Microsoft Word - 第12章生殖

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蜃须
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1 精品课程生理学教案第十二章生殖 [ 目的要求 ]: 1. 掌握睾酮的生理作用 ; 2. 掌握雌激素孕激素的生理作用及作用机制 ; 3. 掌握卵巢机能的调节 : 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴 4. 熟悉睾丸的生精过程 ; 卵巢生卵排卵过程及月经周期 ; 5. 了解睾丸功能的调节 : 垂体 - 间质细胞轴的调节, 垂体 - 曲细精管轴的调节 ; 下丘脑对睾丸机能的调节 ; 6. 受精着床妊娠维持及分娩 [ 重点 ]: 1. 睾丸分泌的主要激素的生理作用 2. 卵巢分泌的主要激素的生理作用 3. 雌激素分泌的双重细胞学说 4. 月经或妊娠期间体内激素的周期性变化规律 [ 难点 ]: 1. 精子的发生和发育过程 2. 阴茎勃起和射精的一般过程和调控因素 3. 卵细胞发育成熟的分期和调控卵巢周期性活动的激素调节 [ 基本概念 ]: 排卵 (ovulation) 月经(menstruation) 着床(implantation) 黄体精子获能 (capacitation of spermatom) 绒毛膜促性腺激素(hCG) 顶体反应(reaction of acrosome) 分娩 (parturition) [ 课时 ]:2 学时 [ 使用教材 ]: 王庭槐主编. 生理学, 第 1 版, 高等教育出版社,2004 北京 [ 参考文献 ]: 1. 姚泰主编人体生理学. 第三版. 北京 : 人民卫生出版社. 2. 姚泰, 罗自强主编生理学. 第五版. 北京 : 人民卫生出版社. 3. 吴阶平编译性医学. 北京 : 科学技术文献出版社. 4. 陈大元受精生物学. 北京 : 科学出版社. 5. Fox SI Human Physiology. 7th ed. New York: McGraw-Hill Co. 6. Davies A,Blakeley AGH,Kidd C Human Physiology. London:Harcourt Publishers Ltd. 7. Berne RM Principles of Physiology. 2nd ed. St. Louis:Mosby. 8. Ganong WF Review of Medical Physiology, 19th ed. Stamford:Appleton & Lange. 男性生殖男性生殖系统的主要器官为睾丸, 具有生成精子和产生雄激素的生理功能 1.1 生精作用精子由精原细胞演变而来精子的生成需适宜的温度精子必须在雌性生殖道内停留一段时间方能获得使卵子受精的能力, 称精子的获能 1

2 1.2 内分泌作用睾丸间质细胞产生雄激素 - 睾酮, 其主要生理作用 :1 促进睾丸曲细精管的发育和精子的成熟 ;2 促进男性附属性器官的发育并维持其功能 ;3 促进蛋白质合成, 促进骨骼生长与钙磷沉积 ;4 促进红细胞生成女性生殖女性生殖系统的主要器官是卵巢, 具有产生卵子和分泌激素的生理功能 2. 1 卵巢的内分泌作用卵巢激素的来源 : 在卵泡期, 卵泡内膜细胞在黄体生成素 (LH) 刺激下, 由胆固醇生成雄激素 ( 主要是雄烯二酮 ), 再扩散至颗粒细胞生成雌激素 ( 主要是雌二醇 ), 这就是雌激素合成的双重细胞学说在黄体期, 黄体细胞可分泌大量孕激素和雌激素此外, 卵巢还可合成少量雄激素雌激素的生理作用 : 1 促进女性附性器官的发育和副性征的出现 ;2 使阴道上皮细胞角化, 细胞内糖原增加, 阴道呈酸性, 增强阴道抗菌能力 ; 3 促进输卵管的运动, 以利于胚泡向子宫腔运行 ;4 促进子宫生长发育, 使子宫内呈增殖期改变 ; 5 刺激乳腺导管和结缔组织增生, 促进乳腺发育 ;6 促进水钠潴留, 促进蛋白质的合成, 加速骨的生长及骨骺软骨的愈合 2

3 2.1.3 孕激素的生理作用 : 在雌激素作用基础上产生以下作用 : 1 使子内膜出现分泌期变化 ; 2 促进乳腺腺泡和导管发育, 在妊娠期为泌乳准备条件 ;3 产热作用使基础体温于排卵后升高 0.5 ;4 抑制子宫输卵管血管消化道平滑肌的收缩 2.2 月经周期及其调节月经是指子宫内膜出现周期性剥落, 产生流血现象在月经周期中子宫内膜经历了坏死剥落 ( 月经期 ) 增生修复( 增殖期 ) 和腺体分泌 ( 分泌期 ) 三个时期卵巢的周期性变化是月经周期形成的基础卵巢与子宫的周期性变化又是在下丘脑 - 腺垂体 - 卵巢轴调控下完成的习惯上将卵巢周期分为卵泡期和黄体期两个阶段卵泡期 : 指月经开始至排卵的阶段, 约 14 天在卵泡期开始时, 由于血中雌激素孕激素水平均处于低水平, 一方面造成子宫内膜因缺乏足够的雌激素, 孕激素而坏死脱落出血, 即月经来潮另一方面, 也解除了对腺垂体卵泡刺激素 (FSH) 黄体生成素(LH) 分泌的反馈抑制,FSH LH 分泌增多, 使卵泡逐渐发育成熟, 并分泌雌激素, 造成子宫内膜增生变厚进入增生期当卵泡发育成熟时, 雌激素的分泌达顶峰, 作用于下丘脑产生正反馈, 触发 LH 的分泌高峰而导致排卵黄体期 : 在 LH 和 FSH 作用下, 排卵后的残余卵泡发育成黄体, 并分泌大量孕激素和雌激素, 一方面使子宫内膜进一步增生, 并出现分泌期变化, 进入分泌期 ; 另一方面反馈抑制 LH FSH 的分泌使之减少若不受孕, 黄体只有 12~15 天的寿命黄体的退化, 孕激素, 雌激素分泌减少, 子宫内膜再次坏死出血, 进入下一月经周期的月经期 2.3 胎盘的内分泌功能胎盘可分泌多种激素人绒毛膜促性腺激素 (HCG): 在妊娠早期维持黄体继续发育, 可作为早孕的指标人绒毛膜生长素 ( 人胎盘催乳素 ): 调节母体胎儿的糖脂肪蛋白代谢, 促进胎儿生长 3

4 2.3.3 雌雄素孕激素 : 妊娠 3 个月后胎盘大量分泌雌激素孕激素, 代替黄体功能, 共同维持妊娠的顺利进行胎盘本身不能独立产生甾体激素, 它完全依赖从胎儿或母体得到甾体激素的前身物质, 再加工制造成雌激素与孕激素胎盘产生的雌激素主要是雌三醇思考题 1 简述雄激素的生理作用 2 卵巢分泌哪些激素? 简述其各自的作用 3 胎盘有何功能? 4 试述睾丸功能的调节 6 试述在月经周期中, 下丘脑腺垂体卵巢子宫的相互关系 7 设计安全避孕的方法并解释原理案例 : 某女,32 岁, 已婚因产后乏力毛发脱落伴停经 1 年, 精神萎靡 2 天, 神志不清 3 小时, 诊断为席汉病致垂体前叶机能减退症入院 1 机能减退可能出现哪些临床表现? 2 试述垂体前叶与下丘脑和靶腺之间的关系参考文献 1 William F.Ganong. Review of Medical Physiology(20th), United States of American,McGram-Hill( 美国 ), Eppig JJ. Mechanism controlling mammalian oocyte maturation,research in Repo. 18(1), 1-2, Jan, Lalwanis S, Reindollar RH, Davis A.Normal onset of puberty have definitions of onset changed? Obstet Gynecol Clin North Am Jun;30(2): Review. 4 Kaaks R, Lukanova. Interrelationships between plasma testosterone, SHBG, IGF-I, insulin and leptin in prostate cancer cases and controls.eur J Cancer Prev Aug;12(4): Bodis J, Koppan M. Issues to debate on the Women's Health Initiative: Estrogen: an instrument or the conductor of the orchestra?hum Reprod Aug;18(8): 姚泰主编, 生理学 (5 版 ), 人卫出版社, 姚泰主编, 人体生理学 (3 版 ), 人卫出版社,2001 Summary This chapter focuses on the male and female reproductive systems and the control mechanisms which regulate their functions. The purpose of reproduction is to produce offspring. The physiological processes of reproduction include fertilization, pregnancy and delivery. Reproduction is modulated by the neuroendocrine system, in which hypothalamus-adenohypophysis-gonadal axis plays a very important role. The testes must descend out of the abdomen to function properly. Spermatozoa are produced by mitosis, followed by meiosis, and then followed by spermatogenesis. The main hormones of spermatogenesis are testosterone, FSH and LH. The first half of the ovarian cycle involves follicular development, which is estrogen-dominated and is separated by a short ovulatory phase from the progesterone-dominated second half, which prepares the uterus for implantation. All of a woman's primary oocytes (2 4

5 million) are present at birth; no more are produced afterwards. The ovarian cycle consists of one of the several follicles developing into a primary follicle, then Graafian follicle, then a corpus luteum under the influences of FSH and LH. Ovulation is triggered by a powerful surge of gonadotrophins. The ovarian cycle is "shadowed" by the menstrual cycle during which the uterine endometrium is firstly proliferative (due to estrogen) then secretory (due to estrogen and progesterone). Decline in progesterone and estrogen when the corpus luteum degenerates precipitates a menstruation. Pregnancy is the period from conception to birth. After the egg is fertilized by a sperm and then implanted in the lining of the uterus, it develops into the placenta and embryo, and later into a fetus.only 1 per 100,000 sperm of the 200~400 million contained in the 3~4 ml of the ejaculate deposited near the cervix, where capacitation takes place, reach the fallopian tubes where fertilization ideally occurs. Enzymes from the acrosomes of the many sperm digest the intercellular cement between the cumulus cells, allowing a single sperm to penetrate. On penetration by the first sperm, the ovum becomes impervious to other sperm. A second polar body is released. About 6 days after fertilization, the zygote (now a blastocyst) implants. The placenta takes over the production of estrogen and progesterone from the corpus luteum after the first trimester of the pregnancy. Placenta progesterone inhibits inappropriate contractions of the myometrium. Labor is divided into three phases: 1from onset of contractions to full dilatation of the cervix; 2to delivery of the fetus; 3the expulsion of the placenta. 5

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