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1 101 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 答 案 科 目 : 腫 瘤 護 理 學 題 數 :100 題 序 答 案 題 序 答 案 題 序 答 案 應 考 人 如 對 筆 試 試 題 或 公 布 之 測 驗 式 試 題 答 案 存 有 疑 義, 請 於 101 年 5 月 29 日 ( 星 期 二 ) 前, 於 本 會 網 站 線 上 申 請, 填 妥 並 送 出 試 題 疑 義 申 請 表 後, 列 印 申 請 表 簽 名, 連 同 佐 證 資 料, 以 限 時 掛 號 方 式 郵 備 註 寄 至 台 灣 護 理 學 會, 同 一 道 試 題 以 提 出 一 次 為 限 2. 試 題 疑 義 線 上 申 請 請 先 登 入 本 會 網 站 ( 後, 至 能 力 進 階 考 試 認 證 線 上 申 請 進 行 3. 試 題 疑 義 線 上 申 請 操 作 步 驟, 請 見 本 會 網 站 ( 能 力 進 階 考 試 認 證 操 作 指 引 1

2 台 灣 護 理 學 會 101 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 1. 針 對 癌 痛 (cancer pain) 之 相 關 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 癌 症 病 人 最 常 發 生 的 急 性 疼 痛 是 癌 症 相 關 治 療 的 術 後 疼 痛 2 癌 症 病 人 最 常 發 生 的 慢 性 疼 痛 是 化 學 治 療 導 致 的 口 腔 炎 所 造 成 的 疼 痛 3 癌 症 病 人 的 神 經 性 疼 痛 (Neuropathy pain) 發 生 的 原 因 可 能 是 手 術 或 化 學 治 療 後 產 生 4 紫 杉 醇 類 (taxanes) 鉑 類 (platinum compounds) 是 常 見 的 產 生 神 經 性 疼 痛 的 化 學 藥 物 2. 何 小 姐, 診 斷 乳 癌 合 併 骨 轉 移, 目 前 每 日 使 用 鴉 片 類 的 止 痛 劑 總 計 量 為 150 mg, 主 訴 突 然 疼 痛 加 劇, 以 下 何 者 為 可 能 建 議 給 予 的 藥 物 劑 量? 1 口 服 Morphine 10 mg 2 注 射 Morphine 5 mg 3 注 射 Morphine 10 mg 4 注 射 Morphine 20 mg 3. 針 對 癌 症 相 關 疲 倦 (Cancer-related fatigue) 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 骨 髓 移 植 的 病 人 常 感 覺 非 常 嚴 重 的 疲 倦 2 接 受 放 射 線 治 療 的 病 人 通 常 在 放 射 線 治 療 剛 結 束 時, 疲 倦 感 達 最 嚴 重 的 程 度 3 接 受 化 學 治 療 的 病 人 通 常 在 注 射 藥 物 後 前 三 天 經 歷 較 嚴 重 的 疲 倦 4 相 較 於 接 受 干 擾 素 治 療 的 病 人, 接 受 標 靶 治 療 的 病 人 所 經 歷 的 疲 倦 程 度 較 嚴 重 4. 以 下 何 者 是 實 證 研 究 結 果 建 議 可 以 有 效 改 善 癌 症 相 關 疲 倦 (Cancer-related fatigue)? (a) 運 動 (b) 穴 位 按 摩 (c) 提 供 衛 教 訊 息 (d) 能 量 保 存 及 活 動 安 排 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -1-

3 5. 林 太 太 於 做 完 第 二 次 化 學 治 療 五 天 後, 在 家 忽 然 覺 得 忽 冷 忽 熱, 呼 吸 急 促, 腋 溫 38, 以 電 話 詢 問 護 理 師, 此 時 您 給 她 的 建 議 為? 1 多 喝 開 水, 多 休 息 2 立 即 服 用 預 先 準 備 之 退 燒 藥, 並 繼 續 觀 察 3 請 至 門 診 掛 號, 由 醫 師 診 治 4 立 即 回 醫 院 急 診 室 求 診 6. 病 人 之 WBC:1200, Blast:3%, Band:2%, Mono:4%, Baso:5%, Seg:7%, 請 計 算 病 人 之 ANC? 以 上 皆 非 7. 王 女 士 46 歲, 是 一 位 乳 癌 的 個 案, 右 乳 有 8*10 公 分 的 腫 瘤 蕈 狀 傷 口, 因 傷 口 疼 痛 滲 液 多 換 藥 時 傷 口 易 出 血 及 傷 口 臭 味 已 散 佈 整 個 病 房, 您 是 他 的 主 護 護 理 師, 請 問 您 將 如 何 執 行 換 藥 過 程? 請 就 本 情 況 題 回 答 第 7-9 題 王 女 士 的 傷 口 臭 味 屬 第 幾 級 的 臭 味? 1 重 度 2 中 度 3 輕 度 4 無 臭 味 8. 下 列 何 種 因 素 是 造 成 王 女 士 傷 口 臭 味 的 原 因? (a) 疾 病 的 關 係 (b) 厭 氧 細 菌 感 染 (c) 腫 瘤 傷 口 的 位 置 (d) 廔 管 形 成 (e) 腫 瘤 傷 口 的 大 小 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) + (e) -2-

4 9. 如 何 選 擇 適 合 的 敷 料 來 減 輕 王 女 士 傷 口 臭 味? 1 濕 性 敷 料 (Wet dressing) 2 透 明 凝 膠 (Hydrogels) 3 乾 紗 (Dry gauze) 4 含 碳 (charcoal) 紗 布 及 metronidazole 抗 生 素 10. 針 對 病 人 在 靈 性 層 面 受 苦 所 影 響 到 的 範 圍, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 生 理 及 心 理 問 題 攪 和 在 一 起, 成 為 一 種 整 體 痛 (total pain) 的 狀 況 2 對 未 來 產 生 無 望 感 (hopelessness) 3 對 疾 病 和 受 苦 可 產 生 意 義 4 會 問 一 些 難 以 回 答 的 問 題, 例 如 : 我 要 往 何 處 去? 11. 關 於 失 落 (loss) 和 哀 傷 (grief), 下 列 敘 述 何 者 正 確? (a) 從 重 病 到 臨 終 的 過 程, 病 人 會 面 對 多 重 失 落, 如 : 失 去 健 康, 失 去 能 力, 失 去 他 們 所 愛 的 人 等 (b) 哀 傷 是 對 失 落 的 正 常 反 應 (c) 每 個 人 因 為 個 性 和 環 境, 使 得 哀 傷 反 應 不 一 樣 (d) 只 有 死 亡 會 造 成 哀 傷, 其 他 的 失 落 不 會 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (b) + (c) 4 以 上 皆 是 12. 一 位 護 理 人 員 照 顧 一 位 何 杰 金 氏 症 的 病 人 即 將 接 受 放 療 及 化 療, 以 下 何 選 項 代 表 病 人 出 現 正 向 的 因 應 機 轉? 1 掉 髮 的 時 候 我 可 以 選 擇 戴 假 髮 2 掉 頭 髮 並 不 會 困 擾 我 3 我 不 會 離 開 家 半 步 4 我 將 會 是 少 數 不 會 掉 髮 的 人 13. 癌 症 末 期 病 人 出 現 憂 鬱 症 狀, 以 下 描 述 何 者 正 確? 1 病 人 通 常 會 不 想 動, 且 會 將 自 殺 的 想 法 合 理 化 2 病 人 有 憂 鬱 狀 況 是 正 常 的 現 象, 不 需 使 用 藥 物 治 療 3 可 使 用 視 覺 對 比 量 表 (Visual Analogue Scale;VAS) 評 估 病 人 的 憂 鬱 狀 態 4 認 知 治 療 是 一 個 有 效 且 易 改 善 憂 鬱 症 狀 的 方 式 -3-

5 14. 護 理 師 對 接 受 化 學 治 療 的 病 人, 要 說 明 哪 些 關 於 頭 髮 脫 落 的 護 理 指 導? (a) 從 第 一 天 開 始 施 打 化 學 治 療 時, 就 會 有 頭 髮 脫 落 的 情 形 (b) 頭 髮 脫 落 不 一 定 會 禿 頭, 有 時 只 是 整 體 變 得 稀 疏 而 已 (c) 頭 髮 脫 落 是 長 久 的, 無 法 再 長 回 來 (d) 頭 髮 脫 落 通 常 是 短 時 間 內 大 量 脫 落, 故 可 以 事 先 準 備 帽 子 或 假 髮 (e) 為 了 美 觀, 可 以 對 部 分 殘 留 未 脫 落 的 頭 髮 做 捲 燙 的 造 型 (f) 冬 天 的 時 候 要 戴 帽 子, 以 免 著 涼 1 (a) + (c) + (d) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (d) + (f) 4 (c) + (d) + (f) 15. 庫 柏 勒 羅 斯 (Kubler-Ross) 將 瀕 死 病 人 的 心 理 調 適 分 為 五 期, 以 下 何 者 不 正 確? 1 此 五 期 為 否 認 憤 怒 磋 商 沮 喪 接 受 2 當 病 人 出 現 憂 鬱 悲 傷 的 行 為 時, 僅 以 陪 伴 尊 重 和 沉 默 的 互 動, 即 可 對 病 人 有 莫 大 幫 助 3 此 五 期 雖 然 無 一 定 的 順 序, 但 最 後 還 是 會 進 入 接 受 期 4 當 病 人 有 磋 商 行 為 時, 應 鼓 勵 病 人 盡 量 表 達 他 想 做 的 彌 補 行 為 及 意 義 16. 鄭 先 生 27 歲, 有 一 位 論 及 婚 嫁 的 女 友, 剛 被 診 斷 睪 丸 癌 第 二 期, 預 計 接 受 化 學 治 療, 他 表 示 : 我 得 了 這 個 病, 我 想 未 來 我 是 不 會 有 小 孩 了 身 為 鄭 先 生 的 主 護 護 理 師, 以 下 何 者 反 應 最 恰 當? 1 建 議 鄭 先 生 於 化 學 治 療 前, 儘 快 與 女 友 結 婚 2 與 鄭 先 生 討 論 精 子 銀 行 事 宜, 建 議 於 化 學 治 療 前 儲 存 精 子 3 指 導 鄭 先 生 於 化 學 治 療 後 精 子 會 再 製 造, 所 以 還 是 可 以 生 小 孩 4 衛 教 鄭 先 生 因 化 學 治 療 後 會 造 成 精 子 的 變 異, 因 此 不 建 議 生 小 孩 17. 陳 小 姐 今 天 接 受 化 學 治 療 前 接 受 預 防 性 止 吐 劑, 之 後 抱 怨 坐 立 不 安 牙 關 緊 閉 嘴 巴 歪 斜, 您 的 護 理 診 斷 中, 下 列 何 種 止 吐 劑 可 能 引 起 上 述 症 狀? 1 Palonosetron (Aloxi ) 2 Aprepitan (Emend ) 3 Dexamethansone 4 Metoclopramide (Primperan ) -4-

6 18. 針 對 勃 起 功 能 障 礙 (erectile dysfunction) 的 癌 症 病 人 進 行 身 體 評 估 時, 以 下 何 者 是 需 要 注 意 的 評 估 項 目? (a) 血 壓 (b) 觸 摸 股 動 脈 脈 搏 (c) 腹 部 評 估 (d) 攝 護 腺 大 小 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) 19. 蕭 先 生 在 接 受 化 學 治 療 後 8 天,WBC400/μL,segs 20%,bands 10%, 體 溫 39, 經 過 身 體 檢 查 後, 發 現 他 中 央 靜 脈 導 管 有 紅 腫 的 現 象, 醫 師 處 方 中 有 經 驗 性 抗 生 素 (empiric antibiotics), 當 給 予 抗 生 素 時, 病 人 開 始 有 臉 部 發 紅, 您 的 護 理 診 斷 中, 以 下 那 一 個 藥 物 可 能 引 起 redman syndrome? 1 ceftazidime 2 oxacillin 3 cefapime 4 vancomycin 20. 有 關 白 血 球 群 落 刺 激 因 子 (G-CSF) 的 使 用, 下 列 哪 一 項 說 明 是 正 確? 1 應 該 依 據 病 人 的 白 血 球 下 降 程 度, 決 定 給 予 G-CSF 的 劑 量 2 可 預 防 性 使 用 於 曾 發 生 化 學 治 療 所 造 成 的 發 熱 性 嗜 中 性 白 血 球 減 少 (febrile neutropenia) 的 病 人 3 使 用 G-CSF 後 的 骨 頭 疼 痛, 無 法 用 止 痛 藥 解 除 4 停 藥 後 嗜 中 性 白 血 球 計 數 (neutrophil count) 可 能 會 下 降 約 100% 21. 一 位 癌 症 病 人 因 腫 瘤 轉 移 導 致 下 半 身 癱 瘓, 努 力 調 適 身 體 功 能 的 嚴 重 衰 退, 期 盼 自 己 能 活 動 自 如, 積 極 尋 求 可 能 的 治 療, 包 括 四 處 借 貸 以 支 付 費 用 昂 貴 但 療 效 不 高 的 干 擾 素 治 療 法 以 及 偏 方 等, 其 心 理 反 應 是 屬 於 : 1 憤 怒 (anger) 2 尋 求 控 制 (search for control) 3 屈 服 (resignation) 4 否 認 (denial) -5-

7 歲 王 先 生 曾 為 攝 護 腺 癌 病 人, 最 近 診 斷 為 胃 癌, 接 受 全 胃 切 除 手 術,BMI(body mass index) 為 24, 自 術 後 臥 床 不 動 超 過 3 天 以 上, 依 您 的 判 斷 那 些 因 素 可 能 是 造 成 王 先 生 深 部 靜 脈 栓 塞 (deep vein thrombosis) 的 危 險 因 子? (a) 年 齡 超 過 65 歲 (b) 男 性 (c) 胃 癌 (d) 攝 護 腺 癌 (e) 全 胃 切 除 (f)bmi 為 24 以 上 (g) 長 期 臥 床 不 動 1 (a) + (b) + (d) + (g) 2 (a) + (c) + (e) + (g) 3 (b) + (c) + (f) + (g) 4 (b) + (d) + (e) + (g) 23. 臨 床 照 護 過 程 中, 在 選 擇 評 估 癌 症 病 患 身 體 活 動 功 能 狀 態 的 評 量 工 具 時, 最 為 重 要 的 準 則 應 是? 1 得 以 檢 測 出 身 體 功 能 的 損 傷, 且 施 測 簡 易 2 得 以 系 統 性 且 完 整 地 檢 測 出 身 體 功 能 細 微 的 變 化 3 必 須 透 過 多 元 資 料 的 收 集 與 檢 測, 包 括 自 我 陳 述 日 常 活 動 執 行 狀 況 臨 床 病 理 的 變 化 4 必 須 能 檢 測 出 臨 床 上 病 理 的 變 化 24. 下 列 有 關 化 學 治 療 後 導 致 白 血 球 減 少 的 敘 述, 何 者 正 確? (a) 化 學 治 療 後 所 導 致 的 血 球 最 低 點 (nadir), 通 常 在 治 療 後 1-3 天 (b) 化 學 治 療 後 的 白 血 球 減 少, 通 常 在 治 療 3~4 週 後 會 逐 漸 回 升 趨 向 正 常 (c) 作 用 於 細 胞 週 期 特 異 性 的 化 學 治 療 藥 物 所 導 致 的 白 血 球 最 低 期 間, 比 細 胞 週 期 非 特 異 性 的 化 學 治 療, 延 後 一 星 期 (d) 癌 症 病 患 因 白 血 球 減 少 所 引 起 的 敗 血 症, 大 多 為 革 藍 氏 陰 性 菌 (gram-negative bacteria) 1 (a) + (c) 2 (b) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (b) + (c) + (d) -6-

8 25. 感 染 為 血 液 性 或 實 質 性 惡 性 腫 瘤 病 患 常 見 的 死 因, 根 據 美 國 感 染 疾 病 學 會 (IDSA, Infectious Diseases Society of America) 對 於 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏 (neutropenia) 的 定 義 : 指 絕 對 嗜 中 性 白 血 球 數 目 (ANC, Absolute neutrophil count) 多 少, 具 有 嚴 重 感 染 的 可 能? 1 3,000/mm 3 以 下 2 2,000/mm 3 以 下 /mm 3 以 下 4 500/mm 3 以 下 26. 何 女 士 今 日 接 受 一 般 劑 量 的 Carboplatin 治 療, 您 預 期 何 時 血 小 板 會 降 至 最 低? 1 7 天 後 2 14 天 後 3 21 天 後 4 血 小 板 不 會 受 影 響 應 為 正 常 範 圍 27. 當 血 小 板 數 目 在 下 列 何 項 時, 即 具 有 出 血 傾 向, 應 避 免 使 用 牙 線 及 肌 肉 注 射 等 侵 入 性 治 療? 1 100,000/mm 3 以 下 2 50,000/mm 3 以 下 3 20,000/mm 3 以 下 4 10,000/mm 3 以 下 28. 有 關 輸 注 血 小 板 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 1 輸 注 血 小 板 應 愈 慢 愈 好, 因 可 避 免 血 小 板 凝 集 產 生 血 栓 2 當 反 覆 多 次 輸 注 血 小 板 之 後, 易 出 現 熱 原 過 敏 反 應 或 是 輸 注 效 果 不 佳 (refractory to platelet), 可 考 慮 使 用 單 一 供 血 者 的 血 小 板 (single-donor platelets) 3 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 寒 顫 發 燒, 是 為 輸 血 之 熱 原 反 應 (febrile reaction) 4 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 過 敏 反 應, 可 依 醫 囑 給 予 抗 組 織 胺 類 固 醇 等 藥 物 29. 有 關 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療 後 引 起 的 皮 膚 副 作 用, 下 列 何 者 不 正 確? 1 接 受 cyclophosphamide 藥 物, 可 能 產 生 口 腔 炎 2 接 受 5FU 藥 物, 可 能 產 生 皮 膚 對 光 敏 感 3 接 受 bleomycin 藥 物, 可 能 產 生 色 素 沉 著 4 接 受 pacitaxel 藥 物, 可 能 產 生 肢 端 紅 腫 -7-

9 30. 有 關 癌 症 病 人 接 受 放 射 線 治 療 後 的 皮 膚 反 應, 下 列 何 者 敘 述 較 不 適 當? 1 病 人 的 皮 膚 最 快 在 接 受 放 射 線 治 療 後 的 數 小 時 就 會 出 現 2 通 常 病 人 的 皮 膚 在 接 受 放 射 線 治 療 1 週 內 就 會 出 現 乾 性 脫 屑 3 接 受 放 射 線 治 療 的 病 人 年 齡 愈 大, 皮 膚 產 生 的 副 作 用 將 愈 嚴 重 4 病 人 的 乳 房 及 腋 下 部 位 接 受 放 射 線 治 療, 皮 膚 將 更 易 產 生 副 作 用 31. 癌 症 病 人 產 生 肺 炎 或 肺 膿 瘍 之 情 形, 可 能 與 口 腔 菌 叢 的 感 染 有 關 下 列 何 者 非 此 類 的 細 菌? 1 Streptococci 2 Anaerobic enterococci 3 Bacteroides 4 Peptostreptococcus 32. 林 女 士 因 Ovarian Cancer 上 週 接 受 Cisplatin & Taxol 治 療, 今 天 門 診 追 蹤 與 檢 查 的 結 果 為 ANC=850,36.4, 呼 吸 速 率 為 22 次 / 分,BP=92/50mmHg, 心 跳 110 次 / 分, 口 腔 與 皮 膚 完 整, 表 示 較 疲 憊 但 食 慾 不 錯 請 問 以 下 措 施 何 項 合 適? 1 建 議 每 2 小 時 量 體 溫 且 以 李 斯 德 林 漱 口 水 清 潔 口 腔 2 指 導 何 女 士 早 晚 檢 查 有 無 皮 膚 黏 膜 破 損 3 建 議 住 院 觀 察 感 染 問 題 4 建 議 增 加 運 動 量, 早 晚 慢 跑 1 小 時 33. 癌 症 病 人 接 受 Ifoasphamide 與 Mesna 的 藥 物 治 療, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 Mesna 主 要 是 降 低 出 血 性 膀 胱 炎 的 毒 性 2 Mesna 應 在 Ifoasphamide 滴 注 15 分 鐘 內 開 始 使 用 3 Ifoasphamide 結 束 治 療 後, 仍 可 持 續 滴 注 Mesna 小 時 4 一 般 臨 床 建 議 Mesna 應 加 在 含 Saline 類 的 點 滴 中 給 予 34. 朱 先 生 因 Buccal cancer 接 受 右 側 頭 臉 頸 放 射 線 治 療, 有 關 朱 先 生 骨 髓 功 能 影 響 的 敘 述, 下 列 何 者 最 為 合 適? 1 並 無 接 受 化 學 藥 物 治 療, 並 無 骨 髓 抑 制 的 危 險 2 因 頭 部 放 射 線 治 療 影 響 骨 髓 將 引 起 neutropenia 3 頭 臉 頸 放 射 線 將 影 響 攝 入 量 與 營 養, 而 影 響 淋 巴 球 功 能 4 因 非 雙 側 治 療, 對 骨 髓 功 能 的 影 響 不 大 -8-

10 35. 王 女 士 罹 患 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 接 受 化 學 治 療 後 一 星 期, 主 訴 頭 痛, 血 小 板 檢 驗 值 :21,000/mm 3, 較 為 優 先 的 護 理 措 施 為 : 1 建 議 醫 師 立 即 給 予 血 小 板 輸 注 2 評 估 意 識 狀 態 與 出 血 徵 象 3 搖 高 床 頭, 採 取 坐 姿 4 建 議 醫 師 緊 急 安 排 頭 部 電 腦 斷 層 掃 瞄 36. 王 先 生 因 鼻 咽 癌 進 行 CCRT 致 吞 嚥 困 難, 下 列 護 理 原 則 何 者 為 正 確? 1 預 防 病 人 吸 入 性 肺 炎, 進 食 前 應 先 吐 氣, 吞 嚥 後 則 吸 氣 或 咳 嗽 2 若 病 人 唾 液 較 濃 稠, 應 鼓 勵 多 喝 牛 奶 3 若 病 人 舌 頭 活 動 困 難, 可 協 助 以 湯 匙 將 食 物 送 進 舌 後, 以 利 吞 嚥 4 採 少 量 多 餐 方 式, 睡 前 鼓 勵 補 充 牛 奶 攝 取 37. 乳 癌 病 人 接 受 化 學 治 療 後 出 現 口 腔 黏 膜 潰 瘍 情 形, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 口 腔 內 潰 瘍, 黏 膜 處 紅 腫 疼 痛, 能 進 食 流 質 食 物, 依 世 界 衛 生 組 織 之 黏 膜 潰 瘍 分 級 為 第 二 級 2 應 採 少 量 多 餐 方 式, 選 擇 高 蛋 白 低 熱 量 軟 質 飲 食 3 若 口 中 有 不 易 清 除 的 舌 苔, 可 用 1:20 雙 氧 水 清 潔 4 若 造 成 中 度 疼 痛, 可 先 用 局 部 麻 醉 劑 止 痛 38. 易 導 致 口 腔 炎 的 化 療 藥 物, 下 列 何 者 為 正 確? (a)cytosine Arabinoside(Ara-C) (b)cyclophosphamide (c)epirubicin (d)5-fluorouracil(5-fu) 1 (a) + (b) + (c) + (d) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -9-

11 39. 造 成 癌 症 病 人 口 腔 乾 燥 的 原 因 有? (a) 唾 液 腺 暴 露 在 放 射 治 療 下 (b) 接 受 化 學 治 療 (c) 因 噁 心 嘔 吐 而 引 起 水 分 攝 取 不 當 (d) 接 受 頸 部 淋 巴 結 切 除 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (d) 4 (b) + (c) 40. 林 女 士 因 乳 癌 接 受 化 學 治 療 而 產 生 噁 心 嘔 吐 不 適 症 狀, 下 列 護 理 處 置 何 者 正 確? 1 給 予 Kytril 時, 通 常 建 議 與 primperan 同 時 滴 注 加 強 止 吐 效 果 2 可 運 用 肌 肉 放 鬆 技 巧 預 防 及 降 低 噁 心 嘔 吐 3 應 衛 教 採 少 量 多 餐 高 熱 量 高 脂 肪 低 蛋 白 飲 食 4 飯 後 半 小 時 應 依 醫 囑 給 予 止 吐 劑, 以 減 輕 不 適 41. 對 於 惡 病 質 (cachexia) 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 出 現 惡 病 質 的 病 人 會 有 食 慾 不 振 肌 肉 耗 弱 現 象 2 對 營 養 補 充 的 反 應 變 差, 故 需 要 使 用 靜 脈 營 養 3 病 人 呈 現 明 顯 的 體 重 減 輕 4 病 人 沒 有 饑 餓 感 42. 有 關 癌 症 病 人 大 便 失 禁, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 腫 瘤 致 脊 髓 壓 迫 部 位 若 位 於 薦 骨 反 射 中 樞 以 上, 通 常 會 造 成 無 法 控 制 性 的 大 便 失 禁 2 腦 轉 移 致 薦 神 經 根 S2-S4 損 傷 的 病 人, 通 常 可 以 經 過 刺 激 而 產 生 自 發 性 排 便 反 射 3 造 成 大 便 失 禁 原 因, 可 分 為 直 結 腸 或 肛 門 疾 病 神 經 性 及 因 大 便 困 難 等 所 導 致 4 無 法 自 律 性 控 制 的 神 經 性 大 便 失 禁, 通 常 可 教 導 病 人 判 斷 直 腸 飽 和 狀 態, 利 用 手 指 擴 開 肛 門, 促 發 排 便 反 射 43. 下 列 何 種 化 學 治 療 會 導 致 便 秘? 1 5-FU 2 Irinotean 3 Vincristine 4 Cisplatin -10-

12 44. 病 人 接 受 那 一 部 位 的 放 射 治 療 時 易 發 生 腹 瀉 副 作 用? (a) 頭 部 (b) 上 腹 部 (c) 下 腹 部 (d) 骨 盆 腔 1 (a) + (b) 2 (b) + (c) 3 (c) + (d) 4 (b) + (d) 45. 十 二 指 腸 腸 道 阻 塞 的 腸 音 表 現 1 可 能 聽 到 振 盪 的 擊 水 聲 2 帶 有 腹 鳴 的 蠕 動 過 度 3 腹 鳴 4 聽 不 到 腸 音 46. 吳 女 士 是 乳 癌 病 人, 有 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 史, 今 晨 突 然 主 訴 呼 吸 急 促 困 難 咳 嗽 臉 部 腫 脹 及 上 肢 腫 脹, 依 您 的 推 斷, 此 時 病 人 最 可 能 出 現 何 種 問 題? 1 肺 蹋 陷 2 上 腔 靜 脈 症 候 群 3 異 物 阻 塞 呼 吸 道 4 肺 氣 腫 47. 承 上 題, 為 確 定 吳 女 士 體 內 是 否 有 缺 氧 現 象, 最 準 確 的 方 法 為 : 1 動 脈 血 液 氣 體 分 析 2 脈 搏 血 氧 測 量 3 肺 血 管 攝 影 術 4 胸 部 X 光 48. 有 關 癌 症 病 人 產 生 惡 性 肋 膜 積 水 (Malignant pleural effusion) 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 50% 的 癌 症 病 人 有 此 合 併 症 2 預 後 通 常 較 差 3 卵 巢 癌 常 會 有 此 合 併 症 4 大 多 好 發 在 男 性 -11-

13 49. 吳 先 生 因 肺 癌 合 併 肋 膜 積 水, 您 是 主 護 護 理 師, 下 列 衛 生 教 育 的 描 述 何 者 不 正 確? 1 盡 量 採 平 躺 姿 勢 減 少 活 動 減 少 耗 氧 2 會 要 求 止 痛 劑 減 輕 插 胸 管 疼 痛 3 頭 部 可 以 倚 靠 者 桌 子 或 是 手 肘 4 使 用 漸 進 性 肌 肉 放 鬆 法 減 輕 焦 慮 50. 癌 症 病 人 因 紅 血 球 下 降 導 致 有 貧 血 症 狀 時, 護 理 師 應 預 防 病 人 因 循 環 不 良 造 成 潛 在 性 傷 害, 下 列 護 理 措 施 何 者 不 適 當? 1 使 用 熱 毯 及 熱 水 袋 保 暖 2 緩 慢 起 床 預 防 姿 勢 性 低 血 壓 3 執 行 關 節 活 動 避 免 臥 床 不 動 4 進 食 含 高 蛋 白 維 他 命 及 礦 物 質 食 物 51. 有 關 於 癌 症 治 療 引 起 的 心 臟 毒 性, 哪 一 種 敘 述 是 錯 誤? 1 心 臟 輸 出 功 能 評 估 (ejection fraction) 及 EKG 應 於 治 療 後 開 始 定 期 評 估 2 有 心 臟 病 高 血 壓 抽 菸 病 史 較 易 發 生 3 Doxorubicin Mitoxantrone Highdose cyclophosphamide 易 造 成 心 臟 毒 性 4 衛 教 病 人 規 則 運 動 定 期 返 診 52. 接 受 根 治 性 乳 房 切 除 術 的 病 人, 在 術 後 容 易 有 淋 巴 水 腫 的 合 併 症 產 生, 其 治 療 的 方 式 何 者 正 確? (a) 抬 高 患 肢 (b) 自 近 端 往 遠 端 進 行 淋 巴 引 流 按 摩 (c) 運 動 (d) 穿 壓 力 衣 1 (a) (b) 2 (b) (c) 3 (a) (c) (d) 4 (a) (b) (c) (d) 53. 針 對 腫 瘤 溶 解 症 候 群 的 醫 療 處 置 目 標, 何 者 不 正 確? 1 於 化 學 治 療 前 24~48 小 時 可 以 開 始 輸 液 2 於 化 學 治 療 後 24 小 時 可 以 給 予 大 量 輸 液 以 排 除 電 解 質 3 注 意 血 液 之 酸 鹼 度 與 電 解 質 平 衡 4 若 發 生 腎 臟 衰 竭 的 現 象, 必 要 時 盡 早 給 予 血 液 透 析 -12-

14 54. 陳 太 太 因 乳 癌 接 受 根 除 性 乳 房 切 除 術, 下 列 有 關 手 術 後 預 防 淋 巴 水 腫 之 措 施, 何 者 不 正 確? 1 抬 高 患 側 手 臂 減 輕 水 腫 2 手 術 後 立 即 做 手 臂 外 展 動 作 3 日 後 鼓 勵 其 學 習 游 泳 4 患 側 手 臂 使 用 彈 性 繃 帶 包 紮 55. 有 關 於 抗 利 尿 激 素 不 適 當 分 泌 症 候 群 (SIADH) 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 小 細 胞 肺 癌 是 最 常 見 的 疾 病 診 斷 2 部 分 化 療 藥 物 也 會 引 起 SIADH, 例 :cisplatin ifosfamide 3 SIADH 的 嚴 重 程 度 與 血 液 中 鈣 離 子 濃 度 有 關 係 4 病 患 會 表 現 食 慾 不 振 嗜 睡 焦 躁 不 安 肌 肉 無 力 或 意 識 不 清 56. 以 下 何 者 是 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome) 之 徵 候? (a) 高 血 鈣 (b) 低 血 鉀 (c) 低 血 磷 (d) 高 血 鉀 (e) 高 尿 酸 (f) 低 血 鈣 (g) 高 血 鈉 (h) 鹼 中 毒 (i) 酸 中 毒 (j) 高 血 磷 1 (a) + (b) + (c) + (e) + (i) 2 (d) + (e) + (f) + (i) + (j) 3 (a) + (b) + (g) + (h) + (j) 4 (c) + (d) + (e) + (f) + (h) 57. 對 於 腫 瘤 溶 解 症 候 群 之 護 理 照 護 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 對 於 病 患 的 飲 食 衛 教 必 須 使 用 低 鈉 低 鹽 的 調 味 料 烹 調 飲 食, 以 減 少 水 分 滯 留 2 預 防 高 尿 酸 血 症 必 須 於 化 學 治 療 期 間 給 予 Sodium bicarbonate 鹼 化 尿 液, 維 持 urine ph<7.0 3 給 予 Calcium gluconate 來 處 理 急 性 高 血 鉀 症 狀, 其 作 用 目 的 於 使 K 離 子 從 血 液 中 轉 移 入 細 胞 內 來 降 低 血 中 鉀 離 子 濃 度 4 當 身 體 評 估 時 發 現 Chvostek s sign 其 為 低 血 鈣 的 重 要 特 徵 -13-

15 58. 謝 奶 奶 80 歲 罹 患 high grade B cell lymphoma, 電 腦 斷 層 報 告 發 現 有 脾 腫 大 從 頸 部 到 鼠 蹊 部 多 處 淋 巴 結 腫 大, 其 實 驗 室 報 告 如 下 :WBC: 13000/mm3 Hb: 9.8g/dL PLT:24K AST:22 LDH:2406 BUN:42 Cr.:1.8, 今 接 受 第 一 次 Rituximab-CHOP 化 學 治 療 處 方 請 回 答 第 題 請 問 以 下 何 者 不 是 謝 奶 奶 可 能 發 生 腫 瘤 溶 解 症 候 群 的 危 險 因 子? 1 WBC 數 值 2 腎 功 能 3 血 小 板 過 低 4 多 處 淋 巴 結 與 脾 臟 腫 大 59. 對 於 謝 奶 奶 的 照 護, 何 種 處 置 不 正 確? 1 必 須 每 日 檢 查 urine ph, 並 維 持 ph >7.0 以 上 2 給 予 allopurinal 用 來 抑 制 黃 嘌 呤 酵 素 轉 換 成 尿 酸 對 謝 奶 奶 是 必 要 與 安 全 的 3 予 以 Sodium bicarbonate 主 要 目 的 在 於 鹼 化 尿 液 以 避 免 尿 酸 沉 積 在 腎 絲 球 4 給 予 3000ml/day 的 0.9%NaCl 輸 液, 增 加 尿 量 排 出 以 避 免 尿 酸 性 腎 衰 竭 並 有 利 磷 酸 排 出 60. 急 性 瀰 慢 性 血 管 內 凝 血 (DIC; Disseminated intervascular coagulation) 的 病 人, 其 實 驗 室 檢 查 的 結 果 描 述, 以 下 何 者 正 確? (a) 血 小 板 正 常 (b)pt 延 長 PTT 延 長 (c) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 上 升 (d)fdp 增 加 (e) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 降 低 (f)d-dimer 增 加 (g)pt 延 長 PTT 正 常 (h)d-dimer 正 常 1 (a) + (b) + (c) + (f) 2 (a) + (c) + (g) + (f) 3 (b) + (d) + (e) + (f) 4 (g) + (d) + (e) + (h) -14-

16 61. 腫 瘤 患 者 因 黴 菌 感 染 使 用 Ampho-B 類 抗 黴 菌 藥 物, 若 有 過 度 藥 物 反 應 (hypersensitivity) 須 注 意 哪 些 電 解 質 補 充? (a) 鉀 離 子 (b) 鈉 離 子 (c) 鎂 離 子 (d) 磷 離 子 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (a) + (d) 4 (b) + (c) 62. 章 小 姐 大 腸 癌 第 四 期, 正 在 接 受 第 四 線 化 學 治 療 Oxaliplatin 注 射, 上 次 注 射 時 發 生 皮 疹 皮 膚 癢 等 症 狀 當 給 藥 開 始 20 分 鐘 主 訴 喉 嚨 不 適 臉 部 發 紅 嘴 唇 腫 脹 微 嗜 睡, 您 覺 得 章 小 姐 可 能 的 問 題 為 : 1 DIC 2 IICP 3 SIADH 4 Hypersensitivity/ anaphylaxis shock 63. 張 先 生 罹 患 肺 癌 合 併 骨 轉 移, 因 嘔 吐 便 秘 骨 頭 疼 痛 食 慾 不 振 尿 少 顏 色 深 多 日, 今 早 因 嗜 睡 不 易 喚 醒, 被 家 屬 送 至 急 診 檢 驗 報 告 如 下 :Na+: 134mg/dL K+:3.4mg/dL Ca++: 12.2mg/dL Albumin:2.8g/dL BUN:56mg/dL Cr.:1.4mg/dL 依 據 上 述 情 境, 請 問 張 先 生 可 能 是 甚 麼 因 素 導 致 他 便 秘 少 尿 與 嗜 睡 症 狀? 1 Hyponatremia 2 Hypokalemia 3 Hypercalcemia 4 Hypoalbuminemia 64. 對 於 高 鈣 血 症 之 處 置 照 護 注 意 事 項, 以 下 敘 述 何 者 正 確? 1 第 一 天 須 以 ml/hr 速 度 輸 注 0.45 % NaCl, 以 利 快 速 恢 復 血 容 量 所 以 將 血 中 鈣 離 子 稀 釋 以 利 排 出, 並 隨 時 注 意 意 識 狀 況 2 給 予 Calcitonin 噴 鼻 劑 型 較 注 射 劑 型 之 降 鈣 效 果 來 的 好, 可 以 在 24 小 時 內 快 速 降 低 血 清 鈣 濃 度 3 給 予 Thiazide 類 利 尿 劑 可 有 效 地 促 進 血 中 鈣 離 子 快 速 排 出 4 接 受 Biophosphonates 類 藥 物 治 療 期 間 應 避 免 接 受 侵 入 性 的 牙 科 治 療 以 防 下 顎 骨 壞 死 現 象 -15-

17 65. 腫 瘤 護 理 師 對 DIC 的 處 置 照 護, 以 下 敘 述 何 者 不 正 確? 1 給 予 低 劑 量 的 Heparin 建 議 僅 能 用 於 急 性 前 髓 性 白 血 病 ( acute promyelocytic leukemia) 患 者 合 併 DIC 時 處 置 2 給 予 Cryoprecipitate 主 要 提 供 fibrinogen 第 8 因 子 第 13 因 子 和 von Willebrand 因 子 3 給 予 輸 注 新 鮮 冷 凍 血 漿 (FFP) 其 主 要 提 供 血 漿 (plasm) Fibrinogen 和 凝 血 因 子 4 Warfarin 口 服 抗 凝 血 劑 對 任 何 DIC 患 者 皆 有 效 66. 陳 先 生 罹 患 肺 癌 合 併 骨 轉 移, 主 訴 食 慾 減 退 肌 肉 無 力 嗜 睡, 但 實 驗 室 檢 查 發 現 :Na 113mEq/L Ca: 9mg/dL Albumin 4mg/dL urine osmolality 450mOsm/L serum osmolality 210mg urine sodium 45mEq/L 依 據 上 列 描 述, 請 問 陳 先 生 可 能 之 腫 瘤 急 症 診 斷 為 下 列 何 項? 1 Cardiac tamponade 2 Hypercalcemia 3 Tumor lysis syndrome 4 Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone 67. 最 常 造 成 上 腔 靜 脈 症 候 群 (superior vena cava syndrome) 的 癌 症 是 哪 一 種? 1 乳 癌 2 肺 癌 3 肋 膜 癌 4 胃 癌 68. 對 於 顱 內 壓 升 高 的 徵 象 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 病 人 多 在 初 期 出 現 頭 痛 症 狀, 且 會 因 躺 下 或 彎 腰 而 加 劇 2 病 人 的 脈 搏 壓 會 變 窄 3 視 乳 突 的 水 腫, 導 致 病 人 視 力 喪 失 4 舒 張 壓 及 收 縮 壓 的 同 時 上 升 -16-

18 69. 對 於 Febrile neutropenia 患 者 使 用 抗 生 素 期 間 之 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 使 用 第 一 線 經 驗 性 抗 生 素 治 療 3-5 天 後 評 估 治 療 效 果, 若 症 狀 獲 得 改 善 即 可 停 藥 2 使 用 抗 生 素 前 須 考 慮 病 人 的 細 菌 譜 與 腎 臟 功 能 以 維 持 最 佳 治 療 效 益 3 使 用 抗 黴 菌 Amphotericin B 類 藥 物 時, 只 要 監 測 腎 功 能 鈉 離 子 鎂 離 子 與 注 射 時 的 過 敏 反 應 4 所 有 病 人 不 論 有 無 病 毒 性 感 染 症 狀, 都 建 議 要 給 予 抗 病 毒 藥 物 70. 王 先 生 因 腰 椎 脊 髓 壓 迫 而 住 院, 主 訴 有 疼 痛 現 象, 請 問 王 先 生 的 疼 痛, 其 特 性 包 含 下 列 何 項? (a) 出 現 局 部 疼 痛, 且 可 能 幅 射 至 兩 側 腰 部 (b) 疼 痛 應 是 持 續 性, 若 不 服 藥, 只 會 更 痛 (c) 疼 痛 會 在 夜 間 休 息 時 稍 微 和 緩 (d) 打 噴 嚏 或 頸 部 彎 曲 會 加 劇 疼 痛 (e) 病 人 可 能 同 時 主 訴 麻 刺 感 1 (a) + (c) + (e) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (b) + (d) + (e) 71. 有 關 乳 癌 (breast cancer) 致 病 因 子 的 描 述, 何 者 正 確? (a) 初 經 較 晚 的 女 性 罹 癌 機 會 較 高 (b) 帶 有 遺 傳 性 BRCA 基 因 較 容 易 得 到 乳 癌 (c) 哺 乳 (breast feeding) 能 降 低 乳 癌 的 發 生 率 (d) 抽 菸 是 乳 癌 發 生 的 危 險 因 子 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 72. 癌 症 的 發 生 與 一 些 基 因 息 息 相 關, 下 列 何 者 是 常 見 的 致 癌 基 因? 1 視 網 膜 母 細 胞 瘤 蛋 白 (retinoblastoma protein) 基 因 2 P53 蛋 白 基 因 3 Ras 基 因 4 APC(adenomatosis polyposis coli) 基 因 -17-

19 73. 針 對 病 毒 感 染 與 造 成 癌 症 的 關 聯 性 之 描 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 EB 病 毒 (Epstein-Barr virus) 伯 奇 氏 淋 巴 瘤 (Burkitt s lymphoma) 2 B 型 肝 炎 病 毒 肝 癌 (Hepatoma) 3 愛 滋 病 病 毒 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi's sarcoma) 4 人 類 乳 突 病 毒 (Human papilloma virus,hpv) 乳 癌 (breast cancer) 74. 關 於 腫 瘤 指 數 與 癌 症 的 相 關 性, 下 列 何 者 正 確? (a)cea 大 腸 癌 (b)ca153 乳 癌 (c)afp (alpha-fetoprotein) 胰 臟 癌 (d)psa 攝 護 腺 癌 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 75. 對 於 影 像 學 診 斷 癌 症 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 利 用 一 般 X 光 (X-ray) 來 篩 檢 肺 癌, 其 敏 感 度 是 低 的 2 乳 房 攝 影 及 乳 房 超 音 波 可 用 來 篩 檢 乳 癌 3 葡 萄 糖 正 子 掃 瞄 (PET) 可 用 於 健 康 檢 查 時 篩 檢 所 有 癌 症 4 核 磁 共 振 (MRI) 對 於 癌 症 腦 部 轉 移 的 敏 感 度 最 高 76. 有 關 肝 癌 檢 查 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 病 毒 性 肝 炎 是 國 人 常 見 發 生 肝 癌 的 原 因, 因 此 建 議 A B C 型 肝 炎 都 列 入 篩 檢 2 腹 部 超 音 波 是 最 普 遍 也 最 方 便 的 篩 檢 工 具 3 3 相 (3-phase) 電 腦 斷 層 對 於 小 於 1 公 分 的 腫 瘤 有 很 好 的 篩 檢 效 果 4 肝 動 脈 血 管 攝 影 是 唯 一 的 確 診 檢 查 77. 因 癌 症 脊 椎 轉 移 造 成 的 脊 髓 壓 迫 是 腫 瘤 急 症, 需 緊 急 處 理, 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 臨 床 症 狀 可 能 有 背 痛 麻 痺 癱 瘓 感 覺 喪 失 大 小 便 失 禁 2 需 緊 急 進 行 放 射 治 療, 手 術 沒 有 幫 助 3 常 用 的 放 射 治 療 劑 量 下, 發 生 放 射 性 脊 髓 炎 的 機 率 極 低 4 放 射 治 療 30Gy/10fractions 和 8Gy/1fraction 相 比, 短 期 效 果 類 似 -18-

20 78. 有 關 體 外 放 射 治 療 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (a) 放 射 治 療 是 利 用 高 能 量 電 磁 波 或 電 子 射 束, 產 生 自 由 基 而 破 壞 細 胞 的 DNA (b) 放 射 線 的 效 果 因 照 射 的 總 劑 量 次 數 部 位 而 有 所 不 同 (c) 放 射 治 療 後, 因 身 上 殘 留 放 射 線, 必 須 有 適 當 的 防 護 措 施 (d) 目 前 放 射 治 療 儀 器 主 要 以 鈷 60 為 主, 直 線 加 速 器 已 逐 漸 淘 汰 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 79. 關 於 癌 症 腦 部 轉 移 之 放 射 治 療, 下 列 何 者 正 確? 1 落 髮 多 半 於 治 療 開 始 後 一 週 內 出 現 2 類 固 醇 會 加 重 放 射 線 的 副 作 用, 應 先 暫 停 3 常 見 白 血 球 低 下, 治 療 中 應 至 少 每 週 追 蹤 一 次 白 血 球 數 目 4 腦 部 做 過 加 馬 刀 或 其 他 放 射 手 術 的 病 患, 仍 可 考 慮 做 全 腦 放 射 治 療 80. 有 關 癌 症 的 生 理 病 理 學 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 癌 症 是 癌 細 胞 持 續 生 長 而 不 受 外 在 訊 息 調 控, 可 能 是 原 本 正 常 的 基 因 被 激 活, 將 細 胞 引 入 到 癌 變 狀 態 2 主 要 因 為 一 些 與 控 制 細 胞 分 裂 有 關 的 蛋 白 質 出 現 異 常, 如 腫 瘤 抑 制 基 因 的 功 能 失 常 3 引 起 基 因 突 變 的 物 質 被 稱 為 致 癌 物 質, 基 因 突 變 後 均 會 傳 至 下 一 代 4 各 個 年 齡 層 的 人 都 有 可 能 產 生 癌 症, 由 於 基 因 (DNA) 的 損 傷 會 隨 著 年 齡 而 累 積 增 加 81. 下 列 關 於 生 物 治 療 (biologic therapy) 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 介 白 質 (Interleuin-2) 是 一 種 免 疫 調 節 細 胞 素, 可 用 於 治 療 腎 細 胞 癌 2 干 擾 素 (Interferon-α) 是 一 種 免 疫 調 節 細 胞 素, 可 用 於 治 療 多 發 性 骨 髓 癌 3 Trastuzumab 是 一 種 人 類 化 IgG 單 株 抗 體, 可 用 於 治 療 乳 癌 4 Rituximab 是 一 種 抗 CD20 抗 原 的 單 株 抗 體, 可 用 於 治 療 肺 癌 -19-

21 82. 對 於 造 血 幹 細 胞 移 植 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 幹 細 胞 的 來 源 可 以 從 骨 髓 周 邊 血 液 及 臍 帶 血 取 得 2 自 體 移 植 的 疾 病 復 發 率 比 異 體 移 植 來 得 低 3 異 體 移 植 之 移 植 相 關 的 合 併 症 比 自 體 移 植 來 得 低 4 是 血 液 腫 瘤 疾 病 的 唯 一 治 療 方 式 83. 下 列 那 一 個 描 述 是 急 性 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 (acute graft versus host disease) 的 發 生 機 轉? 1 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 巨 噬 細 胞 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 2 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 T 淋 巴 細 胞 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 3 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 幹 細 胞 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 4 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 中 性 球 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 84. 表 皮 生 長 因 子 接 受 器 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 的 標 靶 治 療 主 要 作 用 機 轉 為 : 1 提 升 生 長 因 子 抗 體 2 阻 斷 上 皮 生 長 因 子 (EGF) 的 傳 遞 訊 息 3 抑 制 細 胞 週 期 G1-S 及 G2-M 4 分 解 細 胞 外 基 (matrix metalloproyeinases matrix, ECM) 質 蛋 白 酵 素 85. 下 列 各 癌 症 與 基 因 的 配 對 ( 包 含 診 斷 治 療 與 預 後 ), 何 者 不 正 確? 1 Rb-1 基 因 : 視 網 膜 母 細 胞 瘤 (retinoblastoma) 2 第 17 對 染 色 體 短 臂 (17p): 大 腸 癌 3 VEGF (Vascular endothelial growth factor): 血 癌 4 EGFR (epidermal growth factor receptor): 肺 癌 86. 有 關 微 生 物 致 癌 物 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 人 類 乳 狀 突 病 毒 與 子 宮 頸 癌 相 關 2 B 型 和 C 型 肝 炎 與 肝 癌 相 關 3 HIV 病 毒 與 鼻 咽 癌 相 關 4 幽 門 螺 旋 桿 菌 與 胃 癌 相 關 87. 衛 生 署 國 民 健 康 署 100 年 推 動 健 康 100 台 灣 動 起 來 活 動, 該 活 動 主 要 是 認 為 癌 症 危 險 因 子 為 下 列 何 者? 1 少 動 2 不 佳 生 活 習 慣 3 高 脂 食 物 4 肥 胖 -20-

22 88. 下 列 對 於 子 宮 頸 癌 危 險 因 子 的 描 述, 何 者 不 正 確? 1 性 交 感 染 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV) 而 引 起 2 第 一 次 性 交 年 齡 過 早 3 擁 有 多 重 性 伴 侶 4 吸 菸 89. 肥 胖 可 能 影 響 癌 症 的 發 生 率, 有 關 肥 胖 對 於 癌 症 發 生 的 相 對 危 險 比 有 統 計 上 顯 著 相 關 的 癌 症 為 何? 1 大 腸 癌 與 乳 癌 2 肺 癌 與 甲 狀 腺 癌 3 胃 癌 與 子 宮 頸 癌 4 食 道 癌 與 口 腔 癌 90. 王 先 生 5 年 前 胃 癌 治 療 完 全 緩 解 (CR), 醫 師 定 期 門 診 追 蹤 胃 癌 危 險 因 子 項 目 為 : 1 SGOP SGPT 2 HB 3 CA CA 王 太 太 45 歲, 社 區 護 理 師 建 議 她 去 門 診 做 子 宮 頸 癌 抹 片, 此 屬 於 三 段 五 級 預 防 保 健 工 作 中 的 : 1 第 一 級 預 防 工 作 2 第 二 級 預 防 工 作 3 第 三 級 預 防 工 作 4 第 四 級 預 防 工 作 92. 以 下 何 種 檢 查 方 式, 經 歐 美 國 家 研 究 證 實, 若 用 於 50 歲 以 上 婦 女 之 大 規 模 篩 檢, 每 2-3 年 1 次 約 可 以 降 低 20%-30% 的 乳 癌 死 亡 率? 1 乳 房 X 光 攝 影 2 乳 房 超 音 波 3 核 磁 共 振 4 正 子 攝 影 -21-

23 93. 劉 小 姐 未 婚,41 歲, 乳 癌 IIB 期 接 受 化 療 後, 準 備 接 受 賀 爾 蒙 治 療, 但 她 告 知 護 理 人 員, 擔 心 不 做 化 療 後 病 情 無 法 控 制, 此 時 護 理 人 員 最 好 的 介 入 措 施 為 下 列 何 項? 1 告 知 完 成 化 學 治 療 是 值 得 高 興 的 事 2 配 合 醫 師 的 治 療 計 畫 3 協 助 加 入 病 友 團 體 分 享 經 驗 4 解 釋 賀 爾 蒙 治 療 是 不 需 要 打 針 的 94. Staging III B 卵 巢 癌 侵 犯 範 圍 不 包 括 : 1 腫 瘤 在 骨 盆 腔 內 廣 泛 侵 犯, 已 侵 犯 至 乙 狀 結 腸 阻 塞 2 所 有 的 小 腸 壁 都 有 tumor implants 3 肝 內 實 質 轉 移 4 橫 膈 膜 下 有 廣 泛 性 的 tumor implants 95. 王 小 姐 的 子 宮 頸 抹 片 為 CIN3, 下 列 何 者 為 王 小 姐 的 正 確 護 理 診 斷 和 處 置? 1 確 定 罹 患 癌 症, 須 立 即 接 受 治 療 2 高 度 鱗 狀 上 皮 細 胞 病 變, 須 要 接 受 陰 道 鏡 和 切 片 檢 查 確 定 診 斷 3 低 度 鱗 狀 上 皮 細 胞 病 變,3 到 6 個 月 重 複 子 宮 頸 抹 片 追 蹤 4 細 胞 正 常, 常 規 接 受 抹 片 篩 檢 96. 白 小 姐 診 斷 為 肺 腺 癌 第 四 期, 現 正 接 受 門 診 化 學 藥 物 治 療, 她 因 打 Cisplatin 後 有 嚴 重 的 噁 心 (Grade 3) 現 象, 您 是 門 診 負 責 照 護 白 小 姐 的 護 理 師, 對 於 下 列 之 衛 教 何 者 為 不 正 確? 1 教 導 白 小 姐 及 其 家 屬, 評 估 噁 心 / 嘔 吐 若 超 過 24 小 時 且 導 致 病 人 無 法 進 食 ( 含 水 ) 時, 就 應 主 動 聯 絡 個 案 管 理 師 2 提 醒 白 小 姐 需 於 到 院 接 受 Cisplatin 後 服 用 Antiemetic 的 藥 ( 如 Emend) 3 教 導 病 人 於 用 餐 前 先 服 用 antiemetic 的 藥 4 當 給 病 人 或 家 屬 營 養 衛 教 時, 最 好 以 營 養 衛 教 單 張 輔 以 說 明 解 釋 -22-

24 97. 為 配 合 衛 生 署 國 建 局 之 四 大 癌 篩 的 活 動, 以 達 癌 症 早 期 發 現 早 期 治 療 之 目 的, 護 理 人 員 對 社 區 民 眾 的 教 育 宣 導, 下 列 何 項 不 正 確? 1 糞 便 潛 血 免 費 檢 查 的 條 件 為 歲 民 眾, 每 2 年 一 次 2 口 腔 黏 膜 免 費 檢 查 的 條 件 為 30 歲 以 上, 曾 經 或 現 有 抽 菸 嚼 檳 榔 任 一 之 行 為 者, 每 2 年 一 次 3 乳 房 攝 影 免 費 檢 查 的 條 件 為 45 以 上 未 滿 70 歲 或 40 歲 以 上 未 滿 45 歲 二 等 親 曾 罹 患 乳 癌, 每 2 年 一 次 4 子 宮 頸 抹 片 免 費 檢 查,30 歲 以 上, 每 2 年 一 次 98. 腫 瘤 護 理 人 員 對 癌 症 病 人 家 屬 的 護 理 教 育 指 導 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 對 病 人 或 家 屬 的 問 題 回 答 的 越 清 楚 明 確, 越 能 降 低 他 ( 她 ) 們 的 不 確 定 感 及 焦 慮 2 只 負 責 說 明 及 回 答 有 關 醫 院 治 療 的 相 關 問 題, 其 他 問 題 則 為 不 同 專 業 領 域, 可 不 回 答 或 協 助 處 理 3 腫 瘤 護 理 人 員 只 負 責 說 明 護 理 相 關 問 題, 可 不 須 介 入 相 關 資 源 之 運 用 與 轉 介 4 病 人 出 院 返 家 照 顧 服 務 是 腫 瘤 個 管 師 的 專 業 領 域, 腫 瘤 護 理 人 員 不 須 介 入 99. 當 醫 院 將 執 行 一 新 藥 臨 床 試 驗 時, 試 驗 主 持 人 在 向 病 人 ( 受 試 者 ) 取 得 參 與 試 驗 同 意 時, 需 依 據 研 究 用 人 體 檢 體 採 集 與 使 用 注 意 事 項, 有 關 受 試 者 參 加 研 究 試 驗 之 規 定, 下 列 何 者 為 正 確? (a) 檢 體 提 供 者 為 未 滿 七 歲 之 未 成 年 人, 由 其 法 定 代 理 人 代 為 同 意 (b) 檢 體 提 供 者 為 未 滿 七 歲 之 未 成 年 人, 由 其 法 定 代 理 人 與 檢 體 提 供 者 共 同 同 意 (c) 滿 七 歲 以 上 之 未 成 年 人, 應 由 法 定 代 理 人 與 檢 體 提 供 者 共 同 同 意 (d) 滿 七 歲 以 上 之 未 成 年 人, 應 由 法 定 代 理 人 或 檢 體 提 供 者 同 意 1 (a) + (c) 2 (b) + (d) 3 (b) + (c) 4 (a) + (d) -23-

25 100. 對 台 灣 腫 瘤 個 案 管 理 師 的 臨 床 照 護 目 標 的 描 述, 下 列 何 者 為 最 適 當? (a) 提 升 腫 瘤 病 人 照 護 品 質 (b) 適 當 控 制 醫 療 費 用 (c) 降 低 病 人 住 院 日 數 (d) 降 低 病 人 之 再 住 院 率 (e) 適 當 使 用 醫 療 資 源 (f) 提 昇 醫 院 內 跨 科 部 之 合 作 1 (a) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (c) + (d) + (e) + (f) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) -24-