Microsoft Word - 體檢衛教手冊.doc

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1 輔 英 科 技 大 學 學 生 健 康 檢 查 衛 教 手 冊 編 輯 大 意 為 健 全 及 落 實 本 校 健 康 管 理 與 促 進 工 作, 並 更 進 一 步 了 解 和 照 顧 學 生 之 健 康, 依 據 學 校 衛 生 法 規 定, 學 生 進 入 本 校 就 學 時 需 做 健 康 檢 查, 使 能 早 期 發 現 體 格 上 之 缺 點 並 作 進 一 步 的 治 療, 以 營 造 健 康 促 進 之 校 園 本 組 為 加 強 學 生 對 健 康 檢 查 之 認 知, 編 製 衛 教 手 冊, 提 供 學 生 瞭 解 疾 病 預 防 理 學 檢 查 及 檢 驗 項 目 之 意 義 及 缺 點 矯 治, 希 望 這 本 攜 帶 方 便 的 衛 教 手 冊, 能 幫 助 學 生 建 立 正 確 的 保 健 觀 念, 注 重 身 體 健 康, 早 期 發 現, 早 期 治 療, 期 許 每 位 同 學 在 未 來 的 求 學 過 程, 都 能 順 順 利 利! 健 健 康 康! 衛 生 保 健 組 時 時 關 心 您! 學 生 事 務 處 衛 生 保 健 組 製 衛 生 保 健 組 謹 識 96 年 10 月 出 版 目 錄 學 生 健 康 檢 查 查 詢 說 明 1 檢 查 項 目 之 正 常 範 圍 2-3 體 重 控 制 4 高 血 壓 5 視 力 保 健 6-7 聽 力 障 礙 8-9 中 耳 炎 耳 膜 破 損 12 唇 顎 裂 13 構 音 異 常 14 扁 桃 腺 腫 大 15 耵 聹 栓 塞 16 過 敏 性 鼻 炎 17 慢 性 鼻 炎 18 斜 頸 19 甲 狀 腺 腫 大 20 淋 巴 腺 腫 大 胸 廓 異 常 23 心 雜 音 24 心 律 不 整 25 疝 氣 26 脊 柱 側 彎 27 多 併 指 28 青 蛙 肢 29 關 節 變 形 30 水 腫 癬 疣 35 紫 斑 疥 瘡 濕 疹 異 位 性 皮 膚 炎 口 腔 衛 生 胸 部 x 光 檢 查 尿 液 檢 查 54 血 液 常 規 檢 查 肝 功 能 檢 查 57 血 脂 肪 檢 查 腎 功 能 檢 查 血 清 免 疫 學 64

2 肺 結 核 心 臟 病 肝 炎 氣 喘 腎 臟 病 78 癲 癇 紅 斑 性 狼 瘡 血 友 病 蠶 豆 症 關 節 炎 91 糖 尿 病 海 洋 性 貧 血 癌 症 學 生 健 康 檢 查 查 詢 說 明 自 93 學 年 度 起, 本 組 實 施 健 康 管 理 系 統 資 訊 化, 將 健 康 檢 查 正 式 建 置 於 網 路 中, 學 生 可 自 行 上 網 查 閱 自 己 的 健 康 檢 查 報 告, 查 詢 步 驟 如 下 : 1. 本 組 接 獲 附 設 醫 院 體 檢 報 告 完 成 通 知 後, 會 發 書 面 通 知 至 各 班 並 網 路 公 告, 請 同 學 自 行 上 網 查 閱 健 康 檢 查 報 告, 並 務 必 列 印 一 份 交 由 家 長 過 目 2. 查 詢 方 法 : 進 入 輔 英 科 技 大 學 網 頁 ( 點 選 資 訊 服 務 學 生 資 訊 服 務 輸 入 學 號 ( 身 分 證 字 號 ) 及 密 碼 點 選 健 康 管 理 健 康 問 卷 是 個 人 基 本 資 料, 請 務 必 上 網 登 錄 體 檢 查 詢 是 健 康 檢 查 報 告, 就 診 紀 錄 是 個 人 至 健 康 中 心 接 受 健 康 服 務 之 紀 錄 ( 包 括 轉 診 校 醫 看 診 外 傷 處 理 健 康 觀 察 ) 1 檢 查 項 目 之 正 常 範 圍 檢 查 項 目 之 正 常 範 圍 項 目 名 稱 正 常 範 圍 以 BMI 計 算, 體 重 ( 公 斤 )/ 身 高 2 ( 公 理 想 體 重 尺 2 ) 範 圍 :18 BMI 24 收 縮 壓 : 140mmHg 血 壓 舒 張 壓 : 90 mmhg 脈 搏 65~100 次 / 分 視 力 矯 正 視 力 : 左 眼 0.5, 右 眼 0.5 眼 聽 力 耳 鼻 喉 頭 頸 胸 部 腹 部 理 學 檢 查 脊 柱 四 肢 皮 膚 口 腔 等 無 異 狀 胸 部 X 光 檢 查 無 異 狀 尿 液 檢 查 尿 蛋 白 尿 糖 潛 血 (-) 血 色 素 ( 男 :13.5~17.5g/dl, 女 : 12.0~16.0g/dl) 白 血 球 ( 男 :3.9~ /ul, 女 :3.5~11.0 血 液 常 規 檢 查 10 3 /ul ) 紅 血 球 ( 男 :4.5~ /ul, 女 :4.0~ /ul) 2 項 目 名 稱 血 液 常 規 檢 查 肝 功 能 檢 查 血 脂 肪 檢 查 腎 功 能 檢 查 血 清 免 疫 學 正 常 範 圍 血 小 板 (150~ /ul) 平 均 血 球 體 積 MCV(80~100fl) SGOT(8~38U/L)SGPT(4~44 U/L) 總 膽 固 醇 (<200mg/dl) 血 液 尿 素 氮 (8~20 mg/dl) 肌 酸 酐 (0.5~1.3 mg/dl) B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (-) B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (+) 代 表 有 B 型 肝 炎 抗 體 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (+) B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (-) 代 表 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (-) B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (-) 代 表 無 B 型 肝 炎 抗 體, 建 議 施 打 疫 苗 3

3 體 重 控 制 理 想 體 重 : 以 BMI 計 算, 體 重 ( 公 斤 )/ 身 高 2 ( 公 尺 2 ) 例 如 : 一 位 身 高 為 162 公 分 體 重 為 56 公 斤, 套 入 公 式 BMI=56/( )=21.33, 計 算 出 來 的 就 是 BMI 正 常 範 圍 :18 BMI 24 判 讀 :BMI<18.5( 體 重 過 輕 ) 24 BMI<27( 體 重 過 重 ) 27 BMI<30( 輕 度 肥 胖 ) 30 BMI<35( 中 度 肥 胖 ) 35 BMI( 重 度 肥 胖 ) 肥 胖 容 易 造 成 高 血 壓 心 血 管 疾 病 中 風 糖 尿 病 等 疾 病, 千 萬 要 注 意, 不 要 掉 以 輕 心! 健 康 減 重 的 方 法 : 1. 規 律 運 動 : 每 週 至 少 運 動 三 次, 每 次 持 續 運 動 30 分 鐘 以 上, 運 動 時 心 跳 要 達 130 次 /min 以 上 2. 每 日 步 行 一 萬 步, 健 康 有 保 固 3. 飲 食 控 制 : 三 餐 定 時 定 量, 遵 循 四 少 一 多, 健 康 多 多 多 蔬 果 4. 信 心 與 支 持 原 則, 即 少 肥 肉 少 油 炸 少 醬 料 少 油 湯 4 視 力 保 健 視 力 正 常 範 圍 : 矯 正 視 力 ( 裸 視 ): 左 眼 0.5, 右 眼 0.5 近 視 : 近 距 離 活 動 太 多, 如 長 時 間 打 電 腦 看 書, 眼 睛 睫 狀 肌 收 縮 看 近 物, 無 法 放 鬆, 看 遠 方 時 一 片 模 糊, 這 就 是 近 視, 一 旦 近 視, 度 數 會 不 斷 增 加 預 防 方 法 : 1. 打 電 腦 看 電 視 讀 書 寫 字 每 40 至 50 分 鐘 必 須 休 息 10 分 鐘 2. 不 要 趴 在 桌 上 閱 讀 或 寫 字 3. 看 書 寫 字 時, 書 與 眼 睛 的 距 離 要 在 30 至 40 公 分 之 間 4. 夜 間 讀 書 除 桌 面 的 燈 光 應 充 足 外, 室 內 的 燈 光 也 要 打 開 5. 不 在 直 射 的 日 光 下 或 光 線 暗 淡 的 地 方 看 書 6. 不 要 躺 在 床 上 看 書 以 避 免 眼 睛 疲 勞 7. 眼 睛 疲 勞 時 應 做 鬆 軟 身 體 的 體 操 運 動 和 眼 眶 四 周 等 按 摩 8. 多 作 戶 外 運 動, 常 眺 望 遠 處, 能 放 鬆 眼 肌 和 多 刺 激 邊 緣 視 野 9. 多 蔬 果 蒸 魚, 少 油 炸 醃 漬 燒 烤 配 戴 隱 形 眼 鏡 須 知 : 1. 每 天 最 好 不 要 戴 超 過 八 小 時, 天 天 都 要 取 下 徹 底 清 洗, 而 且 不 能 戴 隱 形 眼 鏡 睡 覺 2. 過 敏 性 結 膜 炎 乾 眼 症 角 膜 病 變 青 光 眼 視 網 膜 裂 孔 或 剝 離 者 過 敏 體 質 甲 狀 腺 機 能 失 調 癲 癇 症 糖 尿 病 類 風 濕 性 關 節 炎 在 粉 塵 油 煙 飛 揚 的 環 境, 或 實 驗 室 等 空 調 強 空 氣 乾 燥 環 境 中 工 作 的 人, 不 要 戴 隱 形 眼 鏡 6 血 壓 多 少, 才 算 是 高 血 壓? 高 血 壓 收 縮 壓 :>140mmHg, 舒 張 壓 :>90 mmhg 高 血 壓 之 併 發 症 : 長 期 血 壓 高 容 易 造 成 腦 眼 心 臟 腎 臟 等 器 官 的 損 害, 輕 者 半 身 不 遂, 器 官 功 能 喪 失, 重 者 危 害 性 命, 不 可 不 注 意 如 何 控 制 高 血 壓 : 1. 調 整 生 活 習 慣 : 作 息 要 規 律 消 除 壓 力 2. 運 動 : 保 持 心 臟 強 健 3. 飲 食 : 避 免 過 多 的 鹽 份 減 去 過 多 的 體 重 降 低 脂 肪 攝 取 4. 戒 煙 5. 藥 物 治 療 : 遵 循 醫 師 處 方 服 藥 6. 定 時 測 量 血 壓 變 化 並 記 錄, 提 供 醫 師 參 考 腦 中 風 發 作 的 預 兆 : 包 括 肢 體 麻 痺, 感 覺 異 常 意 識 模 糊 昏 迷 言 語 不 清 失 語 嘴 歪 眼 斜 流 口 水 打 呵 欠 眩 暈 噁 吐 痙 攣 步 態 不 穩 及 大 小 便 失 禁 等, 稱 為 中 風 症 候 群, 須 立 即 就 醫 治 療 5 色 盲 : 是 無 法 正 確 辨 識 部 分 或 全 部 顏 色 的 疾 病, 發 生 原 因 與 遺 傳 視 神 經 和 腦 的 病 變 有 關 先 天 性 色 盲 : 多 為 紅 綠 色 盲, 對 於 紅 綠 辨 色 有 障 礙 若 母 親 為 色 盲 者, 則 其 所 生 的 兒 子 必 定 是 色 盲 後 天 性 色 盲 : 與 視 網 膜 視 神 經 病 變 有 關, 例 如 外 傷 青 光 眼 色 弱 : 是 先 天 性 辨 色 能 力 異 常 所 致, 分 為 紅 綠 色 弱 青 黃 色 弱 患 者 只 是 感 光 色 素 不 正 常, 但 沒 有 完 全 缺 乏, 所 以 辨 色 異 常 現 象, 沒 有 色 盲 者 那 麼 嚴 重 環 境 與 生 活 影 響 : 色 盲 會 造 成 生 活 上 許 多 不 便, 如 : 不 能 開 車 過 馬 路 很 危 險 或 視 覺 娛 樂 減 少 ; 且 工 作 機 會 也 將 受 限, 如 : 不 能 從 事 司 機 設 計 師 染 色 或 化 工 方 面 的 工 作 治 療 : 目 前 的 醫 學 研 究 中, 色 盲 色 弱 仍 是 無 法 治 療 的 疾 病, 故 患 者 在 結 婚 前, 請 先 做 婚 前 健 康 檢 查, 避 免 下 一 代 成 為 色 盲 或 色 弱 族 群 7

4 聽 力 障 礙 8. 血 液 疾 病 : 如 白 血 病 9. 自 體 免 疫 內 耳 疾 病 分 類 : 一 非 症 候 群 性 聽 障 : 是 單 純 性 聽 障, 其 他 部 分 皆 正 常, 約 佔 聽 障 中 的 2/3 左 右 造 成 聽 力 障 礙 之 原 因 : 1.Mondini: 是 耳 蝸 發 育 上 的 異 常 ; 正 常 的 耳 蝸 有 2 圈 半, 但 此 症 者 只 有 1 圈 或 1 圈 半 2. 前 庭 導 水 管 擴 大 症 3. 耳 毒 性 藥 物 或 化 學 物 質 : 耳 毒 性 藥 物 會 有 聽 損, 多 是 因 感 冒 時 靜 脈 注 射 抗 生 素 Gentamicine 造 成 4. 噪 音 傷 害 : 要 避 免 暴 露 於 過 量 的 噪 音 下, 包 括 有 聲 音 的 玩 具 5. 頭 部 及 耳 部 的 外 傷 6. 感 染 : 如 細 菌 性 腦 膜 炎 腮 腺 炎 先 天 性 感 染 ( 是 在 母 親 懷 胎 時 被 感 染, 如 弓 形 蟲 病 梅 毒 德 國 麻 疹 巨 細 胞 病 毒 單 純 疱 疹 ) 7. 內 分 泌 代 謝 異 常 : 如 高 血 脂 症 甲 狀 腺 功 能 異 常 糖 尿 病 血 液 太 濃 稠 8 中 耳 炎 什 麼 是 中 耳 炎? 所 謂 中 耳 炎, 是 指 中 耳 腔 因 感 染 而 造 成 的 炎 性 反 應, 分 為 急 性 慢 性 及 反 覆 急 性 三 型 中 耳 炎 常 發 生 一 般 感 冒 症 狀, 包 括 發 燒 咳 嗽 流 鼻 水 之 後, 突 然 發 生 耳 痛, 可 能 單 側 或 雙 側, 或 感 覺 聽 不 清 楚 聽 力 減 退, 嚴 重 的 甚 至 發 現 膿 狀 分 泌 物 自 耳 道 流 出 合 併 症 : 包 括 慢 性 中 耳 炎 乳 突 炎 腦 膜 炎 腦 膿 瘍 腦 脊 髓 液 性 耳 漏, 以 及 敗 血 症 等 常 見 的 後 遺 症 為 聽 力 喪 失, 是 由 於 急 性 或 慢 性 積 水 所 造 成 如 果 嚴 重 感 染 造 成 中 耳 沾 黏 耳 膜 硬 化 骨 頭 因 發 炎 而 傳 導 困 難 時, 則 會 造 成 永 久 的 聽 力 喪 失 預 防 方 法 與 治 療 : 1. 弄 濕 耳 朵, 應 將 外 耳 向 上 及 向 外 拉, 使 耳 道 伸 直, 再 以 吹 風 機 向 耳 內 吹 三 十 秒, 可 消 除 細 菌 及 黴 菌 酷 嗜 的 濕 熱 環 境 2. 在 耳 朵 發 癢 時 滴 耳 藥 水, 使 其 具 有 抗 菌 功 效, 可 避 免 感 染 3. 洗 頭 髮 洗 澡 或 游 泳 時, 記 得 戴 耳 塞 可 保 持 乾 燥, 避 免 感 染 4. 患 中 耳 炎 時 若 想 游 泳, 應 將 頭 露 出 水 面, 減 少 水 進 入 耳 內 外 淋 巴 廔 管 二 症 候 群 性 聽 障 : 是 除 了 聽 障 之 外 仍 有 其 他 異 常, 約 佔 1/3 左 右 常 見 的 有 平 衡 失 調 ( 小 腦 有 問 題 ) 頸 部 鰓 裂 ( 頸 部 有 洞, 偶 爾 會 流 出 白 色 的 液 體 ) 耳 前 廔 管 ( 耳 前 有 洞 或 有 贅 肉 ) 視 神 經 萎 縮 ( 聽 力 屬 波 動 性 聽 障 ) 聽 神 經 瘤 併 神 經 纖 維 瘤 ( 聽 力 會 呈 現 波 動 ) 漸 進 式 聽 損 經 常 見 的 原 因 及 其 預 防 與 治 療 : 1. 前 庭 導 水 管 擴 大 症 : 應 盡 量 避 免 頭 部 耳 部 外 傷 及 耳 音 壓 外 傷 治 療 方 法 : 如 服 用 類 固 醇, 或 施 行 人 工 電 子 耳 手 術 2.Mondini 耳 蝸 異 常 : 治 療 方 法 : 施 行 人 工 電 子 耳 手 術, 並 輔 以 適 當 的 聽 能 復 健 課 程 3.Common Cavity 空 腔 : 耳 蝸 整 個 是 一 個 空 腔, 僅 存 更 少 的 聽 力 此 症 不 適 合 施 行 人 工 電 子 耳 手 術, 因 得 腦 膜 炎 的 機 率 會 增 加 結 論 : 聽 障 者 應 該 避 免 頭 部 外 傷, 以 免 造 成 聽 力 惡 化, 尤 其 是 接 受 人 工 電 子 耳 手 術 者 更 要 避 免 9 的 機 會 5. 使 用 止 痛 劑 暫 時 止 痛, 但 仍 應 就 醫 6. 熱 敷 可 紓 解 耳 痛 7. 勿 清 除 耳 垢, 適 度 的 耳 垢 可 防 潮 並 提 供 良 性 菌 的 棲 身 處 8. 保 持 耳 道 的 乾 燥, 可 以 棉 花 棒 沾 凡 士 林, 輕 輕 的 塞 入 耳 朵 入 口 處, 有 助 吸 收 耳 朵 內 的 水 分, 使 耳 道 乾 燥 9. 使 用 消 毒 酒 精 白 醋 嬰 兒 油 或 羊 毛 脂 等 家 庭 配 方, 在 每 次 弄 濕 耳 朵 後 充 當 乾 燥 劑 使 用 方 式 是 側 著 頭 將 上 述 液 體 滴 入 耳 朵, 晃 動 頭 部, 使 其 抵 入 耳 道 底 部, 再 偏 另 一 邊 使 其 排 出 10. 慎 選 游 泳 場 所, 才 不 會 感 染 細 菌 11

5 耳 膜 破 損 耳 膜 是 介 於 外 耳 道 與 中 耳 腔 之 間 一 層 半 透 明 圓 形 的 薄 膜, 能 感 應 由 外 耳 道 傳 入 的 聲 波, 產 生 振 動 並 牽 動 附 於 其 上 的 聽 小 骨 鏈, 使 聲 波 的 刺 激 傳 進 中 耳 耳 膜 破 損 時 仍 能 聽 得 到 聲 音, 只 是 由 於 傳 入 的 聲 波 減 弱, 聽 到 的 聲 音 較 小 形 成 的 原 因 : 多 出 於 意 外 或 病 變, 例 如 : 掏 耳 朵 時 不 慎 傷 到, 因 大 氣 壓 力 變 化 所 引 起 的 耳 氣 壓 傷, 打 耳 光, 放 鞭 炮, 過 遽 的 壓 力 變 化 ( 如 感 冒 時 搭 飛 機 ), 中 耳 炎, 中 耳 積 水 等 治 療 : 外 傷 造 成 的 耳 膜 破 損, 只 要 不 續 發 感 染, 破 損 面 積 不 大, 通 常 會 在 一 個 月 左 右 自 行 癒 合, 不 需 另 外 處 理 慢 性 中 耳 炎 之 耳 膜 破 損, 除 了 導 致 耳 漏 聽 障 以 外, 還 有 形 成 膽 脂 瘤 的 危 險 性, 所 以 必 須 加 以 修 補 破 掉 的 耳 膜 可 以 用 耳 旁 唇 顎 裂 什 麼 是 唇 裂 唇 顎 裂 顎 裂? 唇 裂 : 是 上 唇 的 地 方 有 裂 縫 唇 顎 裂 : 是 裂 縫 延 伸 至 口 內 硬 顎 或 更 內 部 的 軟 顎 部 位 顎 裂 : 是 口 腔 內 之 上 顎 或 軟 顎 裂 開 而 外 表 正 常 造 成 的 原 因 : 大 部 份 致 病 原 因 不 明, 部 份 是 受 到 遺 傳 或 環 境 因 素 的 影 響 遺 傳 因 素 係 指 染 色 體 中 多 種 不 良 基 因 所 造 成 的 環 境 因 素 則 包 括 : 病 毒 感 染 ( 如 德 國 麻 疹 ), 服 用 藥 物 ( 如 抗 癌 抗 癲 癇 類 固 醇 等 藥 物 ),X 光 輻 射 線 照 射, 營 養 不 平 衡 重 建 手 術 : 包 含 唇 裂 修 補 及 鼻 部 整 形 顎 裂 修 補 牙 床 植 骨 三 項, 並 依 情 況 的 需 要 加 上 唇 鼻 整 修 咽 部 成 形 手 術 顎 顏 手 術 及 上 頷 骨 延 長 術 顳 肌 的 筋 膜 來 修 補, 成 功 率 高 達 九 成 以 上, 經 由 這 種 鼓 膜 成 型 術 或 鼓 室 成 型 術, 可 以 消 除 耳 漏 並 改 善 聽 力 12 構 音 異 常 什 麼 是 構 音 異 常? 即 一 般 所 謂 的 臭 乳 呆 ( 台 語 ), 是 在 語 音 構 成 的 過 程 中 發 生 錯 誤 或 困 難, 造 成 發 音 不 準 的 情 況 構 音 障 礙 的 原 因 : 1. 構 音 器 官 的 問 題 : 如 口 腔 的 大 小 形 狀, 牙 齒 排 列 與 上 下 顎 咬 合 情 形 或 唇 顎 裂 等 2. 口 腔 動 作 協 調 的 問 題 : 如 不 會 捲 舌 3. 聽 力 問 題 : 無 法 分 辨 相 似 的 語 音 4. 智 能 問 題 : 語 言 學 習 能 力 受 影 響 構 音 障 礙 之 類 型 : 1. 省 略 音 : 發 音 時, 省 一 個 注 音 符 號, 如 哥 哥 發 成 ㄜ ㄜ 2. 替 代 音 : 以 另 一 個 音 取 代 原 來 的 音, 如 老 師 早 發 成 老 師 ㄍㄠˇ, 真 偉 大 發 成 ㄍㄣ 偉 大 3. 歪 曲 音 : 語 音 扭 曲 改 變, 無 法 聽 出 所 發 為 何 音 4. 贅 加 音 : 再 原 發 音 中 多 加 一 個 音, 如 吃 飯 發 成 ㄔㄨ 飯 構 音 異 常 的 治 療 : 由 語 言 治 療 師 針 對 個 案 情 況, 做 發 音 的 矯 正, 讓 個 案 了 解 如 何 發 出 正 確 的 語 音, 家 長 的 配 合 也 是 很 重 要 的, 必 須 隨 時 叮 嚀 個 案 注 意 發 音, 才 能 達 到 最 好 的 矯 正 效 果 扁 桃 腺 腫 大 扁 桃 腺 的 位 置 與 功 能 : 扁 桃 腺 位 於 口 腔 的 口 咽 部 位, 即 舌 頭 兩 側 的 後 咽 壁, 為 人 體 的 淋 巴 腺 之 一, 具 有 抵 抗 病 菌 維 持 體 力 的 功 能 扁 桃 腺 腫 大 時 會 有 什 麼 影 響? 扁 桃 腺 腫 大 時 會 引 起 打 鼾 吞 嚥 困 難 鼻 音 太 重 容 易 感 冒 發 燒 那 些 患 者 需 要 接 受 扁 桃 腺 切 除 手 術? 1. 扁 桃 腺 腫 大 到 堵 塞 呼 吸 道, 進 而 引 起 心 肺 衰 竭 者 2. 單 側 扁 桃 腺 腫 大 潰 瘍 者 3. 懷 疑 是 癌 症 者 4. 經 常 扁 桃 腺 發 炎 合 併 發 燒, 平 均 每 個 月 1-2 次 5. 因 扁 桃 腺 腫 大 影 響 吞 嚥 睡 眠 或 嚴 重 打 鼾 者 6. 曾 經 發 生 周 圍 扁 桃 腺 膿 瘍 者 扁 桃 腺 肥 大 的 患 者, 通 常 會 有 遺 傳 性, 也 比 較 胖, 如 果 要 接 受 手 術 前, 最 好 先 減 肥, 否 則 危 險 性 比 較 高 15

6 耵 聹 栓 塞 什 麼 是 耵 聹? 有 什 麼 功 能? 在 人 的 外 耳 道 外 側 軟 骨 表 面 的 皮 膚 中 有 耵 聹 腺, 能 分 泌 一 種 淡 黃 色 黏 稠 的 物 質, 稱 爲 耵 聹, 俗 稱 耳 屎 它 像 哨 兵 一 樣 守 衛 著 外 耳 道 的 大 門, 具 有 保 護 外 耳 道 皮 膚 和 黏 附 外 來 物 質 ( 如 灰 塵 小 飛 蟲 等 ) 的 作 用 何 謂 耵 聹 栓 塞? 耵 聹 平 時 借 助 人 的 頭 部 活 動 咀 嚼 食 物 張 口 等 動 作 多 可 自 行 排 出, 若 耵 聹 分 泌 過 多 或 排 出 受 阻, 有 可 能 漸 漸 結 成 硬 塊 阻 塞 外 耳 道, 形 成 耵 聹 栓 塞 耵 聹 栓 塞 會 出 現 耳 鳴 聽 力 下 降 頭 暈 等 症 狀 預 防 方 法 與 治 療 : 不 要 隨 便 掏 耳 朵, 出 現 不 適 症 狀, 應 立 即 至 醫 院 檢 查, 接 受 醫 生 治 療 過 敏 性 鼻 炎 何 謂 過 敏 性 鼻 炎? 是 指 有 過 敏 体 質 的 人, 在 接 觸 了 環 境 當 中 的 過 敏 原 或 非 過 敏 的 刺 激 因 素 之 後, 產 生 鼻 腔 黏 膜 發 炎 反 應 的 疾 病 當 這 種 慢 性 發 炎 反 應 表 現 在 鼻 子, 就 會 形 成 過 敏 性 鼻 炎 常 於 起 床 後 連 續 打 噴 涕, 鼻 子 癢 鼻 塞 流 鼻 水 等 預 防 方 法 與 治 療 : 1. 改 善 過 敏 体 質 : 隨 年 齡 增 長, 過 敏 体 質 會 自 動 改 善 2. 避 免 環 境 中 之 誘 發 因 素 : 如 避 免 接 觸 塵 螨 灰 塵 蟑 螂 黴 菌 貓 狗 牛 等 動 物, 避 免 喝 奶 吃 蛋 有 殼 的 海 產 芒 果 及 冰 冷 食 物 等, 避 免 季 節 交 替 引 起 上 呼 吸 道 感 染 勿 做 劇 烈 運 動 拒 吸 二 手 煙 等 3. 以 藥 物 治 療 改 善 局 部 之 慢 性 發 炎 反 應 16 慢 性 鼻 炎 何 謂 慢 性 鼻 炎? 發 生 的 原 因? 慢 性 鼻 炎 大 多 是 由 鼻 感 冒 反 覆 發 作 或 治 療 不 當 所 演 變 而 來, 少 數 由 於 鼻 中 隔 彎 曲 及 鼻 腔 異 物 停 留 過 久 而 引 起 另 外 如 蓄 膿 症 循 環 障 礙 腺 病 質 扁 桃 體 經 常 肥 大 的 人, 長 期 服 用 降 壓 藥 物 避 孕 藥 物 而 使 鼻 黏 膜 充 血 腫 脹 或 長 期 滴 用 鼻 腔 血 管 收 縮 劑 如 鼻 眼 淨 噴 鼻 劑 等 造 成 鼻 黏 膜 繼 發 性 擴 張 大 量 吸 煙 及 曝 露 在 油 煙 灰 塵 或 空 氣 污 染 如 工 廠 車 衣 餐 館 等 工 作 者, 容 易 產 生 慢 性 鼻 炎 鼻 黏 膜 充 血 紅 腫 鼻 塞 鼻 分 泌 物 增 多, 當 細 菌 感 染 時, 鼻 分 泌 物 變 得 黏 稠, 呈 膿 性 或 膿 血 性, 鼻 腔 腫 脹 出 現 反 射 性 頭 痛, 鼻 音 重, 張 口 呼 吸 常 口 乾 而 發 生 慢 性 咽 炎, 嗅 覺 減 退 記 憶 力 減 退 注 意 力 散 慢 容 易 健 忘 預 防 方 法 與 治 療 : 規 律 生 活 清 淡 飲 食 適 度 運 動 多 休 息 治 療 以 抗 生 素 抑 制 炎 症 反 應 抗 組 織 氨 類 藥 物 疏 解 不 適 症 狀 過 敏 性 鼻 炎 是 一 慢 性 疾 病, 若 任 其 常 常 發 作 容 易 導 致 鼻 竇 炎 中 耳 炎 或 是 中 耳 積 水 等 併 發 症 所 以, 當 您 有 懷 疑 的 症 狀 時 應 立 即 就 醫 治 療 17 斜 頸 什 麼 是 斜 頸? 有 何 症 狀? 斜 頸, 俗 稱 " 歪 脖 子 " 症 狀 : 頭 傾 向 一 側, 下 巴 朝 對 側 肩 膀, 頸 部 出 現 硬 塊, 臉 部 左 右 大 小 不 對 稱, 頸 部 活 動 受 限 制 造 成 斜 頸 的 原 因 為 何? 肌 肉 骨 骼 神 經 等 的 異 常 會 使 頸 部 歪 到 一 側, 常 見 的 斜 頸 發 生 原 因, 是 頸 部 肌 肉 纖 維 化, 胸 鎖 乳 突 肌 異 常 所 引 起 的 有 時 頸 部 的 組 織 發 炎 ( 如 急 性 淋 巴 腺 發 炎 ) 運 動 傷 害 睡 姿 不 良 視 力 的 不 對 稱 腦 性 麻 痺 等 也 可 能 引 起 頸 部 肌 肉 痙 攣, 使 頸 部 活 動 不 對 稱 斜 頸 有 何 治 療 方 法? 物 理 治 療 : 如 按 摩 熱 敷 運 動 等, 及 外 科 手 術 18 19

7 甲 狀 腺 腫 大 甲 狀 腺 的 位 置 與 功 能 : 甲 狀 腺 位 於 前 頸 部, 屬 於 內 分 泌 腺 體, 主 要 負 責 全 身 基 礎 代 謝 率 的 調 控 甲 狀 腺 腫 大 發 生 的 原 因 與 機 率 : 甲 狀 腺 腫 大 的 原 因, 有 明 顯 的 遺 傳 傾 向, 外 在 環 境 中 可 能 導 致 腫 大 的 物 質 包 括 : 碘 缺 乏 或 碘 過 多, 抽 菸 中 的 氰 化 硫 (SCN) 樹 薯 粉 和 十 字 花 科 中 的 硫 葡 萄 糖 廔 酶 水 質 污 染 中 的 腐 土 酸 等 台 灣 於 民 國 56 年 起, 政 府 全 面 於 食 鹽 添 加 碘 之 後, 已 排 除 是 缺 碘 地 區, 所 以 碘 缺 乏 不 再 是 台 灣 甲 狀 腺 腫 大 的 主 因, 因 此 民 間 說 法 多 食 海 藻 海 帶 製 品 可 預 防 甲 狀 腺 腫, 已 成 為 錯 誤 落 伍 的 觀 念 甲 狀 腺 腫 大 的 比 率 隨 著 年 齡 呈 現 正 比 例 的 增 加, 女 性 發 生 異 常 的 比 例 高 於 男 性 前 頸 部 肥 厚 有 結 節 吞 嚥 時 有 異 物 感 聲 音 沙 啞 等 治 療 : 1. 飲 食 治 療 : 增 加 熱 量 蛋 白 質 的 攝 取, 多 補 充 維 生 素 B 群, 避 免 刺 激 性 食 物 如 茶 咖 啡 香 煙 酒 2. 若 結 節 性 腫 大 合 併 有 氣 管 食 道 等 壓 迫 症 狀, 或 近 期 有 明 顯 變 大 者, 外 科 手 術 切 除 是 不 錯 的 治 療 方 法 若 因 病 人 年 齡 大, 手 術 風 險 太 大 者, 另 可 考 慮 進 行 放 射 性 碘 的 治 療, 可 減 緩 甲 狀 腫 大 的 程 度 定 期 複 檢 是 甲 狀 腺 腫 大 者 不 可 或 缺 的 例 行 公 事 20 氏 症 等 耳 後 淋 巴 結 腫 大, 常 見 於 頭 皮 感 染 和 中 耳 炎, 當 合 併 有 紅 疹 及 發 燒 時, 要 注 意 是 否 為 德 國 麻 疹 鎖 骨 上 的 淋 巴 腺 腫 大, 代 表 嚴 重 的 警 訊, 可 能 是 惡 性 腫 瘤 中 膈 腔 感 染 或 結 核 病 腋 下 淋 巴 結 腫 大 則 是 手 部 感 染 貓 抓 症 胸 部 惡 性 腫 瘤 淋 巴 瘤 或 白 血 病 的 表 現 如 何 區 分 良 性 的 淋 巴 腺 腫 大 與 惡 性 淋 巴 腺 瘤 呢? 1. 先 測 量 淋 巴 腺 卵 形 腫 塊 的 大 小, 直 徑 在 2 公 分 以 內, 且 無 長 大 的 跡 象, 以 良 性 居 多 反 之, 若 淋 巴 腺 腫 塊 迅 速 長 大, 則 可 能 為 惡 性 腫 瘤 或 嚴 重 的 急 性 發 炎 反 應 2. 如 果 淋 巴 腺 有 紅 腫 熱 痛 的 現 象, 或 是 周 圍 鄰 近 的 部 份 有 發 炎 的 現 象, 則 為 淋 巴 腺 炎 的 機 會 較 大 3. 淋 巴 腺 炎 及 惡 性 淋 巴 瘤 腫 塊 摸 起 來 較 軟, 而 淋 巴 轉 移 癌 摸 起 來 較 硬 4. 如 果 自 己 無 法 辨 識 為 良 性 或 惡 性 時, 最 好 還 是 找 合 格 的 醫 師 做 詳 細 的 檢 查 治 療 : 大 多 數 感 染 或 免 疫 所 引 起 的 淋 巴 腺 腫 大, 在 其 原 因 消 失 後, 多 半 會 慢 慢 消 腫 若 淋 巴 腺 腫 大 到 不 正 常 的 地 步, 或 為 惡 性 腫 瘤 時, 可 藉 助 外 科 手 術 切 除 22 淋 巴 腺 腫 大 身 體 哪 些 地 方 可 摸 到 淋 巴 腺? 其 功 能 為 何? 容 易 摸 到 的 地 方, 如 頸 部 腋 下 鼠 蹊 部 等, 不 易 摸 到 的 地 方, 如 縱 膈 腔 肺 門 腹 部 大 動 脈 周 圍 腸 系 膜 等 當 淋 巴 腺 的 位 置 出 現 卵 形 的 腫 塊, 就 是 淋 巴 腺 腫 大 淋 巴 腺 具 有 免 疫 及 防 禦 等 功 能 頸 部 腋 下 鼠 蹊 部 出 現 又 紅 又 熱 且 有 壓 痛 感 的 腫 塊 淋 巴 腺 腫 大 的 原 因 : 大 部 分 是 因 為 發 炎 感 染 而 造 成 腫 大, 少 部 分 是 因 惡 性 腫 瘤 或 癌 症 轉 移 淋 巴 腺 造 成 腫 大 淋 巴 腺 腫 大 代 表 什 麼 樣 的 意 義 呢? 下 肢 受 傷 後, 在 單 側 腹 股 溝 出 現 的 淋 巴 結 腫 大, 代 表 下 肢 創 傷 感 染 所 致 身 體 多 處 淋 巴 結 進 行 性 地 腫 大, 並 伴 隨 有 發 燒 體 重 減 輕 夜 間 盜 汗 或 其 他 系 統 性 疾 病, 則 可 能 是 淋 巴 瘤 結 核 病... 等 出 現 局 部 或 廣 泛 的 淋 巴 腺 腫 大, 代 表 局 部 系 統 性 感 染 或 惡 性 腫 瘤 所 致 頸 部 淋 巴 腺 腫 大, 代 表 口 咽 腔 的 感 染 ( 如 病 毒 性 或 鏈 球 菌 咽 喉 炎 ) EB 病 毒 巨 細 胞 病 毒 之 感 染 貓 抓 症 ( 家 中 有 養 貓 者 ) 及 川 崎 21 胸 廓 異 常 胸 廓 異 常 最 常 見 的 是 漏 斗 胸 雞 胸 複 雜 的 軟 組 織 異 常 及 中 軸 胸 骨 與 脊 柱 的 缺 損 除 了 影 響 外 觀, 更 有 可 能 合 併 先 天 發 育 異 常, 而 有 生 命 危 險 何 謂 漏 斗 胸? 漏 斗 胸 是 胸 壁 內 凹 胸 廓 畸 形 肋 骨 與 肋 軟 骨 生 長 不 正 常 所 致, 前 胸 廓 生 長 異 常, 呈 現 對 稱 或 不 對 稱 向 內 凹 陷 病 因 : 漏 斗 胸 是 胸 骨 體 ( 特 別 是 劍 突 根 部 ) 及 其 相 應 兩 側 第 3 ~ 6 肋 軟 骨 向 內 凹 陷, 致 使 前 胸 壁 狀 似 漏 斗 狀 的 胸 廓 異 常 現 象, 是 胸 壁 最 常 見 的 先 天 性 畸 型 患 者 肋 骨 及 肋 軟 骨 生 長 過 長, 將 胸 骨 下 端 向 內 頂 入, 而 造 成 在 外 觀 上 呈 現 胸 前 壁 向 內 凹 陷 情 形, 使 胸 腔 空 間 變 小, 並 且 壓 迫 到 心 臟 及 肺 臟, 而 心 肺 的 功 能 也 會 受 到 影 響 常 見 症 狀 有 胸 痛 心 悸 易 喘 心 律 不 整 運 動 耐 受 力 差, 胸 腔 器 官 功 能 發 育 或 心 理 受 影 響,1/3 患 者 在 青 少 年 期 即 有 運 動 時 呼 吸 急 促 及 心 悸, 而 不 能 持 久 激 烈 運 動, 隨 著 年 齡 增 長 而 愈 明 顯 治 療 : 手 術 矯 正 23

8 心 雜 音 何 謂 心 雜 音? 心 雜 音 不 是 一 種 病, 而 是 代 表 心 臟 的 一 種 狀 況 當 血 液 流 速 過 快 時, 血 液 本 身 會 衝 擊 到 血 管 或 心 臟 內 的 瓣 膜, 這 時 可 能 聽 到 心 雜 音, 大 部 分 心 雜 音 是 良 性 的 有 些 是 心 臟 疾 病 的 徵 兆, 可 能 是 個 人 心 臟 異 常 所 造 成 的, 包 括 腔 室 隔 間 有 破 洞 瓣 膜 狹 窄 瓣 膜 閉 鎖 不 全 二 尖 瓣 脫 垂 瓣 膜 裂 縫 或 其 他 構 造 上 的 缺 損 功 能 性 心 雜 音 ( 無 害 的 心 雜 音 ): 心 臟 構 造 及 血 流 完 全 正 常 卻 出 現 心 雜 音, 叫 做 功 能 性 的 心 雜 音, 是 正 常 無 害 的 心 雜 音 這 種 雜 音 可 能 因 為 發 燒 感 染 緊 張 興 奮 運 動 焦 慮 或 其 他, 導 致 心 輸 出 量 增 加 診 斷 : 有 心 雜 音 不 意 味 一 定 是 有 心 臟 病, 當 發 現 或 懷 疑 有 心 雜 音 時, 醫 師 通 常 會 安 排 做 個 心 臟 超 音 波 檢 查 以 診 斷 評 估 心 臟, 才 可 以 正 確 診 斷 心 雜 音 的 真 正 原 因 24 疝 氣 什 麼 是 疝 氣? 一 個 器 官 或 部 分 器 官 經 過 一 個 開 口 或 薄 弱 缺 損, 而 突 出 移 位, 即 稱 為 疝 氣, 其 中 以 腹 部 疝 氣 最 常 見 發 生 率 : 約 3-4 %, 男 性 多 於 女 性 腹 部 疝 氣 的 種 類 : 如 橫 膈 膜 疝 氣 腰 疝 氣 腹 璧 中 線 疝 氣 股 疝 氣 臍 疝 氣 切 口 疝 氣 腹 股 溝 疝 氣 半 月 線 疝 氣 等, 其 中 以 腹 股 溝 疝 氣 及 股 疝 氣 最 為 常 見 發 生 的 原 因 : 先 天 性 缺 陷 加 上 後 天 腹 部 壓 力 增 加 而 引 起 當 咳 嗽 提 重 物 長 時 間 站 立 活 動 時, 腹 部 或 腹 股 溝 的 疝 氣 會 隆 起 鈍 痛 及 下 墜 感 治 療 : 以 外 科 手 術 為 主 未 開 刀 前, 如 何 緩 解 疝 氣 的 症 狀 或 不 適 感? 減 少 活 動 減 低 體 重 及 穿 戴 疝 氣 托 帶 ( 束 腹 帶 ) 可 暫 時 舒 緩 不 適 症 狀 26 心 律 不 整 何 謂 心 律 不 整? 心 跳 不 規 則, 心 跳 的 間 隔 長 短 不 一, 心 跳 的 頻 率 過 快 或 過 慢 時, 叫 做 心 律 不 整 或 不 整 脈,90% 以 上 的 心 律 不 整 患 者 都 是 良 性 的 心 悸 呼 吸 困 難 胸 部 不 舒 服 或 疼 痛 突 然 感 覺 心 跳 或 心 臟 的 撞 擊 頭 暈 昏 厥 等, 嚴 重 時 會 引 起 休 克 猝 死 心 律 不 整 的 分 類 : 心 律 不 整 大 致 可 分 為 心 跳 過 快 心 跳 過 慢 及 不 規 則 早 期 收 縮 三 大 類 ; 心 跳 過 快 以 心 室 頻 脈 心 房 撲 動 及 心 房 顫 動 較 常 見, 心 跳 過 慢 以 竇 房 結 病 變 症 候 群 及 房 室 傳 導 阻 礙 最 常 見 診 斷 與 治 療 : 做 心 電 圖 或 心 導 管 心 臟 電 氣 生 理 學 檢 查, 診 斷 心 律 不 整 的 致 病 機 轉, 以 抗 心 律 不 整 藥 物 或 心 導 管 電 燒 法 治 療 預 防 方 法 : 1. 放 輕 鬆 少 生 氣 2. 當 心 跳 過 快 時, 可 嘗 試 用 迷 走 神 經 刺 激 法 : 如 按 摩 頸 動 脈 竇 冰 毛 巾 敷 臉 將 臉 埋 入 冷 水 中 做 潛 水 狀 10~30 秒 握 緊 雙 拳 憋 氣 腹 部 用 力 做 解 大 便 狀 或 用 手 湯 匙 筷 子 挖 喉 嚨 令 其 作 嘔 等, 讓 心 跳 變 慢 25 脊 柱 側 彎 什 麼 是 脊 柱 側 彎? 脊 椎 是 人 體 的 主 幹, 由 頸 椎 胸 椎 薦 椎 及 尾 椎 從 上 到 下 整 齊 排 列 成 一 直 線, 不 偏 不 倚, 假 若 有 左 右 傾 斜 不 對 稱, 就 是 脊 椎 側 彎 通 常 發 生 於 青 少 年 期, 以 女 性 居 多, 多 半 因 兩 邊 肩 膀 一 邊 高 一 邊 低 或 是 穿 褲 子 時 褲 頭 不 等 高 而 被 發 現 脊 柱 側 彎 發 生 的 原 因 : 因 姿 勢 不 良 長 短 腳 骨 盆 傾 斜 髖 關 節 痙 攣, 或 脊 柱 旁 肌 肉 痙 攣 等 造 成, 又 稱 姿 勢 性 脊 柱 側 彎 或 功 能 性 脊 柱 側 彎 症 若 因 神 經 肌 肉 病 變 退 化 感 染 腫 瘤 等 造 成, 稱 為 非 特 發 性 脊 柱 側 彎 除 了 影 響 發 育 美 觀 外, 由 於 脊 椎 彎 曲 造 成 脊 柱 兩 側 肌 肉 長 久 處 於 不 平 衡, 容 易 造 成 肩 痛 腰 痛 背 部 痛 椎 間 盤 突 出 等 若 側 彎 壓 迫 到 神 經, 可 能 造 成 頸 部 肩 部 手 肘 手 部 的 麻 痛 感 及 無 力 胸 悶 坐 骨 神 經 痛 等 治 療 : 1. 姿 勢 矯 正 及 運 動 治 療 : 適 合 側 彎 角 度 <20 度 的 輕 度 患 者 2. 穿 戴 背 架 : 側 彎 角 度 介 於 20 度 35 度 之 間 的 中 度 患 者, 除 了 運 動 治 療 之 外, 必 須 穿 背 架 矯 正, 避 免 惡 化 3. 手 術 治 療 : 側 彎 角 度 若 >35 度, 屬 於 重 度 患 者, 需 手 術 治 療 日 常 生 活 注 意 事 項 : 站 立 時 應 兩 腳 平 站, 坐 時 不 要 翹 二 郎 腿, 背 包 不 要 長 期 單 肩 背 負, 撿 拾 重 物 應 蹲 下 取 之, 多 運 動 ( 如 伸 展 操 散 步 游 泳 等 ), 多 攝 取 鈣 質 食 物 27

9 多 併 指 什 麼 是 多 併 指? 指 ( 趾 ) 頭 沒 有 一 支 支 分 開, 而 連 在 一 起, 就 叫 併 指 ( 趾 ) 多 指 症 為 中 國 人 最 常 見 的 手 部 先 天 畸 形, 這 種 先 天 性 畸 形 有 些 是 遺 傳 來 的 常 發 生 的 部 位 : 多 指 ( 趾 ) 症 有 2/3 發 生 於 姆 指 ( 趾 ) 側, 其 次 為 小 指 ( 趾 ) 側, 極 少 數 是 發 生 於 指 ( 趾 ) 幅 中 間 常 併 有 其 他 手 ( 足 ) 部 畸 型 多 併 指 有 何 影 響? 影 響 外 觀 及 患 部 功 能 治 療 : 手 術 治 療 28 青 蛙 肢 分 類 與 症 狀 : 1. 大 臀 肌 攣 縮 症 : (1) 患 者 雙 膝 併 攏, 兩 足 跟 著 地 下 蹲 時 到 某 種 程 度 就 無 法 下 蹲 (2) 若 勉 強 患 者 下 蹲, 須 兩 腿 張 開 才 能 蹲 下 (3) 患 者 坐 姿 時, 無 法 蹺 二 郎 腿, 兩 膝 也 無 法 併 攏, 若 勉 強 將 兩 膝 併 攏, 即 呈 腰 薦 部 後 彎 或 上 身 後 傾 (4) 患 者 坐 在 地 面 兩 腿 伸 直, 上 身 無 法 垂 直 且 兩 手 尖 無 法 碰 到 足 尖 (5) 跑 步 時, 兩 大 腿 須 向 外 張 開, 步 幅 也 減 少, 誠 如 站 立 的 青 蛙 姿 態, 故 稱 為 青 蛙 腿 2. 三 角 肌 攣 縮 症 : 請 病 人 彎 曲 手 臂 上 肢 密 靠 胸 壁, 以 手 尖 去 碰 另 一 側 肩 膀, 會 發 現 肩 膀 翹 高, 患 者 的 肱 骨 頭 部 向 前 內 側 移 位 致 肩 幅 呈 狹 窄, 稱 為 三 角 肌 攣 縮 症 病 人 患 側 上 肢 的 運 動 如 梳 頭 髮 穿 衣 服 等 均 不 方 便 3. 股 四 頭 肌 ( 包 括 股 直 肌 ) 攣 縮 症 預 防 與 治 療 : 輕 中 度 青 蛙 肢 孿 縮 情 形 不 嚴 重 者, 做 些 臀 背 部 的 熱 敷 或 拉 筋, 都 有 助 於 加 強 肌 肉 延 展 性 ; 最 簡 易 的 拉 筋 法, 便 是 躺 下 做 抱 左 膝 至 右 肩 抱 右 膝 至 左 肩 的 柔 軟 操, 每 次 拉 上 來 數 十 下 後 放 鬆, 兩 邊 各 做 十 五 下 一 天 至 少 兩 回 若 是 重 度 青 蛙 肢, 唯 一 治 療 方 法 是 矯 正 手 術 預 防 方 法 是 儘 量 避 免 肌 肉 注 射 29 關 節 變 形 關 節 變 形 的 原 因 : 1. 外 力 傷 害 : 受 到 外 力 影 響, 而 讓 關 節 受 到 傷 害 例 如 關 節 旁 有 骨 折 的 情 況 關 節 本 身 內 部 軟 骨 缺 少, 或 是 韌 帶 等 構 造 曾 有 受 傷 過, 也 容 易 造 成 變 形 的 狀 況 2. 關 節 炎 : 最 常 見 的 是 退 化 性 關 節 炎, 最 常 發 生 在 老 人 家 身 上, 主 要 是 內 側 關 節 面 磨 損 到 變 形 另 外 還 有 包 括 類 風 濕 性 關 節 炎 痛 風 等 也 會 造 成 關 節 變 形 3. 先 天 性 病 變 : 如 骨 頭 成 長 不 全 症, 像 是 玻 璃 人 的 關 節 發 育 不 全, 也 特 別 脆 弱, 就 容 易 造 成 關 節 變 形 ; 另 外 也 有 可 能 在 發 育 期 間 關 節 和 骨 骼 就 發 育 不 良 或 是 發 育 終 止 ; 關 節 附 近 長 瘤 也 會 因 為 壓 迫 的 問 題 影 響 到 關 節 的 生 長 治 療 : 先 確 認 關 節 變 形 的 影 響 主 因 為 何, 才 能 對 症 下 藥 例 如 : 外 傷 造 成 的 結 構 性 病 變 問 題, 就 要 先 去 處 理 如 骨 折 後 接 骨 問 題 韌 帶 斷 裂 後 的 適 當 處 理 等 ; 如 果 是 關 節 炎 的 問 題, 尤 其 是 老 人 家 退 化 性 關 節, 嚴 重 影 響 日 常 行 動, 那 麼 醫 生 建 議 做 人 工 關 節, 倘 若 情 況 不 太 嚴 重, 可 以 做 一 種 切 骨 矯 正 術 ; 對 於 先 天 性 的 疾 病, 就 必 須 針 對 主 因 去 做 治 療 30 水 腫 什 麼 是 水 腫? 水 腫 是 指 體 內 液 體 過 多, 聚 積 在 細 胞 間 隙, 而 造 成 體 內 水 分 積 聚 的 原 因, 主 要 與 細 胞 外 液 及 細 胞 內 液 的 鈉 鉀 離 子 不 平 衡 有 關 水 腫 發 生 的 原 因 : 引 起 水 腫 的 原 因 除 了 心 肺 衰 竭 腎 病 症 後 群 糖 尿 病 肝 硬 化 紅 斑 性 狼 瘡 等 較 嚴 重 的 疾 病, 可 能 改 變 血 管 通 透 性 外, 長 期 站 立 或 坐 著 工 作 精 神 壓 力 引 發 的 荷 爾 蒙 失 調 飲 食 太 鹹 等, 或 服 用 特 殊 藥 物, 都 可 能 使 靜 脈 循 環 不 佳, 以 致 局 部 ( 特 別 是 腳 ) 出 現 所 謂 體 質 性 的 水 腫 分 類 : 1. 體 質 性 水 腫 : 是 水 腫 中 最 常 見 的, 尤 其 以 女 性 居 多, 常 發 生 在 月 經 來 臨 前 五 天 左 右 2. 局 部 性 水 腫 : 是 因 局 部 組 織 發 炎 靜 脈 或 淋 巴 管 阻 塞, 所 導 致 微 血 管 的 靜 脈 壓 上 升 通 透 性 改 變 或 組 織 液 無 法 順 利 回 流 至 淋 巴 管 所 造 成 (2) 全 身 性 水 腫 : 是 由 心 臟 腎 臟 疾 病 所 引 起 早 期 水 腫 可 能 會 出 現, 如 眼 瞼 面 部 浮 腫, 鞋 子 穿 到 下 午 就 變 小 變 緊 了, 全 身 有 脹 滿 笨 重 的 感 覺, 體 重 增 加 臨 床 上 醫 生 在 評 估 病 患 是 否 有 水 腫 的 情 況, 常 用 手 指 壓 小 腿 皮 膚, 當 皮 膚 凹 陷 不 易 彈 起 時, 才 被 斷 定 為 水 腫 症 狀, 表 示 體 內 的 水 分 積 聚 已 經 可 達 4-5 公 斤 了 31

10 預 防 方 法 : 1. 改 變 長 期 不 動 的 工 作 姿 勢, 偶 爾 抬 抬 腿 多 走 動 跑 跑 癬 步 多 運 動 等 2. 調 整 飲 食 習 慣, 少 吃 調 味 過 多 的 食 物 醃 製 物, 或 含 鈉 量 高 的 飲 料, 如 : 電 解 水 蕃 茄 汁 等 3. 穿 上 彈 性 襪, 睡 前 將 腿 抬 高 4. 不 要 穿 過 緊 的 衣 物, 特 別 是 在 臀 部 及 大 腿 很 緊 的 牛 仔 褲 束 腹 束 腰 等 會 造 成 腹 壓 增 加 的 衣 物 5. 生 活 規 律 不 要 過 度 勞 累, 熬 夜 會 造 成 身 體 新 陳 代 謝 與 血 液 循 環 變 差 6. 避 免 長 時 間 穿 著 高 跟 鞋, 或 穿 太 緊 的 鞋 子 什 麼 是 癬? 癬 是 指 黴 菌 皮 癬 菌 感 染 寄 生 在 皮 膚 或 黏 膜 表 面 的 一 種 疾 病 皮 癬 菌 感 染 一 般 只 發 生 在 皮 膚 的 角 質 層 足 癬 手 癬 股 癬 體 癬 或 是 角 質 衍 生 物, 如 毛 髮 或 指 甲 頭 癬 甲 癬 病 變 區 呈 圓 盤 狀, 局 部 泛 紅, 脫 屑, 常 伴 有 激 癢 當 病 變 區 擴 大 時 會 有 中 心 區 痊 癒 的 情 形, 而 長 成 圈 狀 頭 癬 會 造 成 局 部 頭 皮 泛 紅, 脫 屑, 髮 根 斷 裂, 及 局 部 掉 髮 甲 癬 會 使 指 甲 變 厚, 剝 離 甲 床, 因 不 透 明 而 成 灰 黃 色, 所 以 又 叫 灰 指 甲 足 癬 可 分 成 水 泡 型 糜 爛 型 及 角 化 型 三 型 水 泡 型 是 一 些 很 癢 的 小 水 泡, 多 長 在 腳 盤 的 邊 緣 或 腳 掌 糜 爛 型 則 是 趾 間 糜 爛, 又 癢 又 痛 角 化 型 多 半 不 是 很 癢, 只 見 足 緣 或 足 根 部 角 質 增 厚, 到 冬 天 常 會 龜 裂 什 麼 情 況 較 易 長 癬? 會 不 會 長 癬 有 兩 個 很 重 要 的 因 素 : 一 是 個 人 體 質, 一 是 環 境 因 素 有 些 人 特 別 容 易 長 癬, 如 : 糖 尿 病 而 血 糖 控 制 不 良 的 病 人, 免 疫 功 能 有 缺 陷 的 病 人, 衛 生 習 慣 不 好 的 人, 32 個 人 體 質 對 黴 菌 抵 抗 力 較 差 的 人 預 防 : 黴 菌 特 別 喜 歡 在 溫 暖 潮 濕 的 環 境 下 繁 殖, 每 到 夏 天 各 種 癬 的 患 者 就 特 別 多 了 起 來 所 以, 保 持 局 部 的 乾 爽 通 風 是 拒 絕 與 黴 菌 往 來 的 首 要 法 則 比 如 : 穿 著 棉 質 寬 鬆 的 內 衣 褲, 穿 涼 鞋, 避 免 長 時 穿 著 不 通 風 的 布 鞋 少 養 寵 物, 要 養 的 話 必 須 作 好 寵 物 的 消 毒 衛 生, 因 寵 物 常 是 造 成 體 癬 及 頭 癬 的 感 染 源 治 療 : 輕 微 的 癬, 可 使 用 抗 黴 菌 藥 膏 治 療 建 議 在 皮 表 病 變 好 了 之 後, 還 要 再 續 擦 二 週 的 藥 膏, 以 免 潛 藏 較 深 部 的 黴 菌 死 灰 復 燃 較 嚴 重 的 癬, 則 須 併 用 口 服 抗 徽 菌 藥 物, 才 能 有 效 治 療 當 有 細 菌 感 染 的 徵 候 時, 須 併 用 抗 生 素 治 療 使 用 抗 徽 菌 藥 時, 須 小 心 監 測 肝 功 能, 千 萬 不 可 自 行 購 買 服 用, 以 免 產 生 副 作 用 疣 什 麼 是 疣? 疣 是 一 種 由 人 類 乳 突 病 毒 傳 染 所 引 起 的 皮 膚 病 怎 麼 會 得 到 疣? 疣 的 傳 染 是 經 由 接 觸 傳 染 而 引 起 大 多 數 是 接 觸 到 已 患 有 疣 的 病 患 皮 膚 而 被 感 染 ; 如 握 手, 小 朋 友 在 一 起 玩 耍 等 少 部 份 是 經 由 接 觸 到 含 病 毒 的 用 具 而 被 感 染 ; 如 公 用 毛 巾 ( 餐 廳 理 髮 廳 美 容 院 等 ) 共 用 拖 鞋 ( 旅 館 等 ) 多 發 性 疣 可 因 搔 抓 摳 而 經 由 指 甲 傳 至 身 上 它 處 疣 會 長 在 什 麼 地 方? 1. 尋 常 疣 :0.2~1 cm 之 小 乳 突 狀 丘 疹, 多 發 生 在 手 部, 偶 爾 可 見 於 臉 部 及 頸 部 2. 扁 平 疣 :0.2~0.5 cm 之 扁 平 小 丘 疹, 多 發 生 在 臉 部, 偶 爾 可 見 於 四 肢, 似 青 春 痘 3. 足 底 疣 :0.2~2 cm 之 大 小 硬 皮 性 丘 疹 或 班 塊, 多 發 生 在 腳 底, 似 雞 眼 治 療 : 疣 的 治 療 以 去 除 或 殺 死 傳 染 性 病 毒 為 主, 目 前 並 沒 有 口 服 特 效 藥 單 發 性 疣 : 以 液 態 氮 冷 凍 治 療 電 燒 治 療 或 外 科 切 除 多 發 性 疣 : 以 液 態 氮 冷 凍 治 療 或 三 氯 醋 酸 藥 燒 治 療 配 合 治 疣 液 使 用 頑 固 性 疣 : 經 上 述 治 療 多 次 仍 無 法 治 癒 者, 可 使 用 二 氧 化 碳 鐳 射 或 局 部 注 射 化 學 治 療 藥 物 局 部 注 射 干 擾 素 來 治 療 35

11 紫 斑 什 麼 是 紫 斑? 紫 斑 是 出 血 性 疾 病 的 症 狀 之 一, 在 皮 膚 下 出 現 紅 紫 色 的 斑 點 症 狀 及 出 血 的 原 因 : 紫 斑 的 顏 色 剛 出 現 時 是 紅 色, 然 後 由 紅 色 紫 紅 色 紫 青 色 青 色 綠 色 黃 色 依 次 變 色, 最 後 褪 色 而 消 失, 通 常 在 2~4 週 內 會 消 失 紫 斑 是 一 種 出 血 傾 向 的 警 訊, 人 體 若 因 血 小 板 凝 血 系 統 或 血 管 異 常, 常 會 有 出 血 傾 向 ; 血 小 板 減 少 或 異 常 可 能 出 現 皮 下 出 血 ( 如 小 出 血 點 紫 斑 或 瘀 青 等 ) 牙 齦 出 血 鼻 血 不 止, 甚 至 腸 胃 出 血 及 腦 出 血 等 症 狀 ; 凝 血 異 常 則 較 常 發 生 關 節 血 腫 皮 下 深 部 血 腫 甚 至 腹 腔 出 血 及 腦 出 血 等 症 狀 發 生 紫 斑 症 之 常 見 原 因 : 1. 單 純 性 紫 斑 : 無 特 殊 潛 在 病 因, 常 見 於 幼 童 或 中 年 婦 女 2. 血 管 性 紫 斑 : 血 管 因 受 傷 破 裂 而 產 生 紫 斑, 或 自 體 免 疫 疾 病 如 類 過 敏 性 紫 斑 症 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 類 風 溼 性 關 節 炎 等 36 疥 瘡 甚 麼 叫 做 疥 瘡? 疥 瘡 是 一 種 因 皮 膚 感 染 到 疥 蟲 所 造 成 的 皮 膚 病, 很 容 易 傳 染 給 他 人 疥 瘡 在 第 一 次 感 染 後, 約 一 個 月 才 會 發 病, 由 於 疹 蟲 喜 歡 分 佈 在 人 體 皺 摺 處 及 較 柔 軟 的 地 方, 所 以 在 病 人 的 手 指 間 腳 趾 縫 腋 下 下 腹 屁 股 陰 部 女 性 的 乳 房 下 等 處 會 長 出 奇 癢 無 比 的 疹 子, 晚 上 棉 被 蓋 上 後 會 更 癢 : 甚 至 會 讓 人 半 夜 癢 醒, 難 以 再 度 入 眠 疥 瘡 是 如 何 感 染 的? 疥 瘡 主 要 經 由 皮 膚 感 染 到 別 人 的 疥 蟲 而 得 病, 由 於 疥 蟲 在 皮 膚 親 密 接 觸 時 最 容 易 傳 染, 所 以 家 中 成 員 有 人 罹 患 疥 瘡, 就 很 容 易 互 相 傳 染 另 外 衣 服 棉 被 床 單 等 也 可 以 傳 染 疥 蟲, 因 此 常 見 病 人 是 由 旅 館 工 廠 或 公 司 宿 舍 軍 隊 監 獄 學 校 宿 舍 幼 稚 園 等 地 方 感 染 到 疥 瘡 後 帶 回 家 中 傳 染 至 全 家 疥 瘡 沒 有 年 齡 職 業 社 會 階 層 的 限 制, 任 何 人 都 可 能 得 疥 瘡, 貓 狗 的 疥 瘡 也 會 傳 給 主 人 治 療 : 塗 抹 外 用 的 滅 疥 藥 物 來 直 接 殺 死 疥 蟲 凝 血 機 能 不 全 : 先 天 性 是 因 為 缺 乏 特 定 凝 血 因 子, 如 血 友 病 後 天 性 是 血 中 凝 血 因 子 製 造 不 足 或 消 耗 過 量 而 引 起 出 血 傾 向, 如 肝 臟 疾 病 維 他 命 K 缺 乏 及 全 身 性 血 管 內 凝 血 症 等 4. 血 小 板 數 目 減 少 : 是 因 製 造 不 足 ( 如 骨 髓 衰 竭 ) 破 壞 過 度 ( 如 免 疫 性 疾 病 等 ) 及 被 脾 臟 扣 押 ( 如 脾 腫 大 ) 而 在 免 疫 性 疾 病 中, 以 特 異 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 及 類 風 溼 性 關 節 炎 等 較 常 見 5. 血 小 板 功 能 不 全 : 先 天 性 是 因 血 小 板 細 胞 膜 上 蛋 白 缺 失 細 胞 內 顆 粒 緻 密 體 缺 失, 而 導 致 血 小 板 的 結 合 凝 集 釋 放 及 代 謝 等 功 能 異 常, 引 起 出 血 傾 向, 與 遺 傳 有 關 後 天 性 是 因 血 小 板 功 能 失 常, 如 服 用 阿 斯 匹 靈 不 當, 及 某 些 抗 生 素 ( 如 半 合 成 的 penicillin 類 ) 等 診 斷 : 發 現 紫 斑 現 象 時, 應 轉 介 至 有 血 液 專 科 的 大 醫 院 就 診, 詳 細 檢 查 病 因, 例 行 檢 查 應 包 括 血 小 板 計 數 出 血 時 間 (Bleeding time) PT(Prothrombin time) 及 PTT(Partial thromboplastin time) 等, 以 進 一 步 區 分 其 病 因 37 注 意 事 項 : 1. 團 體 中 有 人 罹 患 疥 瘡, 應 先 隔 離 治 療, 以 免 疫 情 擴 大 2. 滅 疥 藥 物 須 全 身 從 脖 子 到 腳 底 都 要 塗 到, 如 背 部 屁 股 縫 陰 部 肚 臍 手 指 間 腳 趾 縫 指 甲 縫 等 較 不 易 塗 敷 部 位 均 須 徹 底 塗 遍 才 可 指 甲 要 剪 短, 以 利 塗 藥 頭 臉 部 塗 藥 時, 要 避 開 眼 睛 鼻 子 嘴 巴 等 地 方 3. 貼 身 衣 物 床 單 被 單 先 用 熱 水 (60 以 上 ) 燙 10 分 鐘 煮 沸 或 電 熨 斗 燙 過 後, 再 清 洗 棉 被 或 無 法 燙 的 衣 物, 可 置 於 大 太 陽 下 曝 曬 或 靜 置 兩 週 勿 穿 勿 用, 待 疥 蟲 自 然 死 亡 4. 發 病 期 間 不 可 與 他 人 混 用 床 單 毛 巾 內 衣 褲 不 到 公 共 場 所 ( 如 旅 館 飯 店 值 班 室 ) 過 夜, 或 洗 三 溫 暖 4. 由 於 疥 瘡 傳 染 性 很 高, 所 以 全 家 或 團 體 中 只 要 與 疥 瘡 患 者 接 觸 的 每 一 個 人, 無 論 有 無 出 現 症 狀, 都 要 接 受 治 療 5. 疥 瘡 的 疹 子 如 遭 細 菌 感 染 時, 可 出 現 膿 皰 或 癤 子, 此 時 就 要 加 服 抗 生 素 6. 注 意 疥 瘡 病 人 可 能 同 時 罹 患 其 他 性 病 39

12 濕 疹 什 麼 是 濕 疹? 濕 疹 泛 指 令 人 發 癢 不 易 痊 癒 的 皮 膚 炎, 大 多 原 因 不 明, 可 能 與 過 敏 體 質 有 關, 但 不 是 因 為 濕 才 造 成 濕 疹 急 性 濕 疹 的 皮 膚 潮 紅 出 現 疹 子 水 泡 脫 皮 有 點 濕 濕 黏 黏 的 : 轉 成 慢 性 後, 皮 膚 比 較 乾 燥 粗 糙 有 破 裂 或 脫 皮 鱗 屑 的 變 化 發 生 的 原 因 : 除 過 敏 體 質 外, 還 有 一 些 非 過 敏 因 子, 如 在 陽 光 刺 激 性 食 物 毛 織 品 衣 褲 或 毛 毯 某 些 清 潔 劑 或 肥 皂, 特 別 濕 熱 易 令 人 流 汗 或 乾 冷 的 天 氣, 對 濕 疹 的 病 情 有 不 良 影 響 治 療 : 對 病 情 嚴 重 的 濕 疹 病 人, 可 由 醫 師 開 具 處 方 控 制 過 敏 及 止 癢 發 炎 部 位 還 要 以 抗 生 素 藥 物 治 療 另 外, 依 濕 疹 不 同 變 化, 給 予 各 種 濃 度 不 一 的 類 固 醇 藥 膏 治 療 在 急 性 發 炎 期, 應 使 用 消 毒 水 包 敷, 來 保 護 皮 膚 預 防 方 法 : 40 異 位 性 皮 膚 炎 什 麼 是 異 位 性 皮 膚 炎? 異 位 性 皮 膚 炎 是 一 種 易 發 生 在 嬰 幼 兒 兒 童 及 青 少 年 時 期 的 慢 性 且 易 復 發 的 搔 癢 性 皮 膚 病 變, 與 個 人 體 質 及 家 族 特 殊 敏 感 病 史 有 密 切 關 係 青 少 年 常 見 於 四 肢 屈 曲 部 位, 手 掌 及 腳 掌 皮 膚 出 現 大 片 乾 燥 紅 斑 丘 疹, 可 續 發 小 水 泡 性 滲 出 性 及 結 痂 性 病 灶, 成 人 呈 現 慢 性 增 厚 的 變 化 季 節 替 換 環 境 變 化 及 外 物 刺 激 造 成 搔 癢, 而 一 再 的 癢 抓 疹 惡 性 循 環 不 易 痊 癒 注 意 事 項 : 1. 環 境 中 過 敏 原 : 塵 和 塵 蹣 是 常 見 的 過 敏 原, 因 此 家 中 不 要 鋪 地 毯, 儘 量 減 少 家 中 灰 塵, 起 居 室 內 溼 度 不 要 太 高, 減 少 絨 毛 玩 具, 不 要 養 貓 狗 及 不 要 讓 小 孩 吸 二 手 煙 2. 細 菌 : 急 性 反 覆 發 作 的 濕 疹, 尤 其 合 併 有 抓 痕 或 慢 性 控 制 不 佳 的 皮 膚 炎, 應 考 慮 是 否 有 皮 膚 感 染 的 可 能 性 而 給 予 抗 生 避 免 食 用 動 物 性 蛋 白 質 食 品, 例 如 鮮 奶 海 產 類 蛋 等, 香 料 食 物 添 加 物 防 腐 劑 或 刺 激 性 調 味 料 辣 椒 等, 都 該 避 開 少 吃 2. 洗 澡 時 避 免 使 用 刺 激 性 的 肥 皂, 也 不 要 使 用 過 熱 的 水, 少 接 觸 洗 衣 粉 清 潔 劑 等 化 學 品 3. 剪 短 指 甲 並 多 洗 手, 以 免 不 經 意 抓 破 皮, 讓 細 菌 侵 入 皮 膚 4. 不 要 穿 著 毛 織 品 衣 物, 內 衣 要 易 吸 汗 通 風 5. 工 作 時 可 戴 適 當 的 手 套, 工 作 完 後 可 塗 抹 護 手 膏 凡 士 林 修 護 皮 膚 41 素 3. 冷 熱 溫 度 : 天 氣 較 熱 時, 容 易 出 汗 而 造 成 皮 膚 特 別 癢, 寒 冷 時, 又 因 乾 燥 而 覺 得 癢, 因 此 溫 度 適 中 應 特 別 注 意 4. 情 緒 和 壓 力 : 情 緒 和 壓 力 會 影 響 病 患 搔 抓 的 習 慣, 應 適 當 紓 解 患 者 的 壓 力 和 情 緒 5. 食 物 : 避 免 吃 容 易 造 成 過 敏 的 食 物, 如 牛 奶 蛋 海 鮮 醃 燻 的 罐 頭 的 食 物, 含 人 工 色 素 的 果 汁 糖 果 竹 筍 香 菇 等 6. 刺 激 性 的 化 學 製 劑 ( 藥 皂 或 其 它 殺 菌 劑 ) 應 避 免 使 用 7. 洗 完 澡 可 浸 泡 含 有 煤 焦 油 的 藥 水,15-20 分 鐘, 可 止 癢 及 減 少 皮 屑 8. 外 用 皮 質 類 固 醇, 要 在 醫 生 指 導 下, 選 擇 適 合 的 種 類 及 濃 度, 千 萬 不 要 擅 自 購 買 成 藥 或 相 信 偏 方 適 量 的 抗 組 織 胺 或 鎮 靜 劑, 可 減 輕 病 人 的 搔 癢 及 控 制 激 動 的 情 緒, 有 助 於 睡 眠, 使 病 情 改 善 43

13 口 腔 衛 生 齒 顎 咬 合 不 正 : 形 成 的 原 因 : 遺 傳 因 素, 不 良 的 口 腔 習 慣, 如 吸 手 指 吸 奶 嘴 口 呼 吸 等, 乳 牙 過 早 喪 失 或 換 牙 順 序 紊 亂, 導 致 恆 牙 萌 出 空 間 不 足, 造 成 齒 列 不 整 齒 顎 不 正 有 哪 些 不 良 影 響? 容 易 罹 患 蛀 牙 牙 周 病, 顳 顎 關 節 障 礙 咀 嚼 功 能 不 佳, 臉 部 外 觀 不 佳, 影 響 發 音 牙 結 石 : 什 麼 是 牙 結 石? 牙 結 石 通 常 存 在 於 唾 液 腺 開 口 處 的 牙 齒 表 面 ( 例 如 : 下 顎 前 牙 的 舌 側 表 面, 上 顎 後 牙 的 頰 側 表 面 ) 和 牙 齒 的 頸 部, 以 及 口 腔 黏 膜 運 動 不 到 的 牙 齒 表 面 等 處 牙 結 石 開 始 時 是 軟 軟 的, 會 因 逐 漸 的 鈣 化 而 變 硬 它 是 由 75% 的 磷 酸 鈣, 15-25% 的 水 有 機 物 磷 酸 錳 礦 酸 鈣 及 微 量 的 鉀 鈉 鐵 所 構 成 並 呈 現 出 黃 色 棕 色 或 黑 色 牙 結 石 對 牙 齒 有 哪 些 不 良 影 響? 牙 結 石 對 口 腔 而 言 是 一 種 異 物 體, 會 不 斷 刺 激 牙 周 組 織, 44 預 防 方 法 : 注 意 口 腔 衛 生, 防 止 牙 菌 斑 形 成, 每 年 定 期 檢 查 牙 齒 2 次 飲 食 均 衡, 補 充 維 他 命 牙 周 炎 : 形 成 的 原 因 : 牙 周 病 的 病 因 主 要 是 牙 菌 斑, 牙 菌 斑 是 因 為 口 腔 衛 生 的 不 良, 堆 積 很 多 的 食 物 殘 渣, 引 起 細 菌 大 量 的 生 長, 形 成 所 謂 的 牙 菌 斑 牙 周 病 分 為 下 面 幾 個 階 段 : 1. 牙 齦 炎 : 牙 菌 斑 堆 積, 造 成 牙 齦 發 炎, 發 炎 尚 未 侵 人 齒 槽 骨 內 2. 輕 度 牙 周 炎 : 牙 齦 內 的 齒 槽 骨 與 牙 周 組 織 受 到 破 壞 3. 中 度 牙 周 炎 : 牙 周 韌 帶 被 破 壞, 齒 槽 骨 喪 失 4. 重 度 牙 周 炎 : 齒 槽 骨 大 量 流 失, 牙 周 組 織 嚴 重 遭 受 破 壞 並 造 成 牙 齒 動 搖, 甚 至 牙 齒 移 位, 牙 縫 變 大, 造 成 發 音 囗 齒 不 清 的 問 題 症 狀 : 刷 牙 時 會 流 血 牙 齦 腫 脹 顏 色 變 成 深 紅 色 有 囗 臭 咀 嚼 無 力 對 冷 熱 敏 感 囗 腔 內 常 有 不 定 期 的 化 膿 腫 大 牙 齒 動 搖 或 自 動 脫 落 46 壓 迫 牙 齦, 影 響 血 液 循 環, 造 成 牙 周 組 織 的 病 菌 感 染, 引 起 牙 齦 發 炎 萎 縮, 形 成 牙 周 囊 袋 當 牙 周 囊 袋 形 成 後, 更 易 使 食 物 殘 渣 牙 菌 斑 和 牙 結 石 等 的 堆 積, 進 一 步 破 壞 更 深 的 牙 周 膜, 而 使 牙 齒 難 逃 拔 除 的 惡 運 牙 齦 炎 : 什 麼 是 牙 齦 炎? 牙 齦 炎 是 牙 齦 四 周 發 炎 或 感 染 形 成 的 原 因 : 1. 營 養 不 良, 缺 乏 維 他 命 C 與 菸 鹼 酸 2. 牙 菌 斑 ( 食 物 殘 渣, 細 菌, 口 腔 黏 液 附 著 在 牙 齒 底 部 而 形 成 的 ) 3. 血 液 疾 病 白 血 病 4. 藥 物 的 副 作 用, 如 抗 癲 癇 藥 物 ( 以 癲 能 停 及 巴 比 妥 鹽 類 為 主 ), 或 是 暴 露 在 鉛 及 鉍 之 環 境 中 5. 易 感 染 牙 齦 炎 的 高 危 險 群 包 括 糖 尿 病 感 染 懷 孕 症 狀 : 牙 齒 四 周 的 牙 齦, 有 發 紅, 腫 脹, 少 量 出 血, 口 臭, 有 時 發 燒, 不 會 痛 治 療 : 給 予 抗 生 素, 含 氟 潔 牙 劑 治 療, 補 充 維 他 命 利 用 牙 線 或 軟 毛 牙 刷 將 牙 齦 穢 物 除 乾 淨, 養 成 飯 後 刷 牙 漱 口 的 習 慣 45 治 療 與 預 防 : 刮 除 牙 結 石, 矯 正 牙 齒 咬 合 不 正, 牙 根 和 軟 組 織 挖 除 術, 牙 齦 增 生 過 度 須 用 外 科 手 術 切 除, 蛀 牙 必 須 治 療 填 補 注 重 口 腔 衛 生, 攝 取 均 衡 的 營 養 口 腔 黏 膜 異 常 : 檳 榔 菸 酒 等 刺 激 物, 會 造 成 正 常 的 口 腔 黏 膜 生 病, 形 成 白 斑 紅 斑 黑 斑 口 腔 黏 膜 下 纖 維 化 絨 毛 樣 菜 花 樣 突 起 等 變 化, 嚴 重 時 會 導 致 口 腔 癌 建 議 患 者 注 意 口 腔 衛 生 戒 除 煙 酒 檳 榔, 移 除 不 合 適 的 假 牙 等 殘 留 乳 牙 : 在 換 牙 的 過 程, 恆 牙 會 頂 在 乳 牙 的 牙 根 下 生 長, 造 成 乳 牙 牙 根 變 短 當 乳 牙 牙 根 越 來 越 短 時, 乳 牙 就 開 始 晃 動 鬆 脫 掉 落, 恆 牙 也 就 繼 之 長 出 如 果 恆 牙 頂 住 乳 牙 的 牙 根 位 置 有 偏 差, 乳 牙 牙 根 吸 收 不 完 全, 乳 牙 就 可 能 沒 那 麼 容 易 掉, 而 被 生 長 中 的 恒 牙 擠 到 旁 邊 去, 長 期 殘 留 當 繼 發 的 恆 牙 先 天 性 缺 牙, 相 同 位 置 的 乳 牙 就 沒 有 牙 根 吸 收 現 象, 也 就 不 會 掉 牙, 形 成 乳 牙 殘 留 的 現 象 齲 齒 : 為 什 麼 會 蛀 牙? 造 成 蛀 牙 的 原 因, 是 因 食 物 的 殘 渣 積 留 在 牙 齒 表 面, 細 菌 47

14 便 利 用 食 物 的 殘 渣 作 為 營 養 的 來 源, 不 斷 地 繁 殖 增 長, 同 時 還 製 造 出 一 種 酸 性 物 質, 這 種 酸 與 牙 齒 接 觸 後, 能 慢 慢 地 溶 解 牙 齒 的 鈣 質 而 形 成 蛀 牙, 稱 為 齲 齒 蛀 牙 是 由 琺 瑯 質 向 象 牙 質 漸 次 進 行 的, 牙 齒 表 面 形 成 小 洞, 食 物 便 會 嵌 入 其 中, 成 為 微 生 物 繁 殖 的 最 佳 場 所 症 狀 : 齲 齒 剛 開 始 時, 在 牙 釉 質 表 面 產 生 脫 鈣 現 象 ( 形 成 白 色 或 黑 色 小 點 ), 此 時 無 異 常 感 覺 當 腐 蝕 到 象 牙 質 時, 患 者 對 冷 熱 有 過 敏 的 現 象 發 生, 當 腐 蝕 至 牙 髓 時, 患 者 感 覺 疼 痛, 其 至 發 冷 發 熱 預 防 齲 齒 的 重 要 措 施 : 1. 均 衡 的 飲 食 : 避 免 吃 黏 滯 性 高 含 糖 及 精 緻 的 糕 餅 類 食 物 2. 養 成 良 好 的 口 腔 清 潔 習 慣 : 餐 後 刷 牙 或 漱 口, 刷 牙 後 不 再 進 食 的 好 習 慣, 使 用 正 確 的 貝 氏 刷 牙 法 潔 牙, 每 天 至 少 一 次 使 用 牙 線 清 潔 所 有 的 牙 縫 3. 利 用 氟 化 物 來 保 護 牙 齒 : 應 選 用 含 氟 牙 膏, 含 氟 漱 口 水, 牙 齒 局 部 塗 氟, 於 飲 水 中 加 氟 4. 定 期 至 牙 醫 接 受 檢 查 : 最 好 每 半 年 一 次 48 贅 生 牙 : 什 麼 是 贅 生 牙? 贅 生 牙 又 稱 多 生 牙, 是 指 人 類 在 20 顆 乳 牙 及 32 顆 恆 牙 之 外 多 生 出 來 的 牙 齒, 最 常 發 生 的 位 置 是 生 長 在 上 顎 兩 顆 正 中 門 齒 之 間 ; 而 贅 生 牙 的 形 狀 可 能 與 門 齒 小 臼 齒 或 臼 齒 相 似 多 數 贅 生 牙 無 法 正 常 萌 出, 甚 至 完 全 埋 藏 於 顎 骨 內 ; 因 贅 生 牙 位 置 不 良, 阻 撓 正 常 牙 齒 的 萌 發 路 徑, 造 成 齒 列 不 正 另 外, 某 些 疾 病 有 可 能 造 成 局 部 贅 生 牙 的 產 生, 如 鎖 骨 顱 骨 發 育 不 全 等 贅 生 牙 的 治 療 : 定 期 追 蹤 即 可, 不 需 特 別 拔 除 但 若 已 發 生 不 適 症 狀 者, 建 議 及 早 拔 除 加 強 口 腔 衛 生 教 育 缺 牙 : 缺 牙, 吃 東 西 都 要 靠 其 它 的 牙 齒, 其 他 牙 齒 的 負 擔 加 重, 便 可 能 有 琺 瑯 質 加 速 磨 耗, 或 牙 周 膜 發 炎 的 情 形, 咬 合 酸 痛, 且 缺 牙 後 的 空 間, 易 造 成 前 後 牙 往 缺 牙 處 傾 倒, 及 對 側 牙 過 度 萌 出, 咬 合 平 面 就 會 變 得 不 平 順, 所 以 有 缺 牙 還 是 儘 快 補 齊 比 較 好, 若 只 缺 一 顆 牙 的 話, 可 做 三 顆 連 結 在 一 起 的 假 牙, 也 就 是 牙 橋 ; 或 做 單 顆 植 牙 阻 生 牙 : 一 顆 牙 齒 如 果 沒 在 該 長 出 來 的 時 間 順 利 長 出 來, 叫 做 阻 生 牙 如 果 不 處 理, 會 導 致 鄰 近 的 牙 齒 蛀 牙 周 圍 的 牙 齦 發 炎 流 血 牙 周 病 疼 痛, 或 是 導 致 長 不 出 來 的 牙 齒 本 身 發 生 病 變 這 些 病 變 會 導 致 牙 齒 週 邊 的 骨 頭 發 炎 及 吸 收, 情 況 嚴 重 者 甚 至 會 影 響 顏 面 外 觀 阻 生 牙 常 發 於 智 齒, 當 非 常 疼 痛 時, 牙 醫 師 會 建 議 把 它 拔 除 因 智 齒 不 容 易 清 潔, 且 咀 嚼 功 能 較 小, 又 不 影 響 美 觀, 所 以 會 建 議 把 它 拔 除 但 是 如 果 長 不 出 來 的 牙 齒 不 是 智 齒, 而 是 其 他 牙 齒 的 時 候, 牙 醫 師 會 盡 量 以 矯 正 的 方 式, 把 那 顆 長 不 出 來 的 牙 齒 定 位 到 它 應 該 成 長 的 位 置 49 胸 部 x 光 檢 查 疑 似 肺 結 核 病 徵 : 當 感 染 肺 結 核 時, 最 常 見 的 X 光 變 化 為 肺 上 部 的 病 變 及 空 洞 化, 首 次 感 染 的 X 光 變 化 比 較 多 樣 化, 出 現 病 變 的 部 位 可 以 是 肺 部 任 何 的 一 個 部 位, 較 會 出 現 肋 膜 積 水 所 以 任 何 的 X 光 變 化 都 需 要 懷 疑 是 不 是 有 肺 結 核 的 感 染 肺 結 核 鈣 化 : 當 感 染 肺 結 核 的 肺 部 組 織 在 癒 合 後, 會 留 下 鈣 化 或 纖 維 化 的 疤 痕 肺 結 核 經 過 治 療 痊 癒 後, 所 留 下 的 鈣 化 組 織 是 不 會 因 時 間 變 多 或 變 大, 這 並 不 代 表 日 後 肺 結 核 不 會 再 復 發 因 此, 至 少 每 年 應 追 蹤 X 光 檢 查 一 次 肋 膜 腔 積 水 : 肋 膜 腔 積 水 的 原 因 : 如 水 份 過 多 心 衰 竭 蛋 白 過 低 腫 瘤 肺 轉 移 感 染 淋 巴 管 破 裂 阻 塞 ( 乳 糜 狀 ) 肝 硬 化 等 肋 膜 腔 積 水 的 症 狀 : 氣 促 乾 咳 肋 膜 痛 胸 緊 運 動 耐 受 量 受 限 制 和 疲 倦 心 臟 肥 大 : 何 謂 心 臟 肥 大? 51

15 心 臟 的 大 小, 與 身 高 體 重 有 關, 體 積 跟 拳 頭 大 小 差 不 多 從 胸 部 X 光 片, 可 以 看 到 心 臟 在 胸 部 中 間 偏 左 的 位 置 正 常 心 臟 的 寬 度 佔 胸 腔 寬 度 的 50% 以 下 ( 心 肺 比 ) 若 胸 部 X 光 片 檢 查, 心 臟 的 寬 度 與 胸 腔 寬 度 的 比 率 超 過 50% 以 上, 可 能 是 心 臟 肥 大 心 臟 肥 大 的 種 類 及 原 因 : 1. 心 臟 擴 大 ( 腔 的 擴 大 ): 如 房 間 的 空 間 變 大, 但 房 間 的 牆 壁 ( 心 臟 的 肌 肉 ) 並 沒 有 變 厚, 有 時 心 肌 反 而 變 薄 引 起 這 種 狀 況 通 常 是 心 臟 肌 肉 失 去 原 有 彈 性, 因 血 流 量 及 壓 力 增 加, 使 心 臟 擴 大 常 見 原 因 為 心 肌 炎 及 心 瓣 膜 閉 鎖 不 全 甲 狀 腺 功 能 亢 進 及 維 他 命 B1 缺 乏 2. 心 臟 肥 大 ( 心 肌 肥 厚 ): 如 牆 壁 肌 肉 變 厚, 但 房 間 的 空 間 並 沒 有 增 大, 有 時 反 而 會 變 小, 但 整 個 心 臟 外 觀 比 正 常 大 引 起 這 種 症 狀 的 常 見 原 因 為 心 臟 的 出 口 狹 窄 ( 例 如 主 動 脈 瓣 膜 狹 窄 ), 血 管 末 稍 阻 力 增 加 ( 例 如 高 血 壓 ) 及 心 肌 病 變 ( 例 如 遺 傳 性 心 肌 肥 厚 症 ) 支 氣 管 擴 張 : 什 麼 是 支 氣 管 擴 張? 52 尿 液 檢 查 尿 蛋 白 : 正 常 人 尿 液 中 含 有 微 量 蛋 白 質 ( 小 於 150mg/ 天 ), 測 試 呈 陰 性 (-) 或 (+/-), 若 呈 陽 性 (+), 則 可 能 是 : 1. 生 理 性 蛋 白 尿 : 激 烈 運 動 過 度 疲 勞 冷 水 浴 過 久 及 食 入 蛋 白 質 含 量 高 食 物 2. 姿 勢 性 蛋 白 尿 : 有 的 人 站 立 過 久 會 產 生 尿 蛋 白 3. 病 理 性 蛋 白 尿 : 腎 小 球 病 變 腎 病 症 候 群 發 高 燒 妊 娠 毒 血 症 糖 尿 病 高 血 壓 心 血 管 疾 病 紅 斑 性 狼 瘡 等 尿 糖 : 正 常 情 況 下 尿 中 沒 有 糖 份, 應 為 陰 性 (-) 或 有 微 量 糖 份 (+ /-) 出 現 若 尿 糖 為 陽 性 (+) (++), 則 應 考 慮 是 否 為 糖 尿 病 胰 臟 炎 肝 病 變 甲 狀 腺 疾 病 等, 建 議 進 一 步 更 詳 細 檢 查 尿 潛 血 : 測 定 尿 中 是 否 有 帶 血, 尿 中 沒 有 血 呈 陰 性 (-), 若 尿 中 有 則 呈 陽 性 (+) 異 常 時 最 常 見 的 疾 病, 如 : 膀 胱 炎 腎 臟 及 輸 尿 管 結 石 最 常 見, 其 它 疾 病 較 少 見 造 成 假 陽 性 之 原 因, 如 : 生 理 期 婦 女 吃 大 量 維 他 命 C 時, 亦 會 造 成 假 性 陰 性 54 是 指 支 氣 管 及 其 周 圍 肺 組 織 的 慢 性 炎 症 損 壞 管 壁, 以 致 支 氣 管 擴 張 和 變 形 病 因 : 肺 臟 的 感 染 支 氣 管 阻 塞 麻 疹 百 日 咳 流 行 性 感 冒 腫 瘤 異 物 吸 入 先 天 性 的 纖 毛 細 胞 發 育 不 全, 支 氣 管 結 核 病 等 症 狀 : 慢 性 咳 嗽 咳 大 量 濃 痰 反 覆 咳 血 發 熱 盜 汗 食 慾 減 退 消 瘦 貧 血 氣 急 紫 紺 腦 濃 腫 等 預 防 : 避 免 呼 吸 道 感 染 控 制 感 染 53 血 液 常 規 檢 查 血 色 素 : 血 色 素 存 在 於 紅 血 球 中, 是 攜 帶 氧 氣 的 重 要 物 質 血 色 素 過 高 可 能 為 紅 血 球 增 生 症 血 色 素 減 少 或 不 正 常, 可 能 為 低 血 紅 素 貧 血 或 缺 鐵 性 貧 血 一 般 而 言, 血 紅 素 在 10g/dl 以 下 即 屬 嚴 重 貧 血 白 血 球 : 當 身 體 某 部 位 有 發 炎 情 形 或 白 血 病, 組 織 壞 死 時 白 血 球 數 會 增 加, 但 孕 婦 及 激 烈 運 動 後, 其 數 值 亦 會 偏 高 白 血 球 具 有 抵 抗 外 來 細 菌 能 力, 為 身 體 組 織 細 胞 間 擔 任 防 禦 工 作 白 血 球 數 目 減 少 時, 可 能 為 病 毒 感 染, 惡 性 或 再 生 不 良 性 貧 血 或 自 體 免 疫 疾 病 紅 血 球 : 紅 血 球 的 功 能 是 在 身 體 的 組 織 細 胞 中, 擔 任 搬 運 氧 氣 排 除 二 氧 化 碳 之 氣 體 交 換 任 務 紅 血 球 數 目 過 高, 可 能 患 有 紅 血 球 增 症 或 地 中 海 貧 血 一 般 而 言, 紅 血 球 數 目 男 性 低 於 350 萬 個, 女 性 低 於 300 萬 即 稱 之 貧 血 血 小 板 : 血 小 板 在 出 血 時 有 止 血 的 功 能, 當 血 小 板 數 目 減 少 時, 體 55

16 內 容 易 出 血, 反 之 則 容 易 發 生 血 栓 一 般 而 言, 患 有 紅 血 球 增 多 症 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 骨 髓 纖 維 慢 性 感 染 症, 血 小 板 數 目 會 增 高 ; 而 發 生 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 肝 硬 化 再 生 不 良 性 貧 血 白 血 病 等 其 數 目 會 減 少 平 均 血 球 容 積 : 為 紅 血 球 體 積 平 均 值, 一 般 說 來 值 高 表 示 紅 血 球 過 大, 見 於 缺 乏 維 他 命 B12 和 葉 酸 之 貧 血 巨 紅 血 球 症 口 服 避 孕 藥 停 經 婦 女 及 老 人 而 值 低 即 表 示 紅 血 球 較 小, 見 於 缺 鐵 性 貧 血 地 中 海 貧 血 及 慢 性 疾 病 造 成 之 貧 血 肝 功 能 檢 查 SGOT: 或 稱 OT 轉 氨 AST, 參 考 值 為 8~38U/L, 若 增 加 則 懷 疑 心 臟 肝 臟 方 面 疾 病, 或 肌 肉 損 傷 或 其 他 因 素 引 起 SGPT: 或 稱 PT 轉 氨 ALT, 參 考 值 為 4~44U/L, 若 升 高 為 肝 臟 腎 臟 方 面 疾 病 引 起 飲 酒 或 運 動 後 會 上 升 : 喝 酒 或 運 動 後, 值 會 上 昇 到 50KU 左 右, 所 以 檢 查 前 不 可 飲 酒 或 運 動 體 重 增 加 時 或 服 用 類 固 醇 治 療 疾 病 時,GOT 和 GPT 值 會 上 昇 異 常 時 可 能 的 疾 病 : 急 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 猛 暴 性 肝 炎 藥 劑 性 肝 炎 閉 塞 性 黃 疸 急 性 心 肌 梗 塞 甲 狀 腺 機 能 亢 進 貧 血 等 56 血 脂 肪 檢 查 總 膽 固 醇 : 何 為 總 膽 固 醇? 膽 固 醇 是 體 內 的 一 種 脂 質, 有 和 脂 肪 酸 結 合 的 酯 型 和 各 別 分 離 的 游 離 型 兩 種, 合 稱 為 總 膽 固 醇 膽 固 醇 在 血 管 的 強 化 和 維 持 上 擔 任 重 要 的 任 務 另 外 它 也 是 製 造 副 腎 皮 質 荷 爾 蒙 及 性 荷 爾 蒙, 消 化 酵 素 的 膽 汁 酸 之 材 料, 是 人 體 不 可 缺 少 的 物 質, 但 是, 如 果 太 多, 就 會 造 成 動 脈 硬 化 等 成 人 病 正 常 值 的 範 圍 : 總 膽 固 醇 的 正 常 值 為 130~200mg/dl, 平 均 約 190mg/dl 因 年 齡 及 性 別 而 變 動 : 1. 因 年 齡 而 變 動 : 健 康 者 的 膽 固 醇 平 均 值, 幼 兒 為 170mg/d1,10 歲 左 右 為 160mg/d1,20 歲 左 右 為 170mg/dl, 以 後 會 隨 著 年 齡 增 高, 幾 歲 時 為 205mg/d1,70 歲 以 後 又 會 降 低, 到 80 幾 歲 時, 降 低 到 l90mg/dl 2. 因 性 別 而 變 動 : 女 性 比 男 性 稍 高,50 歲 左 右 平 均 為 210mg/dl 其 他 變 動 : 另 外, 懷 孕 中 會 上 昇, 大 量 抽 煙 或 喝 酒 時 會 降 低 輕 微 運 動 時 不 會 有 變 動 此 外, 吃 高 脂 肪 食 物 時, 總 膽 固 醇 值 會 上 昇 異 常 值 時 可 能 的 疾 病 : 膽 固 醇 較 高 時 : 總 膽 固 醇 超 過 250mg/dl 時, 可 能 會 形 成 動 脈 硬 化, 最 好 接 受 治 療 ; 首 先 要 改 變 飲 食, 改 吃 低 膽 固 醇 的 食 品, 如 果 這 樣 還 無 法 降 低 就 必 須 配 合 藥 物 治 療, 而 肥 胖 的 人 則 必 須 減 肥 另 外, 總 膽 固 醇 值 超 過 300mg/dl 時, 很 可 能 會 引 起 其 他 疾 病, 所 以 必 須 接 受 精 密 檢 查 膽 固 醇 低 時 : 膽 固 醇 低 於 120mg/dl 以 下 時, 必 須 調 查 家 族 的 病 歷, 檢 查 肝 臟 等 降 低 膽 固 醇 的 飲 食 : 膽 固 醇 分 布 在 動 物 性 脂 肪 中 攝 取 大 量 飽 和 脂 肪 酸 較 多 的 食 品 後, 就 會 上 昇 相 對 地, 植 物 油 等 較 多 的 不 飽 和 脂 肪 酸 可 抑 制 血 液 中 的 膽 固 醇, 膽 固 醇 高 的 人, 要 注 意 蝦 子 牛 肉 奶 油 乳 酪 等 含 有 較 多 飽 和 脂 肪 酸 的 食 品, 並 減 少 脂 肪 的 攝 取 量 59

17 腎 功 能 檢 查 血 中 尿 素 氮 : 何 謂 尿 素 氮? 血 液 中 的 尿 素 所 含 的 氮, 就 稱 為 尿 素 氮, 是 在 體 內 當 作 能 源 使 用 的 蛋 白 質 殘 渣, 在 生 理 學 上 和 尿 素 一 樣 尿 素 氮 是 以 氨 基 酸 形 成 的 氨 和 二 氧 化 碳 為 基 本, 在 肝 臟 製 造 的 從 血 清 成 分 去 掉 蛋 白, 就 稱 為 殘 餘 氮, 健 康 者 有 50% 以 上 是 尿 素 氮 正 常 值 的 範 圍 : 尿 素 氮 的 正 常 值 為 8-20mg/dl 因 飲 食 性 別 年 齡 而 變 動 : 1. 因 飲 食 而 變 動 : 測 定 值 會 因 飲 食 的 內 容 而 變 動 例 如, 腎 絲 球 體 的 過 濾 值 為 50-60% 時, 攝 取 高 蛋 白 食 物 120 公 克 後, 尿 素 氮 會 變 成 35mg/d1,80 公 克 的 普 通 食 物, 則 變 成 25mg/dl 另 外, 攝 取 40 公 克 的 低 蛋 白 食 物 時, 尿 素 氮 就 會 在 正 常 值 的 範 圍 內 2. 因 性 別 而 變 動 : 成 年 男 子 比 女 子 稍 微 高 一 點, 女 子 的 值 在 生 理 期 之 前 會 上 昇, 在 懷 孕 後 期 則 降 低 60 肌 酸 - 磷 酸 形 成, 再 放 出 到 血 液 中, 每 個 人 製 造 出 來 的 量 差 不 多 一 定 ; 但 這 和 肌 肉 量 成 正 比, 所 以 肌 肉 量 減 少, 肌 酸 酐 量 減 少 正 常 值 的 範 圍 : 肌 酸 酐 的 正 常 值 為 mg/dl 因 年 齡, 性 別, 測 定 時 間 而 變 動 : 1. 因 性 別 而 變 動 : 肌 酸 酐 值 和 肌 肉 量 成 正 比, 所 以 一 般 男 性 會 此 女 性 高 一 點 2. 因 年 齡 而 變 動 : 在 五 歲 以 下 為 mg/dl, 五 歲 以 後 就 和 成 人 差 不 多, 高 齡 者 的 腎 絲 球 體 過 濾 率 會 隨 著 年 齡 增 加 而 降 低 ; 但 因 為 肌 肉 量 也 減 少, 所 以 肌 酸 酐 的 值 差 不 多 一 定 3. 因 測 定 時 間 而 變 動 : 血 清 肌 酸 酐 的 值 會 因 測 定 時 間 不 同, 而 有 10% 的 差 異, 根 據 統 計, 在 下 午 3-7 點 之 間 最 高 4. 因 飲 食 及 運 動 而 變 動 : 飲 食 或 運 動 幾 乎 沒 有 什 麼 關 係 ; 但 持 續 食 用 大 量 肉 類 後, 多 少 會 有 影 響 5. 因 懷 孕 而 變 動 : 懷 孕 中, 尤 其 在 後 期, 腎 臟 綵 球 體 的 過 濾 率, 最 高 會 增 因 年 齡 而 變 動 : 出 生 後 5-6 個 月 的 嬰 兒 期 的 值 最 低,1-6 歲 時 會 接 近 成 人 值, 這 是 因 為 嬰 兒 期 的 尿 素 合 成 力 尚 未 成 熟, 殘 餘 氮 比 較 多 到 50 歲 以 後, 尿 素 氮 會 隨 著 年 齡 而 增 加, 這 可 能 是 腎 機 能 降 低 全 身 的 體 液 量 減 少, 影 響 了 腎 臟 內 的 血 液 流 量 在 運 動, 腹 瀉, 嘔 吐, 發 燒 之 後, 尿 素 氮 會 增 高 異 常 值 時 可 能 的 疾 病 : 尿 素 氮 較 高 時 : 尿 素 氮 的 排 泄 障 礙 引 起 時 腎 衰 竭 ( 腎 絲 球 體 機 能 低 下 ) 脫 水, 浮 腫, 閉 塞 性 尿 路 疾 病 尿 素 氮 製 造 過 多 時 攝 取 高 蛋 白 食 品, 感 染 症, 癌 症, 糖 尿 病, 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症, 外 科 手 術, 消 化 管 出 血 尿 素 氮 較 低 時 : 尿 素 氮 製 造 太 少 時 肝 衰 竭 ( 肝 硬 化, 猛 暴 性 肝 炎 ), 低 蛋 白 食 品 攝 取, 懷 孕, 成 長 荷 爾 蒙 尿 素 氮 的 排 泄 過 剩 時 利 尿, 尿 崩 症 引 起 的 多 尿 肌 酸 酐 : 肌 酸 酐 和 尿 素 氮 及 尿 酸 一 樣, 都 是 在 體 內 當 作 能 源 使 用 的 蛋 白 質 殘 渣 肌 酸 酐 由 肌 肉 中 當 作 能 源 使 用 後 的 肌 酸 及 61 加 50%, 所 以 肌 酸 酐 會 降 低 異 常 值 時 可 能 的 疾 病 : 肌 酸 酐 較 高 時 : 1. 腎 實 質 障 礙 : 急 性 腎 炎, 慢 性 腎 炎 2. 尿 路 閉 塞 性 疾 病 : 前 列 腺 肥 大, 腎 臟 結 石, 腎 盂 腎 炎 等 3. 尿 管 結 腸 吻 合 4. 血 液 濃 縮 : 火 傷, 脫 水 症 肌 酸 酐 較 低 時 : 尿 崩 症 肌 肉 萎 縮 63

18 血 清 免 疫 學 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (+) B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (-): 表 示 可 能 為 終 生 帶 原 者 或 是 剛 罹 患 B 型 肝 炎 六 個 月 後 抽 血 再 檢 查 一 次, 以 確 定 是 否 產 生 表 面 抗 體 或 成 為 慢 性 帶 原 者, 若 抗 體 一 直 無 產 生, 而 表 面 抗 原 仍 呈 陽 性, 則 可 能 為 終 身 帶 原 者 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (-) B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (-): 表 示 可 能 尚 未 得 過 B 型 肝 炎, 建 議 施 打 B 型 肝 炎 疫 苗 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (-) B 型 肝 炎 表 面 抗 體 (+): 表 示 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 恢 復 後 產 生 抗 體, 或 已 注 射 B 型 肝 炎 疫 苗 且 產 生 抗 體 64 應 注 意 下 列 要 點 : 1. 凡 年 滿 20 歲 以 上 者, 每 年 最 好 定 期 作 一 次 胸 部 X 光 檢 查, 能 有 效 發 現 早 期 結 核 病 變 2. 卡 介 苗 接 種, 嬰 兒 出 生 後 二 十 四 小 時, 若 體 重 達 到 二 千 五 百 公 克 以 上, 就 可 以 接 種 卡 介 苗 3. 少 出 人 公 共 場 所, 尤 其 嬰 幼 兒 及 體 質 較 弱 抵 抗 力 不 足 者, 應 儘 量 避 免 出 入 公 共 場 所, 可 減 少 傳 染 機 會 4. 家 有 結 核 病 人, 應 將 其 餐 具 個 別 放 置, 且 每 次 用 後, 要 煮 沸 消 毒 5. 家 中 病 人 的 被 褥 衣 物, 要 經 常 換 洗 陽 光 曝 晒 消 毒 6. 保 持 均 衡 飲 食 及 攝 取 充 分 營 養, 補 充 足 夠 的 水 分 7. 多 運 動 健 身, 保 持 抵 抗 力 最 佳 狀 態, 使 病 毒 無 機 可 乘 肺 結 核 自 我 觀 察 要 點 : 1. 咳 嗽, 早 期 輕 咳 或 乾 咳 2. 全 身 不 適 易 疲 勞 煩 燥 盜 汗 失 眠 心 悸 3. 發 燒 或 午 後 低 熱 食 慾 減 低 體 重 減 輕 4. 胸 痛 痰 量 增 加 呼 吸 急 促 或 困 難 喀 血 5. 女 性 會 產 生 月 經 失 調 閉 經 的 現 象 肺 結 核 患 者 的 飲 食 療 法 : 罹 患 肺 結 核 時, 由 於 病 期 長, 除 了 持 續 用 藥 適 度 休 息 和 66 肺 結 核 感 染 途 徑 : 結 核 桿 菌 最 易 傳 染 的 途 徑, 是 經 由 開 放 性 肺 結 核 病 人 咳 嗽 噴 嚏 吐 痰, 所 散 布 於 空 氣 的 含 菌 飛 沫, 若 長 時 間 接 觸 或 處 於 密 閉 空 間 裡, 受 到 感 染 機 會 大 由 於 各 公 共 場 所, 辦 公 大 樓 普 遍 採 用 中 央 空 調 系 統, 病 菌 很 容 易 隨 著 空 調 系 統 迅 速 散 播 此 外, 若 飲 用 消 毒 不 全 的 生 乳 ; 醫 護 人 員 在 處 理 結 核 病 理 材 料 時, 未 做 好 自 身 保 護 措 施 ; 初 生 兒 經 由 胎 盤 感 染 結 核 菌, 使 用 被 污 染 過 的 茶 杯 碗 筷 衣 物 被 褥, 長 期 使 用 藥 物 ; 或 感 染 愛 滋 病 毒 等 因 素 當 罹 患 肺 結 核 時, 可 能 出 現 全 身 倦 怠 缺 乏 食 慾 體 重 下 降 午 後 發 熱 盜 汗 肩 痛, 而 且 經 常 咳 嗽 吐 痰, 嚴 重 時 出 現 喀 血 和 胸 痛 等 症 狀 但 有 許 多 患 者 在 初 期 並 無 明 顯 症 狀, 容 易 為 人 忽 略 而 延 誤 治 療 時 機, 加 速 病 菌 的 散 播 ; 因 此, 若 出 現 連 續 發 燒 症 狀 時, 應 小 心 儘 速 就 醫 預 防 : 人 們 接 觸 結 核 菌 後 不 一 定 都 會 發 病, 但 在 身 體 抵 抗 力 差 及 嚴 重 感 染 情 況 下, 就 很 容 易 發 病 ; 為 預 防 肺 結 核 疾 病 上 身, 65 體 力 鍛 鍊 外, 病 人 需 有 更 多 的 能 量 及 營 養 素, 來 維 持 正 常 體 重 及 體 能, 以 對 抗 病 魔 的 侵 襲 因 此, 注 重 飲 食 療 法 對 病 情 的 控 制, 有 莫 大 的 功 能 飲 食 多 注 意 病 情 恢 復 快 結 核 病 患 者 及 家 屬, 請 注 意 下 列 飲 食 要 點 : 1. 病 人 飲 食 宜 清 淡 少 量 多 餐, 可 多 吃 粥 麵 條 牛 奶 肉 湯 等 2. 夏 天 可 多 吃 冬 瓜 鴨 湯 魚 丸 湯 番 茄 牛 肉 湯 等 ; 冬 天 則 宜 多 吃 肉 3. 補 充 蛋 白 質 和 鈣 質, 有 助 於 結 核 部 位 的 組 織 修 補, 每 天 應 喝 2~3 杯 牛 奶 4. 多 吃 維 生 素 A C 含 量 豐 富 的 蔬 果, 如 胡 蘿 蔔 菠 菜 柑 橘 草 莓 等 5. 有 咳 血 症 狀 時, 要 補 充 鐵 質, 可 多 吃 葡 萄 乾 木 耳 棗 子 豆 類 肝 臟 等 6. 病 人 服 用 的 藥 物, 常 會 損 耗 人 體 的 維 生 素 B 群 因 此, 有 必 要 服 用 維 他 命 B 群 補 劑, 或 多 吃 糙 米 小 麥 胚 芽 等 含 有 維 生 素 B 群 的 食 品 7. 忌 飲 酒, 因 酒 會 使 血 管 擴 張, 導 致 出 血 ; 並 且 不 可 抽 菸 8. 肺 結 核 患 者 容 易 食 慾 差, 飲 食 可 儘 量 多 樣 化, 講 求 色 香 味 俱 全, 以 增 進 食 慾 67

19 心 臟 病 胸 前 疼 痛 呼 吸 困 難 短 促 心 悸 疲 倦 無 力 四 肢 浮 腫 頭 暈 目 眩 等 心 臟 病 的 種 類 : 1. 缺 血 性 心 臟 病 : 冠 狀 動 脈 發 生 硬 化 時, 血 管 就 變 細, 循 環 血 液 量 隨 之 減 少 這 時, 心 臟 由 於 缺 乏 養 分 及 氧 氣 補 給, 乃 產 生 缺 血 性 心 臟 病 (1) 狹 心 症 : 當 心 臟 在 活 動 時 所 需 要 的 氧 氣 不 能 從 冠 狀 循 環 充 分 得 到, 就 會 引 起 狹 心 症 (2) 心 肌 梗 塞 : 最 常 見 的 是 由 於 冠 狀 動 脈 硬 化, 而 在 冠 狀 動 脈 的 支 脈 上, 長 出 了 血 栓, 血 流 為 之 中 斷, 因 此 這 個 動 脈 的 支 脈 所 管 轄 領 域 的 心 肌, 等 於 即 將 爛 掉 而 失 去 機 能 ; 因 此 這 個 部 分 的 心 肌, 就 不 再 有 收 縮 了 患 者 在 胸 骨 正 中 央 產 生 強 烈 的 疼 痛, 向 左 肩 左 臂 蔓 延 胸 痛 通 常 在 半 小 時 以 上, 較 長 的 一 個 小 時, 甚 至 會 68 高 血 壓 心 臟 病 是 血 液 系 統 中 高 壓 迫 使 心 臟 工 作 過 度 而 引 起 的 通 常 是 工 作 過 度 導 致 心 臟 變 厚, 最 終 變 成 充 血 性 心 力 衰 竭 心 臟 病 的 病 因 : 1. 無 法 避 免 的 成 因 : (1) 家 族 史 : 如 果 血 親 曾 患 有 心 臟 病 發 作 高 膽 固 醇 史 或 高 血 壓 史, 那 麼 你 比 大 多 數 人 更 需 提 高 警 覺 (2) 男 性 : 由 某 種 緣 故, 女 性 荷 爾 蒙 有 助 於 婦 女 免 患 心 臟 病 因 此, 男 性 較 女 性 易 罹 患 心 臟 病 (3) 停 經 後 的 婦 女 : 停 經 後 的 婦 女 患 心 臟 病 的 危 險 與 男 子 不 相 上 下, 這 似 乎 由 於 荷 爾 蒙 量 的 減 少 (4) 年 齡 : 隨 著 年 齡 增 長, 心 臟 病 發 作 的 危 險 也 增 大 2. 可 以 避 免 的 成 因 : 高 膽 固 醇 脂 血 症 不 良 飲 食 抽 煙 肥 胖 症 缺 乏 運 動 高 膽 固 醇 糖 尿 病 高 血 壓 心 臟 病 的 預 防 : 1. 留 意 膽 固 醇 是 否 過 高 2. 改 善 飲 食 習 慣 : 多 攝 取 不 飽 和 脂 肪 及 菸 鹼 酸, 多 食 用 高 纖 食 品, 多 攝 取 維 他 命 E, 不 要 攝 取 太 多 食 鹽 3. 戒 煙 4. 避 免 肥 胖 5. 控 制 高 血 壓 及 糖 尿 病 70 連 續 一 天 或 兩 天 (3) 缺 血 性 心 臟 病 與 膽 固 醇 : 缺 血 性 心 臟 病 的 主 要 病 因 是 冠 狀 動 脈 內 部 膽 固 醇 斑 塊 的 沉 積 (4) 穩 定 型 狹 心 症 : 引 發 狹 心 症 的 原 因, 是 由 於 冠 狀 動 脈 的 動 脈 硬 化 (5) 不 穩 定 型 狹 心 症 : 引 發 不 穩 定 型 狹 心 症 的 原 因, 是 由 於 冠 狀 動 脈 硬 化, 動 脈 富 含 膽 固 醇 等 脂 肪 的 沉 澱 物 血 栓 2. 其 他 形 式 的 心 臟 病 : (1) 先 天 性 心 臟 病 : 先 天 性 心 臟 病 是 指 一 種 與 生 俱 來 的 心 臟 病 例 如 心 臟 發 育 不 正 常 的 先 天 性 中 隔 缺 損, 這 是 心 臟 雜 音 的 常 見 原 因 (2) 傳 染 性 心 臟 病 : 傳 染 性 心 臟 病 包 括 病 毒 傳 染 和 細 菌 傳 染 病 毒 傳 染 通 常 影 響 心 肌, 而 細 菌 傳 染 通 常 影 響 瓣 膜, 造 成 瓣 膜 破 損, 例 如 細 菌 性 心 內 膜 炎 (3) 風 濕 性 心 臟 病 : 風 濕 性 心 臟 病 是 炎 症 引 起 的 心 臟 病 的 總 稱 例 如 一 種 特 殊 的 鏈 球 菌 株, 即 β 溶 血 性 甲 型 鏈 球 菌, 引 起 的 反 應 會 導 致 風 濕 性 心 臟 病 (4) 高 血 壓 心 臟 病 : 69 什 麼 是 肝 炎? 肝 炎 受 到 某 些 濾 過 性 病 毒 ( 簡 稱 病 毒 ) 細 菌 或 寄 生 蟲 之 感 染 嗜 酒 某 些 藥 物 或 化 學 物 質 等 之 傷 害, 而 在 肝 組 織 內 發 生 肝 細 胞 變 質 壞 死 白 血 球 浸 潤 等 炎 症 反 應, 就 稱 為 肝 炎 什 麼 是 病 毒 肝 炎? 什 麼 是 肝 炎 病 毒? 病 毒 中 有 一 群 侵 入 體 內, 主 要 進 入 肝 細 胞 內, 而 在 肝 細 胞 內 繁 殖, 造 成 感 染, 經 過 一 段 潛 伏 期, 所 引 起 的 肝 臟 發 炎, 就 是 急 性 病 毒 肝 炎 這 群 病 毒 被 稱 為 肝 炎 病 毒 各 型 肝 炎 病 毒 是 怎 樣 傳 染 的? 1.A 型 和 E 型 肝 炎 病 毒 主 要 都 是 經 口 傳 染 : 如 果 沾 上 A 型 或 E 型 肝 炎 病 毒 之 食 物 未 經 煮 熟 飲 水 未 經 煮 沸 或 取 食 物 的 手 容 器 未 經 清 洗 乾 淨, 而 病 毒 被 吃 進 去, 就 會 經 小 腸 引 起 感 染 2.B 型 C 型 和 D 型 肝 炎 的 傳 染 方 式 相 似, 主 要 是 由 帶 有 病 毒 的 血 液 或 體 液 進 入 體 內 而 傳 染, 但 D 型 肝 炎 病 毒 只 在 B 型 肝 炎 帶 原 者 造 成 重 複 感 染, 或 和 B 型 肝 炎 病 毒 同 時 進 入 人 體 而 引 起 感 染 其 傳 染 途 徑 為 : (1) 經 由 皮 膚 黏 膜 的 傷 口, 接 觸 到 帶 有 B 型 C 型 和 D 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 和 其 他 身 體 的 分 泌 物 而 進 入 體 內 (2) 經 由 帶 有 B 型 C 型 和 D 型 肝 炎 病 毒 的 注 射 針 頭 針 灸 針 紋 身 針 穿 耳 洞 針 刮 鬍 刀 或 牙 刷 而 進 71

20 入 體 內 (3) 輸 入 帶 有 B 型 C 型 和 D 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 血 液 製 造 劑 而 進 入 體 內 患 了 病 毒 肝 炎 會 怎 麼 樣? 1.A 型 肝 炎 病 毒 進 入 人 體 後, 約 經 過 二 至 六 星 期 的 潛 伏 期, 然 後 可 能 引 發 急 性 肝 炎, 病 人 可 能 會 噁 心 厭 食 倦 怠 黃 疸 發 燒 上 腹 部 疼 痛 有 很 多 人 感 染 後 沒 有 症 狀, 尤 其 年 紀 愈 小 的 人, 感 染 A 型 肝 炎 症 狀 愈 輕 患 了 A 型 肝 炎, 多 數 會 痊 癒, 產 生 抗 體, 對 本 項 病 毒 具 有 抵 抗 力 ; 只 有 極 少 數 的 人 會 發 生 猛 爆 性 肝 炎 而 死 亡 2.E 型 肝 炎 的 臨 床 症 狀 跟 A 型 肝 炎 類 似, 也 和 A 型 肝 炎 一 樣 是 屬 於 自 癒 型 的 急 性 疾 病, 不 變 成 慢 性 肝 炎 一 般 人 感 染 E 型 肝 炎, 死 亡 率 佷 低, 但 是 若 孕 婦 感 染 E 型 肝 炎, 依 印 度 等 地 之 流 行 情 形, 其 死 亡 率 可 高 達 10-20% 3.B 型 C 型 或 D 型 肝 炎 的 症 狀 與 A 型 肝 炎 相 似, 為 : (1) 一 般 人 多 無 症 狀, 需 經 驗 血, 才 能 確 定 (2) 部 分 人 會 有 食 慾 不 振 全 身 無 力 疲 倦 噁 心 嘔 吐 等 症 狀, 但 無 黃 疸 (3) 少 數 病 情 比 較 重 的 患 者 會 有 黃 疸, 使 皮 膚 和 眼 白 呈 黃 色, 尿 呈 茶 褐 色 (4) 這 三 種 肝 炎, 部 分 會 變 成 慢 性 六 歲 以 內 感 染 B 型 72 血, 以 免 傳 染 別 人 (4) 懷 孕 時 要 驗 血, 若 孕 婦 為 e 抗 原 陽 性 之 B 型 肝 炎 帶 原 者, 新 生 兒 務 必 於 出 生 24 小 時 內, 先 接 受 一 劑 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 後 再 按 時 接 受 三 劑 B 型 肝 炎 疫 苗 注 射 其 他 新 生 兒 於 出 生 後 3-5 天 滿 一 個 月 及 滿 六 個 月, 各 接 受 一 劑 B 型 肝 炎 疫 苗 注 射 B C D 型 肝 炎 病 毒 慢 性 感 染 者 要 注 意 那 些 事 項? 1. 何 謂 B C D 肝 炎 病 毒 慢 性 感 染 者 : 人 體 血 液 中 有 B C D 型 肝 炎 病 毒 者, 稱 為 B C D 型 肝 炎 病 毒 慢 性 感 染 者 B 型 肝 炎 慢 性 感 染 者 血 液 中 會 出 現 B 型 肝 炎 表 面 抗 原, 因 此 稱 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 2.B C D 型 肝 炎 慢 性 感 染 者 要 注 意 那 些 事 項? (1) 經 由 血 液 檢 查 為 B 型 C 型 或 D 型 肝 炎 的 人, 必 須 請 醫 師 進 一 步 診 斷 治 療 指 導 (2) 切 勿 擅 自 亂 服 藥 物, 以 免 反 而 增 加 肝 臟 的 負 擔 (3) 注 意 飲 食 營 養, 不 宜 嗜 酒 (4) 避 免 過 分 勞 累 (5) 遵 照 醫 師 的 吩 咐, 按 時 再 請 醫 師 診 斷, 並 接 受 指 導 (6) 不 輸 血 給 他 人, 不 和 他 人 共 用 牙 刷 刮 鬍 刀 等 用 具 74 肝 炎 病 毒, 易 變 成 慢 性 ; 成 人 時 感 染, 則 不 易 變 成 慢 性 但 成 人 感 染 C 型 肝 炎 病 毒, 也 易 變 成 慢 性 怎 樣 預 防 感 染 病 毒 肝 炎? 1. 預 防 感 染 A 型 E 型 肝 炎 : 小 心 病 從 口 入! (1) 養 成 良 好 的 個 人 衛 生 和 飲 食 習 慣, 飯 前 便 後 及 處 理 食 物 前, 用 肥 皂 洗 淨 雙 手 (2) 食 物 及 食 具 要 充 分 洗 淨 (3) 不 喝 生 水, 不 吃 生 食, 不 吃 路 邊 飲 食 及 攤 販 食 物 不 到 食 具 處 理 不 完 善 的 餐 廳 用 膳 (4) 供 水 管 線 貯 水 槽 不 可 緊 鄰 糞 便 排 放 管 線, 以 免 水 源 受 到 污 染 (5) 沒 有 A 型 肝 炎 抗 體 的 人, 要 到 環 境 衛 生 不 良 的 地 區 國 家 旅 行 時, 應 特 別 注 意 飲 食 衛 生, 最 好 先 打 免 疫 球 蛋 白 或 疫 苗 做 為 預 防, 較 為 妥 當 2. 預 防 感 染 B C D 型 肝 炎 的 方 法, 必 須 提 高 警 覺, 做 到 下 列 各 項 預 防 措 施 : (1) 避 免 不 必 要 的 打 針 和 輸 血 (2) 不 用 別 人 的 牙 刷 刮 鬍 刀, 避 免 以 未 經 消 毒 的 儀 器 紋 身 紋 眉 穿 耳 洞 和 不 正 常 的 性 行 為 (3) 驗 血 確 定 自 己 未 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 者, 應 注 射 肝 炎 疫 苗 ; 確 定 自 己 帶 有 B 型 肝 炎 病 毒 者, 就 不 應 該 捐 73 氣 喘 為 什 麼 會 得 氣 喘? 氣 喘 分 為 外 因 性 氣 喘 及 內 因 性 氣 喘 兩 大 類 : 外 因 性 氣 喘 多 因 吸 入 性 過 敏 原 所 引 起 而 內 因 性 氣 喘 則 原 因 不 明, 有 人 認 為 呼 吸 道 的 發 炎 是 一 個 很 重 要 的 因 素 氣 喘 患 者 的 呼 吸 道 在 受 到 過 敏 原 或 其 他 的 物 理 化 學 因 子 刺 激 後, 產 生 過 度 激 烈 的 反 應, 使 呼 吸 道 的 平 滑 肌 發 生 痙 孿, 粘 膜 水 腫, 粘 液 分 泌 過 多, 致 呼 吸 道 管 徑 變 小, 而 產 生 咳 嗽, 喘 嗚, 呼 吸 困 難 的 氣 喘 症 狀 有 那 些 因 素 會 誘 發 氣 喘? 誘 發 氣 喘 發 作 的 因 素 很 多, 包 括 : 1. 過 敏 原 : 如, 花 粉, 黴 菌 孢 子, 動 物 毛 屑, 家 塵... 等, 都 是 常 見 的 過 敏 原 2. 感 染 : 不 論 是 病 毒, 細 菌, 或 黴 菌 的 呼 吸 道 感 染, 都 可 引 起 呼 吸 道 發 炎 而 誘 發 過 敏 反 應 3. 氣 溫 的 變 化 4. 藥 物 : 如, 貝 他 交 感 神 經 阻 斷 劑, 阿 斯 匹 靈, 某 些 食 用 色 素 情 緒 因 素 75

21 6. 運 動 : 某 些 病 人 可 因 運 動 而 誘 發 氣 喘, 尤 其 是 較 激 烈 的 運 動, 或 是 在 在 乾 泠 環 境 下 所 從 事 的 運 動 7. 其 他 : 如, 油 漆, 香 水, 香 煙, 空 氣 污 染, 月 經 週 期 的 變 化, 胃 食 道 逆 流... 等 氣 喘 發 作 警 訊 : 慢 性 咳 嗽 特 別 是 夜 間 咳 嗽 呼 吸 困 難 呼 吸 急 促 打 噴 嚏 流 鼻 涕 眼 睛 癢 眼 淚 多 黑 眼 圈 臉 色 不 佳 喉 嚨 痛 或 癢 胸 部 不 適 頭 痛 發 燒 疲 倦 煩 躁 不 安 氣 喘 發 作 時 怎 麼 辦? 1. 用 藥 必 須 依 照 醫 師 指 示 規 則 使 用, 若 發 作 時 依 醫 師 指 示 增 加 劑 量 2. 遠 離 過 敏 源 3. 保 持 冷 靜 並 且 放 鬆 自 己, 病 人 家 屬 也 要 冷 靜, 勿 造 成 病 人 緊 張 4. 休 息, 勿 作 運 動 5. 觀 察 自 己 的 狀 況 包 括 哮 鳴 咳 嗽 呼 吸 困 難, 並 在 使 用 藥 物 5~10 分 鐘 後, 測 吐 氣 流 量 是 否 有 改 善 若 有 以 下 的 情 況, 就 必 須 去 急 診 求 助 : 哮 鳴 咳 嗽 或 呼 吸 困 難 在 吸 入 支 氣 管 擴 張 劑 5~10 分 鐘 後, 越 來 越 糟 76 腎 臟 病 腎 臟 病 的 種 類 : 腎 臟 病 的 種 類 繁 多, 較 常 見 的 有 免 疫 傷 害 引 起 的 腎 絲 球 腎 炎 及 細 菌 感 染 有 關 的 腎 盂 腎 炎 等, 另 外 糖 尿 病 高 血 壓 及 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 等 病 人 也 常 併 發 腎 臟 病 變 腎 臟 病 早 期 沒 有 明 顯 症 狀, 水 腫 是 腎 臟 病 常 見 的 症 狀 之 一, 可 能 出 現 食 慾 不 振 倦 怠 失 眠 頭 暈 目 眩 等 症 狀 早 期 診 斷 腎 臟 病 最 重 要 的 是 尿 液 檢 查, 可 以 檢 出 病 人 有 血 尿 或 尿 蛋 白 的 現 象, 抽 血 檢 查 血 液 中 代 表 腎 功 能 的 肌 酸 及 尿 素 氮 濃 度 升 高 等 預 防 方 法 : 1. 喉 部 扁 桃 腺 等 發 炎 鏈 球 菌 感 染 時, 需 立 即 根 治 2. 不 使 用 未 經 醫 師 處 方 的 藥 物 3. 暴 飲 暴 食 或 不 當 飲 食 習 慣 有 害 腎 臟 健 康 4. 腎 臟 病 請 看 專 科 醫 師 5. 適 量 ( 充 份 ) 喝 水 不 憋 尿 6. 控 制 高 血 壓 糖 尿 病 7. 喝 標 準 無 污 染 的 水, 不 要 喝 成 份 不 明 的 井 水 或 河 水 8. 勿 輕 忽 症 狀 並 記 得 經 常 做 腎 功 能 檢 查 78 呼 吸 困 難 的 徵 兆 : 胸 或 頸 部 感 覺 被 壓 住 或 綁 住 呼 吸 很 費 力 喘 到 無 法 伸 直 腰 桿 走 路 或 說 話 有 困 難 喘 令 你 無 法 工 作, 且 經 吸 藥 後 仍 無 法 恢 復 嘴 唇 或 指 甲 變 成 灰 色 或 藍 色 6. 去 急 診 求 診 必 須 要 求 家 人 朋 友 或 鄰 居 同 行 7. 避 免 以 下 動 作 : 大 量 飲 水 使 用 蒸 臉 器 或 吸 浴 室 內 蒸 氣 過 度 運 動 77 癲 癇 定 義 : 它 是 一 種 先 天 或 後 天 性 的 腦 部 細 胞 過 度 放 電 引 起 的 慢 性 腦 部 病 變, 臨 床 特 徵 是 一 種 突 發 性 且 短 暫 性 的 發 作, 同 時 會 有 反 覆 性 的 發 作 情 形 病 因 : 癲 癇 的 病 因, 源 自 各 種 影 響 腦 的 疾 病, 例 如 出 生 前 後 腦 部 缺 氧 所 產 生 的 腦 部 病 變, 或 是 由 於 頭 部 外 傷 腦 膜 炎 日 本 腦 炎 的 發 生 先 天 性 腦 部 畸 形 或 動 靜 脈 畸 形 等, 有 些 人 則 是 因 為 長 了 腦 瘤 或 中 風 之 後 引 起 腦 部 的 病 變, 這 些 都 可 以 引 起 癲 癇 症 的 發 生, 只 有 很 少 部 份 的 病 患 是 由 於 遺 傳 而 來 的 一 全 身 性 的 發 作 : 1. 大 發 作 : 發 作 時 病 人 會 突 然 會 發 出 一 聲 叫 聲, 然 後 患 者 會 喪 失 意 識 而 跌 倒 在 地 上, 兩 眼 往 吊, 眼 神 凝 視 嘴 唇 發 青, 口 中 會 流 出 口 水 來, 手 和 腳 會 有 僵 硬 的 情 形, 接 著 就 有 對 稱 性 的 抽 筋 現 象 發 作 的 過 程 只 有 幾 分 79

22 鐘, 然 後 患 者 就 會 很 安 靜, 這 時 他 已 經 很 疲 勞, 需 要 休 息, 通 常 他 會 熟 睡 一 陣 子 在 發 作 時, 有 可 能 會 咬 到 舌 頭 或 嘴 唇, 也 可 能 尿 失 禁 ( 但 這 情 形 很 少 ) 2. 小 發 作 : 通 常 它 是 在 一 個 連 續 動 作 的 過 程 中 瞬 間 停 頓, 兩 眼 凝 視 及 意 識 障 礙, 經 過 幾 秒 鐘 後 就 會 恢 復 發 作 時 病 人 自 己 完 全 沒 有 記 憶, 稱 為 失 神 性 發 作 二 部 分 性 的 發 作 : 它 是 在 腦 部 的 某 個 部 位 有 異 常 的 放 電 現 象 例 如 在 運 動 區 的 部 位 發 生 了 異 常 的 放 電, 這 時 病 人 的 手 腳 或 是 臉 部 會 有 不 自 主 的 抽 搐 的 情 形 如 果 發 生 在 感 覺 區 時, 病 人 會 有 異 常 的 感 覺 ( 包 括 麻 木 蟻 行 刺 痛 等 ) 若 是 在 管 情 緒 的 部 位 有 異 常 的 放 電, 病 人 會 有 害 怕 或 是 緊 張 的 情 形 至 於 發 生 在 管 理 記 憶 的 區 時, 病 人 可 能 會 產 生 似 曾 相 識 的 感 覺, 或 者 是 對 他 熟 悉 的 環 境 感 到 陌 生 及 迷 惑 有 些 在 視 覺 或 聽 覺 區 發 生 異 常 的 放 電, 則 會 有 幻 覺 幻 聽 的 情 況 產 生 亦 有 部 分 的 患 者 會 感 到 有 一 股 氣 由 胃 部 升 起 直 衝 鼻 腔 或 腦 門 的 奇 特 感 覺, 或 感 覺 到 一 陣 子 頭 暈 目 眩, 甚 至 只 有 一 種 突 如 其 來 難 以 描 述 的 感 覺 而 已 發 作 完 後, 將 頭 轉 向 一 側, 讓 口 水 及 分 泌 物 流 出 5. 讓 病 患 回 到 床 上 休 息, 陪 伴 至 神 志 清 醒 四 水 中 癲 癇 發 作 時 : 1. 讓 病 人 臉 朝 上, 頭 部 儘 量 離 開 水 面, 下 巴 往 上 提, 以 保 持 呼 吸 道 通 暢 2. 儘 快 讓 病 人 離 開 水 裡 3. 上 岸 後 讓 病 人 側 躺, 檢 查 有 無 心 跳 呼 吸, 若 無 則 馬 上 進 行 心 肺 復 甦 術 並 呼 叫 救 護 車 若 心 跳 呼 吸 在 上 岸 後 很 快 恢 復, 仍 需 送 醫 作 詳 細 檢 查 82 癲 癇 發 作 的 處 置 : 一 抽 慉 形 癲 癇 : 1. 保 持 冷 靜 2. 將 病 患 附 近 尖 銳 物 品 移 開, 若 有 軟 墊 或 衣 物 可 墊 在 病 患 頭 下 3. 病 患 口 中 若 有 食 物 或 假 牙 將 之 掏 出, 若 病 患 處 於 僵 直 狀 況 嘴 巴 無 法 張 開, 切 勿 把 手 伸 入 病 患 口 腔 內, 或 硬 塞 物 品 讓 病 患 咬 4. 將 病 患 臉 側 放, 讓 口 水 及 分 泌 物 流 出, 以 免 堵 塞 呼 吸 道 5. 陪 伴 病 患 至 神 智 清 醒, 並 告 知 發 作 的 情 況, 並 給 予 安 慰 二 非 抽 慉 型 發 作 : 將 病 患 帶 離 有 危 險 的 地 方 便 可, 若 手 上 握 有 尖 銳 物 品 或 電 氣 用 品, 將 之 取 走 觀 察 病 人 手 腳 的 動 作 頭 眼 轉 向 何 方, 陪 伴 病 人 至 神 智 清 醒, 並 告 知 發 作 的 情 況 三 坐 輪 椅 病 人 發 作 時 : 1. 保 持 冷 靜 2. 將 輪 椅 煞 車 固 定 3. 避 免 病 患 碰 到 周 遭 尖 銳 物 品 81 紅 斑 性 狼 瘡 定 義 : 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 患 者 面 部 出 現 赤 紅 的 病 症 像 狼 咬 過 的 傷 痕 而 得 名, 患 者 鼻 樑 和 兩 頰 有 明 顯 的 紅 斑, 這 種 疾 病 不 僅 影 響 皮 膚, 也 影 響 全 身 各 器 官 是 一 種 病 因 尚 不 明 的 慢 性 免 疫 疾 病, 侵 犯 全 身 的 多 處 器 官 引 起 發 炎 反 應, 主 要 的 器 官 系 統 諸 如 關 節 皮 膚 腎 臟 腦 部 心 肺 等 一 一 般 症 狀 : 軟 弱 疲 憊 低 溫 燒 狼 瘡 病 情 轉 劇 時, 最 常 見 的 症 狀 就 是 疲 勞 及 倦 怠 二 皮 膚 : 掉 髮 雷 諾 現 象 ( 兩 手 十 指 變 白 變 紫, 當 遇 冷 環 境 或 情 緒 緊 張 時, 血 管 收 縮, 造 成 循 環 血 流 下 降, 四 肢 蒼 白 冰 冷, 此 蒼 白 期 過 後, 有 些 會 發 紺, 甚 至 潮 紅 ) 光 敏 感 ( 皮 膚 在 曬 太 陽 後, 會 產 生 紅 腫 浮 腫 癢 痛 現 象, 也 可 能 併 隨 全 身 的 症 狀 如 發 燒 關 節 肌 肉 酸 痛 ) 紅 斑 圓 盤 斑 ( 急 性 期 臉 頰 及 鼻 樑 有 蝴 蝶 狀 分 佈 的 紅 斑, 稱 為 蝴 蝶 斑, 身 體 其 他 部 位 亦 可 能 出 現 ) 83