Transcription

1

2 目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政 策 国 家 卫 计 委 等 五 部 委 关 于 印 发 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 意 见 的 通 知 国 家 卫 计 委 关 于 抓 好 2014 年 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 落 实 的 通 知 关 于 印 发 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 实 施 方 案 的 通 知 国 务 院 办 公 厅 关 于 加 快 发 展 商 业 健 康 保 险 的 若 干 意 见 交 流 安 徽 省 率 先 破 题 公 立 中 医 医 院 改 革 山 东 省 探 索 实 施 中 医 优 势 病 种 收 费 方 式 改 革 江 苏 省 中 医 药 价 格 改 革 情 况 陕 西 省 镇 安 县 中 医 院 推 行 绩 效 管 理 改 革 山 西 省 鼓 励 社 会 力 量 兴 办 中 医 重 庆 市 垫 江 县 实 现 大 病 不 出 县 北 京 市 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 主 要 做 法 和 经 验 黑 龙 江 为 乡 镇 卫 生 院 充 实 中 医 药 专 业 大 学 毕 业 生 观 点 中 医 药 行 业 积 极 参 与 医 改 中 医 医 疗 服 务 项 目 与 价 格 对 中 医 医 院 运 营 和 中 医 特 色 的 影 响... 38

3

4 要 闻 医 改 中 医 药 信 息 交 流 第 一 期 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话 国 家 卫 生 计 生 委 副 主 任 国 家 中 医 药 管 理 局 局 长 王 国 强 2014 年 7 月 19 日 今 天, 我 们 召 开 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议, 主 要 任 务 是 以 公 立 中 医 医 院 改 革 为 重 点, 总 结 交 流 各 地 在 深 化 医 改 中 发 挥 中 医 药 作 用 的 经 验 做 法, 研 究 部 署 下 一 阶 段 工 作 上 午, 北 京 等 8 个 地 区 和 单 位 进 行 了 大 会 发 言 这 些 地 方 我 都 去 调 研 过, 他 们 在 探 索 建 立 充 分 发 挥 中 医 药 作 用 的 政 策 机 制 方 面, 有 做 法 有 成 效 有 思 考 有 建 议, 我 很 受 鼓 舞 和 启 发 我 认 为 有 四 个 特 点 值 得 大 家 总 结 和 学 习 借 鉴 一 是 以 满 足 人 民 群 众 中 医 药 服 务 需 求 为 出 发 点 国 医 堂 国 医 馆 的 建 设, 使 基 层 医 疗 卫 生 机 构 中 医 科 从 门 可 罗 雀 到 人 头 攒 动, 充 分 说 明 了 只 要 切 实 从 满 足 老 百 姓 的 就 医 需 求 和 改 善 就 医 感 受 出 发, 为 他 们 创 造 良 好 的 就 医 环 境 和 提 供 优 质 高 效 的 中 医 药 服 务, 就 能 得 到 老 百 姓 的 真 心 欢 迎 和 喜 爱 二 是 以 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 为 着 眼 点 只 要 坚 持 以 中 医 为 主 的 办 院 方 向, 探 索 建 立 融 医 疗 养 生 康 复 预 防 保 健 于 一 体 全 链 条 的 中 医 医 院 发 展 模 式, 实 践 以 病 人 为 中 心 的 中 医 药 综 合 诊 疗 服 务 模 式, 就 能 取 得 明 显 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 三 是 以 统 筹 协 调 为 着 力 点 这 是 深 化 医 改 中 医 药 工 作 取 得 进 展 和 成 效 的 一 大 法 宝 深 化 医 改 工 作 任 务, 中 医 药 管 理 部 门 牵 头 的 少, 配 合 的 多 ; 中 医 药 政 策 单 独 出 文 件 的 少, 分 散 在 各 个 医 改 文 件 中 的 多, 这 就 决 定 了 中 医 药 管 理 部 门 要 主 动 协 调 上 门 协 调 换 位 协 调 四 是 中 医 药 管 理 部 门 努 力 争 取 党 委 政 府 领 导 支 持, 主 动 作 为 希 望 大 家 认 真 学 习 借 鉴 这 些 地 区 和 单 位 的 好 经 验 好 做 法, 结 合 本 地 区 本 单 位 实 际, 大 胆 想 大 胆 创 大 胆 试 大 胆 干, 千 方 百 计 地 推 动 深 化 医 改 中 医 药 工 作 再 上 新 的 台 阶 下 面, 我 谈 四 点 意 见 一 充 分 肯 定 深 化 医 改 中 医 药 工 作 取 得 的 阶 段 性 成 效 2009 年 深 化 医 改 启 动 以 来, 中 医 药 行 业 认 真 贯 彻 落 实 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 和 国 务 院 关 于 扶 持 和 促 进 中 医 药 事 业 发 展 的 若 干 意 见, 按 照 保 基 本 强 基 层 建 机 制 的 原 则, 积 极 探 索, 大 胆 创 新, 勇 于 实 践, 取 得 了 积 极 进 展 第 一, 公 立 中 医 医 院 改 革 得 到 同 步 推 进 我 们 始 终 坚 持 同 步 开 展 改 革 试 点, 按 照 五 部 门 关 于 在 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 中 充 分 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的 通 知 要 求, 着 力 改 革 完 善 中 医 药 服 务 补 偿 机 制, 力 争 探 索 出 一 条 公 立 中 医 医 院 改 革 的 基 本 路 子 目 前, 第 一 批 311 个 国 家 试 点 县 中,87% 保 留 了 中 药 饮 片 加 成,51% 调 整 了 中 医 医 疗 服 务 项 目 和 价 格,82.8% 的 中 医 医 院 实 施 了 中 医 临 床 路 径,90.5% 的 中 医 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 建 立 了 上 下 联 动 机 制 山 西 孝 义 等 地 取 消 中 药 饮 片 加 成 后, 财 政 按 销 售 金 额 30% 予 以 补 偿 上 海 等 多 地 大 幅 提 高 中 医 医 疗 服 务 项 目 价 格 ; 安 徽 四 川 等 地 全 面 实 施 诊 察 费 项 目, 中 医 诊 察 费 高 于 西 医, 高 出 部 分 由 医 保 支 付 很 多 地 区 还 探 索 落 实 对 中 医 医 院 投 入 倾 斜 政 策, 北 京 对 中 医 药 特 色 服 务 年 度 绩 效 考 核 合 格 的 中 医 医 院, 财 政 全 额 拨 付 人 员 基 本 工 资 和 国 家 规 定 范 围 内 津 贴 ; 陕 西 等 地 对 县 级 中 医 医 院 实 行 全 额 预 算 管 理 ; 甘 肃 江 西 将 中 医 医 院 和 综 合 医 院 中 医 科 的 床 位 补 助 标 准 提 高 到 同 级 综 合 医 院 的 1.5 倍 ; 浙 江 宁 波 和 嘉 兴 对 中 医 药 门 诊 人 次 和 中 医 药 住 院 床 日 进 行 财 政 补 助 部 分 中 医 医 院 还 同 步 开 展 了 公 立 医 院 管 理 体 制 和 人 事 分 配 制 度 改 革 总 体 上 看, 公 立 中 医 医 院 改 革 不 仅 使 人 民 群 众 得 到 了 实 惠, 也 使 一 些 长 期 困 1

5 扰 中 医 药 事 业 发 展 的 体 制 机 制 问 题 中 医 医 院 基 本 条 件 建 设 和 能 力 建 设 问 题 逐 步 得 到 探 索 解 决 各 地 还 积 极 探 索 推 进 社 会 办 中 医, 北 京 四 川 等 地 专 门 出 台 文 件 鼓 励 举 办 中 医 诊 所, 广 东 深 圳 惠 州 等 地 放 开 民 营 中 医 医 院 区 域 卫 生 规 划 数 量 和 距 离 的 限 制 第 二, 基 层 中 医 药 服 务 能 力 得 到 明 显 提 升 各 地 以 实 施 基 层 中 医 药 服 务 能 力 提 升 工 程 为 抓 手, 积 极 协 调 本 地 区 党 委 政 府 和 相 关 部 门, 将 基 层 中 医 药 服 务 能 力 提 升 列 为 民 生 工 程, 不 断 加 大 投 入 力 度, 着 力 完 善 政 策 措 施, 使 基 层 中 医 药 服 务 可 及 性 和 能 力 得 到 明 显 提 升 我 局 刚 刚 联 合 国 家 卫 生 计 生 委 等 部 门 召 开 了 提 升 工 程 推 进 工 作 视 频 会 议, 对 提 升 工 程 取 得 的 阶 段 性 进 展 给 予 了 充 分 肯 定, 中 医 药 已 经 成 为 基 层 卫 生 工 作 的 特 色 和 亮 点, 国 医 堂 国 医 馆 已 经 成 为 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 靓 丽 风 景 线 第 三, 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 中 医 药 健 康 管 理 项 目 得 到 深 入 开 展 医 改 监 测 显 示,2013 年 中 医 药 健 康 管 理 人 数 为 万 人, 目 标 人 群 覆 盖 率 29.4%, 基 本 完 成 了 预 期 目 标 甘 肃 建 立 了 4 万 多 面 健 康 文 化 墙, 开 展 了 2.4 万 场 次 健 康 教 育 沙 龙, 为 34 万 户 家 庭 开 展 中 医 6 项 保 健 及 食 疗 技 术 培 训 河 北 石 家 庄 推 广 耳 穴 埋 豆 技 术 上 海 浦 东 新 区 按 每 万 人 3 万 元 匹 配 中 医 公 共 卫 生 服 务 经 费, 目 前 已 经 探 索 开 展 了 14 个 中 医 公 共 卫 生 服 务 项 目, 两 年 共 服 务 了 63.4 万 人 次 广 西 金 秀 县 将 瑶 药 产 后 三 泡 纳 入 基 本 公 共 卫 生 服 务 中 医 治 未 病 服 务 已 经 成 为 我 国 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 的 特 色 第 四, 国 家 基 本 药 物 制 度 中 药 作 用 得 到 充 分 发 挥 先 后 两 版 国 家 基 本 药 物 目 录 都 将 中 药 作 为 重 要 内 容, 明 确 规 定 将 已 颁 布 国 家 药 品 标 准 的 中 药 饮 片 作 为 国 家 基 本 药 物, 继 续 执 行 原 有 定 价 医 保 给 付 等 政 策 各 地 在 省 级 增 补 目 录 中 都 将 中 成 药 作 为 重 要 内 容, 中 成 药 增 补 品 种 数 占 全 国 省 级 增 补 药 品 总 品 种 数 的 42% 广 泛 开 展 国 家 基 本 药 物 中 成 药 临 床 应 用 指 南 中 成 药 临 床 应 用 指 导 原 则 和 中 药 注 射 剂 临 床 应 用 指 南 宣 传 和 培 训, 指 导 基 层 合 理 使 用 中 成 药 在 基 本 药 物 政 策 引 导 下, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 中 药 饮 片 和 非 药 物 疗 法 使 用 率 明 显 提 高 以 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 例, 统 计 显 示,2013 年 与 2011 年 相 比, 社 区 卫 生 服 务 中 心 门 诊 中 医 类 处 方 数 增 幅 39.88%, 能 够 运 用 的 中 医 疗 法 由 8.47 种 增 加 到 9.25 种, 增 幅 为 9.21% 第 五, 医 保 中 医 药 鼓 励 政 策 得 到 进 一 步 落 实 调 查 显 示,66% 的 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 县 将 国 家 颁 布 的 全 部 中 医 医 疗 服 务 价 格 项 目 纳 入 了 基 本 医 保,60.5% 提 高 了 新 农 合 中 医 药 报 销 比 例,12.5% 和 17.8% 分 别 提 高 了 职 工 医 保 和 居 民 医 保 中 医 药 报 销 比 例 甘 肃 等 地 探 索 实 行 中 西 医 治 疗 同 病 同 价 的 医 保 支 付 政 策 宁 夏 盐 池 县 在 基 层 医 疗 卫 生 机 构 按 人 头 付 费, 使 中 医 非 药 物 疗 法 处 方 比 例 明 显 增 加, 抗 生 素 处 方 比 例 明 显 下 降 医 保 中 医 药 政 策 对 于 中 医 药 服 务 使 用 和 提 供 的 经 济 杠 杆 作 用 越 来 越 凸 显, 对 于 提 高 医 保 资 金 使 用 效 率 和 发 挥 节 约 作 用 越 来 越 得 到 认 可 以 上 成 绩 的 取 得 来 之 不 易 这 是 党 中 央 国 务 院 正 确 决 策 坚 强 领 导 的 结 果, 是 各 级 党 委 政 府 和 相 关 部 门 大 力 支 持 的 结 果, 也 是 各 级 中 医 药 管 理 部 门 积 极 协 调 主 动 作 为 开 拓 创 新 扎 实 推 进 的 结 果, 凝 聚 着 在 座 厅 局 长 和 处 长 们 的 辛 勤 劳 动 和 付 出 借 此 机 会, 我 代 表 国 家 卫 生 计 生 委 和 国 家 中 医 药 管 理 局 对 同 志 们 表 示 衷 心 的 感 谢 和 亲 切 的 问 候! 在 看 到 取 得 成 绩 的 同 时, 我 们 也 要 清 醒 地 看 到 困 难 和 问 题 一 是 各 地 进 展 不 平 衡 有 的 地 方 进 展 较 快, 不 仅 国 家 制 定 的 各 项 中 医 药 政 策 措 施 落 实 较 好, 还 能 够 创 造 性 地 提 出 新 举 措 ; 有 的 地 方 等 待 观 望, 认 为 医 改 不 是 中 医 药 管 理 部 门 的 事 情, 缺 乏 主 动 性, 推 动 不 力, 进 展 缓 慢, 个 别 地 区 甚 至 两 耳 不 闻 窗 外 事, 不 协 调, 不 落 实 二 是 有 些 难 点 问 题 还 没 有 取 得 实 质 性 突 破 管 理 体 制 补 偿 政 策 价 格 政 策 等 制 约 中 医 药 特 色 优 势 发 挥 的 体 制 性 及 机 制 性 问 题 还 未 得 到 根 本 解 决, 完 善 中 医 药 事 业 发 展 政 策 机 制 亟 须 重 点 突 破 2

6 整 体 推 进 三 是 中 医 药 基 础 设 施 建 设 有 待 于 进 一 步 加 强 很 多 县 级 中 医 医 院 设 施 设 备 陈 旧, 难 以 满 足 90% 病 人 不 出 县 的 要 求 ; 基 层 普 遍 存 在 中 医 科 室 条 件 差 中 医 诊 疗 设 备 配 备 严 重 不 足 的 问 题, 中 医 药 服 务 能 力 建 设 还 很 薄 弱 这 些 困 难 和 问 题 都 需 要 通 过 进 一 步 深 化 改 革 和 加 强 落 实 来 加 以 解 决 二 深 刻 认 识 新 形 势 下 推 进 深 化 医 改 中 医 药 工 作 的 重 大 意 义 深 化 医 改 正 面 临 着 前 所 未 有 的 难 得 机 遇 十 八 届 三 中 全 会 作 出 了 全 面 深 化 改 革 的 总 部 署 总 动 员, 把 医 改 作 为 一 项 重 要 改 革 内 容 医 改 五 年 来 取 得 了 重 要 阶 段 性 成 效, 增 强 了 全 社 会 信 心, 凝 聚 了 各 方 共 识, 奠 定 了 深 化 改 革 的 基 础 深 化 医 改 也 还 面 临 着 很 大 的 挑 战, 难 啃 的 硬 骨 头 还 有 很 多, 与 中 央 要 求 和 群 众 期 盼 相 比 还 有 一 定 的 差 距 面 对 新 的 医 改 形 势, 中 医 药 行 业 一 定 要 按 照 中 央 要 求, 进 一 步 提 高 认 识 坚 定 信 心, 抓 住 机 遇, 攻 坚 克 难, 以 高 度 的 责 任 感 和 使 命 感, 扎 实 推 进 各 项 中 医 药 工 作 第 一, 在 深 化 医 改 中 完 善 中 医 药 政 策 机 制 是 贯 彻 落 实 党 中 央 国 务 院 重 大 决 策 部 署 的 具 体 行 动 十 八 届 三 中 全 会 决 定 将 深 化 医 改 纳 入 全 面 深 化 改 革 的 总 布 局, 其 中 明 确 提 出 要 完 善 中 医 药 事 业 发 展 政 策 和 机 制 国 务 院 办 公 厅 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 2014 年 重 点 工 作 任 务 将 完 善 中 医 药 事 业 发 展 政 策 和 机 制 列 为 31 项 重 点 任 务 之 一, 要 求 研 究 完 善 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 的 政 策, 提 出 加 快 中 医 药 发 展 的 政 策 措 施 可 以 说, 在 深 化 医 改 中 探 索 完 善 充 分 发 挥 中 医 药 作 用 的 政 策 机 制, 既 是 中 医 药 助 力 医 改 取 得 更 大 成 功 的 必 然 要 求, 也 是 中 医 药 借 力 医 改 推 动 事 业 深 化 改 革 的 核 心 内 容 之 一 各 级 中 医 药 管 理 部 门 一 定 要 站 在 贯 彻 落 实 好 中 央 决 策 部 署 的 高 度 集 中 全 力 扎 实 推 进 中 医 药 各 项 改 革 任 务 第 二, 在 深 化 医 改 中 充 分 发 挥 中 医 药 作 用 是 用 中 国 式 办 法 解 决 医 改 这 个 世 界 性 难 题 的 必 然 选 择 李 克 强 总 理 在 今 年 的 政 府 工 作 报 告 中 提 出, 为 了 人 民 的 身 心 健 康 和 家 庭 幸 福, 我 们 一 定 要 坚 定 不 移 推 进 医 改, 用 中 国 式 办 法 解 决 好 这 个 世 界 性 难 题 中 国 式 办 法 离 不 开 中 医 药 我 国 仍 处 于 社 会 主 义 初 级 阶 段 的 现 实 国 情, 要 求 我 们 必 须 充 分 发 挥 中 医 药 简 便 验 廉 的 特 色 优 势, 走 出 一 条 中 国 式 医 改 道 路 世 界 上 只 有 中 国 拥 有 中 西 医 两 种 卫 生 保 障 手 段, 长 期 以 来 中 西 医 共 同 担 负 维 护 和 增 进 人 民 健 康 的 重 要 使 命, 已 经 成 为 我 国 医 药 卫 生 事 业 的 显 著 特 征, 这 也 是 我 国 医 改 的 优 势 之 一 近 年 来 的 医 改 实 践 证 明, 坚 持 中 西 医 并 重, 充 分 发 挥 中 医 药 作 用, 有 力 地 推 动 了 中 国 特 色 基 本 医 疗 卫 生 制 度 建 立 第 三, 在 深 化 医 改 中 提 高 中 医 药 服 务 能 力 是 满 足 人 民 群 众 医 疗 保 健 需 求 的 必 然 要 求 近 年 来, 我 们 通 过 深 化 医 改, 不 断 改 革 完 善 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 的 政 策 机 制, 着 力 加 强 公 立 中 医 医 院 基 本 条 件 建 设 和 能 力 建 设, 使 中 医 类 医 院 诊 疗 人 次 出 院 人 数 和 病 床 使 用 率 持 续 稳 步 增 长, 为 缓 解 群 众 看 病 难 看 病 贵 问 题 发 挥 了 重 要 作 用 2008 年 至 2013 年 期 间, 诊 疗 人 次 从 3 亿 上 升 到 5 亿, 年 均 增 长 率 达 10%; 出 院 人 数 从 964 万 上 升 到 2010 万, 年 均 增 长 率 达 16%; 病 床 使 用 率 从 77.20% 上 升 到 87.90%; 中 医 类 医 院 诊 疗 人 次 出 院 人 数 占 各 类 医 院 总 服 务 量 的 比 例 逐 年 增 加,2013 年 分 别 达 到 了 18% 和 14% 在 服 务 量 快 速 增 长 的 同 时, 人 均 诊 疗 费 用 仍 然 保 持 相 对 低 廉,2013 年, 中 医 类 医 院 门 诊 次 均 费 用 约 占 综 合 医 院 的 86% 左 右, 低 29 元 以 上 ; 住 院 人 均 费 用 约 占 综 合 医 院 的 74% 左 右, 低 2052 元 以 上 第 四, 公 立 中 医 医 院 改 革 是 中 医 药 事 业 发 展 的 重 要 内 容 公 立 医 院 改 革 是 深 化 医 改 的 重 头 戏 公 立 中 医 医 院 怎 么 改, 一 直 是 社 会 持 续 热 议 行 业 普 遍 关 心 的 问 题 通 过 同 步 推 进 公 立 中 医 医 院 改 革, 一 方 面, 能 够 统 筹 推 进 符 合 中 医 医 院 建 设 与 发 展 要 求 的 管 理 体 制 补 偿 机 制 人 事 分 配 价 格 机 制 医 保 支 付 制 度 采 购 机 制 监 管 机 制 等 综 合 改 革, 建 立 起 维 护 公 益 性 调 动 积 极 性 保 障 可 持 续 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的 公 立 中 医 医 院 运 行 机 制, 解 决 以 西 补 中 以 药 补 医 的 问 题, 让 干 中 医 的 人 不 吃 亏 ; 另 一 3

7 方 面, 真 正 落 实 对 中 医 医 院 投 入 的 倾 斜 政 策, 弥 补 历 史 欠 账, 让 公 立 中 医 医 院 基 础 设 施 条 件 和 能 力 水 平 与 其 功 能 定 位 相 符 三 以 公 立 中 医 医 院 改 革 为 重 点, 统 筹 推 进 深 化 医 改 中 医 药 工 作 第 一, 进 一 步 探 索 完 善 中 医 药 服 务 补 偿 机 制 这 是 公 立 中 医 医 院 改 革 的 核 心 内 容, 是 鼓 励 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的 关 键 环 节 五 部 门 关 于 在 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 中 充 分 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的 通 知 已 经 作 出 了 明 确 要 求 各 地 要 结 合 本 地 区 实 际, 把 工 作 重 心 放 在 抓 落 实 抓 细 化 抓 创 新 上 来 一 是 督 促 指 导 公 立 医 院 改 革 地 区, 在 取 消 药 品 加 成 政 策 时, 充 分 考 虑 中 药 饮 片 特 殊 的 价 格 形 成 机 制 和 管 理 成 本, 区 别 对 待 中 药 饮 片, 在 补 偿 不 足 不 到 位 的 情 况 下 不 能 盲 目 取 消 中 药 饮 片 加 成 ; 个 别 已 经 取 消 中 药 饮 片 加 成 政 策 的 地 区, 要 研 究 制 定 科 学 合 理 的 中 药 饮 片 专 项 补 偿 政 策, 避 免 出 现 中 药 饮 片 使 用 量 越 大 越 亏 损 的 现 象 二 是 结 合 实 施 新 版 医 疗 服 务 价 格 项 目 规 范, 鼓 励 更 多 技 术 成 熟 稳 定 的 中 医 医 疗 服 务 项 目 纳 入 收 费 项 目, 将 既 往 根 据 物 耗 成 本 确 定 项 目 价 格 改 为 根 据 人 力 消 耗 技 术 含 量 风 险 程 度 等 确 定 项 目 价 格, 将 中 医 医 疗 服 务 价 格 调 整 到 位 调 整 价 格 时, 要 精 准 测 算, 既 要 防 止 就 加 成 补 加 成, 使 价 格 调 整 不 到 位, 仍 不 能 充 分 体 现 中 医 药 人 员 的 技 术 劳 务 价 值 ; 也 不 能 出 现 价 格 调 幅 过 大, 导 致 医 院 不 敢 收 群 众 不 愿 看 的 现 象 三 是 继 续 探 索 医 保 鼓 励 政 策 各 地 要 在 继 续 落 实 已 有 政 策 的 基 础 上, 探 索 通 过 医 保 支 付 方 式 改 革 鼓 励 中 医 药 服 务 使 用 和 提 供 我 局 已 经 协 调 国 家 发 展 改 革 委 等 部 门 同 意 开 展 中 医 优 势 病 种 打 包 定 价 和 付 费 方 式 改 革 试 点, 遴 选 中 医 优 势 病 种 比 照 西 医 价 格 进 行 打 包 定 价 和 医 保 支 付, 引 导 医 疗 机 构 和 医 务 人 员 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 四 是 切 实 落 实 对 中 医 医 院 的 投 入 倾 斜 政 策, 在 这 一 方 面, 各 地 已 经 有 了 很 多 很 好 的 探 索, 各 地 要 相 互 学 习 借 鉴, 千 方 百 计 地 协 调 党 委 政 府 和 相 关 部 门, 真 正 把 这 一 来 之 不 易 的 政 策 要 求 落 实 到 位 第 二, 合 理 规 划 布 局 中 医 药 资 源, 改 革 中 医 医 院 服 务 模 式 国 家 卫 生 计 生 委 和 我 局 等 部 门 即 将 编 制 发 布 全 国 卫 生 服 务 体 系 规 划 纲 要 ( 年 ) 各 省 级 中 医 药 管 理 部 门 要 高 度 重 视, 从 满 足 人 民 群 众 中 医 药 服 务 需 求 出 发, 结 合 本 地 区 实 际, 积 极 协 调 政 府 及 卫 生 计 生 等 相 关 部 门 制 定 好 区 域 卫 生 规 划 和 医 疗 机 构 设 置 规 划, 明 确 公 立 中 医 医 院 规 模 功 能 定 位, 建 立 布 局 合 理 规 模 适 当 结 构 优 化 层 次 分 明 功 能 完 善 运 转 高 效 的 中 医 医 疗 服 务 体 系 积 极 参 与 分 级 诊 疗 制 度 建 设, 探 索 完 善 各 级 中 医 医 院 和 基 层 医 疗 卫 生 机 构 中 医 药 能 力 提 升 及 建 设 的 要 求, 引 导 人 民 群 众 合 理 就 医 推 进 中 医 医 疗 联 合 体 和 县 乡 中 医 药 服 务 一 体 化 管 理, 城 市 公 立 中 医 医 院 要 以 医 联 体 为 平 台, 县 级 公 立 中 医 医 院 要 以 县 乡 一 体 化 管 理 为 平 台, 逐 步 建 立 中 医 类 别 医 师 纵 向 流 动 机 制, 推 动 优 质 资 源 下 沉 基 层, 引 导 患 者 到 基 层 看 中 医 改 革 中 医 医 院 模 式, 探 索 融 医 疗 养 生 康 复 预 防 保 健 于 一 体 全 链 条 的 发 展 模 式, 推 行 多 种 中 医 药 方 法 综 合 应 用 的 治 疗 模 式, 创 新 多 专 业 联 合 诊 疗 的 服 务 模 式, 弘 扬 大 医 精 诚 的 医 院 文 化 模 式 改 革 中 医 医 院 内 部 运 行 管 理 制 度, 规 范 医 疗 服 务 行 为, 优 化 中 医 诊 疗 流 程, 改 善 就 医 环 境, 缩 短 等 待 时 间, 提 升 中 医 就 医 舒 适 度, 让 群 众 实 实 在 在 感 受 到 改 革 带 来 的 新 变 化 新 气 象 第 三, 同 步 推 进 人 事 薪 酬 现 代 公 立 医 院 管 理 等 制 度 建 设 党 的 十 八 届 三 中 全 会 和 今 年 政 府 工 作 报 告 明 确 提 出 要 建 立 适 应 医 疗 卫 生 行 业 特 点 的 人 事 薪 酬 制 度 各 地 要 同 步 落 实 城 市 公 立 中 医 医 院 用 人 自 主 权, 创 新 性 地 推 动 用 人 机 制 改 革, 合 理 确 定 公 立 中 医 医 院 工 资 总 额 和 中 医 药 人 员 薪 酬 标 准, 充 分 调 动 中 医 药 人 员 积 极 性 总 体 上, 医 务 人 员 收 入 要 高 于 当 地 社 会 平 均 水 平, 中 医 药 人 员 收 入 水 平 要 与 西 医 药 人 员 水 平 相 当 只 有 这 样, 才 能 实 现 公 立 中 医 医 院 改 革 的 最 大 公 约 数 要 将 提 供 中 医 药 服 务 的 质 量 数 量 和 患 者 满 意 度 作 为 中 医 药 人 员 绩 效 考 核 体 系 的 核 心 内 容, 完 善 绩 效 工 资 制 度 坚 决 禁 止 将 医 务 人 员 个 人 收 入 与 医 院 药 4

8 品 和 检 查 收 入 挂 钩 的 做 法 在 现 代 公 立 医 院 管 理 制 度 建 设 方 面, 要 同 步 推 进 政 府 职 能 转 变, 理 顺 政 府 与 医 院 的 责 权 关 系, 全 面 落 实 政 府 对 公 立 中 医 医 院 基 本 设 施 建 设 等 6 项 投 入 责 任, 履 行 好 出 资 人 职 责 ; 落 实 好 公 立 中 医 医 院 独 立 法 人 地 位 和 经 营 管 理 自 主 权, 将 用 人 权 分 配 权 真 正 下 放 给 医 院 大 力 推 进 中 医 医 院 信 息 化 建 设, 通 过 信 息 化 手 段 推 动 公 立 中 医 医 院 管 理 制 度 化 规 范 化 程 序 化, 提 高 科 学 管 理 的 水 平 第 四, 切 实 推 进 社 会 办 中 医 这 是 不 断 满 足 人 民 群 众 日 益 增 长 的 多 元 化 多 层 次 中 医 药 服 务 需 求 的 客 观 要 求, 也 是 发 展 健 康 服 务 业 扩 大 内 需 培 育 新 的 经 济 增 长 点 的 重 要 举 措 中 医 药 具 有 简 便 验 廉 的 特 点, 对 仪 器 设 备 依 赖 少, 可 以 说, 鼓 励 社 会 办 中 医 更 有 优 势 和 潜 力 各 级 中 医 药 管 理 部 门 要 切 实 提 高 认 识 转 变 职 能, 做 好 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 关 于 加 快 发 展 社 会 办 医 的 若 干 意 见 贯 彻 落 实 工 作, 一 是 将 社 会 办 中 医 纳 入 中 医 药 资 源 配 置 范 围, 将 中 医 专 科 医 院 和 中 医 门 诊 部 诊 所 坐 堂 医 诊 所 以 及 中 医 养 生 保 健 机 构 作 为 社 会 办 中 医 的 优 先 领 域, 留 出 足 够 发 展 空 间 二 是 加 快 办 理 审 批 手 续, 落 实 非 公 立 与 公 立 中 医 医 疗 机 构 在 设 置 审 批 运 行 发 展 等 方 面 同 等 对 待 的 政 策, 不 得 设 置 法 律 法 规 规 范 以 外 的 歧 视 性 限 制 条 件, 进 一 步 优 化 审 批 手 续, 简 化 审 批 流 程, 提 高 审 批 效 率 三 是 支 持 非 公 立 中 医 医 疗 机 构 提 升 服 务 能 力 在 重 点 专 科 重 点 学 科 建 设 以 及 引 进 和 培 训 人 才 方 面, 要 对 非 公 立 中 医 医 疗 机 构 一 视 同 仁, 支 持 提 升 其 学 术 水 平 和 服 务 水 平 四 是 允 许 中 医 类 别 医 师 多 点 执 业 我 局 即 将 与 国 家 卫 生 计 生 委 联 合 印 发 医 师 多 点 执 业 指 导 意 见 各 级 中 医 药 管 理 部 门 要 对 符 合 条 件 的 中 医 类 别 医 师 及 时 办 理 有 关 手 续, 同 时 也 要 积 极 探 索 为 名 老 中 医 多 点 执 业 创 造 有 利 条 件 五 是 加 强 监 管, 创 新 监 管 手 段, 加 大 执 法 力 度, 保 证 中 医 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 此 外, 关 于 公 立 中 医 医 院 改 制 试 点 工 作, 各 地 要 积 极 稳 妥 地 进 行 研 究 和 探 索, 绝 不 能 一 哄 而 上, 更 不 能 一 卖 了 之 第 五, 统 筹 推 进 基 层 中 医 药 服 务 能 力 提 升 工 程 等 工 作 一 是 大 力 推 进 提 升 工 程 持 续 深 入 开 展 刚 刚 召 开 的 提 升 工 程 推 进 工 作 视 频 会 议, 对 提 升 工 程 实 施 工 作 进 行 了 再 动 员 再 部 署 大 家 一 定 要 认 识 到, 实 施 提 升 工 程 绝 不 是 仅 仅 为 了 完 成 国 务 院 部 署 的 4 项 重 点 指 标, 而 是 要 通 过 实 施 提 升 工 程, 在 基 层 统 筹 推 进 医 疗 保 障 分 级 诊 疗 公 共 卫 生 药 品 供 应 监 管 体 制 等 多 个 重 要 领 域 中 医 药 作 用 的 发 挥, 为 医 改 目 标 的 最 终 实 现 贡 献 中 医 药 的 力 量 现 在 距 离 提 升 工 程 交 账 只 有 不 到 一 年 半 的 时 间, 完 成 既 定 目 标 的 任 务 十 分 紧 迫 而 艰 巨 各 地 要 按 照 要 求 开 展 好 提 升 工 程 督 查 评 估 工 作, 以 督 查 促 落 实, 以 评 估 问 成 效, 推 动 各 地 落 实 任 务 不 松 劲 二 是 继 续 抓 好 基 本 公 共 卫 生 服 务 中 医 药 健 康 管 理 项 目 实 施 各 地 要 加 大 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 现 有 人 员 的 培 训 力 度, 扩 大 培 训 覆 盖 面, 提 升 服 务 能 力, 确 保 任 务 落 实 到 位 各 地 也 要 继 续 开 展 试 点, 扩 大 试 点 范 围, 丰 富 服 务 内 容, 探 索 项 目 路 径, 积 累 可 行 性 和 有 效 性 数 据, 力 争 将 更 多 的 中 医 药 治 未 病 服 务 项 目 纳 入 基 本 公 共 卫 生 服 务 三 是 完 善 基 本 药 物 中 药 政 策 这 里 需 要 强 调 的 是, 我 们 在 调 研 中 发 现, 一 些 地 区 错 误 地 理 解 认 为 既 然 中 药 饮 片 属 于 基 本 药 物, 就 要 一 刀 切 地 在 基 层 医 疗 卫 生 机 构 同 步 取 消 中 药 饮 片 加 成 各 地 要 高 度 重 视 这 一 现 象, 对 本 地 区 中 药 饮 片 加 成 情 况 进 行 排 查, 必 要 时 予 以 纠 正 做 好 地 方 增 补 中 成 药 品 种 遴 选 工 作, 保 障 基 层 临 床 用 药 参 与 制 定 本 地 区 基 本 药 物 使 用 鼓 励 政 策, 体 现 中 西 药 并 重 的 原 则 和 中 药 特 点 重 点 加 强 西 医 人 员 国 家 基 本 药 物 临 床 应 用 指 南 中 成 药 部 分 培 训, 确 保 合 理 用 药 和 控 制 医 药 费 用 不 合 理 增 长 四 切 实 抓 好 改 革 各 项 工 作 落 实 习 近 平 总 书 记 反 复 强 调, 一 分 部 署 九 分 落 实, 只 说 不 做 不 行, 说 了 做 了 没 有 成 效 不 行 李 克 强 总 理 指 出, 干 一 寸 胜 过 说 一 尺 再 好 的 政 策 措 施, 没 有 落 实, 就 成 了 一 纸 空 文 省 级 中 医 药 管 理 部 门 要 发 挥 主 5

9 心 骨 作 用, 切 实 担 负 起 在 深 化 医 改 中 推 进 中 医 药 作 用 发 挥 的 历 史 责 任, 打 通 中 医 药 各 项 政 策 措 施 和 改 革 任 务 贯 彻 落 实 的 最 先 一 公 里 和 最 后 一 公 里, 力 破 中 梗 阻, 确 保 政 令 畅 通 令 行 禁 止, 推 动 各 项 决 策 部 署 和 政 策 措 施 尽 快 落 到 实 处 取 得 实 效 一 要 落 实 领 导 责 任 实 践 证 明, 再 大 再 难 的 事 情, 只 要 领 导 重 视, 下 决 心 去 抓, 紧 抓 不 放, 一 抓 到 底, 就 能 够 抓 出 成 效 省 级 中 医 药 管 理 部 门 主 要 负 责 同 志 是 落 实 深 化 医 改 中 医 药 工 作 任 务 第 一 责 任 人, 要 敢 于 担 当 敢 为 人 先 主 动 作 为, 绝 不 能 被 动 等 待, 更 不 能 消 极 观 望 ; 要 把 更 多 的 时 间 和 精 力 放 在 研 究 完 善 中 医 药 政 策 机 制 上, 放 在 对 影 响 和 制 约 中 医 药 事 业 发 展 的 关 键 环 节 的 调 查 研 究 和 解 决 问 题 上 我 局 对 2014 年 深 化 医 改 重 点 工 作 任 务 进 行 了 梳 理, 提 出 了 省 级 中 医 药 管 理 部 门 深 化 医 改 2014 年 重 点 工 作 任 务 清 单 各 省 级 中 医 药 管 理 部 门 要 对 清 单 上 的 任 务, 制 定 具 体 实 施 方 案, 明 确 时 间 表 路 线 图 和 责 任 人 各 地 要 加 强 培 训 交 流, 组 织 中 医 药 管 理 部 门 深 入 学 习 深 化 医 改 中 医 药 政 策, 进 一 步 掌 握 政 策 精 神, 把 握 任 务 要 求 二 要 注 重 协 调 配 合 要 充 分 利 用 好 省 级 中 医 药 工 作 协 调 机 制, 主 动 向 党 委 政 府 汇 报, 主 动 到 相 关 部 门 协 调, 积 极 争 取 他 们 的 理 解 和 支 持 ; 利 用 协 调 机 制, 沟 通 协 调 政 策 措 施 部 署 安 排 工 作 任 务 督 导 评 估 工 作 成 效 省 级 中 医 药 管 理 部 门 也 要 俯 下 身 去 低 下 头 来, 注 重 协 调 争 取 各 地 市 各 县 市 区 党 委 政 府 和 相 关 部 门 对 中 医 药 工 作 的 理 解 和 支 持 人 心 齐, 泰 山 移 只 有 这 样, 上 下 左 右 才 能 形 成 强 有 力 的 推 动 合 力, 才 能 真 正 推 动 深 化 医 改 中 医 药 工 作 三 要 创 造 性 开 展 工 作 医 改 涉 及 面 广, 政 策 性 强, 加 之 各 地 情 况 差 别 大, 需 要 地 方 结 合 实 际 不 断 探 索 对 于 看 得 准 有 广 泛 共 识 的 改 革, 下 决 心 坚 决 推 进, 争 取 早 日 见 到 成 效 ; 对 于 有 不 同 看 法 尚 未 形 成 共 识 的, 通 过 试 点 先 行, 取 得 成 效 后 再 面 上 推 广 国 家 中 医 药 管 理 局 今 年 将 联 合 其 他 部 门 开 展 多 个 政 策 试 点, 力 争 探 索 出 基 本 路 子 后 形 成 政 策 予 以 推 广 省 级 中 医 药 管 理 部 门 要 多 学 习 医 改 文 件 和 政 策, 掌 握 医 改 的 新 形 势 新 要 求 新 举 措 ; 多 到 基 层 调 研 蹲 点, 多 看 多 听 多 学 多 思 考, 尊 重 基 层 首 创 精 神, 善 于 发 现 和 总 结 基 层 在 实 践 中 创 造 的 好 经 验 好 做 法, 用 解 剖 麻 雀 的 方 法 提 炼 后 予 以 推 广 四 要 加 强 督 查 和 评 估 有 责 任, 有 监 督, 才 能 有 落 实 省 级 中 医 药 管 理 部 门 要 将 督 查 和 评 估 作 为 重 要 抓 手, 协 调 将 中 医 药 关 键 指 标 和 工 作 任 务 纳 入 本 地 区 民 生 督 查 和 医 改 督 查 的 重 要 内 容, 对 落 实 不 力 的 地 区 和 单 位 进 行 重 点 督 导, 推 动 各 项 中 医 药 政 策 措 施 落 实 到 位 我 局 将 适 时 组 织 开 展 深 化 医 改 中 医 药 工 作 评 估, 重 点 对 省 级 中 医 药 管 理 部 门 深 化 医 改 2014 年 重 点 工 作 任 务 清 单 列 出 的 任 务 进 行 督 查, 做 到 奖 罚 分 明, 对 推 进 改 革 力 度 大 成 效 显 著 的 地 区, 要 在 项 目 资 金 安 排 等 方 面 适 当 奖 励 ; 对 落 实 不 到 位 的 地 区, 要 通 报 约 谈 同 志 们, 深 化 医 改 中 医 药 工 作 任 务 艰 巨 责 任 重 大 ; 各 项 政 策 措 施 来 之 不 易 希 望 大 家 通 过 这 次 会 议, 进 一 步 提 高 认 识 坚 定 信 心, 围 绕 大 局 统 筹 兼 顾, 突 出 重 点 整 体 推 进, 明 确 职 责 真 抓 实 干, 为 在 深 化 医 改 中 充 分 发 挥 中 医 药 作 用, 更 好 地 维 护 人 民 身 心 健 康 做 出 新 的 更 大 的 贡 献! 6

10 动 态 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估 根 据 国 务 院 医 改 办 关 于 国 务 院 十 二 五 医 改 规 划 中 期 评 估 的 总 体 安 排,2014 年 8 月, 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估 工 作, 由 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 发 展 研 究 中 心 具 体 负 责 技 术 性 工 作 根 据 国 务 院 十 二 五 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 关 于 在 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 工 作 中 进 一 步 发 挥 中 医 药 作 用 的 意 见 关 于 在 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 中 充 分 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的 通 知 等 文 件 部 署 的 各 项 中 医 药 医 改 任 务, 国 家 中 医 药 管 理 局 制 定 了 评 估 方 案 和 评 估 核 心 指 标, 大 部 分 数 据 来 源 于 国 家 常 规 统 计 报 表 和 监 测 报 表, 部 分 数 据 和 内 容 来 源 于 省 级 补 充 资 料 此 次 评 估 重 点 围 绕 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 的 情 况, 包 括 公 立 中 医 医 院 改 革 中 医 药 服 务 补 偿 政 策 基 本 药 物 制 度 中 的 中 成 药 纳 入 情 况 基 层 中 医 药 服 务 能 力 提 升 基 本 公 共 卫 生 服 务 中 医 药 项 目 完 成 情 况 社 会 办 中 医 医 疗 机 构 情 况 中 医 医 疗 资 源 与 服 务 现 状 等 开 展, 并 对 中 医 财 政 补 偿 政 策 中 药 饮 片 加 成 政 策 中 医 医 疗 服 务 项 目 价 格 调 整 中 医 医 保 支 付 方 式 等 问 题 进 行 专 题 讨 论, 总 结 医 改 以 来 中 医 药 工 作 存 在 的 困 难 和 问 题, 对 医 改 中 医 药 工 作 提 出 建 议, 为 制 定 国 务 院 十 三 五 医 改 规 划 的 中 医 药 内 容 提 供 参 考 和 依 据 国 家 中 医 药 管 理 局 医 改 办 公 室 高 度 重 视 此 项 工 作, 组 织 多 次 专 家 论 证 会 修 订 评 估 方 案 和 核 心 指 标 体 系, 召 开 多 次 评 估 报 告 撰 写 讨 论 会, 反 复 研 究 报 告 框 架 和 结 构 目 前 此 专 项 评 估 报 告 已 进 入 终 稿 修 改, 近 期 将 提 交 国 家 卫 计 委 体 改 司 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究 根 据 国 务 院 医 改 办 关 于 编 制 十 三 五 医 改 规 划 有 关 工 作 要 求, 为 给 十 三 五 医 改 规 划 中 医 药 内 容 编 制 推 进 医 改 中 医 药 工 作 提 供 支 撑,2014 年 12 月, 国 家 中 医 药 管 理 局 决 定 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究, 由 相 关 省 市 承 担 : 中 医 药 服 务 补 偿 机 制 研 究 中 医 医 疗 服 务 价 格 项 目 及 形 成 机 制 研 究 鼓 励 使 用 中 药 饮 片 和 中 医 非 药 物 疗 法 政 策 研 究 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 的 医 保 支 付 政 策 研 究 分 级 诊 疗 制 度 和 全 科 医 生 制 度 下 基 本 中 医 药 服 务 项 目 研 究 中 医 医 疗 机 构 绩 效 评 价 指 标 体 系 研 究 推 进 社 会 办 中 医 的 政 策 研 究 县 乡 中 医 药 服 务 一 体 化 管 理 等 提 高 中 医 药 服 务 体 系 效 率 的 政 策 措 施 研 究 中 医 药 与 养 老 服 务 模 式 研 究 等 九 个 课 题, 要 求 各 课 题 承 担 单 位 结 合 本 地 区 本 单 位 的 工 作 实 际, 做 到 课 题 研 究 与 医 改 中 医 药 工 作 相 互 促 进, 使 研 究 成 果 能 够 用 于 指 导 实 际 工 作 国 家 中 医 药 管 理 局 委 托 北 京 中 医 药 大 学 管 理 学 院 协 助 局 医 改 办 负 责 课 题 研 究 的 联 络 和 协 调 工 作, 委 托 国 家 局 推 荐 的 十 三 五 医 改 规 划 编 制 工 作 专 家 委 员 会 成 员 负 责 指 导 课 题 承 担 单 位 开 展 研 究 工 作, 专 家 委 员 会 成 员 有 : 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 发 展 研 究 中 心 主 任 陈 珞 珈 北 京 中 医 药 大 学 管 理 学 院 院 长 赵 静 四 川 省 中 医 药 管 理 局 原 局 长 杨 殿 兴 广 东 省 中 医 院 荣 誉 院 长 吕 玉 波 课 题 计 划 12 月 底 前 启 动,2015 年 6 月 结 题 并 形 成 研 究 报 告 7

11 政 策 1 国 家 卫 计 委 等 五 部 委 关 于 印 发 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 意 见 的 通 知 国 卫 体 改 发 号 按 该 文 件 对 进 一 步 推 进 全 国 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 各 项 工 作 进 行 了 全 面 部 署, 在 中 医 药 方 面 强 调 : 在 改 革 管 理 体 制 合 理 配 置 资 源 中 提 出 : 要 研 究 完 善 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 的 政 策, 加 强 县 中 医 院 和 县 医 院 中 医 科 基 本 条 件 和 能 力 建 设, 积 极 引 导 医 疗 机 构 开 展 成 本 相 对 较 低 疗 效 相 对 较 好 的 中 医 药 诊 疗 服 务 在 科 学 建 立 补 偿 机 制 理 顺 医 疗 服 务 价 格 中 提 出 : 提 高 诊 疗 手 术 护 理 床 位 和 中 医 服 务 等 项 目 价 格 各 省 自 治 区 直 辖 市 人 民 政 府, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 : 卫 生 计 生 委 财 政 部 中 央 编 办 发 展 改 革 委 和 人 力 资 源 社 会 保 障 部 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 意 见 已 经 国 务 院 同 意, 现 印 发 给 你 们, 请 结 合 本 地 实 际 认 真 贯 彻 落 实 卫 生 计 生 委 财 政 部 中 央 编 办 发 展 改 革 委 人 力 资 源 社 会 保 障 部 2014 年 3 月 26 日 附 件 : 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 意 见 公 立 医 院 改 革 是 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 一 项 重 点 任 务, 县 级 公 立 医 院 ( 含 中 医 医 院, 下 同 ) 改 革 是 全 面 推 进 公 立 医 院 改 革 的 重 要 内 容, 是 解 决 群 众 看 病 难 看 病 贵 问 题 的 关 键 环 节 国 务 院 办 公 厅 印 发 关 于 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 的 意 见 ( 国 办 发 号 ) 以 来, 经 过 1 年 多 的 试 点, 改 革 取 得 了 初 步 成 效, 积 累 了 有 益 经 验, 同 时 一 些 深 层 次 的 矛 盾 和 问 题 逐 渐 凸 显 为 贯 彻 落 实 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 的 总 体 部 署, 进 一 步 推 进 医 药 卫 生 体 制 改 革, 指 导 各 地 加 快 县 级 公 立 医 院 改 革 步 伐, 巩 固 扩 大 改 革 成 效, 现 就 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 提 出 如 下 意 见 : 一 总 体 要 求 贯 彻 落 实 党 的 十 八 大 和 十 八 届 三 中 全 会 精 神, 深 入 推 动 实 施 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 ( 中 发 号 ) 和 国 务 院 关 于 印 发 十 二 五 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 的 通 知 ( 国 发 号 ), 按 照 政 事 分 开 管 办 分 开 医 药 分 开 营 利 性 和 非 营 利 性 分 开 的 要 求, 坚 持 保 基 本 强 基 层 建 机 制 的 基 本 原 则, 坚 持 公 立 医 院 公 益 性 质, 以 破 除 以 药 补 医 机 制 为 关 键 环 节, 更 加 注 重 改 革 的 系 统 性 整 体 性 和 协 同 性, 更 加 注 重 体 制 机 制 创 新 和 治 理 体 系 与 能 力 建 设, 更 加 注 重 8

12 治 本 与 治 标 整 体 推 进 与 重 点 突 破 的 统 一, 全 面 深 化 县 级 公 立 医 院 管 理 体 制 补 偿 机 制 价 格 机 制 药 品 采 购 人 事 编 制 收 入 分 配 医 保 制 度 监 管 机 制 等 综 合 改 革, 建 立 起 维 护 公 益 性 调 动 积 极 性 保 障 可 持 续 的 运 行 新 机 制 ; 坚 持 以 改 革 促 发 展, 加 强 以 人 才 队 伍 为 核 心 的 能 力 建 设, 不 断 提 高 县 级 公 立 医 院 医 疗 卫 生 服 务 水 平 二 改 革 管 理 体 制 ( 一 ) 明 确 功 能 定 位 县 级 公 立 医 院 是 公 益 二 类 事 业 单 位, 是 县 域 内 的 医 疗 卫 生 服 务 中 心 农 村 三 级 医 疗 卫 生 服 务 网 络 的 龙 头 和 城 乡 医 疗 卫 生 服 务 体 系 的 纽 带, 是 政 府 向 县 域 居 民 提 供 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 重 要 载 体 承 担 县 域 居 民 的 常 见 病 多 发 病 诊 疗, 危 急 重 症 抢 救 与 疑 难 病 转 诊, 农 村 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 员 培 训 指 导, 以 及 部 分 公 共 卫 生 服 务 自 然 灾 害 和 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 置 等 工 作 ( 二 ) 建 立 和 完 善 法 人 治 理 结 构 加 快 推 进 政 府 职 能 转 变, 积 极 探 索 管 办 分 开 的 有 效 形 式 合 理 界 定 政 府 和 公 立 医 院 在 人 事 资 产 财 务 等 方 面 的 责 权 关 系, 建 立 决 策 执 行 监 督 相 互 分 工 相 互 制 衡 的 权 力 运 行 机 制, 落 实 县 级 公 立 医 院 独 立 法 人 地 位 和 自 主 经 营 管 理 权 推 进 县 级 公 立 医 院 去 行 政 化, 逐 步 取 消 医 院 的 行 政 级 别, 县 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 负 责 人 不 得 兼 任 县 级 公 立 医 院 领 导 职 务 ( 三 ) 合 理 配 置 资 源 2014 年 底 前, 国 家 和 省 ( 区 市 ) 制 定 卫 生 服 务 体 系 规 划 以 及 卫 生 资 源 配 置 标 准, 各 市 ( 地 ) 要 制 订 区 域 卫 生 规 划 与 医 疗 机 构 设 置 规 划, 并 向 社 会 公 布 每 个 县 ( 市 ) 要 办 好 1-2 所 县 级 公 立 医 院 按 照 填 平 补 齐 原 则, 继 续 推 进 县 级 医 院 建 设,30 万 人 口 以 上 的 县 ( 市 ) 至 少 有 一 所 医 院 达 到 二 级 甲 等 水 平 采 取 有 效 措 施, 鼓 励 县 级 公 立 医 院 使 用 国 产 设 备 和 器 械 研 究 完 善 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 的 政 策, 加 强 县 中 医 院 和 县 医 院 中 医 科 基 本 条 件 和 能 力 建 设, 积 极 引 导 医 疗 机 构 开 展 成 本 相 对 较 低 疗 效 相 对 较 好 的 中 医 药 诊 疗 服 务 严 格 控 制 县 级 公 立 医 院 床 位 规 模 和 建 设 标 准, 严 禁 举 债 建 设 和 举 债 购 置 大 型 医 用 设 备 对 超 规 模 超 标 准 和 举 债 建 设 的 地 方 和 机 构, 严 肃 追 究 政 府 和 医 疗 机 构 负 责 人 的 相 关 责 任 研 究 制 定 国 有 企 业 所 办 医 院 的 改 革 政 策 措 施 三 建 立 科 学 补 偿 机 制 ( 一 ) 破 除 以 药 补 医, 完 善 补 偿 机 制 县 级 公 立 医 院 补 偿 由 服 务 收 费 药 品 加 成 收 入 和 政 府 补 助 三 个 渠 道 改 为 服 务 收 费 和 政 府 补 助 两 个 渠 道, 取 消 药 品 加 成 政 策 医 院 由 此 减 少 的 合 理 收 入, 通 过 调 整 医 疗 技 术 服 务 价 格 和 增 加 政 府 投 入, 以 及 医 院 加 强 核 算 节 约 运 行 成 本 等 多 方 共 担 各 省 ( 区 市 ) 制 订 具 体 的 补 偿 办 法, 明 确 分 担 比 例 中 央 财 政 给 予 补 助, 地 方 财 政 要 调 整 支 出 结 构, 切 实 加 大 投 入, 增 加 的 政 府 投 入 要 纳 入 财 政 预 算 充 分 发 挥 医 疗 保 险 补 偿 作 用, 医 保 基 金 通 过 购 买 服 务 对 医 院 提 供 的 基 本 医 疗 服 务 予 以 及 时 补 偿, 缩 小 医 保 基 金 政 策 内 报 销 比 例 与 实 际 报 销 比 例 的 差 距 ( 二 ) 理 顺 医 疗 服 务 价 格 按 照 总 量 控 制 结 构 调 整 有 升 有 降 逐 步 到 位 的 原 则, 体 现 医 务 人 员 技 术 劳 务 价 值, 综 合 考 虑 取 消 药 品 加 成 医 保 支 付 能 力 群 众 就 医 负 担 以 及 当 地 经 济 社 会 发 展 水 平 等 因 素 合 理 调 整 价 格, 逐 步 理 顺 医 疗 服 务 比 价 关 系 提 高 诊 疗 手 术 护 理 床 位 和 中 医 服 务 等 项 目 价 格 降 低 药 品 和 高 值 医 用 耗 材 价 格, 降 低 大 型 医 用 设 备 检 查 治 疗 价 格 鼓 励 医 院 通 过 提 供 优 质 服 务 获 得 合 理 收 入 已 贷 款 或 集 资 购 买 的 大 型 设 备 原 则 上 由 政 府 回 购, 回 购 有 困 难 的 2015 年 前 限 期 降 低 价 格 价 格 调 整 政 策 与 医 保 支 付 政 策 相 互 衔 接 ( 三 ) 落 实 政 府 投 入 责 任 县 级 人 民 政 府 是 举 办 县 级 公 立 医 院 的 主 体, 要 在 严 格 控 制 公 立 医 院 建 设 规 模 标 准 的 基 础 上, 全 面 落 实 政 府 对 县 级 公 立 医 院 符 合 规 划 的 基 本 建 设 及 大 型 设 备 购 置 重 点 学 科 发 展 9

13 人 才 培 养 符 合 国 家 规 定 的 离 退 休 人 员 费 用 政 策 性 亏 损 承 担 公 共 卫 生 任 务 和 紧 急 救 治 支 边 支 农 公 共 服 务 等 政 府 投 入 政 策 中 央 财 政 和 省 级 财 政 给 予 适 当 补 助 落 实 对 中 医 的 投 入 倾 斜 政 策 四 完 善 药 品 供 应 保 障 制 度 ( 一 ) 改 革 药 品 集 中 采 购 办 法 县 级 公 立 医 院 使 用 的 药 品, 要 依 托 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台, 以 省 ( 区 市 ) 为 单 位, 按 照 质 量 优 先 价 格 合 理 原 则, 采 取 招 采 合 一 量 价 挂 钩 双 信 封 制 等 办 法 开 展 集 中 招 标 采 购, 同 时 允 许 地 方 根 据 实 际 进 行 不 同 方 式 的 探 索 进 一 步 增 强 医 疗 机 构 在 药 品 招 标 采 购 中 的 参 与 度 ; 鼓 励 跨 省 联 合 招 标 采 购, 保 证 药 品 质 量 安 全, 切 实 降 低 药 品 价 格, 有 效 遏 制 药 品 购 销 领 域 的 腐 败 行 为 和 不 正 之 风 对 临 床 必 需 但 用 量 小 市 场 供 应 短 缺 的 药 物, 可 通 过 招 标 采 取 定 点 生 产 等 方 式 确 保 供 应 逐 步 建 立 基 本 药 物 与 非 基 本 药 物 采 购 衔 接 机 制 县 级 公 立 医 院 要 按 照 规 定 优 先 使 用 基 本 药 物 坚 持 公 开 透 明 公 平 竞 争, 推 进 高 值 医 用 耗 材 网 上 阳 光 采 购, 县 级 公 立 医 院 和 高 值 医 用 耗 材 生 产 经 营 企 业 必 须 通 过 省 级 集 中 采 购 平 台 开 展 网 上 交 易 在 保 证 质 量 的 前 提 下, 鼓 励 采 购 国 产 高 值 医 用 耗 材 加 强 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 能 力 建 设, 保 障 药 品 采 购 工 作 的 实 际 需 要 提 高 采 购 透 明 度, 药 品 和 高 值 医 用 耗 材 采 购 数 据 实 行 部 门 和 区 域 共 享 ( 二 ) 保 障 药 品 供 应 药 品 配 送 原 则 上 由 中 标 企 业 自 行 委 托 药 品 经 营 企 业 配 送 或 直 接 配 送, 减 少 流 通 环 节, 规 范 流 通 秩 序 严 格 采 购 付 款 制 度, 制 订 具 体 付 款 流 程 和 办 法 无 正 当 理 由 未 能 按 时 付 款 的, 采 购 机 构 要 向 企 业 支 付 违 约 金 省 级 卫 生 计 生 和 财 政 部 门 负 责 监 督 货 款 支 付 情 况, 严 厉 查 处 拖 延 付 款 行 为 建 立 全 国 统 一 的 药 品 采 购 供 应 信 息 系 统, 逐 步 完 善 低 价 短 缺 药 品 的 供 应 保 障 机 制 ( 三 ) 建 立 严 格 的 诚 信 记 录 和 市 场 清 退 制 度 加 强 药 品 集 中 采 购 及 配 送 工 作 的 监 督 管 理, 建 立 不 良 记 录 对 采 购 中 提 供 虚 假 证 明 文 件, 蓄 意 抬 高 价 格 或 恶 意 压 低 价 格, 中 标 后 拒 不 签 订 合 同, 供 应 质 量 不 达 标 药 品, 未 按 合 同 规 定 及 时 配 送 供 货, 向 采 购 机 构 县 级 公 立 医 院 和 个 人 进 行 贿 赂 或 变 相 贿 赂 的, 一 律 记 录 在 案 并 进 行 处 理, 由 省 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 将 违 法 违 规 企 业 法 人 代 表 名 单 及 违 法 违 规 情 况 向 社 会 公 布, 并 在 公 布 后 1 个 月 内 报 送 国 家 卫 生 计 生 委, 由 其 在 政 务 网 站 转 载, 所 有 省 ( 区 市 ) 在 一 定 期 限 内 不 得 允 许 该 企 业 及 其 法 人 代 表 参 与 药 品 招 标 采 购 或 配 送 违 反 相 关 法 律 法 规 的, 要 依 法 惩 处 五 改 革 医 保 支 付 制 度 ( 一 ) 深 化 支 付 方 式 改 革 在 开 展 医 保 付 费 总 额 控 制 的 同 时, 加 快 推 进 按 病 种 按 人 头 付 费 等 为 主 的 付 费 方 式 改 革 严 格 临 床 路 径 管 理, 保 证 医 疗 服 务 质 量 科 学 合 理 确 定 付 费 标 准, 建 立 医 疗 保 险 经 办 机 构 和 定 点 医 疗 机 构 之 间 谈 判 协 商 机 制 和 风 险 分 担 机 制 医 保 经 办 机 构 要 根 据 协 议 约 定 按 时 足 额 结 算 并 拨 付 资 金 ( 二 ) 加 强 医 保 对 医 疗 服 务 的 监 督 和 制 约 充 分 发 挥 各 类 医 疗 保 险 对 医 疗 服 务 行 为 和 费 用 的 调 控 引 导 与 监 督 制 约 作 用 利 用 信 息 化 手 段, 逐 步 健 全 医 保 对 医 务 人 员 用 药 检 查 等 医 疗 服 务 行 为 的 监 督 加 强 对 基 本 医 保 目 录 外 药 品 使 用 率 药 占 比 次 均 费 用 参 保 人 员 负 担 水 平 住 院 率 平 均 住 院 日 复 诊 率 人 次 人 头 比 转 诊 转 院 率 手 术 和 择 期 手 术 率 等 指 标 的 监 控 六 深 化 人 事 分 配 制 度 改 革 ( 一 ) 合 理 核 定 编 制 各 地 可 结 合 实 际 研 究 制 订 县 级 公 立 医 院 人 员 编 制 标 准, 合 理 核 定 县 级 公 立 医 院 人 员 编 制 总 量, 并 进 行 动 态 调 整, 逐 步 实 行 编 制 备 案 制 ( 二 ) 改 革 人 事 制 度 落 实 县 级 公 立 医 院 用 人 自 主 权, 新 进 人 员 实 行 公 开 招 聘 优 化 人 员 结 构, 按 标 10

14 准 合 理 配 置 医 师 护 士 药 师 和 技 术 人 员 管 理 人 员 以 及 必 要 的 后 勤 保 障 人 员 全 面 推 行 聘 用 制 度 和 岗 位 管 理 制 度, 坚 持 按 需 设 岗 竞 聘 上 岗 按 岗 聘 用 合 同 管 理, 实 行 定 编 定 岗 不 固 定 人 员, 变 身 份 管 理 为 岗 位 管 理, 建 立 能 进 能 出 能 上 能 下 的 灵 活 用 人 机 制 结 合 实 际 妥 善 安 置 未 聘 人 员 完 善 县 级 公 立 医 院 医 务 人 员 参 加 社 会 保 险 制 度, 为 促 进 人 才 合 理 流 动 创 造 条 件 ( 三 ) 建 立 适 应 行 业 特 点 的 薪 酬 制 度 结 合 医 疗 行 业 特 点, 建 立 公 立 医 院 薪 酬 制 度, 完 善 收 入 分 配 激 励 约 束 机 制 根 据 绩 效 考 核 结 果, 做 到 多 劳 多 得 优 绩 优 酬 同 工 同 酬, 重 点 向 临 床 一 线 关 键 岗 位 业 务 骨 干 和 作 出 突 出 贡 献 的 人 员 倾 斜, 合 理 拉 开 收 入 差 距 严 禁 给 医 务 人 员 设 定 创 收 指 标, 严 禁 将 医 务 人 员 收 入 与 医 院 的 药 品 检 查 治 疗 等 收 入 挂 钩 允 许 公 立 医 院 医 生 通 过 多 点 执 业 获 取 合 规 报 酬 ( 四 ) 建 立 科 学 的 绩 效 评 价 机 制 制 订 县 级 公 立 医 院 绩 效 考 核 办 法, 将 医 院 的 公 益 性 质 运 行 效 率 群 众 满 意 度 等 作 为 考 核 的 重 要 指 标, 考 核 结 果 与 医 保 支 付 财 政 补 助 工 资 水 平 等 挂 钩, 并 向 社 会 公 开 把 医 务 人 员 提 供 服 务 的 数 量 质 量 技 术 难 度 和 患 者 满 意 度 等 作 为 重 要 指 标, 建 立 以 社 会 效 益 工 作 效 率 为 核 心 的 人 员 绩 效 考 核 制 度 七 加 强 医 院 管 理 ( 一 ) 落 实 院 长 负 责 制 完 善 公 立 医 院 院 长 选 拔 任 用 制 度, 强 化 院 长 任 期 目 标 管 理, 建 立 问 责 机 制 完 善 院 长 激 励 和 约 束 机 制, 严 禁 将 院 长 收 入 与 医 院 的 经 济 收 入 直 接 挂 钩 加 强 院 长 管 理 能 力 培 训, 探 索 建 立 院 长 任 职 资 格 管 理 制 度 ( 二 ) 优 化 内 部 运 行 管 理 健 全 医 院 内 部 决 策 执 行 机 制 完 善 以 安 全 质 量 和 效 率 为 中 心 的 管 理 制 度, 加 强 成 本 核 算, 建 立 健 全 成 本 责 任 制 度, 强 化 成 本 控 制 意 识 严 格 执 行 医 院 财 务 会 计 制 度, 探 索 实 行 总 会 计 师 制 健 全 财 务 分 析 和 报 告 制 度, 对 医 院 经 济 运 行 和 财 务 活 动 实 施 会 计 监 督, 加 强 经 济 运 行 分 析 与 监 测 国 有 资 产 管 理 等 工 作 健 全 内 部 控 制 制 度, 建 立 健 全 医 院 财 务 审 计 和 医 院 院 长 经 济 责 任 审 计 制 度 实 施 院 务 公 开, 发 挥 职 工 代 表 大 会 的 作 用, 加 强 民 主 决 策, 推 进 民 主 管 理 ( 三 ) 规 范 医 疗 服 务 行 为 完 善 公 立 医 院 用 药 管 理 处 方 审 核 制 度, 加 强 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理, 促 进 合 理 用 药, 保 障 临 床 用 药 安 全 经 济 有 效 鼓 励 探 索 医 药 分 开 的 多 种 形 式 鼓 励 患 者 自 主 选 择 在 医 院 门 诊 药 房 或 凭 处 方 到 零 售 药 店 购 药 加 强 临 床 路 径 和 诊 疗 规 范 管 理, 严 格 控 制 高 值 医 用 耗 材 的 不 合 理 使 用, 加 大 对 异 常 高 额 医 疗 费 用 的 预 警 和 分 析 加 强 医 疗 行 风 建 设, 促 进 依 法 执 业 廉 洁 行 医 强 化 问 责 制, 严 肃 查 处 工 作 严 重 不 负 责 任 或 失 职 渎 职 行 为 八 提 升 服 务 能 力 ( 一 ) 建 立 适 应 行 业 特 点 的 人 才 培 养 制 度 建 立 健 全 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度, 到 2020 年 新 进 入 县 级 公 立 医 院 的 医 生 必 须 经 过 住 院 医 师 规 范 化 培 训 加 强 县 级 公 立 医 院 骨 干 医 师 培 训, 研 究 实 施 专 科 特 设 岗 位 计 划, 引 进 急 需 高 层 次 人 才 ( 二 ) 推 进 信 息 化 建 设 在 国 家 统 一 规 划 下, 加 快 推 进 县 级 医 药 卫 生 信 息 资 源 整 合, 逐 步 实 现 医 疗 服 务 公 共 卫 生 计 划 生 育 医 疗 保 障 药 品 供 应 保 障 和 综 合 管 理 系 统 的 互 联 互 通 信 息 共 享 加 快 县 级 公 立 医 院 信 息 化 建 设, 着 重 规 范 医 院 诊 疗 行 为 和 提 高 医 务 人 员 绩 效 考 核 管 理 能 力 充 分 利 用 现 有 资 源, 开 展 远 程 医 疗 系 统 建 设 试 点, 推 进 远 程 医 疗 服 务 强 化 信 息 系 统 运 行 安 全, 保 护 群 众 隐 私 ( 三 ) 落 实 支 持 和 引 导 社 会 资 本 办 医 政 策 完 善 社 会 办 医 在 土 地 投 融 资 财 税 价 格 产 业 政 策 等 方 面 的 鼓 励 政 策, 优 先 支 持 举 办 非 营 利 性 医 疗 机 构, 支 持 社 会 资 本 投 向 资 源 稀 缺 及 满 足 多 元 需 求 服 务 领 域 11

15 放 宽 社 会 资 本 办 医 准 入 范 围, 清 理 取 消 不 合 理 的 规 定, 加 快 落 实 在 市 场 准 入 社 会 保 险 定 点 重 点 专 科 建 设 职 称 评 定 学 术 地 位 医 院 评 审 技 术 准 入 等 方 面 对 非 公 立 医 疗 机 构 和 公 立 医 疗 机 构 实 行 同 等 对 待 政 策 支 持 社 会 资 本 举 办 的 医 疗 机 构 提 升 服 务 能 力 非 公 立 医 疗 机 构 医 疗 服 务 价 格 实 行 市 场 调 节 价 研 究 公 立 医 院 资 源 丰 富 的 县 ( 市 ) 推 进 公 立 医 院 改 制 政 策, 鼓 励 有 条 件 的 地 方 探 索 多 种 方 式 引 进 社 会 资 本 九 加 强 上 下 联 动 ( 一 ) 促 进 医 疗 资 源 纵 向 流 动 以 多 种 方 式 建 立 长 期 稳 定 的 县 级 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 城 市 医 院 分 工 协 作 机 制 县 级 公 立 医 院 要 加 强 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 技 术 帮 扶 指 导 和 人 员 培 训, 健 全 向 乡 镇 卫 生 院 轮 换 派 驻 骨 干 医 师 制 度, 建 立 长 效 机 制 可 采 取 推 荐 优 秀 管 理 人 才 参 加 乡 镇 卫 生 院 选 聘 等 形 式, 提 升 乡 镇 卫 生 院 管 理 水 平 全 面 落 实 城 市 三 级 医 院 对 口 支 援 县 级 公 立 医 院 制 度, 提 高 县 级 医 院 技 术 和 管 理 水 平 采 取 政 策 支 持 授 予 荣 誉 等 措 施, 引 导 城 市 大 医 院 在 职 学 科 带 头 人 医 疗 骨 干 全 职 或 兼 职 到 县 级 公 立 医 院 工 作, 并 为 其 长 期 在 县 级 公 立 医 院 工 作 创 造 条 件 鼓 励 已 退 休 的 学 科 带 头 人 业 务 骨 干 到 县 级 公 立 医 院 服 务 ( 二 ) 完 善 合 理 分 级 诊 疗 模 式 制 订 分 级 诊 疗 的 标 准 和 办 法, 综 合 运 用 医 疗 医 保 价 格 等 手 段, 逐 步 建 立 基 层 首 诊 分 级 医 疗 双 向 转 诊 的 就 医 制 度 建 立 县 级 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 之 间 的 便 捷 转 诊 通 道, 县 级 公 立 医 院 要 为 基 层 转 诊 患 者 提 供 优 先 就 诊 优 先 检 查 优 先 住 院 等 便 利 充 分 发 挥 医 保 的 杠 杆 作 用, 支 付 政 策 进 一 步 向 基 层 倾 斜, 拉 开 不 同 级 别 定 点 医 疗 机 构 间 的 报 销 比 例 差 别 完 善 县 外 转 诊 和 备 案 制 度, 力 争 2015 年 底 实 现 县 域 内 就 诊 率 达 到 90% 左 右 的 目 标 十 强 化 服 务 监 管 ( 一 ) 严 格 行 业 管 理 卫 生 计 生 行 政 部 门 要 完 善 机 构 人 员 技 术 设 备 的 准 入 和 退 出 机 制 加 强 县 级 公 立 医 院 医 疗 质 量 安 全 费 用 控 制 财 务 运 行 等 监 管, 严 格 控 制 医 药 费 用 不 合 理 过 快 增 长 做 好 医 疗 费 用 增 长 情 况 的 监 测 与 控 制, 加 强 对 高 额 医 疗 费 用 抗 菌 药 物 贵 重 药 品 以 及 高 值 医 用 耗 材 使 用 等 的 回 溯 检 查 力 度, 及 时 查 处 为 追 求 经 济 利 益 的 不 合 理 用 药 用 材 和 检 查 检 验 等 行 为 ( 二 ) 发 挥 社 会 监 督 和 行 业 自 律 作 用 推 进 医 院 信 息 公 开, 定 期 公 开 财 务 状 况 绩 效 考 核 质 量 安 全 等 信 息 加 强 医 疗 行 业 协 会 ( 学 会 ) 在 县 级 公 立 医 院 自 律 管 理 监 督 中 的 作 用 建 立 完 善 医 务 人 员 管 理 信 息 系 统 和 考 核 档 案, 记 录 医 务 人 员 各 项 基 本 信 息 年 度 考 核 结 果 以 及 违 规 情 况 等 建 立 社 会 监 督 评 价 体 系, 充 分 听 取 社 会 各 方 面 意 见 改 革 完 善 医 疗 质 量 技 术 安 全 和 服 务 评 估 认 证 制 度 探 索 建 立 第 三 方 评 价 机 制, 全 面 客 观 地 评 价 医 疗 质 量 服 务 态 度 行 风 建 设 等 ( 三 ) 促 进 医 患 关 系 和 谐 强 化 医 务 人 员 人 文 素 质 教 育, 进 一 步 加 强 医 德 医 风 建 设 加 强 舆 论 宣 传 和 引 导, 营 造 全 社 会 尊 医 重 卫 的 良 好 氛 围 加 强 医 疗 纠 纷 调 处, 完 善 第 三 方 调 解 机 制, 保 障 医 患 双 方 的 合 法 权 益 依 法 维 护 正 常 的 医 疗 服 务 秩 序, 严 厉 打 击 伤 害 医 务 人 员 和 医 闹 等 违 法 犯 罪 行 为 积 极 发 展 医 疗 责 任 保 险 和 医 疗 意 外 保 险, 探 索 建 立 医 疗 风 险 共 担 机 制 十 一 加 强 组 织 实 施 ( 一 ) 编 制 行 动 计 划 2014 年 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 覆 盖 50% 以 上 的 县 ( 市 ),2015 年 全 面 推 开 制 定 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 任 务 具 体 分 工 方 案, 进 一 步 细 化 分 解 改 革 任 务, 落 实 牵 头 部 门 和 进 度 安 排, 明 确 时 间 表 路 线 图, 切 实 抓 好 组 织 实 施 ( 二 ) 落 实 相 关 责 任 各 地 各 有 关 部 门 要 建 立 工 作 推 进 机 制, 严 格 落 实 责 任 制 县 级 人 民 政 府 是 改 12

16 革 实 施 主 体, 要 落 实 责 任 健 全 制 度, 切 实 做 好 实 施 工 作 各 省 ( 区 市 ) 深 化 医 改 领 导 小 组 要 建 立 督 促 检 查 考 核 问 责 机 制, 确 保 综 合 改 革 的 各 项 举 措 落 到 实 处 国 务 院 深 化 医 改 领 导 小 组 办 公 室 要 会 同 有 关 部 门 制 订 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 指 标 体 系, 加 强 跟 踪 评 估, 对 县 级 公 立 医 院 改 革 行 动 计 划 进 展 情 况 进 行 专 项 督 查, 定 期 考 核, 适 时 通 报 考 核 结 果 与 中 央 财 政 补 助 资 金 挂 钩 ( 三 ) 做 好 宣 传 培 训 开 展 对 各 级 政 府 和 相 关 部 门 领 导 干 部 的 政 策 培 训, 加 强 政 策 解 读 深 入 细 致 做 好 医 务 人 员 的 宣 传 动 员, 充 分 发 挥 其 改 革 主 力 军 作 用 大 力 宣 传 改 革 进 展 成 效 和 典 型 经 验, 开 展 舆 情 监 测, 及 时 解 答 和 回 应 社 会 各 界 关 注 的 热 点 问 题, 合 理 引 导 社 会 预 期 2 国 家 卫 计 委 关 于 抓 好 2014 年 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 落 实 的 通 知 ( 国 卫 办 体 改 函 号 ) 按 该 文 件 对 落 实 2014 年 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 提 出 了 20 项 应 完 成 的 任 务 和 10 项 应 启 动 的 任 务, 其 中 在 第 6 项 应 完 成 任 务 中 提 出 : 在 医 疗 机 构 总 体 收 入 不 降 低 的 前 提 下, 价 格 调 整 要 体 现 医 务 人 员 技 术 劳 务 价 值, 重 点 提 高 诊 疗 手 术 护 理 床 位 和 中 医 服 务 等 项 目 价 格 ; 在 第 1 项 应 启 动 任 务 中 提 出 : 加 强 县 中 医 院 和 县 级 医 院 中 医 科 基 本 条 件 和 能 力 建 设, 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 各 省 自 治 区 直 辖 市 卫 生 计 生 委 ( 卫 生 厅 局 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 局 : 为 贯 彻 落 实 党 的 十 八 届 三 中 全 会 精 神 和 2014 年 政 府 工 作 报 告 提 出 的 任 务 要 求, 确 保 国 家 卫 生 计 生 委 等 5 部 门 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 意 见 ( 国 卫 体 改 发 号, 以 下 简 称 意 见 ) 明 确 的 各 项 改 革 措 施 落 到 实 处, 确 保 各 地 各 有 关 部 门 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 有 抓 手 可 监 督 易 考 核, 现 就 有 关 工 作 通 知 如 下 一 2014 年 完 成 的 改 革 任 务 ( 一 ) 建 立 现 代 医 院 管 理 制 度, 加 快 推 进 政 府 职 能 转 变, 完 善 法 人 治 理 结 构, 落 实 公 立 医 院 法 人 主 体 地 位 合 理 界 定 政 府 和 公 立 医 院 在 人 事 资 产 财 务 等 方 面 的 责 权 关 系, 逐 步 建 立 决 策 执 行 监 督 相 互 分 工 相 互 制 衡 的 权 力 运 行 机 制 ( 二 ) 各 省 ( 区 市 ) 研 究 卫 生 资 源 优 化 配 置, 制 订 医 疗 机 构 设 置 规 划 和 卫 生 资 源 配 置 标 准, 各 市 ( 地 ) 研 究 制 订 区 域 卫 生 规 划 和 医 疗 机 构 设 置 规 划, 统 筹 医 疗 服 务 资 源 规 划 布 局 严 格 控 制 县 级 公 立 医 院 盲 目 扩 大 床 位 规 模 和 提 高 建 设 标 准 ( 三 ) 督 促 落 实 政 府 对 县 级 公 立 医 院 符 合 规 划 和 医 疗 资 源 配 置 要 求 的 投 入 政 策 禁 止 公 立 医 院 举 债 新 建 医 院 或 举 债 新 购 置 大 型 医 用 设 备 对 已 贷 款 或 集 资 购 买 的 大 型 医 用 设 备, 县 级 人 民 政 府 要 制 订 回 购 计 划 或 转 变 负 债 主 体, 将 负 债 纳 入 地 方 政 府 负 债 范 围 ( 四 ) 破 除 以 药 补 医 机 制, 所 有 试 点 县 级 公 立 医 院 都 要 取 消 药 品 加 成 政 策 ( 五 ) 建 立 科 学 补 偿 机 制, 各 省 ( 区 市 ) 制 订 出 台 县 级 公 立 医 院 取 消 药 品 加 成 后 具 体 补 偿 办 法, 医 院 实 际 减 少 的 收 入 通 过 价 格 调 整 财 政 投 入 和 医 院 加 强 核 算 节 约 运 行 成 本 等 多 方 共 担, 明 确 分 担 比 例, 原 则 上 医 院 分 担 比 例 不 超 过 10%, 确 保 医 院 正 常 运 转 ( 六 ) 原 则 上 由 省 ( 区 市 ) 按 照 总 量 控 制 结 构 调 整 有 升 有 降 逐 步 到 位 的 原 则, 制 订 出 台 13

17 医 疗 服 务 价 格 调 整 实 施 细 则 在 医 疗 机 构 总 体 收 入 不 降 低 的 前 提 下, 价 格 调 整 要 体 现 医 务 人 员 技 术 劳 务 价 值, 重 点 提 高 诊 疗 手 术 护 理 床 位 和 中 医 服 务 等 项 目 价 格, 同 时 降 低 大 型 医 用 设 备 检 查 治 疗 价 格 价 格 调 整 政 策 与 医 保 支 付 政 策 相 互 衔 接, 原 则 上 不 加 大 群 众 费 用 负 担 比 例 ( 七 ) 各 省 ( 区 市 ) 要 根 据 国 家 药 品 集 中 采 购 的 有 关 要 求, 制 订 出 台 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 实 施 方 案, 启 动 实 施 县 级 公 立 医 院 药 品 集 中 招 标 采 购, 实 行 招 采 合 一 量 价 挂 钩 双 信 封 制 等 ( 八 ) 开 展 高 值 医 用 耗 材 网 上 阳 光 采 购, 县 级 公 立 医 院 和 高 值 医 用 耗 材 生 产 经 营 企 业 必 须 通 过 省 级 集 中 采 购 平 台 开 展 网 上 交 易 有 条 件 的 地 区 可 实 行 跨 省 联 合 集 中 采 购 高 值 医 用 耗 材, 鼓 励 采 购 国 产 高 值 医 用 耗 材 ( 九 ) 城 镇 居 民 医 保 和 新 农 合 政 府 补 助 标 准 提 高 到 人 均 320 元, 政 府 人 均 新 增 补 助 40 元 ( 十 ) 加 强 医 保 对 医 疗 服 务 监 督 和 制 约, 所 有 试 点 县 ( 市 ) 都 要 推 进 医 保 支 付 方 式 改 革 ( 十 一 ) 6 月 底 前 启 动 城 乡 居 民 大 病 保 险 试 点 工 作, 年 底 前 全 面 推 开 规 范 委 托 商 业 保 险 机 构 承 办 加 强 城 乡 医 疗 救 助, 推 进 建 立 疾 病 应 急 救 助 制 度 ( 十 二 ) 建 立 院 长 选 拔 聘 任 制 度, 完 善 院 长 激 励 和 约 束 机 制, 实 行 院 长 任 期 目 标 责 任 制 和 问 责 机 制 加 强 院 长 管 理 能 力 培 训 ( 十 三 ) 合 理 核 定 县 级 公 立 医 院 人 员 编 制 总 量, 实 行 动 态 调 整 改 革 人 事 制 度, 实 行 按 需 设 岗 按 岗 聘 用 合 同 管 理, 定 编 定 岗 不 固 定 人 员, 建 立 能 进 能 出 能 上 能 下 的 灵 活 用 人 机 制, 妥 善 安 置 未 聘 人 员 ( 十 四 ) 结 合 医 疗 行 业 特 点, 改 革 完 善 医 务 人 员 薪 酬 制 度, 稳 步 提 高 医 务 人 员 收 入 水 平 完 善 收 入 分 配 激 励 约 束 机 制, 根 据 绩 效 考 核 结 果, 合 理 拉 开 医 务 人 员 收 入 差 距, 重 点 向 临 床 一 线 关 键 岗 位 业 务 骨 干 和 作 出 突 出 贡 献 的 人 员 倾 斜, 可 以 探 索 院 长 年 薪 制 严 禁 给 医 务 人 员 设 定 创 收 指 标, 严 禁 将 医 务 人 员 收 入 与 医 院 药 品 检 查 治 疗 等 收 入 挂 钩 ( 十 五 ) 健 全 县 级 公 立 医 院 的 绩 效 考 核 制 度, 将 公 益 性 运 行 效 率 群 众 满 意 度 等 作 为 考 核 的 重 要 指 标, 考 核 结 果 与 财 政 补 助 工 资 水 平 等 挂 钩, 并 向 社 会 公 开 ( 十 六 ) 落 实 城 市 三 级 医 院 对 口 支 援 县 级 公 立 医 院 制 度, 落 实 向 乡 镇 卫 生 院 轮 换 派 驻 医 师 制 度, 明 确 派 驻 人 员 和 时 限 ( 十 七 ) 推 进 分 级 诊 疗, 建 立 县 级 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 之 间 便 捷 的 转 诊 通 道, 县 级 公 立 医 院 为 基 层 转 诊 患 者 提 供 优 先 就 诊 优 先 检 查 优 先 住 院 等 便 利 完 善 县 外 转 诊 和 备 案 制 度, 努 力 提 高 县 域 内 就 诊 率 ( 十 八 ) 严 格 控 制 医 药 费 用 不 合 理 过 快 增 长, 加 强 临 床 路 径 和 诊 疗 规 范 管 理, 加 强 对 高 额 医 疗 费 用 抗 菌 药 物 贵 重 药 品 以 及 高 值 医 用 耗 材 使 用 等 的 回 溯 检 查 力 度, 做 好 医 疗 费 用 增 长 情 况 的 监 测 与 控 制, 及 时 查 处 为 追 求 经 济 利 益 的 不 合 理 用 药 用 材 和 检 查 检 验 等 行 为 ( 十 九 ) 积 极 推 进 医 院 信 息 化 建 设 和 信 息 公 开 建 立 完 善 医 务 人 员 管 理 信 息 系 统 和 考 核 档 案, 记 录 医 务 人 员 各 项 基 本 信 息 年 度 考 核 结 果 以 及 违 规 情 况 等 ( 二 十 ) 促 进 和 谐 医 患 关 系 强 化 医 务 人 员 人 文 素 质 教 育, 进 一 步 加 强 医 德 医 风 建 设, 大 力 弘 扬 新 风 正 气, 认 真 贯 彻 执 行 医 疗 卫 生 行 风 建 设 九 不 准, 坚 决 查 处 违 规 行 为 建 立 医 疗 纠 纷 三 调 解 一 保 险 机 制, 即 完 善 院 内 调 解, 医 患 纠 纷 人 民 调 解 司 法 调 解 和 医 疗 责 任 险 严 厉 打 击 伤 害 医 务 人 员 和 医 闹 等 违 法 犯 罪 行 为 14

18 二 2014 年 启 动 的 改 革 任 务 ( 一 ) 研 究 县 级 公 立 医 院 能 力 建 设 标 准, 加 强 县 级 公 立 医 院 人 才 技 术 和 服 务 能 力 建 设 加 强 县 中 医 院 和 县 级 医 院 中 医 科 基 本 条 件 和 能 力 建 设, 鼓 励 中 医 药 服 务 提 供 和 使 用 开 展 远 程 医 疗 系 统 建 设 试 点 ( 二 ) 建 立 完 善 医 疗 保 险 经 办 机 构 和 定 点 医 疗 机 构 之 间 谈 判 协 商 机 制 和 风 险 分 担 机 制, 医 保 经 办 机 构 要 根 据 协 议 约 定 按 时 足 额 结 算 并 拨 付 资 金 ( 三 ) 各 省 ( 区 市 ) 研 究 设 定 县 级 公 立 医 院 基 本 医 保 目 录 外 药 品 使 用 率 药 占 比 次 均 费 用 参 保 人 员 负 担 水 平 住 院 率 平 均 住 院 日 等 指 标 的 上 限 ( 四 ) 加 强 院 长 管 理 能 力 培 训, 探 索 建 立 院 长 任 职 资 格 管 理 制 度 ( 五 ) 健 全 医 院 内 部 决 策 执 行 机 制, 完 善 以 安 全 质 量 和 效 率 为 中 心 的 管 理 制 度 加 强 医 院 财 务 管 理, 健 全 财 务 分 析 和 报 告 制 度 根 据 医 院 财 务 会 计 制 度 规 定, 有 计 划 有 步 骤 推 进 县 级 医 院 成 本 核 算 工 作, 夯 实 管 理 基 础, 提 高 经 济 管 理 精 细 化 水 平 ( 六 ) 综 合 运 用 医 疗 医 保 价 格 等 手 段, 逐 步 建 立 基 层 首 诊 分 级 医 疗 双 向 转 诊 的 就 医 制 度 ( 七 ) 研 究 实 施 专 科 特 设 岗 位 计 划, 加 强 县 级 公 立 医 院 骨 干 医 师 培 训, 推 进 住 院 医 师 规 范 化 培 训 ( 八 ) 建 立 健 全 县 域 内 医 疗 服 务 公 共 卫 生 计 划 生 育 医 疗 保 障 药 品 供 应 保 障 和 综 合 管 理 信 息 系 统, 加 快 县 级 人 口 健 康 信 息 数 据 整 合, 逐 步 推 进 跨 机 构 跨 区 域 跨 卫 生 业 务 的 健 康 信 息 就 诊 信 息 共 享 ( 九 ) 研 究 完 善 医 疗 质 量 技 术 安 全 和 服 务 的 评 估 监 督 制 度, 探 索 建 立 社 会 监 督 评 价 体 系, 改 革 完 善 医 疗 服 务 的 社 会 评 价 监 督 制 度, 全 面 客 观 地 评 价 医 疗 质 量 行 风 建 设 等 ( 十 ) 积 极 发 展 医 疗 责 任 保 险 等 商 业 健 康 保 险, 探 索 建 立 医 疗 风 险 共 担 机 制 三 有 关 工 作 要 求 ( 一 ) 加 强 组 织 领 导 各 地 要 充 分 认 识 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 工 作 的 重 要 性 和 紧 迫 性, 解 放 思 想, 勇 于 先 行 先 试, 敢 于 突 破 创 新, 加 快 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 工 作 取 得 成 效 各 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 要 充 分 发 挥 牵 头 作 用, 积 极 主 动 做 好 各 项 改 革 工 作, 在 各 地 医 改 领 导 小 组 的 领 导 下, 积 极 协 调 各 有 关 部 门, 形 成 强 有 力 的 推 动 机 制 ; 要 开 展 基 线 调 查, 做 好 调 查 研 究, 及 时 发 现 问 题 解 决 问 题, 及 时 总 结 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 先 进 典 型 和 经 验, 发 挥 典 型 的 辐 射 示 范 和 带 动 作 用, 推 进 纵 向 指 导 横 向 沟 通, 以 点 带 面, 在 实 践 中 不 断 完 善 政 策 推 动 改 革 ( 二 ) 抓 好 责 任 落 实 各 地 要 根 据 意 见 要 求 制 订 可 操 作 性 强 的 实 施 方 案, 确 定 改 革 的 时 间 表 路 线 图, 强 化 改 革 的 系 统 性 整 体 性 和 协 同 性 按 照 分 级 负 责, 归 口 管 理 的 原 则, 把 各 项 改 革 措 施 细 化 实 化 具 体 化, 层 层 分 解, 打 桩 定 位, 分 片 包 干, 落 实 到 人 试 点 县 ( 市 ) 要 制 订 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 具 体 方 案 县 级 人 民 政 府 是 改 革 实 施 主 体, 主 要 领 导 要 亲 自 抓, 分 管 领 导 要 具 体 抓 严 格 责 任 考 核, 强 化 责 任 追 究, 做 到 级 级 有 责 任, 事 事 有 人 抓 ( 三 ) 强 化 督 促 考 核 各 地 要 建 立 季 调 度, 年 考 核 的 制 度, 每 季 度 汇 报 工 作 开 展 情 况 和 下 一 步 打 算, 总 结 经 验, 发 现 问 题, 并 及 时 向 国 家 卫 生 计 生 委 和 相 关 部 门 报 告 改 革 进 程 中 遇 到 的 重 要 情 况 和 重 大 问 题, 取 得 的 重 大 进 展 和 重 要 经 验 每 年 要 实 行 量 化 考 核, 根 据 国 家 制 定 的 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 指 标 体 系 进 行 综 合 打 分, 15

19 并 强 化 对 考 核 结 果 的 运 用 卫 生 计 生 行 政 部 门 要 会 同 有 关 部 门 定 期 开 展 督 导 检 查 评 估, 及 时 掌 握 各 项 改 革 事 项 的 进 展 情 况, 确 保 各 项 政 策 落 实 到 位 ( 四 ) 做 好 培 训 宣 传 在 国 家 组 织 所 有 试 点 县 ( 市 ) 有 关 人 员 ( 主 管 卫 生 的 政 府 负 责 人 卫 生 计 生 行 政 部 门 负 责 人 医 院 院 长 ) 全 员 培 训 的 基 础 上, 各 省 ( 区 市 ) 及 试 点 县 ( 市 ) 要 通 过 编 辑 学 习 手 册 开 展 集 中 培 训 等 多 种 形 式 开 展 对 相 关 人 员 的 培 训, 使 各 地 各 相 关 部 门 相 关 人 员 正 确 把 握 改 革 政 策 的 内 涵 实 质, 切 实 落 实 改 革 的 各 项 要 求 要 做 好 医 务 人 员 的 宣 传 动 员, 充 分 发 挥 医 务 人 员 的 主 力 军 作 用 加 强 新 闻 宣 传 工 作, 密 切 监 测 舆 情, 合 理 引 导 社 会 预 期, 形 成 全 社 会 支 持 改 革 参 与 改 革 的 良 好 氛 围 国 家 卫 生 计 生 委 办 公 厅 2014 年 6 月 17 日 3 关 于 印 发 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 实 施 方 案 的 通 知 国 卫 办 体 改 函 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 卫 生 计 生 委 ( 卫 生 厅 局 ) 财 政 厅 局 编 办 发 展 改 革 委 人 力 资 源 社 会 保 障 厅 ( 局 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 局 财 务 局 编 办 发 展 改 革 委 人 力 资 源 社 会 保 障 局 : 现 将 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 实 施 方 案 ( 试 行 ) 印 发 给 你 们, 请 结 合 本 地 实 际 认 真 贯 彻 落 实 国 家 卫 生 计 生 委 办 公 厅 财 政 部 办 公 厅 中 央 编 办 综 合 司 发 展 改 革 委 办 公 厅 人 力 资 源 社 会 保 障 部 办 公 厅 2014 年 9 月 12 日 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 实 施 方 案 ( 试 行 ) 2014 年 3 月, 国 家 卫 生 计 生 委 等 5 部 门 联 合 印 发 了 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 意 见 ( 国 卫 体 改 发 号, 以 下 简 称 意 见 ), 要 求 制 订 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 指 标 体 系, 加 强 跟 踪 评 估 为 严 格 责 任 考 核, 落 实 责 任 追 究, 强 化 督 导 检 查, 决 定 对 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 开 展 评 价 为 确 保 评 价 工 作 的 顺 利 实 施, 制 订 本 方 案 一 评 价 目 的 ( 一 ) 督 促 各 地 按 照 意 见 的 要 求 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革, 落 实 责 任, 强 化 问 责 ( 二 ) 全 面 了 解 各 项 改 革 任 务 在 试 点 地 区 的 推 进 情 况 及 改 革 成 效, 总 结 经 验, 发 现 问 题, 为 完 善 政 策 提 供 依 据 二 评 价 原 则 ( 一 ) 目 标 导 向 围 绕 意 见 中 所 确 定 的 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 目 标, 衡 量 县 级 公 立 医 院 运 行 新 机 制 的 建 立 情 况 和 综 合 改 革 的 成 效 ( 二 ) 横 向 比 较 与 纵 向 比 较 结 合 既 通 过 横 向 比 较, 对 试 点 县 推 进 改 革 的 情 况 分 等 级 进 行 综 合 排 序 ; 16

20 又 通 过 纵 向 比 较, 评 价 同 一 试 点 县 的 改 革 进 展 和 成 效 ( 三 ) 日 常 监 测 与 阶 段 性 评 价 结 合 充 分 发 挥 医 改 进 展 监 测 体 系 的 作 用, 密 切 关 注 评 价 指 标 的 变 化 情 况, 及 时 发 现 问 题 ; 年 度 评 价 与 阶 段 性 评 价 相 结 合, 评 价 县 级 公 立 医 院 年 度 改 革 进 展 情 况 和 阶 段 性 目 标 实 现 情 况 三 评 价 指 标 体 系 国 家 制 订 评 价 指 标 体 系 及 评 价 办 法 ( 见 附 件 ), 对 国 家 确 定 的 试 点 县 开 展 评 价 ; 各 省 ( 区 市 ) 和 市 ( 地 ) 可 参 照 对 地 方 确 定 的 试 点 县 进 行 评 价 评 价 指 标 体 系 包 括 工 作 推 进 评 价 指 标 制 度 建 设 评 价 指 标 和 改 革 成 效 评 价 指 标 三 大 类 工 作 推 进 评 价 指 标 评 价 试 点 县 所 在 省 份 省 级 政 府 及 试 点 县 政 府 组 织 推 进 试 点 工 作 情 况 制 度 建 设 评 价 指 标 评 价 试 点 县 维 护 公 益 性 调 动 积 极 性 保 障 可 持 续 的 运 行 新 机 制 的 建 立 情 况 改 革 成 效 评 价 指 标 评 价 试 点 县 改 革 后 患 者 费 用 负 担 医 院 收 支 结 构 县 域 医 疗 服 务 能 力 县 级 医 院 运 行 效 率 医 患 关 系 群 众 满 意 度 医 务 人 员 满 意 度 等 的 变 化 情 况 工 作 推 进 评 价 指 标 : ( 一 ) 试 点 县 所 在 省 份 省 级 政 府 工 作 推 进 情 况 1. 建 立 领 导 体 制 和 工 作 机 制 情 况 2. 制 订 政 策 文 件 情 况 3. 督 导 考 核 情 况 4. 培 训 情 况 ( 二 ) 试 点 县 工 作 推 进 情 况 5. 建 立 领 导 体 制 和 工 作 机 制 情 况 6. 调 查 研 究 情 况 7. 制 订 政 策 文 件 情 况 制 度 建 设 评 价 指 标 : ( 一 ) 资 源 配 置 机 制 8. 制 订 区 域 卫 生 规 划 情 况 9. 制 订 医 疗 机 构 设 置 规 划 情 况 ( 二 ) 管 理 体 制 10. 落 实 县 级 公 立 医 院 独 立 法 人 地 位 和 自 主 经 营 管 理 权 情 况 11. 推 进 县 级 公 立 医 院 去 行 政 化 情 况 12. 落 实 院 长 负 责 制 情 况 ( 三 ) 补 偿 机 制 13. 破 除 以 药 补 医 情 况 14. 建 立 调 整 医 疗 技 术 服 务 价 格 和 增 加 政 府 投 入, 以 及 医 院 加 强 核 算 节 约 运 行 成 本 等 多 方 共 担 的 补 偿 机 制 情 况 15. 建 立 医 疗 服 务 价 格 调 整 机 制 情 况 16. 落 实 政 府 财 政 投 入 情 况 17

21 ( 四 ) 药 品 供 应 保 障 制 度 17. 采 取 招 采 合 一 量 价 挂 钩 双 信 封 制 等 办 法 开 展 药 品 集 中 招 标 采 购, 增 强 医 疗 机 构 在 药 品 招 标 采 购 中 的 参 与 度, 降 低 药 品 价 格, 以 及 地 方 根 据 实 际 情 况 进 行 不 同 方 式 探 索 的 情 况 18. 推 进 高 值 医 用 耗 材 网 上 阳 光 采 购 情 况 ( 五 ) 医 保 支 付 制 度 19. 推 进 医 保 支 付 方 式 改 革 情 况 20. 建 立 医 保 对 医 疗 服 务 的 监 督 制 约 机 制 情 况 ( 六 ) 人 事 制 度 21. 合 理 核 定 编 制 情 况 22. 全 面 推 行 聘 用 制 度 岗 位 管 理 制 度 和 公 开 招 聘 制 度 情 况 ( 七 ) 分 配 制 度 23. 完 善 收 入 分 配 激 励 约 束 机 制 情 况 24. 建 立 政 府 对 县 级 公 立 医 院 的 绩 效 考 核 制 度 情 况 ( 八 ) 内 部 管 理 制 度 25. 建 立 健 全 医 院 财 务 管 理 制 度 情 况 26. 完 善 医 院 医 疗 管 理 制 度 情 况 ( 九 ) 分 级 诊 疗 制 度 27. 建 立 县 级 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 之 间 的 分 工 协 作 机 制 情 况 28. 建 立 分 级 诊 疗 模 式 建 立 转 诊 转 院 制 度 情 况 ( 十 ) 监 管 机 制 29. 强 化 卫 生 计 生 部 门 的 全 行 业 管 理 职 能 情 况 30. 加 强 社 会 监 督 和 行 业 自 律 情 况 31. 促 进 医 患 关 系 和 谐 情 况 改 革 成 效 评 价 指 标 : 32. 县 级 公 立 医 院 医 药 费 用 33. 基 本 医 保 政 策 范 围 内 基 金 支 付 比 例 以 及 实 际 报 销 比 例 ( 同 时 评 价 患 者 自 付 比 例 ) 34. 县 级 公 立 医 院 总 收 入 及 构 成 变 化 情 况 35. 县 级 公 立 医 院 医 疗 收 入 结 构 变 化 情 况 36. 县 级 公 立 医 院 支 出 结 构 变 化 情 况 37. 县 级 公 立 医 院 运 行 效 率 38. 县 级 医 院 人 才 队 伍 建 设 情 况 39. 患 者 县 域 内 就 诊 率 及 就 诊 结 构 40. 医 患 关 系 情 况 41. 医 务 人 员 满 意 度 42. 群 众 满 意 度 四 评 价 方 式 18

22 ( 一 ) 工 作 推 进 和 制 度 建 设 评 价 国 家 卫 生 计 生 委 会 同 有 关 部 门 组 织 开 展 年 度 及 阶 段 性 评 价 工 作 各 省 级 相 关 部 门 组 织 对 试 点 县 开 展 年 度 自 评, 并 上 报 自 评 结 果 ; 国 家 卫 生 计 生 委 会 同 有 关 部 门 组 织 专 家 抽 取 部 分 试 点 县 进 行 复 核 ( 二 ) 改 革 成 效 评 价 评 价 指 标 纳 入 医 改 进 展 监 测 指 标, 实 行 季 度 监 测, 年 度 评 价 ( 三 ) 第 三 方 评 价 选 择 有 资 质 的 第 三 方 机 构 开 展 患 者 满 意 度 和 医 务 人 员 满 意 度 调 查 ; 鼓 励 第 三 方 机 构 对 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 开 展 评 价, 作 为 对 本 评 价 结 果 的 重 要 参 考 和 补 充 五 评 价 结 果 应 用 年 度 评 价 结 束 后, 对 试 点 县 各 评 价 指 标 的 得 分 进 行 加 总, 根 据 总 分 进 行 分 等 级 排 序 对 排 名 靠 前 或 纵 向 比 较 进 步 明 显 的 试 点 县, 给 予 通 报 表 彰 ; 对 排 名 靠 后 或 纵 向 比 较 改 革 进 展 滞 后 的 试 点 县, 给 予 通 报 批 评 ; 对 于 年 度 重 点 改 革 任 务 开 展 情 况 评 分 未 达 到 标 准 的 试 点 县, 相 应 扣 回 中 央 财 政 补 助 资 金 鼓 励 将 试 点 县 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 效 果 评 价 纳 入 对 当 地 政 府 的 绩 效 考 核 中 附 件 : 评 价 指 标 19

23 附 件 评 价 指 标 公 式 评 价 办 法 评 分 方 法 一 工 作 推 进 评 价 指 标 (30 分 ) ( 一 ) 试 点 县 所 在 省 份 省 级 政 府 工 作 推 进 情 况 (20 分 ) 1. 建 立 领 导 体 制 和 工 作 机 制 1.1 所 在 省 ( 区 市 ) 建 立 了 推 进 改 革 试 点 的 领 导 体 制 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 2 分,1.3 情 况 1.2 所 在 省 ( 区 市 ) 健 全 了 推 进 改 革 试 点 的 工 作 机 制 完 成 得 1 分 ; 未 完 成 得 0 分 1.3 所 在 省 ( 区 市 ) 有 专 门 工 作 人 员 负 责 推 进 改 革 试 点 工 作 2. 制 订 政 策 文 件 情 况 2.1 所 在 省 ( 区 市 ) 编 制 了 县 级 公 立 医 院 改 革 试 点 行 动 计 划 查 阅 文 件 每 完 成 一 项 得 1 分, 所 在 省 ( 区 市 ) 对 各 项 改 革 任 务 明 确 了 牵 头 部 门 和 时 间 进 度 完 成 得 3 分 ; 未 完 成 得 0 分 2.3 所 在 省 ( 区 市 ) 制 订 了 县 级 公 立 医 院 改 革 试 点 相 关 配 套 文 件 3. 督 导 考 核 情 况 3.1 所 在 省 ( 区 市 ) 建 立 了 对 试 点 进 展 的 督 导 检 查 制 度 查 阅 文 件 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 1 分, 所 在 省 ( 区 市 ) 制 订 了 改 革 效 果 评 价 实 施 方 案 完 成 得 3 分 ; 未 完 成 得 0 分 3.3 所 在 省 ( 区 市 ) 围 绕 试 点 县 考 评 结 果 制 订 了 奖 惩 措 施 4. 培 训 情 况 4.1 所 在 省 ( 区 市 ) 开 展 了 对 试 点 县 相 关 部 门 人 员 的 培 训 了 解 情 况 4.1 完 成 得 3 分,4.2 完 成 得 2 分 ; 4.2 所 在 省 ( 区 市 ) 开 展 了 对 试 点 医 院 院 长 的 培 训 未 完 成 得 0 分 ( 二 ) 试 点 县 工 作 推 进 情 况 (10 分 ) 5. 建 立 领 导 体 制 和 工 作 机 制 5.1 试 点 县 建 立 了 推 进 改 革 试 点 的 领 导 体 制 了 解 情 况 5.1 得 2 分,5.2 完 成 得 1 分 ; 未 完 情 况 5.2 试 点 县 健 全 了 推 进 改 革 试 点 的 工 作 机 制 成 得 0 分 6. 调 查 研 究 情 况 6.1 重 要 政 策 文 件 出 台 前 开 展 摸 底 调 查 和 测 算 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 建 立 专 门 制 度, 定 期 调 研 了 解 改 革 进 展 情 况 和 突 出 问 题 分 7. 制 订 政 策 文 件 情 况 7.1 制 订 了 试 点 实 施 方 案, 明 确 各 项 任 务 时 间 进 度 查 阅 文 件 完 成 7.1 得 2 分, 完 成 7.2 得 1 分 ; 7.2 制 订 了 县 级 公 立 医 院 改 革 试 点 相 关 配 套 文 件 未 完 成 得 0 分 二 制 度 建 设 评 价 指 标 (100 分 ) ( 一 ) 资 源 配 置 机 制 (5 分 ) 8. 制 订 区 域 卫 生 规 划 情 况 8.1 所 在 省 ( 区 市 ) 制 订 了 卫 生 资 源 配 置 标 准 ( 含 中 医 药 ) 查 阅 文 件 每 完 成 一 项 得 1 分, 未 完 成 得 所 在 市 ( 地 ) 制 订 了 区 域 卫 生 规 划 ( 含 中 医 药 ) 分 9. 制 订 医 疗 机 构 设 置 规 划 情 9.1 所 在 市 ( 地 ) 制 订 了 医 疗 机 构 设 置 规 划 ( 含 中 医 药 ) 查 阅 文 件 了 解 情 况 9.1 完 成 得 1 分,9.2 完 成 得 2 分 ; 况 9.2 县 级 公 立 医 院 床 位 规 模 与 建 设 标 准 符 合 规 划 未 完 成 得 0 分 ( 二 ) 管 理 体 制 (11 分 ) 20

24 10. 落 实 县 级 公 立 医 院 独 立 法 10.1 县 级 公 立 医 院 具 备 用 人 自 主 权 了 解 最 近 一 次 中 层 干 完 成 10.1 得 3 分, 完 成 10.2 得 2 人 地 位 和 自 主 经 营 管 理 权 情 10.2 县 级 公 立 医 院 具 备 内 部 收 入 分 配 权 部 选 聘 及 医 院 收 入 分 分 ; 未 完 成 得 0 分 况 配 情 况 11. 推 进 县 级 公 立 医 院 去 行 政 11.1 县 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 负 责 人 不 再 兼 任 县 级 公 立 医 院 领 导 职 务 查 阅 档 案 资 料 完 成 得 2 分, 未 完 成 得 0 分 化 情 况 12. 落 实 院 长 负 责 制 情 况 12.1 新 任 院 长 普 遍 实 行 竞 争 性 选 拔 方 式 12.1 了 解 最 近 一 次 院 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 明 确 院 长 任 期 目 标 并 与 院 长 奖 惩 挂 钩 长 选 拔 情 况,12.2 了 分 解 最 近 一 次 院 长 考 核 情 况 ( 三 ) 补 偿 机 制 (20 分 ) 13. 破 除 以 药 补 医 情 况 13.1 全 部 县 级 公 立 医 院 取 消 药 品 加 成 政 策 查 阅 文 件 购 销 发 票 每 完 成 一 项 得 3 分, 未 完 成 得 县 级 公 立 医 院 所 有 药 品 ( 不 含 中 药 饮 片 ) 按 购 入 价 格 实 行 零 差 率 销 售 等 账 目 分 14. 建 立 调 整 医 疗 技 术 服 务 价 14.1( 各 级 财 政 针 对 医 院 取 消 药 品 加 成 的 补 助 + 医 疗 服 务 价 格 调 整 后 医 院 格 和 增 加 政 府 投 入, 以 及 医 增 加 的 收 入 )/ 药 品 零 差 率 后 医 院 减 少 的 合 理 收 入 100%+ 当 地 政 策 文 件 中 院 加 强 成 本 核 算 节 约 运 行 规 定 的 医 院 自 我 消 化 的 比 例 成 本 等 多 方 共 担 的 补 偿 机 制 情 况 15. 建 立 医 疗 服 务 价 格 调 整 机 15.1 遵 循 总 量 控 制 结 构 调 整 有 升 有 降 逐 步 到 位 的 原 则 调 整 了 医 疗 制 情 况 服 务 价 格 ( 含 中 医 药 ) 15.2 建 立 医 疗 服 务 价 格 与 医 保 支 付 政 策 动 态 调 整 衔 接 机 制 16. 落 实 政 府 财 政 投 入 情 况 16.1 取 消 药 品 加 成 后 增 加 的 政 府 投 入 纳 入 财 政 预 算 16.2 政 府 保 障 符 合 国 家 规 定 的 离 退 休 人 员 费 用 16.3 政 府 对 县 级 公 立 医 院 承 担 公 共 卫 生 任 务 和 紧 急 救 治 支 边 支 农 公 共 服 务 等 予 以 及 时 足 额 补 助 ( 四 ) 药 品 供 应 保 障 制 度 (11 分 ) 17. 采 取 招 采 合 一 量 价 挂 钩 17.1 所 在 省 ( 区 市 ) 根 据 国 家 药 品 集 中 采 购 的 有 关 要 求, 制 订 出 台 公 立 双 信 封 制 等 办 法 开 展 药 品 集 医 院 药 品 集 中 采 购 实 施 方 案 中 招 标 采 购, 增 强 医 疗 机 构 17.2 启 动 实 施 县 级 公 立 医 院 药 品 集 中 招 标 采 购, 实 行 招 采 合 一 量 价 挂 钩 在 药 品 招 标 采 购 中 的 参 与 双 信 封 制 等, 地 方 可 根 据 实 际 进 行 不 同 方 式 的 探 索 度, 降 低 药 品 价 格, 以 及 地 17.3 县 级 公 立 医 院 国 家 基 本 药 物 ( 含 中 药 饮 片 ) 收 入 / 县 级 药 品 收 入 ( 不 查 阅 文 件 及 医 院 财 务 100% 得 4 分, 90%-<100% 得 2 数 据 分, 否 则 得 0 分 ( 此 项 对 每 个 县 级 医 院 分 别 计 算 得 分, 取 平 均 数 为 最 终 得 分 ) 查 阅 文 件 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 0 分 查 阅 文 件 医 院 财 务 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 0 报 表 财 政 部 门 报 表 分 17.1 查 阅 文 件, 完 成 得 1 分,17.3 完 成 得 了 解 最 近 一 次 招 分, 每 完 成 一 项 得 3 标 采 购 开 展 情 况, 分 ; 未 完 成 得 0 分 17.3 查 阅 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 数 据 医 21

25 方 根 据 实 际 情 况 进 行 不 同 方 低 于 所 在 省 ( 区 市 ) 县 级 公 立 医 院 平 均 水 平 得 2 分, 否 则 得 0 分 ) 院 报 表 式 探 索 的 情 况 17.4 开 展 增 强 医 疗 机 构 在 药 品 招 标 采 购 中 的 参 与 度, 降 低 药 品 价 格 方 面 的 探 索 情 况 18 推 进 高 值 医 用 耗 材 网 上 阳 18.1 所 有 县 级 公 立 医 院 和 高 值 医 用 耗 材 生 产 经 营 企 业 通 过 省 级 集 中 采 购 了 解 实 际 情 况 所 有 医 院 均 完 成 得 2 分, 否 则 光 采 购 情 况 平 台 开 展 网 上 交 易 得 0 分 ( 五 ) 医 保 支 付 制 度 (10 分 ) 19. 推 进 医 保 支 付 方 式 改 革 情 19.1 全 部 县 级 公 立 医 院 均 推 进 了 按 病 种 按 人 头 付 费 等 付 费 方 式 改 革 ( 全 况 部 医 院 均 开 展 得 3 分, 否 则 得 0 分 ) 19.2 支 付 方 式 改 革 所 覆 盖 住 院 患 者 数 占 医 院 入 院 人 数 的 比 重 较 上 年 有 所 提 高 ( 全 部 医 院 均 提 高 得 2 分, 否 则 得 0 分 ) 19.3 建 立 医 疗 保 险 经 办 机 构 和 定 点 医 疗 机 构 之 间 谈 判 协 商 机 制 和 风 险 分 担 机 制 20. 建 立 医 保 对 医 疗 服 务 的 监 20.1 医 保 部 门 对 基 本 医 保 目 录 外 药 品 使 用 率 药 占 比 ( 中 药 饮 片 不 计 ) 督 制 约 机 制 情 况 次 均 费 用 参 保 人 员 负 担 水 平 住 院 率 平 均 住 院 日 复 诊 率 人 次 人 头 比 转 诊 转 院 率 手 术 和 择 期 手 术 率 等 指 标 设 置 了 监 控 目 标 值, 并 开 展 监 控 ( 六 ) 人 事 制 度 (5 分 ) 21. 合 理 核 定 编 制 情 况 21.1 制 订 县 级 公 立 医 院 人 员 编 制 标 准, 根 据 标 准 重 新 核 定 了 编 制 21.2 实 行 编 制 总 量 动 态 调 整 22. 全 面 推 行 聘 用 制 度 岗 位 22.1 所 有 县 级 公 立 医 院 实 行 按 需 设 岗 竞 聘 上 岗 按 岗 聘 用 合 同 管 理 管 理 制 度 和 公 开 招 聘 制 度 情 22.2 新 进 人 员 按 规 定 实 行 公 开 招 聘 制 度 ( 所 有 医 院 都 做 到 得 1 分, 否 则 得 0 况 分 ) 22.3 出 台 推 动 县 级 公 立 医 院 医 务 人 员 参 加 社 会 保 险 的 政 策 文 件 ( 七 ) 分 配 制 度 (8 分 ) 23. 完 善 收 入 分 配 激 励 约 束 机 23.1 严 禁 给 医 务 人 员 设 定 创 收 指 标 制 情 况 23.2 严 禁 将 医 务 人 员 收 入 与 医 院 的 药 品 检 查 治 疗 等 收 入 挂 钩 23.3 推 进 医 院 收 入 分 配 制 度 改 革 24. 建 立 政 府 对 县 级 公 立 医 院 24.1 制 订 县 级 公 立 医 院 绩 效 考 核 办 法, 将 医 院 的 公 益 性 质 运 行 效 率 群 的 绩 效 考 核 制 度 情 况 众 满 意 度 等 作 为 考 核 的 重 要 指 标 ( 制 订 办 法 得 0.2 分, 有 一 方 面 指 标 得 0.6 分, 满 分 2 分 ) 查 阅 文 件 医 院 报 表 19.1 完 成 得 3 分, 每 了 解 情 况 完 成 一 项 得 2 分 ; 未 完 成 得 0 分 查 阅 文 件 了 解 情 况 完 成 得 3 分, 未 完 成 得 0 分 查 阅 文 件 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 1 分, 未 完 成 得 0 分 22.1 了 解 实 际 情 况, 每 完 成 一 项 得 1 分, 未 完 成 得 了 解 最 近 一 次 招 分 聘 情 况,22.3 查 阅 文 件 查 阅 文 件 了 解 情 况 23.3 完 成 得 2 分, 其 余 每 完 成 一 项 得 1 分 ; 未 完 成 得 0 分 查 阅 文 件, 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 0 分 22

26 24.2 开 展 绩 效 考 核, 考 核 结 果 与 医 保 支 付 财 政 补 助 工 资 水 平 等 挂 钩, 并 向 社 会 公 开 ( 开 展 绩 效 考 核 得 0.4 分, 结 果 与 医 保 支 付 财 政 补 助 工 资 水 平 三 方 面 中 每 挂 钩 一 方 面 得 0.4 分, 向 社 会 公 开 得 0.4 分, 满 分 2 分 ) ( 八 ) 内 部 管 理 制 度 (9 分 ) 25. 建 立 健 全 医 院 财 务 管 理 制 25.1 认 真 落 实 财 政 部 原 卫 生 部 印 发 的 医 院 财 务 制 度 ( 财 社 2010 查 阅 文 件, 了 解 情 况 25.1 完 成 得 2 分,25.2 完 成 得 1 度 情 况 306 号 ) 财 政 部 印 发 的 医 院 会 计 制 度 ( 财 社 号 ) 和 中 国 分 ; 未 完 成 得 0 分 注 册 会 计 师 协 会 印 发 的 医 院 财 务 报 表 审 计 指 引 ( 会 协 号 ) 等 制 度 情 况 25.2 开 展 成 本 核 算 情 况 26. 完 善 医 院 医 疗 管 理 制 度 情 26.1 完 善 公 立 医 院 合 理 用 药 管 理 处 方 审 核 制 度 查 阅 文 件, 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 0 况 26.2 加 强 临 床 路 径 管 理 情 况 ( 开 展 临 床 路 径 管 理 的 病 种 数 量 不 少 于 所 在 省 分 份 县 级 医 院 平 均 水 平 得 2 分, 否 则 得 0 分 ) 26.3 严 格 控 制 高 值 医 用 耗 材 的 不 合 理 使 用 ( 九 ) 分 级 诊 疗 制 度 (10 分 ) 27. 建 立 县 级 公 立 医 院 与 基 层 27.1 建 立 县 级 公 立 医 院 向 乡 镇 卫 生 院 轮 换 派 驻 骨 干 医 师 制 度, 明 确 派 驻 要 查 阅 文 件, 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 2 分, 未 完 成 得 0 医 疗 卫 生 机 构 之 间 的 分 工 协 求, 抓 好 责 任 落 实 ( 建 立 制 度 和 按 照 制 度 抓 好 落 实 各 1 分, 满 分 2 分 ) 分 作 机 制 情 况 27.2 建 立 县 级 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 之 间 长 期 稳 定 的 分 工 协 作 机 制 ( 探 索 建 立 起 一 种 形 式 的 分 工 协 作 机 制 即 得 2 分 ) 28. 建 立 分 级 诊 疗 模 式 建 立 28.1 建 立 县 级 公 立 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 之 间 的 便 捷 转 诊 通 道, 县 级 公 查 阅 文 件, 了 解 情 况 每 完 成 一 项 得 1 转 诊 转 院 制 度 情 况 立 医 院 要 为 基 层 转 诊 患 者 提 供 优 先 就 诊 优 先 检 查 优 先 住 院 等 便 利 分, 每 完 成 一 项 得 建 立 县 外 转 诊 和 备 案 制 度 分 ; 未 完 成 得 0 分 28.3 制 订 分 级 诊 疗 的 标 准 和 办 法 28.4 完 善 有 利 于 分 级 诊 疗 模 式 的 医 保 支 付 政 策 ( 十 ) 监 管 机 制 (11 分 ) 29. 强 化 卫 生 计 生 部 门 的 全 行 29.1 建 立 医 疗 费 用 增 长 情 况 的 监 测 制 度 查 阅 文 件, 了 解 情 况 29.1 完 成 得 2 分, 每 完 业 管 理 职 能 情 况 29.2 对 为 追 求 经 济 利 益 的 不 合 理 用 药 用 材 和 检 查 检 验 等 行 为 实 行 惩 处 成 一 项 得 1 分 ; 未 完 成 得 0 分 29.3 加 强 对 县 级 公 立 医 院 财 务 运 行 的 监 管 29.4 实 现 医 疗 服 务 公 共 卫 生 计 划 生 育 医 疗 保 障 药 品 供 应 保 障 和 综 合 管 理 系 统 的 互 联 互 通 信 息 共 享 30. 加 强 社 会 监 督 和 行 业 自 律 30.1 建 立 完 善 医 务 人 员 管 理 信 息 系 统 和 考 核 档 案 查 阅 文 件, 了 解 情 况 30.1 完 成 得 2 分,30.2 完 成 得 1 23