微型钛板不同放置位置固定足跖骨骨折的生物力学研究
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- 岭 田
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1 Asian Case Reports in Surgery 亚 洲 外 科 手 术 病 例 研 究, 2013, 2, Published Online March 2013 ( Biomechanical Study of Mini-Titanium Plate in Different Placement for Fixing Metatarsals Fractures Wenping Tian, Lele Dong, Maolin Liu, Jianjun Fan, Haitao Dong, Haitao Wei Department of Orthopaedics, The Fist Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou Received: Nov. 27 th, 2012; revised: Dec. 8 th, 2012; accepted: Dec. 23 rd, 2012 Abstract: Objective: To study relevant biomechanical performance of mini-titanum-plate in different placement of treatment of foot fracture, and evaluate the effects of mini-plate applied to fractures of hands and feet. Method: Six adult cadaver foots made in metatarsals fracture model (transverse fracture of the middle, from the second toe to the fifth toe), including 3 males and 3 females, with an average of 41 years old (ranged from 23 to 50 years old). All 54 Metatarsals were divided into 2 groups randomly and made inner fixed with Medicon mini-plate in dorsal (A group) and lateral (B group) side according grouping respectively then fracture model fixed in special fixture applied by Electronic universal testing machine and Torsion testing machine for biomechanical test. Biomechanical tests including axial compression, tension, then A and B group. Tree-point bend, and torsion were made in each model, then compared between. Result: Comparison in biomechanics: the strength of three point bend in dorsal group is higher than lateral group obviously (p < 0.05),and the strength of axial compression, tension and torsion test showed no significant differences between the two groups (p > 0.05). Conclusion: The comparison of the strength of three-point bend for metatarsals fracture fixed by Mini-plate: the strength of dorsal placement is higher than lateral placement and the different placement affects biomechanical strength. Keywords: Fracture; Internal Fixation; Biomechanical; Mini-Titanum-Plate; Position 微 型 钛 板 不 同 放 置 位 置 固 定 足 跖 骨 骨 折 的 生 物 力 学 研 究 田 文 平, 董 乐 乐, 柳 茂 林, 樊 建 军, 董 海 涛, 魏 海 涛 内 蒙 古 科 技 大 学 包 头 医 学 院 第 一 附 属 医 院 骨 科, 包 头 tianwp2007@sina.com 收 稿 日 期 :2012 年 11 月 27 日 ; 修 回 日 期 :2012 年 12 月 8 日 ; 录 用 日 期 :2012 年 12 月 23 日 摘 要 : 目 的 : 对 比 研 究 微 型 钛 板 不 同 放 置 位 置 固 定 足 跖 骨 骨 折 的 相 关 生 物 力 学 性 能, 为 提 高 微 型 钛 板 治 疗 手 足 部 骨 折 的 临 床 疗 效 提 供 可 靠 的 生 物 力 学 依 据 方 法 : 采 集 成 人 足 部 标 本, 男 3 例, 女 3 例, 年 龄 23 岁 ~50 岁, 平 均 41 岁, 排 除 足 骨 明 显 损 伤 骨 病 骨 质 疏 松 等 剥 离 皮 肤 肌 肉 肌 腱 等 软 组 织 后 用 生 理 盐 水 浸 湿 纱 布 包 裹 双 层 塑 料 袋 密 封, 于 20 摄 氏 度 冰 箱 保 存 备 用 实 验 前 将 足 冷 冻 标 本 置 于 室 温 下 自 然 解 冻, 制 成 第 2~5 跖 骨 标 本 54 个 ( 除 外 第 一 跖 骨 ) 制 作 骨 折 ( 横 行 中 段 ) 模 型 实 验 模 型 建 立 后 分 两 组 :A 组 和 B 组 A 组 采 用 Medicon2.0 系 列 四 孔 直 型 微 型 钛 板 放 置 于 跖 骨 背 面 固 定,B 组 放 置 于 跖 骨 侧 面 固 定 将 标 本 夹 锁 于 微 型 特 制 夹 具 上, 安 置 于 微 机 控 制 电 子 万 能 材 料 试 验 机 扭 转 试 验 机 测 试 台 内, 进 行 三 点 弯 曲 拉 伸 和 扭 转 实 验, 测 试 其 生 物 力 学 特 性 并 进 行 比 较 结 果 : 生 物 力 学 测 试 结 果 : 微 型 钛 板 背 面 组 三 点 弯 曲 强 度 测 量 明 显 高 于 侧 面 组 (p < 0.05), 轴 向 拉 伸 扭 转 强 度 测 量 对 比 无 显 著 差 异 (p > 0.05) 结 论 : 微 型 钛 板 固 定 跖 骨 骨 折 三 点 弯 曲 强 度 比 较 : 背 面 放 置 大 于 侧 面 放 置, 微 型 钛 板 内 固 定 放 置 位 置 不 同 影 响 骨 折 固 定 的 生 物 学 强 度 关 键 词 : 骨 折 ; 内 固 定 ; 生 物 力 学 ; 微 型 钛 板 ; 位 置 Copyright 2013 Hanspub 5
2 1. 实 验 材 料 与 仪 器 1.1. 实 验 材 料 采 集 新 鲜 成 人 足 部 分 ( 图 1), 男 3 例, 女 3 例 年 龄 23 岁 ~50 岁 拍 摄 X 片 ( 图 2), 排 除 明 显 骨 损 伤 骨 病 骨 质 疏 松 等 影 响 骨 质 结 构 的 情 况 剥 离 皮 肤 肌 肉 肌 腱 等 软 组 织 后 用 生 理 盐 水 浸 湿 纱 布 包 裹 双 层 塑 料 袋 密 封, 于 20 摄 氏 度 冰 箱 保 存 备 用 [1] 1.2. 实 验 仪 器 HY-3080 微 机 控 制 电 子 万 能 材 料 试 验 机 ( 上 海 衡 翼 ), 见 图 3; HY-1000NM 微 机 控 制 扭 转 试 验 机 ( 上 海 衡 翼 ), 见 图 4; 骨 密 度 仪 (Link), 见 图 5; 低 温 冰 箱, 温 度 湿 度 计 ; 数 码 相 机 1 台 ( 佳 能 500 万 像 素 ); 指 掌 骨 夹 具 ( 特 制 ), 见 图 6; 常 规 手 术 器 械 : 手 术 刀, 组 织 剪, 纹 式 钳, 持 骨 器, 复 位 钳, 镊 子, 骨 凿, 电 钻, 线 锯 ; 德 国 Medicon 微 型 钛 板 器 械 盒 2 套 指 骨 钛 板 0.6 mm 掌 骨 钛 板 1.0 mm; 螺 钉 规 格 : 直 径 2.0 mm,1.6 mm,1.2 mm, 见 图 7 Figure 3. Electronic universal material testing machine 图 3. 电 子 万 能 材 料 试 验 机 Figure 4. Computer controlling torsion testing machine 图 4. 微 机 控 制 扭 转 试 验 机 Figure 5. Bone mineral density meter 图 5. 骨 密 度 仪 Figure 1. Foot specimens 图 1. 新 鲜 足 标 本 Fresh Figure 2. Foot X-ray 图 2. 足 X 光 片 Figure 6. Metatarsus jig (special) 图 6. 跖 骨 夹 具 ( 特 制 ) 6 Copyright 2013 Hanspub
3 Figure 7. Microtitanium plate and screws 图 7. 微 型 钛 板 螺 钉 Figure 8. Production metatarsal fracture 图 8. 跖 骨 骨 折 模 型 2. 实 验 方 法 2.1. 实 验 模 型 的 建 立 实 验 前 将 足 冷 冻 标 本 置 于 室 温 下 自 然 解 冻, 制 成 在 第 2~5 跖 骨 标 本 54 个 ( 除 外 第 一 跖 骨 ), 所 选 标 本 取 样 对 比 时 结 构 材 料 力 学 性 质 尺 寸 均 尽 可 能 保 持 一 致, 以 提 高 试 验 检 测 精 度 [2], 如 第 2 和 第 3 跖 骨 或 第 4 和 第 5 比 较 制 作 骨 折 ( 横 行 中 段 ) 模 型 见 图 实 验 方 法 设 计 实 验 模 型 建 立 后, 分 成 2 组 :A 组 和 B 组 A 组 采 用 四 孔 直 型 2.0 系 列 微 型 钛 板 放 置 于 跖 骨 背 面 固 定,B 组 将 四 孔 直 型 2.0 系 列 微 型 钛 板 放 置 于 跖 骨 侧 面 固 定 见 图 9 固 定 术 后 分 别 照 X 光 片, 见 图 10 将 标 本 置 于 微 型 特 制 夹 具 上 固 定 锁 紧, 安 置 于 微 机 控 制 电 子 万 能 材 料 试 验 机 微 机 控 制 扭 转 试 验 机 测 试 台 内, 进 行 三 点 弯 曲 拉 伸 和 扭 转 测 试 测 试 前 先 进 行 预 试 验, 以 消 除 骨 的 松 弛 蠕 变 等 流 变 学 影 响, 然 后 进 行 正 式 力 学 试 验 测 试 其 生 物 力 学 特 性 并 进 行 比 较 2.3. 生 物 力 学 测 定 三 点 折 弯 试 验 试 验 采 用 背 侧 顶 点 折 弯 模 式 [3], 即 施 压 点 位 于 掌 侧 骨 折 线 上, 两 个 承 压 点 以 施 压 点 为 中 心, 对 称 分 布 于 背 侧, 跨 距 L 为 40 mm, 见 图 11 施 压 点 的 载 荷 的 速 度 为 2 mm/min, 试 验 数 据 的 采 样 频 率 为 5 次 / 秒, 并 由 计 算 机 即 时 绘 制 应 力 形 变 曲 线 (force-displacement curve) 当 内 固 定 折 断 脱 出, 骨 折 成 角 大 于 30, 跖 骨 再 骨 折, 或 应 力 形 变 曲 线 上 显 示 应 力 下 降 低 于 最 大 值 的 1/2, 表 明 内 固 定 失 效, 此 时 结 束 试 验 [6,7] Figure 9. after miniature titanium plate screw fixation 图 9. 微 型 钛 板 螺 钉 固 定 后 Figure 10. After fixation X-ray 图 10. 固 定 后 X 光 片 Figure 11. Three-point bending test 图 11. 三 点 折 弯 试 验 Copyright 2013 Hanspub 7
4 轴 向 拉 伸 试 验 试 验 采 用 特 制 的 微 型 跖 指 骨 拉 伸 夹 具 内, 以 保 证 跖 骨 头 的 稳 定 不 内 滑 及 碎 裂, 上 下 间 距 为 40 mm, 见 图 12 拉 伸 的 速 度 为 2 mm/min, 采 样 频 率 为 5 次 / 秒, 并 即 时 绘 制 应 力 形 变 曲 线 (force-displacement curve) 当 内 固 定 脱 出, 跖 骨 再 骨 折, 或 应 力 形 变 曲 线 上 显 示 应 力 下 降 低 于 最 大 值 的 1/2, 表 明 内 固 定 失 效, 此 时 结 束 试 验 [4-6] 扭 转 应 力 试 验 试 验 时, 将 掌 骨 两 端 横 置 固 定 于 试 验 机 上 的 三 爪 夹 具 内 并 夹 紧 锁 定, 并 施 以 扭 转 应 力, 见 图 13 载 荷 速 度 为 15 /min, 试 验 数 据 的 采 样 频 率 为 l Hz, 并 由 计 算 机 即 时 绘 制 扭 矩 扭 角 曲 线 (torsional torque-torsional angle curve) 见 图 14 当 明 显 可 见 的 内 固 定 折 断 脱 出, 或 扭 矩 扭 角 曲 线 显 示 扭 矩 降 低, 或 扭 角 已 达 45, 实 验 结 束 由 扭 矩 扭 角 曲 线 可 得 最 大 扭 矩 T max (N m), 即 内 固 定 失 效 时 的 扭 矩 2.4. 统 计 学 分 析 所 有 数 据 采 用 SPSS17.0 进 行 统 计 分 析 采 用 成 对 样 本 t 检 验 由 载 荷 变 形 曲 线 关 系 图 中 读 出 最 大 载 荷 ( 扭 矩 ) 最 大 载 荷 时 的 变 形 ( 扭 角 ) 以 及 计 算 机 软 件 得 出 弹 性 比 率 进 行 比 较, 显 著 性 (a) 设 在 0.05 水 平 3. 实 验 结 果 和 数 据 的 处 理 分 析 3.1. 三 点 折 弯 实 验 结 果, 见 表 1 由 折 弯 载 荷 变 形 曲 线 关 系 及 上 表 中 分 析 A 组 ( 背 面 ) 在 折 弯 载 荷 增 加 下 短 时 间 内 即 达 到 最 大 应 力, 且 变 形 较 小, 弹 性 比 率 大, 即 材 料 的 刚 度 也 大, 也 即 相 Figure 13. Torsional stress test 图 13. 扭 转 应 力 试 验 Figure 14. Torque-torsional angle curve comparison chart 图 14. 扭 矩 扭 角 曲 线 Table 1. Three-point bending load deformation elastic ratio relationship contrast (n = 9) 表 1. 三 点 折 弯 载 荷 变 形 弹 性 比 率 关 系 对 比 (n = 9) 组 别 n 最 大 载 荷 Fmax(N) 最 大 载 荷 时 变 形 (mm) 弹 性 比 率 E ( 刚 度 N/mm) A 组 ± ± ± B 组 ± ± ± 对 硬 度 或 抵 抗 变 形 的 能 力 越 大 而 B 组 ( 侧 面 ) 在 折 弯 载 荷 增 加 下 达 到 最 大 应 力 的 时 间 长, 应 力 小 变 形 大, 弹 性 比 率 小 最 大 应 力 值 A 组 ± 97.5 N 明 显 大 于 B 组 ± N, 但 变 形 却 2.22 ± 0.39 mm 明 显 小 于 3.34 ± 0.71 mm 弹 性 比 率 为 计 算 机 软 件 据 载 荷 变 形 曲 线 关 系 自 动 计 算 得 出 经 统 计 学 处 理 显 示, 两 组 间 比 较 (t = 2.396,0.02 < p < 0.05), 差 异 有 显 著 性 意 义, 表 明 微 型 钛 板 置 于 背 面 抗 弯 强 度 大 于 侧 面 3.2. 轴 向 拉 伸 实 验 结 果, 见 表 2 Figure 12. Axial tensile test 图 12. 轴 向 拉 伸 试 验 由 拉 伸 载 荷 变 形 曲 线 分 析 A 组 ( 背 面 ) B 组 ( 侧 面 ), 跖 骨 拉 伸 时 在 弹 性 范 围 内, 初 始 时 拉 伸 载 荷 与 骨 的 应 变 呈 线 性 关 系, 它 随 载 荷 的 增 加 而 增 加, 而 后 呈 8 Copyright 2013 Hanspub
5 Table 2. Axial tensile load deformation elastic ratio relationship contrast (n = 9) 表 2. 轴 向 拉 伸 载 荷 变 形 弹 性 比 率 关 系 对 比 (n = 9) 组 别 n 最 大 载 荷 Fmax(N) 最 大 载 荷 时 变 形 (mm) 弹 性 比 率 ( 刚 度 N/mm) A 组 ± ± ± B 组 ± ± ± 非 线 性 增 加, 增 加 到 一 定 限 度 随 之 破 坏 表 中 数 据 分 析 A 组 弹 性 比 率 较 高 但 所 能 承 受 的 最 大 载 荷 却 小 经 统 计 学 处 理 显 示, 两 组 间 比 较 (p > 0.05), 差 异 无 显 著 性 意 义 表 明 微 型 钛 板 置 于 背 面 与 侧 面 抗 拉 强 度 无 明 显 差 别 3.3. 扭 转 实 验 结 果, 见 表 3 由 扭 矩 扭 角 曲 线 图 分 析 ( 图 14), 由 于 跖 骨 呈 非 圆 断 面, 在 测 试 初 始 值 时 呈 线 性 变 化, 而 后 呈 非 线 性 变 化, 扭 矩 与 扭 角 不 成 比 例 增 加 而 且 起 始 时 曲 线 上 升 均 较 快 相 接 近 即 扭 矩 均 增 加 迅 速 而 后 逐 渐 平 缓 上 升, 考 虑 应 与 起 始 载 荷 下 钛 板 固 定 骨 折 断 端 间 的 磨 擦 力 较 大 即 抗 弯 刚 度 短 时 间 内 大, 但 随 着 载 荷 的 不 断 增 加, 扭 角 加 大, 突 破 其 屈 服 点 后, 转 为 以 钛 板 螺 钉 为 主 的 抗 扭 刚 度 表 中 数 据 经 统 计 学 处 理 显 示, 两 组 间 p > 0.05, 差 异 无 显 著 性 意 义 在 临 床 实 践 中 我 们 的 手 指 骨 折 在 外 力 下 旋 转 超 过 10 ~15 时 即 已 影 响 功 能, 视 为 内 固 定 失 效, 但 从 曲 线 图 看 出 扭 角 15 时 不 是 最 大 扭 矩, 反 而 似 乎 从 此 才 开 始 形 成 差 距, 图 中 查 出 15 时 A 组 平 均 扭 矩 Nm,B 组 Nm, 数 值 差 距 更 小 图 中 几 乎 重 叠, 统 计 分 析 无 意 义 上 述 表 明 微 型 钛 板 置 于 背 面 与 侧 面 扭 转 强 度 无 明 显 差 别 4. 讨 论 四 肢 外 伤 骨 折 中 手 足 掌 指 ( 趾 ) 跖 骨 骨 折 的 发 生 率 高, 尤 其 近 年 来 由 于 交 通 建 筑 行 业 的 快 速 发 展, 手 足 的 高 能 量 创 伤 相 对 增 多, 兼 合 并 全 身 复 合 伤 这 些 Table 3. Torsional torque and torsional Angle relationship contrast (n = 9) 表 3. 扭 转 扭 矩 与 扭 角 关 系 对 比 (n = 9) 组 别 N 最 大 扭 矩 Mmax (Nm) 最 大 扭 矩 时 扭 角 ( ) 最 大 扭 矩 时 时 间 (T) 切 变 比 率 ( 刚 度 Nm/ ) A 组 ± ± ± ± B 组 ± ± ± ± 给 创 伤 科 手 足 外 科 医 生 带 来 新 的 难 题 和 挑 战 传 统 的 治 疗 方 法 手 法 复 位 或 切 开 复 位 克 氏 针 钢 丝 固 定 加 石 膏 或 支 具 外 固 定, 缺 点 在 于 外 固 定 范 围 大 时 间 长, 固 定 不 牢 靠, 手 足 关 节 活 动 受 限 明 显, 现 已 远 远 不 能 满 足 临 床 需 要 从 80 年 代 起, 欧 美 等 国 率 先 将 掌 指 骨 的 板 钉 固 定 系 统 应 用 于 临 床, 从 而 使 手 部 的 骨 折 得 到 及 时 的 复 位 可 靠 的 固 定 和 早 期 的 功 能 锻 炼 [7] 微 型 钛 板 在 手 足 掌 指 跖 骨 骨 折 内 固 定 中 具 有 生 物 力 学 上 的 优 势, 近 [8] 年 来 已 得 到 大 家 的 共 识 Christopher 等 从 生 物 力 学 的 角 度 比 较 了 不 同 内 固 定 方 法 与 骨 折 愈 合 的 关 系, 表 明 应 用 微 型 钢 板 内 固 定 手 部 骨 折, 在 表 面 刚 度 骨 折 断 端 的 稳 定 性 和 压 力 方 面 均 优 于 其 他 内 固 定 方 法 唐 [9] [10] 康 来 等 和 李 墨 等 报 道, 对 掌 骨 骨 折 5 种 不 同 内 固 定 物 术 后 抗 扭 转 抗 折 曲 及 抗 强 度 定 量 分 析 测 定 : 微 型 解 剖 钛 板 在 各 项 指 标 上 均 优 于 拉 力 螺 钉 克 氏 针 等 [11] 内 固 定 物 Lu 等 对 掌 指 骨 骨 折 常 用 的 5 种 内 固 定 方 法 进 行 生 物 力 学 比 较 发 现, 在 压 缩 抗 弯 扭 转 力 学 测 试 中 骨 干 侧 方 微 型 钛 板 强 度 最 佳, 其 次 为 交 叉 克 氏 针 微 型 钛 板 的 理 念 和 技 术 到 我 国 近 10 年 的 时 间, 随 着 医 疗 技 术 器 械 的 革 新, 生 活 方 式 理 念 的 改 变, 生 活 节 奏 要 求 的 提 高, 绝 对 手 术 人 群 急 剧 增 加, 其 临 床 效 果 也 在 临 床 实 践 中 得 到 肯 定 和 认 可, 微 型 钢 ( 钛 ) 板 的 应 用 范 围 不 断 扩 大 : 颅 面 骨 [12] 手 足 指 掌 趾 跖 骨 桡 骨 小 头 骨 折 尺 骨 冠 状 突 骨 折 尺 骨 茎 突 [13] 肱 骨 髁 部 骨 折 尺 骨 鹰 嘴 尖 部 骨 折 桡 骨 茎 突 骨 折, 桡 骨 远 端 掌 侧 或 背 侧 缘 骨 折 [14] 舟 状 骨 骨 折 膝 关 节 内 ( 髌 骨 股 骨 髁 ) 游 离 骨 折 肋 骨 骨 折 脊 柱 椎 管 扩 大 成 型 术 [15] 等 等 在 临 床 应 用 中, 逐 渐 出 现 了 一 些 问 题 和 争 议, 如 微 型 钛 板 螺 钉 对 肌 腱 等 周 围 软 组 织 的 影 响 感 染 内 固 定 折 断 弯 曲 失 效 术 后 手 指 偏 斜 骨 折 畸 形 愈 合 等 等 针 对 这 些 问 题, 我 们 如 何 减 少 和 尽 可 能 避 免 这 些 并 发 症, 从 而 提 高 临 床 疗 效? 这 些 影 响 及 并 发 症, 是 否 与 我 们 的 钛 板 放 置 位 置 有 关 呢? 内 植 物 放 置 于 背 面 和 侧 面 到 底 有 无 显 著 差 别? 尤 其 在 生 物 力 学 性 能 方 面, 是 否 对 其 固 定 强 度 形 成 影 响? 目 前 国 内 未 见 相 关 的 报 道, 也 无 相 关 的 系 统 的 细 致 的 长 期 的 对 比 研 究 Copyright 2013 Hanspub 9
6 大 多 数 学 者 建 议 内 植 物 应 放 置 于 骨 的 后 外 侧 方, 是 从 防 止 对 肌 腱 等 软 组 织 的 干 扰, 防 止 和 减 少 术 后 的 肌 腱 粘 连 可 能 的 角 度 考 虑, 也 有 部 分 学 者 建 议 劈 开 或 掀 起 肌 腱 放 置 于 背 侧 从 符 合 内 固 定 的 原 则 讲, 内 植 物 应 放 置 于 骨 的 张 力 侧, 而 掌 骨 跖 骨 的 张 力 侧 在 背 面, 而 且 从 掌 跖 骨 的 解 剖 结 构 上, 如 果 从 背 面 固 定 螺 钉 的 长 度 可 以 更 长 ( 约 2 mm), 把 持 力 更 大 即 固 定 的 强 度 更 可 靠 为 了 实 现 保 护 与 运 动 功 能, 骨 必 须 具 备 一 定 的 刚 度 与 强 度 骨 的 刚 度 与 强 度 一 方 面 取 决 于 骨 的 结 构 ( 形 状 和 大 小 ), 一 方 面 与 骨 的 材 料 力 学 特 性 有 关 [16] 在 临 床 实 践 中 治 疗 四 肢 骨 折 因 侧 面 固 定 不 能 对 抗 压 应 力, 固 定 不 可 靠 致 内 植 物 失 效 的 情 况 时 有 发 生 因 此 我 们 有 必 要 对 微 型 钛 板 的 不 同 放 置 位 置 在 生 物 力 学 性 能 方 面 进 行 对 比 研 究 和 评 估 期 望 通 过 本 次 课 题 实 验 为 提 高 微 型 钛 板 治 疗 手 足 部 骨 折 的 临 床 疗 效 提 供 可 靠 的 生 物 力 学 依 据 本 课 题 采 用 6 例 54 足 跖 骨 标 本 作 为 实 验 材 料, 因 足 跖 骨 和 手 掌 骨 具 有 相 近 相 似 的 大 小 形 态 结 构 等 生 物 学 特 性, 也 限 于 标 本 来 源, 防 腐 尸 体 的 生 物 力 学 性 能 又 大 大 降 低 不 能 准 确 反 映 客 观 数 据 我 们 通 过 将 Medicon2.0 系 列 四 孔 直 型 微 型 钛 板 放 置 于 足 跖 骨 背 面 固 定 和 放 置 于 足 跖 骨 侧 面 固 定, 进 行 三 点 弯 曲 轴 向 拉 伸 和 扭 转 测 试 其 生 物 力 学 特 性 并 进 行 比 较 结 果 微 型 钛 板 背 面 组 三 点 弯 曲 强 度 测 量 明 显 高 于 侧 面 组 (p < 0.05), 而 三 点 弯 曲 强 度 正 是 我 们 手 足 部 在 手 足 的 抓 握 屈 伸 功 能 活 动 中 最 重 要 最 常 用 最 有 意 义 的 一 项 强 度 指 标 轴 向 拉 伸 扭 转 强 度 测 量 对 比 无 显 著 差 异 (p > 0.05) 这 二 项 指 标 体 现 在 手 足 部 的 功 能 作 用 中 也 是 次 要 的 另 外 轴 向 压 缩 强 度 在 本 实 验 中 未 予 测 定, 一 者 对 于 横 行 骨 折 的 跖 骨 骨 折 模 型 测 定 不 具 意 义, 二 者 在 手 足 部 的 功 能 作 用 中 也 是 次 要 的 综 合 实 验 结 果 表 明 微 型 钛 板 内 固 定 放 置 位 置 不 同 影 响 骨 折 固 定 的 生 物 学 强 度 不 足 之 处 : 本 实 验 系 体 外 标 本 生 物 力 学 研 究, 忽 略 了 跖 骨 周 围 附 着 肌 肉 肌 腱 韧 带 等 因 素 的 影 响, 与 活 体 仍 有 一 定 差 异 此 外 受 样 本 量 限 制, 数 据 统 计 结 果 还 需 大 样 本 进 一 步 证 实 还 需 在 临 床 实 践 应 用 中 进 一 步 验 证 观 察, 对 比 研 究 微 型 钛 板 的 不 同 放 置 位 置 对 手 足 部 骨 折 愈 合 的 影 响, 对 肌 腱 软 组 织 的 影 响 等, 这 也 正 是 我 们 下 一 步 亟 待 面 临 的 课 题 5. 结 论 微 型 钛 板 螺 钉 固 定 足 跖 骨 骨 折 生 物 力 学 测 试 三 点 弯 曲 强 度 比 较 : 背 面 放 置 大 于 侧 面 放 置, 微 型 钛 板 内 固 定 放 置 位 置 不 同 影 响 骨 折 固 定 的 生 物 学 强 度 这 提 示 我 们 在 手 术 入 路 内 植 物 的 放 置 位 置 等 方 面 要 综 合 考 虑, 尤 其 是 不 稳 定 性 粉 碎 性 骨 折, 毕 竟 微 型 钛 板 的 固 定 是 一 种 有 限 强 度 的 固 定 以 往 只 注 重 避 免 对 肌 腱 软 组 织 的 影 响, 而 忽 略 了 内 固 定 的 强 度 即 内 固 定 的 有 效 性 是 我 们 第 一 应 该 考 虑 的, 而 对 肌 腱 的 影 响 粘 连 是 次 要 的 [17] : 从 骨 折 及 肌 腱 愈 合 的 机 制 分 析, 在 愈 合 早 期 即 已 形 成 粘 连, 且 长 期 的 制 动 及 局 部 水 肿 压 迫, 可 加 重 粘 连 的 形 成, 故 手 指 骨 骨 折 术 后 粘 连 的 主 因 是 由 于 缺 乏 有 效 的 固 定 而 又 必 须 长 时 间 制 动 引 起 ; 而 通 常 认 为 由 于 微 型 钛 板 的 置 入 破 坏 了 伸 肌 腱 与 骨 膜 之 间 的 腱 床, 增 加 了 粘 连 的 可 能, 引 起 的 关 节 僵 硬 只 是 次 要 因 素 所 以 骨 折 的 解 剖 复 位 坚 强 有 效 的 内 固 定 恰 当 牢 固 的 缝 合 方 法 早 期 适 当 的 康 复 训 练, 是 减 少 肌 腱 外 源 性 愈 合 促 进 内 源 性 愈 合 防 止 术 后 肌 腱 粘 连 的 有 效 方 法 至 于 因 微 型 钛 板 置 入 导 致 伸 指 功 能 受 限 的 原 因, 认 为 是 由 于 纵 行 切 开 伸 肌 装 置 及 内 置 物 的 反 复 刺 激 导 致 伸 肌 腱 纤 维 组 织 炎 性 改 变, 肌 腱 纤 维 延 长, 张 力 降 低 等 导 致 对 于 近 中 节 指 骨 而 言, 屈 伸 肌 腱 均 紧 贴 骨 膜 走 行, 术 后 由 于 出 血 机 化 骨 痂 形 成 等 原 因 引 起 的 肌 腱 粘 连 所 导 致 的 关 节 僵 硬 更 多 见 因 而 在 近 中 节 指 骨 骨 折 使 用 微 型 钛 板 螺 钉 内 固 定 时, 必 须 严 格 行 骨 膜 下 剥 离 及 微 创 操 作, 以 减 少 对 指 背 腱 膜 形 成 的 医 源 性 损 伤, 减 少 对 肌 腱 的 刺 激 症 因 此 只 有 在 保 证 生 物 学 固 定 强 度 的 基 础 上, 我 们 才 能 做 到 对 周 围 软 组 织 的 保 护, 也 才 能 真 正 做 到 更 早 期 的 功 能 锻 炼 另 外 临 床 病 例 中, 高 能 量 的 手 足 外 伤 越 来 越 多, 常 伴 随 着 指 掌 跖 骨 多 发 粉 碎 骨 折 在 应 用 微 型 钛 板 的 手 术 操 作 过 程 中, 除 应 考 虑 钛 板 的 放 置 位 置 外, 我 们 还 应 考 虑 对 游 离 骨 折 块 的 处 理, 在 四 肢 大 长 骨 折 中 我 们 比 较 重 视, 但 在 手 足 骨 折 中 我 们 常 常 忽 略 外 伤 或 手 术 造 成 的 骨 缺 损 会 极 大 地 降 低 骨 强 度, 尤 其 降 低 骨 抗 扭 转 的 性 能 手 术 中 去 除 小 片 骨 或 单 纯 螺 钉 拧 入 骨 内, 产 生 应 力 集 中 源 [18] 如 果 用 一 枚 或 几 枚 拉 力 微 型 螺 钉 (1.2 mm) 固 定 后 再 用 钛 板 固 定, 则 可 排 除 单 纯 钛 板 覆 盖 不 全 或 固 定 不 实 之 虑 而 且 又 便 于 术 后 更 早 10 Copyright 2013 Hanspub
7 期 行 功 能 锻 炼, 早 期 恢 复 功 能 参 考 文 献 (References) [1] 黎 小 坚, M. Harold Frost, 朱 绍 舜 等. 基 础 骨 生 物 学 新 观 [J]. 中 国 骨 质 疏 松 杂 志, 2001, 7(3): [2] 王 以 进, 王 介 麟 编 著. 骨 科 生 物 力 学 [M]. 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社, 1989: [3] 张 立 山, 潘 勇 卫, 田 光 磊 等. 顺 行 髓 内 针 内 固 定 术 治 疗 掌 骨 骨 折 的 生 物 力 学 研 究 [J]. 中 华 外 科 杂 志, 2010, 48(4): [4] J. B. Jupiter, D. C. Ring. AO manual of fracture management: hand and wrist. DavoS Platz: Thieme, 2005: [5] E. Wafts, N. Ashammakhi, H. Happonen, et a1. Bioabsorbable miniplating venus metallic fixation for metw fractures. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2003, 410: [6] American Society of Agricultural and Biological En (ASABE). ANSI/ASAE S459 DECOI Shear and three-point bending test of animal bone. ASABE Standards, 2006: [7] B. Petracic, H. Siebert. AO classification of fractures of the hand foot. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie, 1998, 30: [8] D. Christopher, B. L. Preval, R. Eppley, et al. Mini and microplating of plalangeal and melacarpaltraetare: A biomechanicalstady. Journal of Hand Surgery, 1995, 20: [9] 唐 康 来, 杨 柳, 徐 建 中 等. 微 型 钢 板 螺 钉 在 掌 指 骨 骨 折 治 疗 中 的 应 用 研 究 [J]. 中 国 矫 形 外 科 学 杂 志, 2002, 9(1): [10] 李 墨, 赵 虹. 微 型 钢 板 治 疗 掌 骨 骨 折 的 临 床 应 用 [J]. 长 春 中 医 药 大 学 学 报, 2007, 23(2): [11] W. W. Lu, K. Furumachi, W. Y. Ip, et al. Fixation for comminuted phalangeal fractures. A Biomechanical study of five methods. Journal of Hand Surgery, 2006, 21(6): [12] 杨 建 平. 微 型 钛 板 坚 强 内 固 定 在 下 颌 骨 骨 折 中 的 应 用 [J]. 2003, 8(6): [13] 黎 启 福, 侯 之 启, 赵 金 平. 指 骨 钢 板 固 定 近 尺 骨 小 头 处 骨 折 11 例 的 疗 效 观 察 [J]. 中 国 当 代 医 药, 2010, 17(18): [14] 郭 志 民, 丁 真 奇, 练 克 俭 等. 微 型 钢 板 在 腕 肘 部 关 节 内 骨 折 固 定 中 的 应 用 [J]. 临 床 骨 科 杂 志, 2008, 11(1): [15] 陈 良, 庞 清 江, 张 前 法 等. 微 型 钛 板 腰 椎 管 成 形 术 在 腰 椎 管 狭 窄 症 的 应 用 [J]. 中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志, 2006, 20(4): [16] 汤 亭 亭, 裴 国 献 等, 主 译. 骨 科 生 物 力 学 暨 力 学 生 物 学 ( 第 三 版 )[M]. 济 南 : 山 东 科 学 技 术 出 版 社, 2009: [17] R. S. Duran, R. G. Houser. Controlled passive motion following flexor tendon repair in zones two and three. AAOS Symposium on Flexor Tendon Surgery in the Hand, St. Louis: CV Mosby, 1975: [18] 广 适 存, 郭 霞 等, 主 译. 肌 肉 骨 骼 系 统 基 础 生 物 力 学 ( 第 三 版 )[M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2008: Copyright 2013 Hanspub 11
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
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81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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四 週 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 方 案 對 不 同 跑 步 能 力 者 的 訓 練 成 效 蔡 玉 敏 1 陳 智 仁 2, 3 * 陳 明 坤 1 中 華 民 國 空 軍 官 校 總 教 官 室 2 桃 園 創 新 技 術 學 院 體 育 保 健 室 3 國 立 中 興 大 學 體 育 室 摘 要 目 的 : 探 討 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 對 不
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
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1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
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Pure Mathematics 理 论 数 学, 2013, 3, 201-206 http://dx.doi.org/10.12677/pm.2013.33030 Published Online May 2013 (http://www.hanspub.org/journal/pm.html) Chinese Traditional Culture and College Mathematics
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31 6 2011 12 JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 6 Dec. 2011 1000-1301 2011 06-0159 - 08 1 1 1 1 2 1. 150080 2. 100124 1 2 3 P315. 93 TU 43 TU41 A Shaking table test
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在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
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Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
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1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
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8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
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增 刊 谢 小 林, 等. 上 海 中 心 裙 房 深 大 基 坑 逆 作 开 挖 设 计 及 实 践 745 类 型, 水 位 埋 深 一 般 为 地 表 下.0~.7 m 场 地 地 表 以 下 27 m 处 分 布 7 层 砂 性 土, 为 第 一 承 压 含 水 层 ; 9 层 砂 性 土
第 34 卷 增 刊 岩 土 工 程 学 报 Vol.34 Supp. 202 年. 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering Nov. 202 上 海 中 心 裙 房 深 大 基 坑 逆 作 开 挖 设 计 及 实 践 谢 小 林 2 2, 翟 杰 群, 张 羽, 杨 科, 郭 晓 航, 贾 坚 (. 同 济 大 学 建 筑 设 计 研 究 院 (
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2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
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2014年1月A 1期 排版.FIT)
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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中 文 提 要 隙 的 高 度 下 降 幅 度 明 显, 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (p<0.05); 同 样 在 后 伸 状 况 下, 内 固 定 组 邻 近 节 段 椎 间 隙 高 度 和 正 常 组 相 比 明 显 增 加, 差 异 也 有 非 常 显 著 性 意 义 结 论 :
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
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六 經 百 家 之 說, 為 文 長 於 議 論, 風 格 簡 直 古 勁, 有 先 秦 遺 風 者 為 蘇 洵 (D) 世 說 新 語 本 屬 助 談 之 書, 係 東 漢 以 後 品 評 人 物, 好 尚 清 談 風 氣 下 的 產 物 (E) 臺 灣 通 史 記 載 起 自 隋 代, 終 於
1. 我 國 目 錄 學 之 祖, 別 錄 的 作 者 是 : (A) 劉 向 正 解 ] (B) 班 固 (C) 劉 勰 (D) 班 昭 (E) 淮 南 子 下 列 敘 述, 何 者 正 確? (A) 世 說 新 語 是 南 北 朝 筆 記 小 說 正 解 ] (B) 老 殘 遊 記 是 明 代 章 回 小 說 (C) 三 國 誌 是 元 代 歷 史 演 義 小 說 (D) 儒 林 外 史 是 清
附 件 一 : 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2006 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ), 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如
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18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B
The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
国家信息中心2012年部门预算
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不 同 方 法 检 测 乙 型 肝 炎 血 清 学 标 志 物 的 结 果 比 较 王 岚 沈 立 松 ( 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 新 华 医 院 检 验 科, 上 海 200092) 摘 要 : 目 的 探 讨 不 同 方 法 在 乙 肝 血 清 学 标 志 物 临 床 检 测 中 的 应 用 价 值 方 法 用 3 种 试 剂 (EIA TRF MEIA) 对 乙 肝 初 诊 患
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
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台 灣 管 理 學 刊 第 8 卷 第 期,008 年 8 月 pp. 33-46 建 構 農 產 運 銷 物 流 中 心 評 選 模 式 決 策 之 研 究 林 文 晟 清 雲 科 技 大 學 企 業 管 理 系 助 理 教 授 梁 榮 輝 崇 右 技 術 學 院 企 業 管 理 系 教 授 崇 右 技 術 學 院 校 長 摘 要 台 灣 乃 以 農 立 國, 農 業 經 濟 在 台 灣 經 濟
10384 200115009 UDC Management Buy-outs MBO MBO MBO 2002 MBO MBO MBO MBO 000527 MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO Q MBO MBO MBO Abstract Its related empirical study demonstrates a remarkable
中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 709 体 外 诊 断 试 剂 是 指 用 生 物 化 学 免 疫 学 微 生 物 学 分 子 生 物 学 等 原 理 或 方 法 制 备, 在 体 外 用 于 对 人 体 疾 病 的 诊 断 筛 查 或 监 测 及 流 行 病 学 调
708 中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 医 院 药 事 2010-2015 年 北 京 医 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 及 管 理 模 式 探 讨 田 晓 鑫, 刘 蕾 *, 穆 林 ( 北 京 医 院 药 学 部, 北 京 100730) 摘 要 目 的 : 对 我 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 进 行 评 价 与 分 析, 对 使 用
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
OncidiumGower Ramsey ) 2 1(CK1) 2(CK2) 1(T1) 2(T2) ( ) CK1 43 (A 44.2 ) CK2 66 (A 48.5 ) T1 40 (
35 1 2006 48 35-46 OncidiumGower Ramsey ) 2 1(CK1) 2(CK2) 1(T1) 2(T2) (93 5 28 95 1 9 ) 94 1-2 5-6 8-10 94 7 CK1 43 (A 44.2 ) CK2 66 (A 48.5 ) T1 40 (A 47.5 ) T2 73 (A 46.6 ) 3 CK2 T1 T2 CK1 2006 8 16
基于因子分析法对沪深农业类上市公司财务绩效实证分析
山 东 农 业 大 学 学 报 ( 自 然 科 学 版 ),2014,45(3):449-453 VOL.45 NO.3 2014 Journal of Shandong Agricultural University (Natural Science Edition) doi:10.3969/j.issn.1000-2324.2014.03.024 基 于 因 子 分 析 法 对 沪 深 农 业
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
12-1b T Q235B ML15 Ca OH Table 1 Chemical composition of specimens % C Si Mn S P Cr Ni Fe
* - - 100084 Q235B ML15 Ca OH 2 DOI 10. 13204 /j. gyjz201508023 STUDY OF GALVANIC CORROSION SENSITIVITY BETWEEN ANY COUPLE OF STUD WELDMENT OR BEAM Lu Xinying Li Yang Li Yuanjin Department of Civil Engineering
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
4 51 1 Scoones 1998 20 60 70 2002 2001 20 90 World Bank DFID Sussex IDS 2012 2 2. 1 UNDP CARE DFID DFID DFID 1997 IDS 2009 1 5
38 4 2014 7 Vol. 38 No. 4 July 2014 50 Population Research * 30 4 100872 Livelihood and Development Capacity of Families Obeying the Family Planning Policy in Rural China A Sustainable Livelihood Analytical
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
STEAM STEAM STEAM ( ) STEAM STEAM ( ) 1977 [13] [10] STEM STEM 2. [11] [14] ( )STEAM [15] [16] STEAM [12] ( ) STEAM STEAM [17] STEAM STEAM STEA
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2017 8 ( 292 ) DOI:10.13811/j.cnki.eer.2017.08.017 STEAM 1 1 2 3 4 (1. 130117; 2. + 130117; 3. 130022;4. 518100) [ ] 21 STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM [ ] STEAM ; ; [ ] G434 [ ] A [ ] (1970 ) E-mail:ddzhou@nenu.edu.cn
1.0 % 0.25 % 85μm % U416 Sulfate expansion deformation law and mechanism of cement stabilized macadam base of saline areas in Xinjiang Song
1.0 % 0.25 % 85μm 0.97 0.136 % U416 Sulfate expansion deformation law and mechanism of cement stabilized macadam base of saline areas in Xinjiang Song Liang 1,2 Wang Xuan-cang 1 1 School of Highway, Chang
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
SVM OA 1 SVM MLP Tab 1 1 Drug feature data quantization table
38 2 2010 4 Journal of Fuzhou University Natural Science Vol 38 No 2 Apr 2010 1000-2243 2010 02-0213 - 06 MLP SVM 1 1 2 1 350108 2 350108 MIP SVM OA MLP - SVM TP391 72 A Research of dialectical classification
LaDefense Arch Petronas Towers 2009 CCTV MOMA Newmark Hahn Liu 8 Heredia - Zavoni Barranco 9 Heredia - Zavoni Leyva
39 6 2011 12 Journal of Fuzhou University Natural Science Edition Vol 39 No 6 Dec 2011 DOI CNKI 35-1117 /N 20111220 0901 002 1000-2243 2011 06-0923 - 07 350108 105 m 14 69% TU311 3 A Seismic analysis of
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
United Nations ~ ~ % 2010
42 3 2018 5 Vol. 42 No. 3 May 2018 38 Population Research 2014 60 3% ~ 4% 10% 60 +
36(4) (2004) Journal of Soil and Water Conservation, 36(4) (2004) earthworms dig soil on surface and prevent plants to grow. But until D
(1) (2) (3) 16 20 35 Effect of Vegetation and Soil Properties on Earthworm Population Li-Ling Lin Professor, Department of Soil and Water Conservation, National Chung Hsing University, Taichung, Taiwan,
ARCLE No.2
The Relationship between Alphabetical Knowledge and Phonological Awareness among Elementary School Children Mitsue ALLEN-TAMAI Chiba University Abstract This study investigates the effect of teaching the
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
甘蔗糖业2011年电子合订本
甘 蔗 糖 业 2011 年 第 6 期,2011 年 12 月 Sugarcane and Canesugar No. 6, Dec. 2011 低 钾 胁 迫 对 甘 蔗 不 同 品 系 生 长 和 光 合 特 性 的 影 响 李 奇 伟, 卢 颖 林, 周 文 灵, 陈 迪 文, 敖 俊 华, 黄 莹, 黄 振 瑞, 江 永 ( 广 州 甘 蔗 糖 业 研 究 所 广 东 省 甘 蔗 改 良
[1-3] (Smile) [4] 808 nm (CW) W 1 50% 1 W 1 W Fig.1 Thermal design of semiconductor laser vertical stack ; Ansys 20 bar ; bar 2 25 Fig
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40 6 2011 6 Vol.40 No.6 Infrared and Laser Engineering Jun. 2011 808 nm 2000 W 1 1 1 1 2 2 2 2 2 12 (1. 710119 2. 710119) : bar 808 nm bar 100 W 808 nm 20 bar 2 000 W bar LIV bar 808 nm : : TN248.4 TN365
杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 财 务 报 表 附 注 2013 年 1 月 1 日 至 2015 年 10 月 31 日 一 公 司 基 本 情 况 杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 前 身 系 杭 州 安 鸿 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 安 鸿 有 限 公 司 ), 安 鸿 有 限 公 司 系 由 谢
10.11648.j.si.20160402.18
Science Innovation 2016; 4(2): 65-71 http://www.sciencepublishinggroup.com/j/si doi: 10.11648/j.si.20160402.18 ISSN: 2328-7861 (Print); ISSN: 2328-787X (Online) Case Study on Career Plan of College's Students
UDC Empirical Researches on Pricing of Corporate Bonds with Macro Factors 厦门大学博硕士论文摘要库
10384 15620071151397 UDC Empirical Researches on Pricing of Corporate Bonds with Macro Factors 2010 4 Duffee 1999 AAA Vasicek RMSE RMSE Abstract In order to investigate whether adding macro factors
22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.