Microsoft Word - King.Investing in Early Childhood.chinese.final.doc
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- 败阚 栾
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1 DECRG - 人 力 资 源 开 发 与 公 共 服 务 研 究 生 命 早 期 的 严 重 营 养 不 良 和 认 知 能 力 缺 陷 使 发 展 中 国 家 的 许 多 儿 童 只 能 取 得 较 低 的 教 育 成 果, 具 有 较 低 的 经 济 生 产 率 研 究 表 明, 在 学 龄 前 阶 段 ( 以 及 越 早 越 好 ) 进 行 的 营 养 投 资 可 以 取 得 明 显 的 长 期 人 力 资 本 和 经 济 收 益 投 资 于 早 期 儿 童 发 育 2006 年 8 月, Harold Alderman 和 Elizabeth M. King 许 多 发 展 中 国 家 的 儿 童 都 在 生 命 的 早 期 阶 段 面 临 严 重 的 营 养 不 良 和 认 知 缺 陷 有 关 的 估 计 表 明, 在 发 展 中 国 家 的 所 有 儿 童 中, 有 八 分 之 一 的 儿 童 在 出 生 时 就 营 养 不 良 ( 体 重 不 足 2.5 公 斤 ), 有 相 当 大 比 例 的 儿 童 ( 在 低 收 入 国 家 中 占 47%) 在 五 岁 之 前 一 直 营 养 不 良 这 些 数 字 令 人 非 常 不 安 的 原 因 是, 在 一 个 儿 童 两 岁 之 后 仍 然 发 生 作 用 的 营 养 不 良 的 影 响 是 很 难 扭 转 的 [1] 早 期 营 养 不 良 消 弱 儿 童 的 身 体 和 认 知 能 力 潜 力, 甚 至 他 们 的 非 认 知 特 性, 如 能 动 性 和 持 续 性, 因 此 严 重 影 响 他 们 未 来 的 健 康 教 育 成 就 以 及 社 会 经 济 成 就 [2] 早 期 儿 童 发 育 (ECD) 的 持 久 收 益 从 一 出 生 开 始 就 改 善 营 养, 可 以 为 一 生 带 来 源 源 不 断 的 收 益 有 关 的 估 计 表 明, 预 防 生 育 体 重 为 2.5 公 斤 或 不 足 2.5 公 斤 的 儿 童 可 以 产 生 510 美 元 的 经 济 收 益, 其 中 有 40% 是 因 为 预 防 过 低 的 出 生 体 重 而 提 高 了 儿 童 的 认 知 能 力 和 生 产 率 产 生 的 结 果 [3] 在 厄 瓜 多 尔 的 学 龄 前 儿 童 中, 用 提 高 血 色 素 水 平 来 衡 量 的 营 养 的 改 善 可 以 改 善 用 儿 童 考 试 成 绩 来 衡 量 的 认 知 能 力 发 育 的 改 善 另 外, 这 种 相 关 联 系 在 年 龄 较 大 的 儿 童 样 本 中 ( 四 岁 半 和 四 岁 半 以 上 ) 比 在 年 龄 较 小 的 儿 童 样 本 中 ( 三 岁 至 四 岁 半 ) 更 明 显 这 表 明, 营 养 和 认 知 能 力 发 育 之 间 的 联 系 随 着 儿 童 的 年 龄 增 长 而 变 得 越 来 越 明 显 [4] 在 菲 律 宾 的 学 龄 前 儿 童 中, 一 个 标 准 偏 差 的 身 高 增 长 提 高 了 他 们 数 年 后 的 考 试 成 绩 分 数 这 个 增 长 相 当 于 完 成 了 另 外 八 个 月 的 学 校 教 育, 并 意 味 着 三 或 更 高 的 效 益 成 本 比 [5] 在 津 巴 布 韦 的 学 龄 前 儿 童 中, 如 果 一 个 中 位 学 龄 前 儿 童 的 身 高 相 当 于 发 达 国 家 的 中 位 学 龄 前 儿 童 的 身 高 的 话, 这 个 儿 童 青 春 期 的 身 高 将 提 高 3.4 厘 米, 并 将 多 完 成 0.85 年 级 的 学 校 教 育 [6] 在 早 期 儿 童 发 育 的 长 期 收 益 中, 还 有 另 外 两 个 值 得 注 意 的 问 题 : 第 一, 这 些 结 论 与 在 工 业 化 国 家 得 出 的 结 论 相 似 后 者 发 现, 早 期 儿 童 发 育 不 仅 对 教 育 水 平 和 收 入 具 有 长 期 影 响, 而 且 还 对 福 利 参 与 水 平 犯 罪 记 录 和 婚 外 育 的 可 能 性 具 有 长 期 影 响 [7] 第 二, 有 关 早 期 儿 童 营 养 的 长 期 后 果 的 研 究 是 建 立 在 面 板 数 据 的 基 础 上 的 这 些 数 据 能 够 使 研 究 者 将 早 期 儿 童 健 康 和 营 养 的 直 接 衡 量 标 准 与 他 们 的 身 体 发 育 和 学 校 成 绩 的 衡 量 标 准 联 系 起 来 横 断 面 数 据 用 处 不 大, 因 为 它 们 一 般 不 包 括 学 龄 前 儿 童 健 康 的 直 接 衡 量 标 准, 也 不 能 确 定 学 校 成 绩 或 收 入 的 决 定 性 因 素 是 否 也 是 早 期 营 养 不 良 的 决 定 性 因 素 1
2 战 争 饥 荒 和 经 济 危 机 危 害 儿 童 发 育 因 内 战 干 旱 和 经 济 危 机 而 不 能 获 得 足 够 营 养 的 儿 童 会 受 到 长 期 的 影 响 在 埃 塞 俄 比 亚 庄 稼 受 到 破 坏 的 社 区 中, 儿 童 的 生 长 速 度 减 慢 了, 尤 其 是 不 到 两 岁 的 儿 童 [8] 在 津 巴 布 韦, 用 身 高 和 完 成 学 校 教 育 的 年 数 来 衡 量 的 营 养 不 良 的 长 期 后 果, 正 如 前 面 所 提 高 的 那 样, 是 内 战 和 干 旱 造 成 的 结 果 在 秘 鲁 1980 年 代 后 期 发 生 的 经 济 危 机 中, 婴 儿 死 亡 率 上 升 了 2.5 个 百 分 点 这 是 医 疗 服 务 的 可 获 得 性 和 使 用 率 下 降 造 成 的 后 果 [9] 这 个 结 论 为 表 明 营 养 不 良 在 家 庭 收 入 提 高 时 有 所 下 降 的 研 究 提 供 了 补 充 在 菲 律 宾, 儿 童 的 社 会 经 济 背 景 ( 用 父 母 教 育 财 富 和 身 高 衡 量 的 ) 与 儿 童 的 身 体 和 认 知 能 力 发 育 之 间 存 在 正 相 关 的 联 系 [10] 在 厄 瓜 多 尔, 家 庭 财 富 母 亲 教 育 和 父 母 教 育 位 于 第 90 个 百 分 位 的 儿 童, 有 可 能 在 考 试 中 比 在 这 些 变 量 方 面 位 于 第 10 个 百 分 位 的 家 庭 的 儿 童 高 大 约 两 个 标 准 偏 差 [11] 然 而, 另 外 的 一 些 研 究 表 明, 微 弱 的 收 入 增 长 不 足 以 完 全 消 灭 贫 困 国 家 的 营 养 不 良 [12] 综 合 性 的 学 龄 前 方 案 展 示 了 希 望 一 个 综 合 性 的 收 入 增 长 和 营 养 方 案 可 能 能 够 最 有 效 地 实 现 千 年 发 展 目 标 中 的 营 养 目 标 婴 幼 儿 食 品 与 营 养 添 加 方 案 表 明, 它 们 可 以 有 效 改 善 儿 童 的 健 康 和 生 长 状 况 例 如, 对 墨 西 哥 的 PROGRESA 营 养 干 预 方 案 进 行 的 两 个 评 估 表 明, 被 干 预 社 区 的 新 生 儿 患 贫 血 症 的 可 能 性 下 降 了 26%,[13] 增 加 12 个 月 至 36 个 月 婴 幼 儿 的 营 养 可 以 使 他 们 的 成 长 每 年 加 快 六 分 之 一, 即 可 能 使 它 们 的 终 生 收 入 增 长 2.9% [14] 事 实 上, 许 多 发 展 中 国 家 都 采 取 了 多 层 次 的 方 案, 其 中 不 仅 包 括 食 品 和 微 量 营 养 素 添 加 方 法, 还 包 括 免 疫, 儿 童 生 长 监 测 儿 童 智 力 开 发 以 及 父 母 的 养 育 培 训 目 前 已 经 进 行 了 认 真 评 估 的 有 三 个 方 案 : 在 牙 买 加 实 施 的 早 期 儿 童 发 育 试 验 项 目 研 究 了 9 至 24 个 月 发 育 不 良 的 儿 童 的 测 验 结 果 [15] 这 些 儿 童 被 随 意 分 成 四 个 小 组 ( 即 对 照 小 组 只 添 加 营 养 的 小 组 只 开 发 智 力 的 小 组 ( 与 社 区 医 疗 助 理 一 道 做 游 戏 ) 以 及 添 加 营 养 加 上 开 发 智 力 的 小 组 ) 和 一 个 非 发 育 不 良 的 对 照 小 组 评 估 发 现, 智 力 刺 激 和 营 养 补 充 各 自 具 有 明 显 的 独 立 效 果, 但 把 这 些 干 预 措 施 相 结 合 则 可 以 收 到 更 好 的 效 果 在 玻 利 维 亚 实 施 的 Proyecto Integral de Desarrollo Infantil(PIDI) 方 案 中, 六 个 月 至 72 个 月 的 城 市 地 区 低 收 入 儿 童 获 得 了 全 职 日 托 看 护 营 养 补 充 和 系 统 的 学 习 环 境 评 估 活 动 比 较 了 未 参 加 方 案 的 给 养 区 内 的 儿 童 参 加 方 案 不 到 一 个 月 的 儿 童 未 参 加 方 案 的 居 住 在 类 似 地 区 的 儿 童 以 及 参 加 方 案 时 间 超 过 七 个 月 的 儿 童 很 小 就 参 加 了 方 案 并 且 参 加 方 案 超 过 一 年 的 儿 童 取 得 了 最 积 极 的 认 知 和 身 体 成 效 这 些 效 果 表 明, 终 生 收 入 收 益 与 较 高 的 收 益 / 成 本 比 (1.7 至 3.7) 是 一 致 的 [16] 菲 律 宾 的 一 个 早 期 儿 童 发 育 方 案 包 括 中 心 干 预 措 施 ( 日 托 服 务 学 前 班 和 医 疗 中 心 ) 和 家 庭 干 预 措 施 ( 家 庭 日 托 方 案 父 母 培 训 班 和 早 期 儿 童 发 育 工 作 者 的 家 访 ) 评 估 发 现, 与 居 住 在 未 实 施 方 案 的 地 区 的 儿 童 相 比, 居 住 在 实 施 方 案 的 地 区 的 五 岁 和 五 岁 以 上 儿 童 的 体 重 与 身 高 比 的 Z 分 数 明 显 提 高, 三 岁 和 三 岁 以 下 儿 童 的 认 知 社 会 和 运 2
3 动 神 经 发 育 也 明 显 改 善 按 方 案 参 与 时 间 划 分, 在 参 与 方 案 超 过 17 个 月 的 儿 童 中, 四 岁 以 下 儿 童 感 染 寄 生 虫 的 比 例 明 显 低 于 未 实 施 方 案 的 地 区, 所 有 年 龄 的 儿 童 的 心 理 - 社 会 发 育 都 有 明 显 的 改 善 [17] 虽 然 这 三 个 方 案 一 般 都 取 得 了 积 极 的 成 果, 但 它 们 在 大 规 模 实 施 之 后 的 影 响 仍 然 有 限 [18] 复 杂 的 方 案 不 能 成 功, 因 为 它 们 对 实 施 和 财 务 能 力 的 要 求 很 高 例 如, 对 印 度 综 合 性 儿 童 发 育 服 务 的 评 估 得 出 了 这 样 的 结 论, 即 由 于 向 过 于 广 泛 的 年 龄 组 提 供 过 多 的 服 务 ( 包 括 补 充 性 给 食 和 早 期 儿 童 教 育 ), 该 方 案 的 作 用 被 稀 释 了 [19] 越 早 越 好 早 期 儿 童 发 育 的 投 资 回 报 是 早 期 营 养 医 疗 和 认 知 刺 激 的 累 积 效 应, 因 此 早 期 实 施 的 干 预 措 施, 尤 其 是 在 两 岁 之 前, 收 益 最 高 营 养 不 良 一 般 在 最 脆 弱 的 时 期 最 常 见 最 严 重, 即 在 怀 孕 期 间 和 生 命 的 第 二 至 第 三 年 如 果 它 一 直 延 续 到 生 命 的 第 二 年, 就 会 影 响 认 知 能 力, 并 很 难 扭 转 [20] 从 前 面 提 到 的 玻 利 维 亚 和 菲 律 宾 的 方 案 中 得 出 的 结 论, 说 明 了 早 期 和 长 期 地 参 与 早 期 儿 童 发 育 方 案 的 重 要 性 两 个 对 非 洲 方 案 的 研 究 也 得 出 了 类 似 的 结 论 在 马 达 加 斯 加, 大 型 方 案 产 生 了 与 项 目 参 与 有 关 的 积 极 回 报 [21] 在 参 与 时 间 多 两 年 的 社 区 中, 幼 年 儿 童 的 营 养 不 良 比 治 疗 时 间 较 短 的 社 区 的 儿 童 低 7-9 个 百 分 点 在 乌 干 达, 一 个 类 似 的 项 目 表 明, 一 岁 以 下 幼 儿 的 体 重 明 显 增 加, 但 两 岁 至 五 岁 儿 童 的 体 重 则 没 有 增 加 [22] 这 些 研 究 结 论 加 强 了 人 们 的 这 样 一 种 观 点, 即 尽 早 投 资 于 营 养 可 以 产 生 显 著 的 长 期 效 益, 这 主 要 是 因 为 儿 童 的 身 体 和 智 能 在 这 个 阶 段 发 育 得 最 快 效 果 评 估 还 表 明, 综 合 性 的 方 案 ( 营 养 和 健 康 干 预 父 母 技 能 培 训 认 识 刺 激 ) 虽 然 实 施 起 来 很 复 杂, 但 可 以 产 生 最 大 的 收 益 HAROLD ALDERMAN 是 非 洲 地 区 局 的 首 席 经 济 师 他 还 与 人 力 资 源 开 发 和 公 共 服 务 小 组 具 有 密 切 的 工 作 关 系 他 的 主 要 研 究 兴 趣 是 食 品 政 策 和 营 养 以 及 教 育 经 济 学 和 有 目 标 的 贫 困 方 案 经 济 学 电 子 邮 件 地 址 :research@worldbank.org ELIZABETH M. KING 是 发 展 研 究 小 组 的 人 力 资 源 开 发 和 公 共 服 务 小 组 的 研 究 经 理 她 的 主 要 研 究 兴 趣 是 人 力 资 本 投 资 的 决 定 性 因 素, 人 力 资 本 贫 困 和 经 济 发 展 等 方 面 之 间 的 联 系, 以 及 教 育 改 革 的 影 响, 如 发 展 中 国 家 的 权 力 下 放 她 的 若 干 研 究 还 考 察 了 发 展 过 程 中 性 别 差 距 的 作 用 电 子 邮 件 地 址 :research@worldbank.org 相 关 资 料 来 源 早 期 儿 童 发 育 : 该 网 站 是 个 旨 在 帮 助 决 策 者 方 案 管 理 者 和 实 践 者 推 动 健 康 的 增 长 和 幼 儿 全 面 发 育 的 知 识 来 源 本 文 部 分 是 根 据 题 为 早 期 儿 童 发 育 : 从 菲 律 宾 的 一 个 纵 向 研 究 中 得 出 的 结 论 之 回 顾 的 回 顾 性 文 章 编 写 的 后 者 的 作 者 是 Sharon Ghuman,Jere R. Behrman,Socorro 3
4 Gultiano,Graeme Armecin,Isabelita Bas,Paulita Duazo,Elizabeth M. King 和 Nanette Lee, 发 表 在 2006 年 8 月 17 日 的 东 亚 经 济 展 望 上 (Full text) 参 考 文 献 [1] P. Glewwe and E. M. King, The Impact of Early Childhood Nutritional Status on Cognitive Development: Does the Timing of Malnutrition Matter? World Bank Economic Review 15(1): , [ 2] See J. Behrman, H. Alderman, and J. Hoddinott, Hunger and Malnutrition, in B. Lomborg, ed., Global Crises, Global Solutions, Cambridge University Press, 2006; N. Schady, Early Childhood Development in Latin America and the Caribbean, Policy Research Working Paper 3869, World Bank, Washington, D.C., 2006; R. Martorell, The Nature of Child Malnutrition and its Long-Term Implications, Food and Nutrition Bulletin 20: , 1999; J. Strauss and D. Thomas, Health, Nutrition and Economic Development, Journal of Economic Literature 36(2): , 1998; and J. Strauss and D. Thomas, Human Resources: Empirical Modeling of Household and Family Decisions, in J. R. Behrman and T. N. Srinivasan, eds., Handbook of Development Economics, Volume 3, North-Holland, Amsterdam, [ 3] H. Alderman and J. R. Behrman, Reducing the Incidence of Low Birth Weight In Low-Income Countries Has Substantial Economic Benefits, World Bank Research Observer 21(1):25-48, [ 4] C. Paxson and N. Schady, Cognitive Development among Young Children in Ecuador: The roles of Wealth, Health, and Parenting, Policy Research Working Paper 3605, World Bank, Washington, D.C., [ 5] P. Glewwe, H. Jacoby, and E. M. King, Early Childhood Nutrition and Academic Achievement: A Longitudinal Analysis, Journal of Public Economics 81(3): , [ 6] H. Alderman, J. Hoddinott, and W. Kinsey, Long Term Consequences of Early Childhood Malnutrition. Oxford Economic Papers 58: , [ 7] P. Carniero and J. Heckman, Human Capital Policy, National Bureau of Economic Research Working Paper 9495, February 2003; J. Heckman and Y. Rubinstein, The Importance of Noncognitive Skills: Lessons from the GED Testing Program, American Economic Review 91(2): , May 2001; S. B. Kamerman, Early Childhood Education and Care: An Overview of Developments in the OECD Countries, International Journal of Educational Research 33(1): 7-29, [ 8] T. Yamano, H. Alderman, and L. Christiaensen, Child Growth, Shocks, and Food Aid in Rural Ethiopia, American Journal of Agricultural Economics 87: , [ 9] C. Paxson and N. Schady, Child Health and Economic Crisis in Peru, World Bank Economic Review 19: , [ 10] For a full exploration of effects of physical assets and the height and education of parents, see S. Ghuman, J. R. Behrman, J. B. Borja, S. Gultiano, and E. M. King, Family Background, Service Providers, and Early Childhood Development in the Philippines: Proxies and Interactions, Economic Development and Cultural Change 54(1, October): , [ 11] C. Paxson and N. Schady, Cognitive Development among Young Children in Ecuador: The roles of Wealth, Health, and Parenting, Policy Research Working Paper 3605, World Bank, Washington, D.C.,
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