Systemic Lupus Erythematosus 全 身 性 紅 斑 狼 瘡
|
|
|
- 炼 邵
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 Systemic Lupus Erythematosus 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 報 告 人 : 王 亭 淇
2 定 義 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 是 一 種 病 因 尚 不 明 的 慢 性 自 體 免 疫 疾 病 有 各 式 各 樣 的 臨 床 和 實 驗 室 表 現, 其 疾 病 演 變 過 程 也 是 變 化 多 端 的, 它 會 侵 犯 全 身 的 多 處 器 官 引 起 發 炎 反 應, 主 要 的 器 官 系 統 諸 如 關 節 皮 膚 腎 臟 腦 部 心 肺 等, 其 臨 床 表 現 十 分 多 樣
3 Autoimmune disease Self immune system attack selforgan Autoantibodies:specific specific or non-specific to special antigen Tissue injury caused by activated immune response accompanied with activated complement system
4 Mechanism of Hypersensitivity Response
5 Complement System
6 簡 單 的 說 自 體 免 疫 疾 病 並 不 是 免 疫 系 統 低 下, 而 是 免 疫 系 統 混 亂 Autoimmune disease 主 要 是 屬 於 TypeIII 的 過 敏 反 應, 不 是 直 接 的 造 成 破 壞, 而 是 經 過 了 一 個 免 疫 反 應 之 後 ( 自 體 免 疫 抗 體 跟 抗 原 結 合 ),, 引 發 的 另 一 個 免 疫 反 應, 造 成 組 織 或 器 官 的 破 壞 通 常 會 合 併 補 體 系 統 的 活 化
7 Epidemiology Female predominant:f/m = 9:19 Postpubertal disease,most between 20s- 30s Race:more common in Africa-Americans Americans and African-Caribbeans ( 西 方 人 在 皮 膚 黏 膜 的 表 現 較 明 顯 ; 東 方 人 則 是 以 腎 臟 的 表 現 較 多 ) Incidence:2-5/100 5/100, Prevalence: /100,
8 Possible trigger factors Ultraviolet light Hormone:Dehydroepiandrosterone Dehydroepiandrosterone(DHEA), Estrogen,Prolactin Prolactin. Smoking Hair product:aromatic amine,benzine Drugs:penicillin penicillin,sulfonamide,minocycline. Infections:EBV EBV(Epstein-Barr virus), ),HCV, CMV(Cytomegalo Cytomegalo virus), ),and parovirus.
9 Pathogenesis Virus infection Cytokine:Th1 Th1,Th2Th2 B-cell abnormalities Apoptosis
10 Inheritance 疾 病 表 現 有 顯 著 的 遺 傳 相 關 HLA DR2 及 HLA DR3 1q41-q42 q42 Fas 與 Fas ligand Fas 基 因 突 變 會 造 成 家 族 性 lymphoproliferative syndrome 現 在 對 於 Fas 基 因 突 變 而 導 致 加 速 自 體 免 疫 的 機 制 還 不 甚 清 楚, 最 被 大 家 所 接 受 的 假 設 是 : 當 T 細 胞 與 B 細 胞 無 法 正 常 地 進 行 apoptosis 時, 自 我 反 應 的 T 細 胞 與 B 細 胞 便 會 上 升
11 Symptoms 一 般 症 狀 : 軟 弱 疲 憊 低 溫 燒 SLE 病 情 轉 劇 時, 最 常 見 的 症 狀 就 是 疲 勞 及 倦 怠 不 過, 許 多 其 他 的 疾 病 也 會 造 成 疲 倦 感
12 Differential diagnosis Chill 體 溫 CRP:C- reactive protein Sepsis (infection) 有 >38.5o 高 SLE (secondary infection) 無 <38.5o 低
13 Symptoms Mucocutaneous system Musculoskeletal system Vital organs: CNS, Heart, Lung, Kidney, GI track. Hematological system
14 Mucocutaneous system Malar rash,discoid discoid,photosensitivity, aphthous ulcer. Livedo reticularis,cutaneous cutaneous vasculitis,leg leg ulcer. Bullous formation,lupus panniculitis. Alopecia,angioedema angioedema. Raynaud s phenomenon( ( 雷 諾 氏 現 象 )
15 Musculoskeletal system Polyarthralgia,polyarthritis polyarthritis. Asymmetric distribution,non non-erosive Jaccoud s arthropathy Myositis Fibromyalgia
16 Neural system Seizure,psychosis psychosis( ( 癲 癇 精 神 病 ) Lupus headache,retinopathy retinopathy,cranial neuropathy. ( 狼 瘡 性 頭 痛 視 網 膜 病 變 顱 神 經 病 變 ) Stroke,chorea chorea,pseudotumor cerebri,meningitis. ( 休 克 舞 蹈 症 假 性 腦 瘤 腦 膜 炎 ) Transverse myelitis,mononeuritis mononeuritis multiplex, peripheral neuropathy ( 橫 貫 性 脊 髓 炎 多 發 性 單 一 神 經 炎 週 邊 神 經 病 變 ) Cognitive impairment( ( 認 知 障 礙 )
17 Vital organ:kidney Prevalence is more common in Asian than Caucasian Glomerulonephritis, proteinuria and cellular cast IgG,IgA IgA,C1q,C3,C4 C4 deposition in kidney pathology
18 Vital organ:kidney WHO classification of lupus nephritis(1)&(2) Class I No abnormality Class II Mesangial glomerulonephritis Class III Focal proliferative glomerulonephritis Class IV Diffuse proliferative glomerulonephritis Class V Membranous glomerulonephritis Class VI Advanced sclerosing glomerulonephritis
19 Vital organ:lung Pleurisy with or without pleural effusion (exudate) Acute lupus pneumonitis. Interstitial pneumonitis, bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP) ( 間 質 性 肺 炎 閉 鎖 性 細 支 氣 管 炎 合 併 器 質 化 肺 炎 )
20 Vital organ:heart Heart&Vessel Pericarditis( ( 心 包 膜 炎 ) Pericardial tamponade( ( 心 包 膜 填 塞 ) Cardiac murmur( ( 心 雜 音 ) Left ventricular diastolic dysfunction( ( 左 心 室 舒 張 障 礙 ) Coronary artery vasculitis with myocardial infarction ( 冠 狀 動 脈 血 管 炎 合 併 心 肌 梗 塞 ) Pulmonary artery hypertension( ( 肺 動 脈 高 壓 ) Hypertension( ( 高 血 壓 )
21 Hematological System Hemolytic anemia with reticulocytosis,direct and indirect Coomb s test(+) Leukopenia,lymphopenia lymphopenia,thrombocytopenia. Hypergammaglobulinemia, IgG, IgM. Autoantibodies: ANA, RF, Sm, ds- DNA, Ro, La, RNP. Anti-cardiolipin antibodies: IgG, IgM
22 Antibody ANA dsdna Ro La 抗 磷 脂 抗 體 Sm n-rnp Autoantibodies symptoms 溶 血 性 貧 血 腎 炎 淋 巴 球 減 少 症 血 小 板 減 少 症 光 敏 感 性 皮 疹 新 生 兒 狼 瘡 性 皮 疹 先 天 性 心 臟 傳 導 阻 斷 新 生 兒 狼 瘡 性 皮 疹 血 管 內 拴 塞 血 小 板 減 少 症 流 產 單 一 性 中 樞 神 經 系 統 狼 瘡 肌 炎 Raynaud 現 象 間 質 性 肺 炎 手 指 硬 化
23 Autoantibody Markers Specific For SLE Autoantibody Prevalence Clinical associations Anti-ds-DNA 40-70% Nephritis, active disease Anti-Sm 7-30% Highly specific for SLE Anti-Ribosomal P 15% Neuropsychiatric involvement Anti-PCNA 2-5% Nephritis Anti-RNA helicase A 10-15% Not known
24 GI system Gastroesophageal reflux disease(gerd GERD) Autoimmune hepatitis, pancreatitis Abdominal vasculitis with peritonitis or ischemic bowel disease. Inflammatory bowel syndrome
25 Diagnosis 1.Malar rash 2.Discoid rash 3.Photosensitivity 4.Oral ulcers
26 Diagnosis 5. Arthritis : 侵 犯 兩 個 以 上 的 關 節, 通 常 關 節 有 壓 痛 腫 脹 或 6. Serositis 有 積 液, 但 是 沒 有 變 形 7. Renal disorder: 蛋 白 尿 ( 8. Neurological disorder 蛋 白 尿 ( 收 集 24 小 時 尿 液 中 尿 蛋 白 >0.5g 或 是 尿 液 試 紙 檢 測 為 三 個 加 號 ); 或 是 尿 中 有 Cellular cast
27 Diagnosis 9. Hematological disorder a. Hemolytic anemia b. Leukopenia(<4000/mm3 ) c. Lymphopenia (<1500/mm3 ) d. Thrombocytopenia(<100 <100,000/mm3 000/mm3 i) 10. Immunological disorder a. Anti-dsDNA b. Anti-Sm c. Positive finding of anti-phospholipid antibodies 11. ANA(+)
28 Diagnosis 以 上 共 11 點 : 四 點 黏 膜 表 現, 四 點 臨 床 表 現, 三 點 抽 血 表 現, 只 要 符 合 其 中 四 點 就 可 以 診 斷 為 SLE 另 外 就 是 不 一 定 要 一 次 四 點 都 到 位, 可 以 慢 慢 一 兩 年 後 才 集 合 到 四 點, 也 可 以 診 斷 為 SLE
29 Therapy 1. 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 (NSAID( NSAID) 常 使 用 於 較 輕 的 症 狀 如 關 節 痛 ( 炎 ), 肋 膜 炎 等, 和 類 固 醇 共 同 使 用, 可 減 少 類 固 醇 的 用 量 ; 有 不 少 的 副 作 用, 包 括 過 敏 反 應 腸 胃 道 腎 臟 的 副 作 用, 神 經 系 統 ( 包 括 頭 痛 頭 暈 及 無 菌 性 腦 膜 炎 等 ) 常 見 的 有 Aspirin, Scanol, Voren, Sulindac, Tilcotil 等, 可 作 為 關 節 的 止 痛 抗 炎 劑, 但 多 數 藥 物 均 會 造 成 腸 胃 不 適, 或 肝 臟 腎 臟 的 副 作 用, 故 不 宜 亂 用 藥
30 Therapy 2. 抗 瘧 疾 藥 物 : 詳 細 之 作 用 機 轉 未 明, 可 能 與 其 消 炎 免 疫 抑 制 及 防 止 光 過 敏 反 應 之 作 用 有 關 對 SLE 之 皮 膚 骨 骼 肌 肉 病 變 輕 度 之 肋 膜 炎 及 全 身 症 狀 有 相 當 之 療 效 毒 性 小 可 與 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 共 同 使 用, 以 減 少 其 劑 量, 不 會 增 加 伺 機 性 感 染 之 機 會, 且 有 降 低 膽 固 醇 之 作 用 常 見 之 副 作 用 為 眼 睛 視 網 膜 病 變, 皮 膚 疹 及 腸 胃 道 副 作 用, 目 前 使 用 藥 物 為 hydroxycholoquine(plaquenil plaquenil)
31 Therapy 3. 類 固 醇 : 在 皮 膚 病 灶, 可 用 局 部 使 用 或 病 變 內 注 射, 減 少 全 身 副 作 用 活 動 度 較 低 者 可 用 低 劑 量, 即 prednisone < 0.5mg/kg/day; ; 而 活 動 度 較 高 者 可 用 高 劑 量 prednisone 1mg/kg/day,, 如 腎 炎 中 樞 神 經 病 變, 溶 血 性 貧 血 或 血 小 板 偏 低 紫 斑 等 在 快 速 進 展 性 腎 炎 (RPGN( RPGN), 出 血 性 肺 炎 等 會 引 起 生 命 危 險 者, 可 用 大 量 類 固 醇 脈 衝 療 法 治 療 ( 靜 脈 注 射 methylprednisolone15mg/kg 或 1g 用 3~5 天 ) 副 作 用 包 括 滿 月 臉 水 份 及 鹽 類 積 留 體 內 消 化 性 潰 瘍 高 血 壓 糖 尿 病 骨 質 疏 鬆 症 類 固 醇 肌 病 變 骨 頭 缺 血 性 壞 死 免 疫 力 下 降 及 容 易 感 染 等
32 4. 免 疫 抑 制 劑 : Therapy 多 具 細 胞 毒 性 或 代 謝 拮 抗 作 用 之 特 性, 主 要 分 兩 類, 即 烴 基 藥 物 和 嘌 呤 之 衍 生 物, 目 前 較 常 用 的 藥 是 cyclophosphamide( ( 商 名 Endoxan) ) 和 Azathioprine( ( 商 名 Imuran) ) 二 種 臨 床 之 使 用 多 在 高 劑 量 類 固 醇 失 敗 或 單 純 類 固 醇 使 用 時 造 成 明 顯 之 副 作 時 副 作 用 包 括 腸 胃 道 落 髮 骨 髓 抑 制 作 用, 不 孕 症, 增 加 感 染 機 會 出 血 性 膀 胱 炎 畸 形 及 腫 瘤 等
33 血 漿 置 換 術 Treatment 以 機 器 將 血 漿 取 出 體 外, 除 去 血 漿 中 不 正 常 的 抗 體 免 疫 球 蛋 白 複 合 體 和 一 些 引 起 發 炎 的 介 質, 再 換 以 正 常 人 的 血 漿 血 漿 置 換 術 配 合 Endoxan 的 治 療, 可 使 療 效 持 久 用 於 狼 瘡 急 性 嚴 重 發 作 傳 統 藥 物 無 法 控 制 患 者 人 工 髖 關 節 置 換 術 狼 瘡 侵 犯 全 身 關 節, 而 肩 關 節 與 股 關 節 換 壞 死 最 常 見, 類 固 醇 的 服 用 亦 可 能 加 速 關 節 的 壞 死 關 節 壞 死 的 治 療 有 早 期 的 鑽 洞 減 壓 法 半 人 工 關 節 全 人 工 關 節 置 換 術 減 壓 術 除 減 輕 症 狀 外, 亦 可 延 緩 關 節 置 換 術 的 時 間 由 於 人 工 髖 關 節 用 到 5-10 年 會 鬆 脫, 可 能 需 要 重 新 更 換, 除 非 必 需 更 換, 醫 師 多 見 意 延 緩 更 換 時 間
34 Complications Early era:esrd ESRD(end-stage renal disease), now infection due to immunosupressant and steroid usage Steroid-induced induced osteoporosis Avascular necrosis of Bone/Osteonecrosis Stroke Accelerated atherosclerosis
35 Treatment Education Rest and exercise Avoidance of sun exposure Social support Diet
36 中 醫 看 SLE 中 醫 文 獻 中 無 本 病 的 系 統 記 載, 根 據 本 病 不 同 階 段 的 症 狀 特 點, 散 見 於 蝴 蝶 斑 日 曬 瘡 陰 陽 毒 溫 熱 發 斑 痺 証 水 腫 心 悸 脅 痛 虛 勞 血 証 等 範 圍
37 病 因 病 機 中 醫 認 為 先 天 稟 賦 不 足, 腎 陰 虧 耗 是 紅 斑 狼 瘡 發 病 的 病 理 基 礎, 外 邪 內 侵 是 發 病 的 重 要 條 件
38 病 因 病 機 腎 陰 不 足, 陰 陽 失 調, 感 受 外 邪 入 裏 化 熱, 停 留 於 半 表 半 裏 因 此 皮 疹 時 隱 時 現, 發 作 無 常, 外 現 體 表, 表 現 為 毒 熱 熾 盛, 傷 及 營 血, 內 可 累 及 五 臟 等, 使 脾 腎 陰 虛, 肝 氣 鬱 滯, 肺 失 宣 暢, 三 焦 氣 化 失 常, 水 液 外 溢, 或 痰 濕 凝 滯 經 絡, 血 液 橫 溢 等 另 外, 日 照 寒 冷 勞 累 情 志 抑 鬱 產 後 等 常 為 本 病 的 誘 發 或 加 重 因 素
39 1. 熱 毒 熾 盛 型 臨 床 表 現 : 中 醫 辨 證 施 治 壯 熱 不 退, 周 身 酸 痛, 皮 膚 出 現 紅 斑, 甚 則 有 吐 血 衄 血, 口 渴 欲 飲, 煩 躁 不 安, 重 者 可 有 神 昏 譫 語 抽 搐 尿 赤 便 秘 舌 質 紅 絳, 苔 黃 燥 或 白 乾, 脈 弦 數 有 力 本 証 多 見 於 急 性 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 治 則 : 清 熱 涼 血 方 藥 : 透 募 保 原 湯 加 減 ( 虎 杖 20g, 威 靈 仙 20g, 鱉 甲 20g, 生 何 首 烏 15g, 當 歸 10g, 知 母 10g, 陳 皮 10g, 柴 胡 10g, 黃 芩 10g, 生 地 20g, 牡 丹 皮 10g, 甘 草 6g 水 煎 服, 日 1 劑 ) 臨 證 加 減 : 高 熱 持 續 不 退 者, 合 用 安 宮 牛 黃 丸 或 加 犀 角 粉 等 ; 神 昏 抽 搐 者, 加 羚 羊 角 粉 鉤 藤 紫 雪 丹 或 合 用 鮮 地 龍 汁 等 ; 斑 疹 隱 現 者, 可 加 升 麻 白 茅 根 等 ; 吐 血 衄 血 者, 可 加 金 銀 花 炭 生 地 黃 炭 等 ; 心 悸 出 汗 者, 可 用 西 洋 參 等 本 証 亦 可 合 用 清 瘟 敗 毒 散
40 2. 氣 陰 兩 虛 型 臨 床 表 現 : 中 醫 辨 證 施 治 不 規 則 高 熱 或 持 續 低 熱, 五 心 煩 熱, 少 氣 懶 言, 心 悸 氣 短, 面 色 不 華 或 有 黯 紫 斑 塊, 盜 汗, 自 汗, 或 有 關 節 疼 痛, 脫 發, 不 眠 舌 質 紅 紫, 苔 少 或 光 淨, 脈 細 數 無 力 本 証 相 當 於 亞 急 性 紅 斑 狼 瘡 治 則 : 方 藥 : 益 氣 養 陰, 佐 以 清 熱 活 血 清 暑 益 氣 湯 加 減 : ( 沙 參 18g, 石 斛 15g, 知 母 12g, 麥 門 冬 12g, 西 洋 參 10g, 黃 芩 20g, 當 歸 20g, 秦 艽 10g, 牡 丹 皮 10g, 赤 芍 藥 12g, 甘 草 6g 水 煎 服, 日 1 劑 臨 證 加 減 : 持 續 低 熱 者 加 地 骨 皮 銀 柴 胡 ; 五 心 煩 熱 盜 汗 脫 髮 者 加 知 柏 地 黃 丸 ; 關 節 疼 痛 較 重 者 加 獨 活 桑 寄 生 等 ; 頭 痛 頭 暈 者, 加 菊 花 鉤 藤 川 芎 等 ; 紫 斑 較 多 者, 加 側 柏 葉 墨 旱 蓮 茜 草 等
41 3. 氣 滯 血 瘀 型 臨 床 表 現 : 中 醫 辨 證 施 治 疹 色 紫 黯, 遇 日 光 加 重, 兩 脅 脹 痛, 低 熱 綿 綿, 口 苦 納 少, 煩 躁 易 怒, 或 月 經 紫 黯 有 塊, 經 期 腹 痛 舌 質 紅 或 紫 黯, 苔 薄 黃, 脈 弦 數 盤 狀 紅 斑 狼 瘡 多 屬 此 証 治 則 : 方 藥 : 疏 肝 理 氣, 活 血 化 瘀 丹 梔 逍 遙 散 加 減 ( 牡 丹 皮 12g, 梔 子 10g, 柴 胡 15g, 當 歸 15g, 黃 芩 12g, 川 芎 10g, 香 附 18g, 青 皮 12g, 桃 仁 10g, 紅 花 6g, 茯 苓 15g, 薄 荷 10g, 甘 草 6g 水 煎 服, 日 1 劑 臨 証 加 減 : 劑 ) 肝 鬱 明 顯 者, 可 合 柴 胡 疏 肝 湯 ; 皮 損 以 口 唇 部 為 主 者, 合 用 六 味 地 黃 丸 ; 經 來 腹 痛 或 經 量 少 紫 黯 有 塊 者, 可 加 烏 藥 益 母 草 白 芍 藥 等
42 4. 痰 熱 凝 滯 型 臨 床 表 現 : 中 醫 辨 證 施 治 面 部 浮 腫, 狀 如 滿 月 目, 紅 斑 稍 減, 眩 暈 失 眠, 心 煩 心 悸, 胸 悶 幹 嘔, 時 有 發 熱, 肢 體 困 倦, 不 思 飲 食 舌 質 淡, 苔 厚 膩 或 薄 白, 脈 濡 數 或 滑 數 本 型 多 為 穩 定 期, 應 用 大 量 激 素 後 多 見 此 証 治 則 : 方 藥 : 清 熱 化 痰, 透 募 通 焦 溫 膽 湯 合 達 原 飲 加 減 ( 檳 榔 10g, 厚 樸 10g, 草 果 5g, 知 母 10g, 陳 皮 12g, 半 夏 10g, 枳 實 10g, 茯 苓 12g, 白 芍 藥 12g, 甘 草 6g 水 煎 服, 日 1 劑 ) 臨 証 加 減 : 頭 暈 目 眩 者, 加 天 麻 白 朮 菊 花 ; 心 煩 失 眠 者, 加 梔 子 遠 志 等 ; 肢 體 困 倦 乏 力, 不 思 飲 食, 可 加 紫 蘇 薏 苡 仁 石 菖 蒲 或 合 用 藿 朴 夏 苓 湯
43 5. 肝 腎 陰 虛 兼 有 瘀 熱 型 臨 床 表 現 : 中 醫 辨 證 施 治 持 續 低 熱, 斑 疹 鮮 紅, 脫 發, 口 乾 咽 痛, 盜 汗, 五 心 煩 熱 次 症 : 腰 膝 酸 軟, 關 節 肌 肉 隱 痛, 心 悸 舌 脈 : 舌 紅 苔 少, 脈 細 數 治 則 : 補 益 肝 腎 清 熱 去 瘀 方 藥 : 加 味 犀 角 地 黃 湯 ( 水 牛 角 30g, 生 地 15g, 枸 杞 子 10g, 丹 皮, 丹 參, 紫 草, 赤 芍, 玄 參, 麥 冬, 知 母, 地 骨 皮 各 10g, 水 煎 服, 日 1 劑 ) 臨 證 加 減 : 午 後 低 熱 明 顯 者, 加 重 丹 皮 地 骨 皮, 口 乾 食 少 加 沙 參 石 斛 益 胃 養 陰, 眩 暈 者 加 白 蒺 藜, 失 眠 者 加 酸 棗 仁, 腰 腿 酸 痛 甚 者 加 寄 生 木 瓜
44 6. 腎 陽 虛 衰 型 臨 床 表 現 : 中 醫 辨 證 施 治 面 色 愰 白, 浮 腫, 雙 下 肢 尤 甚, 腰 痛 或 足 跟 痛, 四 肢 無 力, 肢 端 發 涼, 頭 暈 耳 鳴, 精 神 萎 靡, 時 有 低 熱, 尿 少 或 小 便 清 長, 舌 質 淡, 苔 薄 白 或 光 紅, 脈 沉 無 力 治 則 : 方 藥 : 溫 陽 利 水, 調 和 陰 陽 真 武 湯 加 味 ( 附 子 12g, 白 術 15g, 茯 苓 15g, 白 芍 藥 15g, 仙 茅 12g, 熟 地 黃 24g, 當 歸 10g, 淫 羊 藿 12g, 丹 參 30g, 虎 杖 12g, 炙 甘 草 6g, 生 薑 3 片 水 煎 服, 日 1 劑 ) 臨 床 加 減 : 腰 痛 明 顯 者, 加 川 續 斷 杜 仲 ; 日 久 不 愈, 陽 損 及 陰, 偏 腎 陰 虛 者, 用 濟 生 腎 氣 丸, 治 腎 陰 虛 水 腫 ; 頑 固 腹 水 者, 可 合 用 安 宮 牛 黃 丸 以 開 竅 ; 肢 體 冷 痛 較 重 者, 可 加 秦 艽 牛 膝 巴 戟 天 等 ; 水 腫 明 顯 者, 可 加 澤 瀉 車 前 子 海 金 砂 等
45 預 後 及 調 攝 此 病 多 為 先 天 稟 賦 不 足, 復 感 痰 熱 等 毒 邪, 邪 客 于 募 原, 病 發 於 表 裏 內 外, 多 不 易 治 癒 盤 狀 紅 斑 狼 瘡 一 般 預 後 較 好, 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 一 般 預 後 較 差 若 調 攝 得 當, 可 使 病 情 緩 解, 或 有 很 長 的 穩 定 期, 或 帶 病 延 年, 或 恢 復 工 作 常 見 死 亡 原 因 有 腎 功 能 衰 竭 心 力 衰 竭 各 種 感 染 腦 出 血 消 化 道 出 血 等 患 者 要 保 持 情 志 舒 暢, 避 免 日 光 曝 曬 或 紫 外 線 照 射, 避 免 過 度 勞 累 及 外 傷 飲 食 要 清 淡, 多 食 新 鮮 蔬 菜 水 果, 忌 食 辛 辣 之 品 治 療 期 間 不 宜 妊 娠
46 期 刊 整 理
47 51 例 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 中 醫 辨 證 分 型 與 抗 核 抗 體 的 關 係 吉 林 中 醫 藥 2005 年 10 月 第 25 卷 第 10 期 作 者 : 孫 然
48 目 的 探 討 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 (SLE) 中 醫 辨 證 分 型 與 抗 核 抗 體 譜 等 免 疫 指 標 之 間 的 內 在 聯 繫 近 年 來, 中 醫 及 中 西 醫 結 合 治 療 SLE 取 得 了 很 好 的 療 效, 但 療 效 與 中 醫 辨 證 分 型 的 準 確 性 緊 密 相 關 因 目 前 醫 學 界 已 公 認 抗 核 抗 體 譜 成 為 診 斷 SLE 的 關 鍵 環 節 為 此 針 對 SLE 中 醫 辨 證 分 型 與 抗 核 抗 體 譜 等 免 疫 指 標 之 間 是 否 存 在 內 在 的 聯 繫 作 初 步 探 討
49 病 例 與 方 法 病 例 51 例 均 來 自 長 春 中 醫 學 院 附 屬 醫 院 免 疫 研 究 室 2004 年 11 月 ~2005 ~ 年 6 月 檢 測 的 血 清 樣 本 其 中 女 性 49 例, 男 性 2 例, 年 齡 17~76 76 歲, 病 程 2 個 月 ~ 15 年, 均 符 合 1997 年 美 國 風 濕 病 協 會 (ARA) 修 訂 的 SLE 診 斷 標 準 中 醫 辨 證 分 型 標 準, 參 照 人 民 衛 生 出 版 社 2002 年 出 版 的 中 藥 臨 床 藥 理 學 中 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 中 醫 證 候 診 斷 標 準 將 51 例 患 者 分 為 4 型
50 中 醫 辨 證 分 型 標 準 1. 風 濕 熱 痹 證 ( 共 16 例 ) 主 症 : 雙 手 指 漫 腫, 四 肢 關 節 疼 痛, 或 伴 腫 脹, 痛 無 定 處, 周 身 皮 疹 時 現, 肌 肉 酸 痛 次 症 : 發 熱, 惡 風 舌 脈 : 舌 紅 舌 黃, 脈 滑 數 或 細 數 惡 風, 關 節 重 著 僵 硬
51 中 醫 辨 證 分 型 標 準 2. 瘀 熱 痹 阻 證 ( 共 10 例 ) 主 症 : 雙 手 指 瘀 點 累 累, 變 白 變 紫, 口 瘡 下 肢 紅 斑, 甚 者 潰 爛, 低 熱 纏 綿 次 症 : 煩 躁 易 怒, 關 節 肌 肉 疼 痛, 脫 髮, 月 經 不 調 舌 脈 : 舌 黯 紅 有 瘀 斑 瘀 點, 脈 細 數
52 中 醫 辨 證 分 型 標 準 3. 陰 虛 內 熱 證 ( 共 11 例 ) 主 症 : 持 續 低 熱, 斑 疹 鮮 紅, 脫 髮, 口 乾 咽 痛, 盜 汗, 五 心 煩 熱 次 症 : 腰 膝 酸 軟, 關 節 肌 肉 隱 痛, 心 悸 舌 脈 : 舌 紅 苔 少, 脈 細 數
53 中 醫 辨 證 分 型 標 準 4. 脾 腎 陽 虛 證 ( 共 14 例 ) 主 症 : 面 部 四 肢 浮 腫, 畏 寒 肢 冷, 神 疲 乏 力, 腰 膝 酸 軟 次 症 : 面 色 無 華, 腹 脹 痛, 納 少, 便 溏 泄 瀉, 尿 少 舌 脈 : 舌 淡 胖 苔 白, 脈 沉 細 弱
54 檢 測 項 目 及 方 法 ANA 測 定 : 採 用 間 接 免 疫 螢 光 法 性 採 用 間 接 免 疫 螢 光 法, 滴 度 1 20 以 上 為 陽 ds - DNA 測 定 : 根 據 斑 點 免 疫 金 滲 濾 法 試 劑 盒 陽 性 標 準 參 考 說 明 書 抗 ENA 抗 體 : 包 括 包 括 4 種 抗 體, 抗 SM 抗 體, 抗 RNP 抗 體, 抗 SSA 抗 體, 抗 SSB 抗 體, 均 採 用 對 流 免 疫 電 泳 法 (CIE) 測 定, 以 成 清 晰 光 滑 沉 澱 線 為 陽 性
55 實 驗 結 果 中 醫 證 型 與 ANA 的 關 係 : 全 部 51 例 SLE 患 者 中 49 例 ANA 異 常 陰 虛 內 熱 證 : 陽 性 率 為 100 %(11/ 11) 平 均 滴 度 為 瘀 熱 痹 阻 證 : 陽 性 率 為 100 %(10/ 10) 平 均 滴 度 為 風 濕 熱 痹 證 : 陽 性 率 為 93 %(15/ 16) 平 均 滴 度 為 脾 腎 陽 虛 證 : 陽 性 率 為 %(13/ 14) 平 均 滴 度 為 按 滴 度 均 值 大 小 依 次 為 風 濕 熱 痹 證 > 瘀 熱 痹 阻 證 > 陰 虛 內 熱 證 > 脾 腎 陽 虛 證
56 實 驗 結 果 中 醫 證 型 與 抗 ds - DNA 抗 體 的 關 係 : 全 部 51 例 中 18 例 抗 ds - DNA 抗 體 異 常, 陽 性 率 35 % 陰 虛 內 熱 證 陽 性 率 為 %(2/ 11) 瘀 熱 痹 阻 證 陽 性 率 為 %(2/ 10) 風 濕 熱 痹 證 陽 性 率 為 % (12/ 16) 脾 腎 陽 虛 證 陽 性 率 為 %(2/ 14) 按 陽 性 率 大 小 依 次 為 風 濕 熱 痹 證 > 瘀 熱 痹 阻 證 > 陰 虛 內 熱 證 > 脾 腎 陽 虛 證
57 實 驗 結 果 中 醫 辨 證 分 型 與 抗 ENA 抗 體 的 關 係 : SM SSA SSB RNP SSA +SSB SM+ RNP SM+ SSA SSA + RNP 陰 虛 內 熱 瘀 熱 痹 阻 風 濕 熱 痹 脾 腎 陽 虛 型 陽 性 率 檢 驗 比 較 無 差 異 ( P > 0.05)
58 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 中 醫 藥 治 療 與 展 望 吉 林 中 醫 藥 1999 年 第 4 期 作 者 : 王 義 君 王 麗 岩 鄭 宴 然
59 內 容 摘 要 中 醫 辯 證 論 治 : 1. 痺 痛 型 : 以 關 節 痠 痛 為 主, 用 生 地 玄 參 赤 芍 紫 草 地 龍 當 歸 雞 血 藤 2. 氣 血 兩 虛 型 : 多 見 於 慢 性 期 多 見 於 慢 性 期, 用 六 味 地 黃 丸 合 四 君 子 湯 加 減 3. 心 脾 兩 虛 型 : 方 用 人 參 養 榮 湯 歸 脾 湯 八 珍 湯 等
60 中 西 醫 結 合 治 療 觀 察 治 療 73 例 SLE 病 人, 認 為 中 西 醫 結 合 治 療, 不 僅 能 夠 迅 速 控 制 症 狀, 而 且 明 顯 降 低 血 沉 抗 核 抗 體 滴 度 等, 對 肝 功 能 的 恢 復 和 消 除 尿 蛋 白 也 有 明 顯 作 用 以 祛 邪 為 主 的 中 藥 如 清 熱 解 毒 藥, 除 了 具 有 清 除 病 原 微 生 物 清 除 抗 原 等 作 用 外, 還 多 具 有 免 疫 抑 制 作 用 以 扶 正 為 主 的 中 藥 如 益 氣 養 陰 藥 等 ; 大 多 具 有 免 疫 增 強 作 用 因 此 以 激 素 類 藥 物 抗 炎, 抑 制 體 液 免 疫 的 異 常 亢 進 治 其 標, 以 中 藥 調 整 機 體 的 機 能 固 其 本, 取 得 滿 意 療 效
61 中 西 醫 結 合 治 療 1. 以 中 西 醫 結 合 治 療 SLE30 例 中 藥 以 祛 風 溫 陽 散 寒 除 濕 調 補 陰 陽 為 大 法 進 行 治 療, 西 藥 採 用 激 素 或 免 疫 抑 制 劑, 結 果 總 有 效 率 96.67% 2. 以 補 腎 活 血 湯 ( 丹 參 益 母 草 制 首 烏 骨 碎 補 蜂 房 等 ) 配 合 西 藥 強 的 松 或 加 環 磷 胺 治 療 本 病 63 例, 同 時 設 西 藥 ( 強 的 松 或 加 用 環 磷 胺 ) 對 照 組 32 例 結 果 : 中 西 藥 結 合 組 總 有 效 率 為 97%, 對 照 組 為 87.5%, 兩 組 療 效 比 較,P< 採 用 中 藥 加 激 素 治 療 SLE, 主 要 藥 物 為 (1) 中 藥 : 病 變 活 動 期 以 滋 陰 清 熱 涼 血 活 血 為 治 療 大 法, 藥 用 生 地 玄 參 赤 芍 牡 丹 皮 等 ; 穩 定 期 按 扶 正 培 本, 滋 補 肝 腎 擬 方, 藥 用 熟 地, 山 藥, 丹 參, 茯 苓 等 (2) 激 素 : 主 要 為 強 的 松 (3) 環 磷 胺 (4) 對 照 組 除 未 用 中 藥 外, 其 餘 治 法 同 觀 察 組 結 果 顯 示, 中 西 藥 聯 合 應 用, 能 提 高 多 數 SLE 實 驗 室 指 標 的 轉 陰 率, 取 得 較 滿 意 療 效.
62 單 方 驗 方 昆 明 山 海 棠 : 實 驗 及 臨 床 研 究 表 明, 本 品 有 較 強 的 免 疫 抑 制 作 用 及 良 好 的 抗 炎 作 用, 能 抑 制 炎 症 時 毛 細 血 管 通 透 性 增 高, 減 少 滲 出, 抑 制 增 生, 對 SLE 有 較 好 的 近 期 療 效, 可 促 進 皮 疹 的 消 退, 對 內 臟 損 害 也 有 改 善 作 用 雷 公 藤 : 近 年 來 還 採 用 雷 公 藤 複 方 合 劑 ( 雷 公 藤 雞 血 藤 等 ) 治 療 各 型 紅 斑 狼 瘡 302 例, 總 有 效 率 達 95.4% 紅 藤 : 紅 藤 的 主 要 功 效 為 清 熱 解 毒, 活 血 化 瘀 用 靜 脈 注 射 和 紅 藤 糖 漿 口 服, 治 療 45 例 SLE, 療 效 除 改 善 有 關 症 狀 外, 對 改 善 蛋 白 尿, 促 使 抗 核 抗 體 轉 陰 或 滴 度 下 降, 亦 有 較 好 作 用 狼 瘡 丸 : 由 金 銀 花 連 翹 丹 參 赤 芍 蒲 公 英 等 17 味 中 藥 組 成 治 療 SLE306 例, 總 有 效 率 達 85%
63 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 中 醫 藥 治 療 近 況 江 西 中 醫 藥 1999 年 12 月 第 6 期 作 者 : 匡 奕 璜 謝 梅 軒
64 內 容 摘 要 用 激 素 免 疫 抑 制 劑 沖 擊 短 期 療 法 是 目 前 認 為 最 有 效 的 療 法, 但 時 間 長, 一 則 易 反 跳, 二 則 有 隨 之 而 來 的 副 作 用 及 併 發 症 ( 有 時 則 成 為 主 要 致 死 原 因, 對 健 康 構 成 新 的 威 脅 配 合 中 醫 辨 証 論 治, 應 用 中 藥 湯 劑, 可 以 逐 漸 減 少 激 素 用 量, 以 至 減 少 或 消 除 反 跳 機 會 ; 同 時 可 避 免 毒 副 作 用 和 併 發 症, 提 高 患 者 的 生 活 質 量
65 中 醫 治 療 特 色 據 唐 宋 醫 籍 中, 腎 臟 辨 病 中 常 見 腎 臟 風 毒 流 注 腰 腳 一 証 的 主 要 臨 床 症 狀 類 似 SLE 典 型 症 狀, 即 用 古 籍 中 治 療 腎 臟 風 毒 的 代 表 方 劑 磁 石 丸 ( 祛 風 解 毒, 活 血 注 顏 ) 加 減 藥 用 磁 石 ( 磁 石 的 應 用, 神 農 本 草 經 本 草 經 疏 云 有 祛 濕 解 毒 之 功 )60g, 川 牛 膝 川 芎 赤 芍 海 桐 皮 萆 薢 ` 全 蠍 地 龍 秦 艽 天 麻 木 瓜 白 芷 白 花 蛇 白 僵 蚕 白 附 子 石 楠 葉 白 蒺 藜 苦 參 各 30g, 共 研 細 末, 過 100 目 篩, 制 成 蜜 丸, 每 丸 10g, 每 次 20g, 早 晚 各 服 1 次, 連 用 60d, ) 治 療 36 例,31 例 明 顯 緩 解, 优 良 中 差 4 級 分 別 為 19.40% 50.00% 50.00% 16.66% 16.66% 13.88% 13.88% 所 觀 察 的 指 標, 如 ANA 滴 度 ds ds-dna 抗 体 LE 細 胞 血 沉 尿 蛋 白 等 指 標 均 有 不 同 程 度 的 改 善, 提 示 腎 臟 風 毒 証 確 與 SLE 密 切 相 關, 為 中 醫 診 治 SLE 開 創 了 新 的 研 究
66 中 醫 治 療 階 段 葉 任 高 治 療 狼 瘡 性 腎 炎 尿 毒 癥 (LN) 的 經 驗 是 中 西 藥 結 合 應 用, 即 標 准 激 素 療 程 和 CTX 及 中 藥 治 療 中 藥 在 激 素 的 首 始 治 療 階 段, 配 合 滋 陰 降 火 清 熱 解 毒 活 血 化 瘀 為 主 的 藥 物, 如 水 牛 角 生 地 丹 皮 赤 芍 青 蒿 甘 草 等 在 取 得 療 效 後, 則 往 往 表 現 肝 腎 陰 虛, 宜 滋 補 肝 腎, 用 杞 子 菊 花 生 地 山 茱 萸 茯 苓 丹 皮 及 二 至 丸 等 病 情 基 本 不 活 動, 表 現 氣 陰 兩 虛, 宜 養 陰 益 氣, 用 黨 參 白 朮 熟 地 山 茱 萸 丹 皮 茯 苓 等 ; 脾 腎 陽 虛 者, 宜 有 機 配 合 健 脾 溫 腎 藥 此 外, 諸 証 多 有 瘀 血 兼 証, 故 常 加 益 母 草 丹 參 川 芎 赤 芍 桃 仁 紅 花 等, 而 且 每 方 必 加 白 花 蛇 舌 草 半 枝 蓮 紫 草 蜈 松 烏 梢 蛇 等
67 結 論 中 西 醫 結 合 治 療 SLE 的 療 效 優 於 單 純 用 西 藥 和 中 藥 治 療, 而 且 避 免 或 減 輕 了 西 藥 激 素 治 療 的 副 作 用, 給 患 者 減 輕 了 發 病 的 痛 苦, 但 是 尚 未 根 治 或 徹 底 治 癒 SLE
西安医学院教案（风湿病）
课 程 名 称 内 科 学 西 安 医 学 院 教 案 ( 风 湿 性 疾 病 ) 班 级 临 床 医 学 专 业, 层 次 本 科 教 师 张 明 专 业 技 术 职 称 副 主 任 医 师 授 课 方 式 大 班 学 时 2 授 课 题 目 基 本 教 材 第 九 篇 风 湿 性 疾 病 第 三 章 系 统 性 红 斑 狼 疮 陆 再 英. 内 科 学. 北 京. 人 民 卫 生 出 版 社.
投稿類別：生物類
投 稿 類 別 : 生 物 類 篇 名 : 紅 斑 性 狼 瘡 作 者 : 王 鈞 亭 國 立 清 水 高 中 高 一 3 班 指 導 老 師 : 林 純 儀 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 我 的 姐 姐 去 年 因 為 上 班 的 關 係, 所 以 要 身 體 健 康 檢 查 然 後 檢 查 結 果 發 現 她 有 紅 斑 性 狼 瘡 的 基 因 醫 生 就 要 我 姐 姐 避 免 食
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
(Microsoft Word - 013\247K\254\314\260\251\246\331.doc)
第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE DISEASES ,IgG (Systemic ;LE ;ANA(+) 抗 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2331 疫 特 複 別 全 合 是 身 體 抗 紅 病
投影片 1
單 元 七 (Self Nonself and Autoimmune Diseases) 7-1 人 類 如 何 區 分 和 7-2 7-2-1 誘 發 可 能 的 機 制 7-2-2 的 治 療 7-3 簡 介 7-3-1 全 身 性 紅 斑 性 瑯 獊 7-3-2 類 風 濕 性 關 節 炎 7-3-3 多 發 性 硬 化 症 7-3-4 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 7-3-5 重 症 肌
PowerPoint 演示文稿
泌 尿 系 统 疾 病 肾 小 球 超 微 结 构 模 型 第 一 节 肾 小 球 肾 炎 一 概 述 肾 小 球 肾 炎 (glomerulonephritis,gn), 简 称 肾 炎, 是 一 种 病 变 累 及 肾 小 球 的 肾 炎 性 疾 病, 它 是 由 各 种 病 因 和 发 病 机 理 引 起 的 一 大 组 疾 病 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 类 原 发 性 肾 小
,,,, (CIP) /. :, 2004.5 () ISBN 7-81060 - 381-7.........-.R593.21 CIP (2004) 020651 818 : 200433 / : 021-65493093 : 850 1168 1/ 32 : 9.125 : 229 2004
,,,, (CIP) /. :, 2004.5 () ISBN 7-81060 - 381-7.........-.R593.21 CIP (2004) 020651 818 : 200433 / : 021-65493093 : 850 1168 1/ 32 : 9.125 : 229 2004 5 1 2004 5 1 : 1 3 000 ISBN 7-81060 - 381-7/ R287 :
Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
金, 本 公 司 对 该 附 带 被 保 险 人 的 保 险 责 任 终 止 第 五 条 责 任 免 除 因 下 列 任 何 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 身 体 高 度 残 疾, 本 公 司 不 承 担 给 付 身 故 保 险 金 或 高 度 残 疾 保 险 金 的 责 任
中 国 人 寿 2009 疾 病 保 险 081 号 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 利 益 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 保 险 合 同 构 成 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 单 及 所 附 国 寿 关 爱 生 命
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
Microsoft Word - 2_JSLE_China.doc
www.pediatric-rheumathology.printo.it 系 统 性 红 斑 狼 疮 这 是 一 种 什 么 病? 系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE) 是 一 种 慢 性 自 身 免 疫 性 疾 病, 它 可 以 影 响 身 体 各 个 器 官, 特 别 是 皮 肤 关 节 血 液 和 肾 脏 SLE 是 一 种 慢 性 疾 病, 意 思 是 它 能 够 持 续 很 长 时 间
282
281 282 283 1 1982 SLE 1 3 4 5 6 7 8 9 10LE 11 4 4 SLE SLE SLE SLE SLE 2 SLE 1 2 3 4 5 284 SLEDAI Systemic Lupus Erythematosis Disease Activity Index SLE SLEDAI 24 5 6 10 11 20 20 SLEDAI 8 8 8 8 8 8 8
untitled
(CIP) / - :, 2004 7 ( ) ISBN 7801943155 R593 21 CIP ( 2004) 042664 : : : : : : : : : : 22 3 :100842 : (010) 66882586() 51927290( ) : (010) 68222916() 66882583( ) : www.pmmp.com.cn : : :787mm1092mm 1/ 36
绪 论
密 级 : 公 开 学 号 :263167 硕 士 学 位 论 文 凉 血 化 瘀 法 治 疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 临 床 观 察 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 李 小 兰 汪 悦 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 29 年 6 月 Clinical observation of the method of cooling
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
Microsoft Word - A201303-893_1363573929.doc
3 3 抗 核 抗 体 荧 光 模 型 与 特 异 性 自 身 抗 体 关 系 # 研 究 武 永 康, 杨 滨, 黄 卓 春, 彭 晓 东, 胡 静, 王 兰 兰 ( 四 川 大 学 华 西 医 院 实 验 医 学 科, 成 都 6) 摘 要 : 目 的 : 探 讨 抗 核 抗 体 (ANA) 荧 光 模 型 与 特 异 性 自 身 抗 体 之 间 的 关 系, 为 临 床 医 生 检 验 申 请
药 在 这 方 面 有 较 大 的 优 势 如 朱 良 春 认 为 痛 风 的 病 因 乃 浊 毒 瘀 滞 使 然, 其 名 为 风 而 实 非 风, 症 似 风 而 本 非 风 主 张 痛 风 诊 断 一 经 明 确, 治 疗 便 应 恪 守 泄 浊 化 瘀 这 一 大 法, 以 土 茯 苓 萆
一 陈 湘 君 教 授 治 疗 痛 风 验 案 附 心 得 ( 健 脾 解 毒 治 疗 痛 风 ) 王 某, 男,65 岁,03.1.25 初 诊, 因 反 复 两 踝 关 节 肿 痛 2 年 而 就 诊 前 年 右 踝 曾 红 肿, 自 认 为 扭 伤 未 予 重 视, 近 半 年 发 作 较 频, 每 月 发 作 1 次, 每 次 发 作 经 服 用 非 甾 体 类 消 炎 药 于 2 周 内
女性减肥健身（六）.doc
...1...3...8...9...9... 11...13...14...15...18...23...24...28...30...31...33...34...35...35 I ...37...39...40...42...43...45...46...47...48...49...51...53...55...57...58...62...68...69...70...72...73...75
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010
2010 2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010...52 2 2010...55 I 3 2010...56 4 2010...57 5
(i) (ii) 97/99/M
1,400,000 700,000 2,000,000 216,000 382,000 531,000 17.1% 82.9% 13.8% 86.2% (i) (ii) 97/99/M 20,500 35 50,000 13 (i) (ii) (iii) [ ] 6,000 14,000 20,500 46.1% 44.9% 45.9% 16 5 16 30,000,000 34,500,000 41,700,000
II
I II 前 言 就 业 质 量 不 仅 是 高 校 人 才 培 养 质 量 的 重 要 体 现, 同 时 也 是 社 会 需 求 的 真 实 反 映 编 制 就 业 质 量 报 告, 一 方 面 有 助 于 向 社 会 反 馈 真 实 的 就 业 状 况, 积 极 回 应 对 于 大 学 生 就 业 问 题 的 关 注, 另 一 方 面 也 有 助 于 高 校 获 取 和 分 析 社 会 需 求
厨房小知识（四）
I...1...2...3...4...4...5...6...6...7...9...10... 11...12...12...13...14...15...16...17...18...18...19...22...22 II...23...24...25...26...27...27...28...29...29...30...31...31?...32...32...33?...33...34...34...35...36...36...37...37...38...38...40
妇女更年期保健.doc
...1...2...3...5...6...7 40...8... 11...13...14...16...17...19...20...21...26...29...30...32 I ...34...35...37...41...46...50...51...52...53...54...55...58...64...65 X...67...68...70...70...74...76...78...79
小儿传染病防治（上）
...1...2...3...5...7...7...9... 11...13...14...15...16...32...34...34...36...37...39 I ...39...40...41...42...43...48...50...54...56...57...59...59...60...61...63...65...66...66...68...68...70...70 II
<4D6963726F736F667420576F7264202D2031303430333234B875B9B5A448ADFBBADEB27AA740B77EA4E2A5555FA95EAED6A641ADD75F2E646F63>
聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機
女性青春期保健（下）.doc
...1...4...10... 11...13...14...15...17...18...19...20...21...22...23...24...26...27...30...31 I ...32...33...36...37...38...40...41...43...44...45...46...47...50...51...51...53...54...55...56...58...59
避孕知识（下）.doc
...1...3...6...13...13...14...15...16...17...17...18...19...19...20...20...23...24...24...25 I ...25...26...26...27...28...28...29...30...30...31...32...34...35 11...36...37...38...40...42...43...44...44...46
孕妇饮食调养（下）.doc
...1...2...5...9 7...9...14...15...16...18...22...23...24...25...27...29...31...32...34 I ...35...36...37...39...40...40...42...44...46...48...51...52...53...53...54...55...56...56...58...61...64 II ...65...66...67...68...69...70...71...72...73...74...75...76...77...80...83...85...87...88
禽畜饲料配制技术（一）.doc
( ) ...1...1...4...5...6...7...8...9...10... 11...13...14...17...18...21...23...24...26 I ...28 70...30...33...35...36...37...39...40...41...49...50...52...53...54...56...58...59...60...67...68...70...71
中老年保健必读（十一）.doc
...1...2...4...6...8...9...10...12...14...15...17...18...20...22...23...25...27...29 I ...30...32...35...38...40...42...43...45...46...48...52...55...56...59...62...63...66...67...69...71...74 II ...76...78...79...81...84...86...87...88...89...90...91...93...96...99...
i
i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =
怎样使孩子更加聪明健康（七）.doc
...1...2...2...4...5 7 8...6...7...9 1 3... 11...12...14...15...16...17...18...19...20...21...22 I II...23...24...26 1 3...27...29...31...31...33...33...35...35...37...39...41...43...44...45 3 4...47...48...49...51...52
i
i ii iii iv v vi 1 g j 2 3 4 ==== ==== ==== 5 ==== ======= 6 ==== ======= 7 ==== ==== ==== 8 [(d) = (a) (b)] [(e) = (c) (b)] 9 ===== ===== ===== ===== ===== ===== 10 11 12 13 14 15 16 17 ===== [ ] 18 19
二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
,,,,,,,, 6,,,,,,, ( ),,,,,,,, 1 2, 2003 7 ( 3 ) ( 7 ) ( 9 ) ( 12 ) ( 12 ) ( 13 ) ( 15 ) ( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 22 ) ( 27 ) ( ) ( 27 ) () ( 28 ) 1 2 30 ) ( ) ( 30 ) () ( 33 )
5. 大 动 脉 有 粥 样 斑 块 或 钙 化 6. 脑 出 血, 脑 血 管 性 痴 呆, 脑 梗 死 (CT 或 MRI 证 实 ), 有 高 血 压 脑 病 伴 肢 体 障 碍 7. 左 心 衰 竭 心 绞 痛 心 肌 梗 死 病 史 8. 肾 功 能 衰 竭, 提 供 近 三 月 内 肾
附 件 1 东 营 市 城 乡 居 民 基 本 医 疗 保 险 门 诊 慢 性 病 鉴 定 标 准 根 据 临 床 诊 断 标 准, 门 诊 慢 性 病 总 准 入 标 准 为 : 诊 断 标 准 与 处 置 指 征 明 确 ; 已 经 确 诊 ; 病 情 相 对 稳 定, 适 合 在 门 诊 治 疗 ; 病 程 和 治 疗 周 期 较 长, 需 连 续 治 疗 或 者 长 期 服 药 具 体 标
中 国 近 现 代 史 纲 要 重 要 会 议 ( 一 ) 党 的 创 建 时 期 1. 一 大 (1921 7 23, 上 海 ), 中 国 共 产 党 成 立 (1) 内 容 :1 确 定 党 的 名 称 为 中 国 共 产 党 2 通 过 了 中 国 共 产 党 第 一 个 党 纲 : 以 无
中 国 近 代 史 第 一 次 1. 中 国 近 代 史 上 第 一 个 不 平 等 条 约 是 中 英 南 京 条 约 2. 中 国 同 美 国 签 订 的 第 一 个 不 平 等 条 约 是 中 美 望 厦 条 约 3. 中 国 同 法 国 签 订 的 第 一 个 不 平 等 条 约 是 中 法 黄 埔 条 约 4. 鸦 片 战 争 是 中 国 近 代 史 的 起 点 5. 三 元 里 人 民
就 是 要 步 步 深 入 环 环 相 扣, 以 严 肃 的 态 度 严 抓 的 韧 劲, 把 全 面 从 严 治 党 的 良 好 态 势 巩 固 发 展 下 去, 做 到 真 管 真 严 长 管 长 严 开 展 两 学 一 做 学 习 教 育, 是 推 进 思 想 政 治 建 设 常 态 化 制
附 件 注 册 会 计 师 行 业 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 的 指 导 意 见 2016 年 在 全 体 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 ( 以 下 简 称 两 学 一 做 学 习 教 育 ) 是 党 中 央 作 出 的 重 大 决 定, 指 导 注 册 会 计 师 行 业 开 展
发 展 为 目 标, 以 发 挥 事 务 所 党 组 织 战 斗 堡 垒 作 用 和 党 员 先 锋 模 范 作 用 为 重 点, 以 党 务 工 作 者 队 伍 建 设 为 支 撑, 以 制 度 机 制 建 设 为 保 障, 不 断 创 新 理 念 措 施 和 载 体, 在 新 的 起 点 上 全
附 件 关 于 进 一 步 深 化 注 册 会 计 师 行 业 党 的 建 设 工 作 的 指 导 意 见 2009 年 中 共 中 央 组 织 部 和 财 政 部 党 组 联 合 印 发 关 于 进 一 步 加 强 注 册 会 计 师 行 业 党 的 建 设 工 作 的 通 知 以 来, 注 册 会 计 师 行 业 创 建 了 条 块 结 合 充 分 发 挥 行 业 党 组 织 作 用 的 党 建
2013年全区基层党建工作
2013 年 全 区 基 层 党 建 工 作 专 项 述 职 报 告 汇 编 中 共 深 圳 市 罗 湖 区 委 组 织 部 2014 年 1 月 目 录 区 直 机 关 工 委 2013 年 基 层 党 建 工 作 专 项 述 职 报 告 1 公 安 分 局 党 委 2013 年 基 层 党 建 工 作 专 项 述 职 报 告 8 区 教 育 局 党 委 2013 年 基 层 党 建 工 作 专
广州民航职业技术学院
广 州 民 航 职 业 技 术 学 院 2015 年 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 目 录 摘 要...1 前 言...2 第 一 篇 就 业 工 作 情 况...3 一 健 全 完 善 就 业 创 业 工 作 体 系...3 二 发 挥 民 航 行 业 院 校 优 势, 做 好 就 业 创 业 服 务 工 作...3 三 研 究 民 航 行 业 市 场 特 点, 有 针 对 性 开
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BBA6CBC9BDCCB0ECA1B232303135A1B33731BAC520B8BDBCFE2E646F63>
附 件 : 2015 年 松 江 区 教 育 系 统 防 汛 防 台 专 项 应 急 预 案 目 录 1 总 则 1.1 编 制 目 的 1.2 编 制 依 据 1.3 适 用 范 围 1.4 工 作 原 则 2 组 织 体 系 2.1 区 教 育 局 2.2 中 小 学 幼 托 园 所 3 预 防 预 警 3.1 预 防 预 警 信 息 3.2 预 警 级 别 划 分 3.3 预 防 预 警 准
蘭亭生物科技電子報第十七期
蘭 亭 生 物 科 技 電 子 報 第 二 十 一 期 乾 燥 綜 合 症 Sjogren's syndrome 曾 卉 菱 (LANTYNG Biotechnology Co., Ltd) 一 中 醫 學 對 乾 燥 綜 合 症 的 認 識 1 中 醫 學 對 病 名 的 認 識 乾 燥 綜 合 症 (Sjogren's syndrome,ss) 在 中 醫 學 文 獻 中 無 相 似 的 病 名
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
学 校 概 况 南 方 医 科 大 学 前 身 为 中 国 人 民 解 放 军 第 一 军 医 大 学, 创 建 于 1951 年,1979 年 被 确 定 为 全 国 重 点 大 学,2004 年 8 月 整 体 移 交 广 东 省, 更 名 为 南 方 医 科 大 学 学 校 是 全 国 首 批
贵 阳 中 医 学 院 南 方 医 科 大 学 2015 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 2015 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 北 京 新 锦 成 数 据 科 技 有 限 公 司 编 学 校 概 况 南 方 医 科 大 学 前 身 为 中 国 人 民 解 放 军 第 一 军 医 大 学, 创 建 于 1951 年,1979 年 被 确 定 为 全 国 重 点 大
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
Microsoft Word - 0174WTC08 sarcoidosis fact sheet_Chinese_FINAL.doc
結 節 病 說 明 1. 什 麼 是 結 節 病? 結 節 病 是 一 種 炎 症, 會 使 身 體 的 各 個 器 官 產 生 微 小 的 細 胞 團 這 種 細 胞 團 被 稱 為 肉 芽 腫 (granulomas), 它 們 看 起 來 很 像 砂 糖 粒 或 沙 礫 它 們 很 小, 只 有 用 顯 微 鏡 才 能 看 到 這 些 微 小 的 肉 芽 腫 會 不 斷 生 長 聚 集 成 群,
呼吸系统疾病
呼 吸 系 统 疾 病 中 山 大 学 附 属 一 院 儿 科 岳 智 慧 yuezhihui810@yahoo.com. cn 1 内 容 一 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 二 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ( 上 炎 ) 急 性 支 气 管 炎 三 肺 炎 2 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 胸 廓 及 纵 隔 解 剖 特 点
女性减肥健身（二）.doc
...1...3...5...6...9...17...19...21...23...26...32 GI...34...38...40...41 keep 24...43...45 5...49...51 I ...54...57...59...60...68...71 5...72...76...82...84 in...90...94...96 72 60...97... 110 7...111...
<4D6963726F736F667420576F7264202D20312EA1B6BDCCCAA6D7CAB8F1CCF5C0FDA1B72E646F63>
教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
Microsoft Word - 长安大学.doc
长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
浙 江 药 品 检 验
二 OO 六 年 第 五 期 ( 总 第 13 期 ) 本 期 导 读 二 OO 六 年 三 月 二 十 日 他 山 之 石 赴 山 东 上 海 两 省 市 药 检 所 考 察 报 告 药 检 动 态 我 所 参 加 全 省 药 品 安 监 注 册 工 作 会 议 金 华 所 延 胡 索 单 味 浓 缩 ( 配 方 ) 颗 粒 临 床 前 研 究 通 过 成 果 鉴 定 经 验 交 流 溶 血 试
院系▲
张 家 界 航 空 工 业 职 业 技 术 学 院 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 (2015 届 ) 二 〇 一 五 年 十 二 月 1 目 录 第 一 章 毕 业 生 就 业 基 本 情 况 1.1 毕 业 生 规 模 和 结 构 1 1.2 毕 业 生 就 业 率 4 1.3 毕 业 就 业 情 况 7 1.4 自 主 创 业 情 况 16 第 二 章 毕 业 生 就 业 相 关
Microsoft Word - ws_ch25_c.doc
班 別 : 姓 名 : ( ) 日 期 : 25 身 體 的 防 禦 機 制 身 體 防 衛 的 機 制 可 分 為 兩 類 : 特 異 性 防 禦 機 制 負 責 對 付 (1) ( 所 有 / 特 定 ) 種 類 的 病 原 體 非 特 異 性 防 禦 機 制 負 責 對 付 (2) ( 所 有 / 特 定 ) 種 類 的 病 原 體 25.1 非 特 異 性 防 禦 機 制 ( 課 本 3,p.
untitled
(Cardiac Insufficiency) (introduction) (Concept of heart failure) (Cardiac insufficiency & heart failure) (Concept of congestive heart failure) (Underlying and predisposing causes of heart failure) (Underlying
Microsoft Word - 001.pdf.doc
閱 讀 理 解 和 寫 作 內 容 1. 閱 讀 理 解 與 寫 作 教 學 策 略 一 覽 表 1 2. 詞 語 5 教 學 策 略 5 認 識 詞 語 類 別 6 名 詞 7 動 詞 18 形 容 詞 35 副 詞 45 量 詞 51 理 解 抽 象 詞 語 56 書 面 語 58 詞 語 遊 戲 63 3. 句 子 69 教 學 策 略 69 句 子 結 構 70 擴 張 句 子 79 香 港
(Chi)_.indb
1,000,000 4,000,000 1,000,000 10,000,000 30,000,000 V-1 1,000,000 2,000,000 20,000,00010,000,0005,000,000 3,000,000 30 20% 35% 20%30% V-2 1) 2)3) 171 10,000,00050% 35% 171 V-3 30 V-4 50,000100,000 1) 2)
14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2
2389 30 1 14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2 (a) (b) (c) (d) (e) 3 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 4 (1) (2) (3) (4) (5) 400,000 (a) 400,000300,000 100,000 5 (b) 30% (i)(ii) 200,000 400,000 400,000 30,000,000
穨_2_.PDF
6 7.... 9.. 11.. 12... 14.. 15.... 3 .. 17 18.. 20... 25... 27... 29 30.. 4 31 32 34-35 36-38 39 40 5 6 : 1. 2. 1. 55 (2) 2. : 2.1 2.2 2.3 3. 4. ( ) 5. 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. 7 ( ) 1. 2. 3. 4.
女性减肥健身（四）.doc
...1...2...3...4...6...7...8...10... 11...14...16...17...23...25...26...28...30...30 I ...31 10...33...36...39...40...42...44...47...49...53...53 TOP10...55...58...61...64...65...66...68...69...72...73
前 言 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 前 言 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
Labour Department Annual Report
Labour Department Annual Report 2008 1 Labour Department Annual Report 2008 2 Labour Department Annual Report 2008 3 Labour Department Annual Report 2008 4 Labour Department Annual Report 2008 5 Labour
前 言 由 于 高 校 毕 业 生 就 业 问 题 的 重 要 性 和 近 年 来 大 学 生 就 业 的 严 峻 形 势, 毕 业 生 就 业 状 况 受 到 政 府 高 校 和 学 生 乃 至 全 社 会 的 高 度 关 注 大 学 生 就 业 质 量 报 告 是 监 测 和 反 馈 大 学 生
Ⅰ 前 言 由 于 高 校 毕 业 生 就 业 问 题 的 重 要 性 和 近 年 来 大 学 生 就 业 的 严 峻 形 势, 毕 业 生 就 业 状 况 受 到 政 府 高 校 和 学 生 乃 至 全 社 会 的 高 度 关 注 大 学 生 就 业 质 量 报 告 是 监 测 和 反 馈 大 学 生 就 业 状 况 和 特 点, 及 时 回 应 社 会 关 切, 接 受 社 会 监 督 的 重
前 言 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 前 言 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
Slide 1
香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 主 題 : 如 何 紓 緩 長 者 常 見 之 痛 症 2011 年 2 月 25 日 ( 星 期 五 ) 1 長 者 常 見 之 痛 症 及 紓 緩 方 法 頭 痛 胃 痛 心 絞 痛 痛 風 頭 痛 頭 痛
附件
附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
無投影片標題
幹 細 胞 和 臍 帶 血 的 介 紹 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 童 醫 院 小 兒 血 液 腫 瘤 科 主 任 巫 康 熙 醫 師 幹 細 胞 具 有 兩 大 特 色 一. 有 自 行 再 生 的 能 力 幹 細 胞 自 行 再 生 的 能 力, 使 它 可 以 不 斷 產 生 與 自 己 一 模 一 樣 的 後 代 二. 有 分 化 成 各 種 細 胞 的 潛 能 幹 細 胞
第二章 臺灣客家族群民間信仰之發展
自 進 入 臺 灣 大 學 迄 今, 不 覺 已 過 五 個 年 頭, 趕 在 學 期 的 最 後 幾 天 終 於 將 碩 士 論 文 完 成, 並 順 利 通 過 碩 士 論 文 口 試 常 想 自 己 是 否 天 資 愚 魯? 還 是 時 過 然 後 學, 則 勤 苦 而 難 成? 或 兩 者 皆 是? 我 永 遠 不 會 忘 記, 當 接 到 臺 大 國 家 發 展 研 究 所 的 錄 取 通
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
北京市“十二五”时期卫生发展改革规划
北 京 市 十 二 五 市 级 一 般 专 项 规 划 北 京 市 十 二 五 时 期 卫 生 发 展 改 革 规 划 北 京 市 卫 生 局 北 京 市 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 一 年 十 月 目 录 序 言... 1 第 一 章 认 真 分 析 卫 生 发 展 改 革 形 势... 2 一 十 一 五 卫 生 事 业 发 展 成 就... 2 二 目 前 卫 生 工 作 存
1. 下 列 何 者 是 國 內 專 科 護 理 師 合 法 執 業 範 圍? (A) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 (B) 鼻 胃 管 初 次 置 入 (C) 膀 胱 造 瘻 管 腎 臟 造 瘻 管 之 置 入 (D) 簡 易 傷 口 之 拆 線 2. 關 於 專 科 護 理 師 角
行 政 院 衛 生 署 102 年 內 ( 外 ) 科 專 科 護 理 師 甄 審 筆 試 准 考 證 號 碼 : ( 請 考 生 自 行 填 寫 ) 專 科 護 理 通 論 注 意 事 項 1. 請 核 對 考 試 科 目 與 報 考 類 ( 組 ) 別 是 否 相 符 2. 請 檢 查 答 案 卡 座 位 及 准 考 證 三 者 之 號 碼 是 否 完 全 相 同, 如 有 不 符, 請 監 試
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
...1...4...5...8...13...14...15...18...18...19...22...25...26...27...29...30...32...35 I ...38...42...43...45...48...51...53...56...59...60...60...61...63...65...67...69...72...74...77...80...82...84 II
名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
<4D6963726F736F667420576F7264202D2040B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8735FA7F5ABD8BFB3B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8732E646F63>
嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
...1...1...2...7...8...9... 11... 15... 17... 17... 18... 19... 20... 21... 23... 25... 28... 31... 32 I ... 35... 36... 37... 39... 42... 43... 48... 53... 54... 58... 63... 64... 65... 66... 68... 71...
穨ecr1_c.PDF
i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
穨2005_-c.PDF
2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
尲㐵.⸮⸮⸮⸮⸮
I...1...2...3...4...5...6...8...9...10... 11...12...13...14...15...16...17...18...19...20...21...22...23...24...26 II...27...28...28...29...30...31...32...34...35...36...37...38...39...39...40...41...43...43...44...45...46...47...48...48...49...50
东城区（下）
...1...1...2...3...9...9... 12... 12... 17... 17... 18... 19... 20... 29... 31... 37... 41... 70... 73 I ... 74... 78... 78... 79... 80... 85... 86... 88... 90... 90... 90... 92... 93... 95... 95... 96...
果树高产栽培技术（一）.doc
( ) ...1...1...3...10... 11...12...15...17...18...19...20...22...23...24...26...27...28...30...31...32 I ...36...38...40...41...42...44...45...47...48...49...50...51...52...53...55...58...59...60...61...62...66...67
物质结构_二_.doc
I...1...3...6...8 --... 11 --...12 --...13 --...15 --...16 --...18 --...19 --...20 --...22 --...24 --...25 --...26 --...28 --...30 --...32 --...34 --...35 --...37 --...38...40 II...41...44...46...47...48...49...51...52...55...58
第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
胎儿健康成长.doc
...1...2...5...6...7...8...9... 11...13...15...16...17...19...22...22...23...24...25 I II...26...27...30...31...32...33...36...38...38...39...40...43...44...46...46...47...48...50...52...54...55...59 ...62