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姻佣古
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1 平安养老 [2014] 疾病保险 016 号请扫描以查询验证条款平安消化系统特定疾病保险条款 ( 平保养发 [2014]57 号,2014 年 4 月呈报中国保监会备案 ) 提示 : 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款, 请注意仔细阅读第一条保险合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其它保险凭证及所附条款投保单等与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单其它书面协议构成第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请本公司同意承保, 本合同成立本合同自本公司同意承保收取保险费并签发保险单开始生效, 具体生效日以保险单所载的日期为准第三条投保对象凡符合本公司承保条件者均可投保本保险第四条保险责任本合同的保险责任分为十项, 投保人可选择投保其中的一项或多项保险责任投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时, 自本合同生效日起 30 日为等待期, 投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故导致初次发生消化系统特定疾病的无等待期等待期另有约定的按约定执行被保险人在等待期内经医院确诊初次发生消化系统特定疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任对投保人返还所交保险费, 本保险合同终止在本合同有效期内, 除等待期期间依前款约定外, 本公司按约定承担下列部分或全部保险责任 : 1. 肝脏重大疾病保险金被保险人经医院确诊初次发生肝脏重大疾病的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 2. 胃部恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生胃部恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 3. 大肠恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生大肠恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 4. 食管恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生食管恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 5. 胰腺恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生胰腺恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保

2 险责任终止 6. 胆囊恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生胆囊恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 7. 小肠恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生小肠恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 8. 口腔恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生口腔恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 9. 咽部恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生咽部恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止 10. 腮腺下颌下腺和舌下腺恶性肿瘤保险金被保险人经医院确诊初次发生腮腺下颌下腺和舌下腺恶性肿瘤的, 本公司按其保险金额给付保险金, 对被保险人该项保险责任终止以上恶性肿瘤均指原发性恶性肿瘤被保险人在投保前发生消化系统特定疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任第五条责任免除因下列情形之一导致被保险人初次发生消化系统特定疾病的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; ( 四 ) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 五 ) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; ( 六 ) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; ( 七 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 八 ) 遗传性疾病, 先天性畸形变形或染色体异常发生上述第 ( 一 ) 项情形导致被保险人初次发生消化系统特定疾病的, 本合同终止, 本公司向被保险人退还本合同的未满期净保险费发生上述其它情形导致被保险人初次发生消化系统特定疾病的, 本合同终止, 本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费第六条保险金额与保险费本合同的保险金额和保险费由投保人和本公司约定并于保险单中载明投保人须在投保时一次性交清保险费第七条保险期间与续保本合同的保险期间为 1 年本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险, 本公司审核同意后为投保人办理续保手续, 并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费第八条明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司会向投保人说明本合同的内容对本合同中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时会在投保单保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保

3 或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除本合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任第九条本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭第十条受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人除另有约定外, 疾病保险金受益人为被保险人本人受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司本公司收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其它保险凭证上批注或附贴批单投保人在指定和变更受益人时, 必须经过被保险人同意被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : ( 一 ) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; ( 二 ) 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; ( 三 ) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权第十一条保险事故通知投保人或受益人应当在知道保险事故后 10 日内通知本公司如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外第十二条保险金申请由疾病保险金申请人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : ( 一 ) 保险合同 ; ( 二 ) 申请人的有效身份证件 ; ( 三 ) 医院出具的附有病理显微镜检查血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断证明书 ; ( 四 ) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其它证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件申请人申请疾病保险金时, 如提供的以上证明和资料不完整, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料第十三条保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内 ( 但投保人被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内 ) 作出核定另有约定的按约定内容执行对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务

4 本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 会赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额第十四条诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十五条年龄确定与错误处理 ( 一 ) 被保险人的年龄以周岁计算 ( 二 ) 投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 1. 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 本公司有权解除合同, 并向投保人退还本合同的未满期净保险费本公司行使合同解除权适用第九条本公司合同解除权的限制的规定 2. 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费少于应付保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 3. 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费多于应付保险费的, 本公司会将多收的保险费退还给投保人第十六条地址变更投保人地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司, 投保人未以书面形式通知的, 本公司将按本合同注明的最后地址发送有关通知第十七条合同内容变更在本合同有效期内, 经投保人和本公司协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 应当由本公司在原保险单或者其它保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由投保人和本公司订立书面的变更协议第十八条投保人解除合同的手续如投保人申请解除本合同, 须填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料 : ( 一 ) 保险合同 ; ( 二 ) 投保人的有效身份证件自本公司收到解除合同申请书时起, 本合同终止本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还本合同的未满期净保险费第十九条争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议不能协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 也可依法直接向法院提起诉讼第二十条释义本公司指平安养老保险股份有限公司连续投保指投保人为被保险人续保同一险种, 且续保保单的生效日为原保单到期日的次日意外事故指外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件医院指本公司与投保人约定的定点医院, 未约定定点医院的, 则指中华人民共和国境内 ( 港澳台地区除外 ) 合法经营的二级以上 ( 含二级 ) 公立医院消化系统特定疾病指被保险人初次发生符合下列定义的疾病, 或初次接受符合下列定义的手术该疾病或手术应当由专科医生明确诊断包括消化系统各部位的原发性恶性肿瘤和肝脏部位的其他重大疾病 ( 一 ) 恶性肿瘤

5 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内: 1. 原位癌 ; 2. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤除原发性肝脏恶性肿瘤外, 肝脏重大疾病还包括下列三种疾病 : ( 二 ) 肝脏器官移植术指因肝脏器官功能衰竭, 已经实施了肝脏的异体移植手术 ( 三 ) 急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或病毒学检查证实, 并须满足下列全部条件 : 1. 重度黄疸或黄疸迅速加重 ; 2. 肝性脑病 ; 3.B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩 ; 4. 肝功能指标进行性恶化 ( 四 ) 慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件 : 1. 持续性黄疸 ; 2. 腹水 ; 3. 肝性脑病 ; 4. 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张因药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内上述疾病定义中部分术语释义如下 : ( 一 ) 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : 1. 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; 2. 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; 3. 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; 4. 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 被公安机关交通管理部门依法认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一: (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车无有效行驶证指下列情形之一: (1) 未取得有效行驶证 ; (2) 机动车被依法注销登记的 ; (3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆

6 艾滋病病毒指后天性免疫力缺乏综合症病毒后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准, 如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体, 则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒艾滋病指后天性免疫力缺乏综合症遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质( 染色体和基因 ) 发生突变 ( 或畸变 ) 所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征未满期净保险费未满期净保险费 = 净保险费 (1- 保险经过日数 / 保险期间的日数 ), 经过日数不足 1 日的按 1 日计算净保险费指投保人所交纳的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用 ( 含营业费用代理费各项税金保险保障基金等 ) 后的余额, 扣除部分占所交保险费的 35% 周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期计算

2006年11月29日，业管黄小桐邮件确认产品PDF格式如下：

2006年11月29日，业管黄小桐邮件确认产品PDF格式如下：平安养老 [2009] 疾病保险 106 号请扫描以查询验证条款平安女性安康团体疾病保险条款 ( 平保养发 [2009]105 号,2009 年 9 月呈报中国保监会备案 ) 提示 : 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款, 请注意仔细阅读第一条保险合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其它保险凭证及所附条款投保单被保险人名册等与本合同有关的投保文件合法有效的声明