体外受精 - 试管婴儿 (IVF) 关于 IVF 程序 IVF 选项卵泡浆内单精子注射术 (ICSI) 胚胎植入前遗传学诊断 (PGD) 胚胎植入前遗传学筛查 (PGS) 何时进行 IVF-PGS 最适宜? IVF-PGS 是如何发展起来的? 如何进行 IVF-PGS? IVF-PGS 有多安全准

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真堀从
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1 美国育传生殖医疗中心 ( Reproductive Partners Fertility Center) 生育治疗法及服务项目由美国育传生殖医疗中心 (Reproductive Partners Fertility Center ) 提供 1

2 体外受精 - 试管婴儿 (IVF) 关于 IVF 程序 IVF 选项卵泡浆内单精子注射术 (ICSI) 胚胎植入前遗传学诊断 (PGD) 胚胎植入前遗传学筛查 (PGS) 何时进行 IVF-PGS 最适宜? IVF-PGS 是如何发展起来的? 如何进行 IVF-PGS? IVF-PGS 有多安全准确? IVF-PGS 的替代方法是什么? PGD- 单基因缺陷 PGD 何时进行 IVF-PGD 最合适? IVF-PGD 是如何发展起来的? 哪些基因缺陷能用 IVF-PGD 发现? 如何进行 IVF-PGD? IVF-PGD 有多安全准确? IVF-PGD 的替代方法是什么? 卵冷冻 - 卵子玻璃化冷冻卵冷冻 - 玻璃化冷冻保存简介 : 过程概述 : 卵冷冻的科学背景 : 卵冷冻的演变与改进过程 : 圣地亚哥第一个使用冷冻卵的婴儿安全出生参考文献 : 目录 2

3 卵子捐赠什么情况下适合用捐赠卵? 作出决定选择您的捐赠人下面这几项, 在选择捐赠者时, 可供您参考 : 冷冻捐赠卵捐赠卵是怎样进行的? 冷冻捐赠卵有何优势? IVF 中的辅助孵化过程囊胚移植保留生育能力方案我们的使命我们的服务方案癌症治疗前有什么选择呢? IVF 和胚胎银行卵子银行卵巢组织银行生育能力保留手术癌症治疗后有什么选择? 生育治疗和辅助生殖技术第三方再现 : 卵子捐赠第三方再现 : 代孕其他服务实验室服务 3

4 美国育传生殖医疗中心 (Reproductive Partners Fertility Center) 生育治疗法及服务项目育传生殖医疗中心会根据每对不孕不育夫妇的个体病因, 向您提供一整套的个性化治疗方案综合诊断及治疗方法 : 1. IVF( 体外受精 - 试管婴儿 ) 2. ICSI( 卵泡浆内单精子注射术 ) 3. PGD( 胚胎植入前遗传学诊断 ) 4. 卵冷冻 5. 卵捐赠 6. 辅助孵化术 7. 囊胚移植 8. 保留生育能力体外受精 - 试管婴儿 (IVF) 我们完全明白当您决定做 IVF 时, 除了财力物力上的考虑, 成功的机率是最为重要的在美国育传生殖医疗中心, 我们崇尚以人为本服务至上的原则, 我们非同寻常的 IVF 成功率在圣地亚哥, 乃至全美国都是非常有名的从您与我们的医务人员接触那时起, 我们的热情和关心以及我们对患者与众不同的护理, 相信您不难做出您的决定关于 IVF 程序 IVF 是辅助生殖技术领域里最为先进的疗法之一通常意思是 " 试管受精 " 而事实上,IVF 是一种特殊的技术, 是指分别将卵子和精子在实验室里完成受精过程, 最终把胚胎移植到女性的子宫中移植前的 IVF 体外培养时间有所不同, 标准移植包括培养时间一般是 2-3 天, 囊胚移植则要多 2-3 天, 因为在标准移植的培养期间, 近一半的染色体容易发生异常, 如果将胚胎在实验室中多培养 2-3 天, 使其发育成囊胚, 染色体异常的胚胎往往能被自然淘汰, 通常只有最健康的胚胎才能发育成囊胚, 这样就能得到更多染色体正常的胚胎, 使囊胚移植的成功率提高到标准移植的两倍 IVF 选项根据医生的诊断以及您的具体情况, 胚胎移植前, 育传生殖医疗中心为您提供两项特殊 IVF 方案 --ICSI( 卵泡浆内单精子注射术 ) 和辅助孵化术 ICSI 是男性不孕症最有效的治疗方法使用 ICSI 的周期与普通 IVF 周期的程序基本完全相同, 唯一不同之处在于取卵后不是将卵子与精子在实验室自 4

5 然结合, 而是由胚胎学家借助高倍显微镜, 用一根极细的玻璃吸液管固定住一枚精子, 将它吸入吸管内, 然后直接将其注入卵子的泡浆内, 使其受精辅助孵化术与 ICSI 类似, 也是采用显微操作方法在一个小器皿中, 用一个吸管将已经平均含有六到八个细胞的胚胎固定住, 再用激光在胚胎透明带上击一个小裂口好些妇女 IVF 周期反复失败的原因也许就是因为卵壳 ( 透明带较硬 ) 较厚, 因此, 在胚胎透明带 ( 卵壳 ) 上做一个极细的裂口, 有利于胚胎从透明带内破壳而出, 以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的, 增加着床率我们研究发现, 辅助孵化技术显著提高了 35 岁至 40 岁之间女性的成功率, 甚至超过了 35 岁以下女性的成功率 5

6 卵泡浆内单精子注射术 (ICSI) 卵泡浆内单精子注射术 (ICSI), 主要针对男性因素的不育症, 如少精弱精或射精时无精子的男性患者, 可通过 ICSI 直接将精子注入卵泡内使其受精对于无精症的患者,ICSI 通常与取精术结合进行, 如显微外科附睾精子抽吸术 (MESA) 和经皮附睾精子抽吸术 (PESA) 等会诊时, 医生通过一根很细的针穿过皮肤进入附睾内获取精子睾丸取精 (TESE) 也可在会诊室进行, 有时候是用大活检针在局麻条件下进行, 而并不完全是手术活检但是这种方法不是总能取得精子使用 ICSI 的周期与普通 IVF 周期的程序几乎完全一样不同的是胚胎学家取卵后不是将卵子与精子在实验室由其自然结合, 而是用一根很细的玻璃吸管先固定住精子, 然后把精子吸入吸管内, 再直接将其注入到卵泡浆中由于卵子只有针尖大小, 这项技术极为复杂, 需要高倍显微镜极细的玻璃吸液管以及能把手部操作转化成极为精细的吸管运动的高精密仪器 IVF 加 ICSI 的成功率与只做 IVF 的成功率几乎一样, 说明 ICSI 操作对卵子基本没什么影响然而, 由于这些男性的配偶一般生殖功能都正常, 有报道说使用 ICSI 技术的精子质量略差, 因此说可能会有轻微的影响也有报道指出 ICSI 会使染色体异常率略有提高, 但大多数的数据显示通过 ICSI 的新生婴儿先天性畸形率与正常受孕或 IVF 相比基本一致, 而很多染色体异常是男性的基因问题或精子问题所致, 而不是由手术本身所造成考虑到这些问题, 我们建议要为 ICSI 受孕进行产前基因检查和胎儿染色体核型近来, 人们已注意到一些罕见的畸形发生率的上升也许与 IVF 和 ICSI 有关, 特别是 Beckwith-Wiedemann 综合症, 这种疾病有肾功能异常低血糖和较高的儿童肿瘤发生率等问题有一部分男性 (10-20%) 射精时精子很少或者根本没有精子, 这样的男性可能有染色体缺陷或基因缺陷这种缺陷 (Y 染色体微缺失 ) 在常规染色体分析中是无法检出的, 他可能会把类似的问题传给男性后代在极少数情况下, 这种染色体缺陷可能导致严重的后代异常因此我们建议对射精时每毫升精液中精子数量低于万的男性, 需做周期前染色体核型检查患有先天性输精管缺失的男性有可能是囊性纤维化 (CF) 的携带者, 而普通的 CF 检查是无法检测出的, 在这种情况下, 我们建议对女性配偶进行检查通过羊水抽样检查, 如果发现女方是 CF 的携带者, 夫妇们可能选择放弃胎儿现在可以选用植入前遗传学诊断 (PGD) 的办法, 这种方法是从每个胚胎中取一个细胞进行分析, 然后只移植未受影响的胚胎 6

7 胚胎植入前遗传学诊断 (PGD) PGD 技术是在取卵后第 3 天或第 5 天, 提取第三天胚胎中的一个卵裂球细胞或第五天囊胚中的小部分滋养层细胞用于遗传分析, 诊断是否有异常, 筛选健康胚胎移植, 降低流产率, 在用来诊断特定的遗传疾病时, 可避免中止妊娠的烦恼并防止有严重遗传疾病的婴儿出生 PGD 可检测出很多种遗传性疾病, 但是这种技术只适用于已知有较高遗传基因异常后代风险的夫妇如夫妇双方都是囊性纤维化的携带者, 他们有四分之一的胚胎携带有两个异常基因, 因而将受到严重疾病的影响, 有二分之一的后代会像其父母一样成为携带者对于其他种类的遗传疾病, 平均有一半胚胎会出现异常某些性联锁遗传性疾病, 如血友病, 通常只遗传给男性后代, 女性后代可能会是携带者但很少会受其影响其他情况, 如夫妇中有一方有异位染色体 ( 易位携带者 ) 或年龄因素或有习惯性流产史, 这些都可能增加流产的风险性 PGD 能帮助减少这些风险 PGD 最适用于大龄女性 (35 岁以上, 特别是 40 岁以上者 ) 随年龄的增长, 胚胎发生基因异常的情况越多, 妊娠成功率直线下降, 流产率直线上升, 这样的夫妇可考虑选用 PGD 技术, 以便只移入正常的胚胎 PGD 通常只检测异常发生率最高的 9 条染色体, 所以不是所有的异常遗传基因都能检查出来流产的风险性降低了, 但仍有可能发生尽管 PGD 检测出基因异常胚胎的机率很高, 但不是百分之百, 因此我们还是推荐进行羊水穿刺术或 CVS 的产前检查有报告显示如是使用至少 6 个受精卵, 妊娠率似乎有所提高, 尽管没用 PGD, 冷冻胚胎移植妊娠率更高换言之, 用多个受精卵的夫妇其新鲜胚胎的妊娠率会提高, 只是因为移植了更多的正常胚胎, 而不是冷冻胚胎所以有效率的提高, 有可能是从取卵开始, 是整个医疗过程成功的结果受精卵少于 6 个的夫妇做 PGD, 妊娠率不会提高, 但会减小流产的风险性由于在其他细胞都正常的情况下仍有 5-10% 的胚胎是被视为异常胚胎, 其次, 从胚胎中移除一个细胞仍有轻微影响, 因此我们不建议受精卵少于 6 个的夫妇不要做 PGD, 除非做 PGD 的主要目的是减少流产的风险性最后还有些情况, 检测结果模棱两可, 特定的胚胎可能正常也可能异常在没有足够的其他正常胚胎可以用于移植的情况下, 夫妇可以选择移植这样的胚胎 7

8 胚胎移植在取卵后的第 5 天进行 ( 囊胚移植 ) 夫妇们要与育传和 PGD 实验室就 PGD 和囊胚培养签订知情同意书由于 PGD 要求很高的复杂显微操作技术, 还要把细胞转送到非常有经验的实验室进行昂贵的分析, 因此 PGD 会给 IVF 周期增加一大笔费用胚胎植入前遗传学筛查 (PGS) 通过胚胎植入前遗传学筛查防止婴儿遗传性疾病胚胎植入前遗传学筛查 (PGS) 是在胚胎着床前对染色体配子进行分析, 检测配子或胚胎是否有遗传物质异常胚胎染色体构型异常可能导致后代患有特定综合症或造成流产 PGS 是作为 IVF 过程中治疗不育夫妇的一个组成部分, 为此, 在胚胎被植入子宫前检测其是否有特定的异常染色体 (IVF-PGS) 何时进行 IVF-PGS 最适宜? PGS 刚问世时, 人们对它抱以极大的热情不幸的是,PGS 辜负了人们的期望, 实际上,PGS 使总的 IVF 成功率降低但在伴有更先进技术的今天,PGS 可能会充分发挥其潜力据美国生殖医学学会发布的指南, 使用原技术用第 3 天胚胎活检和荧光原位杂交法, 最多能检测出 12 条染色体 : 有足够的证据表明,PGS 并不能提高高龄产妇的安全出生率没有足够的证据表明,PGS 能提高曾有植入失败史的患者的安全出生率没有足够的证据支持, 以前植入失败的患者能把 PGS 当做未来的治疗选择没有足够的证据表明,PGS 能提高习惯性流产患者的安全出生率有足够的证据表明,PGS 能减少习惯性流产与染色体异常有关 ( 非整倍体 ) 的患者的流产率有充分的证据建议, 在具有可选用最好的胚胎移植于具备良好条件的患者的情况下, 不要使用 PGS 但是, 当今的新技术, 包括采用第 5 天活检比较基因组杂交 (CGH) 技术来评估检测染色体, 加上利用玻璃化法更先进的冷冻技术,PGS 的潜力是有希望得以更充分的发挥的, 这也使上述所有的临床适应症,PGS 不为是一个合理的选择 IVF-PGS 是如何发展起来的? 近 30 年来,IVF 帮助许多不育夫妇拥有了孩子现在科学家们已发明了探针, 可在一个细小的细胞范围内查找出染色体问题, 通过这项技术的帮助, 选择正常的胚胎进行移植, 生出健康的后代 8

9 过去, 如果夫妇有较高的染色体非整倍性风险, 为了避免患儿出生, 采用羊水穿刺术或绒毛膜绒毛取样术 (CVS) 对孕妇进行产前检查, 这两种方法可以检测出胚胎是否有异常染色体, 但一旦查出有异样, 唯一的办法就是终止妊娠对于不打算终止妊娠的夫妇, 可选择 PGS 通过 IVF/PGS, 在实验室内对胚胎的特殊染色体进行筛选, 只将健康的胚胎移植到母体内如何进行 IVF-PGS? 对于各种不育症治疗,IVF 周期的开始部分都是一样的, 均包括以下五个基本步骤 : 促排卵治疗取卵卵子的受精及所得胚胎的生长对胚胎染色体异常做活检以及 CGH 筛选冷冻胚胎周期 (FET): 冷冻胚胎等候检测结果, 移植健康胚胎 ( 有时能很快得到结果, 这样在新鲜周期的第 6 天就可以进行移植 ) 目前, 最常见的 PGS 方式是对卵受精后第五天的胚胎进行活检 ( 囊胚滋养外胚层活检 ) 胚胎学家将从每一个多细胞 (>100 个细胞 ) 的胚胎中提取几个细胞进行细胞的染色体活检, 然后迅速将其送到遗传试验室育传 -UCSD 生殖医疗中心利用比较基因组杂交 (CGH) 法对胚胎进行染色体筛选, 包括性别选择 CGH 技术是扩增 DNA, 用上千个探针对所有 23 对染色体进行检查只要完整的细胞核已完成了活检, 则基本上不会有误 ; 而传统技术所使用的荧光原位杂交 (FISH) 却可能出现很多误差, 因为 FISH 所依赖的方法是单个探针与单一染色体的结合, 这就可能发生细胞固定错误信息交叠问题, 还需要主观的显微分析 FISH 不能分析所有的染色体获得 CGH 检测结果需要小时做 CGH 需要一定的时间, 所以有时会需要将全部胚胎进行玻璃化冷冻保存, 然后完成冷冻胚胎的移植由于现在技术的发展, 有些普通的 CGH 结果可以第二天拿到结果, 所以同样可进行第六天新鲜囊胚移植使用这项技术进行正常染色体胚胎的单胚胎移植, 健康安全出生率非常高, 同时能减少双胞胎的机率 IVF-PGS 有多安全准确? 老虑到用第 5 天时的健康胚胎做遗传基因活检, 在一个含有 100 个细胞的胚胎里, 提取几个细胞进行检测并且对结果的解释非常迅速,CGH 对染色体非整倍体的估计误诊率是相当低的 (< 0.01%) 9

10 如果提取活检的细胞不是该胚胎主要细胞系的代表, 误诊的情况则可能发生也就是说不是所有早期胚胎中的细胞都相同, 这种情况在医学上的术语叫嵌合体同样 CGH 无法辨别胚胎染色体有额外副本的情况 ( 多倍体 ), 也不能分辨平衡染色体易位另一个大多关注的话题是活检过程中可能对胚胎造成的损伤, 从而导致 PGS 成功率下降, 但采用第 5 天囊胚活检比采用第 3 天胚胎活检的成功率高其他尚待解决的问题包括 IVF-PGS 对母亲与孩子的后期健康影响以及多胞妊娠给母亲和后代带来的潜在风险 IVF-PGS 的替代方法是什么? IVF-PGS 的替代方法是让一对夫妇自然妊娠或者通过常规生育治疗实现受孕也可以通过绒毛取样 (CVS) 或羊膜穿刺术等类似的分子诊断技术进行产前诊断使用这些方法需要在孕期采集更多样本, 耗费更多时间, 同样可能出现误诊, 不过可能性比 PGS 小但是到了这个时候, 对患者夫妇来说, 唯一的选择是要么生下一个有缺陷的孩子, 要么终止妊娠 PGD- 单基因缺陷 PGD 通过胚胎植入前遗传诊断避免宝宝的遗传疾病 PGD 是针对单亲或双亲已知的特定基因异常检测胚胎的状况父母的遗传基因异常可能使后代患有特定疾病或综合症, 也可能引起妊娠流产 PGD 可作为用于治疗不育夫妇 IVF 过程的一个组成部分但在这种情况下, 是在胚胎被植入子宫前检测其是否有异常 (IVF-PGD) 何时进行 IVF-PGD 最合适? 打算要孩子的夫妇发现他们中的一方或双方可能有基因问题采用 IVF-PGD 可以筛选出很多种基因疾病, 包括泰 - 萨克斯囊肿性纤维化肌肉萎缩症亨廷顿氏病以及数百种其他疾病需进行基因诊断的夫妇可能有以下几种情况 : 这对夫妇中的一方或双方遗传异常检查呈阳性, 或家庭成员之一有遗传疾病夫妇中的一方或双方在基于种族的筛查中已被证明为阳性, 如高加索人的囊性纤维化或德系犹太人的泰 - 萨克斯症夫妇可能有个孩子或其他家庭成员需要匹配的干细胞来挽救该家庭成员的生命在这种情况下, 如果胚胎拥有所需要的基因性状, 如与患病的兄弟姐妹或其他家庭成员组织型匹配, 就能生出一个能提供脐血干细胞的婴儿 10

11 母亲可能已知是 X- 连锁遗传病的携带者, 但目前对这种 X- 连锁遗传病还没有专门的分子诊断方法在这种情形下, 可以用 PGD 进行性别选择以获得女性胚胎从理论上说, 有一半的男性胚胎会受影响, 所以希望只用女性胚胎进行妊娠 IVF-PGD 是如何发展起来的? 联合运用两种复杂的技术, 帮助有基因缺陷的夫妇避免将其缺陷传给后代近 30 年来,IVF 技术帮助无数的不育夫妇拥有了孩子 PGD 是生殖技术领域里最新最先进的技术之一医生们能够通过这项技术选出没有特定遗传问题的胚胎, 以生出健康的宝宝在人类基因组图谱完成后, 这项技术取得了进展, 能够定位 1000 多种基因疾病现在科学家们已经能通过建立探针在小至一个细胞的范围内找出特定的遗传问题不久以前, 如果夫妇们发现他们的家庭有单基因缺陷疾病, 他们所有能做的防止生成患儿的方法只有对已受孕的妇女通过羊水穿刺术或绒毛膜绒毛取样术 (CVS) 进行产前诊断这两种方法可以检测出胚胎是否有基因异常, 但即使查出, 唯一能避免生出非正常婴儿的办法就是终止妊娠现在, 通过 IVF 和 PGD, 可以在实验室对胚胎的特定遗传疾病进行筛选, 而只有健康的胚胎才会被移植到母体, 避免了基因缺陷疾病遗传给后代哪些基因缺陷能用 IVF-PGD 发现? 单基因遗传性缺陷可分成三类 : 常染色体隐性遗传常染色体显性遗传 X- 连锁如何进行 IVF-PGD? 对于各种不育症治疗,IVF 周期的开始部分都一样, 均包括以下五个基本步骤 : 促排卵治疗取卵卵子的受精及所得胚胎的生长对胚胎做活检以 PCR 筛选有异常遗传基因的胚胎以及 CGH 确定染色体的组成冷冻胚胎周期 (FET): 冷冻胚胎等候检测结果, 移植健康胚胎 ( 有时能够很快得到结果, 这样在新鲜周期的第 6 天就可以进行移植 ) 11

12 目前, 最常见的 PGD 方式是对卵受精后第五天的胚胎进行活检 ( 囊胚滋养外胚层活检 ) 胚胎学家将从每一个多细胞 (>100 个细胞 ) 的胚胎中提取几个细胞进行细胞的染色体活检, 然后迅速将其送到遗传试验室在遗传学实验室里扩增 DNA 以检测该基因是否有异常此检测的误差率很低, 但不是零, 所以也建议羊膜穿刺术用第 5 天日胚胎的多个细胞检测法, 误诊的机率要小些由于分析需要一定的时间, 因此常常有必要对胚胎进行玻璃化冷冻, 然后完成冷冻胚胎的移植有时可以很快获得分析结果, 在新鲜周期的第 6 天就可完成胚胎移植 IVF-PGD 有多安全准确? 考虑到对胚胎健康状况的测定只用了少量的 DNA, 并且对结果的解释非常迅速, 单基因缺陷估计的误诊率很小, 少于 1% 如果提取活检的细胞是该胚胎主要细胞的代表, 则有可能发生误诊的情况也就是说, 不是所有早期胚胎中的细胞都相同, 这种情况在医学上的术语叫嵌合体另一个大多关注的话题是活检过程可能对胚胎造成的损伤,PGS 成功率因此降低, 但采用 5 时日胚胎的成功率有所提高其他问题包括尚未确定的 IVF-PGS 对母亲与孩子的后期健康影响以及多胞妊娠给母亲和后代带来的潜在风险 IVF-PGD 的替代方法是什么? IVF-PGS 的替代方法是让一对夫妇自然妊娠或者通过常规生育治疗实现受孕, 也可通过绒毛取样 ( CVS) 或羊膜穿刺术等类似的分子诊断技术进行产前诊断使用这些方法需要在孕期采集更多样本, 耗费更多时间, 同样可能出现误诊, 但可能性比 PGD 小但到了这个时候, 对患者夫妇来说, 唯一的选择是要么生下一个有缺陷的孩子, 要么终止妊娠鉴于 PGD 的具体情况, 建议用羊膜穿刺术确认 PGD 诊断的准确性 12

13 卵冷冻 - 卵子玻璃化冷冻卵冷冻 - 玻璃化冷冻保存简介 : 随着社会的变迁, 许多人把教育和职业放在了首位, 造成生育时间延迟很多女性也推迟了婚姻时间, 结果是不孕不育的数量持续上升卵冷冻的出现, 给许多推迟生育或不孕不育的夫妇带来了希望卵母细胞冷冻保存, 或叫卵子冷冻, 是在如何保持妇女生育能力方面, 一直被视为最前沿的研究课题让我们育传 UCSD 医疗生殖中心感到无比欣慰的是, 现在我们能为您提供最成功的技术 - 卵子玻璃化冷冻保存技术, 也被称为闪电式冷冻过程概述 : 促排卵和监测 : 注射激素约 8 至 10 天, 刺激卵巢产生多个成熟卵泡 / 卵取卵 : 医生在 B 超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡, 吸出卵子取卵通常在静脉麻醉下进行卵子玻璃化冷冻 : 将卵放置在冷冻保护剂中, 这有助于在冷冻和解冻过程中保护卵, 然后非常小心地将每个卵封存在实验室 -196C 的液化氮储存罐中卵保藏 : 直到准备移植前, 冷冻卵将被封存在胚胎实验室的液化氮储存罐里子宫准备 : 在胚胎移植前进行短疗程激素治疗, 使子宫内膜具有良好的容受性卵解冻 : 在冷冻保护剂的保护下, 卵将被解冻至室温卵培养 : 在实验室里用卵泡浆内单精子注射术 (ICSI) 让每只卵受精, 提高卵的受精率胚胎培养和胚胎移植 : 在实验室中生长了 3 5 天后, 一个或多个 ( 视临床情况而定 ) 胚胎将选择移植到子宫 13

14 卵冷冻的科学背景 : 自 200 年前成功地进行了精子冷冻, 将冷冻卵用于临床实践的研究一直在不断地完善中卵冷冻的成功面临两个尖锐的技术难题 :1) 冷冻过程中卵形成冰晶体, 损害卵的完整性 ;2) 卵的外膜, 透明带硬化幸运的是这些难题今天都一一得以突破首先冷冻保护剂和冷冻载体的改进, 最大限度地减少卵子冷冻和解冻过程中冰晶的形成, 其次, 泡浆内单精子注射 (ICSI) 技术的发展, 将单个精子注入到每个卵泡浆中进行人工受精, 解决了胚胎透明带硬化的难题卵冷冻和卵解冻明显地提高受精率和安全出生率 (GOOK,1995 年 ; Porcu1997 年 ) 卵冷冻的演变与改进过程 : 卵冷冻的目的是, 在夫妇准备生育前这段时间里, 使卵处于休眠状态而保存下来其机制是 : 将卵降温至 -196 C, 封存在液化氮中, 抑制细胞的新陈代谢人类史上第一个卵冷冻受孕的报导是 1986 年 (Chen, 1986), 采用了慢速冷冻技术 - 在冷冻过程中逐渐降低温度这是令人兴奋的一大进步, 在以后对这种慢速降温技术不断将以改进的前题下, 提高了婴儿的安全出生率 ( Al-Hasani 1987, Van Uem 1987, Chen 1988, Hunter 1991, Van Blerkom 1994, Gook 1995) 自此以后, 慢速冷冻技术虽不断得以改进, 但直到被称为闪电式冷冻术的诞生, 才真正突破这一技术难关, 人们也把这个技术叫做玻璃化冷冻术玻璃化冷冻, 是指为了防止卵子在冻融过程中冰晶体的形成而以极快的速度将其在玻璃中冻融的技术方法自 1999 年第一例使用玻璃化冷冻卵的婴儿安全出生的报导以来, 大批系列报导说玻璃化冻融卵技术使卵的生存率提高到了 90% 以上研究证明, 使用如此技术, 非玻璃化冷冻卵的受精率以及妊娠率也高达 50%(Kuwayama 2005; Cobo 2008) 对 35 岁以下的妇女, 其成功率有所提高, 但超过这个年龄的成功率可能没这么高我们将非常高兴为您提供玻璃化冷冻卵的服务圣地亚哥第一个使用冷冻卵的婴儿安全出生美国育传生殖医疗中心 (Reproductive Partners Regional Fertility Center) 通过使用闪电式冷冻技术, 使两位患者分娩成功! 第一例使用冷冻卵的婴儿在加州圣地亚哥安全出生 -- 这是圣地亚哥县第一个运用玻璃化冷冻或叫闪电式冷冻术冷冻鲜卵而获得成功的案例! 育传 -UCSD 今天对外宣布, 两名使用新型冷冻技术的 14

15 患者今天都当上了妈妈其中一位产下一对双胞胎本医疗中心以先进的 IVF 治疗技术闻名于世, 被认为是当前全美国最好的生殖生育医疗中心这是我们第一次尝试这项新技术所取得的重大突破, 该中心的医疗主任 Garzo 博士说, 两名使用我们冷冻技术的患者今天成为了两位拥有健康快乐宝宝的妈妈, 他们的成功给将使用这项技术的患者带来巨大的希望其成功故事主角之一的香农泰勒女士于 2012 年 4 月份产下一名 8 磅 5 盎司重 (3856 克 ) 的女婴她是上天赐给我们的礼物! 我丈夫和我都感到欣喜若狂昨天我们还觉得走投无路, 今天我们就拥有了一个真正完整的家庭, 我们的感激之情无以言表! 圣地亚哥使用冷冻卵产下宝宝的第二位女士是军人配偶吉娜, 在她正准备搬迁到德克萨斯与她的丈夫团聚之前, 于 2012 年 2 月产下一对男婴许多年来, 冷冻卵也叫卵母细胞冷冻保藏, 一直是生殖学家们的重点科研项目在闪电式冷冻过程中, 将从女性身上取得的未受精卵放置在一个所谓的玻璃化 ( 冷冻 ) 器皿中, 在冻融过程中保护卵不受损伤, 然后非常小心地将每个卵封存在实验室 -196C 的液化氮储存罐中, 直到患者需要时与以往方法的相比, 育传使用的新技术让更多的卵在解冻过程中生存下来我们在使用冷冻卵方面获得的成功, 是保留生育能力领域里的又一个里程碑, Garzo 博士补充说 : 这给当今忙于追求事业或者尚未有伴侣的女性提供了又一个选择在决定做母亲以前, 她们可以将未受精卵冷冻保藏起来我们中心为她们提供的先进技术是前所未有的卵冷冻, 同样为癌症患者提供了很好的选择, 在接受一系列的治疗, 包括化疗前, 保留下自己的生育能力育传的医学专家医学博士 UCSD 生殖学系研究助理教授临床流行病学硕士艾琳. 苏女士, 一直在 UCSD 穆尔斯癌症中心工作, 为她们收集冷冻卵以供未来之需育传生殖医疗中心一直以对病人细心地呵护上乘的服务精湛的医技和极高的出生率著名它所拥有的医学专家队伍, 使得第一个植入前遗传学诊断 (PGD) 的宝宝在圣地亚哥安全诞生 PGD 是在 IVF 周期过程中, 对胚胎进行遗传学分析诊断, 达到只移植健康胚胎的目的 15

16 原文请查阅 : -san-diego/ 参考文献 : Gook DA, Schiewe MC, Osborn SM, Asch RH, Jansen RP, Johnston WI. Intracytoplasmic sperm injection and embryo development of human oocytes cryopreserved using 1,2-propanediol. Hum Reprod 1995; 10: Porcu, E, Fabbri R, Seracchioli R, Ciotti PM, Magrini O, Flamigni C. Birth of a healthy female after intracytoplasmic sperm injection of cryopreserved human oocytes. Fertil Steril 1997; 68: Chen, C. Pregnancy after human oocyte cryopreservation. Lancet 1986; 1: Al-Hasani S, Diedrich K, van der Ven H, Reinecke A, Hartje M, Krebs D. Cryopreservation of human oocytes. Hum Reprod 1987; 2: Van Uem JF, Siebzehnrubl ER, Schuh B, Koch R, Trotnow S, Lang N. Birth after cryopreservation of unfertilized oocytes. Lancet 1987; 1: Chen C. Pregnancies after human oocyte cryopreservation. Ann NY Acad Sci 1988; 541: Hunter JE, Bernard A, Fuller B, Amso N, Shaw RW. Fertilization and development of the human oocyte following exposure to cyroprotectants, low temperatures, and cryopreservation: a comparison of two technuques. Hum Reprod 1991; 6: Van Blerkom J, Davis PW. Cytogenic, cellular, and developmental consequences of cryopreservation of immature and mature mouse and human oocytes. Microsc Res Tech 1994; 27: Gook, DA, Schiewe MC, Osborn SM, Asch RH, Jansen RP, Johnston WI. Intracytoplasmic sperm injection and embryo development of human oocytes cryopreservd using 1, 2-propranediol. Hum Reprod 1995; 10:

17 Cobo, A, Kuwayama, M, Perez, S, Ruiz, A, Pellicer, A, Remohi, J. Comparison of concomitant outcome achieved with fresh and cryopreserved donor oocytes vitrified by the Cryotop method. Fertil Steril 2008; 89(6): Kuwayama M, Vajta G, Kato O, Leibo SP. Highly efficient vitrification method for cryopreservation of human oocytes. Reprod Biomed Online 2005; 11:

18 卵子捐赠就算在发达的 21 世纪, 医学技术仍是有限的当最好的科学技术解决不了某些医疗难题时, 我们只能依靠器官捐赠来替换衰竭器官, 如生育问题, 借助精子和卵子的捐赠来实现健康的妊娠精子的捐赠已经存在一个多世纪了, 捐赠卵也有近三十年的历史最初, 卵子的捐赠仅应用于卵巢功能衰竭而无法产生卵子的女性当人们意识到卵子的数量和质量对 IVF 的结果起着关键性的作用以后, 它的使用也有了进一步的扩大对有下列情况者, 捐赠卵将起到巨大的帮助作用, 提高成功率 : 对雌激素刺激效果不佳 ; 卵子或胚胎的质量差, 或两者兼有者 FSH 第三天, 基础卵泡刺激素水平过高, 卵泡量减少高龄女性什么情况下适合用捐赠卵? 女性患者有以下情况时, 使用捐赠卵最适宜 : 检测报告显示卵巢功能早衰, 通常表现为促性腺激素水平升高 (FSH 和 LH) 已确定由于恶性肿瘤治疗期间的化疗或放疗, 使卵巢组织退化, 卵泡在激素刺激期发育不良或其它不明原因遗传性疾病或有染色体缺陷携带者其后果是 : 可能将遗传性疾病遗传给后代流产或生下畸形儿不愿做 PGD 或 PGS 的患者或夫妇有以下的情况 : IVF 疗程反复失败, 尤其是发现卵子的质量差 18

19 40 以上的女性, 使用捐赠卵的成功率明显增高作出决定采用捐赠卵有两种方式可供您选择 : 如果患者有亲人或朋友愿意成为捐卵者, 这似乎是最轻松简单的办法但亲戚朋友可能并不是最佳选择, 因为他们是因其关系而不是纯粹出于捐赠的目的, 而这对成功有很大的关系因此, 我们通常建议选用与患者生理特性相似年轻且具有良好卵巢条件的匿名捐赠者通常匹配供受人的特性主要有 : 种族, 头发和眼睛的颜色, 某些情况下也考虑教育程度对赠卵者有何要求, 受卵人可以提出自己的标准, 但标准越严格, 找到合适的捐赠者的机会就越小所有的匿名捐赠者都通过严格的背景健康史生活习惯心理学和遗传基因谱等筛查, 并按照 FDA 的规则, 必须进行传染病的检查选择您的捐赠人就在不久以前,IVF 周期都采用新鲜捐赠卵, 它要求赠受者双方都要经过长时间的调理周期以达到月经期的同步有些 IVF 中心有他们的新鲜卵捐赠人, 也有卵捐赠代理机构, 他们要收取一定的费用所有的捐赠者都经过筛查现在, 我们拥有先进的冷冻技术, 可以将卵冷冻保藏起来, 为夫妇们带来了极大的方便育传有幸与美国卵子捐赠银行合作, 可以立即为您提供经过严格筛查的冷冻卵这节省了赠受人的周期同步时间, 在受赠人的末次月经后三个星期内就可完成胚胎移植过程几个受赠者可共用一个捐赠者的卵, 为患者节约了一大笔费用选择捐赠者没有固定的方式, 它是一个人的旅程, 每个人每对夫妇都对建立一个家庭有不同的设想, 您也许对捐赠者的外表素质和性格等有一定的要求, 如果您有任何疑问或者任何偏好, 请不要犹豫, 跟您的医生或捐赠者沟通我们给您的建议是, 不要盲目做出决定, 仔细考虑, 积 19

20 极面对, 选择权握在您的手中! 治疗过程中, 您拥有选择权的机会不多, 这是您难得的机会, 所以好好把握, 尽情享受! 您会永远记得您做出的这个重大决定您在选择您未来孩子的 DNA 如果您打算将来告诉您的孩子, 当初您是怎样精心为他 / 她选择合适的捐赠者, 为您提供一个如此完美的礼物正面的描述会让他拥有自尊心, 让他明白理解您做出的完美选择下面这几项, 在选择捐赠者时, 可供您参考 : 世上没有完美的捐赠者您是独一无二的, 只有您才具有自己独特的素质和个性您可选择最重要的几项标准, 要明白, 能合乎您所有条件的捐赠者是非常少有的当前的心理学研究建议, 在孩子适当的年纪, 用适当的方式告诉他们的来源真相如果您打算这么做的话, 血型匹配在医学上是没有必要也不重要的告诉与不告诉您的孩子, 作为父母, 是您个人的决定更多关于血型的信息, 您不妨咨询您的医生尽量挑选外貌与您想象性格与您接近的捐赠人有些人天生好管闲事, 搬弄是非, 有些人会自作主张地告诉您宝宝看起来像谁挑选捐赠者的外表特征时, 不妨了解一下她的家庭情况, 比如她是不是家人都较高中最矮的一个, 或者所有金发碧眼的兄弟姐妹中她是唯一的黑发? 即使其中一个孩子与父母不是特别相象, 但会继承父母的特征如果您想要看阿莱格拉 - 一个捐赠卵孩子的故事, 请访问 : 选择捐赠者是一个发挥您特权的最好机会如是您是运动爱好者, 想要孩子有相同的遗传资质的话, 您可把这项做为挑选的一个条件或者, 您可能对音乐旋律或舞蹈一窍不通, 此时是个绝好的机会, 让您的孩子有音乐的天赋如果提供精子的伙伴有遗传病史, 在挑选捐卵者时请特别留意她的医疗史比如说, 您的伴侣家族中有皮肤癌的历史, 您就应该挑选没有皮肤癌病史的捐赠者如果您有任何问题或想法, 请与您的在医生商量捐助者的教育水平差别可能很大一些捐助者有更多的机会得到正规的教育, 而其他人或许因为经济的原因, 或有其他的追求教育程度高可能使受卵者更安心, 但它并不能代表捐赠人的智能水平 20

21 一旦您缩小了选择范围, 花点时间阅读一下个人陈述, 说不定您会觉得某个捐赠者比其他人更贴近, 您的捐赠人, 通过她的恩赐, 将与您永远相连她的自我陈述, 是您探视捐赠人心灵的桥梁她希望能帮助您成为父母, 助您一臂之力选择您的捐赠者, 是步向您为人父母美妙旅程的第一站, 它将带您步入治疗的路径, 最终成为幸福的父母每个挑选人的经验不同, 我们只希望这些建议对您挑选您的捐赠人有一定的帮助冷冻捐赠卵捐赠卵是怎样进行的? 冷冻捐赠卵的周期比鲜卵进行起来要容易得多, 时间也更短包括三个基本步骤 : 使用雌激素进行为期两周左右的抑制排卵, 构建子宫内膜卵解冻卵受精, 开始使用黄体酮, 为移植做好子宫内膜的准备胚胎移植使用冷冻卵的最大好处在于卵冷冻银行远比新鲜卵的繁琐程序简单得多冷冻卵周期的捐赠人在她任何方便的时间都可完成她的周期, 同样受卵者也可在任何时候进行移植手术通过美国卵子银行的卵捐赠者, 在完成促排卵取卵的过程前, 都必须经过大量的医学和心理筛查, 然后用最新最先进的辅助生殖技术 - 玻璃化冷冻把卵保藏起来用美国的卵子银行, 您所需要做的就是挑选您的捐赠人, 治疗程序随后可立即启动一个冷冻卵银行的周期为 1-2 个月冷冻捐赠卵有何优势? 根据美国捐赠卵银行的网站信息, 从第一家诊所的 116 例完成胚胎移植的患者中, 每胚胎移植的妊娠率为 53%, 安全出生率为 47% 冷冻捐赠卵的成本是新鲜卵的三分之二, 加之银行保证 100% 的 21

22 保证退款方案, 同样的成功结局, 但冷冻卵的费用却比新鲜卵的价格低了许多捐赠人在她任何方便的时间都可完成她的周期, 同样受卵者也可在任何方便的时候进行移植手术 22

23 IVF 中的辅助孵化过程与 ICSI 一样, 辅助孵化过程也是一种显微操作技术在一个小器皿中, 用一个吸管将已经平均含有六到八个细胞的胚胎固定住, 再用激光在胚胎透明带上击一个小裂口好些女性 IVF 失败的原因可能是卵壳较厚在胚胎透明带上做一个极细的裂口, 有利于胚胎从透明带内破壳而出, 或使透明带溶解消失, 增加胚胎的着床率, 尤其是在移植前发生由于促排卵子宫内膜提前成熟的情况时, 需提前进行移植术, 辅助孵化将起到很大的作用我们的研究发现辅助孵化使岁之间的女性的成功率大大提高, 甚至于开始超过了 35 岁以下女性的成功率取卵以前,IVF 周期的例行方式都相同, 至到患者开始使用为期四天的激素和抗生素, 以增强胚胎在体外的抵抗力受精的胚胎会不断进行细胞分裂, 直到取卵后第三天时, 越健康的胚胎将具有越高的发育潜能根据我们的经验, 对 IVF 周期里变化相对较小的大龄患者和有周期失败史的患者, 辅助孵化取得了戏剧性的结果纽约康奈尔大学医学院的初步对照试验显示, 将辅助孵化后的胚胎植入 35 岁以上的女性, 特别是 38 岁或在月经周期的第 3 天 FSH 水平升高的女性, 成功率明显增高 IVF 周期反复失败的夫妇也受益于辅助孵化, 对不能自身完成孵化过程的夫妇, 也有帮助辅助孵化程序给 IVF 的实验室增加了许多工作与普通 IVF 相比, 精密的胚胎显微操作或移植手术都带有胚胎损伤的小风险, 孪生子的机率也略有增加, 但并未发现同卵双胞胎的机率有显著性变化这可能涉及到透明带上的裂口是否不够大的问题, 以防止胚胎在孵化过程中不被挤伤 23

24 囊胚移植 IVF 传统的胚胎移植时间是于取卵后 2-3 天 ( 此时的胚胎处于 6-8 个细胞的阶段 ), 通常做法是移植 1 个以上正处于早期发育阶段的胚胎, 这样, 在尽量提高受孕成功率的同时, 也增加了多胎妊娠风险, 如双胞胎三胞胎或更多胞胎 2-3 天时的胚胎有 4-8 个细胞, 但近一半细胞染色体有异常, 如果在实验室里把这些胚胎再继续培养 2-3 天, 则能自然得到更多染色体正常的 (5 日龄 ) 囊胚, 因为只有最健康的胚胎才能发育到囊胚阶段, 故囊胚移植的成功率比 3 日龄胚胎高在自然受孕情况下, 受精卵要在受精 5 天后才会进入子宫有报道显示象自然受孕般 5 天后才进行囊胚移植, 能使 IVF 周期反复失败的女性受孕的可能性增加, 因为子宫在取卵后通过 5 天的时间恢复, 着床条件更好, 子宫收缩频率有减少, 排斥囊胚的可能性很小对 35 岁以上的这群女性, 这一点尤为重要, 因为移植 3 个或更多 3 日龄胚胎是常见做法数据表明, 只移植两个囊胚比移植 3 个或更多个发育不够成熟胚胎的受孕率更高, 即便是 35 岁以下的女性, 移植 2 个 5 日龄囊胚的受孕率也可能比移植 2 个 3 日龄胚胎受孕率高, 因此, 摒弃移植多个第三天胚胎的做法, 不公可降低移植胚胎的数目, 同时也可以显著提高妊娠率囊胚移植在提高妊娠率的同时也增加了孕育同卵双胞胎的风险如果移植 1 个以上的囊胚, 也有可能是三胞胎, 其中植入的两个囊胚中, 一个囊胚分裂成两个同卵双胞胎的产科并发症的发病率比非同卵双胞胎更高然而, 囊胚移植也可以选择单胚胎移植, 减少双胞胎的机率某些情况下双胞胎的风险更大, 比如说有可能因为子宫有某种异常而发生子宫畸形无论什么理由, 不想要双胞胎的夫妇, 可选择单囊胚移植另一个让所有胚胎都发育到囊胚阶段的优点是, 能提高胚胎低温保藏 ( 冷冻 ) 的效率, 因为没有能力发育完全的胚胎在冷冻前都被自然淘汰了 24

25 保留生育能力方案今天, 与癌症斗争的患者比以往任何时候都更有希望有个灿烂的明天能拥有孩子建立一个真正的家庭, 对癌症患者来说是多么的重要许多癌症治疗都有副作用, 包括丧失生育能力和更年期提前生殖医疗技术的提高, 为面临危及生育治疗的患者保存生育能力提供了很好的机会我们的使命为面临危及生育治疗的患者保留生育能力提供一个便捷和全面的解释每个计划保留生育能力的癌症患者, 都有她个人的想法, 比如取决于不同类型危及生育的癌症治疗治疗前可用以保留生育能力的时间以及象个人意愿因素我们经验丰富的 oncofertility( 肿瘤与生育 ) 团队会依据每个患者的具体情况, 帮您仔细浏览并详细阐述可保留生育能力的方案, 我们非常了解做保留生育能力的紧迫性, 因此会尽量让患者等待的时间缩短, 甚至不用等候在整个保留生育能力的服务治疗过程中, 我们将对您进行最贴心地护理对面临威及生育的治疗方法的患者, 在接受保留生育能力的治疗前往往还有其他需要考虑的治疗问题作为国家癌症研究所指定的综合性癌症中心和与国家 Oncofertility 联盟合作的生殖医疗中心, 我们拥有跨医学学科的专业知识, 为我们的患者安全地完成保留生育能力提供最好的服务治疗作为圣地亚哥的信息交流资源, 为患者和医疗服务提供者提供最新的 Oncofertility 信息作为 UCSD 的合作伙伴, 我们的 oncofertility 团队由妇科专家生殖内分泌学专家肿瘤学专家遗传学专家和心理学专家组成我们相信医师们和生殖学专家之间的密切合作, 是想拥有家庭的患者的最好保障 25

26 我们的服务方案我们保留生育能力的综合服务治疗方案有 : 保留生育能力会诊胚胎银行卵银行卵巢组织银行精子银行中介卵巢屏蔽和生育保留手术, 如卵巢移植我们是沃土希望工程 (Fertile Hope Program) 的合作人如需任何额外信息, 或想预约会诊, 请与我们联系如果您急需就诊, 请与我们的首次会诊病人协调员联系我们承诺, 我们将尽一切努力, 让您在最短的时间里就诊如果您是一名医务人员, 您的患者想做保留生育能力服务, 请致电我们的首次会诊病人协调员, 并提供相关信息, 包括治疗限制化疗或放疗的时间表 IVF 和胚胎银行适用人群 : 有男性伴侣或将使用捐赠精子的妇女可以安全延缓癌症治疗 2-6 周的妇女癌症治疗前有什么选择呢? IVF 和胚胎银行, 包括促排卵治疗卵子体外受精以及冷冻胚胎等程序, 要求 2-6 周的时间在癌症治疗以及恢复期完成后, 再进行胚胎移植 26

27 对有男性伴侣或愿使用捐赠精子的女性, 胚胎银行是保留生育能力的最佳选择在促排卵期考虑减少使用雌激素的乳腺癌患者卵子银行适用人群 : 有男性伴侣或将使用捐赠精子的妇女可以安全延缓癌症治疗 2-6 周的妇女卵或卵母细胞银行与胚胎银行类似, 同样需要进行促排卵过程获得多个卵子, 从卵巢中取出未受精卵进行冷冻在癌症治疗和恢复完成后, 将已在实验室里完成受精的卵而形成的胚胎植入母体内近年来, 卵冷冻技术已得到突飞猛进的发展 - 玻璃化冷冻术, 使卵子冷冻后的存活率受精率以及妊娠率都大幅度提高一些早期的临床经验支持, 卵银行可能获得类似胚胎银行般的成功, 但在全国范围内, 经验还是有限的卵子银行对患者来说是一种不错的选择, 但要说它象胚胎银行一样成功似乎是为时过早了些卵巢组织银行适用于 : 不能延缓癌症治疗或不愿选择胚胎银行和卵子银行的女性患者卵巢组织银行 : 用腹腔镜微创手术摘取一个含有卵子的卵巢或含有卵子的条带表皮 ( 皮层 ), 将其冷冻, 供以后使用某些类型的癌症幸存者, 可以将解冻的组织移植回体内许多癌症患者通过这项技术受孕成功某些类型的癌症 ( 如白血病 ) 用这项技术不安全, 因为有把原发癌症细胞带回体内的危险在美国国立卫生研究院资助下, 我们与国家 Oncofertility 联盟合作, 正在积极研究能使用组织的新方法此项实验还处于初级阶段, 但对于必须立即开始这项治疗的女性患者, 这是最好的选择生育能力保留手术适用人群 : 将接受腹腔或盆腔放射性治疗的女性患者 27

28 患有早期宫颈癌的女性患者生育备用手术有几种类型 : 即将接受腹腔或盆腔放疗的女性患者, 最好做卵巢移植手术 ; 患有早期宫颈癌和卵巢癌的女性患者, 经验是在接受妇科肿瘤或癌症手术时, 最好保留生殖器官癌症治疗后有什么选择? 癌症治疗后, 希望有孩子的幸存者可以进行生殖内分泌咨询目前, 还没发现癌症后怀孕会增加癌症复发的风险, 同样, 癌症幸存者的后代也没发现有更高的先天缺陷机率研究人员还在积极努力地获得更多的数据, 但最新的信息是令人欣慰的有些患者需要做卵巢储备功能检查, 衡量卵巢中的卵子质量和数量生育治疗和辅助生殖技术适用人群 : 癌症治疗后, 生育能力低下的女性患者癌症治疗后, 一些传统的辅助生育治疗技术, 如控制性超排卵宫腔内人工受精以及 IVF, 可以帮助癌症幸存者实现怀孕第三方再现 : 卵子捐赠适用人群 : 癌症治疗后绝经的女性患者对于癌症治疗后绝经的幸存者, 使用捐赠卵是实现怀孕的最佳选择已知的或未知的卵子捐赠者将接受促排卵治疗, 以获得多个卵子在将这些卵子受精形成胚胎后, 植入癌症幸存者的体内用于受精的精子可以由患者的伴侣提供或来自于捐赠第三方再现 : 代孕适用人群 : 癌症治疗后无法进行怀孕的女性患者 28

29 代孕是由一名女性为其他准父母代替怀孕的形式某些癌症幸存者在接受癌症治疗后, 不能进行怀孕行为, 这时代孕方式将是一个不错的选择我们将从患者及其伴侣处得到的胚胎移植到代孕母体内, 准父母将参与 IVF 及代孕的全过程, 直到宝宝出生最近的代孕成功实例 : 2012 年 12 月 6 日, 苏博士在采访她的患者布鲁克朗道时, 经历了那动人的场面在育传 -UCSD 生殖医疗中心, 布鲁克和她的丈夫托尼以代孕生育方式, 幸运地找到艾咪和里卡多拉米雷斯, 并通过他们的代孕帮助, 成功地使朗道夫妇当上了幸福的爸爸妈妈, 圆了他们的完整家庭之梦! 请点击以下链接观看采访录相 : 卵子捐赠其他服务 IVF 代孕胚胎冷冻冷冻胚胎移植单胚胎转移 -SET 不育症综合评估阴道及盆腔超声波细查早期妊娠超声波合作伙伴及捐赠者人工授精 29

30 宫腔内人工授精 -IUI 精子洗涤习惯性流产或早期流产 - 习惯性流产治疗排卵障碍子宫内膜异位症的治疗子宫肌瘤的治疗卵巢早衰月经不规则多囊卵巢综合征 -PCOS 泌尿外科咨询和男性生育治疗实验室服务现场进行精液及男性科实验室全面分析现场内分泌实验室和抽血综合服务除了提供以上列出的完整的胚胎学服务以外, 育传先进的生殖实验室能够为您测量极其重要的生殖激素水平并在当天就可知道结果 ; 育传男科服务可以当场对其精液和精子的性能进行详细分析预期治疗前, 可以对冷冻精子进行暂时保藏 30

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Microsoft PowerPoint - 4-Hot topics_8 Dec 2014_ZH 主题 :ART 中的热点话题主题 :ART 中的热点话题冷冻保存与卵母细胞捐赠库存的捐赠者冷冻卵母细胞在转换为活婴中表现出了很高的效率 ; 一个协作多点经验 (Fru) 从 42 岁捐赠者取得配子进行卵母细胞冷冻保存 (OC); 确实有效 (Noyes) 选择性冻存卵母细胞的患者的新鲜 IVF 周期与卵母细胞变暖周期的结果比较 (Linn) 使用口服雌激素和黄体酮阴道凝胶与肌肉注射和阴道孕激素受体的患者之间新鲜和冷冻卵子周期的成功结果

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