫, ( 常 多 先 發 侵 於 犯 頸 第 深 五 淋 及 巴 第 結 六 上 群 腦 神 始 經, 為 繼 一 側 可 累 性 及, 第 繼 二 而 發 第 展 為 三 雙 第 側 四 ) 腦 神 頭 經 痛 ), 腦 晚 神 期 經 可 破 壞 轉 大 問 移 至 全 抗 身 各 處, 如 肺 肝 骨 骼 等 出 現 相 應 症 狀 檢 查 可 藉 助 於 詳 細 的 病 史 詢 原 發, 部 期 病 位 能 毒 鄰 早 抗 近 日 體 顱 發 底 現 和, 並 其 與 他 其 的 它 重 測 類 要 定 似 器 疾 官 病 鏡, 鑑 沒 檢 別 有 及 診 寬 組 斷 廣 織 的 切 安 片 全 範 圍 光 可 及 供 電 切 腦 除 斷, 且 層 所 因 鼻 以 咽 此 目 手 癌 前 術 多 不 為 未 易 清 分 除 化 乾 型 淨 的 鱗 效 狀 果 上 並 皮 不 細 好 胞 癌, 而 鼻 極 咽 易 癌 發 細 生 胞 頸 又 部 對 淋 放 巴 射 結 線 轉 移 和 特 遠 別 隔 敏 轉 感 移 EB 公 認 為 最 有 效 療 法, 是 用 直 線 加 速 器 或 鈷 放 射 鼻 咽 患 部 的 癌 細 胞, 配 作 用 合 輔 併 助 發 性 症 的 或 抗 後 癌 遺 藥 症 物 化 也 學 隨 療 法, 使 治 療 進 成 步 果 而 減 少 而 放 射 線 治 療 的 副 放 開 一 射 始 般 治 放 療 射 方 治, 面 療 是, 後 採 每 三 改 天 良 給 四 式 予 個 的 放 星 分 期 段, 放 讓 射 病 線 雷 患 治 得 休 療, 配 合 輔 一 助 天 般 性 在 抗 治 癌 療 藥 總 物 量 治 的 療 一 半 在 時 分, 段 即 式 約 60 頸 織 部 有 若 再 有 生 淋 巴 恢 結 復 轉 的 移 機, 會 要, 然 後 接 著 後 半 段 的 雷 治 得 療, 若 總 無 共 淋, 要 巴 使 結 受 轉 放 移 射, 線 則 照 射 的 雷 正 得 常 雷 ; 組 通 得 放 常 射 在 整 治 放 個 療 射 放 的 線 射 適 治 應 療 的 過 程 頭 約 幾 需 天 兩 個 會 多 出 月 現 療 因 一 為 星 開 期 始 左 接 右 受, 放 射 口 線 腔 黏 的 關 膜 就 係 會, 幾 有 天 發 之 紅 噁 後 灼, 心 痛 就 等 會 嘔 發 適 吐 炎 應 的 而 頭 情 暈 症 況 狀 改 倦 這 善 怠 ; 等 些 症 在 一 些 狀 開 始 症 會 隨 放 狀 著 射, 放 線 這 射 治 是 需 線 這 要 治 段 醫 療 時 護 的 間 人 進 宜 員 行 少 以 而 吃 及 逐 刺 家 漸 激 屬 加 劇 辛 鼓, 辣 勵 甚 和 至 食 幫 導 物 助 致, 廣 但 泛 在 性 可 的 忍 口 受 腔 的 潰 範 瘍 圍 而 內 令 患 宜 者 多 痛 攝 苦 取 食 此 物 時, 特 補 充 別 服 體 口 藥 力 腔 物 ; 唾 以 對 液 及 於 也 局 這 會 部 種 因 麻 放 醉 射 劑 線 的 引 治 使 起 療 用 的, 口 分 多 腔 泌 少 黏 減 可 膜 少 減 炎, 輕 痛 變 雖 苦 得 無 以 很 特 利 稠 別 飲 很 有 食 黏 效, 的 失 治 去 療 了 方 正 法 常, 唾 但 液 一 的 些 口 使 能 病, 患 不 僅 相 不 當 困 利 擾 於 和 食 痛 物 苦 的 ; 吞 為 嚥 了, 保 而 且 持 口 促 使 腔 衛 蛀 生 牙, 和 要 牙 隨 周 時 病 補 的 充 發 水 生 分,, 這 保 兩 持 種 口 情 形 腔 濕 往 潤 往, 都 功 並 化 中 納 即 經 溶 得 常 生 用 理 蘇 食 打 鹽 水 ), 中, 刷 即 牙 配 漱 得 則 口 蘇 務 水 打 必 或 鹽 小 生 水 心 理 漱 使 口 食 用 水 鹽 軟 ; 水 毛 而 漱 牙 九 口 刷 公 ( 或 克 一 牙 食 公 線 鹽 克 水 小 蘇 打 與 一 公 克 開 水 氯 的 暢 耳 排 ; 鼻 出 當 部 聲 若 帶 有 腫 分 脹 泌 物 聲 或 音 腫 沙 脹 啞, 時 宜, 給 宜 耳 少 鼻 說 喉 話 科, 醫 多 師 做 治 蒸 療 汽, 吸 避 入 免 治 黏 療 連,, 加 保 速 持 消 耳 腫 鼻 及 部 痰 通 液 (CT) 等 於 100c.c. (VCA-IgA) 射 照 150 6,000~7,000 息 7~10 達 70~80% 照 7,000~8,000 X 入 100c.c. 照 5,000

13 頭 頸 部 皮 膚 也 會 隨 放 射 線 治 療 之 進 行 而 出 現 皮 膚 炎 此 時 患 部 要 第 儘 二 量 章 保 持 腫 瘤 乾 燥 也 劑 不 可, 能 用 以 質 免 肥 軟 加 皂 柔 重 或 細 皮 其 膚 之 他 絲 的 任 巾 傷 何 圍 害 有 繞 刺 頸 衣 激 著 部 性 方 以 物 保 面 質 護 宜 清 皮 穿 洗 膚 著 及 低 塗 衣 在 抹 領 放, 射 者 更 線, 不 治 以 可 療 避 塗 一 免 抹 段 衣 含 時 領 有 間 對 重 後 頸 金, 部 屬 磨 皮 的 膚 擦 會, 藥 419 在 有 臉 變 部 黑 或 脫 頸 皮 部 的 現 治 療 象 記 號 此, 時 宜 是 讓 放 射 其 線 自 治 然 療 脫 師 落 治, 療 範 可 圍 因 其 部 有 礙 位 觀 瞻 大 而 小 勉 的 依 強 據 撕, 除 不 劃 隨 由 意 於 抹 放 掉 射 或 線 擅 治 加 療 描 會 畫 引 起 肌 肉 節 等 的 纖 維 化, 所 以 治 療 期 間, 也 應 經 常 做 張 口 可 受 運 放 定 動 射 期 及 線 追 頸 治 蹤 部 療 檢 柔 結 查 軟 束 運 後 動, 也 以 宜 防 按 牙 照 關 規 閉 定 鎖 日 導 期 致 到 張 耳 口 鼻 不 喉 足 科, 及 也 可 確 保 科 頸 接 部 受 不 定 致 期 僵 追 硬 蹤 檢 接 半 每 查 年 一, 追 以 二 免 蹤 檢 個 病 月 情 查 看 復 一 一 發 次 或 次 我, 遠 們 第 處 的 轉 三 建 移 四 議 發 是 年 生 而 接 則 不 受 每 知 放, 三 射 一 線 四 般 治 個 而 療 月 言 後 看, 一 的 放 射 次 病, 線 患, 第 治 應 療 五 年 後 終 身 以 的 接 前 後 受, 兩 定 便 年 期 可, 追 鼻 放 咽 蹤 射 檢 癌 線 查 容 治 易 療 發 完 生 遠 處 年 轉 內 移 沒, 有 據 局 統 部 計 區, 域 約 性 復 發 病 及 遠 患 隔 於 轉 初 移 次 就 發 診 生 時 的 就 話 已, 有 就 遠 可 隔 以 轉 說 是 移 常 如 安 果 全 發 了 生 遠 隔 轉 移, 則 以 骨 骼 肺 臟 和 肝 臟 最 為 常 見, 此 時 患 即 屬 晚 期, 除 非 對 治 骨 療 骼 對 轉 肺 移 臟 引 和 起 肝 的 臟 疼 的 痛 轉 可 移 施 是 無 用 武 之 至 地, 此 時 雷 唯 得 有 的 求 照 助 射 量 治 控 療 制 性 疼 痛 化 之 學 外 療, 法 放 射 了 線 了 研 人 此 究 的 種 存 治 活 療 性 期 間 的 化 但 學 整 療 體 法, 而 可 言, 以 化 有 效 學 的 療 減 法 的 輕 療 疼 效 痛 仍 不 控 盡 制 理 或 想 減, 慢 病 有 待 情 大 的 家 發 展 的 繼 續 延 努 長 力 病 見 所 論 於 清 述 朝 之 石 之 無 癰, 醫 而 宗 根 金 據 鑑 名, 鼻 詞 咽, 是 癌 最 根 之 早 據 症 有 其 狀 關, 發 於 與 病 癌 上 部 症 石 位 的 疽 有 記 相 載 似 失, 之 榮 見 處 兩 於 ; 症 隋 而 相 朝 失 當 榮 諸 者 其 病 則 中 源 就 候 上 部 石 論 疽 位 首 中 中 症 狀 醫 所 古 見 代 亦 對 多 鼻 相 咽 當 癌, 之 分 症 別 並 於 無 明 初 確 之 認 外 識 科 正 故 宗 其 症 及 狀 如 瘍 鼻 科 塞 心 得 鼻 集 衄 中 耳 提 鳴 及 頭 由 於 及 導 等 致 可 者 散, 見 只 於 是 各 古 種 人 古 無 籍 顯 之 微 中 鏡, 上 無 述 法 症 觀 狀 察, 到 如 癌 有 細 危 胞 急, 生 僅 命 能 者 就, 所 則 見 極 到 可 的 能 症 為 狀 鼻 加 咽 以 癌 描 所 痛 似 當 述, 對 因 若 電 此 就 療 鼻 症 之 咽 狀 後 癌 而 遺 若 言 症 就 則, 病 與 中 發 鼻 醫 部 衄 應 位 可 而 鼻 以 言 塞 滋, 陰 可 耳 潤 與 鳴 燥 中 法 醫 來 耳 之 輔 脹 上 助 石 治 真 疽 療 頭 痛 失 榮 瘰 癧 石 及 癰 失 榮 瘰 等 癧 症 等 相 畢 5 予 2,500 有 7% 3,000

14 (Tannin), (Barrett's) 420 中 西 醫 病 名 大 辭 典 食 道 癌 是 一 管 Malignant 狀 的 肌 肉 結 構 neoplasm, 為 食 物 由 口 of 腔 通 esophagus 癌 很 亦 多 與 食 道 有 關 疾 病 皆 因 食 物 或 飲 食 吞 嚥 時 發 往 生 胃 困 的 難 必 才 經 引 之 起 道 病, 人 長 的 約 注 意, 公 食 分 道 是 如 此 癌 的 發 生 年 齡 較 遲, 平 均 約 在 歲 左 右 世 界 各 國 間 發 生 率 差 異 也 很 25 者 比 大, 女 北 性 歐 高 南 非 國 的 大 班 陸 吐 河 族 南 發 省 生 林 率 縣 較 的 高 食, 道 我 癌 國 罹 的 患 食 率 道 約 癌 為 發 每 生 十 率 萬 也 人 相 中 當 有 高 百 人 而 以 且 上 男 患 性 酒 食 速 道 惡 性 熱 腫 食 瘤 發 以 生 及 口 原 腔 衛 因 生, 目 良 前 的 仍 無 人 定 論 不 過 在 個 人 因 素 方 面, 吸 菸 喝 63 飲 的 水 及 質 ; 食 某 物 些 中 地 含 區 有 蛋 過 白 量 質 的 供 亞 給 硝 量 基 不 胺 夠 (Nitrosamine),, 青, 菜 較 水 易 果 發 的 生 已 不 食 道 足 被 癌 認 各 為 環 種 是 維 境 高 他 因 度 命 素 導 的 方 致 缺 面 食, 道 乏, 癌 如 酸 以 及 某 些 礦 物 質 也 被 稀 列 少 為, 與 都 食 被 道 視 癌 為 有 食 關 道 的 癌 物 質 誘 因 近 些 高 年 梁 來 玉, 米 中 國 大 以 陸 及 茶 發 現 葉 中 發 霉 的 鞣 化 食 學 物 灼, 傷 對 食 食 道 道 癌 失 的 弛 發 症 生 也 賁 可 門 能 迴 扮 流 演 症 了 重 巴 要 瑞 的 氏 角 色 其 他 食 道 食 本 道 身 炎 的, 疾 以 患 及, 放 如 射 食 線 道 的 不 射 是 食 一 道 種 等, 而 都 是 有 多 產 項 生 原 食 因 道 湊 癌 成 的 趨 勢 總 而 言 之, 造 成 食 道 惡 性 腫 瘤 的 原 因, 可 照 能 息 賁 濟 息 生 賁 方 之 狀 積 聚 在 論 右 治 脇 胸 白 中, 氣 其 滿 病 氣 逆, 背 痛 少 氣, 覆 善 大 忘 如 目 杯 瞑, 喘 膚 息 寒 奔 溢 皮, 中 是 時 為 痛 肺 或 積 如, 虱 診 緣 具, 脈 或 浮 如 而 針 毛 刺, 其 色 素 大 問 骨 枯 槁 玉, 機 大 真 肉 臟 陷 論 聚 華 癥 陀 瘕 中 藏 經 積 聚 下 癥, 瘕 胸 雜 中 蟲 氣 論 滿, 喘 息 不 便, 內 痛 引 肩 項, 身 熱 脫 肉 破 緩 積 者 積 聚 或 有 聚 癥 為 瘕 病 雜 或 速 癥 蟲 者, 或 有 瘕 皆 疼 五 者 或 臟 蠱 六 有, 腑 癢 真 其 者 氣 狀 各 失 有 異, 生, 而 頭 邪 有 足 氣 能 者 害 併 人, 有 者 遂 如 乃 杯 生 有 塊 焉 不 者, 能 害 久 人 之 者 不 除 有 也, 為 或 病 一 本 書 編 號 :161 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :150/C15 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

15 第 二 章 腫 瘤 裏 病 海 徵 沿 : 岸 食 道 的 中 癌 老 國 的 年 的 發 人 黃 生 河, 在 流 男 地 域 性 理 多 分 以 於 佈 及 女 上 南 性, 非 多 與 約 分 巴 為 佈 西 四 在 南 比 部 一 北 一 多 溫 般 見 帶 來 於 地 說 有 區 色 ; 食 人 如 道 種 地 癌 中 尤 多 海 好 見 北 發 於 岸 於 421 化 貧 窮 每 地 年 區 死 於 據 衛 道 生 癌 署 者 近 平 十 均 年 約 的 為 資 料 統 計 臺 灣 的 食 道 死 亡 率, 十 年 來 無 大 變 較 院 狀 每 年 有 餘 人 其 死 亡 率 在 榮 民 總 醫 功 能 在 時 發 才 生 發 初 生 期 可 人 起 能 左 毫 初 右 無 是 因 自 覺 食 得 覺 道 症 胸 癌 骨 狀 住 的 院 悶 其 治 感 症 療, 狀 進 常 名 而 是 列 酸 在 各 痛 腫 器 ; 瘤 官 但 漸 癌 絕 漸 症 大 長 的 多 大 第, 數 七 妨 的 位 礙 病 了 人 食 食 道 第 道 癌 一 運 的 個 輸 症 600 唾 飯 症 液 難 狀 會 嚥 則 積 是 聚 吞 後 來 嚥 連 食 牛 物 覺 奶 也 得 喝 不 不 易 下 去 嚥 等 最 到 後 腫 食 道 瘤 為 再 腫 長 瘤 大 完 時, 全 阻 先 是 塞, 不 每 能 天 吃 口 乾 飯 腔 所, 分 繼 泌 而 的 稀 150 液 被 吸 繼 入 續 氣 長 管 在 大 會 腫, 引 瘤 向 起 上 前 咳 方 侵 嗽 的 犯, 食 到 在 道 氣 夜 內 管 晚, 或 常 積 支 使 液 氣 病 上 管 人 溢 時 因, 咳 病 可 嗽 人 產 而 必 生 無 需 氣 法 將 管 安 此 食 眠 積 道 液 瘻 吐 管 出 ; 來 此 時 有 病 時 人 積 咳 進 嗽 食 時, 時 間 會 一 將 食 久, 物 吸 入 性 氣 肺 管 炎 則 引 起 無 法 劇 避 烈 咳 免 嗽 ; 接 著 尤 發 其 高 在 燒 進 食 終 流 因 質 敗 或 喝 血 水 症 時 而 致 更 死 易 引 起 在 胸 原 腫 痛 因 瘤 之 侵 橫 一 犯 膈 到 膜 鄰 當 的 近 腫 麻 的 瘤 擴 痺 大 及 展 動 聲 至 脈 音 胸 時 嘶 腔, 啞 使 後, 壁 大, 動 則 脈 侵 是 破 犯 腫 裂 到 瘤 肋 而 或 間 大 淋 神 出 巴 腺 經 血 轉, 時 這 移 病 也 侵 人 犯 食 常 到 橫 道 會 膈 癌 有 神 無 法 經 忍 或 喉 致 受 神 的 命 輕 現 經, 的 象 是 返 必 迴 由 然 枝 於 現 食 象 胸 道 腔 阻 積 塞 水 是 病 腫 人 瘤 進 侵 食 犯 困 到 難 胸, 膜 營 腔 養 自 引 然 起 不, 夠 也, 是 於 食 是 道 身 癌 體 晚 衰 期 弱 常, 見 體 重 一 減 種 吸 與 若 道 疼 腫 的 痛 瘤 症 有 轉 狀, 移 至 如 時 咳 肝, 嗽, 則, 會 甚 有 發 黃 至 生 疸 呼 轉 吸 及 移 困 肝 部 難 功 位 ; 能 各 轉 不 種 良 移 不 至 所 同 腦 產 的 部 生 症 時 的 狀, 症 ; 則 狀 如 ; 有 在 轉 頭 頸 移 痛 部 至 有 肺 其 淋 他, 巴 腦 腺 會 神 的 發 經 腫 生 呼 脹 臨 症 床 狀 上 ; 常 骨 有 頭 發 痛 生 也 食 道 癌 轉 移 至 骨 的 常 見 症 狀 ; 如 脊 椎 骨 肋 骨 及 四 肢 骨 等, 在 的 水 轉 診 斷 移 及 要 時 面 點, 部 : 才 蒼 在 能 白 早 有 是 期 所 病 的 發 情 食 現 嚴 道 ; 重 癌 如 的, 頸 表 身 部 徵 體 淋 檢 巴 在 查 腺 腫 是 的 瘤 看 腫 上 不 大 方 出, 的 有 肝 食 什 臟 道 麼 腫 中 異 大, 樣 及 常 的 壓 蓄 痛 集 只 等 食 有 ; 物 在 消 已 因 瘦 有 發 酵 腫 而 失 瘤 放 在 出 病 惡 人 臭 到, 醫 此 院 亦 求 為 診 食 時 道, 癌 約 病 患 之 一 以 個 上 特 是 徵 因 困 例 行 身 體 檢 查, 或 作 其 他 疾 病 檢 查 而 發 吞 現 嚥 問 題 癌 而 來 臨 床 只 上 有 食 極 道 少 癌 數 的 病 診 人 斷 是 無 作 道 難 有, 狹 只 窄 要 及 在 不 病 規 人 則 主 之 訴 充 有 滿 吞 不 嚥 全 問 現 題 象 時 ;, 然 可 後 即 經 時 由 作 食 一 道 食 鏡 道 作 攝 活 組 織 切 光 片 檢 檢 查 查,, 若 便 可 可 見 確 大 全 定 食 診 道 斷 食 癌 道 的 有 靜 鑑 時 脈 別 以 瘤 診 導 斷 管 受 : 插 傷 診 入 後 斷 ( 食 如 道 中 化 癌 抽 學 必 取 物 須 積 灼 與 液 傷 其 作 ) 細 他 瘢 胞 良 痕 檢 性 收 查 疾 縮, 病 也 加 食 可 以 道 得 區 憩 到 別 室 診, 等 斷 如 賁 大 門 部 弛 份 張 的 不 食 五 診 斷 要 點 : 50~70 歲 有 90% 為 27.4/100,000 影 X

16 422 道 中 喉 西 腫 到 醫 病 胃 瘤 名 的 皆 大 為 開 辭 惡 口 典 處 性, 良 經 過 性 頸 的 部 食 道 腫 胸 部 瘤 雖 和 有 腹, 部 但, 很 而 少 以 位 成 於 胸 人 部 的 的 食 道 一 長 段 較 易 發 公 生 分 癌, 症 從 咽 時 療 在 的, 診 方 則 斷 法 可 確 施 定 以 在 手 病 術 灶 必 切 尚 須 除 侷 評 治 限 估 療 於 病 食 人 手 道 身 而 術 體 切 無 情 除 其 況 治 他 療 器 及 也 官 病 是 被 灶 目 侵 有 前 犯 無 唯 或 擴 一 轉 散 根 移 或 除 轉 治 病 移 療 人 時 的 一, 方 才 般 法 情 能 決 況 許 定 食 道 可 治 合 及 術 道 及 癌 食 的 切 道 除 一 空 個 後 腸 重, 吻 要 又 合 步 必 術 驟 需, 重 或 目 建 經 前 一 由 運 胸 輸 骨 食 後 道 物 作 較 的 食 通 常 道 用 胃 的 ; 吻 方 所 合 法 以 有 食,; 道 及 經 的 結 由 重 腸 胸 建 移 膜 工 位 腔 作 術 作, 等 食 也 道 是 胃 治 吻 療 食 若 的 腫 問 瘤 題 已 ; 侵 如 犯 或 轉 內 移 腔 至 置 食 管 道 術 以 外 胃 的 造 器 瘻 官 術 時, 空 外 腸 科 造 則 瘻 只 術 能 等 以 手 有 術 時 方 在 法 病 來 解 人 身 決 體 病 情 人 進 有 尚 佳 頸 時 部, 淋 也 巴 腺 可 轉 施 行 移 繞 時, 道 的 則 食 可 使 道 用 重 放 建 射 術 線 照 在 射 上 治 皮 療 樣 細 這 胞 種 食 道 癌 雖 無 有 法 完 較 全 高 切 的 局 除 部, 復 或 發 只 況 危 療 率 險 效, 性 果 但 較 ; 其 胸 因 五 部 年 為 食 存 道 活 上 率 端 也 部 癌 頗 位 高 症 為, 常 高 尤 有 其 早 食 期 道 頸 上 部 端 淋 的 巴 腺 轉 症, 移, 其 不 治 療 易 徹 效 底 果 甚 切 除 至, 優 且 於 手 術 的 治 進 對 在 展 食 腫 道 瘤 也 癌 已 許 有 的 不 轉 治 久 療 移 將, 至 來 尚 其 即 鮮 他 有 器 較 顯 官 有 著 時 效 成, 的 效 則 抗 ; 只 癌 不 有 藥 過 使 物 在 用 推 研 抗 出 癌 究 發 化 展 學 神 藥 速 物 的 治 今 療 天, 在 化 目 前 學 藥 化 物 學 日 藥 有 物 法 確 食 道 則 定 癌, 往 的 誠 往 預 如 曠 後 日 上 效 文 費 果 所 時, 說 五, 腫 年 早 瘤 活 已 期 存 經 症 率 狀 向 只 往 外 往 蔓 相 延 當 模 因 糊 此 最, 早 主 而 期 要 為 診 的 病 斷 原 乃 人 因 是 或 乃 醫 治 是 師 療 從 所 食 症 忽 道 狀 癌 略 出 現 最 對 到 重 要 於 診 的 年 斷 檢 紀 大 查 X 的 人 光 除 攝 了 影 定 及 期 內 的 視 身 鏡 體 檢 查 外 進, 步 有, 上 已 述 能 對 症 可 狀 治 出 療 現 的 時 應 早 隨 期 時 癌 至 症, 合 格 在 未 的 發 醫 院 生 詳 轉 細 前 至 加 於 以 預 診 防 斷 之, 道 減, 少 平 由 日 症 宜 狀 多 出 攝 現 取 到 新 診 鮮 斷 食 確 物 定, 的 注 時 意 間 營 養 均 衡, 戒 絕 菸 酒 避 免 吃 太 燙 移 會 認 或 太 為 在 粗 與 未 糙 某 能 的 些 確 食 地 定 物 區 原 ; 的 因 鹽 食 漬 道 前 或 癌, 發 有 只 霉 關 有 的, 儘 食 也 量 物 要 節 及 儘 制 某 量 些 避 含 免 有 攝 不 取 明, 成 或 分 可 的 減 飲 少 料 罹 之 患 過 食 量 道 攝 癌 取 的 也 機 被 併 藏 癌 症 經 尤 遂 其 乃 積 是 生 聚 腹 焉 癥 部, 瘕 癌 雜 久 症 蟲 之 在 不 除 中 醫 所 也 的, 稱 形 容 積 詞 意 聚 方 癥 即 面 瘕 當 多 原 雜 以 有 蟲 者 細 積, 胞 聚 功 皆 癥 能 五 瘕 發 臟 生 六 來 異 腑 形 常 真 容 氣 時,, 失 如 甚, 至 而 華 突 邪 陀 氣 中 時, 造 成 癌 變 而 形 成 癌 症 變 六 綜 論 : 有 20%, 約 30

17 第 二 章 腫 瘤 423 長 很 較 最 慢 常, 見 黏 的 液 膽 型 囊 或 膠 癌 質 是 型 腺 最 癌 少 屬 表 硬 皮 化 細 型 胞, 癌 容 佔 易 發 15%, 生 移 轉 這 病 一 灶 型, 常 其 存 次 有 是 膽 乳 結 突 石 型, 轉 生 也 快 是 ; 為 什 麼 膽 囊 癌 的 患 例 者 子 是 中 以, 女 病 性 人 居 同 多 時 的 會 原 發 因 生 ; 膽 肝 結 外 石 膽, 道 而 阻 膽 塞 結 有 石 好 發 的 於 原 女 因 性, 不 這 是 移 塊 部 膽 結, 石 臨 引 起 床 症, 狀 最 則 常 有 見 黃 的 原 疸 因 腹 是 部 肝 外 不 適 膽 道 噁 癌 心 症, 體 大 重 部 下 份 降 的 位 搔 置 癢 是 感 在 胰 以 臟 及 摸 位 得 置 的 到 的 頭 腫 50% 少 陽 之 厥 息 少 陽 之 厥 則 論 積 素 問 奇 暴 論 聾 脇 痛 積 脹, 帝 此 曰 不 : 妨 於 病 食 脇, 下 不 滿 可, 炙 氣, 逆 刺 二 積 為 三 導 歲 引 不 已 服, 藥 不 是 能 為 獨 何 治 病 也? 岐 伯 曰 : 病 名 曰 息 膽 肝 脹 者 脇 脹 下 論 足 靈 少 樞 陽 之 經 脈 是 滿 篇 動 而 病 痛, 所 膽 生 脹 者 脇 下 痛 脹, 口 中 苦, 善 太 息 前 者 及, 膽 諸 缺 足 節 盆 少 皆 中 陽 痛 腫 之, 痛 脈 小, 指 脇 是 次 下 動 指 腫 則 不, 病 用 馬 口 刀 苦 挾, 癭 善, 太 汗 息 出, 振 心 寒 脇 瘧 痛 胸 不 脇 能 肋 轉 髀 側 膝, 外 是 至 主 脛 骨 絕 所 骨 生 外 踝 病 聚 華 積 癥 陀 聚 瘕 中 癥 藏 瘕 經 雜 蟲 積 者 聚 癥 皆 瘕 五 雜 臟 蟲 六 論 腑 有 積 為 病 或 緩 聚 者 或 癥 有 為 或 病 速 或 變 疼 者 真 或 盈 氣 失 有 癢, 其 者 而 狀 各 邪 異 併 生, 有 頭 足 遂 能 者 害 乃 人 生 焉 有, 如 杯 有 久 塊 不 之 者 能 不 害 除 勢 人 也 類 者 不 或 六 腑 同, 癥 蓋 有 者 因 十 系 內 二 於 外, 氣 相 瘕, 應 有 而, 八 瘕 真, 者 邪 蟲 系 相 有 於 犯 九 血 也 氣 其 血 蟲 名 熏 者 不 搏 等 交, 血 合 積 氣 而 者 食 成 心 物, 肝 相 或 脾 感 積 肺 而 者 化 腎 系 之 於 五, 臟 名 積, 有 聚 五, 者 系, 聚 有 於 腸 小 腸 膽 胃 膀 胱 三 焦, 之 六 名, 癥 有 勞 氣 冷 熱 虛 實 風 大 膽 囊 與 肝 外 膽 管 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of gallbladder and extrahepatic bile ducts 一 本 書 編 在 號 :162 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :156/C23,C24 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 60~90% 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

18 424 濕 中 西 醫 食 病 名 大 藥 辭 典 膽 囊 癌 多 見 於 思 女 性 憂, 之 以 十 中 二 老 名 年, 瘕 主 有, 青 平 均 黃 年 齡 燥 一 般 血 脂 歲 以 狐 上 鼈 膽 之 管 八 癌 名 則 放 男 射 性 痛, 起 病 常 伴 常 有 無 發 特 熱 異, 症 但 狀 一 般 以 右 發 熱 上 不 腹 痛 高 為 體 最 檢 多, 時, 或 除 右 發 上 現 腹 有 不 黃 適, 疸 外 也, 有 右 可 上 能 腹 右 多 常 肩 見 部 有 於 癌 見 壓 痛 可 膽, 浸 囊 可 潤 至 癌 觸 及 肝 的 或 腫 病 有 大 理 肝 類 的 轉 型 膽 囊 移 以, 腺 也 癌 或 可 為 在 膽 多 囊 淋 見, 區 巴 黏 觸 轉 液 及 移 至 腺 腫 癌 塊 肝 門 未 區 質 淋 分 硬, 巴 化 癌 常 結, 不 肉 晚 能 癌 推 期 等 動 血 較 行, 少 移 腹 水 轉 膽 不 可 至 囊 多 肺 骨 等 本 超 病 音 波 對 困 也 本 難 有 病, 一 診 術 定 斷 前 意 有 能 義 一 確 定 有 幫 者 時 助 還 也 不 可 經 作 肝 腹 作 腔 膽 鏡 道 檢 攝 查 影, 或 可 經 觀 十 察 二 膽 指 囊 腸 形 逆 態 行, 膽 並 道 可 攝 取 影 得, 對 法 胞 學 據 診 報 斷 導 上 實 皮 驗 癌 室 胚 除 胎 觀 性 察 抗 肝 原 功 (CEA) 能 黃 疸 有 情 時 況 可 外 以, 升 目 高 前 尚 無 特 異 性 生 化 免 疫 診 斷 方 細 膽 中 囊 癌 的 癌 發 約 病 率 較 少 左, 右 約 膽 囊 癌 由 於 初 左 期 右 症 狀 佔 和 腸 膽 胃 石 腫 症 瘤 膽 囊 左 炎 右 相, 似, 在 膽 因 囊 此 疾 不 病 高 早, 期 一 發 般 現, 據 估 左 計 右, 能 因 進 此 行 迫 較 切 徹 需 底 要 的 探 手 索 術 膽 者 囊, 癌 僅 早 期 診 斷 方 法 術 和 中 西 年 醫 生 結 存 合 率 治 也 療 不 方 易 法 由 以 於 提 膽 高 囊 療 位 效 於 正 厥 好 論 經 過 中 右 曾 上 說 腹 : 右 部 上 區 少 腹, 陽 部 之 因 區 厥 此, 膽 則 其 經 暴 膽 聾 有 囊 脇 病 癌 痛 時 最,, 常 其 見 所 的 中 表 症 醫 現 狀 的 為 膽 痛 右 經 與 上 膽 所 腹 囊 循 痛 癌 行 或 的 不 路 症 適 徑 狀, : 其 素 上 中 腹 問 一 部 段 口 痛 癌 中 相 症 苦 類 尤, 似 其 善 是 太 腹 息 靈 部 樞 癌 亦 症 與 脹 在 西 論 醫 中 的 言 也 形 的 提 容 膽 到 詞 囊 方 癌 肝 面 相 脹 多 似 者 以, 脇 積 下 聚 滿 癥 而 瘕 痛, 來 膽 形 脹 容 者, 脇 如 下 痛 華 脹 陀, 併 藏 經 遂 乃 積 生 聚 焉 癥, 瘕 雜 久 蟲 之 不 除 中 所 也, 稱 積 意 聚 癥 即 瘕 當 原 雜 有 蟲 者 細, 胞 功 皆 能 五 發 臟 生 六 異 腑 常 真 氣 時, 失 甚, 至 而 突 邪 氣 中 時, 造 成 癌 變 而 形 成 癌 症 變 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 僅 5% 佔 3% 為 1/100,000 到 10% 在 55 約 10%, 的 5% 後 5

19 第 二 章 腫 瘤 425 與 數 膽 膽 囊 癌 管 相 癌 反 可 發 男 生 性 於 多 肝 於 外 女 膽 性 管 任 兩 何 者 部 比 位 例, 但 多 2:1 見 於 發 膽 病 總 年 管 齡 下 多 端 與 壺 腹 歲 部 以 後 膽, 管 其 癌 超, 黃 疸 持 歲 續, 上 只 升 有 個 亦 別 可 患 暫 者 時 年 減 齡 輕, 這 可 歲 能 以 與 下 癌 瘤 膽 破 管 潰 癌 或 的 膽 表 管 現 炎 以 症 阻 塞 水 性 腫 黃 減 疸 輕 最 半 突 關 胃 常 腸 伴 道 右 症 上 腹 狀, 痛 還, 可 初 伴 為 體 隱 痛 重 下, 降 後 表 消 現 瘦 為 絞 乏 痛 ; 力, 如 合 有 併 時 感 能 觸 染 及, 到 則 腫 有 大 高 熱 的 膽 囊 上, 腹 並 劇 有 的 竭 出 死 現 急 因 腹 性 水 多 腎 數 功 惡 是 能 肝 病 不 功 質 全 能 等 衰 上 併 竭 消 與 發 化 難 症 道 以 則 出 控 可 血 制 見 的 膽 脂 膽 管 肪 道 結 瀉 感 石 及 染 皮 感 膚 本 染 搔 病 癢 阻 屬 症 塞 中 和 醫 性 腫 黃 瘤 黃 疸 轉 疸 移 肝 等 功 能 患 脇 者 衰 黃 痛 疸 癥 瘕 積 聚 痞 塊 等 病 範 疇 平 人 氣 象 四 中 醫 溺 發 相 癉 黃 關, 赤 玉 安 臥 者 黃 疸 已 食 如 飢 者 胃 疸, 目 黃 者, 曰 黃 疸 病 腹 機 名 中 真 臟 及 熱 文 煩 獻 心 出 處 黃 : 黃 問 疸 暴 通 痛 評, 虛 癲 實 疾 論 厥 狂, 久 身 樞 痛 而 論 色 疾 微 診 尺 篇 齒 垢 黃, 逆 爪 之 甲 所 上 生 黃 也, 嗜 食 匱 要 略 黃 疸 病 脈 證 并 治 篇 黃 疸 也, 安 臥 小 便 黃 赤, 脈 小 而 濇 者 不 流 腎, 趺 小 趺 陽 便 陽 脈 不 脈 緊 適 緊 而, 為 數 陰, 被 脾 數 其, 則 寒 風 為, 寒 熱 相, 流 搏 熱 膀, 則 胱 食 消, 身 穀 體 即, 盡 眩 緊 黃, 則, 穀 為 名 氣 寒 曰, 不 穀 食 消 疸, 即 胃 為 中 滿 苦, 濁 尺, 脈 濁 浮 氣 為 下 傷 如 橘 疸 急 有 千 五 金 種 要, 方 有 黃 傷 汗 寒 疸 寒 柚 類, 證 暴 活 得 人 熱 書, 以 問 冷 發 水 黃 洗 之, 穀 熱 疸 因 流 酒 胃 疸 中, 女 食 勞 生 疸 黃, 瓜 熏 上 黃 所 疸 致 者 一 身 面 目 悉 黃 化, 病 故 人 發 寒 黃 濕 在 裏 不 散 熱 蓄 於 脾 胃, 腠 理 不 開, 瘀 熱 與 宿 穀 相 搏, 鬱 蒸 不 消 膽 管 癌 Cholangiocarcinoma 一 本 書 編 過 號 :163 在 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :156.9/C22.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 素 靈 5. 金 6. 備 7. 傷 在 40

20 426 中 西 醫 病 名 大 明 辭 理 典 者 也 傷 寒 發 黃 論, 何 以 明 溪, 心 傷 法 寒 至 於 發 黃, 之 為 疾 經 之 曰 甚 : 也 濕 熱 濕 相 熱 交 盛, 者 民 則 當 發 病 黃 癉, 癉 者 黃 也 單 陽 而 無 陰 積, 戴 岳 其 云 全 餘 : 書 但 利 五 小 疸 疸 便 者 論 為 周 證 先 身, 皮 小 膚 便 併 利 眼 白 如, 梔 其 子 水 則 染 自, 退 因 矣 食 積 黃 者, 量 其 虛 實, 下 其 食 餘 要 義 有 黃 矣 四 疸, 一 曰 證 陽 黃 古 人 曰 多 陰 言 黃 為 濕 曰 表, 邪 及 發 有 黃 五 疸 曰 之 分 膽 黃 也 皆, 未 知 足 此 以 四 盡 者 之, 則 而 黃 不 知 疸 之 黃 之 證 大 證 指 南 醫 案 疸 無 子 下 不 陽 色 黃 得, 泄 之 陽, 作 主 薰 明 蒸 濕, 遏 從 治 鬱 火 在, 化 胃 浸 瘀 陰 肺 熱 黃 則 在 之 身 裡 作 目, 膽 俱 濕 黃 熱 從, 液 寒 熱 泄 化 流, 膀 與 脾 胃 胱 陽 之 不 溺 濁 能 色 氣 化 共 為 熱 併 之, 變 膽 赤 上 液, 不 為 黃 得 濕 如 越 所 橘, 脇 痛 阻, 漬 於 臟 脾 氣, 法 浸 時 淫 肌 肉, 溢 於 皮 膚, 色 如 薰 黃, 陰 主 晦, 治 在 脾 肝 病 熱 者 病 刺, 者 熱, 兩 篇 脇 下 痛 脇 引 滿 少 痛 腹,, 手 令 足 人 躁 善, 怒 不 厥 陰 之 至 勝 真, 要 胠 大 論 氣 并 化 而 為 熱, 小 便 黃 得 安 赤, 臥 問 客 於 繆 足 刺 少 論 陽 之 絡, 令 人 脇 痛 不 得 息 胃 脘 當 心 而 痛, 上 支 兩 脇 邪 樞 在 肝 五, 邪 則 篇 兩 肝 氏 脈 中 實 藏 而 經 微 是 論 脇 為 肝 中 不 臟 痛 及 虛, 實 病 寒 在 熱 惡 內 生 血 死 在 不 逆 內 及 順 則 脈 令 證 人 之 胸 法 脇 亦 引 然 小, 腹 主 脇 喜 支 怒 滿, 小 虛 便 則 難 如, 人 頭 將 痛 捕 目 之 眩 其 逆 則 頭 痛 耳 聾 脹 頰 滿 赤,, 大 凡 其 脈 肝 沈 實 而 引 急 兩, 脇 浮 下 之 也 邪 病 氣 源 乘 候 於 論 胸 脇 胸, 脇 故 痛 候 傷 急 千 金 要 方 虛 實 其 經 脈, 邪 氣 之 與 正 氣 交 擊, 故 令 胸 脇 相 引 而 急 痛 脇 病 岳 苦 痛 全 心 之 書 下 病 堅, 脇 滿 本 痛 屬 肝 常 膽 兩 脇 二 痛 經 息 以 二 忿 經 忿 如 之 脈 怒 皆 狀, 循 脇 名 曰 肋 肝 故 實 也 熱 也 若 今 因 醫 暴 鑑 怒 傷 觸, 悲 哀 氣 結, 飲 食 過 度, 冷 熱 失 調, 顛 仆 傷 形, 或 痰 積 流 注 於 8. 傷 9. 丹 10. 景 11. 臨 素 6. 靈 華 7. 諸 備 10. 景 古

21 第二章 腫瘤 427 血 與血相搏 皆能為痛 此內因也 若傷寒少陽 耳聾脇痛 風寒所襲而為 脇痛 此外因也 膽脹 膽脹 肝脹 靈樞 脹論 (1) 膽脹者 脇下脹痛 (2) 肝脹者 脇下滿而痛引少腹 嘔吐 1. 素問 至真要大論 (1) 諸痿喘嘔 皆屬於上 (2) 厥陰之復 嘔吐 飲食不入 入初復出 2. 金匱要略 嘔吐噦下利病脈證治 (1) 嘔而胸滿者 茱萸湯主之 (2) 嘔而腸鳴 心下痞者 半夏瀉心湯主之 (3) 諸嘔吐 穀不得下者 小半夏湯主之 (4) 嘔而發熱者 小柴胡湯主之 3. 外台秘要 許仁則療嘔吐方四首 若是積冷 嘔逆經久 急須救之 不爾 甚成反胃症 4. 聖濟總錄 嘔吐門 (1) 嘔吐者 胃氣上而不下也 (2) 蓋脾胃氣弱 風冷于動 使留飲停積 飲食不化 胃氣虛脹 心下澹澹 其氣上逆 故今嘔吐也 5. 三因極一病證方論 寒嘔證治 病者胃中寒 心下澹澹 四肢厥冷 食即嘔吐 名曰寒嘔 或因傷食多 致 傷胃氣 或因病曾經下 致胃氣虛冷之所為也 6. 傷寒明理論 嘔吐 嘔者 有聲也 俗謂之噦 吐者 吐出其物也 故有乾嘔而無乾吐 是以乾 嘔則曰食穀欲吐 及吐則曰飲食入口即吐 則嘔吐之輕重可知矣 7. 景岳全書 嘔吐 凡治胃虛嘔吐 最須詳審氣味 不但腥臊之氣不能受 即微香微鬱 並 飲食之氣亦不能受 8. 證治要訣 卷六 嘔吐 食嘔多因七情而得 氣嘔因盛怒中飲食而然 臌脹 臌脹 鼓脹 1. 素問 腹中論 有病心腹滿 旦食則不能暮食 此為何病 岐伯對曰 名為鼓脹 2. 靈樞 水脹篇 鼓脹何如 岐伯曰 腹脹 身皆大 大與膚脹等也 色蒼黃 腹筋起 此其 候也

22 (ALP) :Ca-l99 (ERCP): (PTC): (GOT) 中 西 醫 病 急 名 大 千 辭 金 典 有 蠱 脹, 要 但 方 腹 滿 水 不 脹 腫 至 指 若 方 蠱 脹 腫 而 證 肚 上 有 青, 筋 水 脹 腹, 滿 脹 而 而 大 便 四 肢 滑 面 泄, 目 俱 腫 皆 溪 心 情 法 內 傷 臌, 脹 六 淫 外 侵, 飲 食 不 節 房 勞 致, 脾 為 土 不 之 治 陰 之 受 證 傷 溷 成 隧 道 壅 塞 氣 化, 濁 血 瘀 鬱 而 為 熱, 熱 留 而 久 氣 化 成 濕,, 濕 熱 相 清 生 濁, 相 滿 又 名 經 單 曰 鼓 臌, 宜 是 大 也 補, 中 氣 行 其 濕 病 膠 此 固 乃 難 脾 以 虛 治 之 療 甚 又, 名 須 曰 遠 蠱 音 樂 斷 厚 味 遂 鼓 宗 脹 必 者 讀, 中 水 空 腫 無 脹 物 滿, 單 岳 腹 全 脹 書 者, 名 分 為 諸 鼓 脹 論 腹, 皮 以 繃 外 急 雖, 堅 滿 多, 屬 而 於 中 氣 也 空 肝 水 水 氣 無 物, 其 象 如 鼓, 故 名 鼓 脹 酒 疸 金 其 腹 匱 大 要, 略 不 黃 能 自 疸 轉 病 側 脈, 證 脇 並 下 治 腹 篇 痛 時 時 津 液 微 生, 小 便 續 通 實 腹 驗 如 水 狀, 不 治, 心 中 懊 膿 而 熱, 不 能 食, 時 欲 吐, 名 曰 酒 疸 液 室 生 檢 化 查 檢 : 查 : 呈 膽 汁 瘀 積 的 變 化, 血 清 總 膽 紅 素 可 週 或 較 長 時 間 內 增 至 五 診 它 磷 斷 表 酶 上 可, 持 並 續 可 升 高 個 月 其 麥 胺 草 醋 酸 為 轉 結 胺 合 酶 膽 紅 素 出 現 白 黃 蛋 疸 白 前, 正 常 鹼, 性 要 明 點 病 全 便 檢 查 : 程 可 的 有 早 陶 期, 土 肝 色 實 糞 質 便 未 或 蒙 脂 受 肪 損 瀉, 害 清 性 腫 轉 瘤 為 標 完 誌 全 性 大 便 也 潛 見 血 升 一 高 般 呈 陽 性 糞 膽 原 由 陽 性 轉 陰 性 提 示 膽 管 梗 阻 由 不 完 腹 部 二 超 指 音 腸 波 引 : 流 若 液 可 檢 探 查 及 : 膽 囊 汁 量 極 少, 或 明 膽 顯 汁 積 含 液 血, 但 或 無 找 結 到 石 癌 陰 細 影 胞, 能 逆 行 如 胰 同 膽 時 管 伴 攝 膽 影 汁 瘀 積 性 肝 腫 大 經, 十 超 二 音 指 波 腸 亦 鏡 可 檢 顯 查 示, 均 可 勻 直 性 接 肝 窺 大 視 到 應 壺 考 腹 慮 膽 突 管 起 癌 的 腫 可 段 頭 塊 膽 插, 並 擴, 可 張 作 可 等 活 以, 作 檢 對 胰 及 膽 細 管 胞 癌 攝 刷 的 影 塗 診 片 斷 攝, 極 影 經 有 下 病 幫 理 助 檢 某 查 一 確 段 診 可 顯 在 示 十 狹 二 窄 指, 腸 充 鏡 盈 下 缺 施 損 行, 壺 狹 腹 部 窄 乳 損 經 皮 管 膚 腔 肝 狹 膽 窄 道 攝 變 影 毛 糙 等, 可 有 亦 助 可 於 顯 膽 示 管 肝 癌 內 的 膽 診 管 斷 擴 張 一, 般 肝 認 外 膽 管 某 一 對 部 診 份 斷 充 膽 盈 管 缺 上 備 5. 直 (1) 丹 七 6. (2) 醫 臌 7. 景 1. 血 2. 糞 3. 血 4. 十 100mg/L 以 高 至 380mg/L, 4~6 中 70% 在 1 為 PTC

23 段 癌 或 肝 管 癌 優 越 第 二 章 腫 瘤 而 時 剖 位, 腹 於 癌 探 其 瘤 查 他 位 : 隱 於 臨 蔽 顯 床 處 露 上, 部 如 易 位 經 發, 上 生 如 述 遺 膽 檢 漏 總 查 管 仍 上 不 段 能 確 左 診 右, 肝 部 管 份 交 病 叉 例 處 則 者 需, 行 容 剖 易 腹 發 探 現 查 與 判 在 定 探, 查 429 焦 系 清 惡 陽 性 不 腫 升 瘤, 較 疏 少 利 見 失 權 中 致 醫 脾 學 失 認 健 為 運 多 所 因 致 鬱 而 治 化 療 火 多, 從 灼 清 津 熱 為 化 痰 痰 而, 成 疏, 肝 或 利 濕 膽 熱, 遏 阻 開 中 膽 散 結 扶, 止 健 滋 脾 補 利 為 濕 治, 則 清 熱 對 解 於 毒 晚 等 期 法 不 著 能 手 術 一 者 般, 多 仍 以 須 利 以 濕 調 退 理 黃 脾 胃 清 為 熱 主 解, 毒 則 能 疏 提 肝 高 存 利 鬱 堅 差 活, 期 如 口 屬 大 乾 柴 肝 苦 鬱 胡 氣 湯 或 合 滯 目 大 者 黃, 蟅 證 身 蟲 見 黃 丸 右 脇 小 鱉 隱 便 甲 痛 黃 煎, 赤 丸 鈍 加 痛 苔 減 及 薄 胃, 脘 屬 脈 痰 脹 弦 瘀 痛 互, 治 結 噯 法 者 氣 疏, 肝 噁 證 利 心 見 膽 右 脇 腹 化 脹 痰 痛 軟 納 舌 刺 痛 有 瘀, 斑 胸 悶 脈 納 弦 呆 滑, 噁 心 治 法 嘔 健 吐 脾 化 腹 痰 脹, 乏 袪 力 痰 活 脇 血 肋, 下 或 如 溫 見 膽 積 湯 塊 合, 目 桃 紅 身 四 俱 物 黃 湯, 加 苔 減 白 膩 屬 或 身 肝 膽 發 濕 黃 熱 者 小 便 證 黃 見 赤 右 脇 脹 大 便 痛 不, 暢 或 向 右 口 膩 肩 胛 脈 放 弦 射 滑 痛, 胸 治 法 悶 且 清 痛 熱, 化 濕 噁 心 利 嘔 膽 吐, 退 黃, 苦 胃 茵 納 陳 呆 蒿 滯 湯, 合 腹 五 部 苓 脹 散 滿 加, 減 噁 心 屬 嘔 肝 吐, 實 火 大 便 者 秘, 結 證, 見 黃 小 便 疸 黃 脇 赤 痛, 苔 高 黃 熱 煩 糙, 躁 脈 弦 口 滑 苦 數 口 乾, 治 如 溏 面 法 目 薄 清, 及 肝 苔 肌 解 白 膚 毒 膩 發,, 黃 涼, 血 舌 淡 黃 退 體 色 黃 胖, 較, 淡 如 脈, 龍 沉 右 膽 細 脇 瀉 隱 肝 或 濡 痛 湯 細 合 或 脹 黃 痛 連 治 法 綿 解 健 毒 綿 脾, 湯 脘 加 和 胃 悶 減, 腹 利 脹 屬 膽, 脾 納 虛 退 黃 差 濕 肢 阻 軟 如 者 參, 苓 大 證 白 便 見 朮 膽 散 道 或 惡 茵 性 陳 腫 五 瘤 苓 是 散 目 加 前 減 膽 目 明 前, 最 早 有 期 效 診 的 斷 困 治 療 難 方, 法 切, 除 道 但 外 切 低 科 除, 的 率 預 棘 低 後 手 且 差 問, 手 題 正 術, 複 逐 近 雜 漸 年 受 來 國 到 發 內 人 病 報 們 率 導 的 有 膽 重 增 管 視 加 癌 趨 手 的 勢 手 術, 切 且 術 切 除 病 除 仍 因 率 是 不 瘤 病 ( 率 如 有 肝 逐 癌 漸 升 胃 高 癌 的 年 趨 存 結 勢 活 腸 率 隨 不 等 著 ) 現 早 代 期 影 診 像 近 斷 學 年 和 診 來 提 斷, 高 和 膽 病 內 管 視 癌 鏡 技 年 膽 術 囊 生 的 存 癌 發 等 率 展 膽 方, 面 道 在 均 惡 消 獲 性 化 得 腫 道 了 瘤 顯 腫 發 解 到 著 目 進 尚 不 前 步 夠 為, 清 但 止 楚, 是, 尚 在 目 膽 缺 前 道 乏 還 膽 癌 缺 道 的 癌 乏 診 有 診 斷 效 斷 和 的 治 療 根 有 效 方 治 方 面 法 進, 展 仍 因 再 者 不 而 由 能 於 令 人 對 人 在 就 膽 滿 診 道 意 癌, 時, 的 其 主 腫 生 要 瘤 物 學 原 往 特 因 往 已 性 在 發 了 於 達 勢 展 最 至 好 但 晚 的 若 期 醫 能 階 療 早 段 效 期 果 診 有 斷 鑑, 於 還 此 是, 以 中 外 醫 科 中 切 藥 除 在 為 治 第 療 一 此 選 類 擇 疾, 病 術 方 後 面 再 尚 配 有 合 很 中 大 醫 的 藥 潛 治 力 療 和, 優 以 六 綜 論 : 僅 10%~41%,5 較 ERCP 到 5% 人 5

24 430 中 西 醫 病 名 大 辭 典 胰 腺 癌 胰 腺 癌 是 指 胰 腺 頭 Pancreatic 部 體 部 及 尾 carcinoma 多 化 數, 道 發 惡 生 性 於 腫 導 瘤 管 中 上 發 皮 病 佔 率 較 81.6%, 高 病 可 變 壓 部 等 迫 位 胰 或 以 胰 腺 阻 頭 外 塞 分 胰 多 泌 管 見 系, 且 組 統 所 易 織 學 發 分 生 類 的 轉 以 惡 移 腺 性 癌 臨 腫 佔 瘤 床 絕, 表 大 在 為 會 上 出 腹 現 或 黃 左 疸 上, 腹 有 部 噁 持 心 續 嘔 性 吐 或, 間 便 歇 祕 性 或 腹 痛 瀉, 向 腹 背 脹 部, 或 納 胸 差 前 等 消 右 化 肩 道 腫 症 部 狀 放, 射 以, 及 約 進 行 性 現 發 分 消 瘦 生 清 楚 等 有,; 一 定 抽 晚 關 煙 期 及 係 可, 化 見 也 學 腫 可 物 塊 和 能 質 刺 腹 與 內 水 激, 分 泌 咖 肝 有 膽 啡 關 腫 飲 大 酒, 根 除 淋 性 慢 巴 胰 性 結 胰 十 腫 二 腺 大 炎 指 及 腸 和 惡 切 糖 液 除 質 尿 病 術 是 可 其 最 能 病 好 與 因 尚 的 本 手 不 病 十 術 的 70% 黃 1. 疸 2. 溺 黃 赤 平 安 人 臥 氣 者 象 黃 發 癉, 玉 腹 機 中 真 熱 臟 煩 心 疸 出 黃 已 食 如 飢 者 胃 疸, 目 黃 者, 曰 黃 疸 素 黃 問 疸 暴 通 痛 評, 虛 癲 實 疾 論 厥 靈 身 樞 痛 而 論 色 疾 微 診 尺 篇 齒 狂 垢, 黃 久, 逆 爪 之 甲 所 上 生 黃 也, 5. 嗜 金 食 匱 要 略 黃 疸 病 脈 證 并 治 篇 黃 疸 也, 安 臥 小 便 黃 赤, 脈 小 而 濇 者 不 流 腎, 趺 小 趺 陽 便 陽 脈 不 脈 緊 適 緊 而, 為 數 陰, 被 脾 數 其, 則 寒 風 為, 寒 熱 相, 流 搏 熱 膀, 則 胱 食 消, 身 穀 體 即, 盡 眩 緊 黃, 則, 穀 為 名 氣 寒 曰, 不 穀 食 消 疸, 即 胃 為 中 滿 苦, 濁 尺, 脈 濁 浮 氣 為 下 傷 6. 備 疸 急 有 千 五 金 種 要, 方 有 黃 傷 汗 寒 疸 7. 如 橘 柚 類, 證 暴 活 得 人 熱 書, 以 問 冷 發 水 黃 洗 之, 穀 熱 疸 因 流 酒 胃 疸 中, 女 食 勞 生 疸 黃, 瓜 熏 上 黃 所 疸 致 者 一 身 面 目 悉 黃 8. 化, 病 故 人 明 寒 理 濕 論 在 裏 發 不 黃 散 熱 蓄 於 脾 胃, 腠 理 不 開, 瘀 熱 與 宿 穀 相 搏, 鬱 蒸 不 消 傷 寒 發 黃, 何 以 明 之, 經 曰 : 濕 熱 相 交, 民 當 病 癉, 癉 者 黃 也 單 陽 而 無 陰 一 本 書 編 號 :164 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :157/C25 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 治 療 方 式 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

25 者 也 傷 寒 至 於 發 黃, 為 疾 之 甚 也, 濕 熱 盛 者 則 發 黃 第 二 章 腫 瘤 食 積 戴 溪, 云 心 其 : 法 餘 但 五 利 疸 小 者 便, 為 周 先 身, 皮 小 膚 便 併 利 眼 白 如, 梔 其 子 黃 水 則 染 自 退 因 矣 食 積 黃 者, 量 其 虛 實, 下 其 431 黃 岳 疸 全 一 書 證 古 疸 人 論 多 證 言 餘 要 義 有 四, 曰 陽 黃 曰 陰 黃 為 濕 曰 表, 邪 及 發 有 黃 五 疸 曰 之 分 膽 黃 也 皆, 未 知 足 此 以 四 盡 者 之, 則 而 黃 不 知 疸 之 黃 之 證 大 證 矣 指 南 醫 案 疸 無 子 下 不 陽 色 黃 得, 泄 之 陽, 作 主 薰 明 蒸 濕, 遏 從 治 鬱 火 在, 化 胃 浸 瘀 陰 肺 熱 黃 則 在 之 身 裡 作 目, 膽 俱 濕 黃 熱 從, 液 寒 熱 泄 化 流, 膀 與 脾 胃 胱 陽 之 不 溺 濁 能 色 氣 化 共 為 熱 併 之, 變 膽 赤 上 液, 不 為 黃 得 濕 如 越 所 橘, 痞 滿 阻, 否 漬 於 異 脾 法, 否 方 浸 塞 宜 淫 肌 否 肉 膈, 溢 於 皮 膚, 色 如 薰 黃, 陰 主 晦, 治 在 脾 臟 寒 生 化 五 滿 常 病 政 監 之 紀, 其 病 否 留 太 問 陽 之 至 復 真, 要 厥 大 氣 論 上 行, 滿 否 胃 塞 生 寒 論 心 下 太 滿 陽 篇 硬 痛 者 此 為 結 胸 也 寒, 胸 大 膈 陷 不 胸 利 湯, 主 心 之 痛 否 但 滿 痞, 發 柴 於 胡 陰 不 而 反 與 下 也 之, 半 因 夏 作 瀉 痞 心 也 湯 主 之 而 不 痛 者, 此 為 室 秘 濕 寒 藏 有 餘 中, 滿 腹 邪 滿 脹 食 自 門 表 不 化 傳 中 裡 滿, 腹 寒 脹 變 論 為 有 多 膏 食 寒 梁 之 涼 人, 及 濕 脾 熱 胃 鬱 久 虛 於 內 之 而 人, 成 脹 胃 熱 滿 中, 者 寒 則 而 作 生 胃 脹 實 滿 腹, 滿 或 溪 心 法 與 否 同, 不 通 泰 也 臟 寒 生 滿 病 岳 全 則 氣 書 內 不 覺 和 雜, 痞 證 悶 中 謨, 央 而 痞 塞 外, 無 脹 皆 急 土 之 邪 之 形 所 為 也 者, 者 邪 實, 有 滿 痞 滯 也 塞 ; 而 不 無 痞 開 脹 者 無, 滿 痛 實 者 而 痞, 滿 也 脹 者 ; 滿, 無 不 虛 邪 行 滿 無 之 也 滯 謂 而 痞 者, 虛 痞 也, 有 脹 有 痛 而 滿 9. 丹 10. 景 11. 臨 (1) 3. (2) 素 備 卑 4. (1) 傷 (2) 病 若 5. (2) (1) 蘭 脾 (4) (3) 亦 風 6. (1) 丹 或 7. (2) (3) 景 脾 (1) (2) 痞 凡

26 (ERCP): 中 西 醫 病 氏 名 大 醫 辭 通 典 諸 氣 門 上 有 痞 濕 滿 痰 人 心 下 虛 人 悶 心, 下 乃 痞 鬱 悶 熱, 在 則 也 中 多 焦 脾 傷 證 寒 治 之 裁 痞, 痞 從 滿 外 論 之 治 內, 故 宜 苦 泄 胃 雜 虛 病 弱 之, 痞 轉 運 從 不 內 及 之 腹 痛 問 舉 痛 論 外, 故 宜 辛 散 腸 中 寒 匱 痛 氣 要, 客 略 癉 於 熱 腸 腹 焦 胃 滿 渴 寒, 間 疝 則, 宿 堅 膜 食 乾 原 病 不 之 脈 得 下 證 出 治, 血 故 不 痛 得 而 散 閉, 不 小 通 絡 矣 急 引 故 痛 ; 熱 氣 留 於 小 腸, 病 凡 病 者 腹 源 腹 急 候 滿 痛 論 按 此 腹 之 裏 病 不 有 諸 痛 候 痛 為 ; 虛, 由 痛 腑 者 臟 為 虛 實 寒 可 冷 下 之 氣 散 學 發 明 泄 可 去 閉 葶 藶 大 黃 之 屬 客 於 腸 胃 膜 原 之 間, 結 聚 不 內 視 痛 鏡 則 逆 不 行 通 性, 膽 痛 管 隨 攝 利 影 減, 當 通 其 經 未 絡 必, 會 則 成 疼 功 痛, 去 若 矣 成 損 和 閉 塞 及 胰 管 狹 窄 的 形 態 改, 本 方 法 對 胰 腺 癌 功 有 可 較 見 高 主 的 胰 特 管 異 狹 性 窄, 可 充 檢 盈 缺 出 超 小 音 波 公 分 : 的 可 病 用 變 來 做 初 步 篩 選 檢 查 見 低 回 音 的 腫 塊, 及 胰 腺 外 形 的 改 查 變 電, 腦 可 斷 檢 層 查 出 大 : 是 診 公 斷 分 胰 的 腺 病 癌 變 的 位 核 置 磁 及 共 周 振 邊 掃 血 描 管 的 關 係 更 能 清 主 楚 要 的 方 顯 法 現, 胰 可 腺 檢 癌 查 的 病 灶 公 及 分 有 的 無 病 局 變 部, 的 正 侵 確 犯 顯 或 示 其 移 血 管 攝 影 : 可 檢 查 公 分 的 病 變, 及 確 定 有 無 血 管 侵 犯 轉 脾 本 症 胃 在 有 中 關 醫 的 本 病 虛 因 標 有 實 三, 本 感 虛 受 以 外 氣 邪 陰 兩 飲 虛 食 不 節 及 情 實 志 以 失 調 滯 病 血 位 瘀 主 要 濕 與 聚 肝 膽 治 為 療 主 原 則 病, 勢 應 則 以 是 氣 滯 滯 血 瘀 濕 聚 毒 內 毒 結 於 為 主 部, 因 由 此 淺 理 至 氣 化 深 瘀 重 由 濕 侷 解 限 毒 而 瀰 為 散 本 結 瘀 的 基 益 本 氣 治 養 療 陰 大 為 法 要 如 邪 屬 毒 脾 胃 熾 盛 濕 熱, 損 者, 傷 氣 證 陰 見 脘, 腹 則 脹 應 滿 標, 本 兼 時 顧 有, 疼 扶 痛, 正 噁 袪 心 邪 嘔, 吐 以, 解 毒 食 欲 袪 病 濁 欠 退 佳 黃,, 身 如 目 茵 俱 黃 陳 五, 苓 便 散 乾 或 溏 屬 肝 脾 音 瘀 質 結 紅 者, 苔 黃 證 膩 見 脘, 脈 腹 疼 象 滑 痛, 數 持 續 治 不 法 減 用, 清 或 熱 利 發 濕 劇, 痛, 化 (2) (1) 張 肥 9. (3) 類 瘦 老 1. 素 金 諸 4. 醫 於 五 診 斷 要 點 : 2 六 綜 論 : (MRI): 於 出 2 1 出 1

27 腫 塊 堅 硬 噁 心 嘔 吐, 腹 納 差, 體 瘦 神 疲, 或 有 黑 便 舌 質 暗 第 紅 二 章 邊 緣 腫 瘤 瘀 點 質 者 苔 紅, 薄 少 證 白 津 見, 脘 脈 脈 腹 象 象 隱 沈 細 痛 澀 數, 或 治 者 法 脹 用 滿 活 養 血 陰 口 去 潤 乾 瘀 燥 舌 燥 理 降, 氣 逆 乾 止 嘔 痛 呃, 逆 如, 益 膈 形 胃 下 疲 湯 逐 乏 瘀 力 湯 大 屬 便 胃 秘 陰 結 不 足 舌 433 有 病 本 情 症 病 不 狀 初 斷 時 起, 惡 多 化 常 為 已, 肝 達 終 脾 晚 至 不 陰 期 調, 陽 離 即 進 使 決 而, 手 轉 氣 術 化 治 血 為 療 消 氣, 亡 滯 亦 血 不 由 瘀 於 可 證 胰 能 徹 頭 濕 底 癌 熱 清 患 瘀 者 除 毒 病 早 證 灶 期 和, 診 熱 以 斷 毒 致 十 傷 死 分 陰 亡 困 證 率 難, 極 使 根 是 高 治 無 法 若 性 外 的 手 科 切 術 切 除 發 除, 現 方 就 且 式 配 能 可 合 手 能 化 術 切 有 學 除 治 癒 療 ( 的 及 胰 機 中 十 會 醫 二, 療 指 腸 診 法 切 斷 來 除 時 增 ), 的 加 分 病 期 還 人 是 的 存 以 最 活 外 重 要 率 科 的 及 治 預 療 生 後 為 活 品 主 因 子 質, 若 因 此 越 能 早 期 診 斷 病 人 的 預 後 就 越 好

28 (human 3. (nickel (chronic : 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 腔 中 耳 及 副 鼻 竇 之 惡 性 腫 瘤 Malignant 鼻 腔 neoplasm 及 鼻 竇 良 性 of 腫 瘤 nasal 較 少 見 cavities, 但 種 類 middle 繁 多, 其 ear 中 以 and 血 管 accessory 瘤 乳 頭 狀 sinuses 較 小 為 者 多, 見, 常 臨 無 床 明 表 顯 現 症 按 狀, 腫 至 晚 的 期 性 則 質 很 難 大 判 小 別 及 其 發 原 生 部 部 位 位 的 不 同 血 管 而 瘤 有 分 不 為 同 毛 的 細 表 瘤 血 現 及 管 骨 瘤 腫 生 瘤 和 率 係 海 尖 由 綿 峰 骨 狀 為 內 血 管 膜 或 瘤, 骨 乳 外 膜 頭 增 狀 生 瘤 而 則 成 為, 一 因 種 炎 此 臨 性 床 上 上 皮 多 腫 發 瘤, 生 可 於 額 分 骨 硬 和 性 篩 與 骨 軟 性 之 交 兩 縫 種 處 而 發 骨 吸 合 道 物 癌 有 關 症 那 麼 暴 強 露 烈 在 歲 鎳, 與 精 男 使 製 性 用 廠 稍 在 的 多 家 煙 具 氣 流 工 中 行 業 病 和 學 鞋 和 類 病 的 因 修 學 理 或 與 製 抽 造 的 煙 的 某 關 些 人 空 係 不 類 氣 像 乳 傳 其 頭 播 他 的 狀 呼 複 病 鼻 毒 血 瘤 慢 性 鼻 竇 炎 2. refinery fumes) 4. papillomavirus) 5. sinusitis) 1. 外 血 科 瘤 正 者 宗, 微 上 紫 部 微 疽 紅 毒, 門 軟 硬 癭 間 瘤 雜 論 2. 住 重 樓 玉 鑰 續 編 諸 證 補 遺, 皮 膚 隱 隱, 若 纏 紅 絲, 擦 破 血 流, 禁 之 不 鼻 1. 窒 鼻 鼻 中 塞 生 五 一 常 條 政 紅 大 線 論 如 發 懸 一 黑 泡, 大 如 櫻 桃, 垂 掛 到 咽 門 而 止 2. 素 鼻 大 問 暑 窒 玄 以, 機 行 鼻 原, 塞 病 咳 也 式 嚏 六 鼽 氣 但 衄 為 側 病 鼻 臥 窒 上 3. 證 肺 治 氣 準 通 繩 於 鼻 雜 病 肺 和 七 則 竅 能 門 知 下 香 臭 鼻 竅 塞 通 利 而 若 下 因 竅 飢 閉 飽 塞 勞 營 弱 氣 其, 營 陽 運 之 氣 宗 氣 不 上 能 升 上, 升 鼻, 管 邪 則 塞 通 孔 矣 竅, 故 鼻 不 利 而 不 聞 役, 香 臭 損 也 脾, 胃 宜 生 養 發 胃 之 氣, 實 既 鼻 1. 衄 素 脾 問 鼻 移 大 熱 氣 衄 於 厥 肝 腦 論 衄 2. 靈 陽 樞 絡 傷 百 則 病 血 始 外 生 溢 則 篇, 為 驚 血 衄 外 3. 聖 論 濟 曰 總 大 錄 衄 者 鼻, 衂 口 門 耳 皆 大 血 衂 溢 出 則 是 衄 也 血,; 蓄 陰 血 絡 為 傷 榮 則 而 血 藏 內 於 溢 肝, 血 氣 內 為 溢 衛 則 而 後 主 血 於 肺, 肺 開 一 本 書 編 號 :165 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :160/C30,C31 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

29 第 二 章 腫 瘤 竅, 於 故 鼻 鼻, 衄 三 不 者 已 相 為 而 流 口 通 耳 皆 若 出 熱 血 氣 也 乘 血 而 甚, 則 氣 血 妄 行, 與 氣 沖 激, 錯 溢 於 上 疽 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 疽 435 鼻 淵 鼻 疽 生 於 氣 鼻 厥 柱 論 間, 肺 經 鬱 火 發 督 原, 堅 硬 色 紫 常 木 痛 千 金 仙 方 託 裡 痊 膽 少 問 移 陰 熱 之 至 於 復 真 腦, 要, 煩 大 躁 則 論 辛 鼽 頞 嚏 鼻, 淵 其 則 鼻 入 淵 肺 者,, 咳 濁 而 涕 鼻 下 淵 不 止 也, 傳 為 衄 衊 瞑 目 蟲 宗 金 濁 鑑 涕 流 外 鼻 科 中 心 法 久 鼻 淋 淵 血 科 大 成 部 鼻 淵 水 穢 而 腥, 膽 熱 移 腦 風 寒 火, 控 腦 砂 因 蝕 腦 鼻 痔 已 淵 者, 鼻 流 濁 涕, 黃 水 腥 穢 是 也 又 名 腦 崩 腦 漏 久 之 令 人 頭 眩 虛 暈 不 瘍 孔 經 中 驗 瘜 全 肉 書 名 宗 金 初 鑑 起 榴 外 子 科 曰 形 心 鼻 法 痔 久, 垂 鼻 皆 紫 痔 由 硬 礙 六 氣 七 通 情, 肺 所 感 經 而 風 濕 成 鼻 科 痔 大 生 成 於 鼻 內 部, 形 如 痔 榴 子, 漸 大 而 下 垂 令 人 熱 氣 鬱 不 滯 通 內 暢 服, 辛 由 夷 肺 外 經 點 濕 平 熱 漏 如 朽 木 而 生 芝 蘭 也, 宜 辛 夷 清 肺 飲, 外 兼 消 痔 散 等 藥 點 之 內 蒸, 景 鼻 岳 淵 全 證 書, 總 由 證 太 謨 陽 鼻 督 證 脈 論 治 之 腦 漏 砂 火, 甚 者 上 連 於 腦, 而 津 津 不 已, 故 又 名 為 腦 控 腦 醫 有 砂 流 學 臭 入 黃 門 水 者 雜, 病 甚 分 則 類 腦 亦 外 作 感 痛, 風 俗 類 宗 金 鑑 外 科 心 法 鼻 部 名 腦 砂 者, 鼻 碥 必 竅 係 中 雜 蟲 時 症 蝕 流 腦 黃 鼻 也 色, 濁 即 涕 名, 控 腦 砂 若 久 不 癒, 鼻 中 淋 瀝 腥 穢 血 水, 頭 眩 虛 暈 而 痛 有 腦 痛 鼻 出 臭 黃 水, 俗 名 控 腦 砂 素 醫 4. 外 瘡 3. 醫 外 醫

30 (inflammation), (VCA-IgA),X :5 (elective (nasal (paranasal (substantial (clinically (extension 436 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 考 病 竇 慮 人 探 是 與 查 癌 醫 術 症 師,; 常 本 特 認 處 別 為 對 之 是 血 腫 發 管 瘤 炎 瘤 多 而 為 言 血 管 瘤 乳 頭 狀 但 瘤 當 假 骨 定 瘤 的 等 感, 染 宜 無 詳 法 加 迅 鑑 速 別 消 退 時, 要 活 本 組 病 織 早 攝 切 期 影 片 可 檢 發 查 生, 頸 尤 淋 其 巴 是 結 乳 轉 頭 移 狀, 瘤 晚 等 性, 腫 對 瘤 可 及 疑 正 病 常 例 人 須 為 及 高 時, 施 抗 行 活 檢 以 確 期 診 可 出 由 現 於 血 鼻 行 咽 轉 癌 移 患, 者 如 肺 肝 病 及 毒 骨 遠 關 較 節 其 轉 他 惡 移 估 的 常 用 方 法 病 毒 抗 體 測 定 已 成 為 檢 查 及 治 療 後 評 鏡 泌 鼻 物 腔 排 及 出 副 鼻 進 腔 一 腫 步 瘤 發, 展 在 則 腔 可 竇 有 之 鼻 內 塞, 早 頭 期 痛 不, 易 位 發 於 現 鼻, 腔 或 者 僅 或 有 篩 少 竇 數 者 涕, 血 此 或 時 膿 腥 可 味 在 前 的 鼻 分 擴 下 大 見 引 到 起 腫 頷 瘤 面, 畸 而 形 上 ( 頷 多 竇 為 面 蝶 竇 額 竇 者 多 需 光 照 片 才 能 發 現 病 變 至 於 腫 瘤 EB 側 部 隆 起 或 眼 球 向 上 外 移 位 ), 牙 齒 鬆 動 脫 落 ( 上 頷 竇 腫 瘤 向 下 侵 犯 齒 槽 所 致 ) 則 已 比 較 晚 期 通 過 光 照 片 取 組 織 切 片, 必 要 甚 時 核 至 檢 磁 手 體 共 術 切 振 前 片 掃 腫 檢 描 瘤 查 栓 多 提 塞 可 供 術 明 更, 確 好 對 診 斷 手 術 前 失 評 血 估 量, 之 其 減 對 少 顱 有 骨 底 部 之 解 析 最 好 ; 此 外 血 管 攝 影 X 很 大 助 益 X 起 本 大 處 出 之 血 管 瘤 可 光 分 所 為 見 毛 亦 細 易 血 誤 管 診 瘤 為 和 上 海 額 綿 竇 狀 惡 血 性 管 腫 瘤, 若 此 誤 時 診 須 為 藉 鼻 由 肉 上 而 頷 摘 竇 除 探 之 查, 術 將 方 引 上 確 皮 診, 腫 另 瘤 外, 可 分 血 硬 管 瘤 性 若 與 軟 發 性 生 兩 於 鼻 種, 骨 將 其 會 中 引 上 起 皮 基 鼻 底 外 膜 形 完 改 整 變 者, 而 稱 乳 頭 內 翻 狀 性 瘤 乳 是 頭 一 狀 種 炎 瘤, 性 可 之 雖 困 難, 屬 或 良 配 頭 性 合 悶, 鼻 但 頭 臨 痛 床 上 光 噁 因 攝 心 其 影 術 嘔 後 而 吐 易 骨 瘤 復 甚 則 發 至 端, 複 賴 亦 視 所 以 等 發 症 惡 之 狀 性 部 看 位 待 與 之 腫 瘤 本 之 症 大 須 小 採, 活 可 檢 引 以 起 確 通 氣 診 決 西 預 定 醫 後 於 治 局 部 : 年 復 對 存 發 最 活 的 理 率 想 出 很 現 的 難, 治 歸 它 療 類 是 沒 ; 有 最 因 共 常 為 識 見 分 存 的 期 在 疾 模 病 糊 治, 療 且 失 腫 敗 瘤 類 型 變 化 很 大 ; 存 活 率 主 要 結 症 電 出 療 侷 現 限 在 於 副 鼻 鼻 窩 竇 術 或 放 為 射 術 區 治 及 域 療 放 淋 效 射 巴 果 治 轉 一 療 移 樣 相 好 當 ; 少 不 見 必 做 局 部 淋 巴 腦 床 果 斷 上 有 層 摸 下 和 不 面 核 到 的 磁 淋 證 共 據 巴 振 時 結 在 不 決 考 定 慮 腫 手 瘤 術 : 的 邊 界 非 必 常 做 有 局 用 部 淋 巴 結 電 療 或 前 翼 額 狀 竇 肌 硬 實 膜 質 延 轉 伸 移 生 長 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : 1. 癌 2. 癌 (1) 臨 (2) 電 (3) 如 竇 X fossa): 手 Tx of regional sinuses): LNs), N0) 因 不 手 across the dura of anterior cranial fossa) involvement of pterygoid muscles) 的 EB

31 (cryosurgery), (local 分 第 二 章 腫 瘤 癌 化 程 不 度 良 腫 和 瘤 所 類 有 型 的 修 淋 正 狀, 細 唾 胞 液 癌 腺 : 癌 術, 前 放 和 黑 射 色 治 巴 素 療 瘤 瘤 : 及 : 立 放 射 手 即 治 手 術 及 療 術 術 後 放 射 治 437 期 鼻 考 局 腔 慮 部 癌 化 晚 和 療 期 副, 的 鼻 冷 上 竇 凍 頜 癌 竇 : 腫 很 瘤 難 給 治 予 療 動, 脈 減 內 輕 化 症 療 局 狀 加 部 為 上 腔 主 電 內 療 電 可 療 切 同 除 樣 的 效 果 而 減 少 手 術 的 副 作 用 ; 對 副 鼻 竇 癌 需 要 做 眼 以 眶 達 骨 到 或 和 須 手 大 先 範 術 考 圍 加 慮 顏 上 選 面 電 擇 動 骨 療 脈 內 化 療 做 為 前 導 性 治 療 以 保 存 眼 睛 述 中 本 提 病 血 到 在 瘤 的 中 醫 的 中 角 生 度 一 上 條 則 紅 以 線 其 如 證 懸 狀 一 表 黑 現 泡 來, 命 大 名 如, 櫻 例 桃 如, 垂 重 掛 樓 到 玉 咽 鑰 門 續 而 編 止 諸 證 即 補 遺 是 敘 (orbital 名 詞 鼻, 淵, 如 腦 的 漏 鼻 證 孔 狀 控 中, 腦 若 有 砂 瘜 兼 肉 有 腦 則 鼻 砂 出 名 等 血 之, 為 這 中 鼻 醫 些 中 瘜 稱 醫, 之 名 為 詞 另 都 外 鼻 是 尚 衄 用 有, 來 一 描 些 兼 述 有 鼻 關 濁 腔 鼻 涕 不 惡 流 濁 止 性 涕, 腫 的 則 瘤 所 相 名 帶 關 為 來 助 中 的 西 醫 證 醫 無 治 狀 解, 療 剖 進 上 學 而 之 及 參 根 組 據 考 織 辨 學 證 之 分 幫 析 助, 而 故 給 只 予 有 積 症 極 狀 治 學 療 之 描 述, 臨 床 上 可 用 中 醫 方 劑 來 輔 3. 依 4. 晚 (1) 分 (2) 腺 (3) 鱗 (1) 可 (2) 在 (3)CCRT endocavity RT) extenteration or major craniofacial resection), 必

32 438 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 腔 惡 性 腫 瘤 鼻 腔 惡 性 Malignant 腫 瘤 以 鱗 狀 上 neoplasm 皮 癌 為 最 多 見 of nasal 約 佔 cavities 衄, 晚 期 外 鼻 隆 起 變 形 頭 痛 貧 血 體 重 減 輕 及 60%, 頸 淋 巴 其 結 臨 移 床 轉 症 等 狀 有 鼻 鼻 腔 塞 腫 瘤 鼻 期 特 即 點 甚 有 難 惡 區 性 分 多, 於 故 良 本 性 病, 須 且 早 惡 期 性 診 者 斷 多 以 為 便 原 於 發 治 性 療, 而 鼻 及 鼻 竇 鄰 近 眼 眶 及 顱 內 到 了 晚 的 鼻 1. 淵 素 膽 問 腦 移 漏 熱 氣 於 厥 腦 瀉 論, 則 腦 辛 崩 2. 景 鼻 岳 淵 全 證 書, 總 雜 由 證 太 謨 陽 頞 鼻 督 證 淵 脈 論, 之 治 鼻 火 淵, 者 甚, 濁 者 涕 上 下 連 不 於 止 腦 也, 3. 漏 針 灸 大 口 門 而 津 津 不 已, 故 又 名 為 腦 4. 幼 腦 幼 瀉 集, 成 鼻 中 鼻 臭 病 涕 證 出 治 控 鼻 淵 者, 流 涕 腥 臭, 腦 醫 砂 宗 金 鑑 外 科 心 法 此 鼻 膽 部 移 熱 於 腦, 又 名 崩 鼻 1. 窒 鼻 素 淵 問 鼻 濁 塞 涕 五 流 常 鼻 政 中 大, 論 久 淋 血 水 穢 而 腥, 膽 熱 移 腦 風 寒 火, 控 腦 砂 因 蝕 腦 蟲 2. 景 大 鼻 岳 暑 塞 全 以 證 書 行 有, 二 雜 咳, 證 嚏 謨 凡 鼽 由 鼻 衄 風 證 寒 論 而 治 窒 鼻 鼻 衄 嚏 腦 衄 若 鼻 由 久 於 衄 火 邪 上 炎 而 鼻 塞 者 塞, 者 單, 宜 清 以 火 寒, 閉 火 腠 之 理 微, 者 則, 多 經 近 絡 上 壅 焦 塞, 而 多 鼽 素 春 問 善 病 金 氣 鼽 匱 厥 衄 真 論 言 論 3. 靈 衄 脾 樞 而 移 熱 不 玉 於 止 版 膽, 篇, 脈 大 則, 為 驚 是 衄 三 逆 也 一 本 書 編 號 :166 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :160.0/C30.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

33 (CT 證 論 腦 衄 第 二 章 腫 瘤 溢 從 入 腦 口 髓 衄 中 者 來, 口 鼻 此 俱 不 過 出 甚 血 言 也 鼻, 衄 乃 之 鼻 血 重, 多, 而 溢 因 從 名 口 之 曰 出 腦, 衄 非 耳 別 有 一 道 衄 來 血 也 多 者,, 亦 非 血 亦 真 439 雷 頭 風 雷 匱 翼 真 風 頭 者 雷 痛, 頭 風 痛 真 宗 頭 金 腦 鑑 痛 朝 雜 夕 病 死 心, 而 法 手 起 要 足 核 訣 塊 厥, 逆 頭 至 或 痛 節 頭 眩 青 中 暈, 如 死 雷 瀉 證 之 多 鳴 眩, 暈 蓋 時 為 時 邪 冒 風, 所 頭 卒 客 大 虛 勞 問 通 評 虛 論 痛 目 瞀 凶 氣 虛 盛 則 則 外 實 寒, 精 陰 氣 虛 奪 則 則 內 熱 虛 宗 損 金 成 鑑 勞 因 雜 復 病 感 心, 法 陽 要 虛 訣 外 寒 虛 損 勞 肺 總 經 括, 精 損, 皮 怵 毛 愓 灑 思 寒 慮 嗽 則 傷 神, 脾 損 食 勞 少 倦 肌 過 消 度 泄 則 傷 陰 氣 虛, 內 氣 從 熱 血 上 從 骨 腎 肉 痿 損 筋 不, 精 起 飲 極 終 食 勞 恐 倦 懼 自 不 脾 解 成 傷 肺 瘰 癧 瘍 只 科 生 選 一 粹 於 頸 瘰 項 癧 者 瘜 生 肉, 後 重 疊 見 之, 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 鼻 瘜 肺 證 虛 治 而 準 壅 繩 鼻 生 病 瘜 肉 七 竅 不 門 聞 下 香 臭 鼻 瘜 肉 鼻 外 內 科 瘜 正 肉 宗, 雜 結 瘡 如 榴 毒 子 門, 鼻 漸 痔 大 發 生 於 鼻 腔 外 鼻 及 鼻 竇 中 下 各 垂 種 先 閉 天 塞 性 孔 竅 牙, 源 使 性 氣 或 不 瀦 得 留 宣 性 通 囊 腫, 鼻 竇 黴 菌 病 也 別 可 病 發 生 某 些 與 惡 性 腫 瘤 相 似 的 症 狀, 如 顏 面 畸 形 眼 際 移 位 鼻 塞 等 應 詳 加 鑑 五 診 痛 史 斷 : 好 發 歲 以 上 之 男 性, 若 有 鼻 塞 鼻 衄, 一 側 外 鼻 隆 起 變 形, 及 晚 期 頭 要 衰 竭 點 : 前 活 組 後 織 鼻 檢 驗 鏡 檢 貧 血 查 體 重 減 輕 頸 淋 巴 結 轉 移 等, 即 應 考 慮 本 病 之 可 能 性 甚 核 至 磁 手 共 及 術 振 電 前 掃 腦 腫 描 斷 瘤 可 層 栓 提 掃 塞 供 描 術 更, 好 對 手 術 前 失 評 血 估 量, 之 其 減 對 少 顱 有 骨 很 底 大 部 助 之 益 解 析 最 好 ; 此 外 血 管 攝 影 4. 血 金 醫 1. (1) 素 2. (2) 醫 邪 陽 X 光 於 40 scan)

34 440 中 西 醫 病 名 大 辭 典 瘤 腔, 隆 惡 且 起 性 發 變 腫 於 形 瘤 此 以 處 通 鱗 之 常 狀 腫 一 上 瘤 側 皮 又 較 癌 多 顯 為 著 最 惡 時 多 性 見 者 皆, 約 因 注 此 意, 是 臨 否 床 此 即 上 乃 為 若 好 本 具 發 病 有 之 鼻 可 塞 疑 歲 病 鼻 以 例 衄 上 男 若 晚 性 有 期 之 頭 外 腫 下 鼻 痛 鼻 鏡 甲 之 貧 有 血 檢 無 查, 衰 向 內 若 竭 發 側 推 現 體 移 有 重 菜 減 象 輕 花, 狀 等 新 症 中 鼻 生, 道 物 即 或 即 為 嗅 應 遠 裂 取 處 組 轉 中 織 移 有 切 之 無 片 結 血 跡 檢 果, 驗 瘜 ; 診 肉 若 斷 或 無 上 新, 生 則 可 應 藉 物, 注 由 前 後 意 鼻 中 之 後 檢 查 亦 不 可 忽 略 有, 助 尤 於 應 發 注 現 意 腫 咽 瘤 鼓 陰 管 影 咽 及 口 骨 是 質 否 波 已 及 被 之 波 程 度 及 近 而 來 西 光 醫 及 鼻 電 腔 腦 內 斷 視 層 鏡 掃 手 術 描 手 術 預 後 更 佳, 沒 有 傷 口, 病 患 接 受 度 高 進 步, 提 供 優 良 之 放 大 及 照 明, 使 之 中 控 醫 腦 砂 代 較 無 為 鼻 神 腔 似 惡, 性 因 腫 其 瘤 有 之 鼻 名 塞 詞, 就 症 狀 上 衄 判 等 斷 症 而 狀 言, 又 與 有 清 朝 醫 宗 金 鑑 所 述 X 其 它 古 書 上 如 黃 帝 內 經 所 述 之 鼻 淵 鼻 塞 鼻 衄 虛 勞 等 腦 症 蟲, 侵 蝕 在 某 之 些 病 症 因 狀 而 載 極 為 但 可 上 能 述 是 諸 本 症 病 一 之 般 早 不 期 易 或 致 晚 死 期, 病 而 徵 古 籍 本 中 病 論 迄 其 今 危 亦 及 難 生 早 命 期, 發 覺 如 真, 頭 更 遑 痛 論 之 古 朝 代 發 夕 醫 死 籍, 所 上 似 即, 可 因 能 此 為 以 一 上 種 諸 癌 症 之 綜 轉 合 移, 恰 而 可 虛 與 勞 今 一 之 症 鼻, 腔 至 惡 性 死 腫 前 瘤 皮 相 枯 當 而 毛 落, 又 與 癌 症 晚 期 相 六 綜 論 : 佔 60%, (CT scan) 亦 (FESS:functional endoscopic sinus surgery) 之 於 40

35 第 二 章 腫 瘤 441 喉 癌 耳 為 咽 低 管, 常 中 累 耳 及 及 顳 乳 骨 突, 氣 侵 室 犯 惡 迷 性 路 或 瘤 侵 多 入 為 顱 鱗 內 狀 細 胞 病 癌, 人 其 有 慢 發 性 病 化 率 膿 遠 性 比 中 鼻 竇 耳 炎 癌 病 查 膿 史, 以 對 多 早 鼓 數 期 室 病 診 內 人 斷 的 同, 時 腫 早 塊 患 期 或 有 治 掩 中 療 蔽 耳 鼓 炎 膜 的 外 腫 耳 塊 道, 癌 都 亦 可 應 做 侵 入 仔 細 中 的 耳, 病 因 理 此 檢, 查, 不 論 或 做 有 抹 無 片 耳 流 檢 75% 耳 蕈 如 瘍 遇 經 痔 耳 驗 痔 全 耳 挺 書 蕈 有 治 準 蕈 繩 痔 瘍 則 醫, 不 先 作 用 膿 針 刺 亦 破 不, 寒 用 熱 玉 紅 外 膏 無 貼 癰 之 腫 令 人 宗 耳 金 聾 鑑 外 科 心 法 要 訣 耳 痔 耳 蕈 耳 挺 但 耳 塞 不 通, 已 上 纏 綿 不 已, 經 大 積 蒂 此 火 三 小 凝, 證 結 皆 耳 而 挺 生 成 形 耳, 若 內 微 棗, 腫 核 耳 悶, 痔 痛 形 細, 條 如 色 而 櫻 紅 桃 長 皮, 破 努 亦, 出 有 不 有 形 當 外 如 觸, 羊 犯 俱 奶, 由 者 偶 ; 肝 犯 經 耳 之 蕈 怒, 形 火 痛 類 引 腎 初 腦 經 生 巔 磨 相 菇 火, 胃 頭 聤 耳 病 耳 源 疳 候 耳 論 癰 其 經 耳 者 宗 脈 之 所 耳 聚 病 諸 腎 候 之 聤 所 耳 通 候,, 大 邪 成 隨 血 分 氣 治 至 部 下, 熱 耳 氣 部 聚, 耳 則 疳 生 足 膿 少 汁 陰, 腎 故 之 謂 注 之 也 聤 耳 勞 傷 血 氣, 熱 乘 虛 而 入 於 膿 為 有 科 纏 疳 心 者 得, 集 清 為 膿 耳 辨 為 內 耳 震 流 癰 耳 出 耳, 膿 菌 名 水 虛 雖 臭 實 有 穢 論 五 也 其 書 源 有 則 之 一, 出 黃 膿 為 聤 耳, 紅 膿 為 風 耳 白 面 癱 陽 上 虛 口 逆 火 眼 而 耳 喎 結 癰 斜 者, 經 年 膿 水 不 乾, 不 痛 不 腫, 此 係 先 天 不 足, 水 不 養 木, 肝 也 足 樞 之 陽 經 明 筋, 究 經 編 手 之 太 陽, 筋 急 則 口 目 為 噼, 眦 急, 不 能 卒 視, 治 皆 如 右 方 凡 口 喎 向 右 者 是 左 脈 中 風 而 緩 也, 宜 灸 左 喎 陷 中 二 七 壯 ; 向 左 者 是 右 脈 中 風 耳 咽 管 中 耳 及 乳 突 氣 室 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of auditory tube, middle ear and mastoid air cells 一 本 書 編 號 :167 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :160.1/C30.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 瘡 證 3. 醫 1. 諸 2. 外 3. 瘍 1. 靈 2. 神

36 (CT 442 而 中 雷 西 頭 醫 風 緩 病 名 也 大, 辭 宜 典 匱 翼 真 頭 雷 痛 灸 右 風 喎 陷 中 二 七 壯 ; 壯 如 麥 粒 雷 真 宗 頭 金 腦 風 鑑 者 痛, 朝 雜 夕 頭 病 死 痛 心 而 法 手 起 要 足 核 訣 塊 厥, 逆 頭 至 或 痛 節 頭 眩 青 中 暈, 如 死 雷 泄 證 之 多 鳴 眩, 暈 蓋 時 為 時 邪 冒 風, 所 頭 卒 客 大 史 : 有 鼓 室 內 腫 塊, 觸 之 易 出 血, 尤 其 伴 有 耳 內 疼 痛 及 耳 流 膿 帶 痛 血 目 者 瞀 ; 凶 面 麻 耳 鏡 痺 和 及 鼓 嚴 膜 重 檢 頭 查 痛, 特 別 在 夜 間 尤 甚 者 醫 者 應 提 高 警 覺, 做 進 一 步 之 檢 查 神 經 病 理 切 檢 片 查 檢 及 查 電 中 耳 癌 多 為 鱗 狀 腦 細 斷 胞 層 癌 掃, 描 突 氣 室 及 咽 管 其 發 率 比 鼻 竇 癌 喉 癌 者 為 低, 常 累 及 顳 骨, 侵 及 乳 血 慢 性, 伴 化 有 膿 性 耳 內 感 疼 染 痛 的 刺 及 激 耳 以 流 是 上 膿 中 的 帶 耳 病 血 癌 人 者 的 有, 致 慢 夜 病 性 間 因 化 頭 素 膿 痛 ; 性 甚 因 中 或 此 耳 面 炎 對 神 病 於 經 史 麻 鼓, 室 痺 現 者 內 大 腫 多 應 塊 數, 提 人 高 觸 認 警 之 為 覺 易, 出 出 關 對 血 節 外 引 耳 起 道 及 張 口 鼓 困 室 難 內, 之 侵 可 疑 犯 顱 新 內 生, 物, 易 引 應 起 以 顱 活 神 檢 做 病 症 理 狀, 檢 侵 查 蝕 大 癌 血 症 管 晚, 期 引, 起 會 致 侵 命 犯 性 顳 頷 大,75% 性 法 中 ; 得 醫 知 但 古 其 同 代 一 所 雖 朝 良 無 代 性 中 王 或 耳 肯 惡 癌 堂 性 之 所 者 名, 著 詞 但, 據 但 證 明 已 治 朝 有 準 耳 瘡 繩 內 瘍 新 所 經 生 言 驗 贅 全 之 物 書 之 蕈 記, 所 載 症 載, 之 狀 雖 較 限 痔 為 於 耳 嚴 顯 蕈 微 重, 技 應 頗 術 屬 與 良 中 無 此 波 耳, 及 癌 以 顏 相 上 面 似 諸 神 病 另 經 可 再 及 說 顱 就 是 內 其 中, 症 耳 造 狀 癌 成 中 之 有 中 面 耳 醫 癱 疼 相 與 痛 關 流 頭 病 膿 痛 名, 則 則 與 與 口 眼 聤 喎 耳 邪 及 耳 真 疳 頭 痛 耳 等 癰 重 者 相 病 當 相 似,, 其 因 後 金 醫 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : scan)

37 第 二 章 腫 瘤 443 癌 位 病 喉 好 1~5%, 發 惡 年 性 齡 腫 瘤 在 ( 耳 聲 鼻 門 喉 型 歲 科 ), 領 是 男 域 耳 多 中 鼻 於 比 咽 女 鼻 喉, 咽 科 約 癌 比 為 和 較 鼻 8:1 常 腔 見 的 鼻 癌 惡 竇 腫 性 癌 發 腫 之 生 瘤 發, 病 呼 發 率 吸 病 為 道 率 低 狹 約, 窄 佔 居 部 全 位 身 肝 容 易 腦 堵 等 塞 臟 氣 器 道 使 危 病 險 人 性 窒 甚 息 大 致 死 故, 應 且 及 常 早 向 診 頸 斷 部 以 轉 便 移 治, 療 晚 期 聲 還 門 可 型 轉 者 移, 至 以 肺 侷 限 骨 於 髓 聲 帶 癌 的 腫 癌 不 腫 易 為 轉 限 移,, 以 預 前 後 中 較 段 好 居 多 一, 旦 分 超 化 出 較 聲 好 門, 常 發 屬 展 Ⅰ Ⅱ 即 加 速 級, 轉 由 移 於 機 聲 會 帶 亦 淋 較 巴 多 管 較 少, 咽 喉 菌 厚 色 此 喉 證 脈 因 證 食 通 膏 論 梁 炙 煿 厚 樓 紫 玉 鑰 軟 續 編 豬 肺 喉, 菌 或 微 味 痛 過, 多 或, 木 熱 而 毒 不 積 痛 於 心 梗 脾 塞 二 喉 經 間, 上 飲 蒸 食 於 有 喉 礙, 結 成 如 菌, 面 喉 瘤 瘍 菌 經, 驗 狀 全 如 書 浮 萍 生 喉 旁, 憂 鬱 氣 滯 使 然, 婦 人 多 患 之 此 宗 瘤 症 金 生 由 鑑 於 肺 喉 經 外 間 鬱 科 兩 熱 心 旁, 法, 更 要 或 兼 訣 單 多 或 語 外 雙 損 科, 氣 喉 形 而 如 成 圓 眼 形 大 如, 元 血 眼 絲 相 紅 裹 絲 如 相 瘤 裹,, 故 或 名 單 之 或 於 喉 旁 亦 有 頂 大 蒂 小 者, 不 犯 不 痛 或 醇 酒 炙 煿, 或 因 怒 氣 喊 叫, 犯 雙 之, 生 惡 核 痛, 忌 用 針 刀, 宜 服 益 氣 清 金 湯 以 消 瘤, 碧 玉 散 點 之 即 效 則 諸 惡 病 核 源 者 候, 論 是 風 小 熱 兒 毒 雜 氣 病, 諸 與 候 氣 血 惡 相 核 搏 候 結 瘰 潰 癧 名 為 惡 核 也 成 核, 生 頸 邊, 又 遇 風 寒 所 折, 遂 不 消 不 瘍 只 科 生 選 一 粹 於 頸 瘰 項 癧 者 噎 生, 後 重 噎 疊 膈 見 之, 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 膈 問 塞 閉 通 絕 評, 虛 上 實 下 論 不 通, 則 暴 憂 之 病 也 喉 惡 性 腫 瘤, 聲 門 Malignant neoplasm of larynx, Glottis 一 本 書 編 號 :168 為 二 國 際 病 名 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :161.0/C32.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 50~70 四 中 醫 相 關 病 名 及 其 文 獻 出 處 : 1. 咽 2. 重 瘡 醫 1. 素 第 3

38 444 中 西 醫 飲 病 樞 名 食 大 不 辭 四 下 典 時, 氣 膈 夫 病 陰 源 陽 候 不 論 和, 痞 塞 則 噎 不 三 病 通 焦 諸 隔 候 絕 喘 症 以 成 噎, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 肺 樞 病 五 閱 喘 五 息 使 鼻 篇 張 心 問 痺 者 痺, 論 脈 不 通, 煩 將 生 理 方 失 宜 咳, 喘 六 痰 淫 飲 所 門 傷 則, 喘 心 七 論 下 情 治 鼓 所, 感 暴, 上 或 氣 因 而 墮 喘 驚 用 力, 遂 使 臟 氣 不 和, 營 衛 失 其 常 度, 不 能 隨 陰 恐 陽, 出 度 入 水 以 跌 成 仆 息,, 飲 促 食 過 迫 於 傷 肺,, 動 作 瘖 痱 得 宣 喑 通 而 為 喘 也 不 少 陰 所 問 謂 入 脈 中 解 為 效 不 良 至 方 者 風 厥 瘖 門 也 者, 陽 盛 已 衰, 故 瘖 也 內 奪 而 厥, 則 為 瘖 痱, 此 腎 虛 也 喉 痺 地 黃 瘖 飲 痱 子 之 狀, 舌 瘖 不 能 語, 足 廢 不 為 用 治 宜 滋 腎 陰, 參 以 補 腎 陽 方 用 一 問 陰 一 陰 陽 陽 結 別, 論 謂 喉 溪 痛 心, 法 纏 陰 喉 虛 風 之 火 喉 炎 痺 上 須 和 聲 帶 瘜 肉, 喉 必 結 用 玄 核 參 斷 病 史 切 : 不 聲 可 嘶 輕 是 忽 主, 要 導 症 致 狀 無 法 對 早 年 期 齡 發 超 現, 喉 早 梅 期 歲 治 毒, 療 聲 乳 嘶 頭 已 歷 狀 瘤 及 喉 週 澱 者 粉, 樣 均 瘤 須 等 作 鑑 喉 別 鏡 檢 診 風 查 理 或, 學 慢 如 檢 性 有 查 喉 : 炎 部 可 等 不 先 適 觀 察 疼 喉 痛 體 等 是 症 否, 正 亦 常 要, 仔 有 細 無 鑑 增 別 大 診, 斷 並 之 注, 意 尤 甲 其 狀 本 腺 症 有 早 無 期 腫 易 大 誤 及 診 其 為 硬 傷 淋 變 巴 化 結, 之 若 觸 左 診 右, 推 亦 動 為 喉 不 體 可, 或 患 缺 者 之 無 項 磨 擦 感, 則 可 能 喉 癌 已 累 及 肌 肉 關 節 另 外, 頸 度 行 等 間, 部 接 本 位 喉 型, 鏡 多 以 檢 呈 及 查 菜 聲 : 花 帶 包 狀 運 括, 動 會 亦 情 厭 有 形 喉 結 均 面 節 應 及 狀 檢 舌 者 查 面, 咽 杓 喉 會 部 厭 亦 襞 不 可 室 錯 帶 過, 聲 必 帶 要 時 喉 可 室 在 和 麻 聲 醉 門 下 進 區 靈 諸 靈 3. 素 濟 1. 素 2. 奇 素 丹 五 診 斷 要 點 : 過 40 時 2