1240 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(11) and the minimally invasive percutaneous grafts through double patellar bone tunnels, and then
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1 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2015, 40(11) DOI: /j.issn 关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位 李良军 1,2, 丑克 2, 何志勇 2, 邓俭良 2, 沈枫 2 1, 雷光华 (1. 中南大学湘雅医院骨科, 长沙 ;2. 长沙市中心医院关节外科, 长沙 ) [ 摘要 ] 目的 : 探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效 方法 :2010 年 1 月至 2012 年 12 月对 13 例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建 外侧支持带松解术, 术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱, 髌骨侧采用改良双骨道法, 移植物经皮微创穿过髌骨双骨道, 关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道 随访内容包括主观感受 髌骨外推恐惧试验 再脱位率 CT 评价骨道位置及髌骨倾斜角, 采用 Lysholm 和 Kujala 评分评价膝关节功能 结果 : 有 12 例患者得到随访, 随访时间 24~60( 平均 36) 个月 患者对治疗均满意, 无再脱位, 髌骨外推恐惧试验均为阴性 2 例患者膝过度活动后有酸痛不适,2 例患者膝屈曲较健侧减少 10 CT 显示重建韧带骨道位置良好, 髌骨倾斜角术前为 ±1.48, 术后为 ±1.32, 两者比较差异有统计学意义 (t=14.88,p<0.05) Kujala 主观评分术前为 55.20±4.51, 术后为 93.80±3.87, 两者比较差异有统计学意义 (t= ,P<0.05),Lysholm 评分术前为 56.68±5.52, 术后为 93.08±4.68, 两者比较差异有统计学意义 (t= ,P<0.05) 结论: 关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切 创伤小 并发症少, 能有效改善膝关节功能 [ 关键词 ] 关节镜 ; 髌骨脱位 ; 内侧髌股韧带 rthroscopic anatomical medical patellofemoral ligament reconstruction to treat recurrent patellar dislocation LI Liangjun 1,2, CHOU Ke 2, HE Zhiyong 2, DENG Jianliang 2, SHEN Feng 2, LEI Guanghua 1 (1. Department of Orthopedics, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha ; 2. Department of Joint Surgery, Changsha Central Hospital, Changsha , China) STRCT Objective: To investigate the procedure and efficacy of anatomical medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction for the treatment of recurrent patellar dislocation assisted with arthroscopy. Methods: etween January, 2010 and December 2012, 13 patients with recurrent patellar dislocation, who underwent anatomical MPFL reconstruction and the grafts of operation, were all adopted with autograft semitendinosus. The patellar side used the modified double bone tunnels 收稿日期 (Date of reception): 第一作者 (First author): 李良军, liliangjun1212@sina.com 通信作者 (Corresponding author): 雷光华, lgh9640@sina.cn 基金项目 (Foundation item): 湖南省发改委科研项目 ( ) This work was supported by Research Project of Development and Reform Commission of Hunan Province, P. R. China ( ).
2 1240 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(11) and the minimally invasive percutaneous grafts through double patellar bone tunnels, and then fixed in the femoral tunnel with absorbable interference screw. Follow-up included the records of the subjective feeling, patellar apprehension test, recurrent dislocation, CT evaluation of bone tunnel position and patellar tilt angle. Knee function was evaluated by the Lysholm score and Kujala score. Results: Twelve patients were followed up for 36 months (range months). ll patients were satisfied with the treatment. No recurrent dislocation occurred. ll the patients showed negative apprehension test. Two patients felt uncomfortable after excessive activity in the knee. nother 2 cases lost 10 flexion than the healthy knee. CT showed that the bone tunnel position were all well. The patellar tilt angle was decreased from ±1.48 preoperative to ±1.32 postoperative, with significant difference (t=14.88, P<0. 05); the Kujala score was improved from 55.2±4.51 preoperative to 93.8±3.87 postoperative, with significant difference (t= , P<0.05); and the Lysholm score was improved from 56.68±5.52 to 93.08±4.68, with significant difference (t= , P<0.05). Conclusion: MPFL reconstruction assisted with arthroscopy is an effective surgical procedure for the treatment of recurrent patellar dislocation, which can improve the knee function with little trauma and complications. KEY WORDS arthroscopy; patellar dislocation; medial patellofemoral ligament 复发性髌骨脱位往往由多种病理解剖因素所致, 包括骨性结构异常 静力性韧带结构异常和动力性肌肉功能异常 [1] 保守治疗存在很高的复发率, 主张手术治疗成为大多数学者的共识 [2] 然而对于复发性髌骨脱位机制认识不一, 可供选择的手术方式繁多, 按手术涉及的组织结构可分为软组织手术和骨性手术, 按涉及的部位大致可分为伸膝装置近端重排 伸膝装置远端重排 伸膝装置远近端联合重排等, 在治疗方式选择上仍存在较大分歧 [3-4] 近年, 随着对内侧髌股韧带 (medial patellofemoral ligament,mpfl) 生物力学的认识, MPFL 重建已经成为治疗复发性髌骨脱位系列手术方式中最核心的术式, 成功的报道越来越多 [5-7] 但关于 MPFL 重建手术方式各家报道不一, 在移植物选择 固定点的选择 固定方式的选择 移植物紧张度等方面仍持有不同意见 [3,8-9] 自 2010 年开始, 作者采用自体半腱肌肌腱关节镜辅助下微创行 MPFL 双束解剖重建 外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位, 取得良好效果 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 1 月至 2012 年 12 月对 13 例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下 MPFL 双束解剖重建 外侧支持带松解术, 其中男 2 例, 女 11 例, 年龄 17~35( 平均 21) 岁 纳入标准 :1) 髌骨脱位发生至少 2 次或以上 ;2) 骨骺已经闭合或者已过生长高峰期 排除标准 :1) 胫骨结节与滑车沟间距 (tibial tuberosity-trochlear groove distance,tt-tg) 大于 20 mm,q 角大于 20 ;2) 既往膝关节手术史 ;3) 膝关节前后交叉韧带或侧副韧带损伤 ;4) 全身韧带松弛症 所有患者术前体检都有髌骨外推恐惧症阳性 ; 髌骨内移活动度 <1 度者 8 例, 正常 4 例 X 线检查 : 髌骨轴位片可见髌骨倾斜, 髌股关节对合不良 ( 图 1), 有时可见髌骨向外侧脱位 MRI 检查可发现髌骨脱位或者半脱位表现, 亦可见关节软骨的信号改变 关节积液 ( 图 1) X 线及 MRI 上有时可见骨软骨骨折 1.2 手术方法手术由同一手术组医生完成, 采用腰硬联合麻醉或全麻, 再进行关节镜检查 : 通过常规前内侧和前外侧入路检查膝关节, 必要时加用外内或者外上入路 观察髌骨外偏 倾斜情况以及支持带的张力异常情况 ( 图 2) 不稳定的软骨碎片予以取出, 有半月板损伤者予以修整或缝合 髌骨外侧支持带松解 : 使用射频气化刀头在关节镜下进行关节囊外松解, 先用刨削刀头分离关节囊和外侧支持带腱性组织, 再使用射频气化刀头从前外侧入路在关节镜监视下沿关节囊外松解支持带, 近侧切到股外侧肌纤维处, 远侧切到
3 关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位李良军, 等 1241 髌骨下极平面 1~2 cm 注意边松解边止血, 保持外侧关节囊完整 松解彻底后髌骨半脱位往往好转, 髌骨内推活动度增加 移植物的获取 : 于胫骨近端鹅足部做纵形切口, 长 3~4 cm, 分离至鹅足, 用取腱器取下半腱肌腱 修整肌腱直径至 3 mm 使用 2 号强生 W4843 不可吸收缝线对移植物的游离端进行锁边缝合, 缝线的尾端作为牵引线使用 将移植物置于工作台上进行预张力牵引 准备股骨隧道 : 在股骨内上髁处做长约 3 cm 纵行切口, 分离软组织, 股骨隧道定位于股骨内上髁和内收肌结节之间的凹槽处, 直径 2 mm 克氏针钻穿至股骨外上方皮质, 再使用 6 mm 空心钻头沿克氏针钻取股骨骨道 带眼导针沿骨道导入一根牵引线 准备髌骨隧道 : 在关节镜监视下经皮闭合钻取髌骨骨道, 使用注射器针头镜下定位于髌骨内缘中上 1/3 和中点的位置, 使用 3.22 mm 钻头制 作骨隧道, 隧道出口位于髌骨前缘中线处 隧道尽量不要横穿髌骨, 防止出现术后髌骨骨折 如果移植物比较粗, 可以修剪肌腱使其可以通过隧道 带眼导针在髌骨骨道内置入牵引线 移植物的牵引及固定 : 通过股骨骨道切口及关节镜检的前内侧入路切口, 皮下潜行游离和导线牵引, 将移植物一个游离端从股骨骨道切口穿过膝内侧第 2 层和第 3 层之间进入髌骨一个隧道, 绕过髌骨前方骨桥, 再从髌骨另一隧道拉回至股骨骨道口, 再将移植物两游离端同时牵引进入股骨隧道 助手牵拉缝线, 调整其张力, 将髌骨置于股骨滑车沟的中央 在 0 ~60 位活动膝关节, 关节镜监视下观察髌骨的运动轨迹情况, 保证髌骨能够顺利进入股骨滑车 ( 图 2), 不存在任何撞击或阻挡, 然后在屈膝 30 股骨隧道内拧入界面螺钉挤压固定 本组选择的病例 TT-TG 全部小于 20 mm,q 角小于 20, 全部未行伸膝装置远端重排手术 图 1 术前影像 Figure 1 Preoperative radiology : Patellar axial radiograph shows subluxation of the patella; : MRI shows lateral subluxation of the patella and intra-articular effusion 图 2 关节镜下所见髌股关节轨迹 Figure 2 Patellofemoral joint trajectory under arthroscopy : Patella lateral shift before MPFL reconstruction; : Patellofemoral joint trajectory is normal after MPFL reconstruction
4 1242 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(11) 术后康复 术后在膝关节伸直位下佩戴可调式支具 6 周 麻醉清醒后即刻进行股四头肌肌力训练及踝泵训 练, 第 2 天开始髌骨内推训练 术后 2 周内关节活 动度控制在 0 ~45, 术后 4 周内膝关节屈伸活动范 围控制在 0 ~90 以内, 鼓励进行股四头肌等长收 缩 直腿拾高等锻炼 6 周后去除支具开始全范围 活动度锻炼和肌力训练 3 个月可恢复正常工作及 慢跑 6 个月可参加体育训练 1.4 术后随访 随访内容包括主观感受 髌骨外推恐惧试 验 再脱位情况 CT 评价骨道位置及髌骨倾斜 角, 采用 Lysholm 和 Kujala 评分评价膝关节功能 采用 SPSS13.0 统计软件将结果进行配对 t 检验 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 有 12 例患者得到随访,1 例失访, 随访时间 26~60( 平均 36) 个月 患者对治疗均满意, 无伤口 感染 ( 图 3), 无再脱位病例, 髌骨外推恐惧试验 均为阴性 2 例患者患膝屈曲较健侧减少 10, 其 余患者膝关节活动度正常 ( 图 3) 2 例患膝过度活 动后有酸痛不适 CT 显示重建韧带骨道位置良好 ( 图 4), 髌骨倾斜角由术前的 ±1.48 降低到术 后的 ±1.32, 较术前有统计学意义 (t=14.88, P<0.05) Kujala 主观评分由术前的 55.2±4.51 提高 到 93.8±3.87(t= ,P<0.05),Lysholm 评分由 术前的 56.68±5.52 提高到 93.08±4.68(t= , P<0.05), 差异均有统计学意义 图 3 术后患肢外观 Figure 3 Postoperative limb appearance : Wound is small and heals well; : Knee flexion is almost normal 3 讨论 图 4 术后三维 CT 显示骨道位置良好 髌骨位置正常 Figure 4 Postoperative three-dimensional CT shows that the bone tunnel position is good, and the patellar position is normal 从 1990 年代起,MPFL 的重要性逐渐开始被 人们所认识 目前发现髌骨复发性脱位的重要原 因是 MPFL 损伤 MPFL 是限制髌骨外侧脱位的初 级被动装置, 它是一条长度上 38~60 mm 的腱性结 构, 在韧带足够拉伸后, 近 200 N 的拉力就会使其 出现撕裂 由于存在较低的负荷, 在髌骨脱位时 MPFL 很容易受到损伤 尤其在膝关节屈曲早期, MPFL 紧张度最大, 因此在屈曲早期位置 MPFL 最 [10] 易受到损伤 Hautamaa 等进行的生物力学试验 证明 : 单纯将 MPFL 切断, 髌骨外侧半脱位将增
5 关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位李良军, 等 1243 [11-12] 加 50% 而在 Sillanpää 等对髌骨脱位的相关 研究发现有 95%~100% 的髌骨复发性脱位患者存 [5,13] 在 MPFL 的损伤 越来越多的研究证实, 重建 MPFL 在复发性髌骨脱位的治疗中取得的良好效 [13] 果 Howells 等在一个大样本前瞻性分析中, 对 219 例髌骨脱位患者作 MPFL 重建, 超过 90% 患者 表示满意, 只有 11 例需行进一步手术 Lippacher [5] 等对 72 例单纯行 MPFL 重建的患者进行至少 2 年的 随访发现, 术前参加体育运动的患者术后 100% 恢 复了体育运动, 其中有 53% 达到或者超过了术前的 运动水平, 作者认为在没有严重股骨滑车发育不 良的患者行 MPFL 重建是一种安全 有效的手术方 式 因此,MPFL 的重建已经成为外科医师治疗复 发性髌骨脱位的首要选择 本组患者良好的疗效 再次证实了 MPFL 重建在复发性髌骨脱位治疗中的 重要性 虽然 MPFL 重建在治疗髌骨复发性脱位中成为 了外科医师广泛接受的术式, 但在移植物选择 固定点的定位 固定方式的选择 移植物紧张度 等方面仍有不同的意见 MPFL 重建材料一般可以分为人工韧带 自 体肌腱及异体肌腱 异体肌腱因存在有限 价格 昂贵且可能存在一定排异反应和传播疾病的可能 而限制了其临床的广泛应用 临床上使用最多的 重建材料仍是自体肌腱, 而腘绳肌中的半腱肌腱 最为常用 生物力学研究证实 :MPFL 最大负荷约 在 200 N, 而自体半腱肌腱最大负荷可达 N 左 右, 力学强度完全可达到初始稳定要求 但作者 发现 : 使用半腱肌肌腱作为移植物时, 部分患者 肌腱较粗, 需要钻取较大直径的骨隧道, 在髌骨 侧有并发骨折的潜在风险, 故建议对这类患者的 肌腱进行修整, 直径最好不要大于 4 mm 也可以 使用股薄肌肌腱作为移植物, 直径较半腱肌肌腱 小, 但长度不如半腱肌肌腱 本组病例采用半腱 肌腱作为移植材料来源, 没有出现重建后的 MPFL 再断裂和髌骨骨折的情况 在 MPFL 的重建手术中, 移植物的等长性关乎 着手术的成败, 因此解剖重建尤为重要 [14] 随着 对内侧髌股韧带解剖学的深入研究, 临床 MPFL 重 建经历了非解剖重建向解剖重建的转变, 单束重 建向双束重建转变, 以及与股内侧肌斜束联合重 建的转变和发展 股骨固定点与 MPFL 的长度变化 模式最为相关, 即使股骨固定位置位移 5 mm, 也 会表现出明显不同的长度变化模式 虽然有学者 [6-7,13] 持不同看法, 但是目前大部分研究认为, 收 肌结节与股骨内上髁之间的沟是 MPFL 的股骨侧起 点 因此, 本组手术均选择此点作为定位点, 术 中通过触摸收肌结节与股骨内上髁之间的沟槽或 者通过 C 臂透视来确定此定位点 众多解剖学研究都描述了 MPFL 的三角形结 构, 指出 MPFL 在髌骨止点处的宽大附着, 这也是 目前临床进行 MPFL 双束重建的解剖基础 Stephen [15] 等通过膝关节运动过程中的韧带测量发现髌 骨近 1/2 段的 3 个点 ( 髌骨近端顶点, 近端 1/4 处, [16] 1/2 处 ) 对膝关节运动模式影响不大 Yo o 等选 择距离髌骨近端 10% 和 35% 的位置为髌骨附着点进 行研究, 模拟体内实验后分析发现不同髌骨位置 的韧带的长度变化无统计学差异 目前髌骨固定 位置主要选择在髌骨内上方 髌骨上 1/3 与下 2/3 交点 髌骨内侧边界中点等处, 证实对重建后的 MPFL 的等长性均影响不大 固定方式的选择上, 股骨侧使用界面螺钉固 定已成为大多数学者的共同选择 对于骨骼未发 育成熟的患者, 移植肌腱的股骨端可选择固定于 内收肌结节边缘中点处或环绕内侧副韧带近 1/3 段, 以保护生长骨板 而髌骨侧的固定方式, 则包括贯通隧道固定术 锚钉固定技术 界面螺 钉固定 缝合技术 三明治 固定技术等多种 方式 [17] 双隧道固定技术临床使用较为广泛 [18] Christiansen 等介绍了较为详细的技术要点 : 在导针的引导下使用空心钻在髌骨的近 2/3 段钻 出 2 条直径为 4.5 mm 的隧道,2 条隧道的距离为 10~15 mm, 将移植韧带直径修整至约 4 mm, 韧 带自内侧穿过髌骨至对侧, 然后反折后从另一骨 隧道传回 然而, 双隧道所带来的并发症不能忽 视, 髌骨骨折偶有发生 本组病例所使用的双隧 道技术在此基础上有所改良, 使用较细的钻头 骨道方向斜向髌骨前方中点处, 隧道并未横向贯 穿髌骨, 没有髌骨骨折的病例出现 调整移植物至适度张力是事关手术成败的重 要一步 MPFL 韧带重建时韧带的张力调整和固定 [19] 应在韧带最长时的屈曲角度固定 Smirk 等尸体 膝关节实验证明 MPFL 在屈曲 60 时最长, 因此外 科医师推荐在屈曲 60 的位置调整韧带张力 而 Yoo [16] 等进行的活体实验数据显示在膝关节屈曲角度 超过 30 时韧带张力逐渐降低, 因此在 60 位置固定 韧带会导致在膝关节屈曲 30 位时韧带过度紧张, 建议屈膝 30 时固定 有选择膝关节屈曲 20,30, 45,60 位置固定, 且均得到了满意的临床效果 固定角度不同而均得到满意临床结果的原因可能是 因为在 20 ~60 范围内韧带的长度变化非常小, 可 认为类似于等长 作者通过关节镜下反复动态观察 髌股关节轨迹, 选择在屈膝 30 时进行固定, 随访 结果证明效果优良 需要注意的是应防止移植物牵
6 1244 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(11) 拉过紧, 矫枉过正, 导致髌股关节压力增高 本组病例中, 结合关节镜技术进行微创 MPFL 重建, 伤口小 恢复快, 满足了大部分该病都是年轻女性患者对于美观的要求 关节镜同时可以全面观察关节内是否存在合并损伤,2 例过度活动后有患膝酸痛不适的患者均在术中发现有髌骨内下方或者股骨外髁外侧的骨软骨损伤 关节镜监视对于恢复髌股关节正常轨迹 调整移植物张力 观察髌骨侧骨道定位点均具有重要作用 总之, 随着对 MPFL 的解剖和功能的研究深入,MPFL 重建技术也日趋成熟, 大量复发性髌骨脱位的病人因此受益 但 MPFL 重建术也存在一定的并发症, 主要包括髌骨骨折 膝关节活动范围受限 术后髌骨再脱位 疼痛 切口并发症等 而且, 基于髌骨脱位本身病理解剖的复杂性, MPFL 重建技术并非万能 术者需要全面理解髌骨的骨性和软组织限制结构间的相互作用, 注意是否存在患肢力线异常 术前细致查体及评估影像检查, 针对患者的病理改变确定是否需要同期进行髌骨远端重排手术 文献 [20] 报道 : 当 Q 角 > 20,TT-TG>20 mm, 严重股骨滑车发育不良的患者往往需要结合髌骨远端重排手术或股骨滑车成形术方能取得更好的疗效 参考文献 [1] 冯华, 姜春岩. 实用骨科运动损伤临床诊断 [M]. 2 版. 北京 : 人民军医出版社, 2012: FENG Hua, JING Chunyan. Clinical diagnosis in orthopaedic sports medicine[m]. 2nd eds. eijing: People s Military Medical Press, 2012: [2] Koh JL, Stewart C. Patellar instability[ J]. Clin Sports Med, 2014, 33(3): [3] Gillespie H. Update on the management of patellar instability[ J]. Curr Sports Med Rep, 2012, 11(5): [4] 纪刚, 王飞, 董江涛, 等. 双束解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节转移术治疗复发性髌骨脱位的临床研究 [ J]. 中华关节外科杂志 : 电子版, 2013, 7(1): JI Gang, WNG Fei, DONG Jiangtao, et al. Clinical research of double-bundle anatomical reconstruction and tibia tubercle transfer surgery for recurrent patella dislocation[ J]. Chinese Journal of Joint Surgery. Electronic Version, 2013, 7(1): [5] Lippacher S, Dreyhaupt J, Williams SR, et al. Reconstruction of the medial patellofemoral ligament: Clinical outcomes and return to sports[ J]. m J Sports Med, 2014, 42(7): [6] Matsushita T, Kuroda R, Oka S, et al. Clinical outcomes of medial patellofemoral ligament reconstruction in patients with an increased tibial tuberosity-trochlear groove distance[ J]. Knee Surg Sports Traumatol rthrosc, 2014, 22(10): [7] Csintalan RP, Latt LD, Fornalski S, et al. Medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction for the treatment of patellofemoral instability[ J]. J Knee Surg, 2014, 27(2): [8] Kang HJ, Cao JH, Pan S, et al. The horizontal Y-shaped graft with respective graft tension angles in anatomical two-bundle medial patellofemoral ligament reconstruction[ J]. Knee Surg Sports Traumatol rthrosc, 2014, 22(10): [9] echer C, Kley K, Lobenhoffer P, et al. Dynamic versus static reconstruction of the medial patellofemoral ligament for recurrent lateral patellar dislocation[ J]. Knee Surg Sports Traumatol rthrosc, 2014, 22(10): [10] Hautamaa PV, Fithian DC, Kaufman KR, et al. Medial soft tissue restraints in lateral patellar instability and repair[ J]. Clin Orthop Relat Res, 1998(349): [11] Sillanpää PJ, Peltola E, Mattila VM, et al. Femoral avulsion of the medial patellofemoral ligament after primary traumatic patellar dislocation predicts subsequent instability in men: a mean 7-year nonoperative follow-up study[ J]. m J Sports Med, 2009, 37(8): [12] Weber-Spickschen TS, Spang J, Kohn L, et al. The relationship between trochlear dysplasia and medial patellofemoral ligament rupture location after patellar dislocation: an MRI evaluation[ J]. Knee, 2011, 18(3): [13] Howells NR, arnett J, hearn N, et al. Medial patellofemoral ligament reconstruction: a prospective outcome assessment of a large single centre series[ J]. J one Joint Surg r, 2012, 94(9): [14] de Oliveira V, de Souza V, Cury R, et al. Medial patellofemoral ligament anatomy: is it a predisposing factor for lateral patellar dislocation?[ J]. Int Orthop, 2014, 38(8): [15] Stephen JM, Lumpaopong P, Deehan DJ, et al. The medial patellofemoral ligament: location of femoral attachment and length change patterns resulting from anatomic and nonanatomic attachments[ J]. m J Sports Med, 2012, 40(8): [16] Yoo YS, Chang HG, Seo YJ, et al. Changes in the length of the medial patellofemoral ligament: an in vivo analysis using 3-dimensional computed tomography[ J]. m J Sports Med, 2012, 40(9): [17] 张宁, 杨晨. 内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的研究进展 [ J]. 中华临床医师杂志 : 电子版, 2013, 7(5): ZHNG Ning, YNG Chen. The progress of treating recurrent patellar dislocation with reconstruction of the medial patellofemoral ligament[ J]. Chinese Journal of Clinicians. Electronic Edition, 2013, 7(5): [18] Christiansen SE, Jacobsen W, Lund, et al. Reconstruction of the
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. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
1) 资料与方法 一般资料习惯性髌骨脱位患者 例 男 ( 例 女 例 年龄 ) *) 岁 平均 %) 岁 左膝 例 右膝 例 患者均不同程度存在髌骨外侧脱位 可自行复位 大部分患者存在下蹲后起身不利 难以进行跑步活动等 术前常规摄 + 线片 查, 伸膝位 检查能准确反映髌骨静态位置 足尖中立位可减少
( 临床研究 关节镜下内侧髌股韧带重建结合外侧支持带松解及胫骨结节内移垫高治疗习惯性髌骨脱位 吴李闯 周海波 张超 陈雷 刘彩龙 温州医科大学附属第一医院骨科 浙江温州 / 摘要 目的 探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建 外侧支持带松解 0!'1)* 胫骨结节截骨内移垫高术 三联术 治疗习惯性髌骨脱位的临床疗效 方法 对 年 月至 ( 年 / 月收治的 / 例习惯性髌骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析
第 11 期 曹念蒙, 等 : 关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗创伤性髌骨不稳的疗效分析 term follow-up. This method can make the patients smaller wound,quicker recovered and lower recurrence rat
第 23 卷第 11 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 11 2017 年 11 月 China Journal of Endoscopy Nov. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.11.019 文章编号 : 1007-1989(2017)11-0092-05 关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗创伤性髌骨不稳的疗效分析 曹念蒙, 陈军, 王国强, 牛耀强,
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 20 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 20 No. 2 2014 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2014 第 2 期 文章编号 : 1007-1989(2014)02-0161-05 关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳的研究 * 孙学斌, 张克远, 李纲, 刘阳 ( 新疆医科大学第一附属医院骨病运动损伤科, 新疆乌鲁木齐 830054) 摘要 :
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3C2B9FAD5D7C2DBCEC4C5C5B0E62E646F63>
七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
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Standardised scanning of the knee 膝关节的标准化扫描 Basic pathology 及基本病变 Nemanja Damjanov University of Belgrade Institute of Rheumatology Disclosure Lecturer: Pfizer, Abbvie, Roche, MSD, Boehringer-Ingelheim,
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
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2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
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1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
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: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
Chin J Sports MedJul. 2014Vol.33No mm Regan-Morrey ; 1.5 mm I II 1 mm [1] I AO 3 mm [2] C ; 16~69
![Chin J Sports MedJul. 2014Vol.33No mm Regan-Morrey ; 1.5 mm I II 1 mm [1] I AO 3 mm [2] C ; 16~69](/thumbs/43/23142644.jpg "Chin J Sports MedJul. 2014Vol.33No mm Regan-Morrey ; 1.5 mm I II 1 mm [1] I AO 3 mm [2] C ; 16~69")
664 2014 7 33 7 Chin J Sports MedJul. 2014Vol.33No.7 杨 国 勇 向 明 陈 杭 胡 晓 川 唐 浩 琛 虞 亚 明 ( 610041) : :2009 1 2012 6 AO 10 6 4 ; 16 ~68 45 ; 3 7 ;1 1 8 Regan- Morrey :I 2 7 III 1 ; O Driscoll :I 2 7 III 1 :
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
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疾病名 髌骨不稳定 英文名 unstable patella 缩写 别名 ICD 号 M22.8 概述 髌骨不稳定 (unstable patella) 是前膝疼的常见原因, 是髌股关节常见的疾病, 是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因 生物力学及影像学技术的进步, 以及临床检测手段的多样化, 使人们逐渐认识到 : 髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致, 如髌骨偏移
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 1 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 1 2014 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2014 中 国 内 镜 杂 志 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)01-0038-05 论 著 关 节 镜 下 髌 骨 支 持 带 调 整 术 治 疗 青 少 年 复 发 性 髌 骨 脱 位 的 近 期 疗 效 陈 刚, 叶 永 杰,
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
文章
农 学 学 报 206,6():7-2 Journal of Agriculture www.caaj.org 县 域 经 济 主 观 评 估 指 标 体 系 与 满 意 度 评 估 研 究 以 烟 台 市 为 例 齐 萍 萍, 郭 晓 月, 于 立 云 2, 李 青 ( 中 国 农 业 大 学 烟 台 研 究 院, 山 东 烟 台 264670; 2 山 东 省 市 诸 由 观 镇 人 民 政 府,
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45 6 Vol.45, No.6 2014 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2014 * 1, 2, 3 1, 2 1, 2 1, 2 (1. 266071; 2. 266071; 3. 100049) 1956 2005 PN, NCEP,, (PDO),, 19 33Sv, 24.30Sv(1Sv=10 6 m 3 /s);, 1956 2005
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
FIT)
窑 626窑 窑 转 子 间 骨 折 窑 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 王 少 林 谭 祖 键 周 明 全 吴 钢 张 胜 利 龙 祥 明 效 方 法 揖 摘 要 铱 目 的 评 价 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 的 临 床 疗 2009 年 1
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0225-05 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成
标题
第 46 卷 第 12 期 2 0 1 4 年 12 月 哈 尔 滨 工 业 大 学 学 报 JOURNAL OF HARBIN INSTITUTE OF TECHNOLOGY Vol 46 No 12 Dec. 2014 装 配 式 混 凝 土 双 板 短 肢 剪 力 墙 拟 静 力 试 验 肖 全 东, 郭 正 兴 ( 东 南 大 学 土 木 工 程 学 院, 210096 南 京 ) 摘 要
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
1058 West China Medical Journal, Vol.31, No.6 Jun 华西医学 2016, 31(6) 并重要脏器损伤 ;4 影像学检查证实膝关节旋转脱位, 且内侧胫股间隙明显增大 排除标准 :1 未成年人 ;2 新鲜损伤 ;3 就诊时膝关节已复位 ;4 其
1057 论著 关节镜辅助治疗陈旧性膝关节后外侧旋转脱位 陈刚, 付维力, 唐新, 李棋, 李箭 四川大学华西医院骨科 ( 成都 610041) 摘要 目的探索陈旧性膝关节后外侧旋转脱位的手术治疗方法, 分析其疗效 方法对 2006 年 1 月 - 2010 年 12 月间收治的 16 例陈旧性膝关节后外侧旋转脱位患者进行手术治疗, 首先行关节镜下松解, 然后切开复位, 韧带重建或修复以恢复其稳定性,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20382DA4A4C2E5AA76C0F8B068A4C6A9CABDA5C3F6B860AAA2AABAC17BA7C9B669AE695FB0AAA976AEDB5F2E646F63>
中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
Microsoft Word 隋金颇.DOC
中国组织工程研究第 19 卷第 11 期 2015 03 12 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 12, 2015 Vol.19, No.11 髌骨外侧支持带松解修复前后 : 膝关节参数变化的意义 隋金颇 1, 葛帮荣 2, 谢士成 1, 段国庆 1, 张元民 1, 赵晓伟 1 ( 1 济宁医学院附属医院, 山东省济宁市
《红楼梦》中茗烟与李贵的对比分析
第 13 卷 第 2 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.13 No.2 2007 年 4 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Apr. 2007 红 楼 梦 茗 烟 与 李 贵 形 象 比 较 研 究 李 鸿 渊, 奉 旨 亨 ( 湖 南 科 技 大 学 人 文 学 院, 湖 南 湘 潭,411201) 摘 要 : 茗 烟 与
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
穨17.PDF
17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
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中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 755 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷第 6 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.013 文章编号 : 1007-1989(2016)06-0047-05 论著 爱惜邦缝线联合高强缝线 Rigidfix 系统固定自体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较 何利雷
Microsoft Word - Chinese translation International SCI Male Sexual Fuction Basic Data Set.doc
The participators of Chinese Version of International Spinal Cord Injury Male Sexual Function Basic Data Set Nan Liu, M.D. He is an attending physician of the Department of Rehabilitation of Peking University
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
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38 3 2014 5 Vol. 38 No. 3 May 2014 55 Population Research + + 3 100038 A Study on Implementation of Residence Permit System Based on Three Local Cases of Shanghai Chengdu and Zhengzhou Wang Yang Abstract
2015-2彩色
综述 前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制 1 宋红云 2 李建华 2 宋海新 1 吴方超 随着全民健身运动的逐步开展, 运动创伤日益增多, 其 中前交叉韧带 (anterior cruciate ligament, ACL) 损伤是最常 见的膝关节损伤之一 2000 年, 美国普通人群 ACL 的损伤 率为 38/10 万, 在职业运动员中高达 60/10 万 [1] 我国现役集 训运动员 ACL
15:30-17:20 第二节 : 肩袖损伤治疗 Section2:Treatment of rotator cuff injury 主持人 : 姜春岩丁勇李红川 Moderators: Chunyan Jiang, Yong Ding, Hongchuan Li 15:30-15:50 反肩关节置
运动医学论坛 Sports Medicine Forum 日期 :2017 年 9 月 9 日下午地点 : 西安曲江国际会议中心三层 311 Date:P.M.,September 9, 2017 (Saturday) center Place:Room 311,3rd floor, Xi'an Qujiang international conference 13:50-14:00 14:00-15:30
Sagliker 综合征 1 例报道并文献复习 吴唯 等 1101 2004年 土耳其Sagliker医师将一组规律血液 透析的慢性肾功能衰竭患者并发严重继发性甲状旁 腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism SHPT) 的一系列相关症状命名为Sagliker 综合征
1100 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(10) http://www.csumed.org CASE ANALYSIS 临 床 病 例 讨 论 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2014101100.pdf Sagliker 综 合 征 1 例 报 道 并 文 献 复 习 吴 唯, 钱
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
定稿
第 31 卷 第 8 期 2014 年 8 月 机 电 工 程 Journal of Mechanical & Electrical Engineering Vol. 31 No. 8 Aug. 2014 DOI:10.3969/j.issn.1001-4551.2014.08.008 * 基 于 逆 向 技 术 的 骨 盆 环 三 维 重 构 与 结 构 分 析 1,2 田 卫 军, 李 郁 (1.
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2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage