Microsoft Word - BXBYBZ條款[1].doc

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1 國 泰 人 壽 全 安 心 遞 延 給 付 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約 ( 住 院 醫 療 醫 療 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 急 診 緊 急 醫 療 運 送 住 院 回 診 出 院 療 養 保 險 金 ) ( 遞 延 給 付 項 目 : 住 院 醫 療 醫 療 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 出 院 療 養 保 險 金 ) ( 非 遞 延 給 付 項 目 : 急 診 緊 急 醫 療 運 送 住 院 回 診 保 險 金 ) ( 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 ) ( 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 ) ( 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時 效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 )) ( 本 險 疾 病 之 定 義 : 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 的 疾 病, 詳 請 參 閱 契 約 條 款 ) ( 免 費 申 訴 電 話 : ) ( 本 險 因 費 率 計 算 考 慮 脫 退 率 致 本 險 無 解 約 金 ) 備 查 文 號 中 華 民 國 97 年 5 月 13 日 國 壽 字 第 號 第 一 條 附 約 的 訂 立 及 構 成 本 國 泰 人 壽 全 安 心 遞 延 給 付 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ) 依 要 保 人 的 申 請, 附 加 於 主 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 主 契 約 ) 訂 定 之 本 附 約 之 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 本 附 約 的 解 釋, 應 探 求 附 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 名 詞 定 義 本 附 約 所 稱 被 保 險 人, 係 指 主 契 約 被 保 險 人 本 附 約 所 稱 疾 病, 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之 疾 病 本 附 約 所 稱 傷 害, 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 本 附 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故, 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 本 附 約 所 稱 醫 院, 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 財 團 法 人 醫 院 本 附 約 所 稱 醫 師, 係 指 領 有 醫 師 證 書, 合 法 執 業 者 本 附 約 所 稱 住 院, 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 治 療 者 本 附 約 所 稱 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 如 附 表 一 其 遞 增 方 式 係 自 被 保 險 人 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 後 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 以 保 險 單 上 所 記 載 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 每 屆 滿 三 年 以 單 利 百 分 之 五 遞 增 本 附 約 所 稱 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡, 係 指 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 同 意 並 經 記 載 於 要 保 書 者 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 第 三 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 ( 或 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起 且 本 附 約 仍 有 效 時 ) 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 治 療 接 受 治 療 時, 本 公 司 以 保 險 單 上 所 記 載 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 為 準, 依 本 附 約 約 定 給 付 各 項 保 險 金 第 四 條 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 附 約 須 與 主 契 約 同 時 投 保, 並 以 主 契 約 的 生 效 日 為 本 附 約 生 效 日 本 附 約 保 險 費 應 與 主 契 約 保 險 費 同 時 交 付 第 五 條 附 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 附 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效,

2 本 附 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 附 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 附 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 第 六 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 附 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 或 續 保 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任, 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保 險 費 第 七 條 附 約 的 停 效 及 復 效 主 契 約 停 止 效 力 時, 本 附 約 效 力 亦 同 時 停 止 本 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 ; 但 主 契 約 未 申 請 復 效 者, 本 附 約 亦 不 得 申 請 復 效 前 項 復 效 申 請, 經 本 公 司 同 意 受 領 要 保 人 清 償 欠 繳 保 險 費 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 本 附 約 始 能 恢 復 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 第 八 條 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 附 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 附 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 本 附 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 解 除 本 附 約 時 應 通 知 要 保 人, 如 因 要 保 人 死 亡 居 住 所 不 明, 致 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 該 項 通 知 送 達 受 益 人 第 九 條 附 約 的 終 止 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 前 項 附 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 本 附 約 有 效 期 間 內, 有 下 列 情 形 之 一 時, 其 效 力 即 行 終 止 : 一 被 保 險 人 身 故 二 被 保 險 人 依 第 十 一 條 至 第 十 七 條 所 累 計 申 領 之 各 項 保 險 金 總 額 已 達 保 險 單 上 所 記 載 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 千 五 百 倍, 本 附 約 之 效 力 即 行 終 止 三 被 保 險 人 保 險 年 齡 到 達 九 十 九 歲 之 保 險 單 週 年 日 本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 時, 其 效 力 持 續 至 本 附 約 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 即 行 終 止 : 一 主 契 約 終 止 時, 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : 1. 主 契 約 因 理 賠 殘 廢 保 險 金 而 終 止 2. 本 附 約 已 繳 費 期 滿 3. 本 附 約 已 豁 免 保 費 二 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險, 但 本 附 約 因 保 險 事 故 發 生 保 險 給 付 當 中 者, 不 在 此 限 本 附 約 終 止 後 如 有 未 到 期 保 險 費 者, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 到 期 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 第 十 條 住 院 次 數 及 門 診 次 數 之 計 算 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 且 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 因 同 一 疾 病 或 傷 害, 或 因 此 引 起 的 併 發 症, 必 須 住 院 二 次 以 上 時, 如 其 每 次 出 院 日 期 與 再 入 院 日 期 間 隔 未 超 過 十 四 日 者, 其 各 項 保 險 金 給 付 限 制, 均 視 為 同 一 次 住 院 辦 理 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 且 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 因 同 一 疾 病 或 傷 害, 或 因 此 引 起 的 併 發 症, 必 須 接 受 二 次 ( 含 ) 以 上 項 目 相 同 的 門 診 時, 如 本 次 門 診 日 期

3 與 之 前 最 近 一 次 門 診 日 期 間 隔 未 超 過 十 四 日 者, 均 視 為 同 一 次 門 診 第 十 一 條 住 院 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 且 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 因 疾 病 或 傷 害, 而 於 醫 院 接 受 住 院 治 療 者, 本 公 司 按 下 列 約 定 給 付 住 院 醫 療 保 險 金 : 一 被 保 險 人 同 一 次 住 院 治 療 在 三 十 日 ( 含 ) 以 內 者, 本 公 司 按 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 被 保 險 人 實 際 住 院 日 數, 給 付 住 院 醫 療 保 險 金 二 被 保 險 人 同 一 次 住 院 治 療 在 三 十 一 日 ( 含 ) 以 上 者, 則 按 下 列 二 目 計 得 金 額 之 總 和 給 付 住 院 醫 療 保 險 金 : 1. 前 三 十 日 之 部 分 係 按 前 款 約 定 方 式 計 算 2. 自 第 三 十 一 日 起, 則 按 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍 乘 以 被 保 險 人 自 第 三 十 一 日 以 後 的 實 際 住 院 日 數 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 住 院 醫 療 保 險 金 給 付 之 實 際 住 院 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 若 被 保 險 人 同 一 次 住 院 之 入 院 日 與 出 院 日 非 屬 同 一 保 單 年 度, 則 住 院 醫 療 保 險 金 應 按 入 院 日 之 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 計 算 第 十 二 條 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 且 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 於 住 院 期 間 或 門 診 時 必 須 接 受 治 療 且 已 施 行 者, 本 公 司 按 時 之 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 乘 以 該 項 目 的 所 相 對 應 的 保 險 金 倍 數 ( 如 附 表 二 ) 後 計 得 之 金 額, 給 付 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 於 同 一 次 中, 於 同 一 位 置 接 受 二 項 以 上 項 目 時, 僅 按 最 高 的 一 項 項 目 給 付 醫 療 保 險 金 第 十 三 條 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 且 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 因 疾 病 或 傷 害, 而 於 醫 院 之 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 病 房 接 受 治 療 者, 除 住 院 醫 療 保 險 金 外, 本 公 司 另 按 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍 乘 以 實 際 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 病 房 的 日 數, 給 付 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 若 被 保 險 人 入 住 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 之 日 與 轉 出 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 之 日 非 屬 同 一 保 單 年 度, 則 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 應 按 入 住 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 之 日 的 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 計 算 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 合 計 給 付 之 實 際 住 進 加 護 病 房 及 燒 燙 傷 病 房 日 數 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 但 同 一 日 內 本 公 司 僅 就 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 病 房 其 中 一 種 病 房 給 付 第 十 四 條 急 診 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 院 急 診 治 療 而 住 院 或 雖 未 住 院 但 於 急 診 室 治 療 超 過 六 小 時 者, 本 公 司 按 急 診 時 之 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 一 倍, 給 付 急 診 保 險 金, 但 被 保 險 人 同 一 次 住 院 以 給 付 一 次 為 限 第 十 五 條 緊 急 醫 療 運 送 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 疾 病 或 傷 害 所 需, 而 以 救 護 車 緊 急 醫 療 運 送 至 醫 院 接 受 住 院 治 療 者, 本 公 司 按 入 院 日 之 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍, 給 付 緊 急 醫 療 運 送 保 險 金, 但 被 保 險 人 同 一 次 住 院 以 給 付 一 次 為 限 第 十 六 條 住 院 回 診 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 院 診 斷 而 後 住 院 治 療 者, 如 被 保 險 人 於 同 一 次 住 院 之 住 院 前 二 週 內 及 出 院 後 二 週 內 ( 入 院 及 出 院 當 日 亦 計 入 ), 因 治 療 同 一 事 故 為 直 接 目 的 而 於 醫 院 接 受 門 診 治 療 者, 本 公 司 按 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 二 十 五 乘 以 實 際 門 診 日 數 ( 不 論 被 保 險 人 同 一 日 之 門 診 次 數 為 一 次 或 多 次, 均 以 一 日 計 ), 給 付 住 院 回 診 保 險 金 若 被 保 險 人 同 一 次 住 院 之 入 院 日 與 門 診 日 非 屬 同 一 保 單 年 度, 則 住 院 回 診 保 險 金 應 按 入 院 日 之

4 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 計 算 第 十 七 條 出 院 療 養 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 且 屆 滿 其 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 之 次 一 保 險 單 年 度 起, 因 疾 病 或 傷 害, 於 醫 院 住 院 後 出 院 者, 除 住 院 醫 療 保 險 金 外, 本 公 司 另 按 入 院 日 之 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 五 十 乘 以 實 際 住 院 日 數, 給 付 出 院 療 養 保 險 金 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 出 院 療 養 保 險 金 給 付 之 實 際 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 第 十 八 條 除 外 責 任 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 門 診 治 療 或 接 受 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 住 院 門 診 治 療 或 接 受 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 20 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 )

5 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 第 十 九 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 第 二 十 條 醫 療 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 請 本 附 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 申 請 醫 療 保 險 金 者, 須 列 明 名 稱 部 位 及 方 式 ; 申 請 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 者, 須 列 明 進 出 加 護 病 房 燒 燙 傷 病 房 日 期 ; 申 請 急 診 保 險 金 者, 應 附 急 診 診 斷 證 明 書 ; 申 請 緊 急 醫 療 運 送 保 險 金 者, 應 檢 具 以 救 護 車 緊 急 醫 療 運 送 之 證 明 文 件 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) 四 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 廿 一 條 減 少 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 要 保 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 但 是 減 額 後 的 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 日 額, 其 減 少 部 分 依 第 九 條 附 約 終 止 之 約 定 處 理 要 保 人 依 前 項 規 定 辦 理 減 少 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 時, 被 保 險 人 依 第 十 一 條 至 第 十 七 條 所 累 計 申 領 之 各 項 保 險 金 總 額 將 依 減 少 之 比 例 同 時 縮 小 第 廿 二 條 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 而 致 保 險 費 有 溢 繳 或 短 繳 情 事 者, 本 公 司 與 要 保 人 應 就 其 差 額 返 還 或 補 繳, 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 第 廿 三 條 受 益 人 本 附 約 各 項 保 險 金 的 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 被 保 險 人 身 故 時, 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 份 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 廿 四 條 時 效 由 本 附 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 廿 五 條 批 註 本 附 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書

6 第 廿 六 條 管 轄 法 院 因 本 附 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 附 表 一 : 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 註 : 保 險 年 齡 係 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 一 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 為 60 歲 :( 投 保 金 額 100 元 ) 保 單 週 年 日 之 保 險 年 齡 62 歲 以 前 63~65 歲 66~68 歲 69~71 歲 72~74 歲 75~77 歲 78~80 歲 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 保 單 週 年 日 之 保 險 年 齡 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 81~83 歲 84~86 歲 87~89 歲 90~92 歲 93~95 歲 96~98 歲 二 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 為 65 歲 :( 投 保 金 額 100 元 ) 保 單 週 年 日 之 保 險 年 齡 67 歲 以 前 68~70 歲 71~73 歲 74~76 歲 77~79 歲 80~82 歲 83~85 歲 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 保 單 週 年 日 之 保 險 年 齡 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 86~88 歲 89~91 歲 92~94 歲 95~97 歲 98 歲 三 特 定 醫 療 保 險 金 開 始 給 付 年 齡 為 70 歲 :( 投 保 金 額 100 元 ) 保 單 週 年 日 之 保 險 年 齡 72 歲 以 前 73~75 歲 76~78 歲 79~81 歲 82~84 歲 85~87 歲 88~90 歲 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 保 單 週 年 日 之 保 險 年 齡 當 年 度 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 91~93 歲 94~96 歲 97~98 歲 附 表 二 : 項 目 給 付 表 ( 含 皮 膚 創 傷 處 置 ) ( 本 表 所 列 項 目 參 考 行 政 院 衛 生 署 公 告 之 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 ) 一 項 目 給 付 表 中, 各 項 之 所 對 應 之 保 險 金 倍 數 如 下 所 列 : 保 險 金 倍 數 二 如 被 保 險 人 所 接 受 之, 未 載 明 於 項 目 給 付 表 所 列 之 項 目 時, 本 公 司 將 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 之 項 目 之, 決 定 給 付 倍 數 但 該 項 若 依 據 本 附 約 除 外 責 任 條 款 之 規 定 不 在 賠 償 範 圍 內, 或 該 項 非 屬 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 者, 則 本 公 司 不 負 賠 償 之 責 任 三 A. 皮 膚 B. 乳 房 C. 筋 骨 D. 呼 吸 器 E. 循 環 器 F. 造 血 與 淋 巴 系 統 G. 消 化 器 H. 尿 性 器 I. 內 分 泌 器 J. 神 經 外 科 K. 聽 器 L. 視 器 M. 牙 齒 四 本 附 約 項 目 給 付 表 項 目 和 各 項 之 如 下 表 所 列 :

7 A. 皮 膚 ( 含 創 傷 處 置 ) 項 目 臉 部 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 小 於 1 公 分 2 臉 部 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 1 2 公 分 3 臉 部 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 超 過 2 公 分 4 臉 部 創 傷 縫 合 術 ( 小 ) - 小 於 5 公 分 2 臉 部 創 傷 縫 合 術 ( 中 ) - 5 公 分 至 10 公 分 3 臉 部 創 傷 縫 合 術 ( 大 ) - 超 過 10 公 分 4 皮 膚 全 層 植 補 術 4 管 形 皮 膚 移 植 術 5 皮 下 肌 肉 或 深 部 異 物 取 出 術 2 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 ( 小 ) - 小 於 10 公 分 2 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 ( 大 ) - 超 過 10 公 分 3 交 指 皮 瓣 移 植 術 3 多 層 皮 膚 移 植 - 小 於 10 BSA 3 多 層 皮 膚 移 植 BSA 4 多 層 皮 膚 移 植 - 超 過 20 BSA 6 再 植 皮 術 3 Z- 形 皮 瓣 3 氬 氣 雷 射 治 療 3 二 氧 化 碳 雷 射 3 腋 下 汗 腺 切 除 術 二 邊 3 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 小 於 2 公 分 6 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 超 過 2 公 分 7 聶 肌 瓣 6 咽 部 皮 瓣 6 唇 部 阿 比 氏 皮 瓣 5 Exlander 皮 瓣 6 交 腳 皮 瓣 移 植 術 6 交 掌 皮 瓣 移 植 術 5 交 臂 皮 瓣 移 植 術 6 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 皮 瓣 式 7 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 肌 肉 移 植 7 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 骨 移 植 8 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 腸 系 膜 移 植 8 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 小 腸 移 植 8 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 游 離 筋 膜 瓣 移 植 7 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 8 淺 部 創 傷 縫 合 處 理 (Wound treatment) - 傷 口 長 10 公 分 以 下 淺 部 創 傷 縫 合 處 理 (Wound treatment) - 傷 口 長 10 公 分 以 上 深 部 複 雜 創 傷 縫 合 處 理 (Debridment) - 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 深 部 複 雜 創 傷 縫 合 處 理 (Debridment) - 傷 口 長 5-10 公 分 者 深 部 複 雜 創 傷 縫 合 處 理 (Debridment) - 傷 口 長 10 公 分 以 上 者 B. 乳 房 部 份 乳 房 切 除 術 - 單 側 項 目 部 份 乳 房 切 除 術 - 雙 側 5 單 純 乳 房 切 除 術 - 單 側 4 單 純 乳 房 切 除 術 - 雙 側 6 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 單 側 3 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 雙 側 4 乳 癌 根 除 術 - 單 側 6 乳 癌 根 除 術 - 雙 側 7 皮 下 乳 房 切 除 術 4 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 2 C. 筋 骨 骨 開 窗 術 2 骨 移 植 術 ( 中 ) 2 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 及 擴 創 術 - 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 及 擴 創 術 - 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 及 擴 創 術 - 包 含 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 矯 正 切 骨 術 4 骨 片 切 取 術 3 鼻 骨 骨 折 矯 正 - 單 純 骨 折 2 鼻 骨 骨 折 矯 正 - 複 雜 骨 折 3 鼻 骨 脫 位 閉 鎖 復 位 術 2 脊 椎 間 板 脫 位 症 - 腰 椎 6 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 4 鎖 骨 部 份 摘 除 術 3 鎖 骨 全 部 摘 除 術 5 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 4 鎖 骨 骨 折 固 定 術 2 肋 骨 骨 折 固 定 術 ( 膠 布 固 定 法 ) 1 肋 骨 切 除 術 4 肋 骨 部 份 切 除 術 3 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 3 四 肢 切 斷 術 - 大 腿 4 四 肢 切 斷 術 - 下 腿 上 臂 前 臂 4 四 肢 切 斷 術 - 腕 踝 4 四 肢 切 斷 術 - 指 趾 3 斷 端 成 形 術 - 大 腿 下 腿 上 臂 前 臂 3 斷 端 成 形 術 - 指 趾 2 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 6 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 - 包 含 股 骨 粗 隆 間 或 股 骨 粗 隆 週 邊 骨 折 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 7 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 6 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 肱 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 項 目 手 足 骨 摘 除 術 3 假 關 節 - 大 腿 骨 6 假 關 節 - 下 腿 骨 上 臂 骨 前 臂 骨 5 假 關 節 - 掌 骨 蹠 骨 鎖 骨 4 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 指 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 5 脛 骨 結 節 切 除 術 3 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 股 關 節 5 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 股 關 節 6 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 膝 關 節 5 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 指 趾 3 指 趾 關 節 固 定 術 3 肘 關 節 截 斷 術 4 腕 關 節 截 斷 術 4 膝 關 節 截 斷 術 4 踝 關 節 截 斷 術 4 指 趾 關 節 截 斷 術 2 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 5 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 5 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 3 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 2 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 3 肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 3 踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 指 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 徒 手 關 節 授 動 術 3 板 機 指 3 肌 炎 - 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 4 肌 炎 - 其 他 部 位 3 4 4

8 項 目 斜 角 肌 切 斷 術 3 頸 廔 頸 囊 摘 出 術 4 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 3 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 4 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 1 肌 腱 修 補 術 - 單 腱 3 肌 腱 修 補 術 - 多 腱 4 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 4 顴 骨 復 位 術 3 顴 骨, 封 閉 性 復 位 3 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 簡 單 4 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 複 雜 5 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 2 顎 骨 骨 折 開 放 - 單 一 骨 折 4 顎 骨 骨 折 開 放 - 複 雜 骨 折 5 下 顎 骨 斷 離 術 5 下 顎 骨 切 除 術 - 邊 緣 切 除 4 下 顎 骨 切 除 術 - 部 份 切 除 5 下 顎 骨 切 除 術 - 半 切 除 5 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 3 下 顎 骨 骨 折 復 位 術 - 簡 單 4 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 4 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 4 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 5 眼 底 板 開 放 性 復 位 - 矽 板 植 入 4 眼 底 板 開 放 性 復 位 - 自 體 植 入 5 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 5 顎 關 節 強 直 解 除 術 5 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除 - 簡 單 4 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 4 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 4 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 4 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 4 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 輕 度 4 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 重 度 5 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 4 肩 峰 成 形 術 3 脛 骨 粗 隆 骨 軟 骨 炎 切 除 術 4 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 4 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 4 踝 前 脛 腓 韌 帶 修 補 術 4 踝 前 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 修 補 術 4 踝 前 後 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 修 補 術 4 踝 三 角 韌 帶 修 補 術 4 大 腳 趾 外 翻 3 大 腳 趾 外 翻 ( 截 骨 術 ) 3 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 5 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 5 掌 骨 肌 膜 植 入 術 6 項 目 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 3 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 3 手 部 腫 瘤 切 除 術 3 甲 床 與 手 指 重 建 術 4 瘢 痕 攣 縮 成 形 術 ( 限 有 顯 著 運 動 限 制 者 ) 4 骨 廔 抑 制 術 4 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 5 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 6 脊 椎 間 板 脫 位 症 - 頸 椎 7 脊 椎 間 板 脫 位 症 - 胸 椎 7 骨 盤 半 切 斷 術 7 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 6 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 7 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 6 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 7 斷 指 再 接 - 一 隻 手 指 6 斷 指 再 接 - 二 隻 手 指 7 斷 指 再 接 - 三 隻 手 指 8 斷 指 再 接 - 四 隻 手 指 9 斷 指 再 接 - 五 隻 手 指 10 斷 肢 再 接 8 趾 至 指 斷 指 再 接 ( 一 指 ) 包 括 趾 切 斷 及 受 植 部 位 準 備 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 7 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 6 全 股 關 節 置 換 術 7 全 肩 關 節 置 換 術 6 全 膝 關 節 置 換 術 7 全 肘 關 節 置 換 術 6 全 腕 關 節 置 換 術 6 全 踝 關 節 置 換 術 6 全 指 趾 關 節 置 換 術 4 部 份 關 節 置 換 術 - 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 部 份 關 節 置 換 術 - 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 6 股 關 節 整 型 術 6 肘 關 節 整 型 術 6 肩 關 節 整 形 術 6 腕 關 節 整 形 術 4 踝 關 節 整 形 術 6 膝 關 節 整 形 術 6 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 4 股 關 節 固 定 術 7 肩 關 節 固 定 術 6 膝 關 節 固 定 術 6 肘 關 節 固 定 術 6 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 4 踝 關 節 固 定 術 6 股 關 節 截 斷 術 項 目 肩 關 節 截 斷 術 6 顎 關 節 授 動 術 4 十 字 韌 帶 重 建 術 6 十 字 韌 帶 修 補 術 5 肌 腱 移 植 術 5 肌 腱 轉 移 或 移 位 5 肌 腱 放 長 術 3 肌 腱 黏 連 分 離 術 3 肌 腱 或 韌 帶 修 補 - 囊 外 5 肌 腱 或 韌 帶 修 補 - 囊 內 6 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 3 人 工 關 節 移 除 - 股 肩 膝 5 人 工 關 節 移 除 - 腕 踝 4 人 工 關 節 移 除 - 指 趾 3 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 7 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 7 髖 關 節 切 除 成 形 術 6 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 ( 一 次 ) 7 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 7 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 6 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 7 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 6 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 7 跟 鍵 斷 裂 重 建 術 5 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 5 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 5 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 6 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 5 踝 前 脛 腓 韌 帶 跟 腓 韌 帶 重 建 術 6 踝 前 後 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 重 建 術 6 踝 三 角 韌 帶 重 建 術 5 半 月 軟 骨 部 分 切 除 6 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 6 前 胸 椎 骨 融 合, 經 胸 腔, 無 內 固 定 物 7 前 胸 腰 椎 骨 融 合, 經 胸 腹 腔, 無 內 固 定 物 7 腰 椎 前 融 合, 經 後 腹 腔 或 腹 腔, 無 內 固 定 物 7 前 胸 椎 融 合 併 內 固 定 7 前 胸 腰 椎 融 合 併 內 固 定 7 前 腰 椎 融 合 併 內 固 定 7 後 側 脊 椎 融 合 併 內 固 定 7 拇 指 基 關 節 置 換 術 5 區 域 掌 肌 膜 切 除 術 3 島 狀 根 帶 皮 瓣 5 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 7 拇 指 重 建 7 掌 側 板 關 節 成 形 術 5 人 工 肌 鍵 植 入 術 4 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 5 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4

9 項 目 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 6 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 3 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 5 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 內 外 踝 骨 折 的 開 刀 治 療 5 骨 整 形 術 - 縮 短 6 骨 整 形 術 - 延 長 6 橈 骨 頭 切 除 術 4 關 節 鏡 - 關 節 鏡 探 查, 併 施 行 滑 膜 切 片, 灌 洗, 清 創 關 節 鏡 - 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 骨 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 脊 椎 5 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 其 他 部 位 3 D. 呼 吸 器 鼻 息 肉 切 除 術 - 孤 立 性 2 鼻 息 肉 切 除 術 - 多 發 性 3 鼻 甲 電 燒 灼 2 粘 膜 下 中 隔 矯 正 術 4 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 3 上 頷 竇 切 開 術 3 冷 凍 2 鼻 咽 切 片 1 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 4 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 5 竇 廔 管 修 復 術 2 鼻 內 篩 骨 竇 4 多 竇 副 鼻 竇 6 全 副 鼻 竇 切 除 術 6 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 4 淚 囊 鼻 腔 造 廔 術 4 鼻 粘 連 解 除 術 1 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 單 側 5 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 雙 側 6 鼻 部 軟 組 織 切 片 1 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 2 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 1 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 - 單 側 4 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 - 雙 側 5 鼻 竇 探 查 術 3 萎 縮 性 鼻 炎 - 單 側 3 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 及 小 管 留 置 4 口 竇 廔 管 修 補 術 4 下 鼻 甲 成 型 術 4 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 5 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 3 鼻 中 膈 造 形 術 4 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 項 目 鼻 成 形 術 6 翼 管 神 經 切 除 術 6 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 5 前 額 竇 切 除 術 6 上 頷 骨 切 除 術 - 部 份 5 上 頷 骨 切 除 術 - 全 部 6 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 5 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 5 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 5 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 6 腫 瘤 切 除 從 額 竇 5 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 4 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 5 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 鼻 4 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 口 7 Denker's( 鄧 克 爾 氏 ) 6 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 6 Killian( 基 林 恩 氏 ) 6 蝶 竇 4 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 6 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 2 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 1 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 4 顱 顏 合 併 7 脫 手 套 法 正 中 顏 面 6 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 6 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 5 鼻 竇 內 視 鏡 撿 檢 查 及 切 片 - 單 側 2 鼻 竇 內 視 鏡 撿 檢 查 及 切 片 - 雙 側 3 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 - 單 側 5 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 - 雙 側 6 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 5 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 術 7 前 額 竇 骨 成 形 術 6 前 額 竇 骨 成 形 術 及 脂 肪 填 塞 6 前 額 竇 開 窗 術 6 鼻 鈕 扣 放 置 術 5 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 5 喉 直 達 鏡 並 切 片 3 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 3 聲 帶 內 Teflon 注 射 3 喉 管 成 形 術 - 單 純 性 4 喉 管 成 形 術 - 複 雜 性 6 氣 管 永 久 造 孔 術 含 植 皮 4 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 單 純 性 4 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 複 雜 性 6 喉 切 開 術 5 甲 狀 軟 骨 切 開 術 5 喉 正 中 切 開 術 5 項 目 全 喉 切 除 術 不 含 頸 部 淋 巴 切 除 7 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 頸 部 淋 巴 切 除 8 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 7 喉 部 份 切 除 術 - 水 平 式 7 喉 部 份 切 除 術 - 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 6 頸 淋 巴 腺 根 除 術 6 杓 狀 軟 骨 截 除 術 6 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 5 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 6 氣 管 膺 復 重 建 7 喉 膺 復 重 建 6 喉 咽 切 除 術 7 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 5 懸 壅 顎 咽 成 形 術 6 環 咽 肌 切 開 術 6 咽 部 皮 瓣 6 氣 管 造 口 整 形 術 6 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 4 胸 壁 切 除 術 3 開 胸 探 查 術 5 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 4 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 5 胸 腺 切 除 術 6 密 閉 式 引 流 術 2 開 放 式 引 流 術 4 胸 廓 擴 創 術 2 探 查 式 肺 切 開 術 4 肺 單 元 切 除 術 6 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 6 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 3 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 6 氣 管 支 氣 管 傷 再 造 術 7 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 6 胸 腔 成 形 術 - 第 一 期 5 胸 腔 成 形 術 - 第 二 期 4 胸 腔 成 形 術 - 第 三 期 3 肺 膜 剝 脫 術 7 胸 膜 外 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 5 胸 膜 內 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 5 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 7 肺 葉 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 7 肺 全 切 除 術 7 球 填 充 術 5 空 洞 成 形 術 5 支 氣 管 廔 管 閉 鎖 術 6 肺 合 併 臟 器 切 除 7 肺 袖 式 切 除 7 重 次 開 胸 2 門 脈 減 壓 術 6

10 E. 循 環 器 項 目 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 6 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 2 心 包 膜 切 除 術 7 心 臟 縫 補 術 6 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 7 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 7 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 律 器 及 心 肌 電 極 7 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 5 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 4 瓣 膜 成 形 術 8 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 8 兩 個 瓣 膜 換 置 8 三 個 瓣 膜 換 置 9 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 8 Valsalva-sinus 廔 管 之 修 補 8 冠 狀 動 脈 繞 道 - 一 條 血 管 8 冠 狀 動 脈 繞 道 - 二 條 血 管 9 冠 狀 動 脈 繞 道 - 三 條 血 管 10 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 8 二 尖 瓣 擴 張 術 7 心 內 膜 切 片 4 心 外 膜 切 片 4 心 臟 摘 取 7 心 臟 植 入 10 施 行 循 環 器 時 合 併 施 行 體 外 循 環 者 加 計 5 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 5 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 5 靜 脈 血 栓 切 除 術 5 動 脈 內 膜 切 除 術 7 血 管 探 查 3 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) 2 動 靜 脈 之 血 管 插 管 - Scribner 型 3 血 管 吻 合 術 6 動 脈 縫 合 6 頸 動 脈 之 結 紮 3 股 靜 脈 結 紮 3 骼 靜 脈 的 結 紮 與 分 離 3 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 3 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 3 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 4 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 4 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 5 頸 靜 脈 結 紮 2 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 4 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 2 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 2 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 7 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 廔 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 6 術 項 目 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 廔 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 7 肺 動 脈 結 紮 7 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 7 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 6 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 頸 部 4 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 胸 部 4 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 5 F. 造 血 與 淋 巴 系 統 脾 臟 切 除 術 5 脾 臟 修 補 術 5 部 份 脾 切 除 術 5 自 體 脾 再 植 5 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 6 淋 巴 腺 活 體 切 片 2 結 核 性 淋 巴 腺 炎 廔 管 切 除 - 淺 部 2 結 核 性 淋 巴 腺 炎 廔 管 切 除 - 深 部 3 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 3 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 5 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 2 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 5 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 4 後 腹 膜 腔 淋 巴 根 除 術 7 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 單 側 5 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 雙 側 6 縱 膈 囊 腫 或 腫 瘤 切 除 7 縱 膈 膜 切 開 術 4 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 6 橫 膈 摺 疊 術 6 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 6 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 5 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 6 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 4 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 5 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 6 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 4 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 6 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 7 骨 髓 移 植 術 6 G. 消 化 器 口 腔 瘤 切 除, 包 括 淋 巴 節 切 除 6 蝦 蟆 腫 切 開 術 1 蝦 蟆 腫 切 除 術 2 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 4 舌 修 補 術 3 顎 扁 桃 摘 出 術 - 兩 側 3 舌 扁 桃 切 除 術 3 顎 咽 扁 桃 切 除 術 3 冷 凍 扁 桃 腺 2 項 目 下 頷 腺 切 除 術 4 口 腔 黏 膜 切 片 1 口 腔 瘤 切 除, 包 括 頸 部 淋 巴 清 除 術 7 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 7 舌 骨 上 區 清 除 術 6 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 6 舌 半 切 除 術 5 舌 全 切 除 術 6 內 上 頷 動 脈 結 紮 4 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 6 腮 腺 切 除 術, 切 除 5 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 6 口 腔 腺 瘤 切 除 術 6 食 道 肌 切 開 術 6 食 道 憩 窒 切 除 術 6 食 道 內 腔 置 管 術 6 食 道 胃 底 改 道 術 7 食 道 胃 底 吻 合 術 6 食 道 胃 改 道 術 6 逆 行 食 道 擴 張 術 2 食 道 胃 廔 管 縫 合 術 5 食 道 切 除 術 7 食 道 切 除 再 造 術 8 食 道 切 開 術 7 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 6 食 道 再 造 術 7 食 道 裂 傷 修 補 術 7 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 8 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 7 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 胸 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 腹 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) 6 胃 切 開 術 - 探 查 性 4 胃 切 開 術 - 異 物 移 除 4 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 ) 5 胃 活 體 切 片 - 經 口 2 胃 活 體 切 片 - 經 由 剖 腹 術 5 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 5 胃 全 部 切 除 術 7 胃 造 廔 術 及 幽 門 成 形 術 5 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 6 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 7 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 6 幽 門 成 形 術 5 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 5 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 5 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 5 7 7

11 項 目 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 6 胃 造 口 術 4 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 5 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 5 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 6 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 5 胃 造 口 閉 口 5 十 二 指 腸 造 口 術 4 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 5 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 5 十 二 指 腸 廔 管 閉 合 5 十 二 指 腸 阻 塞 5 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 5 迷 走 神 經 切 斷 術 5 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 7 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 7 胃 根 除 7 胃 空 腸 造 口 再 修 正 6 殘 留 胃 竇 切 除 術 6 胃 隔 間 術 7 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 7 胃 折 疊 術 5 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 5 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 EPT 6 腸 粘 連 分 離 術 5 腸 粘 連 分 離 術 - 併 行 腸 減 壓 5 腸 粘 連 分 離 術 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 6 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 5 腸 套 疊 之 還 原 4 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 6 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 6 良 性 腸 病 灶 切 除 術 5 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 5 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 6 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 6 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 7 降 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 7 降 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 7 結 腸 半 全 切 除 術 - 併 行 迴 腸 或 盲 腸 造 口 吻 合 術 7 結 腸 半 全 切 除 術 - 併 行 迴 腸 造 口 7 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 7 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 5 腸 縫 合 術 4 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 廔 管 關 閉 5 雙 囊 小 腸 或 結 腸 造 廔 管 關 閉 5 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 廔 管 關 閉 併 行 腸 切 除 及 吻 合 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 4 小 腸 廔 管 關 閉 術 - 小 腸 與 皮 膚 ( 或 與 小 腸 ) 6 6 項 目 小 腸 廔 管 關 閉 術 - 小 腸 與 結 腸 5 小 腸 廔 管 關 閉 術 - 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 6 結 腸 廔 管 關 閉 術 - 結 腸 與 皮 膚 colocutaneous 5 結 腸 廔 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 5 結 腸 廔 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 6 結 腸 廔 管 關 閉 術 - 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 6 腸 吻 合 術 - 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 5 腸 吻 合 術 - 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 5 腸 吻 合 術 - 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 5 小 腸 穿 孔 縫 補 術 4 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 4 小 腸 瘜 肉 切 除 術 5 小 腸 折 廔 術 4 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 4 迴 腸 人 工 造 廔 關 閉 術 6 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 3 闌 尾 切 除 術 4 闌 尾 廔 管 關 閉 5 直 腸 周 圍 膿 腫 之 切 除 引 流 3 直 腸 活 體 組 織 切 片 2 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 5 直 腸 固 定 術 5 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 ) 8 Hartmann 氏 直 腸 7 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 4 直 腸 脫 出 根 治 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 5 直 腸 脫 出 ( 腹 部 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 7 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除 - 良 性 4 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 6 直 腸 狹 窄 整 形 術 4 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸, 肛 門 吻 合 術 8 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 術 8 直 腸 膀 胱 廔 管 切 除 術 6 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 8 乙 狀 結 腸 及 直 長 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 直 腸 切 除 術 Turnbull-cutait 術 後 ( 第 二 期 ) 校 正 7 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 (Kraske) 方 法 6 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 段 切 除 並 吻 合 (Kraske) 方 法 皮 下 廔 管 切 開 術 1 皮 下 括 約 肌 切 開 術 2 大 腸 纖 維 鏡 息 肉 切 除 術 4 經 肛 門 取 出 直 腸 異 物 3 皮 下 廔 管 切 除 術 3 肛 門 括 約 肌 切 開 術 2 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 3 隱 窩 切 除 術 - 單 一 2 隱 窩 切 除 術 - 多 數 項 目 外 痔 完 全 切 除 術 3 內 外 痔 部 份 切 除 術 3 肛 門 乳 突 切 除 術 - 單 一 2 肛 門 乳 突 切 除 術 - 多 數 3 內 外 痔 完 全 切 除 術 5 肛 門 廔 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 4 外 痔 血 栓 切 除 2 肛 門 狹 窄 整 形 術 4 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 4 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 2 肛 門 止 血 術 3 痔 結 紮 2 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 5 提 肛 肌 折 疊 術 5 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 4 肝 部 分 切 除 術 6 肝 區 域 切 除 術 - 一 區 域 6 肝 區 域 切 除 術 - 二 區 域 7 肝 區 域 切 除 術 - 三 區 域 8 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 5 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) 6 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 6 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) 6 肝 動 脈 結 紮 5 肝 腸 吻 合 6 肝 門 靜 脈 分 流 術 7 Warren 氏 分 流 術 7 右 肝 葉 切 除 術 7 左 肝 葉 切 除 術 7 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 8 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 8 切 肝 取 石 術 6 膽 囊 造 廔 術 5 膽 囊 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 5 膽 囊 切 除 術 6 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 6 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 5 總 膽 管 全 切 除 術 7 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 6 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 6 膽 管 成 形 術 7 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 3 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 6 肝 外 膽 管 成 形 術 7 肝 廔 管 縫 合 術 6 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 7 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 5 胰 組 織 檢 查 切 片 5 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 6

12 項 目 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 6 胰 臟 體 部 分 切 除 術 6 胰 廔 切 除 術 6 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 6 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 7 胰 臟 結 石 去 除 術 6 胰 臟 次 全 切 除 術 7 胰 臟 全 切 除 術 7 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 9 胰 臟 空 腸 吻 合 術 7 胰 囊 腫 造 袋 術 6 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 2 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 良 性 3 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 惡 性 6 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 6 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 5 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 6 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 4 腰 椎 疝 氣 修 補 術 4 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 4 膈 下 膿 瘍 引 流 術 4 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 腹 4 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 肛 門 4 剖 腹 探 查 術 4 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 5 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 6 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 4 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 5 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 6 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 7 腹 腔 靜 脈 分 流 術 6 臍 尿 管 或 廔 管 切 除 術 與 部 分 膽 囊 切 除 術 5 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 簡 單 5 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 廣 泛 性 6 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 5 H. 尿 性 器 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 4 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 5 腎 臟 切 片 3 腎 切 除 術 5 腎 部 份 切 除 術 6 腎 囊 切 除 術 - 單 側 5 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 6 腎 袋 狀 成 形 術 5 腎 臟 固 定 術 - 固 定 式 懸 掛 4 腎 臟 造 廔 術 ( ) 5 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 5 腎 鹿 角 石 取 石 術 6 腎 縫 合 術 5 項 目 腎 盂 成 形 術 5 腎 盂 造 廔 術 5 經 皮 腎 結 石 取 石 術 6 經 PCN 腎 臟 鏡 術 5 腎 臟 移 植 7 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 上 或 下 1/3 輸 尿 管 6 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 中 1/3 輸 尿 管 5 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 5 輸 尿 管 成 形 術 - 單 側 5 輸 尿 管 成 形 術 - 雙 側 6 輸 尿 管 剝 離 術 - 單 側 5 輸 尿 管 剝 離 術 - 雙 側 6 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 5 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 5 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 6 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 單 側 5 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 雙 側 6 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 單 側 5 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 雙 側 6 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 6 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 單 側 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 雙 側 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 單 側 5 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 雙 側 6 表 皮 輸 尿 管 廔 管 閉 合 術 5 輸 尿 管 膀 胱 廔 管 閉 合 術 6 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 5 輸 尿 管 插 管 術 2 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 2 輸 尿 管 鏡 活 體 切 片 2 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 4 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 6 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 併 用 雷 射 治 療 方 式 5 腹 部 會 陰 尿 道 懸 吊 術 6 膀 胱 抽 吸 1 膀 胱 造 口 術 - Open method 4 膀 胱 造 口 術 - Trocar method 3 膀 胱 造 口 閉 合 3 膀 胱 取 石 術 4 單 純 膀 胱 頸 切 除 4 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 5 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 內 視 鏡 下 5 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 5 膀 胱 部 分 切 除 術 4 膀 胱 全 部 切 除 術 - 無 人 造 膀 胱 6 膀 胱 全 部 切 除 術 - 有 人 造 膀 胱 7 膀 胱 全 部 切 除 術 併 淋 巴 節 切 除 - 無 人 造 膀 胱 項 目 膀 胱 全 部 切 除 術 併 淋 巴 節 切 除 - 有 人 造 膀 胱 7 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 5 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 6 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 4 膀 胱 縫 合 術 4 膀 胱 陰 道 廔 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 6 膀 胱 子 宮 廔 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 5 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 6 皮 膚 膀 胱 造 口 術 5 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 3 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 3 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 4 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 3 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 4 尿 失 禁 - 經 腹 4 尿 失 禁 - 經 陰 道 3 子 宮 膀 胱 脫 垂 合 併 尿 失 禁 5 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 2 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 2 尿 道 狹 窄 修 補 - 前 段 尿 道 4 尿 道 狹 窄 修 補 - 後 段 尿 道 6 尿 道 整 形 術 - 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 5 尿 道 整 形 術 - 重 複 6 外 尿 道 口 息 肉 切 除 術 1 尿 道 造 廔 術 3 尿 道 憩 室 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 4 尿 道 內 切 開 術 2 直 視 下 尿 道 切 開 術 3 尿 道 破 裂 - 後 段 尿 道 5 尿 道 破 裂 - 前 段 尿 道 4 陰 莖 切 片 1 陰 莖 部 份 切 除 術 4 陰 莖 全 部 切 除 術 5 陰 莖 惡 性 腫 瘤 切 除 術 6 陰 莖 惡 性 腫 瘍 切 除 術 同 時 併 行 淋 巴 腺 清 除 術 7 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 4 陰 囊 水 腫 切 除 術 3 陰 囊 異 物 移 除 2 陰 囊 切 除 術 3 睪 丸 切 片 - 單 側 切 開 1 睪 丸 切 片 - 雙 側 切 開 2 睪 丸 切 除 術 - 單 側 3 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 4 睪 丸 固 定 術 - 單 側 4 睪 丸 固 定 術 - 雙 側 5 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 3 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 3 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 6 副 睪 丸 切 除 術 - 單 側 3

13 項 目 副 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 4 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 單 側 4 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 雙 側 5 輸 精 管 切 開 單 側 或 雙 側 2 精 囊 全 摘 除 術 5 精 索 切 除 3 精 索 靜 脈 瘤 3 精 索 靜 脈 高 位 結 紮 術 3 前 列 腺 切 片 - 控 取 式 2 前 列 腺 切 片 - 切 開 式 3 前 列 腺 根 治 術 6 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 5 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 5 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 7 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 3 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 3 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) 2 會 陰 修 補 2 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 3 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 2 巴 氏 腺 囊 切 除 術 2 女 陰 切 除 術 4 女 性 包 皮 切 除 術 2 簡 單 陰 蒂 切 除 術 2 廣 泛 陰 蒂 切 除 術 3 處 女 膜 切 開 術 2 根 治 女 陰 切 除 術 7 陰 道 切 開 術, 探 查 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 2 陰 道 囊 腫 切 除 術 2 陰 道 中 膈 切 除 術 3 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 2 陰 道 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 損 傷 ( 非 產 科 ) 2 陰 道 會 陰 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷, ( 非 產 科 ) 3 前 側 陰 道 縫 合 術 3 後 側 陰 道 縫 合 術 3 前 後 側 陰 道 縫 合 術 4 前 後 側 陰 道 縫 合 術 : 包 含 腸 膨 出 修 補 術 4 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 4 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 2 子 宮 直 腸 後 穹 隆 內 視 鏡 檢 查 3 腹 腔 鏡 3 陰 道 切 除 術 - 陰 道 部 份 切 除 4 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除 5 陰 道 閉 合 術 4 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) - 無 皮 膚 移 植 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )- 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 植 直 腸 陰 道 廔 管 封 閉 術 項 目 直 腸 陰 道 廔 管 修 補 術 5 尿 道 陰 道 廔 管 修 補 術 4 膀 胱 陰 道 廔 管 修 補 術 4 子 宮 頸 切 除 術 3 子 宮 頸 整 形 術 3 子 宮 頸 縫 合 術 3 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 2 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 3 子 宮 頸 切 斷 術 3 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 1 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 3 子 宮 頸 部 份 切 除 術 3 診 斷 性 子 宮 頸 擴 張 刮 除 術 ( 非 產 科 ) 2 子 宮 肌 瘤 切 除 術 5 子 宮 完 全 切 除 術 6 次 全 子 宮 切 除 術 5 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 3 子 宮 懸 吊 術 4 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 3 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 5 子 宮 縫 合 術 3 子 宮 整 形 術 : 子 宮 畸 型 復 原 (Strassman 式 ) 4 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 4 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 6 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 7 陰 道 式 子 宮 根 治 (Schauta 式 ) 7 輸 卵 管 切 除 術 4 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 4 輸 卵 管 整 形 術 4 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 5 卵 巢 部 份 或 全 部 切 除 術 4 卵 巢 囊 腫 切 開 引 流 術 4 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 4 卵 巢 部 份 切 片 術 3 卵 巢 楔 狀 或 雙 面 切 除 術 4 剖 腹 產 術 5 妊 娠 前 十 二 週 流 產 刮 宮 術 2 妊 娠 超 過 十 二 週 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 3 死 胎 之 引 產 個 月 2 死 胎 之 引 產 - 超 過 6 個 月 3 死 胎 破 取 術 4 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 4 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 3 I. 內 分 泌 器 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 5 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 6 甲 狀 腺 囊 腫 或 甲 狀 舌 囊 腫 切 除 術 4 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 6 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 單 側 6 項 目 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 雙 側 7 副 甲 狀 腺 切 除 術 5 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 ) 7 腎 上 腺 切 除 術 - 單 側 6 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 單 側 6 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 雙 側 7 J. 神 經 外 科 腦 微 血 管 減 壓 術 7 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 二 節 以 內 6 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 超 過 二 節 7 顳 下 減 壓 術 - 單 側 6 顳 下 減 壓 術 - 雙 側 7 正 中 神 經 腕 部 減 壓 術 - 單 側 4 正 中 神 經 腕 部 減 壓 術 - 雙 側 5 側 股 皮 下 神 經 減 壓 術 - 單 側 4 側 股 皮 下 神 經 減 壓 術 - 雙 側 5 腦 組 織 活 體 切 片 6 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 - 簡 單 骨 折 5 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 - 開 放 骨 折 6 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) 3 顱 骨 切 除 術 6 頭 顱 成 形 術 6 腦 瘤 切 除 - 時 間 在 4 小 時 以 內 7 腦 瘤 切 除 - 時 間 在 4 8 小 時 8 腦 瘤 切 除 - 時 間 在 8 小 時 以 上 9 脊 髓 切 斷 術 7 後 根 切 斷 術 7 椎 間 盤 切 除 術 - 頸 椎 7 椎 間 盤 切 除 術 - 胸 椎 7 椎 間 盤 切 除 術 - 腰 椎 6 頸 交 感 神 經 切 除 術 5 胸 交 感 神 經 切 除 術 7 腰 交 感 神 經 切 除 術 5 神 經 切 斷 術 3 神 經 分 離 術 4 神 經 移 位 4 神 經 移 植 6 椎 弓 整 形 術 6 末 梢 神 經 吻 合 術 6 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 6 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 7 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 7 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 6 腦 內 血 腫 清 除 術 7 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 7 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 7 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 7 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合 1. 無 固 定 物 6 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合 2. 有 固 定 物 7

14 項 目 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合 1. 無 固 定 物 6 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合 2. 有 固 定 物 7 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 7 頭 皮 腫 瘤 4 腦 室 腹 腔 分 流 6 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 6 腦 室 體 外 引 流 3 歐 氏 貯 囊 置 放 3 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 5 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 3 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 6 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 9 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 7 頸 動 脈 栓 塞 術 5 頸 動 脈 結 紮 術 - 急 性 結 紮 4 頸 動 脈 結 紮 術 - 漸 進 性 1. 血 流 遮 斷 器 置 入 4 頸 動 脈 結 紮 術 - 漸 進 性 2. 血 流 遮 斷 器 取 出 5 頸 動 脈 內 膜 切 除 法 6 顱 內 外 血 管 吻 合 術 7 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 1. 小 型 (D 2.5cm) (1) 表 淺 8 1. 小 型 (D 2.5cm) (2) 深 部 9 2. 中 型 (2.5cm<D 5cm) (1) 表 淺 9 2. 中 型 (2.5cm<D 5cm) (2) 深 部 大 型 (D>5cm) 10 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 - 二 節 以 內 8 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 - 超 過 二 節 9 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 1. 無 病 徵 的 8 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 2. 有 病 徵 的 9 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 3. 巨 大 的 10 面 神 經 痙 攣 - 酒 精 阻 斷 2 面 神 經 痙 攣 - 選 擇 性 神 經 切 除 術 4 神 經 瘤 或 神 經 纖 維 瘤 切 除 術 3 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 - 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 5 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 - 顱 骨 分 割 法 6 高 頻 熱 凝 療 法 4 顱 內 壓 監 視 置 入 5 立 體 定 位 術 - 切 片 7 立 體 定 位 術 - 抽 吸 7 立 體 定 位 術 - 放 射 同 位 素 置 放 8 立 體 定 位 術 - 功 能 性 失 調 8 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 5 臂 叢 神 經 修 補 7 K. 聽 器 耳 介 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 2 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡 1 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡, 並 有 麻 醉 2 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 2 耳 前 廔 管 或 囊 腫 切 除 術 2 項 目 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 2 鼓 膜 切 開 術 1 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 5 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 6 外 耳 道 閉 鎖 症 6 外 傷 性 耳 成 形 術 6 外 耳 道 成 形 術 6 耳 膜 成 形 術 6 中 耳 耳 茸 摘 出 術 3 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開 術, 併 鼓 室 通 氣 管 插 入 2 鼓 室 探 查 術 4 鼓 膜 成 形 術 5 鼓 室 成 形 術 - 不 包 括 乳 突 鑿 開 術 6 鼓 室 成 形 術 - 包 括 乳 突 鑿 開 術 7 聽 小 骨 重 建 術 6 乳 突 鑿 開 術 - 簡 單 式 5 乳 突 鑿 開 術 - 修 正 式 6 耳 性 顱 內 合 併 症 6 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 5 鐙 骨 截 除 及 修 補 6 鐙 骨 鬆 動 術 4 耳 後 廔 孔 縫 合 術 2 內 耳 全 摘 除 術 6 內 淋 巴 囊 減 壓 術 6 迷 路 開 窩 術 6 迷 路 切 除 術 6 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) 7 顳 骨 錐 部 切 除 術 6 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 6 耳 病 性 暈 眩 6 半 規 管 造 窗 術 5 L. 視 器 眼 球 剜 出 術 3 眼 球 內 容 物 剜 除 術 3 眼 球 傷 口 之 修 補 - 鞏 膜 穿 孔 3 眼 球 傷 口 之 修 補 - 角 鞏 膜 穿 孔 4 角 膜 切 開 術 3 角 膜 穿 刺 2 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 3 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 4 角 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) 1 角 膜 縫 合 術 4 角 膜 周 邊 切 開 術 2 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 2 角 膜 崁 頓 異 物 摘 除 1 角 膜 切 除 術 4 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 6 角 膜 移 植 術 6 半 層 角 膜 移 植 術 6 項 目 輪 部 移 植 術 4 前 房 異 物 取 出 術 4 診 斷 性 前 房 水 抽 吸 2 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 2 前 房 隅 角 穿 刺 3 前 房 角 切 開 術 4 前 房 空 氣 注 入 術 2 眼 前 房 血 塊 清 除 3 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 4 艾 利 阿 特 氏 (Elliot's) 3 拉 哥 若 茲 氏 (Lagrange's) 3 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 4 後 鞏 膜 切 開 術 - 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 5 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 5 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 6 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 6 鞏 膜 覆 蓋 術 3 鞏 膜 表 面 異 物 除 去 術 2 鞏 膜 切 除 術 3 虹 膜 切 開 術 3 虹 膜 粘 連 分 離 術 5 睫 狀 體 冷 凍 治 療 3 睫 狀 體 透 熱 法 3 小 樑 切 開 術 5 小 樑 切 除 術 5 光 學 性 虹 膜 切 除 術 3 週 邊 虹 膜 切 除 術 3 Scheie 氏 ( 顯 微 鏡 下 ) 4 虹 膜 鉗 頓 術 3 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 4 虹 膜 斷 裂 之 復 原 4 睫 狀 體 分 離 術 4 全 虹 膜 切 除 術 6 虹 膜 燒 灼 3 虹 膜 囊 腫 切 除 術 5 虹 膜 牽 張 術 5 虹 膜 成 形 術 - 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 ) 3 虹 膜 成 形 術 - 移 植 ( 顯 微 鏡 下 ) 6 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 4 睫 狀 體 活 體 切 片 3 前 粘 連 分 離 術 3 膜 性 白 內 障 切 開 術 3 白 內 障 線 狀 摘 出 術 4 白 內 障 冷 凍 4 復 發 性 白 內 障 4 白 內 障 切 囊 術 4 水 晶 體 囊 切 開 吸 引 術 4 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 術 5 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 6

15 項 目 囊 外 水 晶 體 超 音 波 吸 引 術 5 坦 部 水 晶 體 切 除 術 6 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 第 一 次 植 入 2 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 第 二 次 植 入 4 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 調 整 術 4 玻 璃 體 內 注 射 2 光 學 性 虹 彩 切 除 3 前 玻 璃 體 切 除 術 3 眼 前 段 再 造 術 4 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 3 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 - 簡 單 5 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 - 複 雜 7 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 6 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 7 玻 璃 體 吸 引 術 2 玻 璃 體 移 植 術 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) 4 原 發 性 玻 璃 體 切 除 術 6 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 3 矽 油 排 除 術 2 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) 3 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術 5 網 膜 再 附 著 術 及 排 液 術 5 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 3 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) 4 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 術 3 光 線 凝 固 治 療 - 簡 單 4 光 線 凝 固 治 療 - 複 雜 6 斜 視 矯 正 - 放 鬆 及 切 除 - 一 條 3 斜 視 矯 正 - 放 鬆 及 切 除 - 二 條 或 以 上 4 眼 肌 移 植 術 4 眼 肌 腱 縫 合 術 3 眼 窩 剖 開 探 查 術 4 眼 窩 剖 開 術 - 併 膿 瘍 引 流 4 眼 窩 剖 開 術 - 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 5 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 前 方 途 徑 5 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 側 方 途 徑 6 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 顱 腔 途 徑 7 眼 窩 成 形 術 5 眼 窩 內 容 剜 除 術 5 眼 窩 減 壓 術 5 眼 窩 底 修 補 術 4 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 5 眼 瞼 良 性 腫 瘤 切 除 術 1 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 術 4 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 4 眼 瞼 下 垂 矯 正 術 4 眼 瞼 下 垂 懸 吊 術 4 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 4 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 3 項 目 眼 瞼 外 翻 矯 正 3 眼 瞼 內 翻 矯 正 3 簡 單 眼 瞼 內 翻 3 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 3 眼 緣 縫 合 3 眥 成 形 術 2 眼 瞼 縫 合 術 3 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 良 性 2 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 惡 性 3 眼 瞼 下 垂 之 上 舉 肌 切 除 術 4 眼 瞼 成 形 術 3 眥 部 切 開 術 1 眼 瞼 皮 縫 合 術 ( 外 眼 部 ) 1 Wheeler 氏 3 瞼 板 腺 除 術 2 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 3 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 3 霰 粒 腫 2 眼 瞼 粘 連 分 離 術 3 結 膜 縫 合 Suture of conjunctiva 一 次 1 結 膜 切 片 1 結 膜 病 灶 切 除 2 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 4 結 膜 成 形 術 - 有 移 植 4 結 膜 成 形 術 - 無 移 植 3 結 膜 瓣 形 成 術 2 結 膜 良 性 腫 瘤 冷 凍 術 2 結 膜 惡 性 腫 瘤 冷 凍 術 2 翼 狀 贅 肉 切 除 術 - 初 發 3 翼 狀 贅 肉 切 除 術 - 復 發 4 結 膜 囊 部 份 成 形 術 2 結 膜 囊 全 部 成 形 術 3 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 4 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 3 淚 腺 膿 瘍 引 流 2 淚 腺 切 除 術 4 淚 囊 切 除 術 3 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 術 4 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 5 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 5 淚 管 切 開 術 2 淚 管 廔 管 切 除 術 2 淚 小 管 成 形 術 2 淚 小 管 縫 補 2 結 膜 淚 囊 切 開 術 4 淚 器 基 本 性 修 復 4 淚 器 後 繼 性 修 復 5 鼻 淚 管 造 口 術 - 簡 單 4 鼻 淚 管 造 口 術 - 複 雜 5 M. 牙 齒 項 目 囊 腫 摘 除 術 ( 小 ) - <2 公 分 1 囊 腫 摘 除 術 ( 中 ) 公 分 2 囊 腫 摘 除 術 ( 大 ) - >4 公 分 3 口 內 軟 組 織 腫 瘤 切 除 2 軟 組 織 切 片 1 硬 組 織 切 片 2 囊 腫 造 袋 術 2 廔 管 切 除 術 2 腐 骨 清 除 術 - 簡 單,1/3 鄂 以 下 2 腐 骨 清 除 術 - 複 雜,1/3 鄂 以 上 3 口 竇 廔 管 修 補 術 2 神 經 撕 除 法 2 涎 石 切 除 術 - 在 腺 管 中 2 皮 瓣 ( 小 ) - 4 平 方 公 分 以 下 2 皮 瓣 ( 中 ) 平 方 公 分 3 皮 瓣 ( 大 ) - 16 平 方 公 分 以 上 4 單 側 踝 狀 突 下 截 骨 術 或 關 節 成 形 術 6 涎 石 切 除 術 - 在 腺 體 內 3 踝 狀 突 切 除 術 - 單 側 4 造 碟 術 及 腐 骨 清 除 術 4 造 碟 術 2 踝 狀 突 骨 折 復 位 術 - 單 側 5 補 鄂 術 3 顴 骨 弓 骨 折 整 復 術 3 顎 骨 折 整 復 術 - 單 一 骨 折 4 顎 骨 折 整 復 術 - 複 雜 骨 折 5 顎 骨 切 除 術 邊 緣 切 除 4 顎 骨 切 除 術 部 份 切 除 5 顎 骨 切 除 術 半 切 除 5 顎 骨 重 建 術 骨 移 植 5 顎 骨 重 建 術 金 屬 夾 板 4 骨 瘤 切 除 術 - 2 公 分 以 下 2 骨 瘤 切 除 術 - 2 公 分 以 上 3 唾 液 腺 切 除 術 - 表 淺 或 良 性 3 唾 液 腺 切 除 術 - 惡 性 4 末 梢 神 經 抽 除 術 3 下 齒 槽 神 經 抽 除 術 4 顳 顎 關 節 脫 臼 整 復 3 顎 骨 矯 正 - 合 併 上 下 顎 骨 切 除 術 或 Le Fort III 型 切 骨 術 6 顎 骨 矯 正 - 單 顎 或 二 處 5 顎 骨 矯 正 - 一 處 4

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