殷 琪 淇 袁 等. 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 231 能 进 行 评 估 十 分 重 要 袁 因 为 这 些 脏 器 功 能 低 下 将 导 致 严 重 的 生 命 危 险 [1] 遥 鉴 于 生 长 激 素 轴 在 垂 体 前 叶 功 能 减 退 时 最 易 受
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- 孙 卜
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1 23 叶 中 国 神 经 肿 瘤 杂 志 曳 圆 园 13 袁 11 渊 4 冤 院 窑 垂 体 瘤 专 题 窑 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 殷 琪 淇 袁 李 海 袁 季 文 袁 王 宇 袁 廖 志 红 渊 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 内 分 泌 科 及 垂 体 瘤 中 心 袁 广 东 广 州 518 冤 揖 摘 要 铱 本 文 综 述 了 垂 体 瘤 手 术 前 后 腺 垂 体 功 能 减 退 的 诊 断 和 治 疗 袁 着 重 讨 论 生 长 激 素 渊 GH 冤 / 胰 岛 素 样 生 长 因 子 渊 IGF 冤 轴 尧 催 乳 素 渊 PRL 冤 尧 促 甲 状 腺 激 素 渊 TSH 冤 轴 尧 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 渊 ACTH 冤 轴 渊 不 包 括 下 丘 脑 - 垂 体 - 性 腺 轴 的 内 容 冤 遥 目 前 临 床 上 袁 存 在 着 不 少 甲 状 腺 激 素 替 代 不 充 分 或 糖 皮 质 激 素 超 量 使 用 的 现 象 袁 一 定 程 度 上 影 响 着 垂 体 瘤 的 治 疗 效 果 遥 手 术 前 后 对 甲 状 腺 和 肾 上 腺 轴 功 能 进 行 准 确 评 估 对 于 垂 体 瘤 患 者 的 合 理 治 疗 显 得 十 分 重 要 遥 本 文 全 面 综 述 了 近 年 来 TSH 和 ACTH 轴 功 能 低 下 的 评 估 和 替 代 治 疗 的 新 观 点 遥 此 外, GH 轴 在 垂 体 前 叶 功 能 减 退 时 最 易 受 累 袁 临 床 上 常 容 易 忽 视 GH 激 素 缺 乏 的 评 估 和 治 疗 袁 成 人 GH 合 理 补 充 治 疗 能 有 效 改 善 患 者 身 体 组 成 和 骨 健 康 袁 降 低 心 血 管 疾 病 风 险 袁 提 高 生 活 质 量 遥 本 文 一 并 讨 论 了 成 人 GH 合 理 补 充 的 方 法 袁 认 为 长 期 规 范 随 访 和 及 时 调 整 药 物 剂 量 十 分 必 要 遥 关 键 词 : 垂 体 瘤 曰 腺 垂 体 功 能 减 退 曰 替 代 疗 法 中 图 分 类 号 院 R 文 献 标 识 码 院 A 文 章 编 号 院 渊 213 冤 Evaluation and Replacement of Hypo 鄄 pituitary in Pituitary Tumor Qi 鄄 qi Yin, Hai Li, Wen Ji, Yu Wang, Zhi 鄄 hong Liao Endocrinology Department and Pituitary Tumor Center, First A ffiliated Hospital of Sun Yat 鄄 Sen University, Guangzhou 518, P. R. China 揖 ABSTRACT 铱 We reviewed the evaluation and replacement of hypo 鄄 pituitary before or after pituitary tumor surgery, focusing on the growth hormone (GH) / insulin 鄄 like growth factor (IGF) axis, prolactin (PRL), thyroid stimulating hormone (TSH) axis, and adrenocorticotropic cortical hormone (ACTH) axis, not including the hypothalamic 鄄 pituitary 鄄 gonadal axis that will be discussed in another review. In clinics, there existed insufficient thyroid hormone replacement and over dosage of corticosteroid, which impacted on the treatment of pituitary tumor. So, functional evaluation of pituitary 鄄 adrenal and pituitary 鄄 thyroid axis are critical for patients with pituitary tumors. Here we supplied with the new ideas involved in the two axis. In addition, GH deficiency is most likely to happen and to be ignored in pituitary adenoma. Reasonable GH administration would improve the patient's body composition, bone health, quality of life, and reduce the risk of cardiovascular disease. This review also discussed the reasonable replacement of GH. The long 鄄 term follow 鄄 up and timely dose adjustment for all hormones are required. KEY WORDS: Pituitary tumor; Hypopituitarism; Replacement therapy 收 稿 日 期 院 圆 园 修 回 日 期 院 圆 园 通 讯 作 者 院 廖 志 红 悦 燥 则 则 藻 泽 责 燥 灶 凿 藻 灶 糟 藻 贼 燥 押 栽 藻 造 押 垂 体 瘤 药 物 治 疗 的 内 容 繁 多 袁 既 包 括 针 对 高 内 Zhi 鄄 hong Liao 86 鄄 2 鄄 鄄 8144 E 鄄 mail: liaozhh@mail.sysu.edu.cn 基 金 项 目 院 上 海 诺 华 贸 易 有 限 公 司 项 目 研 究 [No. Original 213 渊 2618 冤 -OBU(55)-1(272)] 遥 分 泌 激 素 分 泌 的 抑 制 治 疗 和 抗 垂 体 肿 瘤 的 治 疗 渊 例 如 生 长 抑 素 治 疗 肢 端 肥 大 症 冤 袁 又 包 括 内 分 泌 激 素 分 泌 低 下 的 补 充 或 替 代 治 疗 袁 还 包 括 侵 袭 性 垂 体 肿 瘤 的 化 疗 渊 例 如 替 莫 唑 胺 治 疗 冤 袁 以 及 水 电 解 质 紊 乱 尧 血 糖 异 常 尧 血 脂 紊 乱 尧 骨 质 疏 松 尧 精 神 症 状 等 方 面 的 对 症 支 持 治 疗 遥 本 文 涉 及 了 腺 垂 体 功 能 减 退 的 诊 断 和 治 疗 遥 对 垂 体 瘤 患 者 的 甲 状 腺 和 肾 上 腺 轴 功
2 殷 琪 淇 袁 等. 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 231 能 进 行 评 估 十 分 重 要 袁 因 为 这 些 脏 器 功 能 低 下 将 导 致 严 重 的 生 命 危 险 [1] 遥 鉴 于 生 长 激 素 轴 在 垂 体 前 叶 功 能 减 退 时 最 易 受 累 袁 且 垂 体 瘤 术 后 基 本 不 能 恢 复 正 常 袁 应 重 视 生 长 激 素 轴 的 评 估 和 治 疗 遥 限 于 篇 幅 的 问 题 袁 关 于 下 丘 脑 - 垂 体 - 性 腺 轴 的 内 容 将 在 下 一 篇 中 涉 及 遥 1 腺 垂 体 功 能 减 退 症 诊 治 概 述 垂 体 前 叶 功 能 减 退 容 易 受 累 的 顺 序 为 院 生 长 激 素 渊 GH 冤 / 胰 岛 素 样 生 长 因 子 渊 IGF 冤 轴 袁 催 乳 素 渊 PRL 冤 袁 促 性 腺 激 素 渊 GTH 冤 轴 袁 促 甲 状 腺 激 素 渊 TSH 冤 轴 袁 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 渊 ACTH 冤 轴 [2] 遥 垂 体 激 素 缺 乏 所 致 的 复 合 症 群 袁 可 以 是 单 个 激 素 减 少 袁 如 GH 缺 乏 曰 或 多 种 激 素 袁 如 GTH 尧 TSH 尧 ACTH 同 时 缺 乏 遥 腺 垂 体 功 能 减 退 症 的 诊 断 主 要 依 据 临 床 表 现 尧 血 中 激 素 水 平 测 定 和 腺 垂 体 功 能 试 验 遥 如 靶 腺 激 素 水 平 降 低 而 垂 体 促 激 素 水 平 正 常 或 降 低 可 以 诊 断 为 腺 垂 体 功 能 减 退 症 袁 对 轻 症 患 者 可 行 腺 垂 体 功 能 激 发 试 验 进 一 步 协 助 诊 断 遥 下 丘 脑 尧 垂 体 柄 病 变 引 起 的 垂 体 功 能 减 退 症 常 有 血 清 催 乳 素 渊 PRL 冤 水 平 轻 尧 中 度 升 高 袁 或 常 伴 有 尿 崩 症 [1] 遥 垂 体 瘤 患 者 腺 垂 体 功 能 低 下 在 术 后 可 能 有 一 定 的 恢 复 遥 其 中 甲 状 腺 轴 和 肾 上 腺 轴 功 能 的 恢 复 可 能 性 最 大 袁 而 生 长 激 素 轴 功 能 恢 复 正 常 的 机 会 几 乎 为 零 遥 术 前 部 分 垂 体 功 能 保 存 良 好 者 袁 如 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 渊 GnRH 冤 或 促 甲 状 腺 激 素 释 放 激 素 渊 TRH 冤 激 发 试 验 存 在 应 答 者 袁 预 示 术 后 能 较 好 恢 复 激 素 分 泌 遥 当 肿 瘤 直 径 <2.5cm 时 袁 垂 体 功 能 恢 复 可 能 性 较 大 [1] 遥 对 于 垂 体 腺 瘤 术 后 的 患 者 袁 无 论 术 前 垂 体 功 能 是 否 正 常 袁 术 后 是 否 有 不 适 症 状 袁 在 术 后 3 个 月 时 都 应 该 常 规 进 行 全 面 的 激 素 评 估 袁 以 便 能 及 时 发 现 腺 垂 体 功 能 减 退 并 开 始 替 代 治 疗 袁 避 免 垂 体 危 象 及 其 他 并 发 症 的 发 生 遥 目 前 认 为 垂 体 瘤 手 术 3 个 月 后 垂 体 功 能 基 本 趋 于 稳 定 袁 术 后 1 年 垂 体 功 能 基 本 不 会 再 出 现 明 显 改 善 [3] 遥 垂 体 功 能 低 下 的 症 状 和 体 征 很 多 袁 取 决 于 所 涉 及 垂 体 激 素 的 种 类 与 垂 体 激 素 减 低 的 严 重 程 度 遥 具 体 可 以 包 括 以 下 一 种 或 几 种 症 状 院 胃 痛 尧 胃 口 差 尧 恶 心 尧 呕 吐 尧 便 秘 曰 口 渴 和 多 尿 曰 乏 力 尧 虚 弱 尧 头 晕 尧 头 痛 尧 怕 冷 曰 贫 血 曰 体 重 增 加 或 减 轻 曰 关 节 僵 硬 曰 女 性 腋 下 或 阴 毛 少 尧 性 欲 减 退 尧 不 育 尧 无 乳 尧 月 经 不 规 则 或 停 经 尧 潮 热 袁 男 性 面 部 尧 腋 下 或 阴 毛 少 尧 性 欲 减 退 尧 不 育 袁 儿 童 身 高 生 长 和 性 发 育 迟 缓 遥 激 素 替 代 治 疗 总 的 原 则 是 根 据 患 者 腺 垂 体 / 靶 腺 激 素 缺 乏 的 种 类 和 程 度 予 以 激 素 替 代 遥 一 般 予 靶 腺 激 素 替 代 治 疗 袁 以 生 理 性 分 泌 量 为 度 袁 并 尽 量 模 拟 生 理 节 律 给 药 袁 力 求 改 善 症 状 且 避 免 过 量 遥 内 分 泌 激 素 分 泌 低 下 的 补 充 或 替 代 治 疗 需 要 评 估 垂 体 前 叶 激 素 和 后 叶 激 素 的 水 平 遥 因 为 除 激 素 自 身 作 用 外 袁 各 个 激 素 之 间 亦 会 相 互 影 响 袁 如 补 充 肾 上 腺 皮 质 激 素 或 甲 状 腺 激 素 后 袁 原 来 不 显 性 的 后 叶 激 素 不 足 的 临 床 表 现 可 变 为 显 性 遥 另 外 袁 由 垂 体 或 邻 近 部 位 肿 瘤 所 致 垂 体 功 能 低 下 者 袁 经 成 功 的 手 术 尧 放 疗 等 方 式 治 疗 原 发 病 袁 使 垂 体 压 迫 解 除 后 袁 激 素 分 泌 功 能 可 能 部 分 或 全 部 恢 复 [3] 遥 因 此 袁 定 期 监 测 各 激 素 所 致 的 临 床 表 现 和 及 时 调 整 各 激 素 剂 量 显 得 尤 为 重 要 遥 2 生 长 激 素 渊 GH 冤 / 胰 岛 素 样 生 长 因 子 渊 IGF 冤 缺 乏 的 诊 治 垂 体 瘤 压 迫 正 常 垂 体 及 垂 体 瘤 术 后 是 造 成 生 长 激 素 缺 乏 症 的 重 要 原 因 之 一 [2] 遥 在 儿 童 期 袁 垂 体 瘤 导 致 的 GH 缺 乏 袁 影 响 其 生 长 发 育 曰 成 人 生 长 激 素 缺 乏 症 (adult growth hormone deficiency 袁 AGHD) 的 危 害 主 要 为 脂 肪 含 量 增 加 尧 肌 肉 含 量 减 少 和 代 谢 综 合 征 相 关 的 心 血 管 疾 病 危 险 性 显 著 增 加 袁 以 及 骨 质 疏 松 和 患 者 的 精 力 尧 生 活 质 量 显 著 下 降 [4] 遥 而 这 些 危 害 大 多 在 GH 替 代 治 疗 后 得 以 纠 正 遥 因 此 袁 评 估 垂 体 瘤 患 者 或 术 后 患 者 是 否 存 在 AGHD 袁 以 及 进 行 GH 治 疗 十 分 重 要 遥 2.1 AGHD 的 评 估 AGHD 可 有 肥 胖 尧 骨 质 疏 松 尧 精 力 不 足 尧 注 意 力 差 等 临 床 表 现 袁 但 其 临 床 表 现 缺 乏 特 异 性 袁 仅 根 据 此 难 以 诊 断 遥 可 以 通 过 生 长 激 素 激 发 试 验 来 诊 断 AGHD 袁 其 中 包 括 院 胰 岛 素 低 血 糖 试 验 渊 ITT 冤 尧 胰 高 血 糖 素 试 验 尧 精 氨 酸 兴 奋 试 验 尧 可 乐 定 试 验 尧 生 长 激 素 释 放 激 素 渊 GHRH 冤 垣 精 氨 酸 (ARG) 联 合 激 发 试 验 尧 GHRH+ 生 长 激 素 释 放 肽 渊 GHRP 冤 联 合 激 发 试 验 尧 吡 啶 斯 的 明 + 左 旋 多 巴 联 合 激 发 试 验 等 [5] 遥 ITT 和 GHRH 垣 ARG 激 发 试 验 均 具 有 很 高 的 敏 感 性 及 特 异 性 袁 ITT 更 被 认 为 是 诊 断 AGHD 最 有 效 的 试 验 [6] 遥 但 有 研 究 [7] 认 为 影 响 ITT 激 发 结 果 的 因 素 较 GHRH 垣 ARG 激 发 试 验 多 遥 鉴 于 ITT 也 有 禁 忌 袁 如 缺 血 性 心 脏 病 尧 癫 痫 症 等 袁 有 研 究 [8] 指 出 ARG 和 GHRP 鄄 2 试 验 可 作 为 ITT 的 替 代 试 验 遥 ITT 试 验 结 果 判 断 如 下 院
3 232 殷 琪 淇 袁 等. 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 正 常 反 应 院 GH 峰 值 跃 1 滋 g/l 曰 反 应 低 下 院 GH 峰 值 约 5 滋 g/l 曰 可 疑 GHD 院 GH 峰 值 3~5 滋 g/l 曰 确 诊 GHD 院 GH 峰 值 约 3 滋 g/l [5] 遥 GHRH+ARG 激 发 试 验 结 果 判 断 如 下 院 BMI <25, GH 峰 值 <11 滋 g/l; 或 BMI <25 ~3, GH 峰 值 <8 滋 g/l; 或 BMI>3, GH 峰 值 <4 滋 g/l 可 确 诊 GHD 遥 但 是 袁 由 于 GH 呈 脉 冲 分 泌 袁 GH 测 定 方 法 不 同 袁 体 重 尧 年 龄 影 响 GH 分 泌 袁 不 同 刺 激 GH 分 泌 反 应 不 一 致 等 原 因 袁 每 种 试 验 均 有 其 假 阳 性 率 遥 因 此 2 项 试 验 结 果 均 不 正 常 才 能 诊 断 AGHD 遥 胰 岛 素 样 生 长 因 子 1 渊 IGF 鄄 1 冤 为 GH 刺 激 肝 脏 分 泌 而 成 袁 是 反 映 GH 分 泌 水 平 的 最 佳 指 标 遥 有 垂 体 下 丘 脑 器 质 性 疾 病 的 情 况 下 袁 3 种 或 者 3 种 以 上 垂 体 激 素 缺 乏 症 时 袁 如 果 IGF 鄄 1 低 于 同 年 龄 同 性 别 第 25 百 分 位 数 袁 不 需 要 做 GH 激 发 试 验 袁 可 以 进 行 GH 治 疗 遥 在 有 器 质 性 疾 病 基 础 上 袁 伴 1 种 或 者 2 种 垂 体 激 素 缺 乏 症 袁 IGF 鄄 1 低 于 同 年 龄 同 性 别 第 5 百 分 位 数 袁 需 要 做 激 发 试 验 渊 ITT 或 GHRH/ARG) 袁 如 果 阳 性 则 用 GH 治 疗 袁 如 果 阴 性 则 定 期 观 察 遥 IGF 鄄 1 水 平 较 低 袁 并 且 没 有 分 解 代 谢 方 面 和 肝 脏 的 疾 病 袁 提 示 可 能 为 严 重 的 生 长 激 素 缺 乏 症 袁 这 种 IGF 鄄 1 水 平 的 检 测 有 助 于 鉴 别 可 能 受 益 于 治 疗 的 患 者 [9] 遥 2.2 AGHD 的 GH 治 疗 成 人 GH 治 疗 用 于 严 重 GH 缺 乏 或 明 显 骨 质 疏 松 袁 GH 治 疗 能 有 效 改 善 患 者 身 体 组 成 和 骨 健 康 袁 降 低 心 血 管 疾 病 危 险 因 子 袁 提 高 其 生 活 质 量 遥 对 于 GH 缺 乏 临 床 及 生 物 化 学 指 标 较 严 重 的 患 者 袁 更 受 益 于 GH 治 疗 遥 GH 应 用 的 禁 忌 证 为 院 过 敏 尧 活 动 的 恶 性 肿 瘤 渊 颅 内 肿 瘤 非 活 动 期 袁 或 完 成 抗 肿 瘤 治 疗 后 可 用 GH 冤 尧 良 性 颅 内 高 压 尧 患 急 性 严 重 疾 病 尧 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 增 殖 期 或 增 殖 前 期 遥 GH 相 关 不 良 反 应 最 常 见 的 是 液 体 潴 留 袁 其 余 还 包 括 院 感 觉 异 常 尧 关 节 僵 硬 尧 外 周 性 水 肿 尧 关 节 及 肌 肉 疼 痛 尧 腕 管 综 合 征 等 袁 视 网 膜 病 变 是 GH 治 疗 的 一 个 极 少 见 的 合 并 症 遥 随 着 剂 量 的 降 低 袁 大 多 数 患 者 的 不 良 反 应 会 得 到 改 善 遥 目 前 还 没 有 任 何 证 据 表 明 GH 替 代 疗 法 会 引 起 下 丘 脑 或 垂 体 肿 瘤 的 复 发 袁 以 及 会 增 加 新 发 恶 性 肿 瘤 的 发 生 率 或 恶 性 肿 瘤 的 复 发 率 [9] 遥 在 行 GH 激 发 试 验 前 和 GH 替 代 治 疗 前 袁 应 先 予 性 激 素 适 当 替 代 治 疗 遥 GH 替 代 治 疗 应 由 小 剂 量 开 始 院.15~.3mg (1mg=3iu) 睡 前 皮 下 注 射 遥 根 据 性 别 不 同 袁 剂 量 参 考 如 下 院 年 轻 男 性 院.2mg/ 天 曰 年 轻 女 性 院.3mg/ 天 曰 老 年 人 院.1mg/ 天 遥 但 其 具 体 剂 量 应 遵 循 个 体 化 袁 应 把 性 别 尧 年 龄 及 雌 激 素 水 平 等 影 响 列 入 考 虑 范 围 袁 用 药 一 段 时 间 后 可 根 据 其 临 床 反 应 尧 药 物 副 作 用 以 及 IGF 鄄 1 水 平 予 以 调 整 遥 如 年 龄 轻 尧 IGF 鄄 1 低 尧 雌 激 素 替 代 患 者 可 能 增 加 GH 剂 量 袁 年 老 尧 IGF 鄄 1 高 尧 停 雌 激 素 尧 血 糖 升 高 及 出 现 副 作 用 时 应 减 少 GH 剂 量 遥 应 每 4~6 月 调 整 一 次 剂 量 袁 最 终 以 最 小 维 持 量 维 持 袁 终 剂 量 很 少 超 过 1mg/ 天 遥 生 长 激 素 治 疗 过 程 中 袁 剂 量 制 定 过 程 期 间 应 该 每 隔 1 至 2 个 月 对 患 者 进 行 监 测 袁 之 后 应 每 半 年 进 行 监 测 遥 监 测 的 内 容 包 括 院 不 良 反 应 尧 胰 岛 素 水 平 尧 空 腹 血 糖 尧 生 长 激 素 反 应 的 其 他 相 关 方 面 遥 IGF 鄄 1 应 该 至 少 每 年 测 量 一 次 袁 如 生 长 激 素 调 整 袁 应 该 在 剂 量 变 化 后 6 周 内 进 行 评 估 遥 鉴 于 心 血 管 风 险 标 志 物 袁 如 舒 张 压 尧 脂 肪 量 尧 总 胆 固 醇 和 低 密 度 脂 蛋 白 袁 随 着 生 长 激 素 替 代 疗 法 的 进 行 而 改 善 袁 所 以 所 有 患 者 都 应 每 年 测 量 以 上 心 血 管 风 险 标 志 物 曰 同 时 袁 还 应 对 AGHD 评 估 生 活 质 量 表 渊 AGHD 鄄 QoL 冤 进 行 定 期 的 评 估 袁 这 有 助 于 评 估 疗 效 遥 GH 治 疗 还 需 注 意 激 素 间 相 互 作 用 的 问 题 遥 GH 和 IGF 鄄 1 可 影 响 糖 皮 质 激 素 的 代 谢 袁 GH 疗 法 的 启 动 可 能 需 要 增 加 肾 上 腺 皮 质 激 素 剂 量 遥 口 服 雌 激 素 会 削 弱 GH 的 作 用 袁 从 而 导 致 对 高 剂 量 的 需 求 遥 由 于 GH 能 增 加 三 碘 甲 状 腺 素 到 四 碘 甲 状 腺 素 的 外 围 转 换 袁 GH 疗 法 可 能 揭 示 预 先 存 在 的 中 枢 性 甲 状 腺 功 能 减 退 遥 进 行 GH 治 疗 的 甲 状 腺 激 素 替 代 患 者 袁 可 能 需 要 进 行 甲 状 腺 激 素 剂 量 调 整 遥 GH 可 抑 制 葡 萄 糖 氧 化 和 利 用 袁 增 加 肝 糖 生 成 袁 有 胰 岛 素 拮 抗 作 用 袁 因 此 应 定 期 检 查 血 糖 遥 患 有 糖 尿 病 的 GH 治 疗 者 必 要 时 需 进 行 抗 糖 尿 病 治 疗 方 案 的 调 整 [1] 遥 3 催 乳 素 渊 PRL 冤 的 缺 乏 前 文 提 到 了 垂 体 前 叶 功 能 减 退 容 易 受 累 的 顺 序 袁 其 中 关 于 催 乳 素 渊 PRL 冤 的 缺 乏 袁 无 PRL 补 充 或 替 代 的 研 究 遥 但 是 我 们 知 道 袁 PRL 对 人 体 的 很 多 生 理 功 能 有 作 用 袁 不 单 是 促 进 乳 腺 生 长 发 育 及 乳 汁 形 成 袁 它 还 涉 及 男 性 和 女 性 的 生 殖 尧 生 长 发 育 尧 渗 透 压 调 节 尧 免 疫 调 节 尧 大 脑 功 能 尧 行 为 和 代 谢 遥 PRL 通 过 作 用 于 脂 肪 组 织 尧 胰 岛 茁 细 胞 尧 胰 岛 素 抵 抗 尧 脂 肪 代 谢 袁 从 而 与 2 型 糖 尿 病 有 关 袁 低 PRL 水 平 与 代 谢 综 合 征 的 各 组 成 成 分 相 关 [11] 遥 4 中 枢 性 甲 状 腺 机 能 减 退 的 诊 治 由 于 甲 状 腺 机 能 减 退 渊 甲 减 冤 的 临 床 表 现 并 不 特 异 袁 严 重 程 度 的 差 别 也 很 大 袁 故 以 实 验 室 检 查 为
4 殷 琪 淇 袁 等. 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 233 诊 断 的 重 要 依 据 袁 只 有 当 有 甲 减 的 实 验 室 依 据 时 袁 才 以 症 状 来 衡 量 是 否 给 予 甲 状 腺 激 素 及 剂 量 的 调 整 遥 中 枢 性 甲 状 腺 机 能 减 退 的 诊 断 主 要 是 游 离 甲 状 腺 素 渊 FT4 冤 降 低 袁 以 及 TSH 降 低 或 正 常 曰 但 有 些 患 者 TSH 轻 度 升 高 袁 多 为 1mU/L 以 下 袁 血 清 总 T3 或 FT3 不 用 来 诊 断 甲 减 [12,13] 遥 测 定 TSH 时 袁 每 天 都 会 在 均 值 的 5% 左 右 波 动 袁 TSH 最 低 值 在 傍 晚 袁 睡 眠 时 最 高 遥 服 左 旋 甲 状 腺 素 渊 L 鄄 T4 冤 后 袁 FT4 会 一 过 性 升 高 2% 袁 故 应 在 服 L 鄄 T4 前 采 集 血 样 做 FT4 的 测 定 [12,13] 遥 中 枢 性 甲 状 腺 机 能 减 退 的 诊 断 时 注 意 排 除 低 T3 尧 低 T4 综 合 征 袁 后 者 见 于 慢 性 肝 病 尧 急 性 或 慢 性 感 染 尧 肾 脏 疾 病 尧 心 脏 和 肺 部 疾 病 尧 肿 瘤 尧 外 科 手 术 后 和 创 伤 曰 也 见 于 一 些 消 耗 性 疾 病 袁 如 未 控 制 的 糖 尿 病 尧 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 治 疗 尧 进 食 中 热 卡 太 少 尧 饥 饿 患 者 等 遥 对 于 低 T3 尧 低 T4 综 合 征 是 否 需 要 应 用 甲 状 腺 激 素 治 疗 袁 目 前 尚 无 定 论 遥 但 近 年 一 些 学 者 认 为 用 适 量 的 优 甲 乐 替 代 治 疗 也 许 是 一 种 理 想 的 方 法 袁 但 此 结 论 是 否 正 确 尚 有 待 进 一 步 的 研 究 遥 故 在 鉴 别 诊 断 困 难 时 袁 如 果 选 择 甲 状 腺 激 素 替 代 治 疗 袁 应 从 较 小 的 剂 量 开 始 遥 病 情 稳 定 后 长 期 随 访 监 测 甲 状 腺 功 能, 有 助 于 中 枢 性 甲 状 腺 机 能 减 退 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 遥 甲 状 腺 激 素 制 剂 的 种 类 包 括 干 甲 状 腺 片 渊 动 物 甲 状 腺 的 干 制 剂 冤 尧 左 旋 甲 状 腺 素 钠 渊 L 鄄 T4 袁 人 工 合 成 冤 尧 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 渊 T3 袁 人 工 合 成 冤 遥 干 甲 状 腺 片 因 甲 状 腺 激 素 含 量 不 稳 定 及 T3 含 量 过 高 已 很 少 使 用 袁 我 国 市 面 上 无 T3 遥 L 鄄 T4 是 甲 减 治 疗 的 首 选 袁 它 生 物 利 用 度 高 袁 服 用 后 在 体 内 有 一 个 向 T3 转 化 过 程 袁 不 导 致 血 T3 水 平 较 大 波 动 遥 临 床 上 尽 量 固 定 使 用 一 种 L 鄄 T4 制 剂 遥 垂 体 瘤 手 术 前 如 果 甲 状 腺 功 能 低 下 袁 应 将 甲 状 腺 机 能 替 代 至 正 常 水 平 袁 才 能 安 全 麻 醉 和 进 行 手 术 遥 但 是 遇 到 垂 体 瘤 需 紧 急 手 术 时 袁 应 在 充 分 知 情 同 意 的 情 况 下 立 即 补 充 L 鄄 T4 袁 进 行 手 术 遥 如 有 皮 质 功 能 不 全 袁 应 先 给 予 皮 质 激 素 替 代 治 疗 袁 再 给 予 甲 状 腺 激 素 治 疗 袁 以 免 诱 发 肾 上 腺 危 象 曰 或 者 两 者 同 时 补 充 袁 并 密 切 注 意 观 察 病 情 遥 替 代 L 鄄 T4 的 推 荐 剂 量 为 1.6 滋 g/kg 袁 根 据 FT4 水 平 调 整 L 鄄 T4 的 剂 量 袁 4~8 周 检 测 FT4 一 次 袁 稳 定 L 鄄 T4 剂 量 后 间 隔 6 个 月 复 查 袁 然 后 间 隔 12 月 复 查 遥 甲 状 腺 功 能 改 善 可 减 少 垂 体 功 能 减 退 者 心 血 管 风 险 [14] 遥 替 代 L 鄄 T4 的 目 标 是 FT4 达 到 其 参 考 范 围 的 中 上 1/2 袁 这 与 以 往 我 们 临 床 上 替 代 L 鄄 T4 的 目 标 为 达 到 FT4 的 参 考 范 围 内 的 最 小 L 鄄 T4 剂 量 的 理 念 有 一 定 的 区 别 遥 需 要 大 剂 量 补 充 L 鄄 T4 渊 >2 滋 g/ 天 冤 时, 注 意 L 鄄 T4 漏 服 的 可 能 曰 若 偶 尔 漏 服 L 鄄 T4 袁 当 天 或 随 即 几 天 内 需 补 齐 L 鄄 T4 遥 因 为 L 鄄 T4 的 吸 收 受 进 食 和 竞 争 性 药 物 影 响 袁 故 L 鄄 T4 以 早 餐 前 3~6 分 钟 服 用 或 晚 饭 后 4 小 时 服 用 为 宜 [12,13] 遥 如 果 长 期 甲 状 腺 激 素 水 平 低 下 袁 补 充 甲 状 腺 激 素 宜 从 小 剂 量 起 始 袁 特 别 是 老 年 尧 有 冠 心 病 者 袁 可 以 从 6.25 耀 12.5 滋 g/ 天 开 始 袁 缓 慢 加 量 至 有 效 剂 量 遥 5 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 的 诊 治 诊 断 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 主 要 依 据 临 床 表 现 及 内 分 泌 激 素 的 实 验 室 检 查 袁 必 要 时 需 要 进 行 各 种 兴 奋 试 验 以 进 一 步 辅 助 诊 断 遥 临 床 上 对 于 垂 体 瘤 患 者 遇 到 下 列 情 况 时 要 想 到 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 可 能 院 较 长 期 的 乏 力 尧 食 欲 减 退 和 体 重 减 低 袁 血 压 降 低 或 直 立 性 低 血 压 袁 皮 肤 色 素 缺 失 袁 低 血 钠 尧 高 血 钾 袁 空 腹 低 血 糖 或 口 服 糖 耐 量 试 验 呈 低 平 曲 线 遥 临 床 表 现 为 首 要 评 估 标 准 袁 8Am 血 皮 质 醇 低 于 3 滋 g/dl (83nmol/L) 可 以 确 诊 袁 逸 2 滋 g/dl(55nmol/ L) 可 以 排 除 遥 但 在 正 常 范 围 内 也 不 能 排 除 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 的 可 能 袁 24 小 时 尿 游 离 皮 质 醇 测 定 可 以 作 为 参 考 袁 血 尿 皮 质 醇 检 查 的 敏 感 性 较 低 遥 胰 岛 素 低 血 糖 兴 奋 试 验 是 金 标 准 院 正 常 人 ACTH 较 基 础 升 高 3~5 倍 袁 血 皮 质 醇 峰 值 达 55nmol/L, 或 增 加 的 幅 度 超 过 17nmol/L 遥 其 他 兴 奋 袁 例 如 ACTH 试 验 尧 胰 高 血 糖 素 试 验 可 作 为 参 考 [15] 遥 糖 皮 质 激 素 替 代 应 遵 循 以 下 原 则 院 长 期 坚 持 袁 尽 量 替 代 个 体 化 合 适 的 激 素 用 量 袁 以 缓 解 症 状 为 目 的 袁 避 免 过 度 增 重 和 骨 质 疏 松 等 激 素 不 良 反 应 曰 应 激 时 应 增 加 激 素 剂 量 袁 有 恶 心 呕 吐 12 小 时 不 能 进 食 时 应 静 脉 给 药 遥 生 理 替 代 治 疗 时 袁 补 充 糖 皮 质 激 素 应 模 拟 其 昼 夜 分 泌 的 生 理 规 律 遥 常 因 糖 皮 质 激 素 的 作 用 见 表 1 遥 氢 化 可 的 松 为 生 理 激 素 袁 疗 效 明 确 袁 能 真 正 替 代 缺 乏 的 糖 皮 质 激 素 袁 而 且 可 测 得 其 血 浆 水 平 袁 调 整 剂 量 袁 对 维 持 糖 代 谢 和 防 治 危 象 有 重 要 作 用 曰 可 的 松 需 经 肝 脏 转 变 为 皮 质 醇 才 能 发 挥 作 用 袁 肝 功 能 障 碍 者 疗 效 差 遥 作 用 较 强 的 合 成 糖 皮 质 激 素 袁 如 地 塞 米 松 和 强 的 松 袁 半 衰 期 长 且 血 浆 浓 度 无 法 常 规 测 定 袁 因 此 有 用 药 过 量 的 可 能 [16 袁 17] 遥 常 用 氢 化 可 的 松 2~3mg/d 袁 模 拟 生 理 分 泌 节
![曰 但 有 些 患 者 TSH 轻 度 升 高 袁 多 为 1mU/L 以 下 袁 血 清 总 T3 或 FT3 不 用 来 诊 断 甲 减 [12,13] 遥 测 定 TSH 时 袁 每 天 都 会 在 均 值 的 5% 左 右 波 动 袁 TSH 最 低 值 在 傍 晚 袁 睡 眠 时 最 高 遥 服 左 旋 甲 状 腺 素 渊 L 鄄 T4 冤 后 袁 FT4 会 一 过 性 升 高 2%](/docs-images/43/23115535/images/page_4.jpg "袁 故 应 在 服 L 鄄 T4 前 采 集 血 样 做 FT4 的 测 定 [12,13] 遥 中 枢 性 甲 状 腺 机 能 减 退 的 诊 断 时 注 意 排 除 低 T3 尧 低 T4 综 合 征 袁 后 者 见 于 慢 性 肝 病 尧 急 性 或 慢 性 感 染 尧 肾 脏 疾 病 尧 心 脏 和 肺 部 疾 病 尧 肿 瘤 尧 外 科 手 术 后 和 创 伤 曰 也 见 于 一 些")
5 234 殷 琪 淇 袁 等. 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 表 1 常 用 糖 皮 质 激 素 制 剂 的 作 用 比 较 剂 量 渊 mg 冤 效 果 比 半 衰 期 作 用 时 间 给 药 渊 次 / 天 冤 理 糖 活 性 潴 钠 活 性 ACTH 抑 制 氢 化 可 的 松 短 效 可 的 松 短 效 泼 尼 松 泼 尼 松 龙 5 + 甲 泼 尼 松 曲 安 西 龙 倍 他 米 松.6 3. 长 效 2 跃 48 地 塞 米 松 长 效 跃 48 律 给 药 袁 每 天 2 次 的 剂 量 的 分 配 为 2/3 和 1/3 遥 近 来 认 为 袁 氢 化 可 的 松 分 为 每 天 3 次 渊 1mg/ 上 午 袁 5mg/ 中 午 袁 5mg/ 晚 上 冤 是 较 为 合 理 的 替 代 剂 量 和 方 案 遥 一 般 来 说 袁 垂 体 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 患 者 糖 皮 质 激 素 需 要 量 低 于 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 的 患 者 袁 因 为 前 者 伴 有 GH 缺 乏 袁 而 GH 具 有 加 速 皮 质 醇 清 除 的 作 用 [16 袁 17] 遥 常 规 糖 皮 质 激 素 替 代 治 疗 分 次 给 药 不 能 模 拟 生 理 性 节 律 分 泌 特 征 遥 每 天 2 次 给 药 方 案 必 然 引 起 一 过 性 高 糖 皮 质 激 素 血 症 及 后 继 的 低 糖 皮 质 激 素 血 症 袁 导 致 患 者 生 活 质 量 下 降 遥 改 为 每 日 3 次 用 药 袁 可 以 减 轻 上 述 不 良 反 应 袁 但 仍 不 能 模 拟 生 理 性 分 泌 节 律 遥 使 用 氢 化 可 的 松 的 速 释 剂 尧 缓 释 剂 与 控 释 剂 昼 夜 节 律 性 替 代 治 疗 可 克 服 上 述 缺 点 遥 氢 化 可 的 松 控 释 片 于 夜 间 服 用 袁 可 使 早 晨 的 血 浓 度 达 到 峰 值 袁 这 种 片 剂 使 氢 化 可 的 松 延 迟 释 放 2~4 小 时 袁 中 间 峰 出 现 于 服 药 后 的 4.5~1 小 时 遥 另 一 种 控 释 片 具 有 立 即 释 放 和 延 长 释 放 的 两 个 特 点 袁 可 能 具 有 更 多 的 优 势 [18] 遥 随 访 中 需 判 断 激 素 替 代 治 疗 的 疗 效 并 个 体 化 地 调 整 剂 量 遥 当 使 用 上 述 药 物 或 用 其 他 非 生 理 性 糖 皮 质 激 素 制 剂 时 袁 缺 乏 可 靠 疗 效 评 价 指 标 袁 血 清 皮 质 醇 测 定 不 可 靠 袁 观 察 疗 效 的 指 标 只 能 是 症 状 和 体 征 遥 判 断 糖 皮 质 激 素 替 代 治 疗 是 否 适 当 袁 相 当 程 度 上 依 靠 患 者 的 症 状 和 体 征 袁 过 量 通 常 表 现 为 体 重 过 度 增 加 袁 而 剂 量 不 足 则 表 现 为 乏 力 袁 所 以 要 定 期 观 测 患 者 的 体 重 指 数 尧 腰 围 尧 血 压 尧 血 糖 及 血 电 解 质 情 况 遥 对 于 垂 体 瘤 腺 垂 体 功 能 低 下 的 患 者 袁 由 于 GH/ IGF 和 GTH 缺 乏 和 不 足 对 于 生 命 的 急 性 影 响 不 像 甲 状 腺 激 素 和 肾 上 腺 皮 质 激 素 那 么 大 袁 加 上 GH 治 疗 费 用 较 高 袁 临 床 上 常 常 忽 视 了 GH 激 素 缺 乏 的 治 疗 遥 目 前 临 床 上 亦 存 在 甲 状 腺 激 素 补 充 不 充 分 的 可 能 袁 很 多 是 甲 状 腺 替 代 剂 量 偏 低 遥 由 于 糖 皮 质 激 素 的 相 对 适 应 证 较 广 袁 故 其 临 床 应 用 的 随 意 性 较 大 袁 未 严 格 按 照 适 应 证 给 药 的 情 况 较 为 普 遍 袁 临 床 上 存 在 糖 皮 质 激 素 容 易 超 出 生 理 需 要 使 用 的 现 象 曰 同 时 患 者 又 有 在 应 激 时 糖 皮 质 激 素 补 充 不 足 的 可 能 遥 垂 体 瘤 还 存 在 术 后 残 留 和 复 发 的 可 能 遥 所 以 袁 对 患 者 的 健 康 教 育 和 长 期 规 范 的 随 访 尧 及 时 调 整 药 物 剂 量 以 及 多 学 科 的 合 作 非 常 重 要 遥 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [ 参 考 文 献 ] 惠 国 桢. 垂 体 瘤 [M]. 北 京 院 人 民 军 医 出 版 社 袁 211 院 Larsen PR 援 Williams textbook of Endocrinology 1th ed [M] 援 Saunders 袁 22 院 Fatemi N, Dusick JR, Mattozo C, et al. Pituitary hormonal loss and recovery after transsphenoidal adenomaremoval[j]. Neurosurgery, 28, 63: Ur E 袁 Serri O 袁 Legg K 袁 et a1 援 Canadian guidelines for the managenment of adult growth hormone deficiency[j] 援 Clin Invest Med 袁 26 袁 29(2) 院 廖 二 元. 内 分 泌 代 谢 病 学 [M]. 北 京 院 人 民 卫 生 出 版 社 袁 212:352. Reimondo G, Bovio S, Allasino B, et al. Secondary hypoadrenalism[j]. Pituitary, 28, 11(2): Markkanen HM, Pekkarinen T, V 覿 lim 覿 ki MJ, et al. Comparison of two growth hormone stimulation tests and their cut 鄄 off limits in healthy adults at an outpatient clinic[j]. Growth Horm IGF Res, 213, 23(5): Kinoshita Y, Tominaga A, Usui S, et al. The arginine and GHRP 鄄 2 tests as alternatives to the insulin tolerance test for the diagnosis of adult GH deficiency in Japanese patients: a comparison[j]. Endocr J, 213, 6(1): Molitch ME, Clemmons DR, Malozowski S, et al. Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline [J]. Clin Endocrinal Metab, 21, 96:1587 -
6 殷 琪 淇 袁 等. 垂 体 瘤 伴 腺 垂 体 功 能 减 退 诊 疗 进 展 235 [1] [11] [12] [13] [14] 169. 岑 晶 袁 顾 峰. 成 人 生 长 激 素 缺 乏 症 诊 断 与 治 疗 指 南 解 读 [J]. 中 国 实 用 内 科 杂 志,211,31(8): Balbach L, Wallaschofski H, V?lzke H, et al. Serum prolactin concentrations as risk factor of metabolic syndrome or type 2 diabetes [J]? BMC Endocr Disord, 213,13(12):1-8. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association [J]. Endocr Pract, 212,18(6): Emerson CH. Diagnosis and treatment of hypothyroidism: rules, longstanding exceptions, and the emerging entity of thyroid hormone receptor alpha resistance [J]. Thyroid, 212,22(12): Klose M, Marina D, Hartoft 鄄 Nielsen ML, et al. Central [15] [16] [17] [18] hypothyroidism and its replacement have a significant influence on cardiovascular risk factors in adult hypopituitary patients 213,98(9): [J]. Clin Endocrinal Metab, 廖 二 元. 内 分 泌 代 谢 病 学 [M]. 北 京 院 人 民 卫 生 出 版 社 袁 212: Coursin DN, Wook KE. Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency[j]. JAMA, 22, 287(2): Alonso N, Granada ML, Lucas A, et al. Evaluation of two replacement regiments in primary adrenal insufficiency patients. effect on clinical symptoms, health 鄄 related quality of life and biochemical parameter [J]. Endocrinal Invest, 24,27(5): Zhou J, Ruan L, Li H, et al. Addison 爷 disease with pituitary hyperplasia: a case report and review of the literature[j]. Endocrine, 29, 35 (3): 国 外 文 摘 茁 鄄 Arrestin 1 and 2 and G protein 鄄 coupled receptor kinase 2 expression in pituitary adenomas: role in the regulation of response to somatostatin analogue treatment in patients with acromegaly. Endocrinology. 213 Dec;154(12): doi: 1.121/en Epub 213 Oct 29. Gatto F, Feelders R, van der Pas R, Kros JM, Dogan F, van Koetsveld PM, van der Lelij AJ, Neggers SJ, Minuto F, de Herder W, Lamberts SW, Ferone D, Hofland LJ. Author information: Erasmus Medical Center, Room Ee 53b, Doctor Molewaterplein 5, 315 GE Rotterdam, The Netherlands. l.hofland@erasmusmc.nl. Recent in vitro studies highlighted G protein 鄄 coupled receptor kinase (GRK)2 and 茁 鄄 arrestins as important players in driving somatostatin receptor (SSTR) desensitization and trafficking. Our aim was to characterize GRK2 and 茁 鄄 arrestins expression in different pituitary adenomas and to investigate their potential role in the response to somatostatin analog (SSA) treatment in GH 鄄 secreting adenomas (GHomas). We evaluated mrna expression of multiple SSTRs, GRK2, 茁 鄄 arrestin 1, and 茁 鄄 arrestin 2 in 41 pituitary adenomas (31 GHomas, 6 nonfunctioning [NFPAs], and 4 prolactinomas [PRLomas]). Within the GHomas group, mrna data were correlated with the in vivo response to an acute octreotide test and with the GH 鄄 lowering effect of SSA in cultured primary cells. 茁 鄄 Arrestin 1 expression was low in all 3 adenoma histotypes. However, its expression was significantly lower in GHomas and PRLomas, compared with NFPAs (P <.1). GRK2 expression was higher in PRLomas and NFPAs compared with GHomas (P <.5). In the GHoma group, GRK2 expression was inversely correlated to 茁 鄄 arrestin 1 (P <.5) and positively correlated to 茁 鄄 arrestin 2 (P <.1). SSA treatment did not affect GRK2 and 茁 鄄 arrestin expression in GHomas or in cultured rat pituitary tumor GH3 cells. Noteworthy, 茁 鄄 arrestin 1 was significantly lower (P <.5) in tumors responsive to octreotide treatment in vitro, whereas GRK2 and SSTR subtype 2 were significantly higher (P <.5). Likewise, 茁 鄄 arrestin 1 levels were inversely correlated with the in vivo response to acute octreotide test (P =.1), whereas GRK2 and SSTR subtype 2 expression were positively correlated (P <.5). In conclusion, for the first time, we characterized GRK2, 茁 鄄 arrestin 1, and 茁 鄄 arrestin 2 expression in a representative number of pituitary adenomas. 茁 鄄 Arrestin 1 and GRK2 seem to have a role in modulating GH secretion during SSA treatment.
![Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association [J].](/docs-images/43/23115535/images/page_6.jpg "Endocr Pract, 212,18(6): 988-128. Emerson CH. Diagnosis and treatment of hypothyroidism: rules, longstanding exceptions, and the emerging entity of thyroid hormone receptor alpha resistance [J].")
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
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97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
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405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
PowerPoint プレゼンテーション
2015/7/23 1 3 p.23 2015 670 2010 2 WHO: Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases (2014) http://www.who.int/elena/titles/bbc/fruit_vegetables_ncds/en/ WHO:
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637>
大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.
Microsoft Word - A200907-269.doc
子 宫 肌 瘤 的 治 疗 研 究 进 展 朱 晗, 张 梦 云 成 都 中 医 药 大 学 药 学 院, 成 都 (610075) E-mail: zhuhan1122@yahoo.com.cn 摘 要 : 子 宫 肌 瘤 是 妇 科 常 见 病, 多 发 于 中 年 妇 女, 随 着 医 学 模 式 的 转 变, 及 人 们 对 生 命 质 量 要 求 的 不 断 提 高, 如 何 对 早 期
致 谢 本 人 自 2008 年 6 月 从 上 海 外 国 语 大 学 毕 业 之 后, 于 2010 年 3 月 再 次 进 入 上 外, 非 常 有 幸 成 为 汉 语 国 际 教 育 专 业 的 研 究 生 回 顾 三 年 以 来 的 学 习 和 生 活, 顿 时 感 觉 这 段 时 间 也
精 英 汉 语 和 新 实 用 汉 语 课 本 的 对 比 研 究 The Comparative Study of Jing Ying Chinese and The New Practical Chinese Textbook 专 业 : 届 别 : 姓 名 : 导 师 : 汉 语 国 际 教 育 2013 届 王 泉 玲 杨 金 华 1 致 谢 本 人 自 2008 年 6 月 从 上 海 外
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
中 文 提 要 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 中 文 提 要 目 的 : 了 解 苏 州 市 区 女 中 学 生 中 多 囊 卵 巢 综 合 征 (polycystic ovarian syndrom,pcos)
硕 士 学 位 论 文 (2006 届 ) 苏 州 市 区 女 中 学 生 多 囊 卵 巢 综 合 征 发 病 率 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 Investigating the Incidence of Polycystic Ovarian Syndrome Among Adolescent Schoolchildren in Soochow City and Studying the
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
南華大學數位論文
-- Managing Traditional Temples A Case Study of Representative Temples in CHIA-YI i Abstract This research used the methodology of field study historical comparative research, and qualitative interview
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
1556 地 理 科 学 进 展 30 卷 他 关 于 农 村 住 房 结 构 与 抗 震 性 能 的 研 究, 则 多 是 从 工 程 抗 灾 的 角 度, 研 究 某 种 构 造 类 型 的 房 屋, 力 图 找 到 传 统 房 屋 的 结 构 失 误 和 新 建 房 屋 中 存 在 的 问 [
第 30 卷 第 12 期 2011 年 12 月 地 理 科 学 进 展 PROGRESS IN GEOGRAPHY Vol.30, No.12 Dec., 2012 中 国 农 村 地 区 住 房 结 构 的 区 域 差 异 及 其 影 响 因 素 1, 2, 李 方 一 3 1,, 高 晓 路 2 2, 王 英 杰 (1. 中 国 科 学 院 区 域 可 持 续 发 展 分 析 与 模 拟 重
i ED 3 ED 3 ED ED 17 ED 17
MMPs B00017140 2003 6 i 1 2 3 ED 3 ED 3 ED 5 5 6 9 10 12 12 13 13 14 14 15 16 16 16 ED 17 ED 17 CIEF-5 21 23 27 MMPs 28 29 31 31 31 31 34 MMPs 34 MMP 34 MMP 35 MMP 36 MMP 38 MMP 39 43 43 44 44 46 ii 50
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
Microsoft PowerPoint - 內分泌系統
內 分 泌 系 統 8.1 內 分 泌 系 統 分 泌 化 學 性 激 素 8.2 腦 垂 體 腺 體 和 下 視 丘 一 起 運 作 8.3 腎 上 腺 髓 質 和 腎 上 腺 皮 質 是 不 同 的 腺 體 8.4 甲 狀 腺 體 和 副 甲 狀 腺 體 有 不 同 的 功 能 8.5 胰 島 分 泌 胰 島 素 和 昇 糖 素 8.6 松 果 體 和 其 他 內 分 泌 腺 體 調 節 身 體
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
66 臺 中 教 育 大 學 學 報 : 人 文 藝 術 類 Abstract This study aimed to analyze the implementing outcomes of ability grouping practice for freshman English at a u
臺 中 教 育 大 學 學 報 : 人 文 藝 術 類 0 年,(),-0 65 私 立 科 技 大 學 四 技 大 一 新 生 英 文 能 力 分 級 教 學 成 效 分 析 An Analysis of the Implementing Outcomes of Ability Grouping of Freshman English in a University of Technology 溫
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
124 第十三期 Conflicts in the Takeover of the Land in Taiwan after the Sino-Japanese War A Case in the Change of the Japanese Names of the Taiwanese Peopl
123 戰後初期臺灣土地接收的糾紛 以更改日式姓名的臺人遭遇為例 124 第十三期 Conflicts in the Takeover of the Land in Taiwan after the Sino-Japanese War A Case in the Change of the Japanese Names of the Taiwanese People Abstract By Ho Fung-jiao
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
2008 Nankai Business Review 61
150 5 * 71272026 60 2008 Nankai Business Review 61 / 62 Nankai Business Review 63 64 Nankai Business Review 65 66 Nankai Business Review 67 68 Nankai Business Review 69 Mechanism of Luxury Brands Formation
Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc
康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
% %
2014 20 2 POPULATION & DEVELOPMENT Vol. 20 No. 2 2014 430073 2010 C913 A 1674-1668 2014 02-0033 - 11 The Analysis of the Social Security of Migrant Workers and Their Integration into Urban Society SHI
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D30322DBAFEC4CFBBF9B5D82DB8CEB2A12E6D6469>
/ 410007 HBV DCs DCs HBV PBMCs DCs DCs HLA-DR CD80 CD86 CD83 CD1 琢 DCs IFN- 琢 IL-4 HBV HBV DCs HLA-DR CD1 琢 CD83 CD80 CD86 P
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(1
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(10)8500-6419 Fax:86(10)8561-5955 Email:xuh@cofco.com
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
标题
853 对实验性大鼠甲状腺肿的影响 * 田先翔,王瑞,泮剑英,吴勇,鲁云,郑国华 ( 湖北中医药大学药学院,武汉摇 430065) 摘摇 要摇 目的摇 研究对实验性大鼠甲状腺肿模型的影响及其作用机制 方法摇 将 SD 大鼠随机分为 6 组:,,低 中 高剂量组, 除外,其余各组大鼠连续灌服 丙基硫氧嘧啶(20 mg kg d ) 造模 低 中 高剂量组同时灌服水溶液,剂量分别为 4. 4, 8. 8,17.
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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农 学 学 报 206,6():7-2 Journal of Agriculture www.caaj.org 县 域 经 济 主 观 评 估 指 标 体 系 与 满 意 度 评 估 研 究 以 烟 台 市 为 例 齐 萍 萍, 郭 晓 月, 于 立 云 2, 李 青 ( 中 国 农 业 大 学 烟 台 研 究 院, 山 东 烟 台 264670; 2 山 东 省 市 诸 由 观 镇 人 民 政 府,
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
第 18 卷 第 4 期 邯 郸 学 院 学 报 2008 年 12 月 Vol.18 No.4 Journal of Handan College Dec. 2008 赵 文 化 研 究 论 赵 都 邯 郸 与 赵 国 都 城 研 究 问 题 朱 士 光 ( 陕 西 师 范 大 学 历 史 地 理 研 究 所, 陕 西 西 安 710062) 摘 要 : 战 国 七 雄 之 一 的 赵 国 都 城
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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概述
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