1234 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2012, 37(12) group [(341.19±113.14) pg/ml] was higher than that of the LE grou
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1 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(12) 单 纯 来 曲 唑 促 排 卵 在 冻 融 胚 胎 移 植 内 膜 准 备 中 的 临 床 疗 效 李 颂 军 1,2, 柴 小 山 1 2, 周 昱 言, 陈 建 林 1 1, 陶 光 实 (1. 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 妇 产 科, 长 沙 ;2. 广 东 省 武 警 边 防 总 队 医 院 生 殖 中 心, 广 东 深 圳 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 评 价 单 纯 来 曲 唑 (letrozole,le) 促 排 卵 在 冻 融 胚 胎 移 植 (frozen-thawed embryo transfer,fet) 内 膜 准 备 中 的 临 床 效 果 方 法 : 采 用 病 例 对 照 研 究 将 2010 年 10 月 至 2011 年 6 月 行 FET 符 合 纳 入 标 准 的 253 个 周 期 分 为 3 组, 分 别 采 取 不 同 内 膜 准 备 方 案, 包 括 排 卵 障 碍 或 月 经 不 规 律 患 者 行 单 纯 LE 促 排 卵 周 期 内 膜 准 备 85 个 周 期 激 素 替 代 治 疗 (hormone replacement therapy,hrt)84 个 周 期 和 排 卵 正 常 的 患 者 行 自 然 周 期 内 膜 准 备 84 个 周 期 ; 观 察 各 组 患 者 基 本 情 况 及 生 殖 相 关 临 床 参 数 的 差 异 结 果 : 临 床 妊 娠 率 LE 周 期 组 明 显 高 于 HRT 周 期 组 (54.10% vs 44.04%;P<0.05), 而 LE 周 期 组 与 自 然 周 期 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05);HCG 日 雌 二 醇 (E2) 值 LE 周 期 组 [(279.70±127.80) pg/ml] 明 显 低 于 自 然 周 期 组 [(341.19±113.14) pg/ml](p<0.05); 成 熟 卵 泡 数 移 植 日 内 膜 厚 度 卵 泡 生 长 天 数 在 LE 周 期 组 与 自 然 周 期 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 结 论 :FET 内 膜 准 备 方 案 中 LE 促 排 卵 周 期 优 于 HRT 周 期, 与 自 然 周 期 临 床 经 过 及 结 局 相 似 ;LE 促 排 卵 内 膜 准 备 是 排 卵 障 碍 或 月 经 不 规 律 患 者 FET 内 膜 准 备 的 有 效 候 选 方 案 [ 关 键 词 ] 来 曲 唑 ; 冻 融 胚 胎 ; 内 膜 准 备 DOI: /j.issn Clinical effect of letrozole on the ovulation induction in endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer LI Songjun 1,2, CHAI Xiaoshan 1, ZHOU Yuyan 2, CHEN Jianlin 1, TAO Guangshi 1 (1. Department of Obstetrics and Gynaecology, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha ; 2. Reproductive Medicine Centre, Armed Police Corps Hospital of Guangdong Border, Shenzhen Guangdong , China) ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical effect of letrozole (LE) alone on the ovulation induction in endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer (FET). Methods: Totally 253 FET cycles were analyzed by case control study from October 2010 to June We divided ovulation disorders or menstrual disorders divided into 2 groups: a LE group on ovulation induction cycle (n=85), and a hormone replacement therapy (HRT) cycle group (n=84). Meanwhile those who ovulated normally were included in a natural cycle group (n=84). Demographics and clinical parameters of reproductive correlation of all patients were observed among these groups. Results: The average clinical pregnancy rate of the LE group was higher than that of HRT cycle group (54.1% vs 44.04%; P<0.05). The difference in the parameters such as patients' demographics and other clinical indexs had no statistical significance (P>0.05). The estradiol level on human chorionic gonadotrophin (HCG) administration day in the natural cycle 收 稿 日 期 (Date of reception): 作 者 简 介 (Biography): 李 颂 军, 硕 士 研 究 生, 主 治 医 师, 主 要 从 事 生 殖 不 孕 及 妇 科 疾 病 研 究 通 信 作 者 (Corresponding author): 陶 光 实, taoguangshi@yahoo.com.cn
![广 东 省 武 警 边 防 总 队 医 院 生 殖 中 心, 广 东 深 圳 518029) [ 摘 要 ] 目 的 : 评 价 单 纯 来 曲 唑 (letrozole,le) 促 排 卵 在 冻 融 胚 胎 移 植 (frozen-thawed embryo transfer,fet) 内 膜 准 备 中 的 临 床 效 果 方 法 : 采 用 病 例 对 照 研 究 将 2010 年 10](/docs-images/49/20203008/images/page_1.jpg "月 至 2011 年 6 月 行 FET 符 合 纳 入 标 准 的 253 个 周 期 分 为 3 组, 分 别 采 取 不 同 内 膜 准 备 方 案, 包 括 排 卵 障 碍 或 月 经 不 规 律 患 者 行 单 纯 LE 促 排 卵 周 期 内 膜 准 备 85 个 周 期 激 素 替 代 治 疗 (hormone replacement therapy,hrt)84 个 周 期 和")
2 1234 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2012, 37(12) group [(341.19±113.14) pg/ml] was higher than that of the LE group [(279.70±127.80) pg/ml] (P<0.05). There was no significant difference in the number of maturation follicles and endometrial thickness on the HCG administration day between the LE group and the natural cycle group (P>0.05). Conclusion: Ovulation induction with LE alone for endometrial preparation is superior to HRT cycle in FET and has similar clinical process and outcome to those of the natural cycle. It can be applied in endometrial preparation for FET effectively for those with anovulation or menstrual disorder. KEY WORDS letrozole; frozen-thawed embryo transfer; endometrial preparation 冻 融 胚 胎 移 植 (frozen-thawed embryo transfer, FET) 已 成 为 辅 助 生 殖 助 孕 的 重 要 技 术 之 一, 具 有 保 留 利 用 多 余 的 良 好 胚 胎 [1], 避 开 新 鲜 取 卵 周 期 时 的 子 宫 内 膜 异 常, 避 免 重 度 卵 巢 过 度 刺 激 综 合 征 (ovarian hyperstimulation syndrome,ohss) [2], 调 整 子 宫 内 膜 与 胚 胎 发 育 同 步 性 从 而 改 善 辅 助 生 殖 技 术 的 结 局 [3] 等 优 点 影 响 FET 成 功 的 因 素 包 括 胚 胎 质 量 胚 胎 与 子 宫 内 膜 的 同 步 性 以 及 子 宫 内 膜 的 容 受 性 [4], 因 此 对 于 排 卵 障 碍 的 患 者, 如 何 选 择 恰 当 的 子 宫 内 膜 准 备 方 案 是 FET 临 床 妊 娠 成 功 的 关 键 因 素 之 一 [4] FET 常 用 的 内 膜 准 备 方 案 有 促 排 卵 周 期 激 素 替 代 治 疗 (hormone replacement therapy, HRT) 周 期 和 自 然 周 期, 其 中 对 于 排 卵 障 碍 的 患 者 促 排 卵 周 期 多 采 用 小 剂 量 人 绝 经 期 促 性 腺 激 素 (human menopausal gonadotropin,hmg), 克 罗 米 芬 +HMG 或 来 曲 唑 (LE)+HMG [5], 但 这 些 方 案 存 在 孕 酮 升 高 导 致 种 植 窗 的 提 前 开 放 [6], 以 及 增 加 发 生 OHSS 的 风 险 [7] 等 缺 点 LE 具 有 抑 制 非 优 势 卵 泡 生 长 促 进 单 卵 泡 发 育 的 特 点 [8 10] ; 对 子 宫 内 膜 及 宫 颈 黏 液 无 负 面 作 用 [11] ; 并 使 子 宫 内 膜 种 植 窗 期 间 胞 饮 突 表 达 充 分 [12], 整 合 素 α Ⅴ β3 的 表 达 增 加, 从 而 改 善 子 宫 内 膜 容 受 性 [13] 因 此,LE 应 是 FET 内 膜 准 备 的 有 效 药 物 但 是,LE 在 FET 内 膜 准 备 中 的 临 床 效 果 研 究 报 道 较 少 本 研 究 对 单 纯 LE 促 排 卵 周 期 内 膜 准 备 行 FET 的 85 个 周 期 与 同 期 自 然 周 期 HRT 周 期 内 膜 准 备 FET 患 者 的 临 床 结 局 进 行 了 病 例 对 照 分 析, 结 果 显 示, 低 剂 量 单 纯 LE 促 排 卵 周 期 内 膜 准 备 应 用 于 FET 优 于 HRT 周 期, 与 自 然 周 期 FET 临 床 经 过 及 结 局 相 似, 是 排 卵 障 碍 或 月 经 不 规 律 患 者 FET 内 膜 准 备 有 效 的 备 选 方 案 之 一 1 对 象 与 方 法 1.1 病 例 来 源 和 分 组 病 例 来 源 于 广 东 省 武 警 边 防 总 队 医 院 生 殖 中 心 2010 年 10 月 至 2011 年 6 月 有 指 征 的 FET 患 者, 采 用 病 例 对 照 研 究, 按 不 同 内 膜 准 备 方 案 病 例 纳 入 标 准, 将 排 卵 障 碍 或 月 经 不 规 律 的 患 者 分 为 单 纯 LE 组 和 HRT 组, 另 将 同 期 自 然 周 期 排 卵 正 常 者 纳 入 自 然 周 期 组, 观 察 各 组 患 者 基 本 情 况 及 生 殖 相 关 临 床 参 数 的 差 异 本 研 究 经 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 生 殖 医 学 伦 理 委 员 会 批 准 LE 组 和 HRT 组 病 人 纳 入 标 准 :1) 年 龄 22~35 岁 ;2) 排 卵 障 碍 或 平 时 月 经 不 规 律 的 患 者 ;3) 新 鲜 周 期 促 排 卵 过 程 中 最 厚 子 宫 内 膜 厚 度 >7 mm;4) 新 鲜 周 期 全 胚 冷 冻 或 新 鲜 周 期 移 植 失 败 者 尚 保 存 有 冻 胚, 取 卵 后 恢 复 月 经 至 少 2 次 4 项 条 件 均 符 合 者 纳 入 研 究 自 然 周 期 组 纳 入 标 准 :1) 年 龄 22~35 岁 ; 2) 月 经 周 期 25~35 d, 自 然 周 期 排 卵 正 常 者 ;3) 新 鲜 周 期 促 排 卵 过 程 中 最 厚 子 宫 内 膜 厚 度 >7 mm;4) 新 鲜 周 期 全 胚 冷 冻 或 新 鲜 周 期 移 植 失 败 者 尚 保 存 有 冻 胚, 取 卵 后 恢 复 月 经 至 少 2 次 4 项 均 符 合 者 纳 入 自 然 周 期 组 LE 组 和 HRT 组 病 人 排 除 标 准 :1) 新 鲜 周 期 促 排 卵 过 程 中 最 厚 子 宫 内 膜 厚 度 <7 mm;2) 有 子 宫 内 膜 息 肉 宫 腔 粘 连, 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 等 导 致 子 宫 内 膜 异 常 的 疾 病 ;3) 子 宫 腺 肌 症 ;4) 全 身 疾 病 不 能 耐 受 妊 娠 者 ;5)LE 促 排 卵 过 程 中 联 合 应 用 其 他 促 排 卵 措 施 完 成 FET 者 ;6)LE 促 排 卵 治 疗 无 卵 泡 发 育 者 1.2 各 组 内 膜 准 备 方 案 LE 组 : 月 经 周 期 或 黄 体 酮 撤 退 性 出 血 第 3 天 起 予 LE 2.5 mg( 芙 瑞, 江 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 限 公 司 ), 每 天 1 次, 连 续 5 d; 月 经 周 期 第 11~13 天 起 B 超 监 测 卵 泡 发 育, 当 卵 泡 直 径 18 mm, 内 膜 厚 度 8 mm, 雌 二 醇 (E2) 150 pg/ml 后, 黄 体 生 成 素 (LH)<50 miu/ml 者 予 注 射 用 醋 酸 曲 普 瑞 林 ( 达 菲 林, 博 福 - 益 普 生 天 津 制 药 有 限 公 司 )0.1 mg 或 注 射 用 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (human chorionic gonadotrophin,hcg; 丽 珠 集 团 丽 珠 制 药 厂 )10 4 U 注 射 诱 发 排 卵 LH > 50 miu/ml 者 等 待 自 然 排 卵, 如 发 生 卵 泡 黄 素 化 未 破 综 合 征 (luteinized unruptured follicle syndrome,lufs) 者
3 单 纯 来 曲 唑 促 排 卵 在 冻 融 胚 胎 移 植 内 膜 准 备 中 的 临 床 疗 效 李 颂 军, 等 1235 以 孕 酮 (P) 水 平 升 高 ( 1 ng/ml) 日 为 假 设 排 卵 日, 排 卵 后 3 d 移 植 第 3 天 胚 胎 HRT 组 : 月 经 周 期 第 3 天 常 规 盆 腔 B 超 检 查 无 异 常 后 口 服 戊 酸 雌 二 醇 ( 补 佳 乐, 广 州 先 灵 公 司 )2 mg, 每 天 2 次,8~10 d 后 B 超 监 测 子 宫 内 膜 生 长 情 况 并 调 整 用 药, 补 佳 乐 最 大 剂 量 8 mg/d, 最 少 用 药 时 间 为 8 d, 最 长 用 药 时 间 为 21 d, 当 子 宫 内 膜 厚 度 > 8 mm 后 抽 血 查 E2,E2 > 200 pg/ml 时 予 黄 体 酮 60 mg 肌 内 注 射, 每 天 1 次, 注 射 黄 体 酮 第 4 天 移 植 第 3 天 胚 胎 自 然 周 期 组 : 所 有 月 经 规 律, 自 然 周 期 排 卵 正 常 者 于 月 经 周 期 第 8~12 天 开 始 B 超 监 测 排 卵, 诱 发 排 卵 及 胚 胎 移 植 时 机 选 择 同 LE 促 排 卵 周 期 组 1.5 黄 体 支 持 自 然 周 期 及 LE 促 排 周 期 均 于 排 卵 后 予 地 曲 孕 酮 10 mg, 口 服, 每 天 3 次 进 行 黄 体 支 持, 妊 娠 后 不 需 监 测 血 清 P 水 平 并 继 续 用 药 至 妊 娠 8 周 ; 如 发 生 LUFS 者 加 用 黄 体 酮 20~40 mg 肌 内 注 射,HRT 周 期 黄 体 酮 每 天 60 mg 肌 内 注 射, 妊 娠 后 根 据 血 清 P 水 平 调 整 黄 体 酮 用 量, 用 药 至 妊 娠 10 周 1.6 妊 娠 诊 断 移 植 后 14 d 测 血 β-hcg,> 25 U/L 为 生 化 妊 娠, 已 妊 娠 者 于 移 植 后 第 28~30 天 B 超 检 查,B 超 宫 内 见 到 妊 娠 囊 并 见 原 始 心 管 搏 动 者 确 认 为 临 床 妊 娠 1.3 胚 胎 来 源 胚 胎 质 量 评 估 采 用 G1-5 分 级 方 法 [14] 将 胚 胎 分 为 4 级, 选 择 Ⅰ ~ Ⅱ 级 胚 胎 采 用 玻 璃 化 冷 冻 保 存 1.4 冷 冻 和 解 冻 方 法 冷 冻 和 解 冻 由 实 验 室 专 职 人 员 按 操 作 常 规 进 行 冷 冻 方 法 : 保 护 剂 为 乙 二 醇 二 甲 基 亚 砜 (DMSO) 和 蔗 糖 在 37 的 热 台 上 将 胚 胎 移 至 含 5%SPS 的 HEPES- HTF(SAGE, 美 国 ) 溶 液 中 平 衡 5 min, 然 后 将 胚 胎 移 至 含 7.5%DMSO 7.5% 乙 二 醇 5%SPS 的 HEPES-HTF 溶 液 中 平 衡 2 min 后 将 胚 胎 转 移 至 含 15%DMSO 15% 乙 二 醇 0.65 mol/l 蔗 糖 和 5%SPS 的 HEPES-HTF 溶 液 中 反 复 洗 涤 并 在 30 s 内 将 胚 胎 装 入 载 体 中, 直 接 放 入 液 氮, 最 后 将 胚 胎 移 入 储 存 罐 中 保 存 解 冻 方 法 : 将 胚 胎 载 体 从 液 氮 中 取 出 后 直 接 浸 入 置 于 37 的 热 台 上 含 有 0.35 mol/l 蔗 糖 和 5%SPS 的 HEPES-HTF 溶 液 中 平 衡 2 min, 然 后 转 入 含 0.2 mol/l 蔗 糖 和 5%SPS 的 HEPES-HTF 溶 液 中 平 衡 3 min, 后 将 胚 胎 转 移 至 仅 含 5% SPS 的 HEPES-HTF 溶 液 中 平 衡 5 min, 最 后 将 胚 胎 移 入 卵 裂 液 (SAGE, 美 国 ) 中 并 放 入 37,5%CO 2 培 养 箱 内 培 养 移 植 前 胚 胎 复 苏 时 间 视 胚 胎 情 况 确 定,4~5 细 胞 胚 胎 提 前 1 d 解 冻 复 苏 并 继 续 培 养,6~7 细 胞 胚 胎 提 前 半 天 复 苏 培 养,8 细 胞 胚 胎 移 植 当 日 复 苏, 培 养 2 h 后 移 植 1.7 统 计 学 处 理 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 计 数 资 料 以 率 表 示 单 因 素 方 差 分 析 分 析 不 同 组 间 患 者 基 本 情 况, 秩 和 检 验 分 析 不 同 组 间 胚 胎 级 别 差 异,χ 2 检 验 分 析 不 同 组 间 治 疗 结 局 差 别,t 检 验 分 析 组 间 卵 泡 发 育 情 况 差 异 采 用 SPSS19.0 统 计 软 件 包 进 行 统 计 学 分 析 检 验 水 准 为 双 侧 α = 0.05,P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 各 组 入 选 病 例 一 般 资 料 及 基 本 情 况 入 选 单 纯 LE 促 排 卵 周 期 内 膜 准 备 组 101 个 周 期, 排 除 16 个 周 期, 纳 入 85 个 周 期 ; 入 选 HRT 周 期 及 自 然 周 期 内 膜 准 备 分 别 为 92 个 周 期 和 94 个 周 期, 两 组 纳 入 研 究 均 为 84 个 周 期,HRT 周 期 组 排 除 8 个 周 期, 自 然 周 期 组 排 除 10 个 周 期 如 表 1~2 所 示, 各 组 间 患 者 基 本 情 况 如 年 龄 不 孕 年 限 移 植 胚 胎 数 移 植 胚 胎 级 别 等 方 面 的 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) LE 组 和 自 然 周 期 组 ET 日 子 宫 内 膜 厚 度 相 似, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 3 组 患 者 ET 日 子 宫 内 膜 厚 度 比 较 有 统 计 学 意 义 (P=0.043);LE 组 及 自 然 周 期 组 ET 日 子 宫 内 膜 厚 度 明 显 大 于 HRT 周 期 组 (P<0.05),LE 组 与 自 然 周 期 组 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 表 1 各 组 患 者 基 本 情 况 比 较 (x±s) Table 1 Comparison of the basic information among the 3 groups (x±s) 组 别 n 年 龄 / 岁 不 孕 年 限 / 年 ET 日 内 膜 厚 度 /mm 移 植 胚 胎 数 / 个 来 曲 唑 组 ± ± ±1.363* 2.85±0.362 替 代 周 期 组 ± ± ± ±0.311 自 然 周 期 组 ± ± ±1.448* 2.86±0.415 P 与 替 代 周 期 组 比 较,*P<0.05
4 1236 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2012, 37(12) 表 2 各 组 患 者 移 植 胚 胎 级 别 比 较 Table 2 Comparison of the degrees of transfered embryo among the 3 groups 组 别 移 植 I 级 胚 胎 数 / 个 移 植 II 级 胚 胎 数 / 个 来 曲 唑 组 替 代 周 期 组 自 然 周 期 组 P 各 组 患 者 治 疗 结 局 如 表 3 所 示,LE 组 胚 胎 种 植 率 及 生 化 妊 娠 率 高 于 而 流 产 率 低 于 其 他 两 组, 但 差 异 无 统 计 学 意 义 临 床 妊 娠 率 LE 组 高 于 其 他 两 组, 与 自 然 周 期 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 与 替 代 周 期 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 多 胎 妊 娠 率 和 宫 外 孕 率,3 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 2.3 卵 泡 发 育 情 况 LE 周 期 与 自 然 周 期 卵 泡 发 育 情 况 比 较,LE 组 HCG 日 E2 水 平 低 于 自 然 周 期 组, 而 成 熟 卵 泡 直 径 大 于 自 然 周 期 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05, 表 4) 发 育 卵 泡 数, 平 均 卵 泡 生 长 天 数 及 HCG 日 子 宫 内 膜 厚 度 等 两 组 相 似, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05, 表 4) 表 3 各 组 患 者 临 床 结 局 比 较 Table 3 Comparison of the clinical outcomes among the 3 groups 组 别 n 胚 胎 种 植 率 /% 生 化 妊 娠 率 /% 临 床 妊 娠 率 /% 双 胎 率 /% 三 胎 率 /% 早 期 流 产 率 /% 宫 外 孕 率 /% 来 曲 唑 组 (64/242) 56.5(48/85) 54.1(46/85)* 21.7(10/46) 8.7(4/46) 4.3(2/46) 6.5(3/46) 替 代 周 期 组 (52/243) 51.2(43/84) 44.0(37/84) 18.9(7/37) 10.8(4/37) 13.5(5/37) 5.4(2/37) 自 然 周 期 组 (62/240) 51.2(43/84) 51.2(43/84)* 27.9(12/43) 7.9(4/43) 7.0(3/43) 7.0(3/43) P 与 替 代 周 期 组 比 较,*P<0.05 表 4 LE 周 期 与 自 然 周 期 卵 泡 生 长 情 况 比 较 (x±s) Table 4 Comparison of follicular development between LE and natural group(x±s) 组 别 n 成 熟 卵 泡 数 / 个 HCG 日 E2 值 /pg/ml HCG 日 卵 泡 直 径 /mm HCG 日 内 膜 厚 度 /mm 卵 泡 生 长 天 数 /d 来 曲 唑 组 ± ± ± ± ±2.46 自 然 周 期 组 ± ± ± ± ±2.37 P HCG 日 : 使 用 达 菲 林 或 HCG 诱 发 排 卵 日, 自 发 排 卵 者 以 LH 峰 值 日 为 HCG 日 3 讨 论 本 结 果 显 示 : 单 纯 低 剂 量 LE 促 排 卵 应 用 于 FET 内 膜 准 备, 临 床 结 局 优 于 HRT 内 膜 准 备 周 期, 可 以 达 到 与 自 然 周 期 相 同 的 临 床 效 果 由 于 LE 能 高 效 高 选 择 性 地 抑 制 体 内 芳 香 化 酶 活 性, 阻 碍 雄 激 素 向 雌 激 素 转 化, 降 低 体 内 雌 激 素 水 平, 从 而 解 除 雌 激 素 对 下 丘 脑 垂 体 的 负 反 馈, 增 加 体 内 促 性 腺 激 素 的 分 泌, 促 进 卵 泡 的 发 育 [8] ; 且 促 排 卵 过 程 中 不 作 用 于 雌 激 素 受 体, 当 卵 泡 生 长 雌 激 素 增 高 时 可 负 反 馈 抑 制 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 分 泌, 从 而 抑 制 非 优 势 卵 泡 生 长, 诱 发 单 卵 泡 发 育 [10] ; 另 外 LE 口 服 吸 收 块,1 h 达 最 高 血 药 浓 度, 生 物 利 用 度 高 (99.9%), 半 衰 期 短 (45 h), 在 胚 胎 种 植 期 已 完 全 清 除, 故 安 全 有 效 [9] ; 使 用 LE 促 排 卵 时 对 子 宫 内 膜 及 宫 颈 黏 液 无 负 面 作 用 [11], 能 保 持 子 宫 内 膜 正 常 形 态 使 种 植 窗 期 间 胞 饮 突 表 达 充 分 [12], 且 可 增 加 整 合 素 α Ⅴ β3 的 表 达, 改 善 子 宫 内 膜 容 受 性 [13] 因 此,LE 是 冻 胚 移 植 内 膜 准 备 的 有 效 候 选 药 物, 因 其 与 自 然 周 期 一 样 诱 发 单 卵 泡 发 育 为 主, 故 临 床 经 过 及 结 局 与 自 然 周 期 相 似, 而 且 可 能 因 为 LE 对 子 宫 内 膜 容 受 性 的 积 极 作 用 使 其 在 冻 融 胚 胎 移 植 内 膜 准 备 中 应 用 后 临 床 结 局 优 于 激 素 替 代 周 期 本 资 料 结 果 还 显 示, 在 FET 内 膜 准 备 中, 单 纯 低 剂 量 LE(2.5 mg/d,5 d), 对 排 卵 障 碍 的 患 者 既 能 很 好 地 诱 发 单 卵 泡 发 育 又 有 较 高 的 排 卵 率 目 前 LE [12] 用 于 促 排 卵 的 剂 量 和 时 间 尚 无 统 一 标 准, 研 究 报 道 的 用 量 为 2.5~7.5 mg/d, 多 数 使 用 5 mg/d [12] 本 研 究 中 应 用 LE 的 剂 量 和 时 间 为 2.5 mg/d, 连 用 5 d, 其 中 82 个 周 期 诱 导 单 卵 泡 发 育, 另 有 3 个 周 期 发 育 卵 泡 2 个, 单 卵 泡 发 育 周 期 占 96.47%, 诱 导 排 卵 成 功 率 为 %, 略 高 于 以 往 研 究 [9,11] 报 道 的 LE 排 卵 成 功 率 75% 和 78.6% 可 能 与 其 入 组 的 患 者 构 成 比 不 同 有 关, 文 献 中 选 择 的 病 例 均 为 多 囊 卵 巢 综 合 症
5 单 纯 来 曲 唑 促 排 卵 在 冻 融 胚 胎 移 植 内 膜 准 备 中 的 临 床 疗 效 李 颂 军, 等 1237 (PCOS) 患 者, 而 本 组 病 例 除 PCOS 患 者 外, 还 包 括 一 部 分 月 经 周 期 >35 d 的 非 PCOS 患 者 另 外, 本 研 究 中 在 单 纯 使 用 LE 2.5 mg 诱 导 排 卵 时, 发 现 11 例 在 月 经 周 期 第 13 天 仍 无 优 势 卵 泡 的 患 者, 加 用 HMG 75~150 U 后 发 育 成 熟 卵 泡 1~3 个, 适 时 行 FET 后 有 5 例 获 临 床 妊 娠 ( 病 例 资 料 未 入 选 ), 还 有 5 例 双 侧 卵 巢 基 础 窦 卵 泡 数 均 >20 个 的 PCOS 患 者 使 用 LE 加 HMG 75~150 U 注 射 后 诱 导 排 卵 失 败, 改 行 替 代 周 期 ( 病 例 资 料 未 入 选 ) Pritts 等 [15] 认 为 当 诱 导 卵 泡 数 达 不 到 预 期 卵 泡 数 时 剂 量 可 以 增 加 至 10~12.5 mg, 卵 泡 发 育 数 与 剂 量 成 线 性 相 关, 且 剂 量 的 增 加 并 不 影 响 子 宫 内 膜 的 厚 度 笔 者 在 临 床 中 发 现 卵 巢 多 囊 样 改 变 严 重 ( 双 侧 窦 卵 泡 大 于 30 个 ) 和 月 经 周 期 大 于 2 个 月 的 PCOS 患 者,2.5 mg LE 可 能 诱 导 排 卵 失 败,LE 起 始 剂 量 至 少 需 5 mg/d, 但 这 些 低 剂 量 LE 诱 导 排 卵 失 败 的 患 者 是 否 加 大 LE 剂 量 后 可 以 成 功 诱 导 排 卵, 以 及 加 大 剂 量 后 是 否 仍 诱 发 单 卵 泡 发 育 仍 然 不 清 楚, 有 待 探 索 虽 然 LE 抑 制 了 雄 激 素 向 E2 的 转 化, 使 卵 泡 成 熟 时 E2 峰 值 低 于 自 然 周 期, 但 本 研 究 结 果 显 示 这 并 不 影 响 子 宫 内 膜 的 发 育 LE 组 HCG 日 E2 水 平 低 于 自 然 周 期 组, 而 HCG 日 及 移 植 日 子 宫 内 膜 厚 度 与 自 然 周 期 无 明 显 差 异, 与 自 然 周 期 不 同 的 是 子 宫 内 膜 在 卵 泡 早 中 期 生 长 缓 慢, 而 在 停 药 后, 卵 泡 晚 期 子 宫 内 膜 迅 速 增 长 这 与 报 道 的 LE 促 排 卵 周 期 子 宫 内 膜 在 停 药 后 呈 线 性 增 长 相 吻 合 [9] LE 组 最 大 成 熟 卵 泡 直 径 达 25 mm, 大 于 自 然 周 期 最 大 成 熟 卵 泡 直 径 23 mm, 平 均 成 熟 卵 泡 直 径 亦 大 于 自 然 周 期 组, 并 观 察 到 在 LE 促 排 卵 患 者 卵 泡 直 径 18 mm 时, 如 E2 200 pg/ml, 内 膜 <8 mm, 血 清 孕 酮 <0.8 ng/ml, 监 测 显 示 卵 泡 未 发 生 黄 素 化, 可 以 继 续 每 日 监 测, 子 宫 内 膜 可 以 在 1~2 d 内 迅 速 达 到 理 想 厚 度 ( 8 mm) 本 结 果 显 示, 根 据 LH 值 及 诱 发 排 卵 时 间 即 可 以 决 定 移 植 时 机 本 研 究 中 LE 周 期 及 自 然 周 期 移 植 时 机, 均 选 择 在 监 测 到 排 卵 后 3 d 移 植 3 d 胚 胎, 结 果 患 者 移 植 时 间 多 为 注 射 HCG 或 达 菲 林 后 第 4~5 天, 并 获 得 较 满 意 的 临 床 结 局 且 移 植 时 间 与 注 射 HCG 及 达 菲 林 时 LH 值 有 关, 如 LH>20 mu/ml, 多 于 注 射 后 次 日 排 卵, 第 4 天 移 植 3 d 胚 胎, 如 LH 20 mu/ml, 则 多 于 注 射 后 第 2 天 排 卵, 第 5 天 移 植 3 d 胚 胎 文 献 [16] 也 报 道 LE 加 HMG 促 排 卵 用 于 FET 时, 移 植 时 机 根 据 LH 值 及 注 射 HCG 或 达 菲 林 诱 发 排 卵 的 时 间 决 定, 若 LH>20 mu/ml,92~140 h 移 植 3~5 d 胚 胎 ; 若 LH 20 mu/ml, 则 于 诱 发 排 卵 后 104~152 h 移 植 而 本 研 究 结 果 显 示, 可 以 根 据 LH 值 及 注 射 药 物 诱 发 排 卵 时 间 分 别 选 择 第 4 或 第 5 天 移 植 3 d 胚 胎, 如 为 囊 胚 移 植 则 分 别 后 推 2 d 移 植, 这 样 就 减 少 了 患 者 就 诊 及 监 测 次 数 本 资 料 中 LE 促 排 卵 周 期 及 自 然 周 期 均 于 排 卵 后 予 地 屈 孕 酮 ( 达 芙 通, 荷 兰 ) 口 服 进 行 黄 体 支 持 至 妊 娠 8 周, 妊 娠 期 间 不 再 监 测 血 清 孕 酮 水 平 ; 如 果 发 生 LUFS 者 考 虑 可 能 发 生 黄 体 功 能 不 全 [16], 口 服 地 屈 孕 酮 的 同 时 加 用 黄 体 酮 20~40 mg/d 肌 内 注 射, 至 确 诊 妊 娠 后 根 据 孕 酮 水 平 调 整 用 药, 临 床 妊 娠 率 高 于 而 流 产 率 低 于 另 外 两 组 有 作 者 [17] 也 认 为 LE 加 HMG 促 排 卵 FET, 黄 体 支 持 组 妊 娠 率 显 著 高 于 非 黄 体 支 持 组 而 口 服 地 屈 孕 酮 简 单 易 行, 临 床 结 局 满 意, 故 可 以 常 规 使 用 作 为 黄 体 支 持, 且 黄 体 支 持 较 人 工 周 期 简 单 用 药 时 间 短 人 工 周 期 HRT 的 目 的 是 在 于 模 拟 自 然 周 期 排 卵 的 内 分 泌 状 态 准 备 内 膜, 需 要 在 较 长 一 段 时 间 内 用 大 剂 量 的 外 源 性 激 素 刺 激 内 膜 增 长, 移 植 后 需 继 续 大 剂 量 黄 体 酮 肌 注 进 行 黄 体 支 持, 相 对 自 然 周 期 其 药 物 费 用 较 高, 患 者 痛 苦 增 加, 依 从 性 降 低 [18] 但 对 于 自 然 周 期 和 促 排 卵 周 期 因 各 种 原 因 取 消 周 期 的 患 者, 仍 可 以 选 择 HRT 周 期 本 资 料 中 HRT 周 期 内 膜 厚 度 与 临 床 妊 娠 率 均 低 于 其 他 两 组, 而 有 研 究 [19] 报 道 自 然 周 期 与 HRT 周 期 内 膜 厚 度 及 临 床 妊 娠 率 无 明 显 差 异, 比 较 本 研 究 与 该 文 献 中 研 究 对 替 代 周 期 处 理 的 不 同 点 是, 本 研 究 在 HRT 周 期 中 内 膜 达 8 mm 以 上 时, 即 予 黄 体 酮 转 化 内 膜, 这 是 否 就 是 造 成 这 种 差 别 的 原 因, 有 待 进 一 步 研 究 由 于 本 组 病 例 研 究 不 是 随 机 对 照 试 验 以 及 病 例 数 的 限 制, 虽 然 观 察 组 与 对 照 组 之 间 入 选 病 例 在 一 般 资 料 及 基 本 情 况 等 方 面 无 明 显 差 异, 但 是 LE 周 期 组 与 HRT 周 期 组 自 然 周 期 组 病 例 没 有 完 全 随 机 化 分 组, 因 而 入 选 的 各 组 病 例 中 各 相 关 因 素 难 以 严 格 齐 同, 这 在 一 定 程 度 上 可 能 会 造 成 结 果 的 偏 倚, 这 些 均 有 待 严 格 的 随 机 对 照 试 验 (RCT) 研 究 设 计 进 一 步 验 证 参 考 文 献 1. 陈 士 岭, 孔 令 红, 黄 敏 珍. 冻 融 胚 胎 移 植 的 临 床 应 用 [ J]. 第 一 军 医 大 学 学 报, 2000, 20 (1): CHEN Shiling, KONG Linghong, HUANG MinZhen. Clinical application of frozen-thawed embryo transfer[ J]. Journal of First Military Medical University, 2000, 20(1): Zhou F, Lin XN, Tong XM, et al. A frozen-thawed embryo transfer program improves the embryo utilization rate[ J]. Chin Med J (Engl), 2009, 122(17): Abbas A, Homa O, Shahnaz A. Can fresh embryo transfers be replaced
![加 HMG 75~150 U 注 射 后 诱 导 排 卵 失 败, 改 行 替 代 周 期 ( 病 例 资 料 未 入 选 ) Pritts 等 [15] 认 为 当 诱 导 卵 泡 数 达 不 到 预 期 卵 泡 数 时 剂 量 可 以 增 加 至 10~12.](/docs-images/49/20203008/images/page_5.jpg "5 mg, 卵 泡 发 育 数 与 剂 量 成 线 性 相 关, 且 剂 量 的 增 加 并 不 影 响 子 宫 内 膜 的 厚 度 笔 者 在 临 床 中 发 现 卵 巢 多 囊 样 改 变 严 重 ( 双 侧 窦 卵 泡 大 于 30 个 ) 和 月 经 周 期 大 于 2 个 月 的 PCOS 患 者,2.")
6 1238 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2012, 37(12) by cryopreserved-thawed embryo transfers in assisted reproductive cycles? A randomized controlled trial[ J]. Assist Reprod Genet, 2010, 27(7): Cuzeloglu-Kayisli O, Basar M, Arici A. Basic aspects of implantation[ J]. Reprod Biomed Online, 2007, 15(6): 吴 畏, 冒 韵 东, 王 媁, 等. 不 同 内 膜 准 备 方 案 的 1372 个 冻 融 胚 胎 移 植 周 期 的 临 床 结 局 比 较 [ J]. 南 京 医 科 大 学 学 报 : 自 然 科 学 版, 2010, 30(10): WU Wei, MAO Yundong, WANG Wei, et al. Comparison of the effect of different endometrial preparation methods on the clinical outcome of frozen-thawed embryos transfer[ J]. Acta Universitatis Medicinalis Nanjing. Natural Science, 2010, 30(10): Krusche CA, Herrler A, Classen-Linke I, et al. The progesterone antagonist onapristone retards he advanced endometrial transformation after gonadotropin imulationinrabbits[ J]. Steroids, 2000, 65(10/11): 王 庆 玲, 宋 娟, 陈 士 岭, 等. 体 外 受 精 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 症 与 仅 多 囊 卵 巢 不 孕 患 者 的 临 床 特 征 和 治 疗 结 局 分 析 [ J]. 南 方 医 科 大 学 学 报, 2009, 29(5): WANG Qingling, SONG Juan, CHEN Shiling, et al. Analysis of the clinical outcomes of IVF-ET treatment in infertile patients with polycystic ovary syndrome or polycystic ovaries[ J]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao, 2009, 29(5): Antonio R, Julio H, Jose L, et al. Use of letrozle in assisted reproduction: a systematic reviw and meta-analysis[ J]. Hum Reprod Update, 2008, 14(6): Healey S, Tan SL, Tulandi T, et al. Ef fects of letrozole on superovulation with gonadotropins in women undergoing Intrauterine insemination[ J]. Fertil Steril, 2003, 80(6): 耿 蔷, 郭 遂 群, 全 松, 等. 来 曲 唑 用 于 促 排 卵 对 卵 泡 发 育 和 子 宫 内 膜 影 响 的 临 床 观 察 [ J]. 实 用 医 学 杂 志, 2010, 26(12): QIANG Geng, GUO Suiqun, QUAN Song, et al. Clinical observation of effects on follicular development and endometrium with letrozole for ovulation[ J]. The Journal of Practical Medicine, 2010, 26(12): Mitwally M, Casper R. Use an aromatase inhibitor for induction of ovulation in patients with an inadequate response to clomiphene citrate[ J]. Fertil Steril, 2001, 75(2): Badawy A, Abdel I, Abulatta M. Clomiphene citrate or letrozle for ovulation induction in women with polycystic ovarian syndrome:a prospective randomized trial[ J]. Fertil Steril, 2009, 92(3): Bao SH, Sheng SL, Peng YF, et al. Effects of letrozole and clomiphene citrate on the expression of HOXA10 and integrin alpha vbeta 3 in uterine epithelium of rats[ J]. Fertil Steril, 2009, 91(1): Cummins JM, Breen TM, Harrison KL, et al. A formula for scorring human enmbryo growth rates in in vitro fertilization: its value in predicting and in comparision with visual estimates of embryo quality[ J]. J In Vitro Fert Embryo Transf, 1986, 3(5): Pritts EA, Yuen AK, Sharma S, et al. The use of high dose letrozole in ovulation induction and controlled ovarian hyperstimulation[ J]. ISRN Obstet Gynecol, 2011: 洪 青 青, 蔡 任 飞, 匡 延 平, 等. 来 曲 唑 应 用 于 冻 融 胚 胎 移 植 内 膜 准 备 的 研 究 [ J]. 生 殖 与 避 孕, 2010, 30(7): HONG Qingqing, CAI Renfei, KUANG Yanping, et al. Study on endometrial preparation with letrozole in frozen-thawed embryo transfer[ J]. Reproduction and Contraction, 2010, 30(7): 王 丽 娜, 乔 杰, 刘 平, 等. 卵 泡 黄 素 化 不 的 破 裂 周 期 胚 胎 解 冻 移 的 探 讨 [ J]. 中 国 妇 产 科 临 床 杂 志, 2007, 8(5): WANG Lina, QIAO Jie, LIU Ping, et al. The analysis of the outcomes of frozen thawed embryo transfer in luteinized unruptured follicle cycles[ J]. Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology, 2007, 8(5): Givens CR, Markun LC, Ryan IP, et al. Outcomes of natural cycles versus programmed cycles for 1677 frozen-thawed embryo transfer[ J]. Reprod Biomed Online, 2009, 19(3): 李 豫 峰, 朱 桂 金, 章 汉 旺, 等. 三 种 冻 融 胚 胎 移 植 内 膜 准 备 方 法 的 比 较 [ J]. 生 殖 与 避 孕, 2009, 29(2): LI Yufeng, ZHU Guijin, ZHANG Hanwang, et al. Comparison of 3 methods of preparing endometrium for frozen-thawed embryo transfer[ J]. Reprodution and Contraction, 2009, 29(2): ( 本 文 编 辑 郭 征 )
![不 同 内 膜 准 备 方 案 的 1372 个 冻 融 胚 胎 移 植 周 期 的 临 床 结 局 比 较 [ J]. 南 京 医 科 大 学 学 报 : 自 然 科 学 版, 2010, 30(10): 1469 147. WU Wei, MAO Yundong, WANG Wei, et al.](/docs-images/49/20203008/images/page_6.jpg "Comparison of the effect of different endometrial preparation methods on the clinical outcome of 1 372 frozen-thawed embryos transfer[ J]. Acta Universitatis Medicinalis Nanjing.")
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2013.06.15 861 临床研究 口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响 口服地屈孕酮对冻融胚胎移植 周期临床妊娠结局的影响 郭 薇 陈 薪 叶德盛 何于夏 黎 璞 牛 静 杨新红 唐 妍 陈士岭 南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心 广东 广州 510515 摘要 目的 探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植 FET 周期中进行黄体支持对临床结局的影响
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
第 猿 猿 卷 第 愿 期 20 员 猿 年 愿 月 张 媛 媛 等 院 肥 胖 与 雌 激 素 的 相 互 关 系 及 其 对 子 宫 的 作 用 研 究 原 员 远 员 原 素 等 多 种 原 因 有 关 袁 对 于 女 性 而 言 绝 经 后 雌 激 素 水 平 下 降 是 更 年 期 肥 胖
原 员 远 原 南 京 医 科 大 学 学 报 渊 自 然 科 学 版 冤 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING 渊 Natural Science 冤 第 猿 猿 卷 第 愿 期 20 员 猿 年 愿 月 肥 胖 与 雌 激 素 的 相 互 关 系 及 其 对 子 宫 的 作 用 研 究 张 媛 媛 袁 张 日 华 袁 薛 一 袁 刘 梦 兰 袁 黄 琼 袁
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
<452D2DC9FAD6B3D3EBB1DCD4D0D4D3D6BE2DC6DABFAFB5C4BEADD3AA2DCDF8303031322E6D6469>
第 32 卷 第 9 期 Vol.32, No.9 2012 年 9 月 Sep. 2012 生 殖 与 避 孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com 控 制 性 超 促 排 卵 过 程 中 添 加 低 剂 量 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 的 效 果 分 析 康 艳
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
内 蒙 古 自 然 科 学 基 金 (2011 ) 版 填 报 说 明 一 内 蒙 古 自 治 区 自 然 科 学 基 金 项 目 采 取 网 上 申 报 与 书 面 填 报 并 行 的 方 式, 要 求 网 上 提 交 文 档 与 上 报 纸 质 文 档 具 有 相 同 的 版 本 号 二 自 然
解 除 保 护 项 受 面 目 理 上 类 日 别 期 K 申 医 报 学 学 科 A-PDF WORD TO PDF DEMO: Purchase from www.a-pdf.com to remove the watermark 内 蒙 古 自 治 区 自 然 科 学 基 金 申 请 书 编 号 项 目 名 称 : 联 合 检 测 血 清 抗 心 磷 脂 抗 体 孕 酮 雌 二 醇 及 β-hcg
中 文 提 要 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 中 文 提 要 目 的 : 了 解 苏 州 市 区 女 中 学 生 中 多 囊 卵 巢 综 合 征 (polycystic ovarian syndrom,pcos)
硕 士 学 位 论 文 (2006 届 ) 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 Investigating the Incidence of Polycystic Ovarian Syndrome Among Adolescent Schoolchildren in Soochow City and Studying the
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
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中 国 农 业 大 学 学 报 1999, 4(3): 109~113 Journal of China Agricultural University 小 鼠 桑 棍 胚 玻 璃 化 冷 冻 前 后 生 物 频 谱 处 理 对 体 外 发 青 的 影 晌 1 朱 士 恩 2 王 海 彦 曾 申 明 王 永 胜 张 忠 诚 ( 中 国 农 业 大 学 动 物 科 技 学 院 ) 周 林 陈 银 (
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
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内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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密 级 : 公 开 学 号 :20101287 硕 士 学 位 论 文 调 经 种 玉 丸 治 疗 肾 虚 肝 郁 型 黄 体 功 能 不 足 性 月 经 不 调 的 临 床 观 察 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 谈 静 卢 苏 教 授 中 医 妇 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2013 年 6 月 Clinical observation of
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
208 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2013 年 第 19 卷 第 6 期 节 目 录 上 卷 一 所 载 篇 名, 乃 总 目 录 中 篇 名 之 误, 正 文 卷 一 收 录 篇 名 为 月 支 使 者 玄 觉 杜 凝 妻 灌 国 婴 女 独 狐 及 吕 卿 均 五 篇
第 19 卷 第 6 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.19 No.6 2013 年 12 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Dec. 2013 篇 目 考 辨 三 则 以 韩 藏 详 节 为 校 勘 依 据 盛 莉 ( 江 汉 大 学 人 文 学 院, 湖 北 武 汉,430056) 摘 要 : 详 节 为 朝 鲜 时 期
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
连接A
050 doi 0.3969/j.issn.673-454.05.07.3 J South Med Univ, 05, 35(7): 050-054 临 床 研 究 9 d β-hcg β-hcg, 陈 彩 蓉, 全 松, 王 秋 香, 李 艳 红, 邱 佩 嫦, 赵 晓 英, 周 林 荣, 郭 海 燕 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 妇 产 科 生 殖 医 学 中 心, 广 东 广 州 5055;
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 3 援 006 窑 论 著 Article 窑 益 生 菌 对 儿 童 与 青 少 年 功 能 性 便 秘 治 疗 效 果 的 分 析 王 俊 丽 袁 陈 涛 袁 李 锋 袁 盛 晓 阳 袁 薛 敏 波 * 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 儿 童
女性生殖器官介紹/月經和排卵的關係 (I) (II) (III)
女 性 生 殖 器 官 介 紹 / 月 經 和 排 卵 的 關 係 (I) (II) (III) By: 李 碧 雪 (October 4, 11, 18 & 25, 2010) 女 性 生 殖 器 官 : 1. 卵 巢 2. 內 生 殖 器 官 : 輸 卵 管, 子 宮, 陰 道 3. 外 生 殖 器 官 : 大 陰 唇, 小 陰 唇, 陰 蒂 4. 乳 腺 輸 卵 管 (uterine tubes)
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 1 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 1 2014 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2014 中 国 内 镜 杂 志 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)01-0026-05 论 著 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 朱 霞, 程 春 霞, 徐 大 宝, 万 亚 军,Jolinda
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
Microsoft Word - 11年第3期（新2）.doc
广 东 兽 药 GUANGDONG SHOUYAO 目 录 双 月 刊 2011 年 第 3 期 ( 总 第 70 期 ) 2011 年 6 月 主 办 : 广 东 省 动 物 保 健 品 协 会 主 管 : 广 东 省 农 业 厅 编 辑 : 广 东 兽 药 编 辑 部 编 委 主 任 : 李 小 云 编 委 :( 排 名 不 分 先 后 ) 蒋 宗 勇 李 小 云 陈 杖 榴 曾 振 灵 曾 平
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
2134 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(12) Keywords were 77.8% and 88.9% respectively, the differences between two groups were significantly
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(12) http://www.lcbl.net 2133 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.12.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.12.024 芬 吗 通 治 疗 女
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
Microsoft Word - 20031044陈昌华.doc
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20031044 2006 届 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 玄 麦 止 咳 颗 粒 对 阴 虚 风 燥 型 临 床 疗 效 和 气 道 阻 力 的 影 响 学 科 专 业 学 位 类 型 研 究 方 向 研 究 生 中 医 内 科 临 床 临 床 医 学 专 业 学 位 呼 吸 病 学 陈 昌 华 导 师 朱 佳 南 京
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1. 1. 2 500 730 2 5 1 1 1. 1. 3 739 127 116 712 265 3 143 50 2 2 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1006-446X 2011 12-0001-28 1 2 2 1. 201800 2. 510070 R 244. 9 A 1 1. 1 3 2000 1. 1. 1 1973 3 52 299 31 136 100 32 1 13 2011-10 -20 1 2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 Kisspeptin/GPR54 表 达 异 常 与 不 明 原 因 复 发 性 流 产 发 病 关 系 的 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 专 业 名 称 研 究 方 向 论 文 提 交 日 期 吴 邵 花 张 弘 妇 产 科 学 生 殖 内 分 泌 2013 年 03 月 Kisspeptin/GPR54 表 达 异 常 与 不 明
13期
中 国 农 学 通 报,9():- Chinese Agricultural Science Bulletin 药 百 合 种 子 萌 发 及 染 色 体 倍 性 检 测 吴 昀, 马 怡 迪, 张 琳, 夏 宜 平 ( 浙 江 大 学 农 业 与 生 物 技 术 学 院 园 艺 系 / 农 业 部 园 艺 植 物 生 长 发 育 与 品 质 调 控 重 点 开 放 实 验 室, 杭 州 ) 摘 要
940 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2014, 39(9) Methods: A total of 369 AECOPD patients were divided into infective group and non-infecti
中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(9) http://www.csumed.org 939 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.09.013 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201409939.pdf C- 反 应 蛋 白 联 合 降 钙 素 原 对 慢
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
Microsoft Word - 6403.doc
网 络 环 境 下 元 认 知 策 略 运 用 的 性 别 差 异 研 究 王 志 茹 ( 湖 北 大 学 外 国 语 学 院, 武 汉 430062) 摘 要 : 研 究 以 问 卷 的 形 式 对 参 加 网 络 英 语 课 程 学 习 的 520 名 大 学 生 的 元 认 知 策 略 使 用 中 的 性 别 差 异 进 行 调 查 研 究 采 用 独 立 样 本 T 检 验 对 性 别 差
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2009 年 6 月 頁 207~216 亞 東 技 術 學 院 婦 女 於 不 同 孕 期 之 症 狀 困 擾 研 究 * 李 靜 芳 ** 林 顯 明 *** 孫 吉 珍 **** 谷 幼 雄 摘 要 本 研 究 目 的 是 瞭 解 及 比 較 婦 女 於 不 同 妊 娠 期 之 症 狀 困 擾 強 度 頻 率 研 究 對 象 為 台 北 縣 市 三 家 醫 院 婦 產 科 門 診 之 孕 期
1099 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 也 随 之 开 展 全 院 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动, 提 高 抗 菌 药 物 临 床 合 理 应 用 水 平 对 2013 2015 年 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 进 行 分 析, 为 抗 菌 药
1098 2013 2015 年 广 安 门 医 院 南 区 门 诊 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 李 爱 君, 郭 猛, 任 宝 玉, 王 竹 风 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 药 剂 科, 北 京 102618 摘 要 : 目 的 分 析 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 方 法 调 取 广 安
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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不 同 方 法 检 测 乙 型 肝 炎 血 清 学 标 志 物 的 结 果 比 较 王 岚 沈 立 松 ( 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 新 华 医 院 检 验 科, 上 海 200092) 摘 要 : 目 的 探 讨 不 同 方 法 在 乙 肝 血 清 学 标 志 物 临 床 检 测 中 的 应 用 价 值 方 法 用 3 种 试 剂 (EIA TRF MEIA) 对 乙 肝 初 诊 患
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
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2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
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