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1 : :(02) : ( 特 用 住 院 手 費 用 住 院 手 營 養 加 分 保 險 金 重 大 住 手 關 懷 保 險 金 門 診 手 費 用 保 險 金 定 保 處 險 置 金 但 疾 保 如 病 險 祝 被 金 壽 中 保 定 保 國 險 義 險 意 人 : 金 外 ) 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 所 繳 保 險 費 ( 並 加 計 利 息 ) 的 退 還 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 人 投 係 保 指 壽 時 被 之 安 保 險 自 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 後 ( 或 復 效 日 起 ) 所 發 生 之 健 年 齡 手 為 零 歲 終 者, 身 保 險 附 約 保 單 條 款 病 保 附 篩 險 約 檢 為 於 項 不 訂 目 分 立 之 紅 契 疾 保 約 病 險 前, 單 已 則 提, 不 供 不 受 要 參 前 保 加 述 人 紅 三 不 利 十 低 分 日 於 配 期 三, 間 日 並 之 之 無 限 審 紅 制 發 利 生, 期 給 行 詳 間 付 政 情 項 院 請 目 衛 參 生 閱 署 附 公 約 告 條 之 款 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 本 商 品 經 因 部 本 費 分 公 率 年 司 計 齡 合 算 可 格 已 能 簽 考 發 署 慮 生 人 脫 累 員 退 積 檢 率 所 視 致 繳 其 使 保 內 本 險 容 商 費 業 品 超 已 無 出 符 解 身 合 約 故 一 金 保 般 險 精 金 算 給 原 付 則 之 及 情 保 形 險 本 公 商 司 品 與 如 消 有 費 虛 者 偽 衡 不 平 實 對 或 等 違 原 法 則 情 事,, 應 由 仍 本 應 公 詳 司 加 及 閱 負 讀 責 保 人 險 依 單 法 條 負 款 責 與 相 法 關 令 文, 件 惟, 為 審 確 慎 保 選 權 擇 益 保, 險 基 商 於 投 保 保 險 後 契 解 約 各 項 或 權 不 利 繼 義 續 務 繳 皆 費 詳 可 列 能 於 不 保 利 單 消 條 費 款 者, 消 請 費 慎 者 選 務 符 必 合 詳 需 加 求 閱 之 讀 保 了 險 解 商 品, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時 效 品 一 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 當 事 人 資 料 : 要 保 人 及 保 險 公 司 約 重 要 內 容 一 附 約 撤 銷 權 ( 第 條 開 始 與 附 約 ) 效 力 停 止 恢 復 及 終 止 事 由 ) 三 期 間 給 付 內 容 ( 第 條 第 條 至 第 條 ) 四 告 知 義 務 附 約 解 除 權 ( 第 條 ) 免 傳 電 網 費 真 子 址 申 3 信 ( 五 六 七 訴 八 箱 九 電 ) 除 保 話 受 事 故 之 通 知 請 求 保 險 金 應 備 文 件 與 協 力 義 務 ( 第 條 第 條 第 條 至 第 ) 請 外 險 益 求 責 金 人 權 任 額 之 消 及 與 指 滅 受 保 定 時 益 險 效 權 期 變 ( 之 間 更 第 喪 之 與 失 變 要 條 更 保 ( ) 人 第 ( 住 第 所 條 變 至 條 更 第 ) 通 知 義 條 務 ) 備 ( 查 第 日 期 及 條 文 號 第 條 ) 中 壽 商 二 字 第 號 ( ):services@chinalife.com.tw : 第 一 條 契 中 約 國 ( 人 以 條 的 壽 下 款 解 安 簡 釋 健 稱 附, 手 主 著 應 契 之 探 終 約 要 求 身 ) 保 契 保 書 約 險 當 附 批 事 約 註 及 的 ( 其 真 以 他 意 下 簡 定 不 稱 書 得 本, 拘 附 均 泥 約 為 於 ) 本 所 依 附 用 要 約 的 保 的 文 人 構 字 之 成 ; 申 部 如 請 分 有, 疑 經 義 本 時 公, 司 以 同 作 意 有, 利 附 於 加 被 於 保 主 險 保 人 險 第 二 條 本 但 目 附 如 之 約 被 疾 所 保 病 稱 險, 人 則 疾 投 不 病 保 受 時 前 係 之 述 指 保 三 被 險 十 保 年 日 險 齡 期 人 為 間 自 零 之 本 歲 限 附 者 制 約, 生 發 效 生 日 行 起 政 持 院 續 衛 有 生 效 署 三 公 十 告 日 之 後 新 生 ( 兒 或 先 復 天 效 性 日 代 起 謝 ) 異 所 常 發 疾 生 病 之 篩 疾 檢 病 項 二 ( 附 二 約 ) 重 保 要 險 內 責 容 任 要 之 保 開 人 始 及 與 保 附 險 ) 公 司 保 險 契 約 的 構 成 名 詞 定 義 的 解 釋 為 原 則 第 條 4 第 條 6 第 條 7 第 條 9 第 條 24 LEGOBA -1-

2 傷 意 害 外 傷 害 事 故 係 指 於 非 本 由 附 疾 約 病 引 效 起 期 之 間 外 內 來, 突 遭 發 設 受 事 有 意 故 病 外 房 傷 收 害 事 病 故 人 之, 公 因 而 蒙 私 受 立 之 及 傷 醫 害 療 診 住 所 院 依 照 療 法 經 規 醫 定 師 領 診 有 斷 開 其 疾 執 病 照 或 並 傷 僅 害 提 必 供 須 門 入 診 住 治 醫 療 院 之, 公 且 正 私 式 立 辦 診 理 所 住 院 手 續 法 並 人 確 醫 實 院 在 有 醫 院 接 受 診 療 醫 師 專 科 醫 係 師 指 領 有 醫 經 師 醫 證 師 書 考 並 試 合 及 法 格 執 完 業 成 專 醫 科 師 醫 師, 訓 且 練 非 被, 保 並 險 經 人 中 或 央 要 衛 生 人 主 本 管 人 機 者 關 標 專 準 科 體 醫 年 師 繳 證 繳 書 應 費 者 已 之 繳 保 且 保 險 非 險 費 被 費 乘 保 以, 險 當 人 時 於 或 保 繳 要 單 費 保 年 期 人 度 間 本 數 內 人 所, 得 係 之 指 金 以 額 被 ; 於 人 繳 身 費 故 期 當 滿 時 後 的, 係 保 指 險 以 金 被 額 保 險 為 人 甄 準 身 審, 故 合 按 當 格 本 時, 險 的 領 本 之 附 金 險 約 額 金 所 為 額 稱 準 為 保 準 險, 金 按 額 本 險 係 標 指 準 保 體 險 年 單 繳 所 繳 載 費 本 之 保 保 險 險 契 費 約 乘 之 以 保 險 單 金 上 額 所, 載 之 若 繳 該 費 金 年 額 期 有 所 得 變 之 更 金 時 額, 以 變 更 後 第 三 條 要 不 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 附 約 責 保 附 負 任 人 約 保 依 自 險 前 始 責 項 無 任 規 效 定, 但 行 本 附 使 公 約 本 司 撤 附 應 銷 約 無 生 撤 息 效 銷 退 前 權 還, 者 要 若 保, 發 人 撤 生 所 銷 繳 的 保 效 事 險 力 故 費 應 者 自 ; 要 視 本 保 為 附 人 未 約 書 撤 面 銷 之, 生 意 本 效 思 公 後 表 司 所 示 仍 發 到 應 生 達 依 翌 本 保 日 附 險 零 約 事 時 規 故 起 定, 生 負 本 效 保 公 險 司, 附 約 撤 銷 權 第 四 條 本 收 公 項 相 司 當 情 應 如 於 形 自 第, 同 一 在 意 期 本 承 保 公 保 險 司 並 前 費 為 收, 金 同 取 額 意 預 第 時 承 收 一 開 保 相 期 始 當 與 保 於 否 險 第 之 費 一 意 後 期 思 負 保 表 保 險 示 險 費 前 責 發 任 金 生, 額 應 並 時 予 應, 給 發 其 付 給 應 之 負 保 之 險 單 保 事 作 險 故 為 責 時 承 任, 保, 本 的 以 公 同 司 憑 意 仍 證 承 負 保 時 險 責 溯 任 自 預 五 被 險 保 單 險 週 人 年 於 日 本 仍 附 生 約 存 有 時 效, 期 本 間 公 內 司 身 依 故 附 因 約 第 約 二 定 條 給 約 付 定 保 之 險 疾 金 病 或 傷 害 接 受 診 療 或 於 保 險 年 齡 到 達 一 百 歲 之 保 第 六 條 分 由 繳 之 期 本 者 繳 公, 司 自 納 的 派 催 第 員 告 二 到 前 期 達 往 以 翌 收 後 日 取 保 起 險 三 並 費 十 交, 日 付 應 內 本 照 為 公 本 司 寬 附 開 限 約 發 所 之 間 載 ; 憑 交 證 月 付 繳 方 第 或 二 法 季 期 及 繳 以 者 後 期, 分 則 期 向 不 保 本 另 險 公 為 費 司 催 到 所 告 期 在, 自 地 保 或 交 險 指 付 單 定 時 所, 地 載 年 點 繳 交 或 付, 半 日 或 約 翌 定 日 以 起 金 三 融 十 機 日 構 為 轉 帳 寬 限 或 期 其 間 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 期 年 險 逾 公 費 寬 司 時 仍 限, 負 期 應 保 間 險 仍 催 責 未 告 任 要 交 保 付 人 者, 交 本 付 附 保 約 險 自 費, 寬 自 限 期 催 間 告 終 到 達 了 翌 日 起 三 停 十 止 日 效 內 力 為 如 寬 在 限 期 寬 間 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 第 七 條 本 費 要 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 之 後 保 日 之 人 起 於 餘 五 額 停 日 後 止 內, 要 效 自 求 力 翌 要 之 保 日 上 人 起 提 午 六 供 個 零 被 月 時 保 起 內 後 險, 提 人 開 出 之 始 前 第 項 一 恢 可 項 復 保 效 之 其 證 申 復 效 明 請 效 力, 申 要 並 請 保 經 者 人 要, 如 保 本 未 人 公 於 司 十 清 得 日 償 於 內 保 要 險 交 保 費 齊 人 扣 本 之 除 公 復 停 司 效 要 申 求 期 請 提 間 送 供 的 達 之 危 本 險 可 公 保 司 險 證 本 附 約 效 力 的 恢 復 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 保 險 範 圍 前 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 LEGOBA -2-

3 被 本 為 公 險 司 人 未 之 於 第 危 三 險 項 程 約 度 定 有 期 重 限 大 內 變 要 更 求 已 要 達 保 拒 人 絕 提 承 供 保 程 可 度 保 者 證 明 本, 公 或 司 於 得 收 拒 齊 絕 可 其 保 復 證 效 明 約 同 定 意 之 復 依 金 效 第 額, 三 後 並 項, 經 提 自 要 翌 出 保 日 申 人 上 請 復 清 午 效 償 零 者 時 第, 起 二 項 除 開 所 有 始 約 同 定 項 恢 之 後 復 金 其 段 額 效 或 後 力 第, 四 自 項 翌 之 日 情 上 形 午 外, 零 於 時 起 交, 齊 開 可 後 始 十 保 證 五 恢 日 復 內 其 不 效 並 為 力 清 償 拒 絕 第 二 者 項, 所 視 第 八 條 要 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 效 力 即 行 終 止 人 解 前 保 人 及 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 要 保 人 或 被 保 險 不 如 項 行 除 有 解 使 本 故 而 附 除 意 約 附 消, 約 滅 隱 其 權 匿 保, 險 自 或 事 本 因 故 公 過 發 司 失 生 遺 知 後 漏 有 解 或 亦 為 同 除 不 之 實 但 原 的 因 危 後 說 險, 明 的 經 發, 生 足 過 未 以 一 變 基 個 更 月 於 或 其 不 行 減 說 使 少 明 而 本 或 公 未 消 司 滅 說 明 對 ; 或 於 的 自 事 危 附 實 險 約 時 的, 估 訂 不 計 立 在 後 者, 此 經 本 限 公 過 司 二 得 年 告 知 義 務 與 附 約 的 第 九 條 要 保 公 人 司 得 通 知 隨 時 解 終 除 止 附 約 本 時 附, 約 如 要 保 人 死 亡 或 通 知 不 能 送 達 要 保 人 時, 得 將 該 通 知 送 達 於 受 益 人 前 自 千 項 依 之 第 終 一 項 止 約, 定 自 終 止 收 到 倘 要 終 保 止 人 後 書 有 面 未 到 通 期 知 之 時 保, 險 開 費 始 者 生, 效 本 本 附 約 生 效 日 起 本 公 司 依 本 附 約 第 十 三 條 至 第 十 八 條 累 積 已 公 付 司 之 應 各 按 項 日 保 數 險 金 比 已 例 達 退 還 保 要 險 保 金 人 額 五 百 倍 保 時 險, 金 本 額 附 約 效 減 力 少 即 時, 行 終 累 積 止 總 倘 給 終 付 止 金 額 後 依 有 未 減 到 少 期 後 之 保 險 費 金 者 額, 本 之 公 一 司 千 應 五 按 百 日 倍 數 計 比 算 例, 但 退 須 還 要 扣 除 之 人 減 一 本 金 額 前 本 公 司 已 給 付 之 倍 數 被 附 保 險 有 人 效 如 期 因 間 遭 內 受, 疾 被 病 保 或 險 意 人 外 傷 害 年 齡 到 而 達 致 一 身 故 百 時 歲, 之 本 保 附 單 約 週 效 年 力 日, 即 本 行 附 終 約 止 效 力 倘 即 終 行 止 終 後 有 止 未 到 期 之 保 險 少 者 主 期, 契 滿 本 約 公 終 被 司 保 止 應 險 或 按 人 辦 日 因 理 數 非 展 比 期 屬 例 定 身 期 故 退 保 之 還 險 保 要 時 險 保, 事 人 故 附 致 約 主 效 契 力 約 持 終 續 止 至 者, 該 本 期 附 已 約 繳 不 之 因 保 險 此 費 終 期 止 滿 後 終 止 若 本 附 約 已 繳 費 第 十 條 要 檢 本 保 公, 具 人 司 應 所 應 按 需 被 於 年 文 保 收 利 件 險 一 向 齊 人 分 本 前 或 加 公 項 受 司 文 計 申 益 件 利 請 息 人 後 給 應 十 於 五 付 知 保 日 悉 險 內 金 給 本 公 付 司 之 應 負 但 保 因 險 可 責 歸 任 責 之 於 事 本 故 公 後 司 十 之 日 事 內 由 通 致 知 未 在 本 前 公 述 司 約, 定 並 期 於 限 通 內 知 後 給 儘 速 付 保 險 事 故 的 通 知 與 保 金 的 時 間 第 十 一 條 被 依 益 生 保 第 日 人 險 十 為 能 人 準 九 提 在 條 出 依 約 證 附 第 定 明 約 十 退 文 有 還 件 九 效 所, 條 期 繳 約 足 間 保 定 以 內 險 退 認 費 還 失 為 所 蹤 被 ( 並 繳 保 者 加 險, 計 人 如 利 費 經 極 息 法 可 () 並 院 能 或 加 給 宣 因 計 意 告 付 利 外 死 息 傷 亡 身 ) 害 故 時 或 事 保, 給 故 險 本 付 而 金 公 或 司 身 死 故 亡 根 喪 保 據 葬 者 險 判, 費 金 決 本 用 或 公 保 內 司 險 所 喪 應 金 確 葬 依 ; 定 費 意 用 死 外 如 保 亡 傷 要 險 時 害 保 金 日 事 人 為 故 或 準 發 受, 前 保 險 得 項 險 金 予 人 情 以 生 形 歸 扣 除, 還 時, 公 要 司 保 退, 人 還 其 或 所 間 受 繳 若 保 有 益 險 應 人 費 給 應 將 付 ( 並 該 保 加 險 筆 計 金 已 利 之 領 息 之 情 ) 所 或 事 繳 給 發 保 生 付 險 者 費, 身 仍 故 ( 並 應 保 加 險 予 計 金 給 利 或 付 息 喪 ) 葬 但 或 有 費 應 用 身 繳 保 故 之 險 保 保 金 險 險 金 費 後 或, 喪 本 如 葬 公 發 費 司 現 用 仍 被 保 第 十 二 條 被 再 前 險 保 次 項 金 險 保 住 人 險 院 於 金 時 本 之, 附 給 其 約 各 付 有 種, 效 保 倘 期 險 被 間 金 保, 給 險 因 人 付 同 係 合 一 於 計 疾 本 額 病 附, 或 約 視 傷 有 為 害 效 同, 期 一 或 間 次 因 住 屆 院 此 滿 辦 後 引 理 起 出 之 院 者 併, 發 本 症 公, 司 於 出 就 再 院 次 後 十 住 四 院 日 部 內 分 於 不 同 予 一 給 醫 付 院 保 住 院 次 數 之 計 算 及 附 約 有 效 屆 滿 後 住 院 之 處 理 累 積 總 給 付 金 額 限 制 與 附 約 的 終 止 失 蹤 處 理 者 LEGOBA -3-

4 第 十 三 條 手 同 依 第 五 條 之 約 定 而 住 院 接 受 手 治 療 時, 本 公 司 按 本 附 約 之 保 險 金 額 之 十 倍 乘 以 附 表 一 附 一 表 部 一 名 中 稱 位 及 接 載 費 受 每 用 次 兩 比 表 次 率 住 最 院 或 所 高 期 兩 載 間 次 之 接 一 比 以 受 項 率 上 手 給 兩 付 項 時 以 但, 上 住 或 手 院 每 同 次 一 時 住, 費 院 次 其 用 期 手 保 間 各 險, 項 各 金 手 針 項 對 手 費 兩 用 費 項 保 用 或 險 保 兩 金 險 項 應 金 以 分 之 上 別 器 總 計 官 和 施 算, 行 最 但 時 高 於, 以 本 每 公 保 次 司 險 住 僅 金 院 給 額 期 間 付 住 院 手 費 用 金 的 給 付 的 內 療 五 十 倍 為 限 核, 費 但 用 屬 支 付 於 全 標 民 準 的 第 健 手 二 康 部 保, 第 險 若 二 醫 不 療 章 在 費 第 附 用 七 表 節 支 一 付 內 該 標 手 準 第 之 二 名 部 稱 支 第 及 付 二 費 點 用 章 數 表 第 比 七 照 所 節 附 載 表 所 項 一 載 目 內 之 且 手 程 非 度, 屬 相 本 當 公 附 之 司 約 手 以 除 項 外 全 目 責 民 給 任 健 條 康 付 款 比 保 率 險 範 醫 圍 全 民 算 給 健 付 康 所 金 保 接 額 險 受 醫 之 療 住 費 院 用 手 支 付, 標 若 準 不 如 在 有 變 全 更 民 或 健 停 康 止 保 適 險 醫 用 療 者 費, 用 前 項 支 內 付 容 標 亦 準 將 第 隨 二 部 之 第 變 二 更 或 章 停 第 止 七 適 節 用 所 載 項 目 內, 第 十 四 條 按 加 本 分 附 保 約 險 依 之 金 第 每 保 次 五 險 條 住 金 之 院 額 約 期 定 間 乘 而 接 以 住 受 附 院 表 接 項 二 受 手 住 院 治 手 療 時, 其 營 本 養 公 住 加 司 院 分 保 除 險 依 金 約 營 定 養 倍 給 數 加 表 分 付 保 所 險 住 載 金 院 手 倍 應 數 分 費 給 用 付 別 保 計 險 住 算 金 院 手 但 外 於, 營 每 養 次 另 住 司 營 院 僅 養 期 加 間 分 同 附 一 表 部 金 二 的 中 位 手 之 所 接 載 受 總, 和 兩 倍 若 次 數, 不 或 最 在 高 兩 附 ㄧ 次 以 表 次 以 一 保 上 之 險 手 金 住 額 時 院, 手 名 的 或 稱 同 及 營 六 一 費 養 倍 用 次 加 為 表 分 限 手 保 所 險, 載 金 針 項 對 目 兩 且 但 項 非 或 每 次 兩 屬 項 住 以 院 附 上 期 約 間 器 除 官 各 外 施 責 項 任 行 條 住 時 款 院, 手 本 範 公 內 療 核, 費 但 用 屬 支 付 於 全 標 民 準 第 健 二 康 部 保 第 險 二 醫 療 章 費 第 用 七 節 支 付 內 該 標 手 準 第 之 二 部 支 第 付 二 點 章 數 第 比 七 照 節 附 表 所 一 載 內 之 手 程 度, 相 本 當 公 之 司 手 以 項 全 目 民 給 健 康 付 比 保 率 險 醫 圍 全 民 算 給 健 付 康 所 金 保 接 額 險 受 醫 之 療 住 費 院 用 手 支 付, 標 若 準 不 如 在 有 變 全 更 民 或 健 停 康 止 保 適 險 醫 用 療 者 費, 用 前 項 支 內 付 容 標 亦 準 將 第 隨 二 部 之 第 變 二 更 或 章 停 第 止 七 適 節 用 所 載 項 目 內, 第 十 五 條 約 十 定 倍 依 住 重 第 院 大 五 的 手 住 條 手 院 之 費 手 約, 用 定 若 保 關 而 不 險 懷 住 在 金 保 院 附 險 接 表 及 金 受 一 手 住 院 但 治 手 每 療 次 名, 營 住 稱 且 養 院 及 該 期 費 加 手 間 用 分 以 表 保 項 給 險 目 所 金 付 之 載 一 給 項 外 次 付 目, 為 比 且 限 另 率 非 按 為 本 屬 301% 附 約 附 以 之 約 上 除 時 保 外, 險 責 本 金 任 公 額 條 司 款 之 範 除 二 圍 依 內 療 核 全, 費 算 但 用 給 屬 支 付 付 於 金 額 全 標 民 準 第 健 二 康 部 保 第 險 二 醫 療 章 費 第 用 七 節 支 付 內 該 標 手 準 第 之 二 部 支 第 付 二 點 章 數 第 比 七 照 節 附 表 所 一 載 內 之 手 程 度, 相 本 當 公 之 司 手 以 項 全 目 民 給 健 康 付 比 保 率 險 醫 民 健 康 所 保 接 險 受 醫 之 療 住 費 院 用 手 支 付, 標 若 準 不 如 在 有 變 全 更 民 或 健 停 康 止 保 適 險 醫 用 療 者 費, 用 前 項 支 內 付 容 標 亦 準 將 第 隨 二 部 之 第 變 二 更 或 章 停 第 止 七 適 節 用 所 載 項 目 內, 第 十 六 條 給 時 被, 保 付 本 險 公 人 門 依 司 所 診 第 接 手 只 受 五 給 之 費 條 付 門 用 之 一 診 保 約 次 手 險 定 金 而 門, 於 診 若 醫 手 不 但 院 在 同 或 費 附 一 診 用 表 手 所 保 一 接 險 受 金 位 手 門 置 診 或 手 同 名 一 稱 治 及 器 療 費 官 時 用 接, 表 受 本 二 公 所 次 司 載 以 按 項 上 本 目 手 附 內 約, 之 之 本 間 公 隔 保 司 時 險 不 間 金 負 未 額 給 超 過 付 之 十 保 一 四 險 日 金 倍 之 責 任 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 任 住 院 手 營 養 加 分 保 險 金 的 給 付 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 任 重 大 住 院 手 關 懷 保 險 金 的 給 付 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 任 門 診 手 費 用 保 險 金 的 給 付 LEGOBA -4-

5 第 十 七 條 乘 付 依 第 五 條 之 約 定 而 於 醫 院 或 診 接 受 特 定 處 置 治 療 時, 本 公 司 按 本 附 約 保 險 金 額 之 十 倍 以 一 附 次 表 三 於 所 特 同 接 定 一 受 特 處 之 置 定 次 處 保 特 置 險 定 名 金 處 置 稱 及 治, 費 療 若 用 中 不 表, 在 於 附 所 同 表 載 一 三 治 所 比 療 載 率 項 給 位 目 置 付 內 接, 受 特 本 定 兩 公 處 項 司 置 或 不 保 兩 負 險 項 給 金 以 上 付 特 保 險 定 金 處 之 置 責 項 任 目 時, 本 公 司 僅 給 特 定 處 置 保 險 金 的 給 付 第 十 八 條 被 同 人 依 第 五 條 之 約 定 因 傷 害 事 故 而 於 醫 院 或 診 所 接 受 創 縫 合 處 置 治 療 時, 本 公 司 按 本 附 約 之 險 保 一 金 險, 次 金 意 額 且 外 於 傷 乘 同 害 以 一 事 附 故 次 表, 意 四 本 外 公 傷 意 司 害 外 僅 事 故 創 就 以 傷 被 給 保 縫 險 合 付 人 處 一 接 置 次 受 保 為 險 限 創 金 傷 倍 縫 數 合 表 處 置 所 之 載 傷 倍 口 最 數 大 給 付 者 意 外 意 創 外 傷 縫 創 合 傷 處 縫 置 合 保 處 險 置 金 保 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 的 給 付 第 十 九 條 被 公 付 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 身 故 者, 本 附 約 效 力 即 行 終 止, 本 公 司 按 其 身 故 當 時 應 已 繳 保 費 倘 之 司 終 一 依 身 止 第 故 點 後 十 保 有 零 三 險 未 六 條 金 到 倍 期 扣 至 之 除 第 保 十 依 險 第 八 費 十 條 者 三 累, 條 積 本 至 已 公 第 付 司 十 之 應 八 各 按 條 項 日 累 數 積 金 已 比 例 付 總 之 額 退 已 還 各 達 要 項 應 保 已 險 繳 金 保 之 險 餘 費 額 之, 一 給 付 點 零 身 六 故 倍 保, 險 本 金 公 司 不 如 再 本 給 所 繳 保 險 費 ( 並 加 計 利 息 ) 的 退 還 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 金 的 訂 實 本 一 公 立 際 司 本 年 附 齡 改 約 滿 以 時 十 下 於, 五 列 實 以 足 方 實 歲 式 際 之 給 際 年 日 齡 年 付 起 齡, 發 未 不 生 滿 適 效 十 用 力 前 五 ; 二 足 後 如 項 歲 被 之 保 約 未 險 定 成 人 年 於 人 本 為 附 被 約 保 有 險 效 人 期, 間 其 內 保 身 險 故 年 保 齡 險 到 金 達 十 之 給 六 付 歲 給 前 於 身 被 付 故 保 者 險 身, 人 二 被 保 保 險 險 金 人 實 際 年 齡 未 滿 十 五 足 歲 前 身 故 者, 本 公 司 應 以 所 繳 保 險 費 ( 並 加 計 利 息 ) 退 還 予 要 故 第 三 所 項 人 繳 加 保 計 險 利 費 息, 係 以 保 前 險 項 費 金 額 率 為 表 所 基 載 礎 金, 額 以 為 百 基 分 礎 之 二 點 二 五 年 利 率, 依 據 年 複 利 方 式 計 算 至 被 保 險 人 身 故 訂 險 日 立 之 本 利 附 息 約 得 人 超, 被 過 其 保 訂 險 立 身 人 時 故 於, 附 以 民 險 精 國 金 神 九 遺 障 產 十 變 礙 九 及 更 或 年 贈 為 其 二 與 他 稅 喪 月 葬 心 三 法 智 日 第 費 缺 ( 十 用 陷 保 含 七 險,) 條 金 以 有 致 後 關 不 所 能 遺 投 辨 產 保 識 稅 之 喪 其 葬 行 喪 為 葬 費 或 費 扣 用 除 欠 保 缺 額 險 之 依 金 其 半 額 辨 數 識, 總 其 和 而 行 ( 超 為 不 過 之 限 部 本 分 能 公 本 力 司 公 者 ), 司 為 不 被 不 負 保 給 前 其 要 項 付 責 情 任 形, 本 如 公 司 並 人 應 向 無 二 息 家 退 ( 還 含 該 ) 以 超 上 過 保 部 險 公 之 司 已 投 繳 保, 險 或 費 向 險 投 公 保 書 司 所 之 載 保 喪 之 險 葬 要 契 費 保 用 時 要 保 間 保 險 先 時 金 後 額, 合 相 依 計 同 約 超 或 給 過 無 法 前 付 項 喪 區 所 葬 分 定 其 費 之 要 用 限 保 額 時 險 者 間 金, 之 至 本 先 前 同 公 後 項 一 司 者 喪 保 於, 葬 險 所 費 各 公 承 用 該 司 額 保 投 之 度 險 保 上 公 喪 數 限 司 葬 為 應 個 費 依 用 保 止 金 險, 額 契 如 喪 ( 有 葬 範 附 二 圍 費 ) 用 內 家 約, 以, 依 上 且 金 保 各 第 二 十 條 被 約 如 保 之 效 險 一 力 人 點 即 於 零 行 本 終 六 附 倍 止 約 扣 有 除 效 依 期 間 內 三 保 險 至 年 第 齡 十 到 八 達 條 一 累 積 百 歲 已 之 付 保 之 單 各 週 項 保 年 險 日 金 仍 之 生 存 餘 時 額, 本 給 公 付 司 按 祝 其 壽 保 應 險 已 金 繳, 保 險 本 費 本 本 公 公 司 司 不 依 再 第 給 十 付 三 條 祝 至 壽 保 第 險 十 金 八, 條 累 本 積 附 已 約 付 效 之 力 各 項 即 保 行 險 終 金 止 總 額 已 達 前 項 所 稱 應 已 繳 保 險 費 之 一 點 零 六 倍 附, 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 祝 壽 保 險 金 的 給 付 LEGOBA -5-

6 第 二 十 一 條 一 二 三 保 醫 第 十 三 條 至 第 十 八 條 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 時 險 療, 金 單 診 不 申 或 斷 得 請 其 書 為 書 或 被 謄 住 本 院 證 人 明 出 具, 須 診 斷 列 書 明 或 手 住 院 或 證 處 置 明 名 ) 稱 部 位 及 治 療 日 期 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 保 險 金 的 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 二 十 二 條 受 一 二 益 人 申 領 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 三 單 或 其 謄 本 身 故 保 險 金 或 四 喪 被 保 受 保 險 葬 益 險 金 人 死 亡 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 費 人 申 用 的 請 身 書 保 分 險 證 明 的 申 領 第 二 十 三 條 要 具 一 保 人 或 應 得 之 人 依 第 十 一 條 第 十 九 條 或 第 二 十 六 條 約 定 申 請 退 還 所 繳 保 險 費 ( 並 加 計 利 息 ) 時, 應 檢 二 下 列 文 件 : 退 還 所 繳 保 費 三 ( 保 被 申 險 並 請 單 險 其 謄 本 加 書 人 計 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 利 息 ) 的 申 請 第 二 十 四 條 受 四 要 保 人 應 得 之 人 的 身 分 證 明 一 二 益 人 申 領 祝 壽 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 三 保 受 險 益 單 金 人 或 申 的 其 請 身 書 分 謄 證 本 明 祝 壽 保 險 金 的 申 領 第 二 十 五 條 被 的 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 診 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 第 十 三 條 至 第 十 八 條 各 項 保 險 金 責 任 故 意 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 除 外 責 任 ( 犯 罪 行 為 ) 被 一 保 被 險 保 人 險 因 人 下 非 列 法 事 故 施 而 用 接 防 受 制 診 毒 療 品 者 相, 關 本 法 公 令 司 所 不 稱 負 之 給 毒 品 付 二 外 美 容 觀 可 手 見 之 外 天 科 生 整 畸 型 形 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 第 必 十 要 三 條 整 型 至 第, 十 不 在 八 條 此 各 限 項 保 險 金 的 責 任 三 四 健 懷 ( 一 孕 康 ) 檢 懷 1. 查 流 孕 子 產 相 宮 療 或 關 外 分 養 疾 孕 娩 病 靜 及 : 養 其 併 戒 發 毒 症 但 戒 下 酒 列 情 護 形 理 或 不 在 養 老 此 之 限 非 : 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 葡 前 萄 置 胎 盤 5. 胎 盤 早 期 6. 產 子 癲 後 大 前 出 症 血 剝 離 LEGOBA -6-

7 7. 8. 子 萎 癇 縮 症 性 ( 二 ) 因 9. 胎 兒 染 色 胚 胎 體 異 1. 醫 療 行 為 所 必 要 常 手 流 產 2. 患 有 礙, 優 包 生 含 之 : 3. 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 懷 內 孕 之 遺 或 分 傳 血 性 親 娩 患 有 傳 有 招 染 礙 致 性 優 生 疾 生 命 病 之 危 或 遺 險 或 精 傳 神 性 危 疾 害 病 身 有 因 醫 被 學 強 上 制 理 性 由 交, 足 誘 姦 以 認 或 定 與 胎 依 法 兒 不 有 得 畸 型 結 婚 發 育 相 虞 姦 而 受 孕 者 體 或 精 神 健 康 ( 三 ) 醫 1. 療 20 產 行 程 為 遲 必 滯 要 : 之 已 剖 進 腹 行 充, 足 並 引 符 產 合, 下 但 列 第 情 一 況 產 者 程 : 頭 小 仍 時 無 ), 下 降 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 之 2 潛 小 伏 時 期 仍 過 無 長 進 ( 一 經 步 產 擴 婦 張 超, 過 或 14 第 小 二 時 產 程 初 超 產 過 婦 2 小 超 時 過 2. a. 在 窘 子 迫 宮, 無 係 收 指 縮 下 情 列 況 情 形, 之 胎 一 心 者 音 : b. 兒 心 跳 頭 低 皮 酸 於 鹼 基 礎 度 心 檢 跳 查 每 PH 值 分 鐘 少 於 30 次 7.20 圖 且 顯 持 者 示 續 每 60 分 秒 鐘 以 大 上 於 者 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 3. 胎 a. b. 胎 頭 骨 頭 兒 盆 過 超 大 不 音 波 對 ( 稱 胎 檢 係 兒 查 指 頭 顯 下 圍 示 列 巨 37 情 嬰 公 形 分 ( 以 胎 上 一 兒 ) 者 體 : d. c. 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 重 以 下 4000 或 中 公 克 骨 以 盆 上 9.5 ) ) 骨 致 盆 影 腔 響 腫 生 瘤 產 ( 者 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 公 會 分 引 以 起 下 產 ) 道 並 壓 經 迫 骨 阻 盆 塞 腔 之 攝 骨 影 盆 確 腔 定 腫 者 瘤 胎 子 多 位 宮 胞 不 胎 頸 正 未 兩 分 次 ( 含 全 ) 以 開 上 而 的 有 臍 死 帶 產 脫 ( 落 懷 孕 時 a. 娩 前 相 置 胎 關 盤 疾 病 : 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) b. c. d. 子 胎 早 癲 盤 期 前 早 破 症 水 期 及 剝 超 子 離 過 癇 24 症 小 e. (a) 母 體 心 疾 律 病 不 : 整, 並 時 附 合 併 心 感 臟 染 科 專 現 科 象 醫 (b) (c) 經 嚴 心 重 臟 肺 氣 科 腫 採 用, 之 並 附 心 肺 胸 腔 功 能 科 專 分 科 級 醫 認 師 定 診 師 為 斷 診 第 證 斷 三 證 或 明 第 明 四 或 心 級 電 心 圖 臟 檢 病, 查 並 認 附 定 診 須 斷 剖 證 腹 產 明 者 第 二 十 六 條 有 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 一 二 下 要 列 情 人 形 故 之 意 一 者 致, 被 本 公 司 人 不 於 負 死 給 付 第 十 九 條 保 險 金 的 責 任 除 外 責 任 ( 三 金 或 喪 故 葬 意 費 自 用 保 殺 險 者 金 但 責 自 任 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自 殺 致 死 者, 本 公 司 仍 負 給 付 身 故 保 ) 被 加 計 保 被 利 險 保 息 人 險 ) 保 予 人 險 要 因 年 保 犯 齡 人 罪 滿 或 處 十 應 死 六 得 或 足 之 拒 歲 人 捕 前 或 因 越 第 獄 一 致 項 死 各 者 款 原 因 致 死 者, 本 公 司 依 第 十 九 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 ( 並 LEGOBA -7-

8 七 受 前 如 項 有 益 其 人 情 他 故 形 受 意, 如 致 益 因 被 人 該 者 受, 人 益 喪 於 失 人 死 喪 受 失 或 益 雖 受 權 之 未 益 受 致 權 死, 益 而 者 人, 原 致 應 喪 無 得 失 受 之 其 益 部 受 人 分 受 益, 領 權 按 保 其 險 他 金 受 額 時 益, 人 其 原 保 約 險 定 金 比 額 例 作 分 為 歸 被 其 保 他 險 受 人 益 遺 人 產 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 八 本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 或 退 還 所 繳 保 險 費 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 未 還 清 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 二 十 九 要 保 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 保 險 金 額, 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額, 不 得 低 於 本 附 約 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 的 扣 除 最 低 承 保 金 額, 其 減 少 部 分 依 第 九 條 附 約 終 止 之 約 定 處 理 第 三 十 十 一 條 要 本 附 約 為 不 分 紅 單 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 未 保 險 單 紅 利 的 計 算 及 給 付 被 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 書 填 明 被 人 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 一 滿 保 一 險 歲 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 投 保 年 齡 的 計 算 始 人 及 發 的 投 保 年 齡 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 錯 覺 誤 且 其 溢 本 公 司 無 息 退 還 溢 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 錯 處 誤 理 發 生 二 因 還 投 溢 保 繳 年 部 齡 分 的 保 錯 險 誤 費, 在 而 本 致 公 短 司 繳 者 保, 險 本 費 公 者 司, 按 應 原 補 足 其 差 額 與 但 應 在 繳 發 保 生 險 費 的 事 比 故 例 後 提 始 高 發 保 險 覺 金 且 額 其, 錯 而 誤 不 並 退 前 項 第 發 一 生 款 在 前 本 公 段 司 情 者 形, 本 其 公 錯 司 誤 得 原 按 因 原 歸 繳 責 保 於 險 本 費 公 司 與 者 應, 繳 應 保 加 險 費 計 的 利 息 比 退 例 還 減 保 少 險 保 費 險, 金 其 額 利, 息 而 按 不 得 民 請 法 求 第 二 補 足 百 差 零 非 三 額 第 三 十 二 條 第 除 一 十 前 三 項 條 約 訂 定 至 立 外 本 第, 附 十 要 約 八 保 時 條 人, 各 得 項 依 保 下 險 金 列 的 規 受 定 指 益 指 定 人 定 或, 變 為 更 被 受 保 險 益 人 本 : 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 二 前 項 於 受 保 保 險 益 險 公 人 事 司 的 故 變 發 更 生, 前 於 經 要 被 保 保 人 險 檢 人 具 同 申 意 請 變 書 更 及 受 被 益 人 人, 的 如 同 要 意 保 書 人 送 未 達 將 本 前 公 述 司 變 時 更 通 本 知 公 保 司 險 應 公 司 即 者 予, 批 不 註 得 或 發 對 給 抗 批 被 葬 註 保 書 險 受 費 益 用 保 同 身 險 時 故 金 或 時 受 先, 於 益 如 被 人 第 保 為 十 險 該 三 人 部 條 本 分 人 保 至 身 險 第 故 金 十, 之 八 受 條 除 各 益 要 保 項 人 人 保 已 險 金 另 尚 行 指 未 定 給 受 付 或 益 未 人 完 外, 全 以 給 被 付 保, 險 則 人 以 之 法 身 定 故 保 繼 險 承 金 人 為 或 本 契 喪 約 受 益 人 第 三 十 三 條 前 要 保 人 的 不 住 為 所 前 有 項 變 通 更 知 時 者, 應 本 公 即 司 以 之 書 面 各 通 項 知 通 知 本 公, 司 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 變 更 住 所 款 後 給 付 其 餘 額 保 險 金 額 的 減 少 條 法 定 週 年 利 率 計 算 受 益 人 的 指 定 及 變 更 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 LEGOBA -8-

9 四 五 由 本 本 附 附 約 約 內 所 容 生 的 的 變 權 更 利,, 或 自 記 得 載 為 事 請 項 求 的 之 增 日 刪 起,, 除 經 第 三 過 十 兩 二 年 條 不 規 行 定 使 者 而 外 消, 滅 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 時 效 第 三 十 六 條 因 並 批 註 時 訟 本, 法 附 以 第 約 本 四 公 涉 百 司 訟 三 十 者 總, 公 六 同 司 條 意 所 之 以 在 九 要 地 小 保 地 額 人 方 訴 住 訟 法 所 院 管 所 為 轄 在 第 法 一 院 地 審 之 地 管 方 適 法 轄 用 院 法 為 院 第 一 但 審 不 管 得 轄 排 法 除 院 消, 費 要 者 保 人 護 的 法 住 第 所 四 在 十 中 七 華 條 及 民 國 民 境 事 外 訴 管 轄 法 院 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 LEGOBA -9-

10 編 附 表 顏 面 一 皮 膚 及 皮 下 第 腫 一 瘤 項 切 皮 除 膚 比 付 骨 腸 移 系 植 膜 移 植 比 付 率 手 名 稱 及 費 用 表 小 於 小 腸 移 植 皮 直 徑 超 過 公 公 分 - 游 離 筋 功 膜 能 瓣 性 移 肌 植 瓣 移 植 % % 1 平 方 公 分 管 型 整 位 % 2 臉 公 膚 分 全 層 補 每 增 加 平 方 肌 肉 切 片 1~ % 4 手 頸 部 植 皮 每 平 增 方 加 公 分 公 分 內 FTSG - < FTSG 管 平 方 公 分 局 皮 瓣 公 分 以 上 6 肌 分 會 陰 腳 植 皮 每 增 加 平 方 公 手 部 型 皮 瓣 手 (1 ) (1-2 ) 8 臉 形 皮 膚 移 植 三 角 胸 皮 瓣 (2 ) 9 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 及 異 物 取 出 舌 瓣 V-Y 10 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 肌 移 位 交 小 小 於 公 分 腱 膜 移 位 49 多 中 皮 肌 移 位 50 指 大 瓣 公 分 至 公 分 腹 大 股 胸 溝 肌 皮 瓣 移 植 層 皮 膚 移 植 旋 轉 手 部 以 外 複 小 於 移 前 皮 瓣 移 植 Z- 每 增 加 平 方 平 公 方 分 公 分 腫 舌 瘤 再 組 接 織 手 檢 查 切 片 部 位 未 明 示 55 ( ) 氬 合 移 植 第 二 項 乳 房 17-25~100 57, 二 部 份 腋 形 皮 瓣 19 皮 氣 雷 射 治 療 20 氧 化 碳 雷 射 手 單 純 乳 房 21 V-Y 下 汗 腺 切 除 二 邊 59 27% 22 - 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 肌 小 於 房 腫 瘤 切 除 24 咽 公 分 61 唇 直 徑 超 過 公 分 62 65% 25 口 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 前 定 位 下 乳 房 腫 瘤 切 除, 單 側 2 26 癌 根 除 % 部 手 單 交 腔 粘 膜 皮 瓣 手 - 雙 側 29 顯 腳 皮 下 乳 房 切 除 30 掌 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 微 臂 皮 肌 血 瓣 肉 管 移 游 植 離 瓣 手 開 窗 第 三 項 筋 骨 骨 ( 或 髓 包 軟 炎 含 骨 之 移 指 死 植 骨 切 掌 除 骨 或 蹠 蝶 骨 形 ) 手 及 擴 創 LEGOBA -10- 號 手 項 目 給 率 編 號 手 項 目 給 -

11 編 號 手 項 目 給 比 付 率 編 號 項 目 給 比 付 ( 骨 盤 含 ) 脛 腓 骨 橈 骨 尺 膝 趾 骨 折 徒 手 復 位 率 髓 包 肋 炎 括 之 : 死 頭 脊 椎 切 除 顱 骨 或 蝶 胸 形 部 手 骨 頭 及 擴 創 蓋 骨 髕 骨 位 置 重 整 骨 正 脛 骨 或 腓 其 - 他 肱 部 骨 一 骨 尺 盆 骨 除 橈 骨 股 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 ( ) 片 體 切 矯 取 正 切 骨, 每 多 一 踝 滑 關 膜 股 切 節 除 或 囊 切 除 膝 節 椎 肋 骨 閉 突 鎖 起 切 除 膝 肩 全 部 摘 開 放 復 位 - 指 固 肘 定 關 節 腕 關 節 或 踝 關 骨 除 折 固 定 四 骨 壁 部 無 份 熱 切 性 除 膿 瘍 根 治 手 趾 截 關 斷 肢 切 斷 股 節 截 斷 小 腕 上 臂 前 斷 - 端 大 成 腿 形 小 腿 上 臂 前 踝 關 外 節 踝 脫 或 脛 位 內 開 放 踝 單 性 一 復 骨 位 指 踝 內 外 或 後 踝 折 之 開 雙 放 踝 性 或 復 三 位 幹 折 開 放 趾 性 關 復 節 脫 位 開 放 性 復 位 踝 骨 移 植 頸 折 開 放 性 復 位 帶 肌 肉 血 管 骨 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 位 手 骨 尺 折 尺 開 遠 放 骨 心 折 性 端 開 復 放 位 折 性 經 復 皮 位 穿 刺 內 固 定 復 蓋 開 放 性 復 位, 跗 趾 骨 掌 折 開 蹠 放 骨 性 折 復 開 位 放 性 復 位 關 節 脫 位 徒 手 復 椎 足 摘 除 趾 關 節 脫 位 徒 位 腿 上 盆 骨 臂 骨 骨 折 徒 折 徒 手 復 手 位 復 位 肌 機 手 炎 關 指 手 節 授 動 手 復 位 臂 骨 折 徒 手 復 位 其 腰 角 頸 肌 手 他 切 炎 部 斷 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 骨 骨 折 徒 手 復 位 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 73 骨 74 骨 75 矯 矯 脊 骨 鼻 脊 鎖 鎖 肋 胸 股 脛 橈 膝 腕 指 手 大 脊 101 下 102 前 103 腕 104 踝 105 掌 106 蹠 ( - 腿 踝 127 趾 132 指 骨 膝 113 位 節 外 急 114 ) 節 ; 115 ( ) 肘 腕 膝 119 踝 臂 指 肩 123 肘 124 膝 125 腕 臂 腓 足 130 指 胸 134 股 肩 135 肘 膝 139 腕 踝 指 140 徒 板 斜 146 頸 LEGOBA -11- 趾 節 位 炎 節

12 編 號 鞘 囊 摘 出 手 液 囊 項 腫 目 瘤 摘 出 給 比 付 率 編 號 半 脫 位 外 側 手 放 鬆 項 目 給 比 付 韌 帶 皮 下 斷 裂 斷 縫 手 合 踝 骨 韌 軟 帶 骨 修 軟 化 補 症 造 孔 率 肌 腱 關 單 每 修 節 增 補 側 加 韌 一 帶 切 除 大 腳 指 基 趾 關 外 翻 節 韌 ( 帶 截 成 骨 形 顴, 開 封 手 放 閉 性 ( 復 瞼 外 翻 手 根 部 蒂 骨 肌 根 皮 膜 蒂 瓣 植 分 皮 離 瓣 入 移 植 入 - 簡 複 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 制 床 者 般 ) 與 頸 瘢 手 部 痕 指 攣 瘢 重 縮 痕 建 鬆 攣 弛 縮 鬆 弛 ( 限 ( 有 顯 限 著 有 運 顯 動 著 限 顎 骨 折 開 放 手 動 限 制 腳 者 ) 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 ( 限 有 運 單 複 一 雜 骨 著 運 關 瘻 動 抑 節 限 制 腫 制 瘤 摘 者 除 ) 顯 下 邊 緣 斷 除 離 骨 椎 盤 椎 半 體 切 搔 斷 爬 或 切 除, 單 節 椎 - 部 份 切 半 切 骨 脫 折 位 復 位 位 ( 簡 單 斷 顎 指 再 骨 接 惡 性 腫 瘍 摘 除 合 併 淋 頸 巴 部 切 清 除 眼 顎 骨 複 懸 簡 掛 雜 單 式 開 鋼 放 性 復 一 二 三 眶 底 開 放 性 復 位 四 - 下 矽 自 顎 板 體 間 植 鋼 絲 固 - 肢 至 五 再 指 隻 接 斷 手 部 關 節 良 強 性 腫 直 瘤 解 切 除 除, 簡 斷 椎 及 盆 受 骨 植 折 部 開 指 位 放 再 準 性 接 備 復 手 位, 一 指, 包 括 趾 切 頭 腱 骨 斷 韌 肌 裂 帶 腱 縫 斷 合 縫 合 股 肩 膝 肘 肩 重 旋 輕 轉 袖 破 裂 修 補 全 腕 踝 峰 大 肩 三 角 肌 纖 維 化 攣 縮 指 趾 關 節 置 換 骨 成 粗 隆 形 結 節 切 除 或 骨 融 合 鬆 弛 或 部 份 關 換 髕 節 骨 置 股 換 骨 髁 併 或 整 脛 型 骨 關 - 節 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 高 半 丘 股 關 或 半 節 膝 或 關 半 肩 節 ( ) 腱 152 指 腱 顴 條 骨 氏 位 ) Gillie 顎 單 雜 159, 折 下 除 除 絲 位 ) 上 顎 入 頸 定 跟 175 臏 176 雙 單 四 臀 181 肩 度 182 脛 肌 , 臏 足 大 拇 掌 手 甲 一 臉 201 手 骨 脊 上 下 斷 趾 脊 骨 全 全 翻 ) 指 378% 4 486% 324% 體 除 378% LEGOBA -12-

13 編 號 手 項 目 給 比 付 率 編 號 前 脛 腓 韌 帶 重 手 建 項 目 給 比 付 型 月 發 軟 性 骨 肩 部 關 分 節 切 前 除 脫 或 修 開 補 放 性 復 位 及 關 節 率 囊 成 基 形 關 指 整 形 域 狀 根 筋 帶 膜 蒂 切 節 除 置 皮 瓣 換 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 離 指 骨 移 重 位 骼 建 以 肌 手 重 肉 移 建 植 移 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 端 側 工 橈 板 肌 尺 關 鍵 節 植 關 成 入 節 形 重 建 手 關 節 固 截 授 斷 動 定 臼 骨 關 骼 節 外 骨 頭 肩 壞 固 折 岬 死 開 定 鑽 放 器 骨 洞 裝 骨 置 折 復 手 開 位 放 性 復 位 字 移 韌 植 帶 修 重 - 建 補 單 骨 整 折 縮 放 形, 性 開 或 放 閉 性 鎖 復 性 位 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 : 轉 每 移 增 或 加 移 一 條 延 放 長 關 骨 節 鏡 頭 切 手 除 黏 連 分 完 離 全 切 斷 修 灌 洗 關, 節 清 鏡 創 探 下 關 查 手 節 面, 磨 平 併 施 成 行 形 滑, 膜 切 打 片 洞 腱 或 韌 帶 修 不 完 補, 全 切 囊 斷 修 游 離 骨 體 盆 或, 骨 髖 軟 骨 骨, 碎 肱 片 骨 取, 出 股 手 骨, 尺 骨,, 人 股 關 節 肩 移 除 骨, 脊 椎 脛 骨 橈 - 工 腕 指 全 髖 膝 關 節 再 置 - 內 其 蓋 狀 足 固 他 切 定 部 解 物 位 除 拔 關 節 切 除 廣 泛 成 切 形 一 克 面 氏 囊 移 腫 植 截 除 性 骨 瘤 二 刮 次 除 廣 泛 及 骨 切 移 肩 工 半 關 髖 節 成 關 節 形 再 先 置 天 換 畸 形 或 外 傷 腫 瘍 摘 鍵 組 肢 織 廣 泛 惡 性 腫 肩 瘤 關 廣 節 泛 截 切 除 關 腱 節 重 脫 固 骨 定 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 先 天 髖 骨 內 斷 外 韌 裂 側 帶 斷 重 韌 裂 帶 建 修 重 補 建 切 視 狀 關 節 開 鏡 骨 半 腕 骨 月 道 折 軟 減 開 壓 放 骨 修 性 補 復 位 ( 股 肘 肩 腕 踝 膝 全 股 肩 膝 肘 腕 踝 股 肩 顎 十 十 註 肌 肌 251 肌 肌 人 髖 254 惡 惡 良 軟 上 跟 臏 膝 踝 半 復 區 271 島 游 272 拇 手 掌 275 人 276 遠 277 近 髖 骨 股 開 位 腱 285 加 one added 橈 288 內 補 補 踝 趾 膝 骨 除 換 膝 杵 293 除 次 貝 植 顏 人 294 半 ( ) 297 除 三 膝 肌 內 300 舟 除 ) 短 長 臼 植, 指 324% 臼 ( ) LEGOBA -13-

14 編 號 手 項 目 給 比 付 率 編 號 手 項 目 給 比 付 鼻 息 肉 切 除 第 四 一 項 呼 吸 器 - 經 軟 部 全 顎 鼻 咽 探 查 率 - 甲 孤 多 電 立 發 燒 內 鼻 頷 孔 篩 惡 閉 竇 性 鎖 腫 骨 症 瘤 蝶 開 切 骨 放 除 部 膜 或 下 部 中 造 份 口 膈 矯 鼻 正 甲 切 瘤 切 除 從 額 篩 上 額 根 本 手 凍 咽 頷 竇 手 切 切 與 開 篩 竇, 切 單 開 鼻 - 後 經 孔 成 形 瘻 內 管 篩 修 骨 復 咽 腫 瘤 切 經 除 後 竇 副 竇 手 下 ( 顎 額 骨 竇 切 囊 副 鼻 頰 腔 竇 囊 造 切 腫 瘻 除 摘 出 竇 與 鼻 手 囊 後 腫 孔 切 閉 塞 修 前 壁 切 除 鼻 - 粘 單 雙 連 鼻 解 道 除 成 形 經 上 鼻 顏 合 中 顎 鼻 膈 併 鼻 手 後 後 孔 閉 孔 塞 閉 修 塞 修 部 中 軟 組 織 手 套 法 正 中 顏 面 手 併 不 顏 合 面 併 骨 顏 復 面 位 內 膈 膿 膿 瘍 瘍 或 或 鼻 血 側 腫 軟 引 骨 血 腫 引 位 骨 折 開 篩 放 竇 性 切 除 復 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 骨 復 粘 - 竇 膜 單 雙 探 下 查 甲 切 除 內 - 視 單 雙 鏡 功 能 鼻 竇 手 腔 縮 性 鼻 炎 手, 單 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 甲 腔 成 瘻 型 管 修 補 瓣 重 建 骨 成 形 及 脂 肪 填 除 及 粘 膜 骨 膜 般 鼻 中 外 膈 穿 造 篩 孔 竇 形 切 縫 除 合 額 鈕 竇 扣 放 窗 置 成 鼻 甲 黏 膜 切 除 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 併 不 顏 合 面 併 骨 顏 復 面 位 管 形 神 經 切 除 雷 膜 下 射 手 透 熱 骨 復 位 上 腫 額 頷 瘤 竇 骨 切 除 並 植 純 二 喉 瘤 切 雜 除 性 或 喉 剝 直 去 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 鼻 309 粘 310 全 311 上 312 冷 313 鼻 314 上 315 上 316 竇 317 鼻 318 多 319 全 淚 322 鼻 鼻 326 鼻 327 鼻 鼻 331 萎 332 口 333 下 334 經 335 鼻 336 鼻 337 一 338 鼻 翼 鼻 前 器 份 性 鼻 部 灼 鼻 後 上 片 除 腫 竇 竇 347 (S.M.R) 側 鼻 口 手 副 蝶 352 鼻 瘤 手 除 開 353 Denker's Killian 補 357 側 經 補 358 片 顱 脫 補 流 鼻 位 363 側 流 364 側 (SMT) 側 經 % % 前 369 塞 側 372 鼻 皮 黏 單 法 376 複 ) 漏 LEGOBA -14-

15 摘 除 編 號 帶 注 手 項 目 給 比 付 率 編 號 氣 支 氣 管 手 細 支 項 氣 目 管 異 物 除 去 給 比 付 成 形 - 氣 開 管 胸 率 喉 管 單 軟 永 骨 久 整 形 造 孔 胸 管 壁 支 氣 管 及 傷 再 肌 修 造 肉 補 複 純 腔 成 形 合 併 肌 移 肉 植 切 雜 開 補 膜 剝 脫 外 肺 鬆 解 移 ( 植 剝 或 離 人 工 網 膜 修 喉 平 切 除 喉 部 不 份 併 同 行 含 時 頸 併 行 淋 巴 氣 腺 管 根 食 除 道 分 路 手 肺 葉 全 肺 切 葉 除 及 切 胸 廓 成 形 或 支 氣 管 成 形 內 直 淋 狀 巴 軟 式 腺 骨 ( 根 側 截 方 除 或 前 或 方 杓 ) 狀 軟 喉 部 骨 份 固 切 定 除 填 洞 充 成 形 管 帶 視 上 膺 部 鏡 復 份 做 重 杓 喉 狀 切 軟 除 骨 切 合 袖 脈 式 併 減 壓 臟 瘻 器 管 切 閉 鎖 膺 能 壅 性 復 切 顎 除 咽 喉 重 成 頭 軟 骨 整 形 - 兩 型 膜 膿 氣 瘍 管 固 內 鏡 切 併 開 擴 黏 張 做 腫 瘤 管 狀 弓 咽 肌 造 切 口 開 整 形 管 內 腔 置 管 部 舌 囊 骨 腫 雷 切 囊 腫 射 切 手 肋 全 膜 肺 剝 黏 脫 三 胸 腔 胸 腔 鏡 肺 葉 楔 切 狀 除 合 壁 第 或 五 部 項 分 切 除 骨 性 腫 瘤 胸 壁 一 循 環 器 胸 或 探 迷 走 肋 查 神 骨 骨 經 切 折 開 斷 放 復 位 手 包 膜 切 心 穿 除 包 刺 放 膜 液 切 心 開 臟 及 心 包 膜 泛 放 腺 閉 切 性 除 胸 腺 切 臟 查 性 縫 補 引 流 開 心 : 包 括 移 法 除 異 查 胸 式 廓 肺 擴 切 創 開 內 腫 瘤 切 除 血 及 流 繞 進 道 口 手 阻 斷 法 楔 單 元 狀 切 或 除 部 份 切 除 器 及 入 胸 心 或 切 置 肌 開 電 換 極 永 裝 久 置 性 或 節 置 律 換 器 永 久 單 性 導 心 內 節 律 381 聲 氣 喉 388 全 389 全 390 全 391 水 392 垂 393 頸 394 杓 395 經 396 聲 397 氣 398 喉 喉 機 懸 402 環 氣 甲 腮 406 喉 407 胸 408 惡 409 開 410 胸 411 經 412 胸 413 廣 414 密 開 簡 探 418 肺 419 肺 內 射 Teflon 420 性 424 建 建 除 除 除 除 除 腔 447 性 - 氣 氣 425 胸 肺 胸 全 429 一 430 二 431 肺 球 空 支 435 肺 436 肺 門 支 胸 肺 支 442 氣 胸 胸 446 胸 448 探 449 心 450 心 451 心 452 探 453 人 人 心 457 經 458 插 鏡 內 ) 除 ( ) 除 定 除 合 切 ( ) ( ) 324% 物 工 法 A.S.D. Blalock-Hanlon 線 A.S.D. Rashkind A.S.D. LEGOBA -15-

16 :Scribner 如 編 號 膜 入 或 置 永 久 手 性 節 項 律 目 器 多 導 給 比 付 率 編 號 隱 靜 脈 於 隱 - 手 股 交 項 接 目 處 的 結 紮 和 分 給 比 付 動 成 脈 形 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 或 率 個 室 瓣 膜 換 長 內 膜 墊 缺 瘤 陷 之 修 之 修 補 手 單 及 雙 靜 脈 短 隱 結 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 冠 狀 動 脈 繞 道 手 管 之 修 補 手 皮 膚 除 隱 移 性 靜 植 筋 脈 膜 在 下 隱 剝 - 膝 膕 靜 脈 交 接 法 處 的 結 或 無 一 二 和 分 他 動 離 小 脈 栓 靜 脈 塞 曲 切 張 除 之 縫 合, 結 紮 或 剝 紮 - 靜 三 脈 條 回 血 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 頸 補 胸 修, 補 ( 肢 手 右 腹 繞 ) 道 部 動 手 動 靜 靜 瘻 瘻 管 管 之 之 切 切 除 除 移 移 植 植 及 及 直 直 接 接 修 中 合 尖 內 隔 群 瓣 缺 症 擴 之 張 修 修 補 手 升 主 降 主 動 外 結 脈 動 膜 脈 切 - 動 轉 動 位 脈 症 迴 手 路 成 形 六 歲 以 後 動 出 脈 狹 體 血 窄 肺 瘤 或 切 動 之 栓 除 脈 修 塞 探 開 窗 查 之 修 補 手 肺 臟 單 植 移 - 頸 胸 皮 雙 合 肺, 連 續 性 或 同 時 開 性 動 脈 導 管 手 腔 鏡 群 穿 心 腔 症 包 心 之 繞 臟 膜 道 中 開 窗 手 膈 肌 切 除 稍 動 靜 血 脈 瓣 管 造 氣 修 瘻 補 球 及 擴 合 張 吻 併 合 人 工 併 血 血 管 管 使 移 房 切 割 隔 間 二 之 不 動 整 脈 與 手 靜 脈 離 性 主 第 動 六 脈 項 瘤 造 斑 血 氏 與 淋 巴 系 統 兩 處 吻 動 栓 血 內 導 膜 塞 栓 切 物 管 除 切 除 栓 塞 物 切 除 臟 份 切 修 除 補 切 除 一 脾 脈 ) 管 液 透 析 血 用 管 之 插 血 管 管 插 管 ( 自 型 靜 脈 到 靜 體 腎 靜 脾 脈 再 脈 吻 縫 合 腔 鏡 脾 二 分 切 除 流 ( 包 含 脾 摘 除 腹 動 靜 脈 動 結 之 脈 結 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 結 - 巴 核 淺 腺 性 淋 活 巴 體 腺 切 根 炎 除 瘻 性 管 淋 切 巴 除 結 切 除 插 瓣 主 兩 線 長 三 心 修 補 置 324% 461 瘻 補 - 頸 324% 499 根 % % % A.S.D. 小 502 其 % Valsalva-sinus 504 腔 管 肺 室 324% 四 378% 二 378% 508 損 471 補 324% 主 472 肺 (VSD) 324% 片 (T.F) 378% 心 上 主 頸 房 下 入 四 稙 - ( ) 378% 經 肺 存 - ( ) 胸 性 末 心 肺 動 486% % 經 剝 靜 部 488 血 自 動 頸 脾 股 腹 下 合 紮 紮 離 淋 ( 合 ) 側 紮 出 65% 體 ( Luinton 弓 ) 紮 脈 324% 補 部 324% 植 部 片 有 ) 用 植 ( ) 除 離 LEGOBA -16-

17 編 號 - 下 深 腫 切 手 除 項 目 給 比 付 率 編 號 黏 膜 切 手 項 目 給 比 付 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 率 股 窩 溝 淋 巴 腺 清 除 腫 根 治 清 除 骨 下 癌 上 腺 摘 腫 區 出 瘤 清 切 除, 除 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 髖 腹 盆 膈 膜 腔 淋 腔 或 巴 胸 腺 腔 腺 切 內 切 淋 除 巴 根 除 全 上 半 頷 - 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 腮 動 脈 結 巴 囊 腫 去 除 雙 單 腔 腺 底 切 複 除 合 部 性 整, 切 體 全 除 切 除 葉 摘 簡 單 三 縱 膈 與 橫 膈 膜 分 深 頸 部 引 流 二 食 道 性 複 縱 雜 膈 腔 縱 膈 腫 腔 瘤 切 腫 瘤 切 公 肌 憩 切 窒 開 切 除 由 膈 腹 膜 摺 切 疊 穿 腔 開 過 之 肋 膜 進 入 取 出 異 內 腔 底 置 改 吻 道 合 ) 廓 行 胃 食 改 道 擴 道 傷 頸 性 急 性 橫 赫 尼 亞 之 修 胃 瘻 管 張 縱 膈 腔 切 開 合 併 探 查 或 引 縫 合 流 或 引 流 縱 膈 腔 切 開 合 併 探 查 切 除 開 再 造 頸 胸 部 骨 切 進 入 開 取 進 出 入 異 取 出 異 註 : 瘤 經 及 頸 或 囊 經 腫 胸 腹 鏡 部 縱 合 膈 腔 併 腫 進 氏 瘤 入 胃 切 橫 摺 除 膈 疊 赫 尼 亞 之 修 大 再 胃 造 管 切 除 腔 一 第 口 七 項 唇 消 及 化 扁 器 桃 腺 - 以 小 裂 腸 傷 重 蟆 或 腫 口 咽 開 腫 瘤 切 般 雜 性 食 道 修 癌 補 摘 除 ( 經 含 胸 淋 或 巴 經 節 清 掃 部 修 份 補 / 摘 楔 出 狀 切 除 食 端 經 胃 道 血 靜 管 脈 去 瘤 除 曲 張 結 脾 臟 切 除 併 近 心 凍 扁 頷 桃 腺 扁 桃 切 除 腺 手 食 腔 鏡 道 內 食 管 道 瘤 切 肌 留 及 除 肉 置 切 ( 囊 腫 開 胃 切 賁 除 門 癌 或 食 道 癌 腋 腋 腹 骨 後 534 縱 淋 Unilateral 541 Bilateral 542 良 惡 縱 由 橫 經 外 由 由 554 由 由 胸 腹 口 蝦 舌 舌 顎 舌 咽 冷 下 部 側 除 膜 578 除 物 582 (<5 ( 5 補 物 鏡 物 除 器 腺 Nissen 口 舌 耳 舌 內 573 腮 分 口 ) 583 逆 補 食 一 複 食 胃 胸 胸 腹 片 紮 除 除 324% 378% 建 324% 紮,, 378% 腹 ) ) 378% LEGOBA -17-

18 (Mikulicz 編 胃 比 付 比 付 三 胃 隔 間 率 - 切 探 開 查 性 經 十 折 疊 二 指 腸 括 約 肌 成 形 幽 異 物 移 縫 除 合 及 止 血 胃 消 固 化 定 道 華 達 胃 壺 扭 腹 結 切 開 ) 門 肌 肉 切 開 型 手 抗 胃 食 道 逆 流 647 ( ) 610 胃 648 EPT (endoscopic 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 隔 間 手 papillectomy) 611 部 切 除 造 瘻 (Fredet-Ramstedt 649 造 瘻 及 幽 門 成 形 亞 全 切 除 612 十 二 指 腹 腔 鏡 胃 迷 走 神 經 切 斷 合 併 引 流 及 胃 空 腸 吻 合 四 腸 除 直 腸 外 次 無 迷 走 神 經 粘 連 分 離 胃 型 切 - 無 除 迷 走 及 神 胃 經 空 切 除 腸 吻 合 行 減 壓 ( ) 616 迷 654 幽 全 或 半 胃 切 除 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 617 走 伴 門 十 神 有 成 二 迷 經 形 指 走 切 腸 神 斷 造 口 經 加 切 吻 除 幽 合 門 成 形 外 置 之 還 原 切 除 ) 655 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 造 除 口 和 或 吻 結 腸 合 造 口 Roux-en-Y 小 空 腸 造 口 吻 合 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 良 邁 小 性 克 切 腸 氏 除 病 憩 灶 室 加 切 除 吻 合 縫 造 口 結 腸 部 分 切 除 加 吻 合 合 十 合 二 ) 指 腸 縫 合 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 根 治 性 半 結 腸 切 除 加 吻 合, 升 結 腸 經 ) 縫 合 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 加 吻 合 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 淋 降 巴 結 節 腸 清 或 掃 乙 狀 結 腸 切 除 併 行 吻 合 及 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 或 次 全 切 除 628 造 口 閉 口 口 結 腸 全 切 除 併 行 直 腸 切 除 及 迴 腸 造 造 口 單 純 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 十 腫 瘤 複 矯 正 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 口 或 腸 造 口 高 二 指 腸 憩 瘻 室 管 切 閉 除 合 或 內 翻 蹄 經 形 由 小 剖 腸 腹 或 結 行 腸 小 造 瘻 或 管 結 關 腸 閉 造 瘻 管 關 閉 及 迷 吻 合 633 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 造 口 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 673 全 走 賁 神 門 及 經 切 食 斷 道 切 除 再 造 小 ( 次 部 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 小 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) ) 636 胃 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 其 他 器 官 或 合 併 症 637 殘 空 留 全 胃 腸 切 造 竇 除 口 切 及 除 再 淋 修 巴 正 清 除 及 腸 胃 重 建 結 腸 結 瘻 腸 管 與 關 皮 閉 膚 胃 與 結 腸 不 包 括 包 括 胃 胃 切 除 切 除 % ( ) ( ) LEGOBA -18- 號 手 項 目 給 率 編 號 手 項 目 給

19 編 號 手 項 目 給 比 付 率 編 號 手 項 目 給 比 付 腸 吻 結 合 其 他 器 官 或 合 併 方 法 尾 骨 由 直 腸 後 部 開 行 良 直 腸 性 病 癌 灶 切 除 切 方 除 率 - 小 小 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 法 迴 由 小 腸 腸 與 結 閉 鎖 腸 或 吻 狹 合 窄, 引 有 間 路 下 雜 性 瘻 皮 管 下 瘻 開 管 七 切 切 開 肛 除 門 系 膜 穿 瘜 之 孔 肉 縫 合 補 及 隱 窩 門 括 裂 切 除 約 縫 肌 切 開 或 潰 瘍 或 切 切 除 除 吻 腸 折 造 合 尿 瘻 口 處 液 切 引 或 除 流 管, 盲 袋 吻 修 正 造 合 重 建 痔 完 全 部 份 反 腔 逆 鏡 流 腸 合 粘 連 剝 離 單 乳 突 除 腹 腔 鏡 右 乙 側 狀 大 結 腸 切 除 加 吻 合 - 外 多 痔 完 全 切 五 闌 尾 肛 瘻 切 除 或 切 除 尾 膿 切 瘻 瘍 除 管 關 之 引 血 狹 括 窄 栓 約 肌 切 整 形 失 禁 開 整 形 併 痔 瘡 切 腔 鏡 周 活 圍 闌 體 尾 膿 組 瘍 織 切 切 除 之 六 切 開 直 引 腸 結 腸 痔 門 重 肛 結 門 建 止 或 整 血 形 海 棉 除 形 去 治 裂 固 性 傷 定 直 或 損 切 傷 除 之 修 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 肛 肌 折 疊 八 肝 蒂 狀 移 除 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 合 ) 直 腸 大 腸 息 直 肉 腸 手 部 囊 分 腫 切 或 除 根 治 手 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 肝 損 膿 瘍 傷 引 縫 流 合, 或 小 造 袋 骨 與 脫 出 手 ( 腹 部 接 近 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 公 分 ) 局 部 切 上 除 尾 皮 骨 絨 腫 毛 瘤 腺 切 腫 除 廣, 泛 良 性 切 除 或 癌 症 分 ) 肝 動 脈 結 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 公 腸 狹 直 窄 整 切 形 除 以 及 直 肛 門 吻 合 腸 門 吻 肛 原 門 性 吻 大 合 腸 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 靜 脈 分 腸 膀 癌 胱 腹 部 瘻 會 管 陰 切 除 聯 合 切 除 肝 葉 切 除 流 法 行 狀 結 直 腸 肛 造 及 門 袋 直 吻 及 腸 合 結 切 腸 除 袋 肛 門 吻 合 大 右 左 肝 葉 切 除 症 法 起 682 小 683 管 補 迴 686 腸 口 687 腹 經 闌 尾 694 腹 流 695 閉 腸 698 流 699 根 片 補 經 702 氏 ( 薦 705 Hartmann 706 ) 性 復 710 直 % 713 乙 後 方 % 716 Pull through 717 Pull through 經 皮 718 複 719 肛 外 內 一 外 數 728 除 除 內 732 肛 後 733 提 紮 APR 楔 以 植 Karlex 肝 ) S 縫 於 ) 於 肝 合 紮 右 左 氏 % 749 Warren 擴 % % LEGOBA -19-

20 編 號 臟 肝 取 手 項 目 給 比 付 率 編 號 良 手 項 目 給 比 付 腔 鏡 移 肝 臟 囊 腫 去 頂 腹 惡 率 造 瘻 九 膽 道 管 截 切 除 石 ( 經 十 二 指 腸 鼠 蹊 壁 囊 消 全 空 化 切 腸 管 除 吻 合 - 疝 併 無 氣 腸 修 切 補 - 管 成 切 形 開 及 摘 T 石 形 管 及 引 T 形 管 引 椎 鏡 疝 氣 疝 灌 修 氣 補 修 補 無 腸 切 膽 道 外 組 織 十 檢 二 查 指 切 腸 片 吻 合 腔 內 十 二 其 他 治 腹 療 部 急 手 性 瘻 膽 管 縫 管 合 成 形 炎 骨 下 盆 膿 膿 瘍 瘍 引 引 流 流 穿 孔 性 腹 膜 囊 除 肝 管 腸 吻 合 - 腔 鏡 膽 管 截 石 十 胰 臟 腹 經 良 探 肛 查 膿 瘍 胰 炎 引 流 良 組 織 腫 檢 瘤 查 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 惡 內 異 剖 性 物 腫 腹 瘤 卻 探 除 查 尾 體 端 部 分 部 切 分 除 切 除 脾 臟 脾 臟 保 保 摘 除 尿 腔 腹 靜 管 腔 脈 惡 分 瘻 性 流 管 腫 切 瘤 除 切 除 與 部 併 分 後 膀 腹 胱 腔 切 淋 除 巴 腺 瘻 切 除 內 部 直 接 引 流 吻 合 壁 損 縫 合 傷 修 裂 復 囊 腫 結 次 至 石 腸 去 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 周 圍 或 腎 開 臟 第 剜 腫 八 一 臟 瘤 項 之 尿 腎, 引 臟 流 第 性 二 器 次 縫 全 切 胰 除 十 二 指 腸 切 除 幽 門 盂 臟 切 片 開 手 探 查 引 流 或 切 保 臟 留 空 式 腸 吻 合 囊 造 袋 口 切 除 切 輸 除 尿 管, 不 包 括 包 括 輸 尿 輸 尿 管 管 膀 胱 膀 胱 袖 口 袖 腹 壁 膿 腫 瘍 瘤 引 切 流 除 十 一 腹 壁 局 腎 部 囊 治 份 切 淋 性 切 除 巴 腎 除 切, 除 單 併 行 淋 巴 清 掃 或 合 併 切 肝 腹 植 754 道 % 756 ) 膽 流 761 總 流 肝 腹 768 總 臟 771 ROUX-EN-Y 772 片 留 留 氏 785 Total pancreatectomy (95%) 胰 786 Whipple 324% 787 Whipple 腹 壁 腹 股 腰 腹 腹 803 膈 剖 腹 後 臍 腹 腎 腎 % 腎 822 腎 腎 根 性 除 洗 除 腹 門 除 側 合 LEGOBA -20-

21 後 編 號 手 項 目 給 比 付 率 編 號 手 項 目 給 比 付 治 性 腎 切 除 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 管 以 吻 腸 合 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 率 袋 狀 成 形 臟 固 定 : 固 定 式 懸 輸 鹿 內 取 角 石 及 取 ( 腎 石 手 盂 取 石 - 皮 單 雙 輸 尿 皮 膚 管 吻 合 縫 合 成 形 膀 迴 胱 腸 皮 瘻 膚 管 閉 吻 經 盂 皮 造 腎 瘻 結 石 取 石 輸 尿 管 狹 鏡 窄 取 石 內 擴 及 張 合 臟 腔 移 切 臟 除 鏡 - 單 併 純 用 超 雷 內 視 音 射 波 治 鏡 療 操 或 作 電 方 碎 方 擊 石 方 視 血 縮 管 性 鏡 肌 腎 盂 脂 結 肪 石 切 瘤 截 開 摘 除 除 式 腔 鏡 會 陰 膀 胱 波 道 懸 取 氏 吊 瓣 石 輸 囊 尿 腫 除 管 切 頂 除 管 迴 腸 經 皮 分 接 流 合 部 分 腎 臟 切 除 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 單 盂 取 成 石 形 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 雙 腹 腔 鏡 腎 臟 二 固 定 輸 尿 管 腔 鏡 高 位 輸 尿 三 管 皮 膀 膚 胱 吻 合 ( 單 雙 上 或 除 ( 取 ) 石 輸 尿 側 切 除 輸, 尿 包 括 膀 胱 袖 - 成 形 純 膀 造 取 胱 口 石 閉 輸 憩 室 頸 開 單 雙 剝 離 膀 內 腫 視 瘤 之 下 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 及 腎 和 膀 對 盂 輸 胱 側 尿 造 重 口 管 輸 建 尿 吻 管 合 吻 或 合 重 建 - 膀 膀 手 胱 鏡 檢 及 輸 尿 管 鏡 檢 查 輸 尿 原 位 道 全 新 切 膀 單 小 腸 吻 合 原 位 胱 新 重 膀 建 膀 重 建 及 尿 道 全 切 除 合 胱 併 重 禁 尿 建 - 尿 雙 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 胱 全 攝 切 護 除 腺 根 合 除 併 骨 合 盆 併 腔 骨 淋 盆 巴 腔 切 淋 除 巴 切 除 根 掛 ) 經 腹 834 腎 835 萎 植 836 內 837 PCN % ( ) 844 ( ) 845 ( ) 846 ( ) 847 ( 輸 中 下 管 ) 848 ( ) 管 口 849 1/ / 輸 輸 側 表 865 側 輸 % 式 871 腹 式 式 輸 經 876 側 877 腹 ) 878 ( ) 879 ( ) 單 膀 合 884 Open method 885 Trocar method 886 ) 含 檢 膀 LEGOBA -21-

22 後 編 號 腔 淋 手 尿 道 項 全 目 切 除 合 併 骨 盆 給 比 付 率 編 號 手 項 目 給 比 付 巴 合 併 造 瘻 率 原 合 位 併 新 原 攝 膀 位 護 胱 新 腺 膀 重 根 胱 建 除 重 建 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 憩 內 室 切 手 開 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 全 切 成 尿 全 除 形 切 除 成 合 或 形 併 膀 及 胱 禁 骨 併 尿 單 盆 膀 道 側 腔 胱 成 或 淋 形 重 巴 雙 建 側 切 除 輸 尿 及 管 膀 尿 尿 視 下 破 裂 道 手 切 開 胱 吻 合 頸 尿 道 前 固 定 或 尿 道 固 定 - 後 前 段 縫 合 尿 道 前 尿 子 陰 腸 宮 管 成 瘻 管 形 閉, 合 包, 含 由 腸 包 腹 含 吻 部 子 宮 開 切 除 補 腫 尿 瘤 道 切 列 皮 除 瘻 腺 切 開 膚 胱 膀 胱 道 鏡 造 口 伴 及 有 輸 尿 輸 尿 管 取 管 切 開 側 瘻 海 棉 管 修 體 破 補 裂 修 前 後 去 尿 ) 道 取 膀 胱 頸 切 簡 開 單 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 尿 道 道 周 切 膿 除 瘍 切 開 引 復 石 式 洗 出 複 雜 性 或 大 結 五 流 道 式 懸 尿 失 尿 吊 禁 失 禁 手 手 ( 切 部 全 份 部 切 除 陰 莖 份 質 憩 性 室 膀 胱 及 電 炎 膀 胱 膀 憩 胱 室 尿 道 切 鏡 除 擴 張 口 部 份 會 陰 部 尿 道 造 破 裂 修 補 癌 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 腸 胱 膀 懸 胱 吊 增 大 及 莖 會 重 水 陰 度 腫 部 切 創 除 傷 尿 道 修 造 補 口 除 人 工 擴 約 肌 頸 植 懸 入 吊 斯 異 切 比 物 除 式 移 性 腹 腔 鏡 膀 胱 憩 室 切 除 單 個 或 多 發 修 補 治 療 陰 莖 彎 曲 結 石 ( 異 物 四 ) 除 尿 去 道 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 六 流 前 後 狹 段 窄 尿 修 補 手 片 睪 丸 ( 尿 - 道 整 形 側 切 切 尿 包 重 道 括 口 陰 息 莖 肉 或 切 陰 除 囊 轉 - 睪 丸 單 雙 固 除 定 901 膀 902 膀 903 膀 904 膀 膀 膀 皮 膀 經 碎 碎 腹 陰 間 膀 部 小 膀 923 手 KELLY 尿 者 ( ) 930 ( ) ) 931 外 複 燒 道 尿 937 直 % 940 合 刀 經 修 石 雙 單 944 全 945 尿 含 石 Kelly plication) 道 芮 960 陰 換 道 道 段 ( ) ( ) 片 除 開 側 65% LEGOBA -22-

23 編 號 - 單 手 項 目 給 比 付 率 編 號 手 項 目 給 比 付 雙 受 傷 之 縫 合 或 修 修 補 及 肛 括 門 約 肌 損 傷 修 修 率 切 除 腔 丸 鏡 惡 睪 性 丸 腫 切 瘤 除 高 位 切 除 併 後 腹 腔 淋 巴 陰 白 斑 十 七 副 睪 丸 泛 性 外 陰 腫 造 膿 二 瘍 袋 引 外 流 陰 及 道 口 副 睪 丸 切 除 巴 氏 腺 囊 切 除 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 合 併 陰 蒂 皮 膚 除 或 皮 或 合 下 廣 併 組 泛 皮 織 性 膚 重 外 或 陰 皮 癌 下 組 織 切 重 未 - 睪 單 雙 治 女 膜 女 切 陰 開 囊 丸 膿 瘍 八 切 開 輸 引 精 管 及 精 囊 切 開 探 查 十 或 三 骨 盆 陰 腔 道 全 切 摘 除 九 輸 索 陰 囊 中 後 膈 穹 腫 窿 切 除 切 開 膿 腫 引 索 靜 脈 瘤 高 手 位 結 紮 道 縫 會 合 ( 縫 合 : 陰 縫 合 道 陰 損 傷 道, 及 會 非 陰 產 科 腔 鏡 精 索 靜 脈 控 十 曲 取 張 前 結 列 腺 ( 前 側 非 陰 產 科 道 ) 縫 合 損 盆 列 腔 切 片 - 開 後 側 陰 道 縫 膜 護 淋 腺 巴 癌 切 根 除 性 攝 護 腺 切 除 併 雙 側 骨 陰 道 骨 盆 底 重 建 : 手 包 含 陰 腸 道 膨 懸 出 吊 修 補 骨 下 前 列 道 前 腹 後 腔 壁 進 及 修 入 陰 補 道, 合 不 固 併 含 定 之 尿 骨 失 盆 禁 底 手 重 建, 陰 經 補 但 不 含 尿, 失 陰 禁 道 手 懸 吊, 陰 道 前 後 壁 修 尿 道 攝 護 腺 切 除 宮 切, 陰 除 陰 道 道 骨 但 懸 盆 不 吊 底 含 重 尿, 建 失 陰 手 禁 道 手 前 ( 後 ) 含 壁 子 修 宮 補 切 含 除 子 ( 至 醉 下 之 陰 輕 道 擴 張 ) 切 除 之 攝 護 腺 重 量 大 公 數 小 於 或 等 分 尿 道 切 片 腔 至 鏡 式 骨 中 盆 腔 電 燒 列 腺 膿 瘍 切 開 引 切 數 大 除 重 分 度 : 子 宮 部 內 份 膜 異 位 症 分 級 指 及 腹 陰 腔 膿 前 腫 列 切 腺 開 囊 引 十 流 腫 一 切 ( 除 非 會 產 陰 科 併 陰 道 閉 道 切 式 合 除 - 陰 道 全 部 切 除, 陰 腹 道 式 合 睪 腹 副 精 精 腹 前 攝 被 恥 經 前 經 會 側 側 43% 除 補 丸 流 囊 1008 索 式 紮 腺 1017 量 5 15 於 克 流 50 ) 會 女 十 廣 1006 女 1007 女 處 根 陰 陰 後 前 經 從 經 經 麻 數 1025 腹 陰 陰 LEGOBA -23- 補 補 補 建 ) ( ( 於 於 除 除 建 ( 流 ) 傷 ) ) 式

24 編 號 無 手 項 目 給 比 付 率 編 號 移 除 異 物 手 或 息 項 目 給 比 付 工 陰 道 移 重 建 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 子 宮 剝 全 離 子 宮 子 宮 切 除 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 率 - 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 婦 分 期 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 腔 鏡 式 婦 癌 分 範 期 手 圍 含 : 胱 道 陰 陰 道 瘻 管 修 補 手 減 範 圍 積 手 腔 鏡 道 陰 進 道 入 懸 之 陰 吊 道 固 定 癌 二 次 剖 含 : 道 十 四 子 宮 頸 腹 腔 鏡 子 宮 腹 肌 瘤 探 六 切 查 除 式 除 子 式 宮 整 子 形 宮 頸 頸 切 除 卵 管 切 整 除 形 加 十 大 七 網 輸 膜 卵 巢 管 縫 楔 合 狀 部 擴 張 刮 宮 附 膿 部 屬 瘍 份 切 器 片 部 開 份 引 或 流 全 部 切 除 宮 道 式 頸 切 殘 蒂 餘 斷 瘤 子 切 宮 除 頸 切 除 巢 腔 十 鏡 癌 八 子 再 宮 次 自 附 手 然 屬 生 器 探 產 部 查 分 或 全 部 切 除 陰 式 殘 道 餘 子 子 宮 宮 懸 十 頸 吊 五 切 合 除 併 子 宮 體 頸 部 份 切 除 剖 萄 宮 外 或 孕 絨 手 毛 膜 癌 除 去 剖 腹 產 及 流 產 科 ) 子 斷 宮 肌 性 瘤 切 或 除 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 ( 非 產 置 腹 產 胎 合 盤 併 或 次 植 全 子 全 入 宮 子 性 宮 切 胎 除 盤 切 除 之 剖 腹 全 盆 腔 子 粘 宮 連 切 除 分 離 娠 前 超 十 過 十 二 週 二 週 流 刮 產 宮 輸 懸 廣 卵 韌 吊 帶 管 裂 造 口 傷 吻 修 合 補 或 切 除 宮 產 無 內 切 管 效 開 後 流 刮 之 除 產 流 產 或 死 或 胎 死 刮 胎 宮 刮 宮 泛 縫 整 性 合 形 全 子 宮 切 除 子 宮 脫 出 手 胎 盤 之 破 引 取 臟 器 摘 除 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 輕 等 分 數 小 於 或 道 式 子 宮 根 治 手 式 手 中 盆 腔, 電 燒 及 切 至 除 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 重 分 腹 度 部 : 子 宮 內 避 膜 孕 異 器 位 移 症 除 分 級 指 數 大 人 初 植 植 1033 ( 再 1069 尿 1034 ( 膀 1071 從 陰 1037 腹 1038 根 頸 子 1044 陰 1045 腹 1046 經 診 體 1051 全 1052 次 骨 廣 氏 子 Spalding-Richardson 陰 (Schauta 1067 子 失 子 肉 燒 ) 1068 腹 ) 1070 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal 婦 lymphadenectomy) 輸 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy) 子 1076 腹 除 卵 葡 1079 子 前 剖 產 1084 妊 1086 引 子 死 產 於 1095 數 % 瘤 骨 經 於 ) LEGOBA -24-

25 編 號 骨 前 神 經 截 斷 項 目 給 比 付 率 編 號 穿 洞 ( 止 手 血 引 項 流 目 穿 刺 檢 查 給 比 付 腔 鏡 式 子 薦 宮 骨 外 前 孕 神 手 經 截 含 斷 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 加 一 率 藥 盆 物 腔 注 惡 性 腫 瘤 消 滅 顱 骨 成 宮 血 性 內 膜 流 電 燒 及 腦 瘤 除 形 第 九 項 內 分 泌 器 4~8 狀 腺 次 囊 全 腫 甲 狀 切 腺 手 髓 根 切 時 斷 間 在 8 小 時 以 小 狀 腺 側 切 甲 除 狀 全 葉 切 除 及 另 一 側 次 全 甲 椎 間 頸 胸 盤 切 除 頸 - 部 甲 單 淋 巴 腺 刮 除 - 腰 次 雙 狀 腺 切 除 交 感 神 經 切 除 治 副 性 甲 狀 腺 切 除 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 切 斷 腺 切 除 ), 單 經 分 離 腎 單 上 腺 切 除 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 甲 雙 再 植 神 經 肩 移 植 腔 狀 鏡 腺 腎 切 上 除 腺 加 切 上 自 骨 神 上 手 經 臂 足 臀 前 的 關 臂 神 節 以 大 上 腿, 包 小 括 腿 臂 處 神 之 經 神 叢, 坐 椎 微 血 管 減 第 壓 十 項 神 經 外 科 椎 神 弓 經 整 修 形 弓 切 除 ( 減 壓 ) 肩 補 二 超 節 過 以 二 骨 神 上 手 經 臂 足 臀 前 的 關 臂 神 節 以 大 上 腿, 包 小 括 腿 臂 處 神 之 經 神 叢, 坐 顳 正 下 減 壓 顏 面 腦 舌 膜 下 外 神 血 經 腫 吻 清 合 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 慢 內 硬 血 腦 腫 膜 清 下 除 血 腫 清 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 凹 組 陷 單 雙 織 性 活 顱 體 骨 切 折 之 手 脊 椎 前 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 - 簡 開 放 單 骨 - 後 固 融 定 合 薦 腹 骨 敗 子 雙 甲 單 雙 副 再 根 腎 - 副 副 腹 腦 腦 射 產 ( ) 側 1147 側 側 除 體 內 節 1162 側 27% 折 片 27% 1170 器 1141 除 1153 科 頭 每 顱 頭 脊 後 頸 胸 腰 神 硬 急 腦 良 脊 無 有 孔 椎 物 經 經 內 上 時 324% 324% ) 經 經 LEGOBA -25-

26 編 號 手 項 目 給 比 付 率 編 號 手 項 目 給 比 付 膜 固 或 定 脊 髓 膜 突 出 修 補 - 面 放 功 神 射 能 經 性 同 減 位 失 壓 素 置 率 皮 腫 腫 腹 腔 分 流 神 底 經 移 瘤 轉 手 室 症 體 腦 外 室 引 心 房 分 流 手 經 肩 手 的 轉 移 臀 關 節 以 上, 上 包 括 腦 神 椎 氏 腦 貯 蜘 脊 蛛 囊 髓 網 置 液 放 膜 手 池 體 腹 外 腔 引 分 流 手 轉 移 介 上 膿 肢 瘍 腕 血 下 第 肢 十 足 一 開 踝 項 引 關 流 聽 節 器 以 下, 神 經 的 脊 癇 髓 症 液 腦 分 葉 流 切 除 管 重 前 瘻 統 管 耳 或 膜 囊 切 腫 開 頸 由 蝶 竇 栓 之 塞 腦 下 垂 體 瘤 切 微 鏡 普 / 通 內 視 創 傷 鏡 縫 下 合 動 急 漸 脈 性 進 結 紮 外 惡 閉 腫 鎖 瘤 性 症 腫 顯 瘤 微 手 切 鏡 除 鼓 切 除 膜 切 開 開 顱 內 流 外 遮 摘 斷 除 器 吻 血 置 取 合 管 病 中 傷 耳 性 耳 道 成 耳 茸 成 形 摘 出 形 腦 病 血 徵 管 瘤 入 膜 微 探 鏡 查 下 鼓 膜 切, 併 鼓 室 通 氣 管 插 - 動 大 靜 脈 畸 鼓 室 不 成 包 形 括 乳 小 突 包 骨 鑿 括 重 開 乳 建 乳 突 突 鑿 鑿 開 開 - 簡 修 顱 正 單 脊 性 硬 內 腦 合 膜 外 併 症 膿 瘍 手 椎 二 超 腔 節 過 內 以 二 動 靜 脈 畸 型 切 除 鐙 骨 後 截 鬆 瘻 動 孔 除 及 縫 合 修 切 開 面 顱 神 酒 選 經 擇 精 痙 性 阻 神 經 切 除 內 耳 淋 巴 全 開 囊 摘 窩 減 除 骨 簡 縫 單 線 的 早 縫 期 合 封 線 閉 顱 症 骨 手 咬 迷 路 神 經 切 腫 除 瘍 壓 頻 內 顱 熱 壓 骨 凝 監 分 療 視 割 置 病 骨 全 錐 性 切 部 暈 除 切 眩 除 切 手 除 併 乳 ( 突 經 鑿 開 耳 的 立 - 體 切 抽 定 位 半 規 再 接 管 手 造 窗 第 十 二 項 視 器 頭 無 腦 有 水 腦 1179 歐 腰 腦 癲 經 頸 顱 血 無 有 巨 小 中 1. 大 表 深 1193 (1) 1194 (2) (1) 1196 (2) 高 顱 瘤 物 顏 顱 1208 流 下 置 流 除 耳 1214 傳 性 紮 顯 1216 T.D. 378% 1217 出 入 1218 外 1219 耳 變 顯 的 的 型 鼓 % 1228 聽 378% 型 淺 部 small (D 2.5cm) % % medium (2.5cm<D 5cm) 1233 攣 內 節 378% 1234 斷 鐙 耳 內 large (D>5cm) 486% % 1238 除 迷 聽 378% 片 法 顳 1243 吸 入 耳 LEGOBA -26- 調 放 486% 式 補 )

27 編 號 一 手 眼 項 目 球 給 比 付 率 編 號 週 邊 虹 膜 切 除 手 項 目 給 比 付 剜 內 容 出 物 剜 除 鞏 鉗 頓 虹 膜 切 除 率 眼 - 球 鞏 角 傷 膜 口 穿 鞏 之 膜 修 穿 二 角 膜 虹 狀 虹 體 斷 膜 燒 裂 切 分 除 離 之 復 切 穿 開 簡 單 膜 囊 牽 成 腫 張 形 切 除 狀 縫 贅 合 肉 複 雜 除 合 併 角 膜 切 ) 狀 體 脫 活 出 體 部 : 份 固 之 定 切 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 膜 周 鞏 邊 結 緣 膜 環 切 鑽 開 光 粘 連 眼 分 導 離 崁 頓 異 物 摘 管 置 入 層 切 角 除 膜 移 晶 植 體 移 植 性 內 障 白 線 切 內 狀 囊 障 摘 切 出 開 六 水 晶 體 透 部 移 性 植 角 膜 移 植 切 外 開 內 吸 引 三 前 房 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 異 穿 物 刺 取 治 出 療 玻 璃 體 脫 置 入 外 部 超 切 除 音 波 乳 化 除 及 人 工 水 晶 體 房 前 角 房 隅 空 切 血 角 氣 開 塊 穿 注 入 清 人 工 第 調 水 一 二 整 次 晶 體 植 植 入 光 利 眼 阿 鞏 特 膜 氏 切 手 開 併 四 液 體 鞏 吸 膜 璃 玻 前 璃 段 體 再 內 體 造 注 切 除 七 玻 璃 體 鞏 球 膜 穿 切 傷, 開 併 鞏 植, 膜 入 合 非 任 或 何 併 磁 扣 磁 性 方 鐵 吸 式 吸 除 切 除 眼 及 眼 異 異 修 眼 - 孔 坦 簡 複 遮 部 斷 玻 璃 前 玻 體 璃 切 除 體 切 開 覆 表 除 蓋 面 異 五 物 除 虹 去 膜 及 睫 狀 體 複 玻 位 雜 體 之 切 晶 定 除 體 吸 義 摘 引 合 除 : 合 加 併 上 玻 併 璃 網 玻 璃 膜 體 前 切 體 除 纖 維 除 膜 切 除 膜 狀 體 粘 冷 連 透 凍 分 熱 治 離 璃 發 油 排 性 玻 移 內 璃 植 異 物 體 ( 除 切 除 包 去 括 鞏 切 開 學 樑 切 性 除 開 虹 膜 切 除 鐵 氣 吸 體 交 除 換 眼 內 磁 八 性 異 網 物 膜 ( 表 面 眼 角 翼 翼 角 1257 表 1258 板 1259 穿 1260 輪 前 眼 青 艾 後 眼 鞏 虹 睫 小 1283 光 球 孔 補 1290 刺 孔 膜 除 刺 出 除 出 壓 法 療 體 1323 除 物 物 復 虹 角 睫 全 虹 睫 前 青 膜 白 水 囊 坦 玻 前 眼 瞳 晶 移 原 玻 矽 液 磁 灼 原 片 除 入 射 單 雜 ) ) LEGOBA -27-

28 編 號 透 熱 或 冷 凍 手 法 再 項 附 目 著 給 比 付 率 編 號 手 手 項 目 給 比 付 網 再 膜 附 變 著 性 或 及 裂 孔 排 液, 冷 凍 治 療 板 腺 眼 除 球 黏 連 分 離 率 光 鐵 膜 線 簡 吸 剝 凝 除 離 固 之 治 眼 內 表 磁 面 性 鞏 異 膜 物 切 ( 除 植 床 眼 粒 球 發 粘 黏 性 腫 連 手 眼 瞼 分 離 痙 攣 併 症 用 粘 之 膜 眼 移 斜 視 複 矯 正 手 九 眼 肌 瞼 板 之 硬 顎 移 植 肌 切 除 - 一 放 鬆 及 切 苗 勒 眼 瞼 氏 攣 肌 縮 併 及 角 膜 提 瞼 暴 露 肌 放 肌 二 移 植 縫 十 二 結 矯 膜 正 腱 縫 合 探 查 十 眼 眶 切 - 剖 膿 開 瘍 引 小 眼 大 併 腫 前 異 瘤 物 切 或 良 性 腫 瘤 切 結 有 無 病 成 移 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 - 經 側 顱 方 腔 途 瓣 腫 形 瘤 成 成 內 容 形 剜 翼 狀 初 贅 肉 切 冷 除 凍 減 底 壓 修 補 - 復 部 份 窩 病 變 切 除 併 十 骨 一 移 眼 瞼 皮 膚 膜 及 囊 全 結 部 膜 成 良 透 傷 或 二 次 形 惡 瘤 切 性 除 腫 前 瘤 額 合 切 懸 除 併 吊 眼 瞼 成 形 眼 膿 組 瘍 織 引 切 十 性 三 傷 口 淚 縫 腺 合 道 結 膜 移 下 乙 垂 狀 成 擴 或 內 筋 形 膜 翻 懸 植 皮 吊 腺 或 除 單 外 內 眼 瞼 翻 矯 內 正 翻 手 囊 膜 鼻 切 淚 腔 囊 淚 開 造 鼻 囊 孔 腔 腫 造 瘤 孔 切 除 緣 成 裂 形 縫 合 傷 之 修 管 小 瘻 基 縫 本 管 成 切 形 除 上 腫 眼 瘤 瞼 冷 肌 凍 切 除 鼻 器 淚 後 管 繼 造 性 口 修 瞼 部 成 切 皮 縫 形 開 合 ( 外 眼 部 - 管 簡 複 開 口 縫 合 視 磁 網 眼 眼 眼 簡 鍉 眥 1364 眼 法 單 療 ) 雜 條 肌 1376 除 流 除 1385 徑 1387 植 瞼 1395 合 補 ) 瞼 氏 霰 1371 Wheeler 原 植 1372 眼 下 皮 瓣 1377 鬆 1378 合 片 HUGHES 1381 於 植 mm 植 3mm 結 發 1390 穿 1391 外 植 1394 片 1396 流 1397 結 補 復 淚 單 雜 LEGOBA -28-

29 編 號 手 項 目 給 比 付 合 第 十 三 項 治 療 性 先 天 殘 缺 切 手 除 及 吻 率 膽 道 生 壞 囊 死 腫 切 性 除 腸 炎, 手 膽, 含 迴 腸 造 閉 兒 疝 鎖 胃 氣 及 穿 修 孔 食 補 修 道 補 氣 管 瘻 管 手 吻 合 尿 膈 腸 折 系 管 膜 或 疊 瘻 管 切 1413 新 總 食 新 橫 臍 除 324% 口 324% LEGOBA -29-

30 附 表 二 住 院 手 營 養 加 分 保 險 金 倍 數 表 手 項 目 之 給 付 比 例 給 付 倍 數 201%~300% 2 301%~400% 4 401% 以 上 6 LEGOBA -30-

31 :1. :1. :1. :1. 比 付 比 付 率 特 定 處 置 名 稱 及 費 用 表 治 內 療 道 視 靜 內 性 脈 金 鏡 導 施 瘤 屬 管 行 支 植 硬 架 化 食 入 治 置 道 療 擴 放 張 全 週 小 睫 網 邊 樑 狀 體 膜 局 部 網 破 膜 壞 雷 射 36 PRP 37 ( ) 內 希 克 曼 氏 植 入 虹 雷 射 青 光 眼 38 ( ) 除 導 管 植 入 雷 射 後 囊 切 開 39 脈 導 管 置 放 化 學 治 療 用 角 膜 新 生 血 雷 射 燒 灼 40 ( ) 靜 視 鏡 食 道 靜 脈 瘤 結 紮 光 動 力 雷 射 治 療 Port-A 41 消 內 視 導 鏡 管 息 外 肉 袖 切 口 除 及 導 管 擴 創 冠 氣 狀 球 動 擴 張 脈 攝 影 ( ) 脈 瘤 硬 化 治 療 心 導 管 檢 查 合 併 支 架 置 放 CAPD 44 化 道 泛 內 視 鏡 異 物 摘 除 經 皮 肝 膽 管 引 流 45 大 肛 門 取 出 直 腸 異 物 皮 下 穿 刺 腎 造 廔 46 腸 內 腸 鏡 視 鏡 異 結 物 鏡 取 止 腸 出 血 止 血 註 血 : 管 整 阻 單 形 側 塞 47 P.T.C.D. 48 路 息 肉 切 除 主 動 氣 球 裝 置 49 丁 輸 尿 管 導 管 置 入 食 道 狹 窄 氣 球 擴 張 50 T.A.E. 淚 莖 環 切 不 整 脈 經 導 管 燒 灼 51 結 石 體 外 震 波 碎 石 輸 尿 管 內 管 置 放 52 宮 導 管 外 管 淚 喉 翻 道 復 裝 頭 置 氣 異 位 物 球 取 擴 出 張 腸 皮 胃 內 道 穿 視 刺 出 鏡 膽 栓 胃 囊 引 塞 造 流 治 瘻 療 替 換 管 切 開 逆 造 行 口 性 膽 管 引 流 註 : 限 長 腦 年 血 使 用 管 意 鼻 外 胃 或 管 者 車 禍 之 植 物 人, 須 註 視 : 般 性 鏡 內 限 視 支 經 支 鏡 鼻 氣 管 膽 經 管 鏡 鼻 腫 雷 引 胰 瘤 流 射 管 切 引 支 除 流 氣 腫 管 瘤 比 結 或 照 痂 申 疤 之 報 痕 患 頭 頸 部 靜 脈 血 肝 管 支 內 房 門 撐 中 架 脈 膈 置 系 缺 放 統 損 靜 關 脈 閉 分 器 流 治 療 中 58 膈 缺 損 59 頸 者 使 用 穿 腔 靜 脈 過 濾 裝 置 置 放 60 般 性 係 指 阻 塞 管 腔 未 達 二 分 之 經 皮 導 管 心 臟 內 異 物 移 除 61 Amplatzer 靜 一 脈 者 肝 括 十 臟 約 二 肌 切 指 切 片 腸 開 括 約 肌 成 形 氣 腸 : 管 骨 因 臟 支 動 遺 架 脈 內 異 失 置 血 物 或 放 管 移 支 架 置 而 放 造 成 之 血 管 內 或 心 \ 註 內 道 雜 視 鏡 限 鏡 及 支 支 消 膽 氣 管 化 道 管 道 狹 鏡 腫 窄 華 雷 瘤 達 切 射 壺 開 切 支 除 腹 氣 腫 切 瘤 開 結 或 併 痂 截 疤 石 痕 患 三 註 加 度 馬 空 機 立 間 體 立 體 定 位 定 位 放 射 X 光 手 刀 照 射 治 療 % 續 使 用 僅 限 腦 瘤 病 患 適 用 斑 性 部 者 複 可 雷 雜 攜 射 係 帶 指 式 阻 腹 塞 膜 管 透 腔 析 超 導 過 管 二 植 分 入 之 一 同 電 腦 一 次 刀 療 影 像 程 以 導 給 引 付 立 一 體 次 定 位 為 限 放 射 手 肝 腫 瘤 項 目 比 照 申 報 2. 無 線 頻 率 電 熱 療 法 % LEGOBA -31- 編 附 表 三 號 特 定 處 置 項 目 給 率 編 號 特 定 處 置 項 目 給 1 食 2 經 3 食 動 切 胃 上 7 直 8 9 經 10 大 11 雙 12 包 13 尿 鼻 子 18 氣 內 一 經 膽 複 連 33 黃 註

32 附 表 四 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 倍 數 表 創 傷 之 傷 口 大 小 給 付 倍 數 小 於 等 於 10 公 分 ( 含 ) 0.5 大 於 10 公 分 1 LEGOBA -32-