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1 血壓與健康 曾春典 台大醫學院內科
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5 圖 3: 血壓測定法
6 表 1. 測量血壓時需注意的事項 (I) 1. 在受檢的前半小時內, 不要運動, 飲食 抽菸或喝含咖啡因之飲料 2. 休息五分鐘後才閞始量血壓 3. 受檢者需坐在安適的椅子上, 且其手臂之位置與心臟同高 4. 血壓計的橡皮布帶 (cuff) 之大小至少需為受檢者手臂大小的三分之二 不同年齡的受檢者需用不同大小的橡皮布帶, 亦即為大人 肥胖者及小孩使用不同大小的布帶
7 表 1. 測量血壓時需注意的事項 (II) 5. 需使用新近校準過的水銀血壓計或電子血壓計 6. 收縮壓與舒張壓均需記錄, 且舒張壓需以聽診器所聽聲音消失 ( 克氏聲第五相 ) 為準 7. 每次檢查最少量兩次血壓, 採其平均值 若兩次所量得的血壓差異超過 5mmHg, 則需再加量一次, 取較接近的兩個值之平均作為該次檢查之血壓
8 表 1: 上肢血壓左右之差 ( 躺著 ) 相差值 原原口 收縮壓 10mmHg 以上 10mmHg 以下舒張壓 5mmHg 以上 5mmHg 以下 28.1% 71.9% 42.0% 58.0% 35% 65% 51% 49%
9 表 2: 測量姿勢不同時血壓之變化 ( 原,280 名個案 ) 相差值 坐著 - 站立坐著 - 躺下躺著 - 站立 收縮壓 舒張壓 昇高 10mmHg 以上 mmHg 以內 減低 10mmHg 以上 昇高 10mmHg 以上 mmHg 以內 減低 10mmHg 以上
10 表 3: 小孩之正常血壓的界限 AGE(yr) 14to 18 10to14 6to10 <6 Arterial Blood Pressure (Systolic/Diastolic) (mm Hg) <135/90 <125/85 <120/80 <110/75 From the 1984 Report of the Joint National Committee on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure,.Arch Intern Med 144:1045,1984.
11 體重 吸菸 食鹽攝取量 血壓 運動 酒精 心理社會因素 影響本態性高血壓的可能因素
12 圖 1: 肯亞游牧者 倫敦公務員及日本鐵道職員之收縮壓分布情形 ( 均為 歲男性 )
13 PATTERNS OF AGE-RELATED CHANGES IN SBP AND DBP AT INDEXED EXAMINATION 180 Systolic 100 Diastolic BP (mm Hg) Age(y) Age(y) SBP < 120 SBP SBP SBP > 160 Franklin SS, Gustin W, Wong ND et al. Circulation. 1997;96:
14 表 4. 十八歲以上成人測量血壓之追蹤標準 血壓範圍 (mmhg) 收縮壓 (1997 JNC 第六次報告 ) 舒張壓 建議定期追蹤的時間 <130 <85 兩年內再測即可 一年內再測即可 兩個月之內再測即可 一個月內進行評估或轉介 視臨床情況即可或一週內進行 評估或轉介 * 如果建議追蹤的時間有差異, 以較短時間為準 ** 應建議開始生活型態調適療法
15 高血壓之定義 正常血壓 : 收縮壓 139mmHg 以下 舒張壓 89mmHg 以下 邊際性高血壓 : 收縮壓 mmHg 舒張壓 90-94mmHg 確定性高血壓 : 收縮壓 160mmHg 以上舒張壓 95mmHg 以上 ( 世界衛生組織,1959.)
16 正常血壓的定義及高血壓的分期 ( 美國國家衛生研究院在第六版的全國高血壓研究報告 ) 血壓分類 收縮壓 舒張壓 理想血壓 <120mmHg 及 <80mmHg 正常血壓 <130mmHg 及 <85mmHg 正常偏高型血壓 mmHg 或 85-89mmHg 高血壓第一期 mmHg 或 90-99mmHg 第二期 mmHg 或 mmHg 第三期 180mmHg 或 110mmHg
17 Risk of hypertension (%) Lifetime Risk of Developing Hypertension Beginning at Age 65 Men Years Residual lifetime risk of developing hypertension among people with blood pressure <140/90 mmhg Vasan RS, et al. JAMA. 2002; 287: Copyright 2002, American Medical Association. Women
18 Prevalence of HT in Taiwan(I) Year Investigator(s) Subjects Surveyed 1963 Tseng WP Hsue-Cha, Bei-Men, Bu-Dai and Yi-Chu Districts residents older than 15 yr Prevalence rate 13.6% 1973 Tseng WP et al Taipei City, 40 yr 23.9% 1973 Tseng WP et al San-Chih, 40 yr 22.9% 1976 Gao YC et al Taiwan Province, 40 yr 20.9% 1983 Chang CJ Audi Community, 20 yr 19.7%
19 Prevalence of HT in Taiwan(II) Year Investigator(s) Subjects Surveyed Prevalence rate 1989 Yan NP et al Taiwan Province, 40 yr 21% 1991 Liao LC et al Taiwan Mountain Area, 20 yr 24.9% 1991 Pan YL Northern Taiwan, 20 yr 22.4% 1991 Tsai MC et al Bei-Men District, 20 yr 14.6% 1992 Tseng YZ et al San-Chih, 20 yr 13.0% 1992 Theng YZ et al Taipei City, 40 yr 17.2%
20 台北縣三芝鄉 40 歲以上居民 心血管疾病的盛行率 疾病名 盛行率 ( 每千人口 ) 高血壓 冠心病 6 31 糖尿病 高膽固醇 高三酸苷脂
21 原因未明 ( 本態性 ) (96%-99%) 遺傳 ( 多基因 ) 環境 * 熱量攝取過多 * 鈉離子攝取過多 * 飲酒過量 * 缺乏運動 * 心理社會環境剌激 * 其他影響因素 原因確定 ( 續發性 ) (1%-4%) 因使用藥物造成 主動脈縮窄 懷孕 內分泌異常 腎臟疾病 高血壓 圖四圖示導致高血壓的可能關係
22 假性高血壓之原因 * 白袍高血壓 * 使用不當大小之壓脈袋
23 血壓對平均餘命的影響 (31 自美國人壽保險公司統計資料 ) 年血壓 年齡 /85 平均餘命 年 130/90 平均餘命 年 140/95 平均餘命 年 150/100 平均餘命 年
24 年齡 遺傳 - 環境 0-30 前高血壓期 心臟排出量增加 早期高血壓 末梢抵抗力增加 顯現高血壓 加速動脈硬化的產生 1-5% 合併症產生惡性高血壓 心臟 大動脈 腎臟 腦 腫大 動脈瘤 腎動脈硬化 血栓形成 衰竭 栓 塞 功能不足 出 血 梗塞 阻 塞 尿 毒症 栓 塞 圖 1: 未治療本態高血壓自然病史
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30 國人在民國 100 年的十大主要死因 (1) 惡性腫瘤占 28.0% (2) 心臟疾病占 10.9% (3) 腦血管疾病占 7.1% (4) 糖尿病占 6.0% (5) 肺炎占 6.0% (6) 事故傷害占 4.4% (7) 慢性下呼吸道疾病占 3.9% (8) 慢性肝病及肝硬化占 3.4% (9) 高血壓性疾病占 3.0% (10) 腎炎 腎病症候群及腎病變占 2.9%
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32 高血壓之治療 * 治療高血壓病人, 而非僅高血壓 * 量的改進, 以及質的改善 * 不只在於降壓, 而且預防治療及改善目標器官的損傷 * 維持患者之生活品質 * 延長患者有意義的生命
33 高血壓病患併發心血管疾病之危險因子 * 抽煙 * 血脂異常 * 糖尿病 * 年齡大於 60 歲 * 男性與停經後女性 * 有心血管疾病之家族史
34 高血壓病患在臨床上併有以下之標的器官疾病也屬高危險群 * 心臟病 : 左心室肥大 心絞痛 / 心肌梗塞病史 血管繞道手術或氣球擴張術之病史 心臟衰竭 * 中風或暫時腦部缺血 * 腎病變 * 大血管或周邊血管疾病 * 眼底病變
35 危險族群分類與治療 <140/90 130/85 <160/ /90 A 無危險因子或標的器官受損 B 至少一個危險因子 ( 不含糖尿病 ), 無標的器官受損 C 有標的器官受損或糖尿病 LM LM DT LM LM DT 160/100 DT DT DT LM:lifestyle modification; DT:drug therapy
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37 開始或繼續生活型態調適療 若未達到目標血壓 (<140/90mmHg) 糖尿病患者 <130/85mmHg, 輕度腎衰竭患者 ( 尿蛋白 <1g/ 天 )<130/85mmHg 中重度腎衰竭患者 ( 尿蛋白 >1g/ 天 )<125/75mmHg 圖 2: 高血壓的治療步驟 (JNC 第六次報告,1997)
38 開始藥物治療 * 宜選長效型, 每日一次, 小量開始, 再調節劑量 * 小劑量合併療法也屬適當 無合併症的高血壓 下列諸適應症必需選用之藥物 利尿劑 第 I 型糖尿病合併蛋白尿 乙型阻斷劑 *ACE 抑制劑 下列藥物可使用於特殊適應症心臟衰竭 ACE 抑制劑 *ACE 抑制劑 Angiotensin II 受體抑制劑 * 利尿劑 甲型阻斷劑 孤立性收縮期高血壓 ( 老年人 ) 甲 乙型阻斷劑 * 利尿劑 ( 首選 ) 乙型阻斷劑 * 長效型 dihydropyridine 鈣拮抗劑 鈣拮抗劑 心肌梗塞 利尿劑 * 乙型阻斷劑 ( 無 ISA 者 ) *ACE 抑制劑 ( 合併收縮期功能失常者 ) 圖 3: 高血壓的治療步驟 (JNC 第六次報告,1997)
39 仍未能達到目標血壓 對治療無反應或產生不易忍受之副作用 反應不足但忍受性良好 選用不同類之藥物取代之 加上不同類的第二種藥物若未使用利尿劑則優先選用 仍未能達到目標血壓 * 繼續加上不同類的降壓藥物 * 考慮轉介給高血壓專家治療 圖 4: 高血壓的治療步驟 (JNC 第六次報告,1997)
40 降壓治療的三大要求 1. 有整天降壓的效果尤其包括清晨時段 2. 能恢復局部血液量而且減少左心室肥厚及改善血管彈性 3. 沒有副作用, 而且能改善有關之危險因子而降低心血管之罹病率及死亡率
41 理想之第一線降壓劑之特性 1. 有效降壓及恢復正常血壓 2. 安全 3. 有好的服藥耐受性及生活品質 4. 單一治療 (mono-therapy) 5. 簡單劑量 6. 無副作用 7. 平衡之血行力學作用 8. 不引起姿勢性低血壓, 心悸, 水分滯留 9. 對於血糖 尿酸 脂肪及電解質, 無不良影響 10. 改善心血管構造 11. 降低高血壓相關之罹病率及死亡率
42 利尿劑 優點 : * 有效降低血壓 * 加強其他降壓藥的效果 * 降低心血管罹病率及死亡率 * 成本低 副作用 ( 高劑量時 ) * 鉀流失 * 葡萄糖耐受性降低 * 心律不整 * 陽萎 * 血脂異常 * 尿酸過高
43 乙型交感神經阻斷劑 * 安全 便宜 有效可與他藥合用 * 不可使用於氣喘 COPD PVD * 心衰竭時可從小量用起
44 ACE 抑制劑 * 安全 有效之降壓劑 * 對心衰竭及腎機能失常者有效 * 重要副作用 : 乾咳 血管神經性水腫
45 鈣離子阻斷劑 * 有效降血壓劑, 耐受性高 * 對老人之高血壓有效 * 對新陳代謝無影響 * 副作用 : 心跳過速 面潮紅 踝水腫 便祕
46 甲型交感神經阻斷劑 * 安全而有效之降壓劑 * 對血脂異常及葡萄糖耐受性不良之病人有幫助 * 副作用 : 姿勢性低血壓
47 有效之抗高血壓藥物併用 (WHO/ISH 1999) * 利尿劑及乙型交感神經阻斷劑 * 利尿劑及 ACE-I * 鈣離子阻斷劑 (DHP) 及乙型交感神經阻斷劑 * 鈣離子阻斷劑及 ACE 抑制劑 * 甲型交感神經阻斷劑及乙型交感神經阻斷劑
48 WHO 藥物治療高血壓十則 (I) 一 要慢慢地降血壓 二 治療應因人而異, 需考慮嚴重程度, 血液動態變化, 及其他並存的疾病 三 開處方應循序漸進, 由單一藥物低劑量開始 ( 除非是高血壓急症 ) 四 結合多種藥物治療可減少與劑量有關的副作用 五 任何藥物均要避免劑量不足
49 WHO 藥物治療高血壓十則 (II) 六 絕對不要驟然停止某種藥物 七 對藥物要有充分的瞭解, 新藥不一定最好 八 儘量選用不影響精神情緒的藥物, 以維持日常活動 九 大多數病人均須終生服藥, 因此除非必要, 儘量不要改變治療, 處方應簡化, 儘可能一天服藥一次 十 對病人要保持耐心, 並持之以恆的照顧
50 台灣地區民眾對高血壓認知及控制 A B C 知道自己有高血壓 知道自己有高血壓且曾治療 知道自己有高血壓 且曾治療且把血壓控制正常範圍 63.1% 66.1% 42.5% 53.1% 33.3% 30.6% 12.3% 17.6% 14.5% 資料來源 :a 曾文賓 1980 b 曾文賓 1988 c 台灣 營養及健康普查
51 Effectiveness of Comprehensive Intervention on the Drug Compliance and Hypertension Control 整體性介入措施對高血壓病人服藥遵從性的效果 Chuen-Den Tseng M.D.,PhD. Wen-Yuh Hu, R.N., M.S. Department of Internal Medicine and Nursing, National Taiwan University Hospital
52 摘 要 台灣地區高血壓患者服藥遵從者佔 56.59%, 血壓控制佳者僅 64%, 不遵從服藥且血壓未獲控制者達 22.03% 影響服藥遵從性最重要的因素包括健康信念, 抗高血壓藥物知識, 及抗高血壓服藥顆數 不遵從服藥患者常有複式醫療行為, 其中約 18-21% 採用民俗療法 整體性介入措施可明顯改善高血壓病人的服藥遵從行為, 並使血壓得到控制
53 低血壓 收縮壓 100mmHg 舒張壓 60mmHg 無症狀或有症狀 直立性 ( 或姿態性 ) 低血壓
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56 休克的定義 休克的定義是指身體的組織器官無法獲得足夠的血液灌注, 因而引起各種缺氧的生理變化 一般人以為休克就是指血壓降低 ; 其實, 血壓降低只是休克的末期現象, 在休克的早期階段, 血壓不一定會有變化
57 休克之種類 種類一 出血性休克二 非出血性休克 1. 心因性休克 2. 低容積性休克 ( 鹽液喪失 ) 3. 血管性休克 4. 壓力性氣胸 例子 骨盆腔骨折 大腿骨骨折 腹部或胸腔之內出血 外出血 心搏過速或心搏過慢 心肌梗塞 心包膜填塞 燒傷 嚴重嘔吐 腹瀉 腹膜炎 敗血性過敏休克 脊椎受傷 胸部撞擊或穿剌傷害
58 休克的臨床表徵 血壓下降 (SBP<90,mBP<60mmHg) 心跳加快, 脈博微弱 意識狀態的變化, 噁心 嘔吐 不安 尿量減少 皮膚蒼白濕冷 (pale, cold and clammy) 代謝性酸血症 其他特殊表徵 : 如 CHF fever, WBC ; 胸痛 發痛 發紺 口渴
59 主訴部份 1. 虛弱 2. 噁心 嘔吐 3. 口渴 4. 頭暈 5. 不安 焦慮 害怕
60 休克的症狀
61 休克的症狀
62 休克的症狀
63 休克的症狀
64 身體檢查之異常 1. 外觀 : 躁動 遲鈍 大量出血 寒顫 四肢顫動 2. 意識 : 混亂 喪失定向感 昏迷 3. 脈搏 : 快速 微弱 4. 呼吸 : 淺 不規則 快速式急喘 5. 皮膚 : 蒼白 冷 冒汗或發紺 6. 眼睛 : 眼神遲鈍 瞳孔也許放大 7. 臉 : 蒼白 ; 舌頭 嘴唇或耳垂可能出現發紺
65 休克的嚴重程度分級 第一級 : 代償性休克 Compensated Shock 第二級 : 失償性休克 Decompensated Shock 第三級 : 不可逆性休克 Irreversible Shock
66 各種程度出血之症候 第一級第二級第三級第四級 血液流失量 ( 亳升 ) 小於 大於 2000 血液流失量 (%) 小於 15% 15-30% 30-40% 大於 40% 脈搏小於 100 大於 100 大於 120 大於 140 血壓正常正常減低減低 脈搏壓正常或增加減低減低減低 微血管充血試驗正常陽性陽性陽性 呼吸次數 ( 次 / 分 ) > 3 5 尿量 (ml/hr) 大於 微量 中樞神經狀態稍微不安輕度不安 不安及意識混亂 意識混亂及昏睡
67 休克病患治療之監視系統, 可視情況給予不同程度之監視 心電圖 動脈壓 中心靜脈壓 Swan-Ganz 順流導管 導尿管
68 休克的治療要領 輪液治療以矯正低血容 :H2O,crystalloids, colloids, blood. O2 矯正酸血症 治療心律不整 升壓劑 :Dopamine, Dobutamine, Levophed, Isuprel 其他依病情需要的治療 : 抗生素 毛地黃 血管擴張劑 corticosteroid, naloxone, tpa, IABP, LVAD, paracentesis.
69 休克的治療目標 維持主要器官, 如 : 腎 肝 肺 心及中神經系統的灌流 1. 每小時尿量至少 30ml(0.5ml/kg/hr) 以上 2. 平均動脈壓 60mmHg 以上 3. 動脈血乳酸值 22mmol/l 以上 4. 神智清楚 5. 皮膚溫暖 6. 無呼吸宭迫現象
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71 Population-Based Strategy SBP Distributions After Intervention Before Intervention Reduction in BP Reduction in SBP mmhg % Reduction in Mortality Stroke CHD Total
72 JNC-7 強調了數項新觀點 (I) 1. 在年齡大於 50 歲的患者中, 收縮壓高於 140mmHg 是遠比舒張壓來的重要的心血管疾病危險因子 2. 罹患心血管疾病的危險, 自血壓 115/75mmHg 逐漸昇高, 每增加 20/10mmHg 其危險性即倍增 55 歲而血壓正常的人其餘生出現高血壓的機會, 將高達 90% 3. 收縮壓於 120 至 130mmHg 或舒張壓介於 80 至 89mmHg 者, 應屬於前高血壓期 (Pre-hypertension), 需調整為有益健康的生活型態, 以預防心血管疾病 4. 大部份無合併症之高血壓患者, 均應使用 thiazide 類利尿劑, 無論單獨使用或與其它類藥物併用 一些高危險性情況首次用藥時, 則應以其它類降壓藥物更積極的治療 ( 包括 angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin-receptor blockers,β-blockers, calcium channel blockers, 請參見下表 )
73 JNC-7 強調了數項新觀點 (II) 5. 為維持血壓低於 140/90mmHg, 或糖尿病及慢性腎衰竭患者低於 130/80mmHg, 大部份高血壓患者均需 2 種或多種降壓藥物來控制 6. 假如血壓較目標血壓 (140/90mmHg) 高出 20/10mmHg, 應考慮使用 2 種降壓藥物開始治療, 其中一種應為 thiazide 類利尿劑 7. 只有在患者有想控制血壓的動機時, 降壓藥物才能有效地控制血壓, 而若患者信任醫師並對控制血壓有正面的經驗時, 其動機將會強 ; 醫師的同理心可建立患者的信心而增強其治療的動機
74 大於 18 歲之成年患者的血壓分類與處置 (I) 處置開始藥物治療 積極治療性適應性 血壓分類 收縮壓 舒張壓 生活型 態調整 正常 <120 與 <80 鼓勵 無 有 前高血壓期 或 需要不需要需要 ( 依適應症 而定 )
75 大於 18 歲之成年患者的血壓分類與處置 (II) 血壓分類收縮壓舒張壓 生活型態 調 整 無 有 第一期高血壓第二期高血壓 或 需要 Thiazide 類利尿劑, 可考慮 ACE 抑制劑 ARB,β- 阻斷劑, CCB 或併用 160 或 100 需要 大部份需 2 種藥物併用 ( 常為 thiazide 類利尿劑加 ACE 抑制劑,ARB, β- 阻斷劑或 CCB) 需要 ( 依適應症而定 ) 需要 ( 依適應症而 定 )
76 高血壓治療流程 (I) 生活型態調整 尚未達到目標血壓 (>140/90mmHg 或糖尿病或慢性腎病變患者 >130/80mmHg) 開始選擇藥物 未合併積極治療性適應症 合併積極治療性適應症之高血壓
77 高血壓治療流程 (II) 未合併積極治療性適應症 合併積極治療性適應症之高血壓 第一級高血壓 第二級高血壓 大部份使用大部份使用兩種 Thiazide 類利尿劑, 藥物組合 ( 常為可考慮 ACE 制劑 thiazide 類利尿 ARB β- 阻斷劑 劑合併 ACE 抑制 CCB 或併用 劑 ARB β- 阻 斷劑 CCB) 積極治療性適應所痣選用之藥物 ( 見表 3) 其它類降血壓藥物, (利尿劑 ACE 抑制劑 ARB β- 阻斷劑 CCB) 仍未達到目標血壓 調整藥物劑量或增加其它藥物直至到達目標血壓
78 ( 表 3) 積極治療性適應症之藥物選擇指引 利尿劑 β 阻 斷劑 ACE 抑制劑 ARB CCB Aldosterone 拮抗劑 心衰竭 心肌梗塞後 冠心症高危患者 糖尿病 慢性腎病變 預防再次腦中風
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
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WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
(isolated systolic hypertension) 2011 (1) (2) (renin) (3) (baroreceptor) (4) (5) 臨床症狀 2/3 老年高血壓的評估與診斷 3 (office BP monitor) (home BP monitor) 24 (ambu
1,2 1 1 1 1,2 盛行率 致殘或死亡前合併失能 (mortality with disability) ( COPD) 1 高雄醫學大學醫學系 2 彰化基督教醫院家庭醫學科 Hypertension, elderly National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 67%60 65260 11% 2007 60 60% 疾病生理學
血
1 1995-1996 Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study 2 6% 8% 66% 71% 34% 29% (International Hypertension Society of Guidelines) 3 (British Hypertension Society Guidelines) 4 1. 2. 2 3. 5 4.
B * * 1
HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
B0000000345
本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
2012 6 3 2 1 4 13 15 ( Amlodipine, Valsartan, Amlodipine + Valsartan) 2 2010 (Taiwan HTN guideline) 3 90% 2-3 single pill combination ( ) Aliskiren Am
三 合 一 降 血 壓 藥 的 療 效 和 安 全 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 2-3 Sevikar HCT (olmesartan 20 mg, amlodipine 5 mg, and hydrochlorothiazide 12.5 mg fixed-dose combination) 2012 7 2013 2 103
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
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世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血
西醫基層總額提報之高血壓臨床治療指引（全國醫師聯合公會）
15 2004 10 WHO 1958 160/95 mmhg 1999 WHO 1997 (JNC)6 140/90mm Hg 1993 WHO 2 1 18 140mm Hg / 90mm Hg 2 2 2 130 mmhg / 80mm Hg 140mmHg
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
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運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
圖 二 最 近 一 篇 統 合 分 析 安 慰 劑 對 照 組 分 析 顯 示 使 用 單 方 治 療 的 高 血 壓 病 人 平 均 收 縮 壓 可 以 下 降 9.1mmHg, 舒 張 壓 可 以 下 降 5.5mmHg, 但 是 在 平 均 值 之 外 的 極 端 值 卻 也 有 可 以 下
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郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
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Hypertensinon guideline for PGY-劉俊廷
核心課程 高血壓 104 年 11 月第五版 劉文正醫師 / 林錦生醫師 學習目標 PGY 知識高血壓引起目標器官疾病之表現高血壓危症之處理高血壓的特殊問題 ( 姙娠高血壓 老人高血壓等 ) UGY 知識 高血壓的定義和分類高血壓的流行病學高血壓的病理生理學高血壓的臨床表現高血壓的診斷流程及鑑別診斷高血壓相關的實驗室檢查及影像檢查的判讀高血壓的治療原則高血壓的治療 : 非藥物及藥物治療 技能 1.
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
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全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
现代人的健康生活方式
刊 于 上 图 讲 座 专 刊 2004 年 第 1 期 现 代 人 的 健 康 生 活 方 式 ( 摘 要 ) 中 山 医 院 顾 问 博 导 杨 秉 辉 杨 秉 辉,1962 年 毕 业 于 上 海 第 一 医 科 大 学 著 有 肝 胆 肿 瘤 学 等 专 著, 曾 获 国 家 科 技 进 步 一 等 奖 现 任 国 务 院 学 术 委 员 会 临 床 医 学 评 议 组 召 集 人 中 国
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捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 022151 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 022152 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
《附件二》
徴 71 71 0 5 71 80% 3 7 71, 7 3 7 71 tremor ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary
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ADA/ACSM Joint Statement: Diabetes Mellitus and Exercise(MSSE 29:12,1997 pp. 2145-2156). The initial draft of this revision was prepared by Bernard Zinman, MD (Co-chair); Neil Ruderman, MD, Phil (Co-chair);
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail jcmt22@ms38.hinet.net 34 5 6 7 8 9 10 1 2
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
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目錄 1. 引言 高血壓的定義及分類 初步評估 防治高血壓 轉介 附錄 I 血壓測量儀器... 附錄 II
衞生署 高血壓指引 牀 目錄 1. 引言... 2. 高血壓的定義及分類... 3. 初步評估... 3.1... 3.2... 3.3... 3.4... 4. 防治高血壓... 4.1... 4.2... 4.3... 4.4... 5. 轉介... 5.1... 5.2... 附錄 I 血壓測量儀器... 附錄 II 跟進 附錄 III 白袍高血壓的動態血壓監測... 附錄 IV 證據級別 (
Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P <
491 ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 %017 %, P = 01013) 1219 %,6512 %2119 %, (1211 %213 %, P < 0101) 117 %, 3719 %, 3719 %, 2416 %,,,, ; ; An epidemiological survey of atrial f ibrillation in China ZHOU Zi2qiang
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
(題目名稱)
統 計 應 用 分 析 報 告 臺 北 心 血 管 疾 病 死 因 變 動 分 析 臺 北 政 府 衛 生 局 104 年 12 月 摘 要 心 血 管 疾 病 名 列 國 人 死 因 第 二 位 ( 僅 次 於 惡 性 腫 瘤 ), 為 常 見 的 慢 性 疾 病 之 一, 尤 其 40 歲 後 死 亡 風 險 急 速 攀 升, 年 輕 族 群 也 飽 受 威 脅 但 根 據 民 國 103 年
家庭醫業 張瓊文 1 張君睿 2 許秀卿 3 前言 5~10% [1] 何時需要懷疑續發性高血壓? [2] 1 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 2 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 3 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院家庭
![家庭醫業 張瓊文 1 張君睿 2 許秀卿 3 前言 5~10% [1] 何時需要懷疑續發性高血壓? [2] 1 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 2 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 3 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院家庭](/thumbs/101/148784597.jpg "家庭醫業 張瓊文 1 張君睿 2 許秀卿 3 前言 5~10% [1] 何時需要懷疑續發性高血壓? [2] 1 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 2 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 3 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院家庭")
張瓊文 1 張君睿 2 許秀卿 3 前言 5~10% [1] 何時需要懷疑續發性高血壓? [2] 1 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 2 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院一般科住院醫師 3 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院家庭醫學科主治醫師 secondary hypertension, pseudo-hypertension, obstructive
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持
第十七期 二零一一年二月 Vol.17 February,2011 北美医学与健康 North American Journal of Medicine & Health 医学新闻 Medical News 世界卫生组织 WHO 建议停止不必要的剖腹产手术 美国平均寿命滞后 禽流感疫苗在北京儿童中预防效果显著 美国人群肥胖增长趋势略微变缓 研究预测控制食盐摄取量可以拯救生命和降低成本 美国医学研究所报告
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
P a r t 1 西醫部分 Part 1 西醫部分 別讓失眠症擊倒你! sleep apnea syndrome 3 中西醫會診失眠症 narcolepsy Klein-Levin syndrome 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 4 Part 1 西醫部分 10. 15% 5 中西醫會診失眠症 失眠的高危險群 shift workers / traveller 生活型態的改變
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 可 卡 因 加 速 大 腦 衰 老 英 國 劍 橋 大 學 的 科 學 家 有 一 項 最 新 的 研 究 表 明, 長 期 服 用 可 卡 因, 會 加 速 大 腦 灰 質 的 損 失 速 率, 從 而 加 快 大 腦 衰 老 進 程 人 在 步 入 老 年 後, 其 心 理 和 生 理 都 會 發 生 變 化, 會 出 現 如 認 知 能 力 下
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
前言
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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漫談高血壓 三軍總醫院心臟內科 林錦生醫師 何謂血壓? 血壓就是血管裡的壓力, 就像水管裡有水壓一樣 血壓會有高低起伏, 偶有波動 睡覺平靜時..低一點 運動 走路 生氣時..高一點 天氣冷..高一點 天氣熱..低一點 血壓是以毫米汞柱作單位 收縮壓 ( 高壓 ): 心臟收縮時產生之壓力 舒張壓 ( 低壓 ): 心臟舒張時產生之壓力 高血壓分類表 國民健康局 ;2002 高血壓的盛行率 性別 年齡
2016年护理1期(1季度).indd
北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
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169 [ ] spatial uneven events (GIS) (spatial correlations) (spatial statistics) (Croner et al., 2; Aziz et al., 212; Shafie 211) (point pattern analysis) (clustering patterns) (Maheswan and Haining, 24)
Ps22Pdf
mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
Microsoft Word - ch02
附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
高齡長者輔具使用
1 高 齡 長 者 輔 具 使 用 Hsiu-Yun Hsu, Ph.D., OTR. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Cheng Kung University Hospital 2016-4-23 大 綱 2 老 化 對 身 體 所 造 成 的 影 響 長 者 在 日 常 生 活 所 面 臨 之 困 難 輔
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过
2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业
前言
老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
青少年政策白皮書
... 1... 1... 2... 2... 3... 4... 4... 7... 7... 15... 18... 21... 21... 21... 31... 34... 39... 39... 40... 48... 49... 53... 55... 55... 56... 60... 62... 65... 65... 66... 68... 69... 73... 73... 73...
mg/dL 4.97mg/dL mg/dL 22% 9.7% 尿酸於心血管疾病中的角色 1897 Dr. Davis (Renin-angiotensin system) (angiotensin II) (NO) NADPH (NAD
- 1 2 前言 2012-2007 ( ) 1 三軍總醫院家庭醫學科住院醫師 2 三軍總醫院家庭醫學科資深住院醫師 uric acid, metabolic syndrome, cardiovascular disease, predictive marker 尿酸在生物體的代謝機轉與流行病學 - (purine) (hydrophilic) (hydrophobic) (LDL) (allantoin)
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
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男 士 健 康 與 常 見 問 題 2 0 0 5 年 3 月 DR. PETER C. HO 何 震 傑 醫 生 泌 尿 外 科 美 國 紐 約 大 學 Doctor of Medicine 美 國 泌 尿 科 醫 學 委 員 會 文 憑 加 拿 大 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 1. 心 臟 病 2. 高 血 壓 3. 糖 尿 病 4. 良 性 前 列 腺 增 生 5. 性 無 能 與 男
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区