216 提高, 血脂异常的发生率也逐渐提高, 目前中国血 脂异常患病率约 10, 美国仅高胆固醇血症的患 病率就高达 17 [5] 有报道 [5], 近年来全球调脂药 居药物市场的榜首, 但同时诸多文献也报道他汀类 及其他调脂药物不良反应的发生, 以及临床合理用 药监测工作中发现临床上选择和使用调脂
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- 壹域 詹
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1 中国药事 2015 年 2 月第 29 卷第 2 期 年恺德心血管病医院调脂药物临床用药分析 田莉 ( 湖南省株洲恺德心血管病医院, 株洲 ) 摘要 目的 : 通过对 年恺德心血管病医院调脂药物临床用药情况分析, 结合最新研究报告 作用机制以及不良反应, 概述调脂药的用药情况以及用药趋势, 为临床合理用药提供参考 方法 : 回顾 性分析 年恺德心血管病医院调脂药的临床用药情况, 以调脂药的销售金额 用药频率 () 构成比例排序法进行统计分析 结果 : 年阿托伐他汀 ( 阿乐 + 立普妥 ) 使用金额居调脂药物 的首位, 并且逐年显著增加, 比例均在 85 以上 2013 年新引进的瑞舒伐他汀 占 11.98, 而苯扎贝特的 逐年下降 结论 : 恺德心血管病医院调脂药的使用情况基本符合目前临床治疗趋势, 但也存在临床上对调脂药认识不足和使用不合理的现象 应深入了解各种调脂药的调脂机制, 根据患者 的个体情况, 合理选用或联用调脂药 关键词 : 调脂药 ; 高血脂 ; 销售金额 ; 用药频度 ; 临床合理用药 中图分类号 :R969.3; R 文献标识码 :A 文章编号 : (2015) Clinical Drug Analysis of Lipid Regulating Agents in a Cardiovascular Disease Hospital from 2011 to 2013 Tian Li(Kind Cardiovascular Disease Hospital of Zhuzhou, Zhuzhou , China) Abstract Objective: We analyzed the medication of lipid regulating agents from 2011 to 2013 combining with the mechanism, adverse reaction and latest research, and provide some reference for clinical drug uses. Methods: Retrospectively statistical analyzing the data from 2011 to 2013 with the sequencing method of the sales amount, Defined Daily Dose System () and composition ratio. Results: In the past two years, Atorvastatin has been the first in sales amount, and will be increasing year by year. Its also were more than 85 of all the lipid regulating agents.the promising new one-rosuvastatin was introduced in 2013 with the However, the of Bezafibrate was decreasing. Conclusion: The medication of lipid regulating agents in our hospital was basically in line with current cilinical tendency. However the lack of awareness and unreasonable use of lipid regulating agents should be payed more attention to. It is best to have a thorough understanding of the mechanism of lipid regulating agents, select and use them rationally according to the patients' disease. Keywords: lipid regulating agents; hyperlipemia; sales amount; Defined Daily Dose System (); clinical rational drug use 高血脂症是一种全身性疾病, 是脂质代谢或转运异常造成血浆中的一种或者多种脂质高于正常值的一种表现 血脂异常是动脉粥样硬化 冠心病和急性心肌梗死 脑卒中等疾病的重要危险因素 此 外, 高血脂症也是导致高血压 糖尿病的一个重要危险因素 高血脂症还可导致脂肪肝 肝硬化 胆石症 胰腺炎 眼底出血 失明 周围血管疾病 高尿酸血症 [1-4] 随着经济的发展以及生活水平的 作者简介 : 田莉, 药师 ;Tel:(0731) ; tllwb.forever@163.com
2 216 提高, 血脂异常的发生率也逐渐提高, 目前中国血 脂异常患病率约 10, 美国仅高胆固醇血症的患 病率就高达 17 [5] 有报道 [5], 近年来全球调脂药 居药物市场的榜首, 但同时诸多文献也报道他汀类 及其他调脂药物不良反应的发生, 以及临床合理用 药监测工作中发现临床上选择和使用调脂药存在不 合理问题 本文收集了我院 年住院患者使用口 服调脂药的临床资料, 回顾分析调脂药的使用情况, 为合理使用调脂药提供参考 1 资料与方法 1.1 资料来源 从我院信息管理系统中收集 年住院 患者使用口服调脂药的种类 数量 规格 价格等 数据 1.2 数据处理 使用 EXCEL 软件, 对销售金额和 排序, 统计分析 年口服调脂药使用情况 销售金额的计算 一定时期某药的销售金额 = 某药该时期的用药 中国药事 2015 年 2 月第 29 卷第 2 期 总量 (mg) 药物的单价 ( /mg) 限定日剂量的确定 限定日剂量 (defined daily dose, DDD) 值参照 世界卫生组织 (WHO) 官方网站 中国药典 (2010 年版 ) 以及药品说明书, 采用世界卫生组 织推荐的限定日剂量分析方法确定 用药频度的计算 用药频度 (): 药品的总消耗量除以该 药的 DDD 值 越大, 说明该药的用药频度 越大 计算公式 : 一定时期某药 = 2 结果 2.1 调脂药品种及规格 该药该时期销售总量 ( mg) 该药 DDD值 年我院口服调脂药共有 2 类 5 种, 包括他汀类 ( 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 ) 以及贝特类 ( 苯扎贝特 ), 其单价分别 为 和 1.93 / 片 见表 1 表 1 调脂药品种 药名 规格 价格 / ( 盒 -1 ) DDD 值 /mg 作用机制 阿托伐他汀钙 ( 阿乐 ) 10 mg 抑制 HMG-CoA 还原酶, 抑制该酶催化 HMG-CoA 转化成甲基戊醇, 减少内源性 阿托伐他汀钙 ( 立普妥 ) 20 mg 胆固醇的合成 瑞舒伐他汀钙 10 mg 辛伐他汀 5 mg 洛伐他汀 20 mg 苯扎贝特 200 mg 增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性, 促进极低 密度脂蛋白的分解代谢, 使血甘油三酯的 水平降低 ; 减少极低密度脂蛋白的分泌 2.2 销售金额 排序结果以及所占比例统计数据显示, 阿托伐他汀钙 ( 阿乐 + 立普妥 ) 使用金额远高于其他调脂药, 位居我院调脂药物的首位, 并且逐年增加 同时, 阿托伐他汀钙 比例占所有调脂药的 85 以上, 2013 年我院刚引进的瑞舒伐他汀钙 占 11.98, 苯扎贝特的用药频度却逐年下降 调脂药总使用金额也由 2011 年的 万增加到 2013 年的 万 见表 2
3 中国药事 2015 年 2 月第 29 卷第 2 期 217 表 年调脂药的使用情况 药名 阿托伐他汀钙 ( 阿乐 ) 阿托伐他汀钙 ( 立普妥 ) 2011 年 2012 年 2013 年 瑞舒伐他汀钙 / / / / / / 辛伐他汀 洛伐他汀 苯扎贝特 总计 讨论分析目前临床上常用的调脂药物有他汀类 贝特类 胆汁酸螯合剂以及烟酸 我院常用调脂药物以他汀 类和贝特类为主 统计结果显示, 我院调脂药使用 金额呈逐年增长趋势,3 年内翻倍增长, 表明调脂 药物在临床治疗和预防心血管疾病以及其他相关疾 病方面的应用越来越广泛 3.1 阿托伐他汀 由表 2 可见, 我院 年调脂药物中 他汀类占主要地位 其中, 阿托伐他汀使用数量和 销售金额 均高于其他调脂药 他汀类药竞 争性抑制细胞内胆固醇合成过程中限速酶 HMG- CoA 还原酶的活性, 继而上调细胞表面低密度脂蛋 白 (LDL) 受体, 加速血浆 LDL 的分解代谢 此 外还可抑制极低密度脂蛋白 (VLDL) 的合成, 抑 制肝脏合成载脂蛋白 B-100, 从而减少富含甘油三 酯 (TG) 脂蛋白的合成和分泌 在某种程度上, 调脂的临床意义不仅限于调脂作用本身, 降低总胆 固醇 (TC), 特别是降低 LDL 能显著预防 治疗 动脉粥样硬化病变的发生和发展 [6] 许多研究表明, 他汀类药物的作用机制错综复杂, 心血管疾病的预 防和治疗作用不仅仅依赖于其调脂作用, 其改善血 管内皮功能 抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移 稳 定和缩小斑块 减轻炎症反应及抑制血小板聚集等 都有助于抗动脉粥样硬化 [7-8] 他汀类药物具有多 效性, 除了用于心血管疾病, 还能在糖尿病 老年 痴呆 肾脏疾病 骨质疏松 肿瘤等疾病以及雌激 素替代治疗等非心血管疾病方面发挥一定的作用 我院 年阿托伐他汀的使用金额 由 34 万增加到 79.6 万, 也由 80.8 上升到 230.5, 销售金额和 均占我院调脂药 85 以 上, 连续 3 年排在首位 综合研究报道以及该药的 药代动力学特点, 阿托伐他汀在临床应用广泛的原 因包括 :1) 阿托伐他汀分子结构含有一个苯环和 氮杂环, 进入体内不需代谢即具有生物活性, 其分 子量较其他他汀类药物大, 口服吸收好, 见效快 ; 药物半衰期约 14 h, 血浆蛋白结合率 > 98, 持续 时间长 ; 药物服用吸收受其他因素影响小, 服药方 便 [9] 2) 降脂作用较辛伐他汀 洛伐他汀强 [10-11] 3) 耐受性好 不良反应少 因此, 即使阿托伐他 汀每天用量的经济压力 (5~11 /10~20 mg/ 天 ) 相对于其他调脂药要大, 但均衡临床治疗和预防效 果, 考虑到药物的有效性和安全性, 医师和患者也 倾向于选择阿托伐他汀 3.2 瑞舒伐他汀 表 2 显示, 2013 年瑞舒伐他汀的使用比例占 同年调脂药的 11.98, 明显降低了阿托伐他汀的 销售市场 瑞舒伐他汀是新上市的他汀类调脂药, 其半衰期为 19 h, 作用时间更长 ; 与阿托伐他汀 相比, 能更显著降低 LDL-C 水平 [12], 调脂效果更 强 自该药上市以来, 很多临床研究显示其安全性 更好 [13-15] 目前, 服用瑞舒伐他汀每天的费用约 6.28 /10 mg~12.56 /20 mg, 与服用阿托伐他汀 日费用水平相近 因此, 我院于 2013 年引进的瑞
4 218 舒伐他汀 就达到 31.79, 并且有逐步增长的 趋势 3.3 其他调脂药 相对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀, 辛伐他汀和 洛伐他汀在临床使用时间相对较早, 但是每年占据 调脂药比例均呈逐年降低趋势 原因可能是两者半 衰期较短 ( 辛伐他汀 1.9 h, 洛伐他汀 3 h), 食物 对其生物利用度有影响, 在有效性和安全性方面没 有显著的优势, 所以用药频度逐年降低 苯扎贝特是我院唯一的非他汀类调脂药, 它能 增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性, VLDL-C 的分解 代谢, 使 TG 的水平降低, 减少 VLDL 的分泌 苯 扎贝特除具有调脂作用外, 也能抗凝血 抗血栓 抗炎作用, 具有抗动脉粥样硬化的效应 但在我 院, 苯扎贝特的使用仅占临床调脂药物使用率的 0.5~1 左右 3.4 调脂药合理使用分析 我院他汀类调脂药占绝对主导地位, 而贝特类 使用率极低, 这种现象从另一方面也提示, 在临床 上存在调脂药使用不合理, 以及联用调脂药欠缺的 问题 推测引起该现象的原因以及应对这些问题的 措施如下 : 1) 忽略各种调脂药物的作用机制, 没有针对 性地选择调脂药 对此, 医师应熟悉各种调脂药的 作用机制, 他汀类主要降低 TC 和 LDL, 而贝特类 主要降低 TG 以及 VLDL 综合文献报道, 对于冠 心病及冠心病等危症患者, 降低 LDL-C 为调脂重 点及首要靶目标, 应使 LDL-C 降至 2.07 mmol L -1 以下或在原有基线上降低 40 以上, 要达到这种 调脂靶点就必须应用他汀类药物治疗 降低 LDL-C 30~40 所应用的他汀类药物种类及剂量也是不 一样的, 医生可以根据患者个体情况选择他汀类药 物及其相应的药物剂量 见表 3 [16] 表 3 他汀类药物降低 LDL-C 水平 30 ~ 40 所需剂量 ( 标准剂量 ) 药物剂量 /(mg d -1 ) LDL-C 降低幅度 / 阿托伐他汀 洛伐他汀 辛伐他汀 20~40 35~41 瑞舒伐他汀 5~10 39~45 普伐他汀 氟伐他汀 40~80 25~35 中国药事 2015 年 2 月第 29 卷第 2 期 2) 欠缺联合用药的意识和经验 阿托伐他汀虽然降低 LDL 的疗效较强, 但调节高密度脂蛋白 (HDL) 与 TG 的作用不佳 ; 贝特类药物对 TC LDL 水平的调节作用稍差 临床上单用他汀类或贝特类难以达到满意的疗效, 尤其是对于混合型高血脂患者应联合用药 在联合用药的同时应注意用药安全性, 密切监测联合用药导致的不良反应, 特别是肌病的发生 3) 他汀类非调脂作用提高了其临床使用率 在我院, 阿托伐他汀也应用于心肌缺血导致的室性心律失常 冠心病的抗血小板聚集 稳定粥样斑块等非血脂异常疾病中 综上分析, 我院 年住院患者口服调脂药中他汀类销售金额以及 均占首位, 并且逐年增加 ; 贝特类药物使用率逐年降低 同时阿托伐他汀在我院销售和使用首屈一指, 而新引进的瑞舒伐他汀的临床使用前景乐观 我院调脂药的使用情况基本符合目前临床治疗趋势, 但也存在临床上对调脂药认识不足和使用不合理的现象 临床医师应深入了解各种调脂药的调脂机制, 根据患者的个体情况, 合理选用或联用调脂药, 达到最佳调脂效果, 充分学习并适时应用调脂药的非调脂作用, 密切监测不良反应的发生 参考文献 : [1] 梁旭燕, 张凤秋. 高血脂症的危害和治疗 [J]. 中国疗养医学,2007,16 (1): [2] 段淑芳, 周国英. 高血脂症与 2 型糖尿病关系的研究进展 [J]. 现代中西医结合杂志,2004,13(10): [3] 崔璨, 闫永彬, 彭勃. 高血脂症性脂肪肝的研究近况 [J]. 现代中西医结合杂志,2007,16(19): [4] 银广悦, 丁俊丽, 龚庆辉, 等. 脂肪肝与高血脂 高血糖及高尿酸血症的关系 [J]. 中国现代医药杂志, 2006,8(9):7-9. [5] 李慧, 景贤, 邓晓兰, 等. 调脂药物的作用靶点 [J]. 中南大学学报 ( 医学版 ),2013,38(1): [6] 叶帆, 崔本龙. 他汀类药物的多效性 非调脂治疗作用及临床研究进展 [J]. 心血管病学进展,2008,29: [7] 张代民. 他汀类药物在治疗心血管疾病中的多重效应 [J]. 国际心血管病杂志, 2008,5(1):42-44.
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医 疗 器 械 注 册 管 理 办 法 等 五 部 规 章 发 布... 1 我 国 疫 苗 国 家 监 管 体 系 通 过 世 界 卫 生 组 织 再 评 估... 2 2014 年 全 国 安 全 用 药 月 活 动 将 于 9 月 启 动... 3 药 典 委 : 关 于 金 银 花 山 银 花 分 类 有 关 问 题 的 进 一 步 说 明... 4 食 品 药 品 监 管 总 局 办 公
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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19932005 1 1993-2005 The Urban Residential Housing System in Shanghai 1993-2005: the Marketization Process and Housing Affordability Jie Chen, Assistant Professor, Management School of Fudan University,
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
/ NCEP III ATPIII,NCEP
2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
5. 药 理 学 的 研 究 方 法 是 实 验 性 的, 这 意 味 着 : A. 用 动 物 实 验 研 究 药 物 的 作 用 B. 用 离 体 器 官 进 行 药 物 作 用 机 制 的 研 究 C. 收 集 客 观 实 验 数 据 进 行 统 计 学 处 理 D. 用 空 白 对 照 作
第 一 章 绪 言 ( 一 ) 单 项 选 择 题 1. 药 理 学 是 一 门 重 要 的 医 学 基 础 课 程, 是 因 为 它 : A. 阐 明 药 物 作 用 机 制 B. 改 善 药 物 质 量, 提 高 疗 效 C. 可 为 开 发 新 药 提 供 实 验 资 料 与 理 论 依 据 D. 为 指 导 临 床 合 理 用 药 提 供 理 论 基 础 E. 具 有 桥 梁 科 学 的 性
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
老年人群的血脂与成年人有所不同, 具有以下特点 :HDL-C 水平随年龄变化的趋势不明显, 但抗氧化作用减弱 ; 老年人血脂异常多表现为血脂水平轻中度增高, 同时 LDL-C 致动脉粥样硬化作用增强 ; 东方人可能他汀治疗用合适剂量甚至药代学与西方人会有所不同 一项开放标签 单剂量应用的平行对照研究
老年人群血脂异常与他汀治疗 社会文明进步的标志之一, 是人类寿命的不断延长 但这不可避免地带来一个严重的社会问题, 即人口老龄化 根据 2006 年世界人口预测结果, 到 2050 年, 全球 60 岁以上人口将达到 20 亿, 是现在老龄人口的 3 倍左右 中国也于 1999 年进入了老龄社会 根据 中国人口老龄发展趋势预测研究报告,2004 年底, 中国 60 岁以上老龄人口达 1.43 亿,
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
UDC Empirical Researches on Pricing of Corporate Bonds with Macro Factors 厦门大学博硕士论文摘要库
10384 15620071151397 UDC Empirical Researches on Pricing of Corporate Bonds with Macro Factors 2010 4 Duffee 1999 AAA Vasicek RMSE RMSE Abstract In order to investigate whether adding macro factors
1292 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 29 卷第 11 期 2014 年 11 月 数量和销售金额等, 这 34 家医院包括三级医院 22 家, 二级医院 10 家, 一级医院 2 家, 基本可体现武汉地区调血脂药物的使用情况 1.2 方法对武汉地区 34 家医院
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 29 卷第 11 期 2014 年 11 月 1291 2011 2013 年武汉市 34 家医院调血脂药物的使用情况分析 医院药学 雷永芳 1, 刘建芳 2, 罗浩 2, 刘东 1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部, 湖北武汉 430030 2. 湖北科技学院药学院, 湖北咸宁 437100 1 摘要 : 目的探讨调血脂药物在武汉市的利用情况与发展趋势
大脑等部位的胆固醇合成影响极低 这样, 既有效降低了血清胆固醇水平, 又避免了肝外组织不良反应的发生 [2] 他汀类药物的代谢, 除了普伐他汀, 其他均需要肝脏细胞色素 P450(CYP) 的参与, 但参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同, 从而决定了发生药物相互作用程度的差异 排泄方面,
![大脑等部位的胆固醇合成影响极低 这样, 既有效降低了血清胆固醇水平, 又避免了肝外组织不良反应的发生 [2] 他汀类药物的代谢, 除了普伐他汀, 其他均需要肝脏细胞色素 P450(CYP) 的参与, 但参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同, 从而决定了发生药物相互作用程度的差异 排泄方面,](/thumbs/92/108586681.jpg "大脑等部位的胆固醇合成影响极低 这样, 既有效降低了血清胆固醇水平, 又避免了肝外组织不良反应的发生 [2] 他汀类药物的代谢, 除了普伐他汀, 其他均需要肝脏细胞色素 P450(CYP) 的参与, 但参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同, 从而决定了发生药物相互作用程度的差异 排泄方面,")
常用他汀类药物的比较研究 许丹华, 王飞, 严伟 * ( 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院药学部, 杭州 310006) 摘要 : 他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线药物, 也是心脑血管病一级和二级预防的最重要药物之一 不同他汀类药物在药动学 药效学方面存在差异, 其不良反应对患者的健康也会产生一定的影响 本文总结了国内常用 7 种他汀类药物在药动学 临床应用 安全性方面的异同, 以期为临床医师选择合适的降脂措施,
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D1AAD6ACD6B8C4CFB1E4C7A8BFB4D1AAD6ACB9DCC0EDB2DFC2D42E >
从血脂指南变迁看血脂管理策略 中山大学孙逸仙纪念医院 心内科耿登峰 Lancet 2017;390(10100):1084-1150. 心血管疾病是全球死亡原因的首位 2017 年公布的全球疾病负担研究 (GBD) 显示, 心血管病 死亡 1990 年 1300 万,2016 年则上升到 1792 万其中, 冠心病是头号杀手, 其次是卒中,2016 年冠心病死亡 892 万 高收入国家心血管病死亡率下降趋势平稳,
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
ERP ERP ERP ERP ERP 13
20081521051 08 ) ERP 2012 05 06 ERP ERP ERP ERP ERP 13 Title Comprehensive Budget Management Related Issues Under the ERP Environment Research Abstract The overall budget management has been introduced
亚临界大容量电站锅炉过热器系统阻力
能 源 研 究 与 信 息 第 28 卷 第 1 期 Energy Research and Information Vol. 28 No. 1 2012 文 章 编 号 : 1008-8857(2012)01-0001-06 我 国 地 源 热 泵 相 关 技 术 专 利 综 合 分 析 焦 文 静, 戴 传 山 ( 天 津 大 学 机 械 学 院, 天 津 300072) 摘 要 : 地 源 热
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
Analysis of Cultural Elements of Meinong s Paper Umbrella Painting Abstract Meinong paper umbrellas are a traditional industrial art for the Hakka peo
美濃紙傘彩繪文化元素之分析及其應用 歐純純 何明穎 摘 要 美濃紙傘是客家人的傳統工藝 也是客家人生活習俗的一部分 就推廣客家文化而言 是 一個非常值得探究的課題 然而就紙傘的研究而言 到目前為止數量並不多 而且針對彩繪元素 的論述並不完整 是以本文企圖以較為細膩深入的方式 對於紙傘的彩繪進行主題式研究 針對 繪圖時所運用的文化元素進行分析 讓讀者能清楚掌握美濃紙傘彩繪時 這些文化元素的圖象類 型及其意涵
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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采 用 推 拿 手 法 治 疗 急 性 踝 关 节 扭 伤 的 研 究 黄 思 敏, 史 绍 蓉 湖 南 师 范 大 学 体 育 学 院, 长 沙 (410012) E-mail:huang7simin1030@sina.com 摘 要 : 踝 关 节 扭 伤 是 全 身 关 节 扭 伤 中 最 为 常 见 的 一 种 病 症, 是 一 种 既 常 见 又 多 发 的 疾 患, 若 得 不 到 及
中国临床保健杂志 2017 年 2 月第 20 卷第 1 期 ChinJClinHealthc,February2017,Vol.20,NO.1 29 talofanhuimedicaluniversity,hefei230022,china) Corespondingauthor:TangHaiq
中国临床保健杂志 年 月第 卷第 期 能障碍与继发胰腺感染的关系 Ｊ 中国临床保健杂 Ｃ ＪＣ Ｈ Ｆ ｙ Ｖ ＮＯ 沈云郭欣 白 重症急性胰腺炎合并糖尿病患者 世界华人消化杂 早期并发感染的相关危险因素 Ｊ 甘磊磊 王高生 陈秋星 急性胰腺炎严重程度床边指 数 乳酸脱氢酶及 Ｃ反应蛋白在急性胰腺炎严重程度 和预后评估中的应用 Ｊ 中国临床保健杂 冯业晨 秦仁义 重症急性胰腺炎坏死并感染的外科 手术治疗
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
201602期danwei2
CONTENTS 目 录 中国学术期刊网络出版总库全文收录期刊 2016 中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊 劳动保障世界 第2月上旬 总第416期 CNKI 中国知网(中国期刊网)全文收录期刊 万方数据 中国数字化期刊群 全文入网期刊 中国核心期刊 遴选 数据库 收录期刊 全国劳动和社会保障中文核心期刊 主管 吉林省社会保险事业管理局 吉林省一级期刊 主办 吉林省人力资源和社会保障宣传中心
國立中山大學學位論文典藏
i Examinations have long been adopting for the selection of the public officials and become an essential tradition in our country. For centuries, the examination system, incorporated with fairness, has
, 12 2,, 6486 22372 ( IARC) / ( IACR) 41528 (CIFC), 1993 1997 89489 31307,,, 1, 1996 1997 2, 1993 1997 5 ; + 4, 19931997, ( 19961997 ) ; () 19931997 1
12 1993 1997 1, 2, 1, 1 3, (1., 100021 ;2., 100044 ;3., 100021) :[ ], [ ] /, 12 1993 1997 [ ], 12 108 915 759, 230 024, 161 602 88 %, 0. 578,,,,12 14/ 10 21/ 10 11/ 10 15/ 10 ; 169. 3/ 10 359. 7/ 10 48.
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
1 科 学 谋 划, 有 序 促 进 扶 贫 工 作 的 持 续 发 展 1.1 科 学 定 位, 精 准 发 现 地 方 的 需 求 按 照 国 家 生 态 功 能 区 的 划 分, 库 伦 旗 属 重 点 生 态 保 护 开 发 区 这 里 生 态 环 境 优 良 特 色 作 物 资 源 优 势
Major Strategy and Policy Research on Targeted Poverty Alleviation 精 准 扶 贫 中 科 技 的 作 用 * 中 国 科 学 院 内 蒙 古 库 伦 旗 扶 贫 对 策 与 成 效 1 张 铜 会 2 唐 炜 1 中 国 科 学 院 寒 区 旱 区 环 境 与 工 程 研 究 所 兰 州 730000 2 中 国 科 学 院 科 技
畜牧 动物医学 蚕 蜂
中国农学通报 2015,31(20):181-185 Chinese Agricultural Science Bulletin 老河口市砂梨花期的物候特点分析 邓 环 1 马德栗 1 徐洪海 2 洪国平 1 2 武汉区域气候中心 武汉 430074 老河口气象局 湖北老河口 441800 1 摘 要 为掌握湖北省老河口市砂梨花期的物候规律 利用老河口市 20 年的砂梨裂蕾期 初花期 和盛花期 4
i ED 3 ED 3 ED ED 17 ED 17
MMPs B00017140 2003 6 i 1 2 3 ED 3 ED 3 ED 5 5 6 9 10 12 12 13 13 14 14 15 16 16 16 ED 17 ED 17 CIEF-5 21 23 27 MMPs 28 29 31 31 31 31 34 MMPs 34 MMP 34 MMP 35 MMP 36 MMP 38 MMP 39 43 43 44 44 46 ii 50
广 州 市 花 都 区 公 务 员 培 训 需 求 分 析 的 研 究 A STUDY OF TRAINING NEEDS ANALYSIS ON CIVIL SERVANTS OF HUADU DISTRICT IN GUANGZHOU 作 者 姓 名 : 黄 宁 宁 领 域 ( 方 向 ): 公
广 州 市 花 都 区 公 务 员 培 训 需 求 分 析 的 研 究 分 类 号 :C93 单 位 代 码 :10183 研 究 生 学 号 :201223A022 密 级 : 公 开 研 吉 林 大 学 硕 士 学 位 论 文 ( 专 业 学 位 ) 黄 宁 宁 广 州 市 花 都 区 公 务 员 培 训 需 求 分 析 的 研 究 A STUDY OF TRAINING NEEDS ANALYSIS
第一章 出口退税制改革的内容
密 级 学 号 2 0 0 1 0 3 2 9 毕 业 设 计 ( 论 文 ) 出 口 退 税 制 改 革 对 我 国 出 口 的 影 响 院 ( 系 部 ): 经 济 管 理 学 院 姓 名 : 王 晓 年 级 : 2001 级 专 业 : 国 际 经 济 与 贸 易 指 导 教 师 : 杜 秀 芳 教 师 职 称 : 讲 师 2005 年 6 月 10 日 北 京 北 京 石 油 化 工 学 院
幻灯片 1
中国成人血脂异常防治指南 要点解读 国家心血管病中心教授陈伟伟阜外心血管病医院主任医师 1 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南 于 2007 年 5 月由人民卫生出版社出版发行 2 指南要点 血脂异常流行情况及防治概况 血脂检测分型及危险分层 调脂治疗 指南修订工作概况 3 中国成人高胆固醇血症患病率 10 9.7 9.0 9.0 5 5.0 4.6 4.4 0 大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
30 漢字硏究 第 2 輯(2010.06.) 的整理 首次將這種源於考級字表的漢字資料與語料庫字量字種字頻統計相 結合進行調查和研究 毫無疑問 本文的研究結論和數據 將對當前韓國漢 字考級用字表的標準化研究 中韓通用漢字共通化的研究 提供重要的參考 1.1 韓國漢字考級用漢字字表 韓國漢字考級用漢
漢字硏究 第 2 輯(2010.06.) pp. 29-92 韓國8家漢字考級機構用漢字字表的字量字種調查 * 河永三** 王平***① 目 次 1. 引言 2. 韓國 8 家漢字考級字表及其分類 3. 韓國 8 家漢字考級字表的字量統計 4. 韓國 8 家漢字考級字表字種的匹配項與非匹配 項調查 5. 結論 1. 引言 目前對韓國漢字考級用字領域的研究 尚缺乏系統 微觀 定量調查和 統計硏究 這是韓國現代漢字研究的一個缺憾
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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