契 約 撤 銷 權 第 三 條 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意

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1 中 國 人 壽 永 保 安 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 保 單 條 款 住 院 醫 療 保 險 金 長 期 住 院 看 護 保 險 金 加 護 病 房 保 險 金 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 出 院 療 養 保 險 金 住 院 前 後 門 診 保 險 金 住 院 當 日 醫 療 保 險 金 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 手 術 費 用 保 險 金 重 大 手 術 看 護 保 險 金 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 保 險 金 理 賠 加 值 保 險 金 本 商 品 因 費 率 計 算 已 考 慮 脫 退 率 致 使 本 商 品 無 解 約 金 本 商 品 疾 病 之 定 義 : 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 持 續 有 效 三 十 日 或 復 效 日 以 後 發 生 之 疾 病, 詳 情 請 參 閱 契 約 條 款 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 項 目 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時 效 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 免 費 申 訴 電 話 : 傳 真 : 電 子 信 箱 services@chinalife.com.tw 網 址 : 備 查 日 期 及 文 號 : 中 壽 商 一 字 第 號 備 查 日 期 及 文 號 : 中 壽 商 發 字 第 號 保 險 契 約 的 構 成 第 一 條 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 以 下 簡 稱 本 契 約 的 構 成 部 分 本 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 名 詞 定 義 第 二 條 本 契 約 所 使 用 名 詞 定 義 如 下 : 一 疾 病 : 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 持 續 有 效 三 十 日 或 復 效 日 以 後 發 生 之 疾 病 二 傷 害 : 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 三 意 外 傷 害 事 故 : 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 四 醫 院 : 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 財 團 法 人 醫 院 五 住 院 : 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 六 醫 師 : 係 指 合 法 領 有 醫 師 執 照 之 執 業 醫 師, 且 非 要 保 人 或 被 保 險 人 本 人 七 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 : 係 指 保 險 單 所 載 本 保 險 契 約 之 保 險 金 額, 若 該 金 額 有 所 變 更 時, 以 變 更 後 之 金 額 為 準 八 重 大 手 術 : 係 指 附 表 一 外 科 及 表 中 所 列 達 四 十 倍 含 以 上 之 九 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 : 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 確 定 符 合 如 附 表 二 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 定 義 表 定 義 之 疾 病 但 被 保 險 人 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 所 致 者, 不 受 第 一 款 三 十 日 之 限 制 8I -1-

2 契 約 撤 銷 權 第 三 條 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 契 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 契 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 契 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 第 四 條 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 保 險 範 圍 第 五 條 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 接 受 診 療 或 經 醫 師 診 斷 罹 患 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 時, 本 公 司 依 本 契 約 第 十 二 至 二 十 四 條 之 約 定 保 險 金 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 第 六 條 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 住 院 次 數 之 計 算 第 七 條 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間, 因 同 一 疾 病 或 傷 害, 或 因 此 引 起 之 併 發 症, 於 出 院 後 十 四 日 內 於 同 一 醫 院 再 次 住 院 時, 其 各 種 保 險 金 合 計 額, 視 為 一 次 住 院 辦 理 本 契 約 效 力 的 恢 復 第 八 條 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 欠 繳 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 8I -2-

3 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 第 九 條 要 保 人 及 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 要 保 人 或 被 保 險 人 如 有 故 意 隱 匿, 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 契 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 契 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 通 知 解 除 契 約 時, 如 通 知 不 能 送 達 要 保 人 時, 得 將 該 通 知 送 達 於 受 益 人 契 約 的 終 止 第 十 條 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 前 項 契 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 若 被 保 險 人 於 繳 費 期 間 內 因 第 二 十 四 條 約 定 所 致 終 止 本 契 約 時, 本 公 司 將 不 退 還 未 滿 期 保 險 費 予 要 保 人 被 保 險 人 身 故 或 保 險 年 齡 屆 滿 一 一 歲 時, 本 契 約 的 效 力 即 行 終 止 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 第 十 一 條 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 住 院 醫 療 保 險 金 之 第 十 二 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定 而 住 院 診 療 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 被 保 險 人 實 際 住 院 日 數 含 入 院 及 出 院 當 日, 住 院 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 數 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 長 期 住 院 看 護 保 險 金 之 第 十 三 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定 而 於 同 一 次 住 院 期 間 診 療 三 十 一 日 含 以 上 時, 本 公 司 除 按 第 十 二 條 約 定 住 院 醫 療 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 被 保 險 人 自 第 三 十 一 日 起 至 第 三 百 六 十 五 日 止 之 實 際 住 院 日 數 長 期 住 院 看 護 保 險 金 加 護 病 房 保 險 金 之 第 十 四 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定 且 經 醫 師 診 斷 確 定 必 須 住 加 護 病 房, 本 公 司 除 按 第 十 二 條 約 定 住 院 醫 療 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍 乘 以 被 保 險 人 實 際 住 加 護 病 房 日 數 加 護 病 房 保 險 金 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 之 第 十 五 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定 且 經 醫 師 診 斷 確 定 必 須 住 燒 燙 傷 病 房, 本 公 司 除 按 第 十 二 條 約 定 住 院 醫 療 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍 乘 以 被 保 險 人 實 際 住 燒 燙 傷 病 房 日 數 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 出 院 療 養 保 險 金 之 第 十 六 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定, 經 住 院 診 療 出 院 後, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 的 百 分 之 五 十, 8I -3-

4 出 院 療 養 保 險 金 住 院 前 後 門 診 保 險 金 之 第 十 七 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定 住 院 診 療 時, 於 其 住 院 診 療 的 前 一 週 內 及 出 院 後 一 週 內 住 院 及 出 院 當 日 亦 計 入, 因 同 一 疾 病 或 傷 害 接 受 門 診 診 療 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 二 十 五, 乘 以 實 際 門 診 次 數, 住 院 前 後 門 診 保 險 金, 但 每 日 門 診 以 ㄧ 次 為 限 若 被 保 險 人 於 住 院 期 間 內 曾 接 受 手 術 診 療 者, 前 項 住 院 前 後 門 診 保 險 金 的 期 間 延 長 為 住 院 前 一 週 內 及 出 院 後 二 週 內 住 院 及 出 院 當 日 亦 計 入 住 院 當 日 醫 療 保 險 金 之 第 十 八 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定 住 院 診 療 時, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 五 十, 住 院 當 日 醫 療 保 險 金 但 被 保 險 人 同 一 次 住 院 期 間 以 一 次 為 限 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 第 十 九 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定, 因 緊 急 醫 療 之 需 要 而 以 救 護 車 轉 送 醫 院 或 由 醫 院 轉 送 他 家 醫 院 後, 且 於 醫 院 接 受 住 院 診 療 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 但 被 保 險 人 同 一 次 住 院 期 間 以 一 次 為 限 手 術 費 用 保 險 金 之 第 二 十 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 之 約 定, 於 住 院 期 間 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 附 表 一 外 科 及 表 所 載 外 科 之 一, 且 經 外 科 手 術 診 療 時, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 所 載 該 手 術 項 目 之, 手 術 費 用 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 手 術 時, 其 各 項 手 術 費 用 保 險 金 應 分 別 計 算 金 額 ; 但 同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 官 以 上 手 術 時, 按 附 表 一 外 科 及 表 所 載 給 付 最 高 一 項 手 術 費 用 保 險 金 被 保 險 人 所 接 受 的 手 術, 若 不 在 附 表 一 外 科 及 表 所 載 項 目 內 時, 由 本 公 司 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 的, 核 算 金 額 被 保 險 人 符 合 第 五 條 約 定, 於 醫 院 門 診 診 療 時 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 外 科 手 術 且 經 外 科 手 術 診 療 時, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 五 十 手 術 費 用 保 險 金 重 大 手 術 看 護 保 險 金 之 第 二 十 一 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 約 定, 於 住 院 期 間 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 附 表 一 外 科 及 表 所 載 單 一 項 外 科 手 術 達 四 十 倍 含 以 上 之 外 科 時, 本 公 司 除 按 第 二 十 條 約 定 手 術 費 用 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 所 載 該 之 重 大 手 術 看 護 保 險 金 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 保 險 金 之 第 二 十 二 條 被 保 險 人 符 合 第 五 條 約 定, 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 第 二 條 約 定 之 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 之 一 時, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 一 百 倍 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 保 險 金 若 被 保 險 人 於 身 故 後 方 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 時, 本 公 司 仍 負 前 項 保 險 金 之 責 任 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 保 險 金 次 數 終 身 以 一 次 為 限 理 賠 加 值 保 險 金 之 第 二 十 三 條 受 益 人 申 請 第 十 二 條 至 第 二 十 一 條 保 險 金 時, 若 被 保 險 人 於 本 次 事 故 日 不 含 起 算 過 去 三 年 無 8I -4-

5 任 何 第 十 二 條 至 第 二 十 一 條 之 保 險 金, 本 公 司 除 按 第 十 二 條 至 第 二 十 一 條 的 約 定 保 險 金 外, 另 按 前 述 金 額 之 百 分 之 十 五 理 賠 加 值 保 險 金 但 本 公 司 日 後 發 現 被 保 險 人 不 符 前 述 可 给 付 理 賠 加 值 保 險 金 之 條 件 時, 得 於 應 各 項 保 險 金 中 先 行 扣 回 累 積 總 金 額 限 制 第 二 十 四 條 被 保 險 人 依 第 十 二 條 至 第 二 十 二 條 所 申 請 之 各 項 保 險 金 總 額 累 積 已 達 保 險 單 上 所 記 載 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 兩 千 五 百 倍 時, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 除 外 責 任 第 二 十 五 條 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 接 受 診 療 或 經 醫 師 診 斷 罹 患 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 時, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 診 療 或 經 醫 師 診 斷 罹 患 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 時, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : 一 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 二 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 傳 染 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 三 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 20 小 時, 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 8I -5-

6 c. 骨 盆 變 形 狹 窄 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 含 以 上 的 死 產 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : a 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 b 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 c 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 受 益 人 第 二 十 六 條 本 契 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 被 保 險 人 身 故 時, 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 或 未 完 全, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 保 險 金 的 申 領 第 二 十 七 條 受 益 人 申 領 本 契 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 四 申 請 加 護 病 房 保 險 金 者, 診 斷 書 或 住 院 證 明 須 列 明 進 出 加 護 病 房 日 期 五 申 請 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 者, 診 斷 書 或 住 院 證 明 須 列 明 進 出 燒 燙 傷 病 房 日 期 六 申 請 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 者, 須 檢 具 以 救 護 車 緊 急 醫 療 轉 送 之 證 明 文 件 七 申 請 手 術 費 用 保 險 金 及 重 大 手 術 看 護 保 險 金 者, 須 檢 具 醫 師 手 術 證 明 文 件 八 申 請 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 保 險 金 時, 另 需 檢 具 相 關 檢 驗 或 病 理 切 片 報 告 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 第 二 十 八 條 本 公 司 各 項 保 險 金 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 後 其 餘 額 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 之 減 少 第 二 十 九 條 要 保 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 但 是 減 額 後 的 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 日 額, 其 減 少 部 分 依 第 十 條 契 約 終 止 之 約 定 處 理 8I -6-

7 本 契 約 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 減 少 時, 被 保 險 人 依 本 契 約 第 十 二 至 二 十 二 條 所 累 積 申 請 之 保 險 金 總 額 將 依 減 少 之 比 例 同 時 減 小 年 齡 的 計 算 第 三 十 條 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 變 更 住 所 第 三 十 一 條 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 時 效 第 三 十 二 條 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 批 註 第 三 十 三 條 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 二 十 六 條 規 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 管 轄 法 院 第 三 十 四 條 因 本 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 8I -7-

8 附 表 一 外 科 及 表 手 術 類 別 皮 膚 乳 房 筋 骨 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 4 口 腔 粘 膜 皮 瓣 手 術 10 皮 膚 全 層 植 補 術 6 交 腳 皮 瓣 移 植 術 20 管 形 皮 膚 移 植 術 20 交 掌 皮 瓣 移 植 術 10 肌 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 術 及 異 物 取 出 術 2 交 臂 皮 瓣 移 植 術 20 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 4 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 70 交 指 皮 瓣 移 植 術 6 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 術 6 多 層 皮 膚 移 植 6 三 角 胸 皮 瓣 20 複 合 移 植 4 舌 瓣 10 Z- 形 皮 瓣 4 肌 移 位 術 20 氬 氣 雷 射 治 療 4 皮 腱 膜 移 位 術 20 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 4 皮 肌 移 位 20 腋 下 汗 腺 切 除 術 二 邊 4 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 10 皮 膚 惡 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 30 大 胸 肌 皮 瓣 60 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 20 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 手 部 以 外 10 咽 部 皮 瓣 手 術 20 移 前 皮 瓣 移 植 術 10 唇 部 皮 瓣 手 術 20 舌 再 接 手 術 40 部 份 乳 房 切 除 術 單 側 4 乳 癌 根 除 術 單 側 30 部 份 乳 房 切 除 術 雙 側 10 乳 癌 根 除 術 雙 側 30 乳 房 腫 瘤 切 除 術 4 皮 下 乳 房 切 除 術 6 骨 開 窗 術 4 斷 指 再 接 手 術 一 隻 手 指 40 骨 或 軟 骨 移 植 術 4 斷 指 再 接 手 術 二 隻 手 指 60 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 6 斷 指 再 接 手 術 三 隻 手 指 80 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 6 斷 指 再 接 手 術 四 隻 手 指 90 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 包 括 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 6 斷 指 再 接 手 術 五 隻 手 指 100 矯 正 切 骨 術 6 斷 肢 再 接 手 術 70 骨 片 切 取 術 4 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術, 一 指, 包 括 趾 切 斷 及 受 植 部 位 準 備 80 鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術 4 脊 椎 骨 折 開 放 復 位 術 30 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 4 骨 盆 骨 折 開 放 復 位 術 20 鎖 骨 部 份 摘 除 術 4 全 股 關 節 置 換 術 40 鎖 骨 全 部 摘 除 術 6 全 肩 關 節 置 換 術 10 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 6 全 膝 關 節 置 換 術 40 鎖 骨 骨 折 固 定 術 2 全 肘 關 節 置 換 術 20 肋 骨 切 除 術 4 全 腕 關 節 置 換 術 10 肋 骨 部 份 切 除 術 4 全 踝 關 節 置 換 術 10 胸 壁 無 熱 膿 瘍 根 治 手 術 2 全 指 趾 關 節 置 換 術 4 四 肢 切 斷 術 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 10 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 只 換 髕 骨 20 四 肢 切 斷 術 腕 踝 指 趾 4 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 節 30 斷 端 成 形 術 4 股 關 節 整 型 術 30 股 骨 幹 骨 折 開 放 復 位 術 20 肘 關 節 整 型 術 10 8I -8-

9 手 術 類 別 筋 骨 股 骨 頸 骨 折 開 放 復 位 術 30 肩 關 節 整 形 術 10 脛 骨 骨 折 開 放 復 位 術 20 腕 關 節 整 形 術 6 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 復 位 術 4 踝 關 節 整 形 術 10 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 復 位 術 4 膝 關 節 整 形 術 20 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 復 位 術 6 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 6 指 趾 骨 骨 折 開 放 復 位 術 4 股 關 節 固 定 術 30 手 足 骨 摘 除 術 4 肩 關 節 固 定 術 20 徒 手 復 位 術 4 膝 關 節 固 定 術 20 膝 蓋 骨 髕 骨 位 置 重 整 術 6 肘 關 節 固 定 術 10 急 化 膿 關 節 炎 切 開 術 10 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 6 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 10 踝 關 節 固 定 術 10 指 趾 關 節 固 定 術 4 股 關 節 截 斷 術 30 關 節 截 斷 術 肘 腕 膝 踝 6 肩 關 節 截 斷 術 20 關 節 截 斷 術 指 趾 4 顎 關 節 授 動 術 6 關 節 脫 位 開 放 復 位 術 肩 肘 膝 腕 踝 指 趾 胸 鎖 肩 鎖 6 十 字 韌 帶 重 建 術 30 徒 手 關 節 授 動 術 4 十 字 韌 帶 修 補 術 10 板 機 指 手 術 4 肌 腱 移 植 術 6 肌 炎 手 術 4 肌 腱 轉 移 或 移 位 6 斜 角 肌 切 斷 術 4 肌 腱 放 長 術 4 斜 頸 手 術 6 肌 腱 黏 連 分 離 術 4 頸 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 術 6 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 6 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 4 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 4 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 4 肌 腱 或 韌 帶 修 補, 囊 內 10 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 4 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 6 肌 腱 修 補 術 4 人 工 關 節 移 除 股 肩 膝 6 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 4 人 工 關 節 移 除 腕 踝 指 趾 4 Gillie 氏 手 術 瞼 外 翻 手 術 4 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 60 顴 骨, 封 閉 復 位 4 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 60 顴 骨, 開 放 復 位 簡 單 4 髖 關 節 切 除 成 形 術 20 顴 骨, 開 放 復 位 複 雜 10 惡 骨 瘤 廣 泛 切 除 60 顎 骨 口 蓋 舌 良 腫 瘤 摘 除 術 4 良 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 20 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 6 軟 組 織 惡 腫 瘤 廣 泛 切 除 40 下 顎 骨 斷 離 術 6 軟 組 織 良 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 20 下 顎 骨 切 除 術 6 上 肢 廣 泛 肩 關 節 截 除 術 60 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 4 跟 鍵 斷 裂 重 建 術 6 下 顎 骨 骨 折 開 放 復 位 簡 單 6 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 6 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 6 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 6 上 顎 骨 簡 單 開 放 復 位 4 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 20 上 顎 骨 複 雜 開 放 復 位 10 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 6 眼 眶 底 開 放 復 位 術 20 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 10 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 6 復 發 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 10 顎 關 節 強 直 解 除 術 6 拇 指 基 關 節 置 換 術 6 頸 部 良 腫 瘤 切 除 簡 單 4 區 域 筋 膜 切 除 術 4 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 6 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植 20 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 6 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 40 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 6 拇 指 重 建 手 術 40 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 6 手 指 移 位 以 重 建 手 指 70 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 10 掌 側 板 關 節 成 形 術 10 8I -9-

10 手 術 類 別 筋 骨 呼 吸 鼻 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 攣 縮 鬆 弛 術 6 人 工 肌 鍵 植 入 術 6 肩 峰 成 形 術 4 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 6 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 6 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 復 位 術 6 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 4 髖 臼 骨 折 開 放 復 位 術 10 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 4 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 6 足 踝 韌 帶 修 補 術 4 開 放 或 閉 鎖 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 復 位 術 10 大 腳 趾 外 翻 截 骨 術 6 骨 整 形 術 30 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 10 橈 骨 頭 切 除 術 4 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 10 關 節 鏡 手 術 10 掌 骨 肌 膜 植 入 術 30 膝 蓋 骨 切 除 術 4 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 6 杵 狀 足 解 除 術 4 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 4 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 2 甲 床 與 手 指 重 建 術 4 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 40 骨 瘻 抑 制 術 4 半 肩 關 節 成 形 術 30 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 6 肌 腱 固 定 術 6 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術 10 肌 肉 修 補 術 四 肢 6 骨 盤 半 切 斷 術 40 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 術 10 上 顎 骨 惡 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 20 肌 切 開 術 4 鼻 息 肉 切 除 術 2 上 頷 骨 切 除 術 40 鼻 甲 電 燒 灼 2 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 10 粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 4 鼻 內 惡 腫 瘤 切 除 術 30 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 2 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 10 上 頷 竇 造 口 術 2 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 20 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 6 腫 瘤 切 除 從 額 竇 10 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 10 鼻 後 孔 成 形 術 經 鼻 10 竇 瘻 管 修 復 術 4 鼻 後 孔 成 形 術 經 口 30 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 4 Denker's 手 術 20 多 竇 副 鼻 竇 手 術 10 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 40 全 副 鼻 竇 切 除 術 20 Killian 手 術 額 竇 前 壁 切 除 術 20 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 6 蝶 竇 手 術 6 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 6 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 20 鼻 粘 連 解 除 術 4 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 10 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 10 顱 顏 合 併 手 術 60 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 6 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 併 顏 面 骨 復 位 術 30 萎 縮 鼻 炎 手 術 4 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 10 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 6 鼻 骨 折 開 放 復 位 10 下 鼻 甲 成 型 術 4 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 20 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 10 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 6 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 4 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 30 鼻 中 膈 造 形 術 6 前 額 竇 骨 成 形 術 30 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 4 前 額 竇 開 窗 術 20 翼 管 神 經 切 除 術 10 鼻 鈕 扣 放 置 術 10 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 10 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 40 前 額 竇 切 除 術 20 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 30 8I -10-

11 手 術 類 別 呼 吸 喉 呼 吸 胸 腔 循 環 心 臟 及 心 包 膜 單 純 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 4 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 10 複 雜 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 6 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 40 喉 成 形 術 20 氣 管 膺 復 重 建 40 氣 管 永 久 造 孔 術 6 喉 膺 復 重 建 30 喉 軟 骨 整 形 術 30 喉 咽 切 除 術 60 喉 切 開 術 6 機 能 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 10 全 喉 切 除 術 不 含 頸 淋 巴 腺 根 除 術 40 懸 壅 顎 咽 成 形 術 20 全 喉 切 除 術 併 行 頸 淋 巴 腺 根 除 術 60 環 咽 肌 切 開 術 20 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 60 氣 管 造 口 整 形 術 20 水 平 式 喉 部 份 切 除 術 40 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 4 垂 直 式 側 方 或 前 方 喉 部 份 切 除 術 40 腮 弓 囊 腫 切 除 10 頸 淋 巴 腺 根 除 術 40 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 6 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 20 胸 壁 切 除 術 30 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 60 惡 腫 瘤 胸 壁 切 除 40 一 葉 肺 葉 切 除 60 開 胸 探 查 術 10 二 葉 肺 葉 切 除 60 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 10 肺 全 切 除 術 60 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 20 球 填 充 術 10 胸 腺 切 除 術 30 空 洞 成 形 術 20 廣 泛 胸 腺 切 除 40 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 60 密 閉 式 引 流 術 4 肺 合 併 臟 切 除 60 開 放 式 引 流 術 20 肺 袖 式 切 除 60 胸 廓 擴 創 術 10 重 次 開 胸 手 術 4 探 查 式 肺 切 開 術 10 門 脈 減 壓 術 30 肺 單 元 切 除 術 60 支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 摘 除 30 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 40 胸 膜 固 定 黏 合 術 10 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 氣 管 鏡 2 肺 膿 瘍 切 開 術 10 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 開 胸 術 40 支 氣 管 內 擴 張 術 2 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 40 氣 管 內 腔 置 管 術 10 氣 管 支 氣 管 再 造 術 40 胸 腔 鏡 肺 膜 剝 脫 術 60 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 60 胸 腔 鏡 肋 膜 黏 合 術 20 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 40 胸 腔 鏡 全 肺 切 除 術 包 括 肺 膜 剝 脫 術 在 內 70 肺 膜 剝 脫 術 60 胸 腔 鏡 肺 葉 切 除 術 60 胸 膜 內 外 肺 鬆 解 術 剝 離 術 40 胸 腔 鏡 肺 楔 狀 或 部 分 切 除 術 60 探 查 心 包 膜 切 開 術 20 A.S.D. 修 補 60 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 2 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 70 心 包 膜 切 除 術 40 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 60 心 臟 縫 補 術 40 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 80 探 查 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 40 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 70 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 40 室 中 隔 缺 損 VSD 修 補 手 術 70 人 工 A.S.D. Rashkind 法 30 四 合 群 症 之 修 補 T.F 80 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 40 二 尖 瓣 擴 張 術 60 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 60 主 動 脈 轉 位 症 手 術 90 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 心 內 節 律 及 心 肌 電 極 30 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 90 8I -11-

12 手 術 類 別 循 環 包 膜 心 臟 及 心 循 環 動 脈 與 靜 脈 系 造 統 血 與 脾 淋 根 巴 造 除 血 與 淋 淋 巴 巴 結 系 切 統 除 造 血 與 淋 膈 巴 膜 系 統 縱 膈 與 橫 插 入 或 置 換 永 久 節 律 10 心 臟 摘 取 40 經 靜 脈 插 入 暫 時 電 極 4 心 臟 植 入 100 瓣 膜 成 形 術 70 體 外 循 環 維 生 系 統 建 立 第 一 次 20 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 70 肺 臟 移 稙 100 兩 個 瓣 膜 換 置 80 肺 臟 摘 取 30 三 個 瓣 膜 換 置 80 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 60 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 70 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 6 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 6 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 40 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 6 頸 肢 體 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 術 30 靜 脈 血 栓 切 除 術 6 胸 腹 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 30 動 脈 內 膜 切 除 術 40 肺 動 脈 結 紮 40 血 管 吻 合 術 20 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 60 動 脈 縫 合 10 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 40 頸 動 脈 之 結 紮 6 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 30 股 靜 脈 結 紮 6 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 6 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 6 存 開 動 脈 導 管 手 術 30 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 6 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 6 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 10 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 併 血 管 移 植 10 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 10 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 60 頸 靜 脈 結 紮 4 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 兩 處 吻 合 20 根 除 筋 膜 下 剝 出 如 Luinton 法 有 或 無 皮 膚 移 植 10 剝 離 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 70 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 4 人 工 靜 脈 血 管 置 入 術 Port A 6 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 4 脾 臟 切 除 術 20 脾 腎 靜 脈 分 流 術 包 含 脾 摘 除 30 脾 臟 修 補 術 30 腹 腔 鏡 脾 切 除 術 30 自 體 脾 再 植 6 結 核 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 2 後 腹 膜 腔 淋 巴 腺 切 除 術 20 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 4 縱 膈 腔 或 胸 腔 內 淋 巴 根 除 術 20 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 10 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 30 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 2 淋 巴 囊 腫 去 除 術 6 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 10 根 除 淋 巴 切 除 術 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 30 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 30 良 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 40 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 惡 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 60 引 流 20 縱 膈 膜 切 開 術 20 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 20 查 或 引 流 20 橫 膈 摺 疊 術 30 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 4 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 30 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 20 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 30 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 40 外 傷 急 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 30 胸 腔 鏡 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 術 60 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 6 腹 腔 鏡 Nissen 氏 胃 摺 疊 術 30 8I -12-

13 手 術 類 別 消 化 口 唇 及 扁 桃 腺 消 化 食 道 消 化 胃 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 20 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 60 蝦 蟆 腫 切 開 切 除 術 4 舌 骨 上 區 清 除 術 40 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 10 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 30 舌 修 補 術 4 舌 半 切 除 術 10 顎 扁 桃 摘 出 術 6 舌 全 切 除 術 30 舌 扁 桃 切 除 術 6 內 上 頷 動 脈 結 紮 6 咽 扁 桃 切 除 術 6 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 40 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 2 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 40 下 頷 腺 切 除 術 10 口 腔 複 合 切 除 術 40 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 術 60 深 頸 部 切 開 引 流 術 6 食 道 肌 切 開 術 30 食 道 切 開 術 30 食 道 憩 窒 切 除 術 40 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 20 食 道 內 腔 置 管 術 10 食 道 再 造 術 70 食 道 胃 底 改 道 術 60 食 道 裂 傷 修 補 術 30 食 道 胃 底 吻 合 術 60 食 道 癌 摘 除 術 含 淋 巴 節 清 掃 80 食 道 胃 改 道 術 60 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮 40 逆 行 食 道 擴 張 術 2 胃 食 道 內 管 留 置 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 20 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 10 胸 腔 鏡 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 30 食 道 切 除 術 70 胸 腔 鏡 食 道 切 除 術 80 食 道 切 除 再 造 術 80 胸 腔 鏡 食 道 肌 肉 切 開 術 30 胃 切 開 術 30 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 10 幽 門 肌 肉 切 開 術 Fredet-Ramstedt 型 手 術 6 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 30 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 20 十 二 指 腸 阻 塞 20 胃 全 部 切 除 術 60 高 度 選 擇 迷 走 神 經 切 斷 術 30 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 20 迷 走 神 經 切 斷 術 10 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 40 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 60 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 40 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 60 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 30 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 60 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 60 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 60 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 30 胃 空 腸 造 口 再 修 正 30 幽 門 成 形 術 10 殘 留 胃 竇 切 除 術 30 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 20 胃 隔 間 術 40 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 30 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 30 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 20 胃 折 疊 術 30 胃 造 口 術 10 胃 固 定 術 胃 扭 結 20 十 二 指 腸 縫 合 術 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 20 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 EPT 30 胃 縫 合 術 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 20 抗 胃 食 道 逆 流 術 30 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 30 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 40 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 10 腹 腔 鏡 胃 造 瘻 術 20 胃 造 口 閉 口 10 腹 腔 鏡 胃 亞 全 切 除 術 60 十 二 指 腸 造 口 術 20 腹 腔 鏡 胃 迷 走 神 經 切 斷 術 合 併 引 流 術 30 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 20 8I -13-

14 手 術 類 別 消 化 除 直 腸 外 腸 尾 消 化 闌 消 化 腸 直 消 化 門 肛 腸 粘 連 分 離 術 20 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 20 腸 粘 連 分 離 術 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 30 腸 造 口 術 包 括 結 腸 空 腸 永 久 小 腸 20 腸 外 置 術 Mikulicz 切 除 10 小 腸 瘻 管 關 閉 術 30 腸 套 疊 之 還 原 10 結 腸 瘻 管 關 閉 術 30 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 30 腸 吻 合 術 30 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 30 小 腸 穿 孔 縫 補 術 10 良 腸 病 灶 切 除 術 20 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 10 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 10 小 腸 瘜 肉 切 除 術 10 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 30 小 腸 折 瘻 術 20 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 20 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 6 根 治 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 60 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 20 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 40 迴 腸 液 引 流 袋 修 正 術 20 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 60 腸 反 逆 流 合 術 6 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 40 腹 腔 鏡 腸 粘 連 剝 離 術 30 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 60 腹 腔 鏡 空 腸 造 瘻 術 6 單 純 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 6 經 腹 腔 鏡 右 側 大 腸 切 除 術 加 吻 合 術 60 複 雜 進 入 腹 腔 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 10 經 腹 腔 鏡 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 60 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 10 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 10 闌 尾 瘻 管 關 閉 20 闌 尾 切 除 術 10 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 2 直 腸 狹 窄 整 形 術 4 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 20 復 原 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 70 直 腸 固 定 術 10 復 原 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 術 70 根 治 直 腸 切 除 術 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 60 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 30 Hartmann 氏 直 腸 手 術 40 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 70 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 6 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 60 直 腸 脫 出 根 治 手 術 經 會 陰 接 近 及 吻 合 30 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 60 直 腸 脫 出 手 術 腹 部 接 近 30 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 病 灶 切 除 方 法 20 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除 10 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 30 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 30 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 4 外 痔 血 栓 切 除 2 肛 門 括 約 肌 切 開 術 2 肛 門 狹 窄 整 形 術 20 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 2 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 40 隱 窩 切 除 術 2 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 6 外 痔 完 全 切 除 術 4 結 腸 肛 門 止 血 術 2 內 外 痔 部 份 切 除 術 4 內 痔 結 紮 4 肛 門 乳 突 切 除 術 2 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 20 內 外 痔 完 全 切 除 術 6 提 肛 肌 折 疊 術 6 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 4 8I -14-

15 手 術 類 別 消 化 肝 消 化 道 膽 消 化 臟 胰 腹 消 壁 化 消 化 他 腹 部 手 術 其 臟 腎 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 20 Warren 氏 分 流 術 40 縫 肝 術 30 左 右 肝 葉 切 除 術 60 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 30 擴 大 左 右 肝 葉 切 除 術 70 肝 動 脈 結 紮 30 切 肝 取 石 術 30 肝 腸 吻 合 40 肝 臟 移 植 100 肝 門 靜 脈 分 流 術 40 膽 囊 造 瘻 術 10 膽 管 成 形 術 30 膽 管 截 石 術 經 十 二 指 腸 30 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 30 膽 囊 切 除 術 30 肝 外 膽 管 成 形 術 40 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 30 肝 瘻 管 縫 合 術 30 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 20 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 30 總 膽 管 全 切 除 術 30 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 30 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 30 腹 腔 鏡 膽 管 截 石 術 40 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 60 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 10 胰 臟 結 石 去 除 術 20 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 30 胰 臟 次 全 切 除 術 30 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 30 胰 臟 全 切 除 術 60 胰 臟 體 部 分 切 除 術 30 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 70 胰 瘻 切 除 術 30 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 幽 門 保 留 式 70 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 30 胰 臟 空 腸 吻 合 術 40 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 30 胰 囊 腫 造 袋 術 20 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 4 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 30 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 良 6 腰 椎 疝 氣 修 補 術 10 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 惡 30 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 6 腹 壁 疝 氣 修 補 術 20 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 穿 孔 腹 膜 炎 20 腹 腔 惡 腫 瘤 切 除 術 30 膈 下 膿 瘍 引 流 術 20 後 腹 腔 惡 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 40 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 10 腹 腔 靜 脈 分 流 術 20 剖 腹 探 查 術 20 臍 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 20 腹 腔 良 腫 瘤 切 除 術 30 腹 壁 損 傷 修 復 術 30 後 腹 腔 良 腫 瘤 切 除 術 30 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 10 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 10 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 6 腎 鹿 角 石 取 石 術 30 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 30 腎 縫 合 術 30 腎 切 除 術 20 腎 盂 成 形 術 30 腎 輸 管 切 除 術 40 腎 盂 造 瘻 術 6 腎 囊 切 除 術 6 經 皮 腎 結 石 取 石 術 30 根 治 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 術 30 經 PCN 腎 臟 鏡 術 10 根 治 腎 切 除 術 30 腎 臟 移 植 40 根 治 腎 切 除 術 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 術 40 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 30 腎 袋 狀 成 形 術 10 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 30 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 6 萎 縮 腎 結 石 截 除 術 30 腎 臟 造 瘻 術 手 術 6 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 6 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 10 8I -15-

16 手 術 類 別 管 輸 胱 膀 道 輸 管 除 取 石 術 10 輸 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 10 輸 管 切 除 術 20 輸 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 30 輸 管 成 形 術 10 輸 管 插 管 術 4 輸 管 剝 離 術 10 輸 管 狹 窄 內 擴 張 術 4 輸 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 30 輸 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 20 輸 管 和 輸 管 吻 合 術 30 腹 式 會 陰 道 懸 吊 術 30 輸 管 及 對 側 輸 管 吻 合 術 30 腹 腔 鏡 輸 管 取 石 術 10 輸 管 膀 胱 重 建 術 30 輸 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 30 輸 管 小 腸 吻 合 術 20 輸 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 30 輸 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 20 經 內 視 鏡 輸 管 切 開 術 10 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 30 經 道 輸 管 憩 室 切 開 術 6 輸 管 皮 膚 吻 合 術 10 腹 腔 鏡 高 位 輸 管 皮 膚 吻 合 術 20 表 皮 輸 管 瘻 管 閉 合 術 10 膀 胱 造 口 術 4 膀 胱 縫 合 術 6 膀 胱 造 口 閉 合 4 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 20 膀 胱 取 石 術 4 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 10 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 6 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 30 膀 胱 憩 室 之 切 除 單 個 或 多 發 者 6 皮 膚 膀 胱 造 口 術 6 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 10 膀 胱 道 鏡 伴 有 輸 管 切 開 術 4 膀 胱 部 分 切 除 術 20 膀 胱 道 鏡 及 輸 管 取 石 4 膀 胱 全 切 除 術 30 經 道 膀 胱 頸 切 開 術 4 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 40 碎 石 取 出 術 簡 單 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 4 膀 胱 全 切 除 術 合 併 道 全 切 除 術 40 碎 石 洗 出 術 複 雜 或 大 結 石 6 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 60 腹 式 失 禁 手 術 6 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 60 陰 道 式 失 禁 手 術 4 膀 胱 全 切 除 術 及 道 全 切 除 術 合 併 禁 膀 胱 重 建 術 60 陰 道 懸 吊 術 20 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 40 間 質 膀 胱 炎 膀 胱 道 鏡 擴 張 術 4 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 40 膀 胱 憩 室 電 燒 10 膀 胱 全 切 除 術 及 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 60 部 份 膀 胱 及 膀 胱 憩 室 切 除 術 6 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 60 膀 胱 破 裂 修 補 術 10 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 60 小 腸 膀 胱 增 大 術 30 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 道 全 切 除 術 合 併 禁 膀 胱 重 建 術 70 膀 胱 懸 吊 術 6 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 道 成 形 術 10 KELLY 手 術 4 膀 胱 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 管 膀 胱 20 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 20 膀 胱 頸 道 前 固 定 術 或 道 固 定 術 4 道 結 石 異 物 除 去 術 4 經 道 前 列 腺 切 開 術 6 道 狹 窄 修 補 手 術 10 道 腫 瘤 切 除 術 4 道 整 形 術 30 修 補 道 皮 瘻 術 4 外 道 口 息 肉 切 除 術 2 道 瘻 管 修 補 術 10 道 造 瘻 術 4 海 棉 體 破 裂 修 復 術 10 道 憩 室 手 術 - 前 後 部 道 6 道 下 裂 重 建 術 及 陰 莖 痛 勃 起 矯 正 10 道 內 切 開 術 4 道 下 裂 第 一 次 重 建 術 10 8I -16-

17 手 術 類 別 道 莖 陰 睪 丸 直 視 下 道 切 開 術 4 全 道 切 除 術 10 道 破 裂 手 術 10 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 2 道 下 裂 手 術 30 陰 莖 部 份 切 除 術 4 陰 囊 水 腫 切 除 術 6 陰 莖 全 部 切 除 術 10 陰 囊 異 物 移 除 4 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 20 陰 囊 切 除 術 4 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 道 造 口 術 30 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 6 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 30 陰 囊 修 補 術 4 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 及 會 陰 部 道 造 口 術 40 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 2 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 10 睪 丸 切 除 術 6 睪 丸 惡 腫 瘤 高 位 切 除 術 6 睪 丸 固 定 術 20 睪 丸 惡 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 30 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 4 副 睪 丸 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 20 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 4 輸 精 管 及 精 輸 精 管 切 開 單 側 或 雙 側 4 精 囊 全 摘 除 術 10 囊 精 索 切 除 4 精 索 靜 脈 高 位 結 紮 術 6 輸 索 精 索 靜 脈 瘤 手 術 4 列 腺 前 陰 會 陰 及 陰 道 口 道 陰 外 攝 護 腺 癌 根 除 攝 護 腺 切 除 術 40 經 道 攝 護 腺 切 除 術 40 攝 護 腺 癌 根 除 攝 護 腺 切 除 術 併 雙 側 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 60 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 4 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 20 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 術 4 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 20 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 非 產 科 2 會 陰 修 補 及 括 約 肌 修 補 4 會 陰 修 補 2 女 陰 白 斑 切 除 術 2 會 陰 修 補 及 肛 門 損 傷 修 補 4 廣 泛 外 陰 膿 瘍 引 流 術 2 陰 蒂 切 除 術 2 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 2 陰 蒂 整 形 術 2 巴 氏 腺 囊 切 除 術 2 處 女 膜 切 開 術 2 女 陰 切 除 術 或 廣 泛 外 陰 癌 組 織 切 除 未 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 10 根 治 女 陰 切 除 術 60 陰 道 切 開 探 查 術 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 2 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 陰 道 囊 腫 切 除 術 4 及 切 除 30 陰 道 中 膈 切 除 術 2 陰 道 切 除 術 10 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 2 陰 道 閉 合 術 6 陰 道 會 陰 縫 合 術 4 人 工 陰 道 重 建 術 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 30 失 修 補, 不 含 失 禁 手 術 30 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 術 含 子 宮 切 除 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 20 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 但 不 含 失 禁 30 手 術 道 陰 道 瘻 管 修 補 術 6 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 宮 切 除 術 但 不 含 失 30 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 術 6 禁 手 術 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 2 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 術 20 8I -17-

18 手 術 類 別 頸 子 宮 宮 體 子 輸 卵 管 巢 剖 腹 產 及 流 產 卵 然 生 產 內 分 泌 神 經 外 科 自 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 術 2 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 2 腹 式 子 宮 頸 切 除 術 4 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 4 根 除 式 子 宮 頸 切 除 術 60 子 宮 頸 切 斷 術 2 子 宮 頸 整 形 術 2 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 2 子 宮 頸 縫 合 術 2 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 術 10 診 斷 或 治 療 子 宮 擴 張 刮 除 術 非 產 科 2 子 宮 整 形 術 20 子 宮 肌 瘤 切 除 術 30 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 10 全 子 宮 切 除 術 30 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 60 次 全 子 宮 切 除 術 10 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 Schauta 式 手 術 40 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 4 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 30 子 宮 懸 吊 術 4 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 10 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 4 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 燒 10 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 6 婦 癌 減 積 手 術 60 子 宮 縫 合 術 6 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 術 30 輸 卵 管 整 形 術 10 輸 卵 管 造 口 術 10 輸 卵 管 剝 離 術 4 輸 卵 管 補 植 術 10 輸 卵 管 吻 合 術 30 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 30 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 部 分 或 全 部 切 除 術 30 子 宮 附 屬 部 份 或 全 部 切 除 6 卵 巢 癌 再 次 手 術 探 查 術 30 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 6 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 術 6 死 胎 破 取 術 4 子 宮 外 孕 手 術 10 骨 盤 腔 臟 摘 除 術 80 剖 腹 產 術 10 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 10 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 術 30 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 6 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 術 30 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 6 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 4 多 胎 分 娩 40 子 宮 切 開 流 產 術 10 骨 盆 腔 惡 腫 瘤 消 滅 術 30 死 胎 之 引 產 10 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術 4 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 20 根 治 甲 狀 腺 切 除 術 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 40 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 10 腎 上 腺 切 除 術 20 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 30 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 30 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 40 副 甲 狀 腺 再 植 術 6 副 甲 狀 腺 切 除 術 20 腦 微 血 管 減 壓 術 40 頭 皮 腫 瘤 4 椎 弓 切 除 術 減 壓 40 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 V-P shunt 20 顳 下 減 壓 術 30 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 V-A shunt 20 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 10 腦 室 體 外 引 流 4 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 10 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 4 凹 陷 顱 骨 骨 折 之 手 術 20 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 術 10 頭 顱 穿 洞 術 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 4 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 4 顱 骨 切 除 術 20 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 20 頭 顱 成 形 術 20 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 80 8I -18-

19 手 術 類 別 神 經 外 科 聽 腦 瘤 切 除 70 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 60 脊 髓 切 斷 術 30 頸 動 脈 栓 塞 術 10 後 根 切 斷 術 30 頸 動 脈 結 紮 術 6 椎 間 盤 切 除 術 頸 椎 60 顱 內 外 血 管 吻 合 術 EC-IC by-pass 60 椎 間 盤 切 除 術 胸 椎 40 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 90 椎 間 盤 切 除 術 腰 椎 30 動 靜 脈 畸 型 90 交 感 神 經 切 除 術 30 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 80 神 經 切 斷 術 4 面 神 經 痙 攣 - 酒 精 阻 斷 2 神 經 分 離 術 20 面 神 經 痙 攣 - 選 擇 神 經 切 除 術 6 神 經 移 植 40 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 10 椎 弓 整 形 術 40 高 頻 熱 凝 療 法 6 神 經 修 補 30 顱 內 壓 監 視 置 入 10 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 30 立 體 定 位 術 60 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 30 顏 面 神 經 減 壓 術 20 腦 內 血 腫 清 除 術 40 顱 底 瘤 手 術 100 良 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 60 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 肩 下 肢 臀 關 節 以 上, 包 括 腦 神 經 的 轉 移 30 惡 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 60 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 上, 神 經 的 轉 移 10 脊 椎 融 合 術 40 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 下, 神 經 的 轉 移 4 耳 介 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 4 乳 突 鑿 開 術 20 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 2 耳 顱 內 合 併 症 手 術 30 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 術 4 耳 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 30 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 2 鐙 骨 截 除 及 修 補 20 鼓 膜 切 開 術 2 鐙 骨 鬆 動 術 6 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 4 耳 後 瘻 孔 縫 合 術 4 外 耳 道 惡 腫 瘤 切 除 術 30 內 耳 全 摘 除 術 30 外 耳 道 閉 鎖 症 手 術 20 內 淋 巴 囊 減 壓 術 20 外 傷 耳 成 形 術 20 迷 路 開 窩 術 20 外 耳 道 成 形 術 10 迷 路 切 除 術 20 耳 膜 成 形 術 10 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 經 耳 的 60 中 耳 耳 茸 摘 出 術 4 顳 骨 錐 部 切 除 術 30 鼓 室 探 查 術 6 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 60 鼓 膜 成 形 術 6 耳 病 暈 眩 手 術 10 鼓 室 成 形 術 40 半 規 管 造 窗 術 10 聽 小 骨 重 建 術 30 眼 球 剜 出 6 眼 球 傷 口 之 修 補 6 視 眼 球 眼 球 內 容 物 剜 除 術 6 視 角 膜 角 膜 切 開 術 4 角 膜 切 除 術 4 翼 狀 贅 肉 切 除 合 併 角 膜 切 除 4 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 20 角 膜 縫 合 術 4 板 層 角 膜 移 植 術 20 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 術 2 穿 透 角 膜 移 植 術 30 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 2 輪 部 移 植 術 4 角 膜 崁 頓 異 物 摘 除 2 前 房 異 物 取 出 術 4 前 房 角 切 開 術 4 視 前 房 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 2 前 房 空 氣 注 入 術 2 8I -19-

20 手 術 類 別 視 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 4 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 30 艾 利 阿 特 氏 手 術 2 鞏 膜 覆 蓋 術 4 鞏 膜 後 鞏 膜 切 開 術 6 鞏 膜 表 面 異 物 除 去 術 2 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 20 鞏 膜 切 除 術 4 視 虹 膜 切 開 術 4 全 虹 膜 切 除 術 20 虹 膜 粘 連 分 離 術 6 虹 膜 囊 腫 切 除 術 6 虹 膜 小 樑 切 開 術 10 虹 膜 牽 張 術 6 及 小 樑 切 除 術 6 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 顯 微 鏡 下 手 術 4 睫 虹 膜 切 除 術 4 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 6 狀 體 虹 膜 鉗 頓 術 4 前 粘 連 分 離 術 4 視 睫 狀 體 分 離 術 4 青 光 眼 導 管 置 入 術 10 膜 白 內 障 切 開 術 4 水 晶 體 囊 內 外 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 白 內 障 線 狀 摘 出 術 4 置 入 術 水 10 晶 白 內 障 切 囊 術 4 囊 外 水 晶 體 超 音 波 乳 化 術 10 體 水 晶 體 囊 切 開 吸 引 術 4 坦 部 水 晶 體 切 除 術 10 水 晶 體 囊 外 內 摘 除 術 10 人 工 水 晶 體 植 入 術 4 視 前 玻 璃 體 切 除 術 4 玻 璃 體 移 植 術 包 括 鞏 膜 切 開 4 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 4 原 發 玻 璃 體 切 除 術 20 玻 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 30 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 6 璃 體 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 30 矽 油 排 除 術 4 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 40 液 氣 體 交 換 術 2 玻 璃 體 吸 引 術 2 視 眼 肌 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 6 眼 肌 腱 縫 合 術 4 眼 肌 移 植 術 4 視 眼 眶 視 眼 瞼 視 結 膜 眼 窩 剖 開 探 查 術 6 眼 窩 內 容 剜 除 術 20 眼 窩 剖 開 術 - 併 膿 瘍 引 流 10 眼 窩 減 壓 術 30 眼 窩 剖 開 術 - 併 異 物 或 良 腫 瘤 切 除 20 眼 窩 底 修 補 術 10 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 40 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 20 眼 窩 成 形 術 20 眼 瞼 良 腫 瘤 切 除 術 2 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 良 2 眼 瞼 惡 腫 瘤 切 除 術 6 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 惡 2 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 6 眼 瞼 成 形 術 4 眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 術 6 眥 部 切 開 術 2 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 術 10 眼 瞼 皮 縫 合 術 外 眼 部 2 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 6 Wheeler 氏 手 術 4 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 4 瞼 板 腺 除 術 2 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 術 4 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 4 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 術 4 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 6 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 4 霰 粒 腫 手 術 2 眼 緣 縫 合 2 眼 瞼 粘 連 分 離 術 4 眥 成 形 術 4 原 發 眼 瞼 痙 攣 症 之 眼 肌 切 除 術 10 眼 瞼 縫 合 術 4 眼 瞼 板 之 硬 顎 移 植 術 6 結 膜 縫 合 2 結 膜 惡 腫 瘤 冷 凍 術 2 結 膜 病 灶 切 除 2 翼 狀 贅 肉 切 除 術 4 結 膜 病 灶 切 除 惡, 併 粘 膜 移 植 4 結 膜 囊 成 形 術 4 結 膜 成 形 術 4 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 4 結 膜 瓣 形 成 術 2 穿 透 傷 或 二 次 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 4 結 膜 良 腫 瘤 冷 凍 術 2 8I -20-

21 手 術 類 別 視 淚 腺 道 治 療 先 天 殘 缺 手 術 淚 腺 膿 瘍 引 流 2 淚 管 瘻 管 切 除 術 4 淚 腺 切 除 術 4 淚 小 管 成 形 術 4 淚 囊 切 除 術 4 淚 小 管 縫 補 2 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 10 鼻 淚 管 造 口 術 20 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 10 淚 管 開 口 縫 合 術 2 淚 管 切 開 術 2 新 生 兒 壞 死 腸 炎 手 術, 含 腸 切 除 及 吻 合 術 60 腸 閉 鎖, 腸 切 除 及 吻 合 術 60 新 生 兒 壞 死 腸 炎 手 術, 含 腸 造 口 60 先 天 膽 道 閉 鎖 探 查 術 20 胎 糞 腹 膜 炎 40 先 天 膽 道 閉 鎖, 葛 西 手 術 或 其 他 肝 腸 吻 合 手 術 70 總 膽 管 囊 腫 切 除 術, 膽 管 迴 腸 吻 合 術 70 膀 胱 外 翻 關 閉 術 70 食 道 閉 鎖 及 食 道 氣 管 瘻 管 手 術 70 囊 狀 淋 巴 管 瘤 切 除 術 60 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 術 60 先 天 巨 結 腸 症 60 橫 膈 疝 氣 修 補 術 60 先 天 無 神 經 巨 結 腸 症 70 橫 膈 折 疊 術 40 矯 正 道 纖 維 黏 連 30 先 天 十 二 指 腸 閉 鎖 或 輪 狀 胰 60 臍 管 或 瘻 管 切 除 20 腸 旋 轉 復 形 術 30 臍 腸 系 膜 瘻 管 切 除 40 8I -21-

22 附 表 二 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病 定 義 表 重 大 疾 病 項 目 名 稱 定 義 指 組 織 細 胞 異 常 增 生 及 有 轉 移 特 之 惡 腫 瘤 或 惡 白 血 球 過 多 症, 經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 行 政 院 衛 生 署 最 近 刊 印 之 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 歸 屬 於 惡 腫 瘤 之 疾 病, 但 下 述 疾 病 除 外.. 癌 症 1 第 一 期 何 杰 金 氏 病 2 慢 淋 巴 白 血 病 3 原 位 癌 症 4 惡 黑 色 素 瘤 以 外 之 皮 膚 癌 指 因 腦 血 管 的 突 發 病 變 導 致 腦 血 管 出 血 栓 塞 梗 塞 致 永 久 神 經 機 能 障 礙 者 所 謂 永 久 神 經 機 能 障 礙 係 指 事 故 發 生 六 個 月 後 經 腦 神 經 專 科 醫 師 認 定 仍 遺 留 下 列 之 殘 障 者.. 1 植 物 人 狀 態 2 一 肢 以 上 機 能 完 全 喪 失 者 所 謂 機 能 完 全 喪 失 是 指 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 以 上 完 全 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動 腦 中 風 3 兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者, 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等, 皆 不 能 自 己 為 之, 經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態 4 喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 所 引 起 的 機 能 障 礙, 以 致 不 能 做 咀 嚼 運 動, 除 流 質 食 物 以 外 不 能 攝 取 之 狀 態 指 為 治 療 冠 狀 動 脈 疾 病 之 血 管 繞 道 手 術, 須 經 心 臟 內 科 心 導 管 檢 查, 患 者 有 持 續 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 心 肌 缺 氧 造 成 心 絞 痛 並 證 實 冠 狀 動 脈 有 狹 窄 或 阻 塞 情 形, 必 須 接 受 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 者 其 他 手 術 不 包 括 在 內 指 因 冠 狀 動 脈 阻 塞 而 導 致 部 份 心 肌 壞 死, 其 診 斷 必 須 同 時 具 備 下 列 三 條 件.. 1 典 型 之 胸 痛 症 狀 心 肌 梗 塞 2 最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化, 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 3 心 肌 酶 之 異 常 增 高 慢 腎 衰 竭 毒 症 指 兩 個 腎 臟 慢 且 不 可 復 原 的 衰 竭 而 必 須 接 受 定 期 透 析 治 療 者 重 大 官 移 植 手 術 指 接 受 心 臟 肺 臟 肝 臟 胰 臟 腎 臟 及 骨 髓 移 植 指 肢 體 機 能 永 久 完 全 喪 失, 包 含 兩 上 肢 或 兩 下 肢 或 一 上 肢 及 一 下 肢, 各 有 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 以 上 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 註 : 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 癱 瘓 關 節 機 能 的 喪 失 係 指 關 節 永 久 完 全 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動 超 過 六 個 月 以 上 上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 肘 腕 關 節, 下 肢 三 大 關 節 包 括 股 膝 踝 關 節 8I -22-

23 特 定 傷 病 項 目 名 稱 主 動 脈 外 科 置 換 術 心 臟 瓣 膜 手 術 嚴 重 燒 傷 良 腦 腫 瘤 猛 暴 肝 炎 原 發 肺 動 脈 高 血 壓 症 再 生 不 良 貧 血 慢 肝 病 定 義 係 指 主 動 脈 疾 病 而 已 施 行 主 動 脈 切 除 和 置 換 手 術, 以 矯 正 胸 主 動 脈 或 腹 主 動 脈 的 病 變, 但 不 包 括 主 動 脈 之 分 枝 血 管 手 術 係 指 心 臟 瓣 膜 病 變, 經 開 心 手 術 以 矯 正 或 更 換 瓣 膜 的 手 術 不 包 括 瓣 膜 切 開 術 心 導 管 鎖 眼 刺 穿 術 或 類 似 治 療 手 術 係 指 第 三 度 燒 燙 傷, 至 少 百 分 之 二 十 的 身 體 表 面 積 受 損, 經 教 學 醫 院 確 診 者 其 身 體 表 面 積 計 算 方 法 如 註 係 指 經 開 顱 手 術 切 除 及 經 病 理 切 片 檢 查 證 實 之 良 腫 瘤, 或 經 腦 斷 層 掃 描 或 核 磁 共 振 檢 查 證 實, 合 併 下 列 四 項 永 久 神 經 機 能 障 礙 之 一, 經 教 學 醫 院 神 經 科 專 科 醫 師 確 診 者 1 植 物 人 狀 態 2 一 肢 以 上 機 能 完 全 喪 失 者 所 謂 機 能 完 全 喪 失 是 指 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 以 上 完 全 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動 3 兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者, 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等, 皆 不 能 自 己 為 之, 經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態 4 喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 所 引 起 的 機 能 障 礙, 以 致 不 能 做 咀 嚼 運 動, 除 流 質 食 物 以 外 不 能 攝 取 之 狀 態 所 謂 永 久 是 指 經 過 6 個 月 治 療 仍 有 神 經 障 礙 者 前 項 所 稱 之 良 腫 瘤 不 包 括 : 腦 下 垂 體 腺 瘤 腦 囊 腫 肉 芽 腫 腦 血 腫 腦 動 靜 脈 畸 型 血 管 瘤 和 脊 髓 腫 瘤 係 指 肝 炎 病 毒 感 染 造 成 瀰 漫 的 肝 壞 死 導 致 肝 臟 衰 竭 及 肝 腦 病 變, 診 斷 需 符 合 下 列 條 件, 經 教 學 醫 院 胃 腸 科 專 科 醫 師 確 診 者 : 1 經 腹 部 超 音 波 檢 查 證 實 有 急 速 肝 臟 萎 縮 2 有 肝 腦 病 變 臨 床 症 狀, 且 經 驗 血 證 實 確 有 此 病 變 3 肝 功 能 檢 查 急 速 惡 化 4 黃 疸 持 續 加 深 但 直 接 或 間 接 因 自 殺 中 毒 藥 物 過 量 酒 精 過 量 等 導 致 者 除 外 係 指 原 因 不 明 的 肺 動 脈 血 壓 過 高, 經 臨 床 檢 驗 包 括 心 導 管 檢 查 證 實, 肺 動 脈 收 縮 壓 超 過 90 毫 米 水 銀 柱 mmhg, 及 教 學 醫 院 心 臟 科 專 科 醫 師 確 診 者 係 指 因 慢 永 久 完 全 的 骨 髓 造 血 功 能 衰 竭 而 導 致 紅 血 球 白 血 球 及 血 小 板 減 少, 經 骨 髓 檢 查 確 認 及 教 學 醫 院 血 液 專 科 醫 師 確 診, 併 曾 接 受 下 列 一 項 以 上 之 治 療 者 : 1 經 輸 血 治 療 達 九 十 天 以 上, 仍 需 定 期 輸 血 2 經 骨 髓 刺 激 藥 物 治 療 達 九 十 天 以 上 3 經 免 疫 抑 制 劑 治 療 達 九 十 天 以 上 4 骨 髓 移 植 係 指 慢 肝 病 合 併 有 下 列 三 種 情 況 ; 經 教 學 醫 院 胃 腸 科 專 科 醫 師 確 診 者 1 黃 疸 總 膽 紅 素 2mg% 以 上 2 腹 水 3 有 肝 腦 病 變 臨 床 症 狀, 且 經 驗 血 證 實 確 有 此 病 變 因 酒 精 藥 物 濫 用 及 誤 用 所 致 的 續 發 肝 病 是 除 外 的 8I -23-

24 註 : 燒 傷 部 位 \ 年 齡 0 歲 1 歲 5 歲 10 歲 15 歲 16 歲 以 上 頭 部 19% 17% 13% 11% 9% 7% 頸 部 1% 1% 1% 1% 1% 1% 驅 體 26% 26% 26% 26% 26% 26% 上 臂 雙 側 8% 8% 8% 8% 8% 8% 下 臂 雙 側 6% 6% 6% 6% 6% 6% 手 雙 側 6% 6% 6% 6% 6% 6% 臀 部 雙 側 5% 5% 5% 5% 5% 5% 生 殖 1% 1% 1% 1% 1% 1% 大 腿 雙 側 11% 13% 16% 17% 18% 19% 小 腿 雙 側 10% 10% 11% 12% 13% 14% 腳 雙 側 7% 7% 7% 7% 7% 7% 年 齡 未 出 現 於 上 表 歲 數 者, 依 各 發 生 部 位 取 相 鄰 兩 歲 數 之 百 分 比 較 大 者 計 算 8I -24-