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1 術後病人常見飲食及營養需注意事宜 清流質飲食 Clear Liquid 全流質飲食 Full Liquid 半流質飲食 Semiliquid 軟質飲食 Soft 溫和飲食 Bland 高蛋白飲食 High Protein Die 用途原則注意事項 手術前後, 急性腸胃發 炎, 減少糞便排出 手術後, 或不能咀嚼吞 嚥固體食物者 咀嚼 吞嚥固體食物困 難之病人 如牙齒 口 腔部份的疾病 胃炎 消化不良病人 或食慾 較差的病人 適用於恢復期及咀嚼 不便者 含足夠的營養, 幫助器 官復原 營養不良 結核病 貧 血 燒傷及某些肝病者 只供應不刺激消化過程的液體 通常在手術後, 在等腸道排氣期間可以進食適量的清流質飲食, 如 : 米湯 清果汁 無油清湯 糖水 蜂蜜水等完全無渣的食物 包括所有在體溫下呈液體狀態的食物如牛奶 豆漿 麥粉 果汁等 固體食物如肉類 蛋 蔬菜等經剁碎後與主食類煮成半流體狀態, 再經果汁機打碎成全流質供應將固體食物經剁碎 絞碎加入湯汁煮爛, 調整成稍加咀嚼即可吞嚥之食物 正餐包括粥, 麥片 麵 板條 絞碎的瘦肉 魚肉 雞肉 豆腐 蛋, 切細碎的蔬菜 胡蘿蔔, 添加植物油及調味烹調而成 點心則與流質相似 避免較老或含筋的肉類, 粗糙的蔬果 豆類或油炸的食物 稀飯 ( 不含菜渣 ) 燕麥粥, 菜不包括油炸 堅硬等難以消化咀嚼的食物 選用質軟的瓜類 嫩葉 魚 豆腐或絞碎的肉類及選用較易咀嚼的水果 不要吃有帶皮的肉類, 也不要吃核桃 花生等乾果類避免刺激性的食物如胡椒 辣椒 酒類及含咖啡因的飲料, 如茶 咖啡 可樂等 避免粗糙不易消化的食物, 如乾果 乾豆 核果類及過多的纖維質 避免單獨食用純澱粉或純糖類食物 依病情需要, 供給每公斤體重 g 以上的蛋白質 ( 每日約 120gm), 且高生理價值的蛋白質佔總蛋白質量 1/2 以上 此飲食所含營養素不足, 僅供應水份 電解質及少許熱量, 只短期使用, 不宜超過 48 小時 雖然質軟, 仍必須咀嚼, 若咀嚼困難可考慮加以剁碎或採用全流質飲食 半流質飲食 stage1. 全流質 stage2. 軟質飲食 stage3. 質地與正常飲食相同, 避免刺激性調味品, 禁甜食 必須配合高熱量飲食, 以保蛋白質在體內的確實利用

2 低蛋白飲食 適用於腎功能失調 尿 依病情需要, 每日蛋白質食入量由 0-60 公克, 其中 15gm 以上或 2/3 熱量要足夠, 以免蛋白質移作 Low Protein 毒症 肝昏迷 急性胰 來自高生理價值的動物性蛋白質, 如蛋 牛奶 肉類 ( 豬 魚 雞 ) 熱量來源, 故多採用食用油 臟炎 痛風發作期使用 糖 ( 糖尿病人除外 ) 低氮澱 粉, 以補充熱量 預防肝昏迷 的低蛋白飲食, 可給部份的黃 豆蛋白 ( 肝蛋白 ) 低脂肪飲食 胰臟膽囊病變, 嚴重腹 1. 每日飲食中, 脂肪含量 gm 減少膽固醇攝取量 避免高脂 若長期使用低脂肪飲食, 請另 Low Fat 瀉 高脂血症 肪飲食 選用瘦肉, 肉類選用含脂肪較少者 : 瘦肉旁附著之油脂及 補充脂溶性維生素 A, D, E, K 皮層應全部切除 2. 瘦肉中亦含有一些肉眼看不見的油脂 去皮瘦肉的油脂量 : 雞肉 < 魚肉 ( 不含魚腹肉 )< 鴨肉 < 豬肉 < 羊肉 < 牛肉 ( 脂肪量的多少會因部位及品種不同而異 ) 3. 烹調時, 應多利用清蒸 水煮 清燉 烤 滷 涼拌等 4. 避免油炸方式烹調食物 5. 用煎 炒方式烹調時, 以使用少量的植物油為宜每日烹調用植物 油 1-2 茶匙, 肉類滷 燉湯時, 應於冷藏後將上層油脂去除, 再 加熱食用 烤雞或烤肉的汁及紅燒肉的濃湯, 均含高量的脂肪, 應 避免食用 6. 牛奶改選低脂或脫脂乳製品 糖尿病及減重 糖尿病人者及肥胖症 熱量分配如下 : 蛋白質佔 15% 脂肪佔 30% 醣類佔 55% 醣類來 飲食 Diabetic 源宜選用澱粉類等多醣類, 不使用單純的醣類 儘量攝取含高纖維 & 質的蔬菜類, 以維持血糖的平穩 儘量減少攝取飽和性脂肪酸及膽

3 Reduction 固醇含量高的食物 產氣食物 如豆類 包心菜 洋蔥 綠花椰菜 球芽甘藍 青椒 茄子 馬鈴薯 地瓜 芋頭 玉米 香蕉 麵包 限鈉飲食充血性心衰竭 高血 無鹽飲食 (Salt-Free ) : 食物中不加食鹽 味精 醬油及其 Sodium-Restri cted 壓 肝硬化 腹水 腎衰竭及鈉滯留所引起 他含鈉調味品 均衡飲食中, 食物本身所含有的鈉量約 500 mg (22mEq) 的水腫狀態等 低鹽 3gm 飲食 (Low Salt 3gm ): 青菜不加含鈉調味品, 蛋白 質類加入 2 公克食鹽或等量含鈉調味品, 無醃製類加工食品 低鹽飲食 (Low Salt ): 食物中加入 4-6 gm 鹽或等量含鈉調 味品, 無醃漬加工食品 高鈉食物 醃製食物 ( 醬菜 ) 蜜餞 罐頭類 醃漬類 泡麵類 香腸臘肉類以 及肉脯 肉鬆類 高鉀飲食 1. 血壓正常或偏高者 調味鹽可改用低鈉鹽 薄鹽及無鹽醬油 2. 高血壓患者 青菜類 (100g): 菠菜 空心菜 茼蒿 韭菜 芹菜 青花菜 甘薯 3. 長期服用類固醇 利 葉 苜蓿芽 草菇 金針菇 柳松菇 洋菇猴 頭菇 尿劑及濫用瀉藥等 水果 : 哈蜜瓜 (195g) 香蕉(190g) 木瓜(190g) 聖女蕃茄(175g) 美濃瓜 4. 易造成低血鉀症的 (165g) 草莓 (160g) 玫瑰桃(120g) 奇異果(115g) 芭蕉 (100g) 榴槤 (100g) 病症 五穀根莖類 : 山藥 (100g) 皇帝豆(65g) 南瓜(110g) 奶類(240mL) 低鉀飲食 腎臟病 (1) 蔬菜 : 切小段後用滾水燙過撈起, 再以油炒或油拌 避免食用菜 湯 精力湯及生菜 (2) 水果 : 避免食用高鉀水果及高鉀果汁 (3) 肉類 : 勿食用濃縮湯及使用肉汁拌飯 1mEq Na=23 mg Na 1gm NaCl 含 390 mg Na (17mEq) 易造成低血鉀症的病症, 如 : 長期嘔吐 腹瀉 糖尿病酸中毒 神經性厭食症 長期營養不良 慢性酒精中毒 腎上腺腫瘤 燒傷等 利尿劑 (Thiazides Acetazolamide)

4 (4) 飲料 : 避免咖啡 茶 雞精 人參精 運動飲料等, 白開水及礦泉水最好 (5) 調味品 : 勿用鉀代替鈉的低鈉鹽 健康美味鹽 薄鹽及無鹽醬油 (6) 其他 : 堅果類 巧克力 梅子汁 蕃茄醬 乾燥水果乾及藥膳湯 低渣飲食 (Low Residue ) 腸道手術, 部份腸道阻塞, 腸道因快速蠕動而導致的疾病, 如腹瀉 潰瘍性結腸炎 憩室炎急性期 傷寒 痢疾 結腸或直腸手術前後, 痔瘡開刀前及後三天 以均衡飲食為基礎, 排除在腸道留下多量殘渣之食物 食用內容包括精細肉類, 精製五穀類, 過濾的果汁, 低纖維的蔬菜水果烹調方式以軟質為主, 避免煎炸及刺激性食物, 禁用牛奶及其製品 高纖維飲食 High Fiber 便秘 憩室炎 增加腸道蠕動含豐富纖維質的食物可預防及改善便秘, 並可減少大腸直腸癌的機率 ; 亦可降低血膽固醇, 有助於預防心血管疾病 攝取足夠之水份 ; 攝取梅汁 棗汁 水果或添加麩皮於餐中 ; 適當的運動 1. 成人每天建議的纖維攝取量為 公克 2. 膳食纖維分為水溶性與非水溶性纖維, 前者包括果膠 樹膠 黏質等, 富含於蔬菜 水果 大麥 豆類 燕麥與燕麥麩皮等食物, 後者包括纖維素 半纖維素 木質素等, 富含於蔬菜 水果 全穀類 小麥麩皮等食物 3. 日常生活以全穀類或雜糧飯代替白米飯, 輔以眾多種類的蔬菜 水果, 即可得到均衡的水溶性與非水溶性的膳食纖維 豐富的維生素與礦物質 低鈣飲食 高鈣血症 鈣結石 每日的鈣攝取量低於 600 毫克 飲食上禁忌含鈣較高的奶類 黃豆 需適量增加水份攝取, 以防止發生便秘 若使用數天以上, 應補充礦物質及維生素

5 Low Calcium 低油飲食 低油飲食是脂肪佔總熱量小於 25~30%, 或每日飲食中的脂肪量小於 50 克, 其餘的營養素, 如醣類 蛋白質 維生素 礦物質等均足以達到人體健康需要量的一種飲食 類製品 核果類 酵母粉 全穀類 魚干 若為草酸鈣結石之病人, 應同時給予低草酸飲食 若為磷酸鈣結石病人, 應同時給予低磷飲食 結石者, 需增加軟水之攝取 1. 採用少量多餐方式進食 2. 可多選用瘦肉, 但因瘦肉中亦含有一些無法以肉眼看見的油脂, 因此選擇瘦肉時應按脂肪含量多寡依次選用 : 去皮雞肉 魚肉 ( 不含魚腹肉 ) 去皮鴨肉 牛肉 羊肉 豬肉 3. 烹調時應多利用蒸 煮 燉 烤 滷 涼拌等方式烹煮, 禁止以油炸方式烹調食物 另外, 肉類在滷或燉湯時, 應於冷藏後去除上層油脂, 再加熱食用 4. 可多選用刺激性較低的調味品, 如 : 糖 醋 花椒 八角 五香 蕃茄醬 蔥 蒜或勾芡方式, 以補充低油脂烹調的缺點並促進患者食慾 5. 忌食高脂食品, 如核果 洋芋片 酪梨 紅燒肉的濃湯等 ; 調味用油類 ( 如 : 麻油 奶油 沙拉醬等 ) 應盡量避免使用 6. 患者若有腸胃不適之症狀宜減少食用如 : 洋蔥 蒜頭 韮菜 辣椒 高麗菜 花椰菜 青椒 地瓜等易產氣的食物 7. 食物的選擇要均衡, 以充分提供各類營養素, 可增加五穀根莖類 水果類 脫脂奶粉等食物, 以補充因脂肪受限制而減少的熱量 必要時, 可再部分或另外添加中鏈三酸甘油酯 (MCT) 8. 若長期使用低油飲食者, 應遵守醫師 營養師指示補充脂溶性維生素 A D E K

6 疾病飲食 飲食要項 飲食內容 備註 脂肪肝 控制體重及脂肪與熱量攝取 對於已累積於肝臟內的過多脂肪, 要藉由適度而持之以恆的運動習慣來消耗 戒酒 肝炎發作 肝硬化或肝衰竭 : 依病況輕重度, 分期調整飲食 無肝衰竭者, 要補充適量的能量和維他命, 充足的休息, 使肝功能逐漸恢復 若已發生肝昏迷時, 要謹慎控制蛋白質攝取量, 甚至採取低蛋白飲食 若有體液蓄積或腹水者, 更要適當地限制水分及鹽分的攝取 肝炎 高熱量 高蛋白 高碳水化合 急性肝病可恢復蛋白質至正常 嚴禁喝酒 物 低脂肪飲食 體液補充脂溶性維生素 ADEK 慢性肝炎 : 飲食要營養均衡, 注意維他命的補充 平時要養成正常作息, 不酗酒及不亂服用藥物, 定期就醫追蹤肝功能, 永久限制蛋白質攝取在 40-60g, 多攝取植物性蛋白 避免高脂肪飲食 酒精性肝病戒酒 充足的熱量攝取及補充維他命 酒精中毒引起的肝硬化可能伴隨著胰臟功能不足和膽鹽代謝的改變, 應預防脂瀉 ; 脂肪佔每日熱量的 25%( 約五十公克 / 天 ), 脂瀉發生可考慮以中鏈三酸甘油 脂 ( 由椰子油提煉的一種油脂 ) 來供應 ; 且注意脂溶性維生素的補充 酒精肝硬化後期對於脂肪代謝差, 和前期相同會有脂溶性維生素與維生素 B 群吸收不良的現象, 需要額外補充 尤其是接受抗生素治療的患者更要注意維生素 B 群的補充 肝硬化 肝硬化前期 : 高熱量 正常蛋 熱量每日約需二仟至三仟大卡, 蛋白質每日每公斤體重約一公克 ( 不宜過高避免 白質 脂肪及足夠的維生素 肝昏迷的發生 ), 例如 : 六十公斤體重每日約需六十公克蛋白質 注意水溶性維生素的補充 肝硬化後期 : 低蛋白質 低氨 足夠的熱量及維生素 採低蛋白質飲食, 以減少血氨的產生 避免攝取氨含量高的食物, 如 : 乳酪 酸乳 雞肉 義大利香腸 火腿 花生醬 馬鈴薯 洋蔥及動物皮等蛋白質每日給予三十至五十公克, 如有 若消化吸收不良, 使得礦物質吸收差, 血清中的銅 錳 鋅會降低, 尤其鉀離子因噁心 嘔吐 腹瀉 抗生素的治療或蛋白質的攝取量減少而降低, 更需要補充鉀

7 有腹水 限鈉限制液體攝取量 腹水 : 此時應採取低鈉飲食, 鈉每日小於一公克, 若有嚴重腹水則鈉的限制應更嚴格, 約每日 五公克, 鹽的量只可容許天然食物本身所含, 不可額外添加有鹽份的調味料 代鹽製品要謹慎選擇, 例如氯化氨的代鹽會增加血氨濃度, 不建議肝硬化病人使用 若尿量很少, 則需限水約一仟至一仟五佰毫升左右 有腹脹 食慾不佳的情形, 烹調食物儘可能美味可口, 增加高熱量低蛋白的食物, 並採用少量多餐的方式, 增加熱量的攝取 肝性腦病變肝昏迷 每日至少 1,600 大卡碳水化合物 肝昏迷須給予更少的蛋白質, 甚至降到 公克, 昏迷情況改善後, 再由 公克增加至十公克 二十 三十... 慢慢增加, 至多增加至一公克 / 公斤, 就勿再增加 靜脈曲張 避免吃刺激性食物 ; 如咖啡 辛辣調味料 粗糙食物等, 並選擇溫和柔軟的食 物, 少量多餐以增加食物的攝取量 急性膽囊炎急性期應暫時停止進食, 等發炎改善時, 開始嘗試液態食物, 逐步由低脂飲食回復到適量脂肪飲食 膽結石 低脂飲食, 減少高熱量食物, 1 限制膽固醇的攝取量 絕對不能吃內臟 蛋黃等富含膽固醇的食物 高纖飲食, 也要避免長期空腹 2 不能吃易產生氣體的食物, 如 : 馬鈴薯 甘薯 豆類 洋蔥 蘿蔔 汽水飲 料, 以及酸性的果汁 咖啡 可可等 3 不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋, 避免油炸油膩等會引起腹部不適的食物 4 不能吃食用加工食品和高糖分的食物 5 牛奶只限於飲用脫脂奶 6 烹調食物少用煎 炸, 多采煮 燉 清蒸的方式 7 口味儘量清淡, 調味料應有所節制 8 不能吃辣椒 咖喱 芥菜等具有強烈刺激性的食物, 忌酒及咖啡 濃茶 9 忌暴飲暴食 10 避免菸 酒 咖啡刺激膽道括約肌, 使膽道括約肌痙攣, 使膽汁排出困難 限制蛋白質

8 11. 多吃蔬菜水果或高纖飲食 12. 維持適當運動習慣, 減輕體重 胰臟疾病 限制脂肪 胰臟外分泌不足時 : a. 低脂飲食, 少量多餐 b. 補充胰臟酵素, 可以減少對胰液分泌的刺激 c. 避免高纖飲食, 因過多的纖維會抑制胰酵素的作用 d. 使用 M.C.T( 中鏈三酸甘油脂 ) 以治療脂瀉 急性胰臟炎低脂肪 高碳水化合物 首先須禁食, 甚至連水都不能喝, 以減輕胰臟的工作負擔, 等腹痛已緩解後, 才可開始逐步回復飲食 清淡的飲食, 如 : 水 果菜汁 去油的湯汁或脫脂牛奶等, 少量多餐 再逐步換成稍含油脂的低脂軟質飲食 最後回復到可忍受之正常飲食 康復期 : 清淡 高蛋白 低脂肪 高碳水化合物 慢性胰臟炎補充脂溶性維生素及膽鹽 減少食物中脂肪的含量, 少量多餐, 補充適當的維生素, 力求營養素及熱量之 充足均衡 若有糖尿病時, 應嚴密監控血糖值 上消化道出 出血的急性期須完全禁食 血 出血停止後才考慮開始進食 流質食物開始, 由開水 糖水 果汁或是運動飲料, 進展到稀飯上的米湯 未再出血或出現食用後不適現象後, 則可開始吃稀飯 軟麵包或麵條等, 吃 幾日的軟質食物, 避免較硬的食物摩擦出血傷口, 再引發出血或影響傷口癒合 約三天到一週後就可恢復成正常飲食 出血後的貧血現象, 飲食上可多食含鐵質豐富的食品, 包括 : 豬肝 深綠色蔬 菜 豬血 雞血或是豬血糕等 一定要戒酒

9 腸造口 (1) 補充足夠水分 (2) 避免易產生不良氣味的食物, 洋蔥 青椒 芥末 蘿蔔 韭菜 蘆筍 海鮮 (3) 一個月內避免粗糙纖維食物, 如全穀類 豆類 芹菜 菜梗 牛蒡等 (4) 多攝取富含水溶性纖維的食品, 如燕麥 蘋果 木瓜等 一般手術後飲食原則 1. 無刺激性 : 選擇不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織受到損傷的食物 2. 低纖維質且避免產氣 : 纖維質大都來自植物性的食物, 在人體中不易被消化吸收, 如 : 穀類的麩皮 水果的皮及種子 豆類的外皮 蔬菜中粗組織等, 這些比較粗糙的物質, 容易使胃腸受損, 應該避免攝食 3. 易於消化且低油 : 煎 烤及油炸的食物較不易消化, 盡量避免使用 ; 蒸 煮 燉 糊泥狀的食物, 比蛟容易消化 4. 足夠營養 : 在飲食攝取上仍以六大類食物為主, 儘可能廣泛的選擇各種食物, 以獲得各類營養素 飲食進展 - 1. 排氣後先喝水 2. 溫和半流質飲食 : 將稀飯 蔬菜及魚肉類煮成鹹粥狀, 即可食用 3. 溫和軟質 : 少量多餐 細嚼慢嚥, 選擇軟質 低油 容易消化的食物

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