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- 西妊债 吉
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1 824 临 床 病 理 ( 例 ) 讨 论 头 痛 发 作 性 意 识 丧 失 伴 肢 体 抽 搐 牛 婧 雯 卢 强 关 鸿 志 钱 敏 崔 丽 英 彭 斌 关 键 词 脑 膜 癌 病 ; 偏 头 痛 ; 癫 ; 病 例 报 告 Key words Meningeal carcinomatosis; Migraine disorders; Epilepsy; Case reports Headache and episodic loss of consciousness accompanied by limb twitch NIU Jing wen, LU Qiang, GUAN Hong zhi, QIAN Min, CUI Li ying, PENG Bin Department of Neurology, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing , China Corresponding author: CUI Li ying ( pumchcly@yahoo.com.cn) 病 历 摘 要 患 者 女 性,46 岁 因 头 痛 1 年, 发 作 性 意 识 丧 失 伴 肢 体 抽 搐 7 个 月, 于 2012 年 4 月 5 日 入 院 患 者 于 入 院 前 1 年 无 诱 因 出 现 发 作 性 头 痛, 呈 搏 动 样, 以 双 侧 太 阳 穴 及 枕 部 疼 痛 显 著, 每 天 发 作 1 ~ 2 h 并 阵 发 性 加 重, 严 重 时 无 法 完 成 简 单 的 家 务 劳 动 无 法 入 睡 或 从 睡 眠 中 痛 醒, 偶 伴 恶 心 呕 吐, 不 伴 肌 无 力 视 物 模 糊 等 症 状 与 体 征 ; 逐 渐 出 现 颈 背 双 肩 阵 发 性 疼 痛, 头 痛 症 状 呈 渐 进 性 加 重, 难 以 忍 受 外 院 头 部 MRI 和 MRA 检 查 均 未 发 现 明 显 异 常, 拟 诊 血 管 性 头 痛 ; 颈 椎 病 ; 偏 头 痛, 予 布 洛 芬 ( 芬 必 得 ) 等 药 物 治 疗 ( 具 体 治 疗 方 案 不 详 ), 效 果 欠 佳 入 院 前 7 个 月 时 出 现 发 作 性 意 识 丧 失 呼 之 不 应, 双 上 肢 阵 挛 下 肢 强 直, 牙 关 紧 闭 口 吐 白 沫, 偶 伴 小 便 失 禁, 发 作 时 间 4 ~ 5 min/ 次, 可 自 行 缓 解, 发 作 次 数 不 等, 以 经 期 发 作 更 频 繁 (4 ~ 5 次 /d), 每 次 发 作 前 自 觉 头 痛 及 颈 肩 背 部 疼 痛 症 状 加 重 入 院 1 周 以 来, 发 作 性 抽 搐 症 状 加 重, 发 作 次 数 频 繁 (5 ~ 6 次 /d), 发 作 时 间 5 ~ 6 min/ 次 患 者 自 发 病 以 来 精 神 差, 体 力 下 降, 饮 食 睡 眠 一 般, 大 小 便 正 常, 体 质 量 约 减 少 5 kg 病 程 中 无 发 热 口 眼 干 燥 口 腔 溃 疡 皮 疹 雷 诺 现 象 既 往 史 及 家 族 史 发 病 前 1 年 发 现 高 血 压, 血 压 最 高 时 达 180/100 mm Hg(1 mm Hg = kpa), 服 用 氨 氯 地 平 ( 具 体 治 疗 方 案 不 详 ) 既 往 有 子 宫 肌 瘤 手 术 史 ( 具 体 不 详 ) 头 部 外 伤 史 2 年, 受 伤 当 时 无 意 识 丧 失 及 肢 体 活 动 障 碍 否 认 其 他 重 大 疾 病 传 染 病 病 史, 否 认 毒 物 有 害 物 质 接 触 史 其 父 约 40 岁 时 发 现 生 殖 系 统 肿 瘤 ( 具 体 不 详 ),73 岁 去 世 doi: /j.issn 作 者 单 位 : 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院 神 经 科 通 讯 作 者 : 崔 丽 英 ( pumchcly@yahoo.com.cn) 入 院 后 体 格 检 查 发 育 正 常, 体 形 中 等 轻 度 贫 血 貌, 睑 结 膜 及 甲 床 苍 白 心 肺 腹 部 检 查 无 明 显 异 常 神 志 清 楚, 语 言 流 利, 高 级 智 能 粗 测 无 明 显 异 常 双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 约 3 mm, 眼 动 充 分, 无 眼 震, 伸 舌 居 中 双 上 肢 肌 力 5 级 双 下 肢 肌 力 5 - 级, 肌 张 力 正 常, 双 上 肢 腱 反 射 存 在 双 下 肢 腱 反 射 活 跃, 双 侧 病 理 征 未 引 出 ; 深 浅 感 觉 未 见 异 常, 共 济 运 动 正 常, 脑 膜 刺 激 征 阴 性 入 院 后 实 验 室 检 查 血 液 一 般 化 合 物 检 测 : 血 红 蛋 白 100 g/l(110 ~ 150 g/l), 符 合 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 尿 蛋 白 0.30 g/l(< 0.15 g/l), 尿 血 红 蛋 白 200 个 /μl, 便 常 规 正 常 感 染 免 疫 学 测 定 : 血 清 抗 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 抗 体 抗 梅 毒 螺 旋 体 (TP) 抗 体 抗 乙 型 肝 炎 病 毒 抗 原 抗 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体 均 呈 阴 性 反 应, 布 氏 杆 菌 凝 集 试 验 隐 球 菌 抗 原 抗 结 核 杆 菌 抗 体 均 呈 阴 性 肝 肾 功 能 试 验 : 血 清 丙 氨 酸 转 氨 酶 (ALT)72 U/L(5 ~ 40 U/L) γ 谷 氨 酸 转 移 酶 (GGT)112 U/L (10 ~ 67 U/L) 碱 性 磷 酸 酶 (ALP)224 U/L(30 ~ 120 U/L); 变 态 反 应 和 自 身 免 疫 性 疾 病 检 测 : 血 清 抗 可 提 取 性 核 抗 原 (ENA) 抗 体 (4 + 7 项 ) 补 体 免 疫 球 蛋 白 类 风 湿 因 子 (RF) 均 于 正 常 值 范 围 内 分 泌 功 能 测 定 : 甲 状 腺 功 能 试 验, 抗 甲 状 腺 自 身 抗 体 及 甲 状 旁 腺 激 素 均 于 正 常 值 范 围 肿 瘤 标 志 物 检 测 : 血 清 蛋 白 电 泳 基 本 正 常 ; 肿 瘤 标 志 物 癌 胚 抗 原 (CEA)38.73 ng/ml(0 ~ 5 ng/ml) 糖 类 抗 原 15 3(CA15 3) U/ml(0 ~ 25 U/ml) 细 胞 角 蛋 白 19 片 段 (CYFRA21 1) 5.14 ng/ml(0 ~ 3.50 ng/ml) 组 织 多 肽 抗 原 (TPA) 为 5.05 ng/ml (0 ~ 1.50 ng/ml) 胸 腹 部 彩 色 超 声 检 查 显 示, 脂 肪 肝, 子 宫 附 件 及 乳 腺 未 见 异 常 胸 部 CT 增 强 扫 描 显 示, 右 肺 上 叶 团 片 状 影 呈 恶 性 病 变 改 变 ; 双 肺 沿 支 气 管 束 分 布 的 微 小 结 节 及 斑 片 状 影, 考 虑 癌 性 淋 巴 管 炎 可 能 ; 双 侧 胸 腔 积 液, 以 右 侧 明 显, 心 包 局 部 增 厚, 约 T10 椎 体 左 侧 弓 部 呈 稍 高 密 度 影, 必 要 时 建 议 骨 扫 描 以 排 除 肿 瘤 转 移 腹 部 及 盆 腔 CT 增 强 扫 描 显 示, 脾 大, 盆 腔 少 量 积 液 ; 多 发 子 宫 肌 瘤 ; 多 发 椎 体 骶 骨 双
2 825 图 1 光 学 显 微 镜 观 察 所 见 HE 染 色 400 1a 正 常 淋 巴 细 胞 ( 细 箭 头 所 示 ) 与 肿 瘤 细 胞 ( 粗 箭 头 所 示 ) 并 存, 肿 瘤 细 胞 异 型 性 明 显, 核 大, 胞 质 丰 富 1b 可 见 激 活 的 单 核 细 胞 ( 箭 头 所 示 ) Figure 1 Optical microscopy findings. HE staining 400 A normal lymphocyte (thin arrow indicates) and a tumor cell (thick arrow indicates) coexisted. The tumor cell presented obvious atypia, with large nucleus and abundant cytoplasm (Panel 1a). An activated monocyte could be seen (arrow indicates, Panel 1b). 侧 髂 骨 及 耻 骨 稍 高 密 度 影, 必 要 时 建 议 行 骨 扫 描 以 排 除 肿 瘤 转 移 腰 椎 穿 刺 : 脑 脊 液 外 观 无 色 透 明, 压 力 > 330 mm H2O (1 mm H2O = kpa,80 ~ 180 mm H2O), 细 胞 总 数 为 /L(< /L), 白 细 胞 计 数 /L(< /L), 单 个 核 细 胞 为 /L(< /L), 多 核 细 胞 为 /L (< /L); 蛋 白 定 量 为 2.23 g/l(0.15 ~ 0.45 g/l), 葡 萄 糖 为 2 mmol/l(2.30 ~ 4.40 mmol/l), 氯 化 物 111 mmol/l(120 ~ 132 mmol/l); 病 原 学 检 测 呈 阴 性 ; 抗 Hu 抗 体 抗 Yo 抗 体 抗 Ri 抗 体 阴 性 ; 细 胞 学 检 查 可 见 肿 瘤 细 胞, 考 虑 腺 癌 细 胞 可 能, 伴 轻 度 单 核 细 胞 反 应 ( 图 1) 头 部 CT 检 查 未 见 明 显 异 常 头 部 增 强 MRI 扫 描 脑 膜 无 明 显 强 化 ; 双 侧 半 卵 圆 中 心 放 射 冠 双 侧 侧 脑 室 旁 白 质 病 变, 呈 增 龄 性 改 变 ( 图 2) 头 部 MRA 检 查 显 示, 左 侧 大 脑 前 动 脉 A1 段 纤 细 予 以 托 吡 酯 ( 妥 泰 )25 mg(1 次 /d) 口 服, 并 逐 渐 增 量 至 50 mg(2 次 /d) 控 制 癫 发 作, 甘 露 醇 250 ml(1 次 /6 h) 脱 水 降 低 颅 内 压, 以 及 对 症 镇 痛 治 疗 根 据 临 床 表 现 胸 腹 部 CT 及 脑 脊 液 细 胞 学 检 查 结 果, 诊 断 考 虑 为 脑 膜 癌 病, 原 发 肿 瘤 为 肺 癌 可 能 由 于 出 现 多 发 性 骨 淋 巴 管 等 组 织 转 移, 向 家 属 交 待 病 情 后, 家 属 要 求 回 当 地 医 院 治 疗 出 院 时 患 者 仍 有 头 颈 背 部 疼 痛, 但 发 作 性 肢 体 抽 搐 频 率 较 入 院 时 略 有 减 少, 脑 膜 刺 激 征 阳 性 临 床 讨 论 神 经 科 主 治 医 师 患 者 为 中 年 女 性, 呈 慢 性 病 程 并 渐 进 性 加 重 临 床 主 要 表 现 为 头 部 颈 背 部 及 双 肩 部 疼 痛 呈 发 作 性 疼 痛, 为 血 管 搏 动 样, 以 双 侧 颞 枕 部 明 显, 影 响 睡 眠, 偶 伴 恶 心 呕 吐 ; 发 作 性 意 识 丧 失 四 肢 抽 搐, 近 期 发 作 频 繁, 既 往 有 高 血 压 病 史 入 院 后 体 格 检 查 呈 轻 度 贫 血 貌, 神 经 科 专 科 检 查 未 发 现 阳 性 体 征, 住 院 期 间 逐 渐 呈 现 脑 膜 刺 激 征 阳 性 定 位 诊 断 : 发 作 性 肢 体 抽 搐 及 意 识 障 碍 定 位 于 大 脑 皮 质 ; 头 痛 颈 背 部 疼 痛 定 位 于 脑 膜 脊 膜 定 性 诊 断 : 脑 脊 液 细 胞 学 及 头 部 CT 扫 描 提 示 肺 腺 癌 脑 膜 转 移 该 例 患 者 从 发 病 到 明 确 诊 断, 经 历 了 较 为 复 杂 的 病 程 其 头 痛 为 发 作 性, 每 日 均 有 发 作 且 为 搏 动 样 程 度 严 重, 影 响 日 常 生 活 活 动, 有 时 伴 恶 心 呕 吐, 如 能 排 除 其 他 原 因 所 引 起 的 头 痛 则 符 合 2006 年 国 际 头 痛 协 会 (IHS) 制 定 的 慢 性 偏 头 痛 诊 断 标 准, 故 外 院 多 次 诊 断 为 偏 头 痛 然 而 随 着 病 程 进 展, 头 痛 症 状 逐 渐 加 重 并 出 现 癫 发 作, 首 先 应 考 虑 继 发 性 头 痛, 入 院 时 首 先 考 虑 炎 症, 结 合 慢 性 迁 延 病 程, 可 疑 结 核 性 脑 膜 炎 结 核 性 脑 膜 炎 的 病 程 一 般 呈 亚 急 性 或 慢 性 病 程, 发 病 初 期 可 有 低 热 盗 汗 乏 力 等 结 核 分 枝 杆 菌 中 毒 症 状, 随 着 病 情 进 展 逐 渐 出 现 脑 实 质 受 累 早 期 主 要 表 现 为 头 痛 呕 吐 脑 膜 刺 激 征 等 症 状 与 体 征 ; 如 果 未 及 时 治 疗, 至 疾 病 晚 期 可 逐 渐 出 现 脑 实 质 受 累 表 现, 如 精 神 症 状, 萎 靡 淡 漠 ; 癫 发 作 ; 意 识 障 碍 ; 肢 体 瘫 痪, 但 不 自 主 运 动 少 见 结 核 性 脑 膜 炎 患 者 均 可 表 现 有 颅 内 压 升 高 症 状 与 体 征, 早 期 为 交 通 性 脑 积 水, 颅 内 压 轻 至 中 度 升 高, 晚 期 由 于 蛛 网 膜 粘 连, 形 成 完 全 或 不 完 全 性 梗 阻 性 脑 积 水, 临 床 表 现 为 头 痛 呕 吐 视 乳 头 水 肿 该 例 患 者 呈 慢 性 病 程, 体 质 量 明 显 下 降, 腰 椎 穿 刺 脑 脊 液 检 查 葡 萄 糖 氯 化 物 水 平 降 低, 蛋 白 定 量 升 高, 为 支 持 结 核 性 脑 膜 炎 诊 断 之 证 据 不 支 持 点 为 该 例 患 者 无 发 热, 且 头 痛 为 发 作 性 偏 头 痛 样, 腰 椎 穿 刺 脑 脊 液 白 细 胞 计 数 仅 为 /L, 细 胞 学 检 查 提 示 以 单 核 细 胞 浸 润 为 主, 而 一 般 结 核 性 脑 膜 炎 脑 脊 液 白 细 胞 计 数 多 于 (25 ~ 500) 10 6 /L, 细 胞 学 呈 中 性 粒 细 胞 和 [1] 淋 巴 细 胞 并 存 的 混 合 细 胞 反 应 而 且 该 例 患 者 头 痛 呈 进 展 性, 发 病 以 来 体 质 量 下 降 明 显, 实 验 室 检 查 显 示 贫 血 癌 胚 抗 原 等 肿 瘤 标 志 物 水 平 升 高, 需 排 除 脑 膜 癌 病, 但 是 以 偏 头 痛 样 头 痛 发 病, 在 脑 膜 癌 病 中 并 不 常 见, 入 院 后 脑 脊 液 细 胞 学 检 查 发 现 腺 癌 细 胞, 因 此 脑 膜 癌 病 诊 断 明 确 其 他 鉴 别 诊
3 826 图 2 头 部 MRI 检 查 所 见 2a 发 病 1 个 月 时 横 断 面 T2WI 未 见 明 显 异 常 2b 发 病 1 个 月 时 横 断 面 T1WI 未 见 明 显 异 常 2c 发 病 1 年 时 横 断 面 FLAIR 序 列 显 示 脑 室 较 前 扩 大, 双 侧 侧 脑 室 旁 高 信 号 ( 箭 头 所 示 ) 2d 发 病 1 年 时 横 断 面 增 强 T1WI 扫 描 显 示, 脑 室 较 前 扩 大 ( 箭 头 所 示 ), 脑 膜 未 见 异 常 强 化 Figure 2 Cranial MRI findings. Axial T2WI and T1WI showed no abnormality one month after onset (Panel 2a, 2b). Axial FLAIR one year since onset revealed enlarged ventricles and bilateral paraventricular hyperintense (arrow indicates, Panel 2c). Axial enhanced T1WI one year since onset revealed enlarged ventricles (arrow indicates) and no enhancement of meninges (Panel 2d). 断 还 应 考 虑 血 管 狭 窄 血 管 畸 形 原 发 性 或 继 发 性 血 管 炎 等 可 以 引 起 头 痛 癫 发 作 的 疾 病 但 是 MRI 和 MRA 均 未 发 现 明 显 异 常, 血 管 狭 窄 血 管 畸 形 可 排 除 ; 影 像 学 检 查 颅 内 未 发 现 明 显 梗 死 灶, 无 局 灶 体 征, 原 发 性 中 枢 神 经 系 统 血 管 炎 暂 不 考 虑 ; 临 床 检 查 无 其 他 系 统 受 累 证 据, 变 态 反 应 及 自 身 免 疫 性 疾 病 相 关 抗 体 均 呈 阴 性, 系 统 性 血 管 炎 暂 不 考 虑 呼 吸 内 科 医 师 该 例 患 者 胸 部 CT 检 查 显 示 右 肺 上 叶 前 段 团 块 状 影, 边 缘 毛 刺, 邻 近 胸 膜 受 牵 拉, 双 侧 胸 腔 积 液, 以 右 侧 明 显, 考 虑 恶 性 肿 瘤 可 能 讨 论 脑 膜 癌 病 系 由 实 体 癌 肿 瘤 细 胞 转 移 播 散 至 蛛 网 膜 和 软 [2] 脑 膜 所 致, 有 1% ~ 5% 的 实 体 癌 患 者 可 发 生 脑 膜 癌 病 脑 膜 癌 病 的 常 见 组 织 学 类 型 为 腺 癌, 常 见 者 为 乳 腺 癌 (12% ~ 35%) 肺 癌 (10% ~ 26%) 消 化 系 统 肿 瘤 (4% ~ 14%) [3 5] ; 主 要 发 生 在 广 泛 性 转 移 的 肿 瘤 组 织 中 (> 70%), 亦 可 见 于 肿 瘤 缓 解 期 (20%), 甚 至 可 以 成 为 肿 瘤 首 发 表 现 (5% ~ 10%) [2] 本 文 患 者 脑 膜 癌 病 即 以 肺 癌 为 首 发 表 现, 肿 瘤 细 胞 可 通 过 若 干 途 径 到 达 脑 脊 液, 主 要 通 过 蛛 网 膜 血 管 血 行 播 散 淋 巴 转 移 通 过 脑 实 质 直 接 播 散 等 脑 膜 癌 病 临 床 症 状 与 体 征 的 发 [6] 生 机 制 为 :(1) 占 位 效 应 肿 瘤 细 胞 侵 犯 软 脑 膜, 继 发 炎 症 反 应, 阻 塞 脑 脊 液 循 环, 从 而 可 能 导 致 脑 积 水 颅 内 压 升 高 (2) 肿 瘤 细 胞 侵 犯 脑 神 经 及 脊 神 经 根 (3) 肿 瘤 细 胞 通 过 Virchow Robin 间 隙 (VRS) 侵 犯 脑 实 质, 从 而 导 致 微 循 环 损 害 或 通 过 神 经 细 胞 竞 争 葡 萄 糖 氧 气 等 造 成 神 经 功 能 缺 损 症 状 (4) 血 脑 脊 液 屏 障 破 坏, 导 致 脑 水 肿 脑 膜 癌 病 患 者 发 病 相 对 较 急, 多 于 数 天 或 数 周 内 即 出 现 临 床 症 状, 常 见 症 状 包 括 头 痛 恶 心 呕 吐 下 肢 肌 力 减 退 小 [7] 脑 共 济 失 调 精 神 状 态 改 变 复 视 面 肌 无 力 等 有 30% ~ 50% 的 脑 膜 癌 病 患 者 都 表 现 有 头 痛 症 状, 系 脑 膜 癌 病 常 见 的 [8] 初 始 症 状 头 痛 可 能 由 颅 内 压 升 高 或 脑 膜 刺 激 所 致, 亦 有 文 献 报 道, 脑 膜 癌 病 患 者 头 痛 可 能 有 三 叉 神 经 血 管 系 统 的 参 [9] 与, 呈 偏 头 痛 样 发 作, 且 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAID) 治 疗 无 效, 而 5 羟 色 胺 (5 HT) 受 体 激 动 药 曲 坦 类 药 物 能 够 完 全 缓 解 症 [10 11] 状 曲 坦 类 药 物 治 疗 偏 头 痛 的 药 理 学 机 制 为 : 收 缩 血 管 抑 制 血 浆 蛋 白 外 渗 及 炎 症 反 应 ; 中 缝 背 核 5 羟 色 胺 受 体 水 平 最 高, 而 中 缝 背 核 的 活 化 有 利 于 二 级 神 经 元 的 活 化 向 上 传 导, 曲 坦 类 药 物 通 过 抑 制 中 缝 背 核 而 发 挥 抑 制 活 化 传 导 的 作 用, 曲 坦 类 药 物 能 够 缓 解 脑 膜 癌 病 之 头 痛 症 状, 提 示 脑 膜 [12] 癌 病 患 者 头 痛 可 能 与 三 叉 神 经 血 管 系 统 有 关 本 文 患 者 头 痛 伴 恶 心 呕 吐, 腰 椎 穿 刺 脑 脊 液 检 查 压 力 升 高, 同 时 又 存 在 颈 背 部 疼 痛, 出 院 时 脑 膜 刺 激 征 阳 性, 表 明 颅 内 压 升 高 和 脑 膜 刺 激 征 存 在, 其 发 病 初 期 偏 头 痛 样 发 作 亦 提 示 可 能 有 偏 头 痛 发 病 机 制 参 与 若 在 患 者 头 痛 发 作 期 和 间 歇 期 行 脑 血
4 827 流 及 经 颅 多 普 勒 超 声 (TCD) 等 检 查, 并 以 曲 坦 类 药 物 治 疗, 其 结 果 可 能 对 头 痛 发 病 机 制 有 进 一 步 提 示 作 用 约 有 25% 的 脑 膜 癌 病 患 者 在 病 程 中 出 现 癫 发 作, 为 部 分 性 癫 伴 或 不 伴 继 发 性 全 面 性 发 作 [13] 其 机 制 可 能 与 软 脑 膜 邻 近 沉 积 物 刺 激, 脑 实 质 受 累 或 局 部 水 肿 有 关 本 文 患 者 癫 发 作 考 虑 为 继 发 性 全 面 性 发 作, 脑 电 图 可 以 帮 助 寻 找 其 起 源 脑 膜 癌 病 典 型 的 MRI 表 现 包 括 弥 漫 性 脑 膜 增 强, 沿 大 脑 沟 回 分 布, 或 在 蛛 网 膜 下 隙 有 多 个 结 节 状 沉 积 物 ; 软 脑 膜 强 化 常 见 部 位 为 小 脑 半 球 皮 质 基 底 池 ; 并 可 见 脑 积 水 表 现 如 脑 室 增 大 本 文 患 者 入 院 后 头 部 MRI 显 示 脑 室 显 著 增 大, 且 可 见 双 侧 侧 脑 室 周 围 片 状 T2WI 及 FLAIR 序 列 高 信 号, 考 虑 为 脑 积 水 所 致 脑 膜 癌 病 患 者 的 脑 脊 液 通 常 表 现 为 葡 萄 糖 水 平 降 低 蛋 白 定 量 升 高, 单 核 细 胞 或 淋 巴 细 胞 轻 度 增 加 脑 脊 液 细 胞 学 检 查 发 现 肿 瘤 细 胞 是 诊 断 脑 膜 癌 病 的 金 [14] 标 准, 其 灵 敏 度 为 75% ~ 90%, 特 异 度 为 100% [15] 肿 瘤 细 胞 多 呈 簇 状 分 布, 异 型 性 明 显, 胞 体 大, 胞 质 丰 富 呈 嗜 碱 性, 边 缘 可 见 串 珠 状 小 体 或 伪 足, 胞 核 大, 染 色 质 深 浅 不 均 匀, 核 仁 清 楚 脑 脊 液 细 胞 学 结 合 免 疫 细 胞 化 学 检 测 是 明 确 诊 断 [16 18] 的 主 要 方 法 脑 膜 癌 病 的 治 疗 原 则 为, 神 经 功 能 损 害 较 小 原 发 肿 瘤 能 够 获 得 有 效 治 疗 者, 应 采 取 积 极 治 疗, 包 括 控 制 颅 内 压 放 射 治 疗 鞘 内 药 物 化 疗 等 ; 而 对 于 神 经 功 能 损 害 较 明 显 已 出 现 脑 病 表 现 原 发 肿 瘤 广 泛 转 移 的 患 者, 则 推 荐 采 取 以 控 制 [19] 临 床 症 状 与 体 征 为 主 本 文 患 者 家 属 放 弃 治 疗, 推 测 预 后 不 良, 若 积 极 治 疗, 其 生 存 时 间 可 能 延 长 有 文 献 报 道, 未 经 治 疗 的 脑 膜 癌 病 患 者 的 中 位 生 存 时 间 [2] 为 4 ~ 6 周, 若 积 极 治 疗 其 可 延 长 至 4 ~ 6 个 月 本 文 患 者 从 头 痛 发 病 至 入 院 共 历 时 1 年, 生 存 时 间 明 显 长 于 脑 膜 癌 病 患 者 的 平 均 生 存 时 间 该 例 患 者 在 外 院 曾 按 血 管 性 头 痛 偏 头 痛 接 受 长 期 治 疗, 若 能 早 期 发 现 脑 膜 癌 病, 可 能 会 延 长 其 生 存 时 间 综 上 所 述, 本 文 患 者 以 慢 性 偏 头 痛 样 头 痛 发 病, 继 之 出 现 癫 发 作, 病 情 逐 渐 加 重, 多 次 MRI 检 查 均 无 明 显 异 常, 最 终 通 过 脑 脊 液 细 胞 学 检 查 发 现 肿 瘤 细 胞, 胸 部 CT 显 示 肺 部 原 发 肿 瘤 灶, 明 确 诊 断 为 脑 膜 癌 病 提 示 以 偏 头 痛 样 头 痛 发 病 的 中 老 年 人, 若 头 痛 症 状 呈 渐 进 性 加 重, 同 时 出 现 其 他 神 经 系 统 受 累 症 状, 需 警 惕 脑 膜 癌 病 的 可 能 而 脑 膜 癌 病 患 者 头 痛 发 生 机 制 可 能 有 三 叉 神 经 血 管 系 统 的 参 与, 尚 待 进 一 步 研 究 头 痛 发 生 的 可 能 机 制, 从 而 有 效 控 制 其 临 床 症 状 参 考 文 献 [1] Yan JZ, He B. 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5 828 EvaIuation of immunofluorescence cytochemical staining and laser scanning confocal microscopy in the diagnosis of meningeal carcinomatosis. Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi, 2011, 11: [ 窦 春 阳, 范 学 文, 吴 若 芬, 朱 海 清, 陈 桂 生, 孔 繁 元. 免 疫 荧 光 细 胞 化 学 染 色 联 合 激 光 扫 描 共 聚 焦 显 微 技 术 对 脑 膜 癌 病 的 诊 断 价 值. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2011, 11: ] [19] Brem SS, Bierman PJ, Black P, Blumenthal DT, Brem H, Chamberlain MC, Chiocca EA, DeAngelis LM, Fenstermaker RA, Fine HA, Friedman A, Glass J, Grossman SA, Heimberger AB, Junck L, Levin V, Loeffler JJ, Maor MH, Narayana A, Newton HB, Olivi A, Portnow J, Prados M, Raizer JJ, Rosenfeld SS, Shrieve DC, Sills AK Jr, Spence AM, Vrionis FD, National Comprehensive Cancer Network. Central nervous system cancers: clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw, 2005, 3: ( 收 稿 日 期 : ) 临 床 医 学 图 像 颅 内 海 绵 状 血 管 瘤 doi: /j.issn Intracranial cavernous angioma HAN Tong Department of Neuroradiology, Tianjin Huanhu Hospital, Tianjin , China ( mrbold@163.com) 图 1 女 性 患 者,24 岁 病 理 诊 断 为 左 侧 基 底 节 及 鞍 上 海 绵 状 血 管 瘤 头 部 影 像 学 检 查 所 见 1a CT 扫 描 显 示, 左 侧 基 底 节 区 类 圆 形 高 密 度 影, 病 灶 内 可 见 斑 片 样 钙 化 ( 箭 头 所 示 ) 1b 横 断 面 T2WI 序 列 显 示, 左 侧 基 底 节 区 病 变 呈 典 型 爆 米 花 征 ( 箭 头 所 示 ), 周 围 包 绕 完 整 的 含 铁 血 黄 素 环, 未 见 明 显 水 肿, 左 侧 侧 脑 室 受 压 1c 横 断 面 GRE 序 列 显 示 病 灶 内 明 显 低 信 号 ( 箭 头 所 示 ) Figure 1 A 24 year old female patient was diagnosed as left basal ganglia and suprasellar cavernous angioma. Cranial imaging findings. CT showed a round high density lesion in the left basal ganglia with patchy calcification within it (arrow indicates, Panel 1a). Axial T2WI showed a round mixed signal lesion with typical popcorn sign (arrow indicates) surrounded by a well defined intact hypointense ring composed of hemosiderin, and without edema surrounding the lesion. The left lateral ventricle was compressed (Panel 1b). Axial GRE showed hypointense within the lesion (arrow indicates, Panel 1c). 海 绵 状 血 管 瘤 (CM) 是 较 为 常 见 的 隐 匿 性 脑 血 管 畸 形, 常 规 脑 血 管 造 影 不 能 显 示 病 变 可 发 生 于 任 何 年 龄, 发 病 高 峰 为 30 ~ 60 岁, 男 女 比 例 相 等 有 反 复 出 血 倾 向, 常 呈 自 限 性 ; 病 灶 内 可 合 并 血 栓 和 钙 化 影 像 学 可 见 病 灶 内 不 同 演 变 时 期 的 出 血 产 物, 周 围 组 织 可 见 陈 旧 性 出 血 所 致 含 铁 血 黄 素 沉 积 X 线 检 查 仅 见 钙 化, 难 以 定 性 诊 断 脑 血 管 造 影 常 无 异 常 发 现, 合 并 静 脉 畸 形 时 可 见 静 脉 聚 集 CT 检 查 显 示, 病 灶 多 呈 类 圆 形 或 分 叶 状 略 高 密 度 影, 不 均 匀, 其 内 可 见 钙 化 和 出 血, 病 灶 无 明 显 占 位 征 象 和 水 肿 有 30% ~ 50% 的 海 绵 状 血 管 瘤 CT 检 查 可 无 异 常 表 现 MRI 检 查 为 首 选 诊 断 方 法, 可 直 接 显 示 病 灶 内 不 同 时 期 的 出 血 征 象 (T1WI 和 T2WI 序 列 ) 及 其 周 围 含 铁 血 黄 素 沉 积 [ 梯 度 回 波 序 列 (GRE) 和 磁 敏 感 加 权 成 像 (SWI)] 其 典 型 征 象 为 : (1) 爆 米 花 征 瘤 体 内 不 同 时 期 的 出 血 产 物 在 T1WI 和 T2WI 序 列 呈 混 杂 信 号, 开 花 样 改 变 (2) 铁 环 征 反 复 多 次 少 量 慢 性 出 血 导 致 含 铁 血 黄 素 沉 积,T2WI 和 T2*WI 序 列 呈 明 显 低 信 号,GRE 或 SWI 序 列 更 为 敏 感 (3) 黑 点 征 多 发 性 海 绵 状 血 管 瘤 在 GRE 或 SWI 序 列 显 示 颅 内 多 发 点 状 低 信 号 ; 增 强 扫 描 一 般 无 强 化, 少 数 轻 度 强 化, 但 病 灶 内 若 出 现 大 量 急 性 出 血 可 掩 盖 上 述 典 型 征 象 单 发 海 绵 状 血 管 瘤 需 与 肿 瘤 卒 中 小 动 静 脉 畸 形 伴 出 血 其 他 隐 匿 性 血 管 畸 形 伴 出 血 等 疾 病 相 鉴 别 ; 多 发 者 应 与 高 血 压 性 脑 出 血 脑 血 管 淀 粉 样 变 性 弥 漫 性 轴 索 损 伤 所 致 颅 内 多 发 短 T2 信 号 病 变 相 鉴 别 ( 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 放 射 科 韩 彤 供 稿 )
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Supporting Information The Synthesis and Bioactivity Investigation of the Individual Components of Cyclic Lipopeptide Antibiotics A-Long Cui, Xin-Xin Hu, Yan Gao, Jie Jin, Hong Yi, Xiu-Kun Wang, Tong-Ying
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
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参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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an tai yin 安 胎 饮 775 ba wei dai xia fang 八 味 带 下 方 756 ba zhen tang 八 珍 汤 600 ba zheng san 八 正 散 601 bai he gu jin tang 百 合 固 金 汤 680 bai hu jia ren shen tang 白 虎 加 人 参 汤 755 bai hu tang 白 虎 汤 660 bai
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hui1 ba2 shang1 tu4 gen1 nao3 he2 qing2 jin1 ti2 guan4 bo1 bo5 huai4 zheng4 hong1 xi2 luo2 ren4 chu2 fu4 ling2 jun4 yu4 zhao1 jiang3 che3 shi4 tu2 shi2 wa2 wa1 duan4 zhe2 bu4 lian4 bing1 mu4 ban3 xiong2
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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956 脑 损 伤 与 脑 死 亡 评 估 脑 死 亡 判 定 标 准 与 技 术 规 范 培 训 分 析 : 临 床 判 定 宿 英 英 张 运 周 高 岱 佺 张 艳 叶 红 陈 卫 碧 范 琳 琳 摘 要 目 的 临 床 判 定 是 脑 死 亡 判 定 标 准 中 的 核 心 内 容, 对 培 训 效 果 的 分 析 可 以 发 现 培 训 模 式 存 在 的 问 题, 以 利 于 进 一 步
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
lu yàng tuò guan gui zh ng fèn wù wèi qiao jú tá l o jiàn f i è yí yì qu n sì xuè , chéng y o xi o z pìn,, 1957 7 hàn 37 38 y u p ti o bèi t n tài kù sè b n zen you y n pí chè qiàn 17 dí jué
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 诊 后 观 察 : 助 手 : 李 清 10:49:59 冬 至 后 3 天 第 2 页
江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 自 诉 : 介 入 治 疗 后 肩 痛, 胃 胀 ; 现 仍 胃 胀 嗳 气, 右 胁 时 痛, 大 便 夹 血, 舌 涩, 目 涩, 目 赤, 皮 肤 干 燥 脱 屑, 久 坐 则 大 腿 麻, 现 病 史 :
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
CIP /. 2005. 12 ISBN 7-5062 - 7683-6 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. G624.203 CIP 2005 082803 櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶 17 710001 029-87232980 87214941 029-87279675 87279676 880 1230 1/64 4.0 110 2006 2 1 2006 2 1 ISBN
Stock Transfer Service Inc. Page No. 1 CENTURY PEAK METALS HOLDINGS CORPORATION (CPM) List of Top 100 Stockholders As of 12/31/2015 Rank Sth. No. Name
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
(CIP) : /. :, (/ ) ISBN T S H CI P (2006) CH IJIASH EN GXIAN G YINSHI WEN H U A Y U CHENGY U 1
(CIP) : /. :, 2006. 12 (/ ) ISBN 7-81064-917-5... - - - - -. T S971-49 H136. 3 CI P (2006) 116732 CH IJIASH EN GXIAN G YINSHI WEN H U A Y U CHENGY U 105 100037 68418523 ( ) 68982468 ( ) www. cnup. cnu.
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
代码集
第 三 部 分 社 区 卫 生 信 息 代 码 集 561 562 社 区 卫 生 信 息 代 码 集 目 录 一 社 区 卫 生 信 息 代 码 集 说 明...566 二 社 区 卫 生 信 息 代 码 集 索 引 表...568 三 社 区 卫 生 信 息 代 码 集...570 代 码 A1: 布 尔 值...570 代 码 A2: 社 交 活 动 (PAT010104_300071)...570
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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0 岚 卷 第 二 编 第 二 编 岚 卷 121 日 照 122 第 二 编 安东卫城池图 丁士价 1676 1727 字介臣 号龙溪 丁景次子 日照丁氏 十支 六世 日照市岚区后村镇丁家皋陆人 康熙五十六年 1717 丁酉科举人 与同邑秦 yi 尹纯儒为同科举人 拣选 知县 后参加会试屡试不第 遂弃举子业 居家课子训侄 以故四弟士 可考中甲辰科举人 诸子孙皆累试前茅 丁士价教育子弟兢兢业业 读
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55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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院 报 2016 年 4 月 5 日 第 4 期 ( 总 第 173 期 ) 温 州 医 科 大 学 附 属 五 院 内 部 资 料 免 费 交 流 浙 企 准 字 第 K008 号 新 起 点 新 起 色 新 作 为 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 ) 日 前, 市 委 决 定, 从 3 月 初 开 始, 利 用 3 个 月 左 右 时 间, 在 全 市 开 展 归 零 翻 篇 开 新 局 主
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Third edition of the guidelines for diagnosis and treatment of HIVAIDS 2015 AIDS Professional Group Society of Infectious Diseases Chinese Medical Association Key words Corresponding author Li Taisheng
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兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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,, (CIP) /.:, 2006 ISBN 7-5629-2480-5... -. U415.6 CIP (2006) 160794 : ( 122 :430070 ) http: ww w.t ech book.com.cn E-mail: w u tpyyk@163.com : : :7871092 1/ 16 :12.25 :302 :2006 12 1 :2006 12 1 :12000
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jiàn shí hào x n càn w i huàng ji zhèn yù yàng chèn yù bì yuàn ji ng cóng (11) qiàn xué 1 yì bì èi zhé mó yù ù chái sè bá píng sh chài y l guàn ch n shì qí fú luè yáo d n zèn x yì yù jù zhèn
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WHO/NMH/CHP/SPP/05.01 发 行 : 限 量 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 问 卷 及 调 查 指 南 ( 核 心 内 容 和 扩 展 内 容 ) 世 界 卫 生 组 织 慢 性 非 传 染 性 疾 病 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 非 传 染 性 疾 病 和 精 神 卫 生 处 世 界 卫 生 组 织 20 Avenue Appia, 1211
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International Federation of Bodybuilding and Fitness 019 ``The Belt and Road`` Worldwide Bodybuilding and Fitness Championships 10-14.10.019, Xi`an, O F F I C I A L C O N T E S T R E S U L T S Men's Classic
,,, A ECs,, A ECs,,, A ECs,,,, ( 8) 213 3,,,,,, A ECs,, ( 9) 7,,,,,, ( 10),,, 28,,A ECs,,A ECs, A ECs 7 ;, ( ) ( 11) 3 BL M IPF, IPF [2
512 Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry,October 2005,Vol122 No1 5 3 1 1 1 2 1 ( 300020) 2 : : (5 mg/ kg), 3 7 28 : 3, ; 7 :,, ; 28 :,,, :, R 563 A 1005-5495 (2005) 05-0512 - 03 Ultrastructural
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
Ling Zhoujiu Shi Kuang
Ling lun Kui Ling Zhoujiu Shi Kuang Boya Kong Zi Confucius Li Yannian jing Fang Huan Tan Cai Yong Du Kui ji Kang Xun Xu He Chengtian Dai Yong Huan Yi Qian Lezhi Chen Zhongru Cao Miaoda Zheng Yi Wan
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
(CIP) : /. :, (/ ) ISBN T S H CI P (2006) XIANGPIAOWANLI JIUW ENH UA YU CH ENGYU
(CIP) : /. :, 2006. 12 (/ ) ISBN 7-81064-916-7... - - - - -. T S971-49 H136. 3 CI P (2006) 116729 XIANGPIAOWANLI JIUW ENH UA YU CH ENGYU 105 100037 68418523 ( ) 68982468 ( ) www.cnup.cnu.cn E- mail cnup@
Sagliker 综合征 1 例报道并文献复习 吴唯 等 1101 2004年 土耳其Sagliker医师将一组规律血液 透析的慢性肾功能衰竭患者并发严重继发性甲状旁 腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism SHPT) 的一系列相关症状命名为Sagliker 综合征
1100 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(10) http://www.csumed.org CASE ANALYSIS 临 床 病 例 讨 论 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2014101100.pdf Sagliker 综 合 征 1 例 报 道 并 文 献 复 习 吴 唯, 钱
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
828.4实验用小型猪 第4部分：病理学诊断规范.doc
ICS 65.020.30 B 44 备 案 号 : DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 828.4 2011 实 验 用 小 型 猪 第 4 部 分 : 病 理 学 诊 断 规 范 Experimental minipig Part 4:Specification of pathological diagnosis 2011-11 - 10 发 布 2012-03 - 01 实 施
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
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56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
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NCCC Swim Team James Logan High school - 8/5/2018 Results - Adult Event 102 Mixed 60-69 200 Yard Medley Relay 1 Beida-Zhonglian B 3:11.63 2 Beida-Zhonglian A 3:18.29 HY-TEK's MEET MANAGER Event 103 Mixed
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4:12 : ( ) D G/D Shang di de dao shi huo po de D G/D A/D Shi you gong xiao de D G/D Shang di de dao shi huo po de D D7 Shi you gong xiao de G A/G Bi yi qie liang ren de jian geng kuai F#m Bm Shen zhi hun
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
吉林农业1.FIT)
吉 林 农 业 卷 首 语 PREFACE 紧 扣 时 代 发 展 脉 搏 大 力 发 展 现 代 农 业 松 原 市 农 业 委 员 会 主 任 高 克 2010 年 是 松 原 市 完 成 十 一 五 规 划 的 最 后 一 年, 也 是 转 变 农 业 发 展 方 式, 大 力 发 展 现 代 农 业 的 关 键 一 年 为 了 实 现 全 市 农 业 和 农 村 经 济 发 展 目 标,
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
124 2008 1999, [3 ] Petri, 25 7, 500, 2003 2004 [4,5 ], 3, (2), 2003, [ 6 ],,, 2 600 341,, [7 ], 569, 26, 26 3 673 ( ) : 2 ; 3 ; 4, ; 5, : (a) ( ) :,,
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22 4 2008 7 J OU RNAL OF CH IN ESE IN FORMA TION PROCESSIN G Vol. 22, No. 4 J ul., 2008 : 100320077 (2008) 0420123206 1,2, 1,2,3, 1,2 (1., 221116 ; 2., 221116 ; 3., 215006) :,,,,,, : ; ; ; ; ; : TP391
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
诗 经 简介 诗经 是中国第一部诗歌总集 它汇集了从西周初年到春秋中期 五百多年间的诗歌三百零五篇 诗经 在先秦叫做 诗 或者取诗的 数目整数叫 诗三百 本来只是一本诗集 从汉代起 儒家学者把 诗 当作经典 尊称为 诗经 列入 五经 之中 它原来的文学性质就 变成了同政治 道德等密切相连的教化人的教
诗经 目录 诗经 简介 国风 关睢 葛覃 卷耳 螽斯 桃夭 阿芣苢 汉广 汝坟 鹊巢 采蘩 草虫 甘棠 行露 摽有梅 小星 江有汜 野有死麕 驺虞 柏舟 绿衣 燕燕 日 月 击鼓 凯风 雄雉 匏有苦叶 谷风 式微 简兮 泉水 北门 静女 二子 乘舟 柏舟 墙有茨 相鼠 载驰 考磐 硕人 芄兰 氓 河广 有狐 木瓜 黍离 君子阳阳 葛蕉 采葛 大车 将仲子 叔于田 遵大路 女曰鸡鸣 有 女同车 狡童
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
xiè hòu qù fù tiáo pàn xiáng sh ng l huán fú yóu sh n du wán guì d u còu g qiè qì bì j x ng yín dào j ji yòu hàndàn lián tu yín qìn k n * chán zhòu yán yóu kuòy láo jìn jíwéi su
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中 国 农 学 通 报 0,0():86-90 Chinese Agricultural Science Bulletin SH 系 矮 砧 苹 果 园 节 水 灌 溉 比 较 高 敬 东, 王 骞, 蔡 华 成, 李 春 燕, 杨 廷 桢 ( 山 西 省 农 科 院 果 树 研 究 所, 山 西 太 谷 0085) 摘 要 : 为 了 研 究 出 一 套 适 宜 山 西 省 自 然 条 件 的 SH
現代學術之建立 陳平 998 7-3-3592-6 美學十五講 淩繼堯 美學 23 7-3-643-4 論集 徐複觀 書店出版社 的方位 陳寶生 宣傳 敦煌文藝出版社 論集續篇 徐複觀 書店出版社 莊子哲學 王博 道家 7-3-666-3 的天方學 沙宗平 伊斯蘭教 7-3-6844- 周易 經傳十
東西方比較研究 範明生, 陳超南 物流發展報告 物流與採購聯合會 物流發展報告 物流與採購聯合會 物流發展報告 丁俊發 唯物史觀與歷史科學 地理學 社會科學院出版 23 23 物流 研究報告 2 物資出版社 22 7-547-88-5 物流 物資出版社 7-547-22-3 龐卓恒 歷史唯物主義 高等教育出版社 7-4-4333-X 周尚意, 孔翔, 朱竑 地理學 高等教育出版社 7-4-446-
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
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摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
48 東華漢學 第20期 2014年12月 後 卿 由三軍將佐取代 此後 中大夫 極可能回歸原本職司 由 於重要性已然不再 故而此後便不見 中大夫 記載於 左傳 及 國 語 關鍵詞 左傳 中大夫 里克 丕鄭 卿
東華漢學 第 20 期 47-98 頁 東華大學中國語文學系 華文文學系 2014 年 12 月 春秋晉國 中大夫 考 黃聖松** 摘要 本文討論 左傳 國語 所載 中大夫 之含義及職司內容 認為 中大夫 不可與 上大夫 下大夫 排比 視為 大夫 等 第 左傳 所載 大夫 一詞前常冠以其他名詞 如 中軍大夫 上軍大夫 下軍大夫 七輿大夫 公族大夫 及 僕大 夫 筆者認為 冠諸 大夫 前名詞即是該大夫職司範圍
10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研
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疾 病 名 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 英 文 名 pregnancy associated with ovarian tumor 缩 写 别 名 ICD 号 O99.8 概 述 临 床 上 卵 巢 肿 瘤 患 者 的 受 孕 率 降 低 但 一 般 是 先 有 卵 巢 肿 瘤, 然 后 受 孕 妊 娠 与 卵 巢 肿 瘤 并 存 时, 恶 性 肿 瘤 是 相 对 罕 见 的 流 行 病 学 文
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 18 卷 第 18 期 2014 04 30 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research April 30, 2014 Vol.18, No.18 肾 移 植 后 并 发 肺 结 核 感 染 的 诊 断 与 治 疗 李 国 文, 胡 建 敏, 刘 永 光, 范 礼 佩, 李 留 洋, 赵 明 ( 南 方 医
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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Chin Dent J( 中 華 牙 誌 )():-8 June 006 顎 下 淋 巴 瘤 -- 病 例 報 告 鄭 嘉 莉 林 宏 政 吳 哲 輝 劉 之 怡 宋 詠 娟 國 泰 綜 合 醫 院 新 竹 分 院 牙 科 國 泰 綜 合 醫 院 新 竹 分 院 口 腔 顎 面 外 科 國 泰 綜 合 醫 院 台 北 總 院 口 腔 顎 面 外 科 國 泰 綜 合 醫 院 台 北 總 院 病 理 科
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
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2005 年 第 25 卷 有 机 化 学 Vol. 25, 2005 第 7 期, 771~779 Chinese Journal of Organic Chemistry No. 7, 771~779 综 述 与 进 展 紫 草 素 的 全 合 成 研 究 进 展 徐 德 锋 管 鹏 健 毛 志 强 李 绍 顺 * ( 上 海 交 通 大 学 药 学 院 上 海 200030) 摘 要 综 述
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01 6 1 2001 6 1 : 1 00 000 : 000. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1
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230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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38 3 2014 5 Vol. 38 No. 3 May 2014 55 Population Research + + 3 100038 A Study on Implementation of Residence Permit System Based on Three Local Cases of Shanghai Chengdu and Zhengzhou Wang Yang Abstract
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, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
(18 3 ) 1. ( ) A. m i B. ch C. xi n D. p 2. ( ) A. B. C. D. 3. ( ) 4 1 C. D. (15 3 ) 7-11 : 4 :? :? : : :!! 5 ( ) 7. ( ) ( ) 8. A. : B. : C. : D. 9. ( ) A. B. C. D. 10. 6 7 ( ) : A. B. C. D. 11. ( )
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
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408 临 床 与 病 理 杂 志, 2016, 36(4) http://lcbl.amegroups.com Keywords CA199 elevated group (628.343±114.383) pg/ml and acute pancreatitis patients (515.07
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2016, 36(4) http://lcbl.amegroups.com 407 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.04.012 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.04.012 ACE ACE/ACE2