光大永明人寿保险有限公司

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打辣戈
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1 第一条保险合同构成光大永明人寿保险有限公司光大永明团体收入保障保险基本条款本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单保险条款投保单, 以及与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注和其他保险凭证及其他书面协议共同构成第二条告知义务订立本合同时, 本公司应当向投保人说明本合同的条款内容, 特别是责任免除条款, 并就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问, 投保人被保险人应当如实告知投保人被保险人故意隐瞒事实, 不履行如实告知义务的, 或因过失未履行如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同, 即使本合同解除前发生保险事故, 本公司也不承担给付保险金的责任投保人被保险人故意不履行如实告知义务的, 本公司解除合同后, 不退还已交保险费 ; 投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务致使本合同解除的, 本公司向投保人无息退还已交保险费第三条年龄计算与错误处理被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期为基础计算的周岁年龄投保人在申请投保时, 应将被保险人的真实年龄在投保单上填明, 若发生错误按下列规定办理 : 一真实投保年龄不符合本合同规定的投保年龄范围的, 本公司可以解除对该被保险人所承担的保险责任, 并向投保人退还未满期净保费二投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实交保险费少于应交保险费的, 本公司有权审核更正并要求投保人补交保险费和利息 ; 若补交保险费和利息前已发生保险事故, 本公司按照实交保险费与应交保险费的比例给付保险金三投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实交保险费多于应交保险费的, 本公司将多收的保险费无息退还投保人 ; 若在发生保险事故后发现年龄不实且错误在本公司, 本公司按照实交保险费与应交保险费的比例给付保险金第四条职业或工种变更一被保险人变更其职业或工种时, 投保人或被保险人应于十日内以书面形式通知本公司被保险人变更的职业或工种依照本公司职业分类其危险程度降低时, 对于本合同生效未满一百八十天的, 本公司自接到通知之日起向投保人退还部分保险费, 其金额为 : 保险费差额扣除本公司手续费后与保险单未满期天数的乘积除以三百六十五, 对于本合同生效超过一百八十天的, 本公司不退还保险费 ; 危险程度增加时, 本公司自接到通知之日起, 向投保人增收保险费, 其金额为 : 保险费差额与保险单未满期天数的乘积除以三百六十五但被保险人变更的职业或工种依照本公司职业分类在拒保范围内的, 本公司对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止, 对于本合同生效未满一百八十天的, 本公司向投保人退第 1 页共 16 页

2 还部分保险费, 其金额为 : 保险费扣除本公司手续费后与保险单未满期天数的乘积除以三百六十五, 对于本合同生效超过一百八十天的, 本公司不退还保险费二被保险人所变更的职业或工种, 依照本公司职业分类其危险程度增加而未按照本条前款约定通知本公司而发生保险事故的, 本公司按其实交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金 ; 但被保险人所变更的职业或工种在本公司拒保范围内的, 本公司不负给付保险金责任第五条资料的提供与保存投保人应保存每一被保险人的个人资料, 详细记录其姓名性别年龄出生日期有效证件号码交费金额以及其它与本合同有关的一切资料投保人应按本公司的要求提供上述资料第六条被保险人的变动一投保人因团体成员变动需要增加被保险人的, 应以书面形式或本公司认可的其它形式通知本公司, 经本公司审核同意, 于收取保险费的次日零时起开始承担保险责任二投保人因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的, 应以书面形式通知本公司, 本公司对该被保险人所承担的保险责任自收到书面通知之日二十四时终止, 并退还未满期净保费如投保人在书面通知中要求的对该被保险人解除合同日期在本公司收到书面通知之日后, 则本公司对该被保险人所承担的保险责任自投保人要求之日零时终止三若本合同被保险人人数少于五人或不足参加本保险条件的在职人员总数的百分之七十五时, 本公司有权解除本合同, 并向投保人退还未满期净保费第七条受益人的指定与变更本合同的保险金受益人为被保险人本人第八条通讯地址变更投保人通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司投保人未作前述通知的, 本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达投保人第九条合同内容变更投保人在本合同有效期内, 符合本公司的规定, 可申请变更本合同内容, 经本公司同意并在本合同上批注后生效第十条合同解除权一在本合同有效期内, 投保人可随时申请解除本合同本公司收到解除合同申请书时, 本合同终止本公司于收到本条第二款所列证明和材料之日起三十日内向投保人退还未满期净保费二投保人要求解除本合同时, 应提供下列证明和材料 : 1 保险单及其他保险凭证 ; 解除合同申请书 ; 3 投保人证明文件第页共 16 页

3 第十一条保险事故通知投保人被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知本公司, 否则由于通知延误, 导致必要证据丧失或事故性质原因无法认定的, 应由被保险人或受益人承担相应的责任 ; 同时, 因此致使本公司增加的勘查检验等项费用应从给付的保险金中扣除第十二条索赔时效本合同的索赔权利人向本公司请求保险金的权利, 自其知道保险事故之日起二年内不行使而消灭第十三条争议处理本合同履行过程中发生任何争议, 双方应首先协商解决若双方协商无效的, 依法向人民法院诉讼解决保单条款第十四条投保条件一身体健康, 能正常工作或劳动的团体成员, 经本公司审核同意, 可作为被保险人参加本保险, 女性投保人员年龄应在周岁之间, 男性投保人员年龄应在周岁之间 ; 二经被保险人同意, 被保险人所在团体可作为投保人团体投保时, 其团体成员应占团体中符合投保条件成员总数的百分之七十五以上 ( 含 ), 且符合投保条件的人数不低于五人第十五条保险责任一完全丧失劳动能力保险金 1 在本合同有效期内, 若被保险人发生工伤, 并经当地劳动能力鉴定委员会鉴定达到劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级中列明的一至四级, 本公司对该被保险人的保险责任终止本公司在保险金额额度内, 按照工伤等级确定给付期限, 并自伤残等级鉴定得出之日起按被保险人应得的给付金额按月给付完全丧失劳动能力保险金被保险人应得的给付金额在投保时确定, 并在保险单上载明, 在整个给付期间内不得变更给付期限见下表 : 工伤伤残等级给付期限 ( 给付至以下每级中任一情况发生时终止 ) 一级伤残二级伤残三级伤残或四级伤残被保险人身故到达约定退休年龄或恢复健康给付十年期满被保险人身故到达约定退休年龄或恢复健康给付五年期满被保险人身故到达约定退休年龄或恢复健康第 3 页共 16 页

4 在本合同有效期内, 若被保险人非因工负伤或自保险合同生效三十天后因初次患病导致身体残疾, 经当地劳动能力鉴定委员会根据职工非因公负伤或因病丧失劳动能力程度鉴定标准 ( 试行 ) 鉴定为完全丧失劳动能力, 本公司对该被保险人的保险责任终止本公司自劳动能力鉴定得出之日起按照保险金额按月给付完全丧失劳动能力保险金给付期限见下表 : 残疾等级给付期限 ( 给付至以下任一情况发生时终止 ) 完全丧失劳动能力给付五年期满被保险人身故到达约定退休年龄或恢复健康二部分丧失劳动能力保险金在本合同有效期内, 若被保险人发生工伤, 并经当地劳动能力鉴定委员会鉴定达到劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级中列明的五至六级, 本公司对该被保险人的保险责任终止本公司自伤残等级鉴定得出之日起按照保险金额的 50% 按月给付部分丧失劳动能力保险金给付期限见下表 : 工伤伤残等级给付期限 ( 给付至以下任一情况发生时终止 ) 五级伤残或六级伤残给付二年期满被保险人身故到达约定退休年龄或恢复健康对被保险人提供的完全丧失劳动能力证明或工伤伤残等级证明, 本公司有权要求被保险人协助到上一级政府鉴定机构或双方认可的第三方鉴定机构进行再次鉴定, 由此产生的鉴定费用由本公司承担第十六条责任免除因下列情形之一, 导致被保险人出现本合同约定的保险事故的, 本公司不承担保险责任 : 1 投保人受益人对被保险人的故意行为; 被保险人犯罪拒捕打架自杀自伤身体; 3 被保险人酒后使用管制药物后以及服用吸食或注射毒品后而导致的保险事故; 4 被保险人因精神疾患导致的保险事故; 5 被保险人酒后驾驶无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证件的机动交通工具; 6 被保险人妊娠流产分娩; 7 任何职业病先天性疾病先天性畸形变形或染色体异常; 8 被保险人因整容或者其它内外科治疗或手术导致的保险事故; 9 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; 10 被保险人在本合同生效日之前已患的有关疾病或症状; 11 被保险人从事潜水滑水滑雪滑冰跳伞攀岩运动蹦极驾驶滑翔机探险活动武术比赛摔跤比赛特技表演赛马赛车等高风险运动 ; 1 被保险人从事井下作业火药爆竹制造等高风险工作; 13 被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV 阳性 ); 14 被保险人从事或参与恐怖主义活动邪教组织活动; 15 战争军事行动暴乱或者武装叛乱; 16 核爆炸核辐射或者核污染第十七条保险期间第 4 页共 16 页

5 本合同的保险期间为一年, 并在保险单中载明本合同的生效日以保险单载明的日期为准, 保险单满期日以该日期为基础计算第十八条保险金额和保险费本合同所称的保险金额是指在投保时确定的被保险人月工资的 50%, 并在保险单上载明本合同的保险费根据投保人与本公司约定的保险期间及保险责任计算, 并在保险单上载明投保人须在投保时一次交清保险费第十九条保险责任开始本公司对本合同应负的保险责任, 须经投保人交付首期保险费且本公司书面同意承保后开始, 本公司应签发保险单作为承保凭证本公司应在收到投保人投保申请之日起 60 日内作出是否同意承保的书面决定因投保人或被保险人原因导致的延误除外第二十条保险合同终止发生下列情况之一时, 本合同终止 : 1 投保人于本合同有效期内向本公司申请解除本合同; 本合同有效期届满; 3 本合同因其它条款所列情况而终止第二十一条保险金的申领一完全丧失劳动能力保险金由被保险人填写保险金给付申请书, 并凭下列证明和材料向本公司申请理赔 : 1 保险单或其他保险凭证及交费凭证 ; 被保险人的身份证明 ; 3 政府职能部门出具的工伤伤残等级证明或完全丧失劳动能力证明 ; 4 工伤伤残等级鉴定申请表复印件或劳动能力鉴定申请表复印件及全部申请资料复印件 ; 5 定点医疗机构出具的诊断证明原件治疗费用及费用清单( 可用复印件 ); 6 被保险人门急诊病历和/ 或住院病历复印件 ; 7 本公司所需的并且被保险人能够提供的与事故有关的其他材料二部分丧失劳动能力保险金由被保险人填写保险金给付申请书, 并凭下列证明和材料向本公司申请理赔 : 1 保险单或其他保险凭证及交费凭证; 被保险人的身份证明; 3 政府职能部门出具的工伤伤残等级证明; 4 工伤伤残等级鉴定申请表复印件及全部申请资料复印件; 5 定点医疗机构出具的诊断证明原件治疗费用及费用清单( 可用复印件 ); 第 5 页共 16 页

6 6 被保险人门急诊病历和 / 或住院病历复印件 ; 7 本公司所需的并且被保险人能够提供的与事故有关的其他材料本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和材料后, 对确属保险责任范围的, 在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内, 履行给付保险金责任 ; 对不属于保险责任范围的, 向申请人发出拒绝给付保险金通知书本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和材料之日起六个月内, 对属于保险责任而给付保险金的数额暂不能确定的, 根据已有的证明和材料, 按可以确定的最低数额先予支付, 本公司最终确定给付保险金数额后, 给付相应的差额第二十二条名词释义本合同中的下列名词, 其特定含义如下 : 本公司 : 指光大永明人寿保险有限公司团体 : 指中国境内非因购买保险而组织的合法团体包括国家机关院校企事业单位行业组织职业工会等未满期净保费 : 按保险期间内本合同未经过天数除以保险期间总天数乘以扣除手续费后的保险费余额计算手续费 : 指本公司管理费与佣金之和, 比例为保险费的 5% 恢复健康 : 指被保险人的身体状况不再属于劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级中列明的一至六级工伤或被保险人的身体状况不再符合职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准 ( 试行 ) 中列明的完全丧失劳动能力的条件劳动能力鉴定指于 007 年 5 月 1 日起实施的劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残职工工伤与职业病等级 (GB/T ) 致残等级 : 被保险人应得的给指在投保时确定的被保险人月工资的 70% 与免赔额之间的差额部分付金额 : 免赔额是指各伤残等级对应的免赔比例与投保时确定的被保险人月工资的乘积, 免赔额最低不低于工伤统筹地区上年平均工资的 60%, 最高不超过工伤统筹地区上年平均工资的 300% 各伤残等级的免赔比例为 : 一级伤残免赔比例 :90% 二级伤残免赔比例 :85% 三级伤残免赔比例 :80% 四级伤残免赔比例 :75% 制定免赔比例的参考依据是工伤保险条例 ( 国务院令第 375 号 ), 本公司保留根据国家工伤保险政策变动而对免赔比例进行调整的权利职工非因工伤残指劳动与社会保障部于 00 年 4 月 5 日颁布并实施的职工非因工伤或因病丧失劳动能残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准 ( 试行 ) 力程度鉴定标准 ( 试行 ) 约定退休年龄 : 男性为 60 周岁, 女性为 55 周岁第 6 页共 16 页

7 无有效驾驶证驾指下列情形之一 : 驶 : (1) 没有驾驶证驾驶 ; () 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; (5) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 ; (6) 持学习驾驶证或实习期在高速公路上驾车 ; (7) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况职业病 : 指关于印发 < 职业病目录 > 的通知 ( 卫法监发号 ) 所列明的职业病种类潜水 : 指使用辅助呼吸器材在江河海水库运河等水域进行的水下活动攀岩运动 : 指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动探险活动 : 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为, 如 : 江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动武术比赛 : 指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛特技表演 : 指进行马术杂技驯兽等表演艾滋病 : 获得性免疫力缺乏综合征 (AIDS) 的简称艾滋病病毒 : 获得性免疫力缺乏综合征病毒 (HIV) 的简称获得性免疫力缺乏综合征的定义应按世界卫生组织制定的定义为准, 如在血液样本中发现获得性免疫力缺乏综合征病毒或其抗体, 则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒完全丧失劳动能指下列情形之一 : 力 : 1) 各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等, 经治疗后遗有下列情况之一者 : 1 单肢瘫, 肌力级以下 ( 含级 ); 两肢或三肢瘫, 肌力 3 级以下 ( 含 3 级 ); 3 双手或双足全肌瘫, 肌力级以下 ( 含级 ); 4 完全性 ( 感觉性或混合性 ) 失语 ; 5 非肢体瘫的中度运动障碍 ) 长期重度呼吸困难 3) 心功能长期在 Ⅲ 级以上左室疾患左室射血分数 50% 4) 恶性室性心动过速经治疗无效 5) 各种难以治愈的严重贫血, 经治疗后血红蛋白长期低于 6 克 / 分升以下 ( 含 6 克 / 分升 ) 者 6) 全胃切除或全结肠切除或小肠切除 3/4 7) 慢性重度肝功能损害 8) 不可逆转的慢性肾功能衰竭期 9) 各种代谢性或内分泌疾病结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心脑肾肺肝等一个以上主要脏器严重合并症, 功能不全失代偿期 10) 各种恶性肿瘤 ( 含血液肿瘤 ) 经综合治疗放疗化疗无效或术后复第 7 页共 16 页

8 发 11) 一眼有光感或无光感, 另眼矫正视力 <0. 或视野半径 0 度 1) 双眼矫正视力 <0.1 或视野半径 0 度 13) 慢性器质性精神障碍, 经系统治疗年仍有下述症状之一, 并严重影响职业功能者 : 痴呆 ( 中度智能减退 ); 持续或经常出现的妄想和幻觉, 持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为 14) 精神分裂症, 经系统治疗 5 年仍不能恢复正常者 ; 偏执性精神障碍, 妄想牢固, 持续 5 年仍不能缓解, 严重影响职业功能者 15) 难治性的情感障碍, 经系统治疗 5 年仍不能恢复正常, 男性年龄 50 岁以上 ( 含 50 岁 ), 女性 45 岁以上 ( 含 45 岁 ), 严重影响职业功能者 16) 具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍, 经系统治疗 5 年无效, 严重影响职业功能者 17) 符合劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级标准 1 至 4 级者一级伤残 : 仅指下列情形之一 : 1) 极重度智能损伤 ; ) 四肢瘫肌力 3 级或三肢瘫肌力级 ; 3) 颈 4 以上截瘫, 肌力级 ; 4) 重度运动障碍 ( 非肢体瘫 ); 5) 面部重度毁容, 同时伴有劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级中表 B. 中二级伤残之一者 ; 6) 全身重度瘢痕形成, 占体表面积 90%, 伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失 ; 7) 双肘关节以上缺失或功能完全丧失 ; 8) 双下肢高位缺失及一上肢高位缺失 ; 9) 双下肢及一上肢严重瘢痕畸形, 活动功能丧失 ; 10) 双眼无光感或仅有光感但光定位不准者 ; 11) 肺功能重度损伤和呼吸困难 Ⅳ 级, 需终生依赖机械通气 ; 1) 双肺或心肺联合移植术 ; 13) 小肠切除 90%; 14) 肝切除后原位肝移植 ; 15) 胆道损伤原位肝移植 ; 16) 全胰切除 ; 17) 双侧肾切除或孤肾切除术后, 用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期 ; 18 ) 尘肺 Ⅲ 期伴肺功能重度损伤及 / 或重度低氧血症 [PO < 53 kpa(40mmhg)]; 19) 其他职业性肺部疾患, 伴肺功能重度损伤及 / 或重度低氧血症 [PO <53 kpa(40mmhg)]; 0) 放射性肺炎后, 两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症 [PO< 53 kpa(40mmhg)]; 1) 职业性肺癌伴肺功能重度损伤 ; ) 职业性肝血管肉瘤, 重度肝功能损害 ; 3) 肝硬化伴食道静脉破裂出血, 肝功能重度损害 ; 第 8 页共 16 页

9 4) 肾功能不全尿毒症期, 内生肌酐清除率持续 <10mL/min, 或血浆肌酐水平持续 >707μmol/L(8mg/dL) 二级伤残 : 仅指下列情形之一 : 1) 重度智能损伤 ; ) 三肢瘫肌力 3 级 ; 3) 偏瘫肌力级 ; 4) 截瘫肌力级 ; 5) 双手全肌瘫肌力 3 级 ; 6) 完全感觉性或混合性失语 ; 7) 全身重度瘢痕形成, 占体表面积 80%, 伴有四肢大关节中 3 个以上活动功能受限 ; 8) 全面部瘢痕或植皮伴有重度毁容 ; 9) 双侧前臂缺失或双手功能完全丧失 ; 10) 双下肢高位缺失 ; 11) 双下肢瘢痕畸形, 功能完全丧失 ; 1) 双膝双踝僵直于非功能位 ; 13) 双膝以上缺失 ; 14) 双膝踝关节功能完全丧失 ; 15) 同侧上下肢瘢痕畸形, 功能完全丧失 ; 16) 四肢大关节 ( 肩髋膝肘 ) 中四个以上关节功能完全丧失者 ; 17) 一眼有或无光感, 另眼矫正视力 0.0, 或视野 8%( 或半径 5 ); 18) 无吞咽功能, 完全依赖胃管进食 ; 19) 双侧上颌骨完全缺损 ; 0) 双侧下颌骨完全缺损 ; 1) 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损, 并伴有颜面软组织缺损 > 30cm ; ) 一侧全肺切除并胸廓成形术, 呼吸困难 Ⅲ 级 ; 3) 心功能不全三级 ; 4) 食管闭锁或损伤后无法行食管重建术, 依赖胃造瘘或空肠造瘘进食 ; 5) 小肠切除 3/4, 合并短肠综合症 ; 6) 肝切除 3/4, 并肝功能重度损害 ; 7) 肝外伤后发生门脉高压三联症或发生 Budd-chiari 综合征 ; 8) 胆道损伤致肝功能重度损害 ; 9) 胰次全切除, 胰腺移植术后 ; 30) 孤肾部分切除后, 肾功能不全失代偿期 ; 31) 肺功能重度损伤及 / 或重度低氧血症 ; 3) 尘肺 Ⅲ 期伴肺功能中度损伤及 / 或中度低氧血症 ; 33) 尘肺 Ⅱ 期伴肺功能重度损伤及 / 或重度低氧血症 [PO< 53 kpa(40mmhg)]; 34) 尘肺 Ⅲ 期伴活动性肺结核 ; 35) 职业性肺癌或胸膜间皮瘤 ; 36) 职业性急性白血病 ; 37) 急性重型再生障碍性贫血 ; 38) 慢性重度中毒性肝病 ; 第 9 页共 16 页

10 39) 肝血管肉瘤 ; 40) 肾功能不全尿毒症期, 内生肌酐清除率 <5 ml/min, 或血浆肌酐水平持续 >450μmol/L(5 mg/dl); 41) 职业性膀胱癌 ; 4) 放射性肿瘤三级伤残 : 仅指下列情形之一 : 1) 精神病性症状表现为危险或冲动行为者 ; ) 精神病性症状致使缺乏生活自理能力者 ; 3) 重度癫痫 ; 4) 偏瘫肌力 3 级 ; 5) 截瘫肌力 3 级 ; 6) 双足全肌瘫肌力级 7) 中度运动障碍 ( 非肢体瘫 ); 8) 完全性失用失写失读失认等具有两项及两项以上者 ; 9) 全身重度瘢痕形成, 占体表面积 70%, 伴有四肢大关节中个以上活动功能受限 ; 10) 面部瘢痕或植皮 /3 并有中度毁容 ; 11) 一手缺失, 另一手拇指缺失 ; 1) 双手拇食指缺失或功能完全丧失 ; 13) 一侧肘上缺失 ; 14) 一手功能完全丧失, 另一手拇指对掌功能丧失 ; 15) 双髋双膝关节中, 有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到 0 ~90 者 ; 16) 一侧髋膝关节畸形, 功能完全丧失 ; 17) 非同侧腕上踝上缺失 ; 18) 非同侧上下肢瘢痕畸形, 功能完全丧失 ; 19) 一眼有或无光感, 另眼矫正视力 0.05 或视野 16 %( 半径 10 ); 0) 双眼矫正视力 <0.05 或视野 16%( 半径 10 ); 1) 一侧眼球摘除或眶内容剜出, 另眼矫正视力 <0.1 或视野 4%( 或半径 15 ); ) 呼吸完全依赖气管套管或造口 ; 3) 静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难 ( 喉源性 ); 4) 同侧上下颌骨完全缺损 ; 5) 一侧上颌骨完全缺损, 伴颜面部软组织缺损 >30 cm ; 6) 一侧下颌骨完全缺损, 伴颜面部软组织缺损 >30 cm ; 7) 舌缺损 > 全舌的 /3; 8) 一侧全肺切除并胸廓成形术 ; 9) 一侧胸廓成形术, 肋骨切除 6 根以上 ; 30) 一侧全肺切除并隆凸切除成形术 ; 31) 一侧全肺切除并血管代用品重建大血管术 ; 3) Ⅲ 度房室传导阻滞 ; 33) 肝切除 /3, 并肝功能中度损害 ; 34) 胰次全切除, 胰岛素依赖 ; 第 10 页共 16 页

11 35) 一侧肾切除, 对侧肾功能不全失代偿期 ; 36) 双侧输尿管狭窄, 肾功能不全失代偿期 ; 37) 永久性输尿管腹壁造瘘 ; 38) 膀胱全切除 ; 39) 尘肺 Ⅲ 期 ; 40) 尘肺 Ⅱ 期伴肺功能中度损伤及 ( 或 ) 中度低氧血症 ; 41) 尘肺 Ⅱ 期合并活动性肺结核 ; 4) 放射性肺炎后两叶肺纤维化, 伴肺功能中度损伤及 ( 或 ) 中度低氧血症 ; 43) 粒细胞缺乏症 ; 44) 再生障碍性贫血 ; 45) 职业性慢性白血病 ; 46) 中毒性血液病, 骨髓增生异常综合征 ; 10 47) 中毒性血液病, 严重出血或血小板含量 10 /L; 48) 砷性皮肤癌 ; 49) 放射性皮肤癌四级伤残 : 仅指下列情形之一 : 1) 中度智能损伤 ; ) 精神病性症状致使缺乏社交能力者 ; 3) 单肢瘫肌力级 ; 4) 双手部分肌瘫肌力级 ; 5) 一手全肌瘫肌力级 ; 6) 脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败 ; 7) 面部中度毁容 ; 8) 全身瘢痕面积 60%, 四肢大关节中 1 个关节活动功能受限 ; 9) 面部瘢痕或植皮 1/ 并有轻度毁容 ; 10) 双拇指完全缺失或无功能 ; 11) 一侧手功能完全丧失, 另一手部分功能丧失 ; 1) 一侧膝以下缺失, 另一侧前足缺失 ; 13) 一侧膝以上缺失 ; 14) 一侧踝以下缺失, 另一足畸形行走困难 ; 15) 双膝以下缺失或无功能 ; 16) 一眼有或无光感, 另眼矫正视力 <0. 或视野 3%( 或半径 0 ); 17) 一眼矫正视力 <0.05, 另眼矫正视力 0.1; 18) 双眼矫正视力 <0.1 或视野 3 %( 或半径 0 ); 19) 双耳听力损失 91dB; 0) 牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食 ; 1) 一侧上颌骨缺损 1/, 伴颜面部软组织缺损 >0 cm ; ) 下颌骨缺损长 6cm 以上的区段, 伴口腔颜面软组织缺损 >0 cm ; 3) 双侧颞下颌关节骨性强直, 完全不能张口 ; 4) 面颊部洞穿性缺损 >0 cm ; 第 11 页共 16 页

12 5) 双侧完全性面瘫 ; 6) 一侧全肺切除术 ; 7) 双侧肺叶切除术 ; 8) 肺叶切除后并胸廓成形术后 ; 9) 肺叶切除并隆凸切除成形术后 ; 30) 一侧肺移植术 ; 31) 心瓣膜置换术后 ; 3) 心功能不全二级 ; 33) 食管重建术后吻合口狭窄, 仅能进流食者 ; 34) 全胃切除 ; 35) 胰头十二指肠切除 ; 36) 小肠切除 3/4; 37) 小肠切除 /3, 包括回盲部切除 ; 38) 全结肠直肠肛门切除, 回肠造瘘 ; 39) 外伤后肛门排便重度障碍或失禁 ; 40) 肝切除 /3; 41) 肝切除 1/, 肝功能轻度损害 ; 4) 胆道损伤致肝功能中度损害 ; 43) 甲状旁腺功能重度损害 ; 44) 肾修补术后, 肾功能不全失代偿期 ; 45) 输尿管修补术后, 肾功能不全失代偿期 ; 46) 永久性膀胱造瘘 ; 47) 重度排尿障碍 ; 48) 神经原性膀胱, 残余尿 50 ml; 49) 尿道狭窄, 需定期行扩张术 ; 50) 双侧肾上腺缺损 ; 51) 未育妇女双侧卵巢切除 ; 5) 尘肺 Ⅱ 期 ; 53) 尘肺 Ⅰ 期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症 ; 54) 尘肺 Ⅰ 期伴活动性肺结核 ; 55) 病态窦房结综合征 ( 需安装起搏器者 ); 56) 肾上腺皮质功能明显减退 ; 57) 免疫功能明显减退五级伤残 : 仅指下列情形之一 : 1) 癫痛中度 ; ) 四肢瘫肌力 4 级 ; 3) 单肢瘫肌力 3 级 ; 4) 双手部分肌瘫肌力 3 级 ; 5) 一手全肌瘫肌力 3 级 ; 6) 双足全肌瘫肌力 3 级 ; 7) 完全运动性失语 ; 8) 完全性失用失写失读失认等具有一项者 ; 9) 不完全性失用失写失读失认等具有多项者 ; 10) 全身瘢痕占体表面积 50%, 并有关节活动功能受限 ; 第 1 页共 16 页

13 11) 面部瘢痕或植皮 1/3 并有毁容标准之一项 ; 1) 脊柱骨折后遗 30 以上侧弯或后凸畸形, 伴严重根性神经痛 ( 以电生理检查为依据 ); 13) 一侧前臂缺失 ; 14) 一手功能完全丧失 ; 15) 肩肘腕关节之一功能完全丧失 ; 16) 一手拇指缺失, 另一手除拇指外三指缺失 ; 17) 一手拇指无功能, 另一手除拇指外三指功能丧失 ; 18) 双前足缺失或双前足瘢痕畸形, 功能完全丧失 ; 19) 双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成, 反复破溃 ; 0) 一髋 ( 或一膝 ) 功能完全丧失 ; 1) 一侧膝以下缺失 ; ) 第 Ⅲ 对脑神经麻痹 ; 3) 双眼外伤性青光眼术后, 需用药物维持眼压者 ; 4) 一眼有或无光感, 另眼矫正视力 0.3 或视野 40%( 或半径 5 ); 5) 一眼矫正视力 <0.05, 另眼矫正视力 0.~0.5; 6) 一眼矫正视力 <0.1, 另眼矫正视力等于 0.1; 7) 双眼视野 40% ( 或半径 5 ); 8) 一侧眼球摘除者 ; 9) 双耳听力损失 81 db; 30) 一般活动及轻工作时有呼吸困难 ; 31) 吞咽困难, 仅能进半流食 ; 3) 双侧喉返神经损伤, 喉保护功能丧失致饮食呛咳误吸 ; 33) 一侧上颌骨缺损 >1/4, 但 <1/, 伴软组织缺损 >10 cm, 但 < 0 cm ; 34) 下颌骨缺损长 4 cm 以上的区段, 伴口腔颜面软组织缺损 >10 cm ; 35) 舌缺损 >1/3, 但 </3; 36) 一侧完全面瘫, 另一侧不完全面瘫 ; 37) 双肺叶切除术 ; 38) 肺叶切除术并血管代用品重建大血管术 ; 39) 隆凸切除成形术 ; 40) 食管重建术后吻合口狭窄, 仅能进半流食者 ; 41) 食管气管 ( 或支气管 ) 瘘 ; 4) 食管胸膜瘘 ; 43) 胃切除 3/4; 44) 十二指肠憩室化 ; 45) 小肠切除 /3, 包括回肠大部 ; 46) 直肠肛门切除, 结肠部分切除, 结肠造瘘 ; 47) 肝切除 1/; 48) 胰切除 /3; 49) 甲状腺功能重度损害 ; 50) 一侧肾切除, 对侧肾功能不全代偿期 ; 51) 一侧输尿管狭窄, 肾功能不全代偿期 ; 第 13 页共 16 页

14 5) 尿道瘘不能修复者 ; 53) 两侧睾丸副睾丸缺损 ; 54) 生殖功能重度损伤 ; 55) 双侧输精管缺损, 不能修复 ; 56) 阴茎全缺损 ; 57) 未育妇女子宫切除或部分切除 ; 58) 已育妇女双侧卵巢切除 ; 59) 未育妇女双侧输卵管切除 ; 60) 阴道闭锁 ; 61) 会阴部瘢痕孪缩伴有阴道或尿道或肛门狭窄 ; 6) 未育妇女双侧乳腺切除 ; 63) 肺功能中度损伤 ; 64) 中度低氧血症 ; 65) 莫氏 Ⅱ 型 Ⅱ 度房室传导阻滞 ; 66) 病态窦房结综合征 ( 不需安起博器者 ); 10 67) 中毒性血液病, 血小板减少 ( 4 10 /L) 并有出血倾向 ; ) 中毒性血液病, 白细胞含量持续 <3 10 /L(<3000/ mm ) 或粒 9 3 细胞含量 < /L(1500/ mm ); 69) 慢性中度中毒性肝病 ; 70) 肾功能不全失代偿期, 内生肌酐清除率持续 < 50 ml/min, 或血浆肌酐水平持续 >177μmol/L(>mg/dL); 71) 放射性损伤致睾丸萎缩 ; 7) 慢性重度磷中毒 ; 73) 重度手臂振动病六级伤残 : 仅指下列情形之一 : 1) 轻度智能损伤 ; ) 精神病性症状影响职业劳动能力者 ; 3) 三肢瘫肌力 4 级 ; 4) 截瘫双下肢肌力 4 级伴轻度排尿障碍 ; 5) 双手全肌瘫肌力 4 级 ; 6) 双足部分肌瘫肌力级 ; 7) 单足全肌瘫肌力级 ; 8) 轻度运动障碍 ( 非肢体瘫 ); 9) 不完全性失语 ; 10) 面部重度异物色素沉着或脱失 ; 11) 面部瘢痕或植皮 1/3; 1) 全身瘢痕面积 40%; 13) 撕脱伤后头皮缺失 1/5 以上 ; 14) 脊柱骨折后遗小于 30 畸形伴根性神经病 ( 神经电生理检查不正常 ); 15) 单纯一拇指完全缺失, 或连同另一手非拇指二指缺失 ; 第 14 页共 16 页

15 16) 一拇指功能完全丧失, 另一手除拇指外有二指功能完全丧失 ; 17) 一手三指 ( 含拇指 ) 缺失 ; 18) 除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失 ; 19) 一侧踝以下缺失 ; 0) 一侧踝关节畸形, 功能完全丧失 ; 1) 下肢骨折成角畸形 >15, 并有肢体短缩 4cm 以上 ; ) 一前足缺失, 另一足仅残留拇趾 ; 3) 一前足缺失, 另一足除拇趾外,~5 趾畸形, 功能丧失 ; 4) 一足功能丧失, 另一足部分功能丧失 ; 5) 一髋或一膝关节伸屈活动达不到 0 ~90 者 ; 6) 单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成, 反复破溃 ; 7) 一眼有或无光感, 另一眼矫正视力 0.4; 8) 一眼矫正视力 0.05, 另一眼矫正视力 0.3; 9) 一眼矫正视力 0.1, 另一眼矫正视力 0.; 30) 双眼矫正视力 0. 或视野 48%( 或半径 30 ); 31) 第 Ⅳ 或第 Ⅵ 对脑神经麻痹, 或眼外肌损伤致复视的 ; 3) 双耳听力损失 71dB; 33) 双侧前庭功能丧失, 睁眼行走困难, 不能并足站立 ; 34) 单侧或双侧颞下颌关节强直, 张口困难 Ⅲ ; 35) 一侧上颌骨缺损 1/4, 伴口腔颜面软组织缺损 >10 cm ; 36) 面部软组织缺损 >0 cm, 伴发涎瘘 ; 37) 舌缺损 >1/3, 但 <1/; 38) 双侧颧骨并颧弓骨折, 伴有开口困难 Ⅱ 以上及颜面部畸形经手术复位者 ; 39) 双侧下颌骨髁状突颈部骨折, 伴有开口困难 Ⅱ 以上及咬合关系改变, 经手术治疗者 ; 40) 一侧完全性面瘫 ; 41) 肺叶切除并肺段或楔形切除术 ; 4) 肺叶切除并支气管成形术后 ; 43) 支气管 ( 或气管 ) 胸膜瘘 ; 44) 冠状动脉旁路移植术 ; 45) 血管代用品重建大血管 ; 46) 胃切除 /3; 47) 小肠切除 1/, 包括回盲部 ; 48) 肛门外伤后排便轻度障碍或失禁 ; 49) 肝切除 1/3; 50) 胆道损伤致肝功能轻度损伤 ; 51) 腹壁缺损面积腹壁的 1/4; 5) 胰切除 1/; 53) 青年脾切除 ; 54) 甲状腺功能中度损害 ; 55) 甲状旁腺功能中度损害 ; 第 15 页共 16 页

16 56) 肾损伤性高血压 ; 57) 膀胱部分切除合并轻度排尿障碍 ; 58) 两侧睾丸创伤后萎缩, 血睾酮低于正常值 ; 59) 生殖功能轻度损伤 ; 60) 阴茎部分缺损 ; 61) 已育妇女双侧乳腺切除 ; 6) 女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形 ; 63) 尘肺 Ⅰ 期伴肺功能轻度损伤及 ( 或 ) 轻度低氧血症 ; 64) 放射性肺炎后肺纤维化 (< 两叶 ), 伴肺功能轻度损伤及 ( 或 ) 轻度低氧血症 ; 65) 其他职业性肺部疾患, 伴肺功能轻度损伤 ; 66) 白血病完全缓解 ; 67) 中毒性肾病, 持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿 ; 68) 中毒性肾病, 肾小管浓缩功能减退 ; 69) 肾上腺皮质功能轻度减退 ; 70) 放射性损伤致甲状腺功能低下 ; 71) 减压性骨坏死 Ⅲ 期 ; 7) 中度手臂振动病 ; 73) 工业性氟病 Ⅲ 期第 16 页共 16 页

劳动和社会保障部二 00 七年三月六日劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 前言本标准的全部内容为推荐性的本标准参考了世界卫生组织有关损害功能障碍与残疾的国际分类, 以及美国英国日本等国家残疾分级原则和基准根据工伤保险条例 ( 中华人民共和国国务院

劳动和社会保障部二 00 七年三月六日劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 前言本标准的全部内容为推荐性的本标准参考了世界卫生组织有关损害功能障碍与残疾的国际分类, 以及美国英国日本等国家残疾分级原则和基准根据工伤保险条例 ( 中华人民共和国国务院关于新旧劳动能力鉴定标准衔接有关问题处理意见的通知 ( 劳社部发 [2007]8 号 ) 各省自治区直辖市劳动保障厅 ( 局 ): 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 (GB/T16180 2006)( 以下简称新标准 ) 已经由国家标准化管理委员会批准发布, 将于 2007 年 5 月 1 日实施新标准总结了实践中的经验, 吸收了各地劳动能力鉴定机构以及社会各界的修改建议, 对原标准职工工伤与职业病致残程度鉴定