Lishui municipal Central Hospital News 新 闻 综 合 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 周 悦 华 我 院 和 龙 泉 市 卫 计 局 合 作 开 展 项 目 龙 泉 市 首 家 基 层 医 务 人

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1 院 报 2016 年 4 月 5 日 第 4 期 ( 总 第 173 期 ) 温 州 医 科 大 学 附 属 五 院 内 部 资 料 免 费 交 流 浙 企 准 字 第 K008 号 新 起 点 新 起 色 新 作 为 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 ) 日 前, 市 委 决 定, 从 3 月 初 开 始, 利 用 3 个 月 左 右 时 间, 在 全 市 开 展 归 零 翻 篇 开 新 局 主 题 大 讨 论 活 动 为 营 造 中 心 医 院 主 题 大 讨 论 活 动 氛 围,3 月 10 日 晚, 中 心 医 院 召 开 归 零 翻 篇 开 新 局 主 题 大 讨 论 活 动 动 员 大 会, 党 政 领 导 中 层 干 部 党 员 民 主 党 派 共 120 多 人 参 加 会 议 院 党 委 书 记 副 院 长 邵 初 晓 主 持 会 议 并 组 织 大 家 集 中 学 习 了 市 委 书 记 史 济 锡 在 全 市 归 零 翻 篇 开 新 局 主 题 大 讨 论 活 动 动 员 大 会 上 的 讲 话 我 院 召 开 归 零 翻 篇 开 新 局 主 题 大 讨 论 活 动 动 员 大 会 精 神 院 长 韦 铁 民 出 席 会 议 并 作 重 要 讲 话 根 据 市 委 部 署, 大 讨 论 分 三 个 阶 段 进 行, 每 个 阶 段 安 排 一 个 月 的 时 间 第 一 阶 段 为 动 员 部 署 学 习 讨 论 阶 段 主 要 任 务 是 抓 组 织 发 动, 抓 学 习 宣 传, 在 全 院 迅 速 掀 起 大 讨 论 活 动 的 热 潮 ; 第 二 阶 段 为 蹲 点 调 研 查 找 短 板 阶 段 主 要 任 务 是 在 学 习 讨 论 提 高 认 识 的 基 础 上, 围 绕 这 次 大 讨 论 的 主 题 开 展 一 系 列 调 查 研 究 并 查 找 问 题 ; 第 三 阶 段 是 制 定 措 施 解 决 问 题 阶 段 主 要 任 务 是 形 成 加 快 推 进 美 丽 幸 福 新 丽 水 建 设 的 新 办 法 新 措 施 新 政 策 和 新 制 度 同 时, 整 个 大 讨 论 活 动 围 绕 召 开 一 次 动 员 部 署 会 开 展 一 次 专 题 学 习 讨 论 进 行 一 次 集 中 蹲 点 调 研 组 织 一 次 领 导 干 部 专 访 查 找 一 批 发 展 短 板 提 出 一 批 针 对 性 措 施 解 决 一 批 突 出 问 题 形 成 一 批 工 作 成 果 等 八 个 一 活 动 载 体, 通 过 深 入 学 习 讨 论, 形 成 共 识, 推 动 发 展 十 二 五 已 完 美 收 官, 十 三 五 必 精 彩 开 篇 新 起 点 就 要 有 新 起 色 新 作 为 那 么, 以 最 好 的 区 域 性 医 院 和 有 影 响 力 的 地 市 级 医 院 为 发 展 目 标 的 我 们, 根 据 全 省 同 步 高 水 平 全 面 建 成 小 康 社 会 的 总 体 要 求, 结 合 丽 水 发 展 的 新 布 局, 在 归 零 翻 篇 开 新 局 的 大 讨 论 中, 该 从 哪 几 方 面 入 手 呢? 医 院 应 如 何 适 应 并 找 准 自 己 的 新 定 位? 在 补 短 板 上 要 有 哪 些 新 突 破? 医 院 应 该 追 求 什 么 样 的 新 作 为? 最 后, 我 们 的 干 部 需 要 什 么 样 的 新 担 当? ( 下 转 第 2 版 ) 1 天 11 台 介 入 手 术 创 心 脏 中 心 单 日 手 术 之 最 3 月 4 日, 心 血 管 内 科 开 展 了 11 台 介 入 手 术, 包 括 4 台 冠 心 病 介 入 治 疗,2 台 永 久 起 搏 器 植 入,5 台 心 律 失 常 射 频 消 融 术, 创 下 了 学 科 历 年 来 单 日 独 立 开 展 介 入 手 术 的 数 量 之 最 手 术 从 8:00 开 始, 一 直 进 行 到 21:30, 动 用 了 我 院 全 部 的 导 管 室 (3 间 ), 手 术 均 非 常 顺 利 刘 / 文 陈 泳 伟 / 图 省 卫 计 委 副 主 任 张 平 一 行 莅 院 指 导 调 研 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 )3 月 8 日 下 午, 省 卫 计 委 副 主 任 张 平 一 行 在 市 卫 计 委 主 任 邱 务 土 等 领 导 的 陪 同 下, 深 入 我 院 进 行 了 指 导 调 研 在 调 研 座 谈 会 上, 韦 铁 民 院 长 介 绍 了 医 院 概 况 建 设 历 程 和 发 展 规 划, 就 医 院 2015 年 的 工 作 业 绩 和 2016 年 上 半 年 的 目 标 进 行 了 汇 报 张 平 副 主 任 充 分 肯 定 了 我 院 所 取 得 的 成 绩, 认 为 我 院 要 求 高 管 理 精, 富 有 朝 气 蓬 勃, 希 望 进 一 步 找 准 医 院 发 展 定 位, 做 好 人 才 培 养 学 科 建 设, 解 决 长 远 问 题, 推 进 医 院 全 方 位 稳 步 发 展 同 时, 针 对 我 院 班 子 成 员 反 映 的 工 作 难 题 和 困 惑, 省 卫 计 委 的 领 导 们 作 了 进 一 步 的 了 解 和 探 讨, 尤 其 在 科 研 管 理 教 学 工 作 等 方 面 提 出 了 许 多 建 设 性 意 见 和 建 议, 拓 展 了 医 院 临 床 工 作 的 思 路 随 后, 张 平 副 主 任 一 行 现 场 视 察 了 门 诊 楼 外 科 大 楼 即 将 改 造 完 成 的 内 科 1 号 楼 等, 对 院 区 优 雅 的 环 境 和 人 性 化 布 局 给 予 了 充 分 肯 定 柔 性 引 才 : 我 院 签 约 第 四 位 学 科 发 展 顾 问 本 报 讯 ( 人 事 处 陈 莉 ) 2016 年 3 月 24 日, 我 院 院 长 韦 铁 民 与 美 国 华 盛 顿 大 学 终 身 教 授 中 组 部 国 家 千 人 计 划 特 聘 专 家 杨 晓 明 正 式 签 订 放 射 与 介 入 学 科 发 展 顾 问 协 议 杨 晓 明 教 授 曾 就 读 芬 兰 库 奥 皮 欧 大 学 并 获 得 医 学 博 士 学 位, 后 在 美 国 约 翰 霍 普 金 斯 大 学 和 西 雅 图 华 盛 顿 大 学 完 成 博 士 后, 是 国 际 多 个 学 术 组 织 的 顾 问 委 员 会 成 员, 现 为 浙 江 大 学 教 授 博 士 生 导 师, 负 责 建 立 浙 江 大 学 介 入 分 子 影 像 实 验 室 及 筹 建 浙 江 大 学 分 子 影 像 医 学 转 化 中 心 自 2011 年 以 来, 我 院 已 先 后 为 康 复 医 学 心 血 管 医 学 影 像 与 介 入 治 疗 神 经 病 学 等 学 科 柔 性 引 进 5 位 国 内 外 高 层 次 医 学 专 家, 其 中 有 4 位 是 美 籍 国 际 知 名 华 人 学 者, 他 们 每 年 不 定 期 来 院 指 导 讲 学, 为 学 科 建 设 和 发 展 出 谋 划 策, 并 协 助 我 院 选 送 优 秀 学 科 后 备 人 才 到 国 外 深 造 我 院 开 展 2016 年 全 院 合 理 用 药 专 项 检 查 本 报 讯 ( 质 管 处 朱 优 胜 ) 为 规 范 抗 菌 药 物 合 理 使 用, 减 少 辅 助 用 药 使 用, 保 障 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 3 月 31 日 晚, 医 院 组 织 多 部 门 联 合 开 展 2016 年 第 一 季 全 院 性 合 理 用 药 专 项 检 查 本 次 检 查 工 作 抽 取 经 验 丰 富 的 医 疗 骨 干 共 39 人 组 成 13 个 检 查 组, 根 据 辅 助 药 品 流 向 抗 菌 药 物 使 用 的 品 种, 有 针 对 性 的 对 全 院 37 个 病 区 共 40 个 科 室 住 院 患 者 的 运 行 病 历 进 行 合 理 用 药 情 况 检 查 共 检 查 病 历 680 份 在 本 次 检 查 中, 检 查 者 与 被 检 查 科 室 对 用 药 情 况 现 场 进 行 交 流, 对 检 查 中 认 为 不 合 理 的 情 况 及 时 反 馈 并 对 照 标 准 与 指 南 进 一 步 学 习, 医 师 之 间 相 互 促 进 与 提 高 院 部 将 对 检 查 结 果 提 交 药 事 管 理 委 员 会 讨 论, 对 检 查 结 果 进 行 通 报 与 相 应 的 处 理 责 任 编 辑 : 周 悦 华 版 面 设 计 : 蒋 果 果

2 Lishui municipal Central Hospital News 新 闻 综 合 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 周 悦 华 @qq.com 我 院 和 龙 泉 市 卫 计 局 合 作 开 展 项 目 龙 泉 市 首 家 基 层 医 务 人 员 培 训 基 地 成 立 本 报 讯 ( 院 办 ) 近 日, 龙 泉 市 基 层 医 务 人 员 培 训 基 地 签 约 仪 式 暨 大 型 义 诊 活 动 在 剑 池 街 道 社 区 卫 生 服 务 中 心 举 行, 这 是 龙 泉 市 建 立 的 首 个 基 层 医 务 人 员 培 训 基 地, 也 是 我 院 继 青 田 县 松 阳 县 之 后 又 一 个 培 训 基 地 的 建 立 基 地 揭 牌 仪 式 上, 我 院 与 龙 泉 市 签 订 合 作 协 议, 建 立 长 效 帮 扶 机 制, 首 期 签 约 三 年 龙 泉 市 常 务 副 市 长 叶 学 明, 龙 泉 市 卫 计 局 党 组 书 记 局 长 叶 宪 森, 我 院 副 院 长 郑 荣 宗 等 参 加 了 签 约 仪 式 基 层 医 疗 服 务 水 平 是 基 本 医 疗 和 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 核 心 要 素 培 训 基 地 将 对 龙 泉 市 广 大 基 层 卫 生 技 术 人 员 业 务 能 力 的 薄 弱 环 节 开 展 培 训, 培 训 以 常 见 病 例 的 诊 疗 规 范 及 新 方 法 新 进 展 危 急 重 症 的 识 别 及 应 急 处 理 急 救 知 识 和 技 能 为 主 要 内 容, 并 通 过 集 中 理 论 授 课 技 能 演 练 疾 病 查 房 病 症 探 讨 实 地 参 观 等 形 式 进 行 合 作 期 间 每 年 举 办 培 训 班 6 期 培 训 班 开 班 仪 式 后, 来 自 龙 泉 市 各 个 乡 镇 卫 生 院 的 40 余 名 基 层 医 务 人 员 参 加 了 培 训, 开 启 了 专 业 再 深 造 之 路 当 天 举 行 了 大 型 义 诊 活 动, 我 院 骨 科 内 分 泌 科 普 外 科 泌 尿 外 科 妇 产 科 等 科 室 的 12 名 专 家 在 剑 池 社 区 卫 生 服 务 中 心 半 马, 我 们 在 你 身 边 为 235 名 患 者 免 费 诊 断 病 情 和 咨 询 服 务, 让 患 者 在 家 门 口 就 体 验 到 了 专 家 的 关 怀 与 温 暖 基 层 医 务 人 员 培 训 基 地 的 建 立, 是 推 进 医 药 卫 生 体 制 改 革 优 质 医 疗 资 源 下 沉, 促 进 三 级 医 院 与 乡 镇 卫 生 院 之 间 形 成 资 源 共 享 优 势 互 补 业 务 联 动 医 疗 服 务 连 继 化 的 一 次 创 新 举 措, 是 快 速 提 升 基 层 医 院 医 务 人 员 医 疗 护 理 业 务 理 论 实 践 技 能 人 文 关 怀 等 服 务 能 力 的 一 个 加 油 站, 逐 步 实 现 首 诊 在 基 层, 大 病 进 医 院, 康 复 回 社 区 的 就 医 新 格 局, 解 决 人 民 群 众 看 病 就 医 问 题 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 ) 3 月 4 日, 我 院 邀 请 省 人 民 政 府 参 事 室 主 任 书 记 潘 海 生, 省 人 民 政 府 参 事 省 人 民 医 院 名 誉 院 长 叶 再 元 对 医 院 中 层 以 上 干 部 进 行 培 训 叶 再 元 院 长 为 大 家 带 来 了 互 联 网 + 医 疗 发 展 态 势 及 展 望 专 题 讲 座 除 了 医 生 和 患 者 的 面 对 面 以 外, 预 约 挂 号 缴 费 下 载 检 验 报 告 电 子 处 方, 以 及 院 外 医 患 随 访 交 流 和 健 康 管 理 等 就 诊 环 节 都 可 以 通 过 互 联 网 上 来 完 成 互 联 网 优 化 就 诊 过 程 中 各 个 环 节 和 资 源, 构 建 出 一 个 网 状 并 能 紧 密 闭 环 的 医 疗 服 务 生 态 链, 这 是 一 种 深 度 接 入 覆 盖 医 院 诊 前 诊 中 诊 后 全 链 条 的 业 务 模 式 一 组 组 数 据, 一 个 个 事 例, 叶 院 长 向 大 家 描 绘 了 未 来 理 想 中 的 移 动 医 疗 全 景, 大 大 拓 宽 了 台 下 听 课 者 的 视 野 邀 请 省 人 民 政 府 参 事 潘 海 生 叶 再 元 来 院 作 专 题 讲 座 我 院 举 行 干 部 培 训 会 潘 海 生 书 记 则 以 中 国 传 统 文 化 的 认 同 与 自 信 为 题, 对 中 华 优 秀 传 统 文 化 的 精 髓 进 行 分 析, 从 古 至 今 源 远 流 长 的 中 华 文 化 中 最 重 要 的 特 点 就 是 极 具 包 容 性 他 以 系 统 的 理 论 知 识 历 代 中 华 丰 富 生 动 的 事 例, 使 大 家 充 分 认 识 到 对 传 统 文 化 的 认 同 是 建 立 民 族 自 信 心, 寻 求 自 我 认 同 的 必 备 条 件 只 有 建 立 在 这 一 条 件 下, 我 们 才 可 能 与 外 来 文 化 平 等 对 话, 并 将 其 与 传 统 文 化 中 的 优 秀 成 分 进 行 融 合, 创 造 适 合 当 代 发 展 的 新 文 化 一 个 下 午 的 讲 课 却 没 有 让 人 感 受 到 丝 毫 疲 惫, 精 彩 的 内 容 富 有 现 实 意 义 的 观 点, 都 令 大 家 忍 不 住 提 笔 记 录, 并 不 时 报 以 热 烈 的 掌 声 讲 课 前, 两 位 专 家 还 在 韦 铁 民 院 长 的 陪 同 下 参 观 了 医 院 的 院 区 建 设, 对 中 心 医 院 高 端 先 进 的 设 备 精 益 求 精 的 技 术 优 雅 整 洁 的 环 境 和 细 致 温 馨 的 服 务 都 表 示 出 了 极 大 的 赞 许 3 月 27 日, 丽 水 市 首 届 半 程 马 拉 松 比 赛 顺 利 举 办, 我 院 青 年 医 护 积 极 投 入 到 医 疗 保 障 工 作 中 我 院 作 为 此 次 马 拉 松 救 治 定 点 单 位, 积 极 成 立 应 急 抢 救 小 组, 青 年 医 护 也 都 积 极 响 应, 放 弃 周 末 休 息, 加 入 应 急 备 战 状 态 比 赛 当 日, 早 上 6 点 半, 医 护 人 员 就 已 ( 上 接 第 1 版 ) 会 上, 院 长 韦 铁 民 以 PPT 的 形 式, 结 合 大 量 的 数 据 和 实 例, 以 归 零 翻 篇 开 新 局, 我 们 做 些 什 么 为 题, 进 一 步 强 调 了 继 承 引 用 创 新 提 炼 的 八 字 方 针, 紧 紧 围 绕 市 委 具 体 要 求, 按 照 规 定 动 作 做 到 位, 自 选 动 作 做 精 彩 的 思 路, 对 全 体 干 部 职 工 在 打 造 节 约 型 医 院 学 科 再 发 展 教 育 集 结 完 毕, 分 别 携 带 AED( 除 颤 仪 ) 和 常 用 急 救 药 品 及 医 疗 应 急 器 械 7 点, 全 部 按 照 上 级 指 示 各 就 各 位 随 着 比 赛 的 枪 响 和 赛 程 推 进, 无 论 是 现 场 救 护 和 医 院 备 勤 的 医 护 人 员, 都 积 极 而 悉 心 的 为 运 动 员 处 理 和 治 疗 抽 筋 擦 伤 轻 度 脱 水 甚 至 呕 吐 等 胃 肠 道 反 应 等 情 况, 尤 其 在 终 点 站, 许 多 运 动 员 妙 手 仁 心 情 系 新 和 记 援 疆 医 师 俞 伟 杨 在 新 和 人 民 医 院 的 首 例 经 皮 椎 体 成 形 术 本 报 讯 3 月 16 日, 丽 水 市 中 心 医 院 的 目 的 因 为 手 术 在 透 视 监 控 下 进 行, 在 局 援 疆 医 师 俞 伟 杨 为 一 名 84 岁 腰 1 椎 体 骨 质 疏 松 性 骨 折 女 性 患 者 成 功 施 行 了 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术, 术 后 病 人 恢 复 良 好 因 患 者 高 龄, 若 采 取 传 统 的 卧 床 休 息 药 物 镇 痛 方 法 来 治 疗, 不 仅 效 果 差 治 疗 时 间 长, 而 且 并 发 症 多, 甚 至 导 致 死 亡 因 此 俞 伟 杨 医 师 考 虑 选 择 一 种 微 创 治 疗 方 法, 即 : 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 该 技 术 是 通 过 一 个 穿 刺 系 统, 在 患 者 背 部 穿 刺 建 立 一 个 工 作 通 道, 在 X 线 监 视 下 达 病 椎, 注 射 骨 水 泥 入 伤 椎 椎 固 定 达 到 治 疗 目 的 患 者 可 以 在 术 后 十 几 分 钟 至 24 小 时 的 时 间 内 获 得 椎 体 的 稳 定 并 解 除 疼 痛, 达 到 早 日 离 床 活 动 麻 下 的 情 况 下, 无 切 口, 手 术 相 对 简 单, 时 间 短, 对 于 老 年 患 者 可 降 低 手 术 风 险, 可 耐 受 此 类 手 术 ; 术 后 早 期 离 床 活 动, 减 少 长 期 卧 床 引 起 褥 疮 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 肺 部 感 染 泌 尿 系 统 感 染 等 并 发 症, 避 免 长 期 卧 床 引 起 的 骨 量 丢 失 正 因 为 具 有 如 此 多 优 点, 可 以 说 是 目 前 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 骨 折 最 佳 微 创 治 疗 手 段 据 了 解, 该 项 技 术 是 俞 伟 杨 医 师 开 展 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 脊 椎 微 创 手 术 后, 带 去 的 又 一 项 微 创 技 术 再 次 填 补 了 新 和 县 人 民 医 院 的 技 术 空 白 俞 伟 杨 医 师 2015 年 7 月 开 始 援 疆 生 再 提 升 医 学 人 文 培 育 四 个 大 方 面 的 工 作 提 出 了 的 新 要 求, 要 以 归 零 的 心 态 翻 篇 的 姿 态 奋 发 的 状 态 看 齐 的 意 识, 进 一 步 统 一 思 想, 找 准 短 板, 提 出 有 针 对 性 的 具 体 措 施, 确 保 活 动 步 步 深 入 有 序 推 进, 真 正 取 得 实 效, 全 面 开 启 中 心 医 院 十 三 五 发 展 新 局 面 邵 初 晓 书 记 针 对 中 共 中 央 关 于 制 定 脚 踝 或 肌 肉 拉 伤 关 节 处 有 疼 痛 感, 小 组 成 员 细 心 地 为 他 们 喷 上 药 膏, 轻 轻 按 摩 赛 后, 参 加 医 疗 保 障 的 青 年 医 护 人 员 纷 纷 表 示, 此 次 活 动 意 义 重 大, 是 对 个 人 专 业 技 术 的 肯 定, 希 望 总 结 经 验, 来 年 马 拉 松 比 赛 再 次 参 加 医 疗 保 障 工 作 院 团 委 练 庆 武 / 文 王 传 光 / 图 涯, 作 为 新 和 县 人 民 医 院 骨 科 主 任 分 管 骨 科 临 床 工 作 针 对 新 和 县 人 民 医 院 骨 科 底 子 薄 医 生 普 遍 年 轻 等 实 际 情 况, 制 定 切 合 实 际 的 传 帮 带 工 作 计 划, 与 2 名 维 汉 年 轻 医 师 结 对 开 展 传 帮 带 工 作 ; 在 教 学 上, 每 周 1 次 业 务 学 习, 以 常 见 病 多 发 病 为 主 要 授 课 内 容, 采 用 PPT 教 学 模 式, 积 极 备 课, 精 心 讲 解 ; 临 床 上, 坚 持 周 一 至 周 五 每 日 查 房, 重 点 查 危 急 重 症 患 者 新 入 院 患 者 及 住 院 5 天 以 上 的 患 者 进 行 教 学 查 房, 传 授 经 验 ; 指 导 下 级 医 师 早 起 识 别 及 抢 救 危 重 症 患 者, 提 高 抢 救 成 功 率, 降 低 死 亡 率 及 转 院 率 出 色 的 完 成 了 年 度 医 疗 教 学 任 务 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 三 个 五 年 规 划 的 建 议 中 创 新 发 展 协 调 发 展 绿 色 发 展 开 放 发 展 共 享 发 展 五 大 方 面 内 容 进 行 了 深 入 的 解 读, 帮 助 广 大 干 部 职 工 更 深 刻 的 理 解 了 中 央 的 精 神, 真 正 使 大 讨 论 的 过 程 成 为 转 变 观 念 理 清 思 路 完 善 措 施 搞 好 工 作 的 过 程, 为 我 市 绿 色 发 展 生 态 富 民 科 学 赶 超 做 出 积 极 的 贡 献! 我 院 发 现 1 例 罕 见 A 型 类 孟 买 血 型 本 报 讯 ( 输 血 科 杨 慧 张 莹 ) 近 日, 我 院 输 血 科 在 血 型 鉴 定 时 发 现 1 例 患 者 标 本 正 反 定 型 结 果 有 异 该 患 者 叶 某 为 丽 水 莲 都 区 人, 因 异 位 妊 娠 入 院 输 血 科 人 员 对 该 患 者 进 行 一 系 列 相 关 血 型 血 清 学 检 查, 同 时 对 其 父 母 兄 弟 进 行 血 型 鉴 定 ( 父 母 兄 弟 均 为 正 常 血 型 ) 经 检 查, 初 步 考 虑 该 患 者 为 A 型 类 孟 买 血 型, 并 进 一 步 将 患 者 血 液 送 至 浙 江 省 血 液 中 心 输 血 研 究 所 进 行 基 因 确 认 基 因 检 测 结 果 确 认 为 A 型 类 孟 买,FUT1 基 因 测 序 显 示 547delAG 纯 合 突 变 由 于 类 孟 买 血 型 红 细 胞 上 H 抗 原 缺 失 (H 抗 原 为 A B 抗 原 的 前 体 物 质 ), 仅 在 分 泌 液 中 有 ABH 物 质, 在 血 型 检 测 时, 类 孟 买 血 型 往 往 被 误 认 为 是 O 型 血, 一 般 只 有 正 规 专 业 的 实 验 室 才 可 以 发 现 鉴 定 该 血 型 如 果 输 入 O 型 血 易 引 起 溶 血 性 输 血 反 应, 甚 至 十 分 严 重 对 于 类 孟 买 血 型 患 者 的 输 血 首 先 应 考 虑 自 体 输 血, 异 体 血 只 能 输 注 同 型 类 孟 买 血 或 经 配 血 相 合 的 同 型 血 孟 买 型 血 型 最 早 于 1952 年 在 印 度 孟 买 市 发 现, 故 此 命 名 类 孟 买 血 型 是 孟 买 血 型 的 一 种 亚 型, 于 1961 年 发 现 该 血 型 比 熊 猫 血 ( 即 RhD 阴 性 血, 人 群 比 例 约 3/1000) 更 为 稀 有, 人 群 发 生 率 为 几 万 分 之 一 到 几 十 万 分 之 一, 有 人 称 之 为 恐 龙 血 型 目 前 研 究 证 实, 基 因 突 变 是 引 起 类 孟 买 血 型 的 原 因, 并 非 完 全 是 遗 传 在 遗 传 方 面, 如 果 父 母 不 是 孟 买 血 型 或 类 孟 买 血 型, 但 均 携 带 h 基 因, 就 有 可 能 生 下 孟 买 血 型 或 类 孟 买 血 型 的 孩 子 孟 买 型 或 类 孟 买 型 患 者 应 提 高 自 身 保 护 的 能 力, 在 日 常 生 活 中 加 倍 小 心, 否 则 一 旦 受 伤 需 紧 急 输 血 时, 一 时 很 难 找 到 相 匹 配 的 血 液, 同 时 患 者 或 家 属 应 主 动 告 知 医 生 血 型 的 特 殊 性, 以 便 采 取 相 应 的 措 施 尽 快 寻 找 相 合 的 血 液

3 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 徐 奕 心 血 管 内 科 专 版 Lishui municipal Central Hospital News 慢 性 心 衰 的 诊 治 我 们 用 精 湛 的 技 术 呵 护 您 心 脏 的 健 康 与 未 来 主 任 医 师 曾 春 来 主 治 医 师 刘 心 力 衰 竭 是 由 于 心 肌 梗 死 心 肌 病 血 流 动 力 学 负 荷 过 重 炎 症 等 任 何 原 因 引 起 的 心 肌 损 伤, 造 成 心 肌 结 构 和 功 能 的 变 化, 导 致 心 脏 的 收 缩 功 能 和 或 舒 张 功 能 正 常 人, 在 心 房 和 心 室 之 间 只 能 通 过 房 室 结 这 唯 一 的 传 导 通 路 进 行 电 活 动 的 传 导, 将 司 令 部 窦 房 结 的 电 活 动 由 心 房 经 过 房 室 结 传 导 到 心 室 引 起 心 脏 的 正 常 搏 动 阵 发 性 室 上 速 是 一 种 阵 发 性 快 速 而 规 则 的 异 位 心 律, 是 由 于 在 心 房 和 心 室 之 间 在 除 了 房 室 结 之 外, 还 有 另 外 的 传 导 通 路 可 以 传 导 电 活 动 ( 可 以 是 一 条 或 者 多 条, 也 就 相 当 于 电 线 一 样 的 结 构 ), 两 者 在 特 定 的 情 况 下, 形 成 一 种 反 复 的 电 活 动 ( 医 学 术 语 成 为 折 返 ), 也 就 是 电 活 动 围 绕 着 一 个 特 定 的 环 路 在 不 停 的 绕 圈 子, 从 而 导 致 心 动 过 速, 除 非 有 其 他 的 因 素 干 扰 到 了 这 个 循 环 的 圈 子 ( 电 活 动 的 折 返 环 路 ) 其 特 点 是 突 然 发 作 突 然 停 止 发 作 时, 病 人 感 觉 心 脏 的 电 信 号 使 它 跳 动 当 运 动 时, 心 脏 跳 动 加 速 ; 当 睡 眠 时, 心 脏 跳 动 减 慢 如 果 心 电 系 统 异 常, 心 脏 跳 得 很 慢, 甚 至 可 能 完 全 停 止 人 工 心 脏 起 搏 器 通 俗 一 点 讲 就 是 集 成 电 路 板, 它 可 以 根 据 需 要 发 出 有 规 律 的 电 脉 冲, 通 过 一 根 导 线 把 它 传 到 心 脏 里 面, 能 使 心 脏 保 持 跳 动 简 而 言 之 是 能 让 心 脏 跳 动 的 机 器 起 搏 器 的 结 构 一 般 包 括 两 个 部 分, 一 个 是 脉 冲 发 生 器, 通 常 我 们 就 简 称 为 起 搏 器, 另 一 部 分 是 电 极 导 线 脉 冲 发 生 器 的 外 壳 是 由 钛 合 金 铸 制 的 钛 合 金 与 人 体 的 组 织 相 容 性 非 常 好 植 入 体 内 一 般 不 会 发 生 排 斥 反 应, 而 且 它 在 制 作 工 艺 上 比 较 容 易 压 制, 密 封 性 能 比 较 好 在 它 的 内 部, 有 电 池, 七 八 十 年 代 电 池 都 是 外 置 的, 现 在 的 电 池 都 是 内 置 在 脉 冲 发 生 器 里 面, 而 且 里 面 发 生 障 碍, 不 能 将 静 脉 回 心 血 量 充 分 排 出 心 脏, 引 起 静 脉 系 统 血 液 淤 积, 动 脉 系 统 血 液 灌 注 不 足, 从 而 引 起 心 脏 循 环 障 碍 症 候 群 是 心 脏 在 发 生 病 变 的 情 况 下, 失 去 代 偿 能 力 的 一 个 严 重 阶 段 此 种 障 碍 症 候 群 集 中 表 现 为 肺 淤 血 腔 静 脉 淤 血, 临 床 主 要 表 现 为 呼 吸 困 难 乏 力 和 体 液 潴 留 慢 性 心 力 衰 竭 是 各 种 心 脏 疾 病 发 展 到 终 末 阶 段 的 一 种 临 床 综 合 征, 是 指 持 续 存 在 的 心 力 衰 竭 状 态, 是 一 种 具 有 高 度 死 亡 危 险 的 情 况 我 科 每 年 收 治 500 多 例 心 力 衰 竭 的 患 者, 导 致 心 衰 的 病 因 多 种 多 样, 包 括 缺 血 性 心 脏 病 高 血 压 心 脏 病 扩 张 型 心 肌 病 风 湿 性 心 脏 病 甲 亢 性 心 脏 病 肺 源 性 心 脏 病 等 我 们 有 着 丰 富 的 临 床 经 验, 规 范 检 查 合 理 用 药, 救 治 了 大 批 的 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 我 们 在 国 内 较 早 开 展 了 应 用 床 旁 快 速 还 有 为 起 搏 器 发 放 脉 冲 和 感 知 心 脏 自 身 活 动 的 电 路 电 极 导 线 有 心 房 的 导 线, 心 室 的 导 线 治 疗 恶 性 心 律 失 常 的 电 极 导 线 治 疗 心 衰 的 左 房 电 极 的 导 线 无 论 是 哪 一 种 导 BNP 检 测 诊 断 心 衰 治 疗 心 衰, 相 关 的 课 题 获 得 了 浙 江 省 科 技 进 步 二 等 奖 近 年 来 我 们 选 送 了 多 名 骨 干 前 往 亚 洲 最 大 的 心 血 管 病 中 心 北 京 阜 外 心 血 管 病 专 科 医 院 进 修 学 习, 引 进 了 先 进 的 治 疗 理 念 我 们 除 了 有 多 样 化 的 药 物 治 疗 手 段 外, 开 展 了 心 脏 再 同 步 化 治 疗 主 动 脉 内 球 囊 反 搏 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 治 疗 严 重 的 心 力 衰 竭 患 者 去 年 我 们 和 北 京 阜 外 医 院 上 海 中 山 医 院 协 作 参 加 了 国 家 十 一 五 十 二 五 项 目, 对 心 衰 患 者 进 行 流 行 病 学 调 查 治 疗 后 随 访 我 们 的 治 疗 经 验 得 到 了 省 内 专 家 的 认 可, 慢 性 心 力 衰 竭 的 社 区 防 治 课 题 连 续 2 年 被 选 入 浙 江 省 适 宜 技 术 推 广 项 目, 我 们 通 过 举 办 学 习 班 下 基 层 巡 讲 等 方 式, 对 基 层 医 院 社 区 医 院 的 心 脏 科 医 师 及 全 科 医 师 进 行 了 慢 性 心 力 衰 竭 的 诊 断 治 疗 随 访 的 宣 教 和 培 训 心 律 失 常 的 射 频 消 融 心 跳 得 非 常 快, 好 像 要 跳 出 来 似 的, 很 难 受 发 作 时 心 率 每 分 钟 150~250 次, 持 续 数 秒 数 分 钟 或 数 小 时, 甚 至 数 日 有 时 当 医 生 赶 到, 病 人 已 终 止 发 作 了 目 前 对 于 阵 发 性 室 上 速 的 治 疗, 医 疗 界 已 毫 无 争 议, 肯 定 是 推 荐 做 射 频 消 融 治 疗 因 为 射 频 消 融 治 疗 可 以 达 到 根 治 的 目 的, 而 且 该 手 术 的 成 功 率 高, 风 险 低, 复 发 率 也 很 低 相 反 的, 药 物 治 疗 仅 能 终 止 一 部 分 阵 发 性 室 上 速, 而 且 长 期 服 用 的 副 作 用 太 多, 对 于 预 防 阵 发 性 室 上 速 发 作 的 价 值 很 低 心 脏 射 频 消 融 术 是 将 电 极 导 管 经 静 脉 或 动 脉 血 管 送 入 心 腔 特 定 部 位, 释 放 射 频 电 流 导 致 局 部 心 内 膜 及 心 内 膜 下 心 肌 凝 固 性 坏 死, 达 到 阻 断 快 速 心 律 失 常 异 常 传 导 束 和 起 源 点 的 介 入 性 技 术 经 导 管 向 心 腔 内 导 入 的 射 频 电 流 损 伤 范 围 在 1-3 mm, 不 会 造 成 机 体 危 害 心 脏 射 频 消 融 术 创 伤 小, 痛 苦 小, 手 术 过 程 只 需 局 部 麻 醉, 患 者 术 后 第 3 天 即 可 出 院, 一 周 内 可 恢 复 正 常 工 作 心 脏 射 频 消 融 术 成 功 率 高, 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 成 功 率 在 95% 以 上, 室 性 早 搏 及 特 发 性 室 性 心 动 过 速 的 成 功 率 在 80% 以 上, 阵 发 性 心 房 纤 颤 的 成 功 率 在 70% 以 上 大 多 数 患 者 一 次 手 术 即 可 终 身 根 治, 避 免 长 期 服 用 抗 心 律 失 常 药 物 的 不 便 及 外 科 手 术 治 疗 的 痛 苦, 目 前 已 经 成 为 根 治 阵 发 性 心 动 过 速 最 有 效 的 方 法 缓 慢 性 心 律 失 常 的 起 搏 治 疗 我 科 开 展 心 脏 射 频 消 融 术 已 有 十 余 年, 能 独 立 完 成 房 室 结 折 返 性 心 动 过 速 房 室 折 返 性 心 动 过 速 的 射 频 消 融 治 疗, 近 年 来 还 与 邵 逸 夫 医 院 协 作, 开 展 心 房 颤 动 房 性 心 动 过 速 室 性 早 搏 室 性 心 动 过 速 的 射 频 消 融, 并 取 得 了 一 定 的 成 绩 2015 又 开 展 了 三 维 标 测 系 统 引 导 下 的 心 律 失 常 射 频 消 融 治 疗, 明 显 减 少 X 线 损 害, 提 高 手 术 的 成 功 率 线, 它 的 作 用 都 是 连 接 脉 冲 发 生 器 和 心 脏 的 导 线 它 可 以 把 心 脏 脉 冲 发 生 器 发 生 的 电 脉 冲 传 给 心 脏, 心 脏 通 过 导 线 把 自 身 的 活 动 传 递 给 脉 冲 发 生 器, 使 它 调 整 起 搏 器 和 心 脏 自 身 的 工 作 起 搏 器 植 入 术 是 我 科 最 早 开 展 的 心 脏 介 入 治 疗 之 一, 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验, 可 独 立 完 成 单 腔 起 搏 器 双 腔 起 搏 器 的 植 入 近 年 来 在 起 搏 领 域 还 开 展 了 许 多 新 技 术, 如 开 展 主 动 电 极 技 术 减 少 起 搏 器 植 入 后 心 力 衰 竭 的 发 生 率 ; 开 展 皮 内 缝 合 技 术 使 患 者 无 需 拆 线, 缩 短 了 住 院 时 间 ; 开 展 兼 容 核 磁 共 振 的 起 搏 系 统 植 入, 使 患 者 可 以 在 起 搏 器 植 入 后 接 受 磁 共 振 检 查 自 2014 年 起 我 们 还 开 辟 了 起 搏 器 程 控 门 诊, 定 期 为 患 者 程 控 起 搏 器, 设 置 参 数 监 控 电 量, 极 大 的 方 便 了 起 搏 器 植 入 患 者 的 就 医 急 性 心 肌 梗 死 是 最 危 重 的 心 脏 急 症, 是 冠 状 动 脉 急 性 持 续 性 缺 血 缺 氧 所 引 起 的 心 肌 坏 死, 是 导 致 中 老 年 人 心 脏 猝 死 的 主 要 原 因 之 一 我 们 所 熟 知 的 高 秀 敏 侯 跃 文 马 季 都 因 该 病 去 世 心 肌 梗 死 多 数 在 过 重 的 体 力 劳 动, 尤 其 是 突 然 用 力 ; 激 动 紧 张 愤 怒 等 情 绪 变 化 ; 暴 饮 暴 食 ; 突 然 的 寒 冷 刺 激 ; 便 秘 ; 吸 烟 及 大 量 饮 酒 等 情 况 下 出 现, 也 有 的 心 肌 梗 死 发 作 前 没 有 明 显 诱 因, 且 发 作 于 安 静 时 发 作 时 最 典 型 的 症 状 是 胸 骨 后 或 心 前 区 压 榨 性 疼 痛, 与 心 绞 痛 发 作 类 似, 但 程 度 更 严 重 有 些 人 会 伴 有 头 晕, 也 有 一 些 人 表 现 为 上 腹 部 闷 痛, 伴 恶 心 呕 吐, 容 易 被 误 认 为 胃 病 发 作 时 左 冠 状 动 脉 阻 塞 前 室 壁 心 梗 急 性 心 肌 梗 死 的 救 治 间 一 般 持 续 30 分 钟 以 上 或 者 更 长, 含 服 硝 酸 甘 油 或 救 心 丸 无 法 完 全 缓 解 对 于 急 性 心 肌 梗 死 的 救 治, 时 间 就 是 生 命, 时 间 就 是 心 肌, 血 管 阻 塞 后 心 肌 大 约 30 分 钟 左 右 开 始 坏 死,6-8 小 时 左 右 完 全 坏 死, 在 这 期 间 越 早 打 开 阻 塞 的 血 管, 存 活 的 心 肌 就 越 多 急 性 心 肌 梗 死 根 据 心 电 图 的 特 点 可 以 分 为 急 性 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 和 非 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死, 类 型 不 同, 接 诊 后 的 治 疗 方 法 也 不 尽 相 同 前 者 要 求 尽 快 实 施 急 诊 药 物 溶 栓 或 急 诊 PCI 手 术 的 再 灌 注 治 疗, 后 者 则 不 能 实 施 急 诊 溶 栓 治 疗, 对 高 危 险 的 患 者 可 考 虑 急 诊 PCI(Percutaneous coronary intervention, 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ) 手 术 治 疗 我 科 较 早 开 展 了 急 诊 尿 激 酶 溶 栓 治 疗, 近 2 年 引 进 了 新 型 溶 栓 药 物 阿 替 普 酶, 并 建 立 了 急 性 ST 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 的 溶 栓 中 心, 为 急 诊 溶 栓 的 患 者 开 通 了 绿 色 通 道, 缩 短 了 治 疗 的 时 间 窗 我 科 从 2014 年 起 逐 步 开 展 了 急 诊 PCI 手 术 治 疗, 对 发 病 18h 内 的 急 性 ST 段 抬 高 型 患 者 进 行 急 诊 冠 脉 造 影, 发 现 病 变 血 管 后 立 即 行 血 栓 抽 吸 和 / 或 植 入 支 架 开 通 病 变 血 管 2015 年 起, 我 科 牵 头 建 立 了 胸 痛 中 心 微 信 群, 各 家 基 层 医 院 可 以 第 一 时 间 将 在 当 地 就 诊 的 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 病 史 特 点 心 电 图 特 征 以 及 检 查 结 果 通 过 微 信 群 上 传, 我 院 组 织 专 家 进 行 远 程 会 诊, 根 据 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 心 电 图 特 点 明 确 诊 断 并 决 定 进 一 步 的 治 疗 方 案 对 于 那 些 要 转 诊 行 急 诊 PCI 手 术 的 患 者, 我 们 在 微 信 群 内 接 到 基 层 医 院 转 运 出 发 的 消 息 后 立 即 安 排 相 关 人 手 前 往 导 管 室 准 备 手 术 2016 年, 我 科 参 加 了 中 国 急 性 心 肌 梗 死 救 治 项 目, 和 丽 水 市 各 县 市 联 动, 尝 试 进 一 步 缩 短 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 急 诊 救 治 时 间

4 Lishui municipal Central Hospital News 心 胸 外 科 专 版 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 徐 奕 三 马 车 并 驾 齐 驱 心 脏 外 科 迅 速 发 展 二 尖 瓣 成 形 术 新 进 展 长 期 以 来, 二 尖 瓣 置 换 手 术 一 直 是 常 规 治 疗 二 尖 瓣 狭 窄 及 关 闭 不 全 的 方 法, 尽 管 在 近 二 十 年 中, 许 多 机 械 瓣 膜 的 工 艺 及 血 液 流 变 学 特 性 都 得 到 了 很 好 的 改 善 但 机 械 瓣 膜 仍 有 许 多 明 显 的 不 足, 如 血 栓 栓 塞 跨 瓣 压 差 的 形 成 溶 血 感 染 瓣 膜 机 械 障 碍 手 术 后 瓣 周 漏 终 生 抗 凝 及 由 于 抗 凝 产 生 的 凝 血 及 出 血 并 发 症 等 而 生 物 瓣 的 利, 目 前 患 者 恢 复 良 好, 不 久 即 将 出 院, 手 术 的 顺 利 开 展 标 志 着 中 心 医 院 心 胸 外 科 全 面 进 入 二 尖 瓣 成 形 时 代 体 外 循 环 下 瓣 膜 置 换 术 同 期 行 射 频 消 融 术 左 心 瓣 膜 置 换 术 后 人 工 瓣 膜 功 能 正 常, 但 部 分 患 者 由 于 风 湿 病 变 发 展 肺 动 脉 高 压 等 原 因, 远 期 会 出 现 三 尖 瓣 重 度 关 闭 不 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 二 次 体 外 循 环 下 三 尖 瓣 置 换 术 心 房 颤 动 ( 房 颤 ) 是 慢 性 心 脏 瓣 膜 病 最 常 见 的 并 发 症 之 一, 而 房 颤 可 造 成 三 种 不 良 后 果 :1. 心 跳 极 度 不 规 则, 使 患 者 焦 虑 不 安 ;2. 房 室 收 缩 不 同 步, 影 响 心 室 充 盈 时 间, 使 血 流 动 力 学 受 损, 造 成 不 同 程 度 的 充 血 性 心 力 衰 竭 ;3. 心 房 有 效 收 的 消 融 能 量 设 备 和 策 略 的 出 现, 以 能 量 消 融 为 基 础 的 Cox-Maze Ⅳ 型 手 术 逐 渐 成 为 外 科 治 疗 房 颤 的 最 主 要 方 式 应 用 射 频 消 融 技 术 与 外 科 合 作 在 瓣 膜 手 术 同 时 进 行 改 良 迷 宫 术 治 疗 房 颤 是 一 种 安 全 简 便 的 方 法, 可 取 代 迷 宫 手 术 中 的 大 量 切 口, 从 而 避 免 缝 合, 给 外 科 医 生 提 供 了 明 显 缩 短 和 简 化 手 术 过 程 的 机 会 在 心 外 科 心 脏 瓣 膜 手 术 同 期 行 消 融 术, 增 加 了 术 后 窦 性 心 律 的 维 持 率, 使 术 后 房 颤 的 发 胸 外 科 全 体 医 师 应 用 减 少 了 许 多 并 发 症 的 产 生, 但 该 瓣 膜 的 耐 久 性 差, 最 终 结 果 仍 需 机 械 瓣 膜 替 换 手 术, 尤 其 是 在 年 轻 成 人 和 儿 童 由 于 上 述 问 题 的 存 在, 近 年 来, 二 尖 瓣 成 形 术 发 展 迅 速, 已 逐 渐 形 成 一 套 较 完 整 的 理 论 体 系 和 临 床 经 验 二 尖 瓣 成 形 主 要 包 括 瓣 叶 部 分 切 除 对 缘 缝 合 交 界 处 瓣 环 环 缩 缝 合 人 工 腱 索 二 尖 瓣 成 形 术 对 于 二 尖 瓣 后 叶 脱 垂 患 者, 丽 水 市 中 心 医 院 心 胸 外 科 已 开 展 多 例 瓣 叶 部 分 切 除, 加 人 工 成 形 环 行 二 尖 瓣 成 形 术 ; 而 对 于 前 叶 脱 垂 患 者, 必 须 采 用 人 工 腱 索 行 二 尖 瓣 成 形 术 二 尖 瓣 成 形 术 的 优 势 : 由 于 二 尖 瓣 置 换 术 后 抗 凝 及 生 物 瓣 的 衰 败 问 题, 远 期 疗 效 不 是 十 分 理 想, 而 二 尖 瓣 成 形 术 保 留 自 身 瓣 膜, 保 持 了 心 脏 的 整 体 协 同 性, 具 有 更 好 的 血 流 动 力 学 性 能, 有 利 于 术 后 心 功 能 恢 复, 且 避 免 了 长 期 抗 凝 所 导 致 的 凝 血 及 出 血 并 发 症, 患 者 术 后 生 活 质 量 明 显 提 高 近 期, 心 胸 外 科 已 经 成 功 开 展 了 2 例 人 工 腱 索 二 尖 瓣 成 形 术, 术 中 术 后 过 程 顺 全 右 心 衰 竭 心 源 性 肝 硬 化 的 表 现, 严 重 影 响 生 活 质 量 及 远 期 存 活 此 类 患 者 多 数 存 在 明 显 心 肺 肝 肾 功 能 不 全 凝 血 功 能 异 常, 全 身 情 况 差, 内 科 保 守 治 疗 往 往 效 果 不 佳 而 再 次 手 术 行 三 尖 瓣 置 换 或 成 形 纠 正 三 尖 瓣 关 闭 不 全 是 改 善 右 心 功 能 提 高 患 者 生 存 质 量 的 唯 一 途 径 但 由 于 该 类 患 者 往 往 经 历 一 次 以 上 心 脏 手 术, 且 病 史 长 达 数 十 年, 全 身 情 况 差, 纵 膈 及 心 包 腔 广 泛 粘 连, 手 术 难 度 大 风 险 高, 死 亡 率 高 该 手 术 采 用 右 胸 径 路, 避 开 心 包 腔 粘 连, 采 用 特 殊 的 体 外 循 环 技 术 心 脏 不 停 跳 技 术 行 三 尖 瓣 置 换, 目 前 国 内 仅 有 少 部 分 医 院 开 展 该 项 技 术 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后, 二 次 体 外 循 环 三 尖 瓣 置 换 术, 尽 管 手 术 风 险 大, 死 亡 率 高, 但 术 后 远 期 效 果 显 著, 患 者 生 活 质 量 明 显 提 高, 心 胸 外 科 已 成 功 开 展 3 例 该 项 手 术, 其 中 1 例 由 外 院 专 家 指 导, 余 2 例 均 由 我 科 独 立 完 成 3 例 接 受 手 术 患 者 术 后 随 访, 右 心 功 能 不 全 等 症 状 较 术 前 明 显 好 转 或 消 失, 生 活 质 量 得 到 显 著 提 高 缩 丧 失, 以 致 心 房 内 血 流 瘀 滞, 增 加 了 血 栓 栓 塞 的 风 险 心 脏 瓣 膜 手 术 中 同 期 治 疗 合 并 的 房 颤, 不 仅 对 患 者 术 后 心 功 能 的 改 善 有 很 大 益 处, 而 且 可 以 降 低 脑 卒 中 血 栓 栓 塞 并 发 症 的 发 生, 提 高 患 者 生 存 质 量 随 着 新 生 率 下 降 至 30% 左 右 同 时, 国 外 研 究 亦 表 明, 与 单 独 行 瓣 膜 手 术 相 比, 同 期 治 疗 心 房 颤 动 可 以 明 显 提 高 心 瓣 膜 手 术 后 患 者 的 生 存 率 主 任 医 师 章 响 艳 主 治 医 师 曾 庆 辉 术 前 讨 论 肺 内 磨 玻 璃 密 度 影 (ground glass opacity,ggo) 是 指 高 分 分 辨 CT(high resolution CT,HRCT) 图 像 上 表 现 为 密 度 轻 度 增 加, 但 其 内 的 支 气 管 血 管 束 仍 可 显 示, 见 于 各 种 炎 症 水 肿 纤 维 化 及 肿 瘤 等 病 变 此 征 象 常 为 早 期 肺 部 疾 患 的 表 现, 及 时 发 现 并 诊 断 对 临 床 正 确 处 理 及 预 后 的 判 断 有 重 要 意 义 近 年 来,HRCT 在 临 床 应 用 后 能 够 发 现 很 多 肺 内 磨 玻 璃 密 度 影 (GGO) 的 病 例 GGO 也 越 来 越 被 广 大 人 民 群 众 所 认 识 目 前 广 泛 认 可 的 肺 癌 高 危 因 素 主 要 是 年 龄 >60 岁, 吸 烟 >20 支 / 天 >30 年 戒 烟 肺 内 磨 玻 璃 影 的 诊 断 及 治 疗 <10 年, 既 往 恶 性 疾 病 史 等 对 于 非 吸 烟 人 群 来 说, 二 手 烟 煤 烟 非 肿 瘤 肺 部 疾 病 ( 主 要 指 结 核 肺 炎 COPD) 及 肿 瘤 家 族 史 是 主 要 的 危 险 因 素 一 般 的 GGO 在 CT 上 表 现 为 无 毛 刺 和 分 叶 等 边 缘 征 象 支 气 管 充 气 征 含 气 腔 隙 等, 具 备 一 定 经 验 的 医 师 在 进 行 经 皮 肺 穿 刺 活 检 中, 诊 断 的 准 确 率 可 达 到 87.1%( 病 灶 直 径 <10mm) 90.0%( 病 灶 直 径 >10mm,<20mm) 和 100.0%( 病 变 >20mm) CYFRA21-1 检 测 支 气 管 镜 结 合 支 气 管 内 超 声 (EBUS) 和 虚 拟 支 气 管 镜 导 航 (VBN) 等 技 术 也 对 GGO 良 恶 性 的 判 断 有 一 定 的 作 用 定 期 动 态 CT 观 察 有 助 于 鉴 别 癌 性 GGO 的 良 恶 性 若 GGO 是 由 急 性 炎 症 反 应 导 致 的, 其 病 灶 经 过 2~4 周 的 随 访 后 多 数 可 消 散 或 明 显 缩 小 ; 若 随 访 观 察 过 程 中 GGO 内 出 现 高 密 度 实 性 成 分, 我 们 认 为 需 首 先 疑 诊 为 早 期 肺 癌, 并 进 行 肺 癌 相 关 的 化 验 检 测 以 明 确 诊 断 GGO 其 随 诊 时 间 宜 为 3 个 月 以 上, 仍 不 能 排 除 支 气 管 肺 泡 癌 或 非 典 型 腺 瘤 样 增 生 的 患 者, 需 考 虑 手 术 治 疗 早 期 行 胸 腔 镜 手 术 探 查 已 成 为 处 理 GGO 的 共 识 特 别 是 对 于 10mm 以 下 GGO, 术 中 通 过 触 摸 等 方 法 明 确 病 灶 予 局 部 切 除 或 肺 段 切 除, 术 中 快 速 病 理 明 确 诊 断 若 为 良 性 或 不 典 型 腺 瘤 样 增 生 则 局 部 切 除 即 可 达 到 手 术 疗 效, 若 为 恶 性 则 行 肺 叶 切 除, 但 也 要 根 据 患 者 一 般 情 况 等 综 合 考 虑 楔 形 切 除 或 肺 段 切 除, 一 般 都 无 需 淋 巴 结 清 扫, 术 后 一 般 也 无 需 放 化 疗, 并 且 5 年 存 活 率 较 高 因 此, 建 议 应 重 视 体 检 中 发 现 的 GGO, 并 采 取 正 确 的 治 疗 方 式, 保 护 好 自 己 的 身 体, 因 为 你 的 身 体 不 适 属 于 个 人 的, 也 是 属 于 爱 你 护 你 关 心 你 的 家 人 的 主 治 医 师 赵 纯

5 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 徐 奕 脑 外 科 专 版 Lishui municipal Central Hospital News 哪 些 人 需 要 做 脑 血 管 检 查 排 除 颅 内 动 脉 瘤? 跌 落 摔 伤 让 儿 童 脑 最 受 伤 看 似 温 暖 安 全 的 家, 其 实 并 非 安 全 临 床 上,50% 的 儿 童 意 外 伤 害 事 故 发 生 在 家 中, 其 次 才 是 学 校 幼 儿 园 街 道 和 公 路 上 这 些 孩 子 正 处 于 神 经 系 统 生 长 发 育 时 期, 一 旦 摔 伤 极 易 造 成 颅 脑 损 伤 家 长 一 定 要 照 顾 好 孩 子, 让 孩 子 远 离 意 外 伤 害 孩 子 活 泼 好 动, 自 我 保 护 能 力 差, 摔 擦 伤 是 比 较 常 见 的 意 外 伤 害 因 此, 家 中 如 果 有 刚 学 会 走 路 的 孩 子, 窗 口 走 道 均 应 有 防 止 跌 落 的 设 置 如 果 家 中 有 楼 梯, 楼 梯 口 应 设 有 栅 栏 门 阳 台 或 楼 梯 的 栏 杆 间 隙 宽 度 要 比 孩 子 的 头 围 小, 避 免 任 意 穿 过 ; 更 重 要 的 是 避 免 孩 子 在 这 些 地 方 独 处 家 具 的 棱 角 要 用 预 防 碰 撞 的 东 西 包 一 下, 尽 量 购 置 那 种 比 较 圆 钝 角 的 家 具 1 岁 以 下 孩 子 的 主 要 活 动 场 所 是 室 内, 地 板 最 好 铺 上 泡 沫 塑 料 垫, 防 止 孩 子 从 床 上 掉 下 来 摔 伤 孩 子 1 岁 以 后 开 始 攀 高, 甚 至 会 找 个 椅 子 或 者 垫 个 箱 子 去 拿 高 处 的 东 西, 但 这 时 孩 子 的 平 衡 能 力 很 差, 容 易 摔 倒, 家 长 要 特 别 注 意 住 高 层 楼 房 的 家 长 不 要 让 孩 子 在 窗 台 上 玩, 窗 台 下 不 要 放 桌 子 凳 子 或 梯 子, 防 止 孩 子 攀 爬 到 窗 台 上 阳 台 上 不 要 堆 放 杂 物, 防 止 孩 子 从 杂 物 上 攀 爬 发 生 坠 楼 事 件, 阳 台 最 好 装 修 成 封 闭 式 的 通 常,5~9 岁 的 儿 童 易 在 玩 耍 中 滑 倒 或 被 人 推 倒, 或 易 从 高 处 跌 落 ;10 岁 以 上 在 校 学 生, 则 跌 倒 多 发 生 在 运 动 娱 乐 时 如 果 家 里 的 地 面 经 常 有 水 地 面 不 平 或 地 板 上 有 玩 具 鞋 子 和 其 他 物 品 以 及 有 台 阶 等, 孩 子 会 有 绊 倒 失 足 和 跌 倒 的 危 险 应 保 持 过 道 上 没 有 杂 物, 及 时 擦 干 地 面 的 水, 教 孩 子 在 玩 完 玩 具 后, 及 时 整 理 收 纳 从 急 诊 接 诊 情 况 来 看, 孩 子 跌 伤 主 要 伤 及 四 肢 外, 最 怕 的 是 伤 及 脑 部, 所 以 在 摔 跤 跌 伤 发 生 时, 父 母 应 先 检 查 孩 子 的 头 部 有 无 问 题 如 果 宝 宝 摔 伤 后, 能 够 马 上 大 哭 那 是 最 好 了, 这 代 表 着 脑 部 受 伤 的 可 能 性 较 小 最 怕 的 是 宝 宝 摔 到 后 脑 如 果 摔 到 头 部 后 引 起 重 度 脑 震 荡 或 颅 内 出 血, 会 很 快 发 作 的, 如 出 现 肢 体 抽 搐 以 及 反 复 呕 吐 等 现 象, 父 母 应 带 宝 宝 尽 快 就 医, 切 莫 迟 疑 宝 宝 摔 到 头 部 后, 没 有 出 血, 但 出 现 了 小 肿 包 时, 应 立 即 用 冷 敷 处 理 有 比 较 明 显 伤 口 的 话 最 好 注 射 破 伤 风 疫 苗 小 孩 打 的 百 白 破, 就 包 括 破 伤 风 疫 苗 一 次 打 一 针 就 可 以, 不 过 效 果 不 是 终 身 的 宝 宝 摔 后 一 段 时 间, 尽 量 与 宝 宝 说 话 逗 逗 他, 转 移 其 兴 奋 点, 不 要 抱 着 他 睡 觉 如 果 摔 后 哭 完 很 快 就 睡 着 了, 也 要 在 一 小 时 内 将 其 叫 醒 如 果 醒 后 大 哭, 一 般 没 有 什 么 问 题 了 儿 童 外 伤 后 家 长 不 要 慌 乱 和 急 躁, 首 先 要 检 查 患 儿 的 全 身 情 况, 如 呼 吸 心 跳, 同 时 要 呼 救 拨 打 急 救 电 话 请 专 业 急 救 人 员 到 场 如 果 怀 疑 有 颈 部 损 伤, 要 避 免 伤 者 头 部 后 仰 可 采 用 托 颌 法, 即 急 救 者 位 于 患 儿 头 部, 用 双 手 2~3 个 手 指 分 别 放 在 患 儿 两 侧 下 颌 角 处, 轻 轻 用 力 托 下 颌 向 上, 开 放 气 道 如 果 怀 疑 孩 子 脊 柱 受 伤, 切 忌 扶 患 儿 行 走 或 将 患 儿 放 在 软 床 上, 而 是 应 在 妥 善 固 定 后 由 专 业 人 员 实 施 搬 动 颈 部 可 用 硬 纸 板 衣 物 等 做 临 时 颈 托 固 定, 在 胸 腰 部 将 砂 袋 衣 物 等 放 置 身 体 两 旁, 再 用 布 条 固 定 在 硬 木 板 上 主 任 医 师 王 保 平 主 治 医 师 黄 学 才 春 节 前, 李 大 妈 突 发 头 痛 呕 吐 后 意 识 不 清 被 送 进 我 院, 急 诊 行 CT 检 查 提 示 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ( 简 称 蛛 血 ), 然 后 做 高 端 CT 检 查 (CTA, 即 CT 血 管 成 像 ) 发 现 颅 内 有 两 枚 动 脉 瘤, 经 过 介 入 治 疗 栓 塞 了 动 脉 瘤, 并 且 进 行 了 腰 大 池 置 管 脑 脊 液 引 流 等 一 系 列 治 疗, 总 算 保 住 性 命 并 意 识 转 清 病 情 好 转 后 王 大 妈 后 悔 不 已, 原 来 5 年 前 她 的 女 儿 也 因 为 就 是 因 为 颅 内 动 脉 瘤 破 裂 在 我 院 手 术 治 疗 好 不 容 易 保 住 性 命, 并 且 她 告 诉 医 生, 她 的 母 亲 也 是 在 亲 壮 年 时 突 发 头 痛 后 昏 迷 而 去 世 的, 当 时 医 生 建 议 她 也 进 行 脑 血 管 CTA 检 查, 然 而 她 忽 视 了 医 生 的 建 议 直 至 发 病 要 知 道, 颅 内 动 脉 瘤 一 旦 破 裂 出 血, 致 死 致 残 率 极 高, 其 中 10%~25% 的 患 者 来 不 及 就 医 直 接 猝 死, 首 次 出 血 病 死 率 高 达 35%, 再 次 出 血 病 死 率 则 达 60%~80%, 幸 存 者 亦 多 有 残 疾 在 动 脉 瘤 破 裂 之 前 就 诊 断 出 来 并 进 行 治 疗, 其 效 果 远 远 好 于 动 脉 瘤 破 裂 以 后 再 进 行 的 抢 救 性 手 术 在 欧 美 发 达 国 家, 医 生 进 行 的 动 脉 瘤 手 术 大 部 分 是 未 破 裂 的, 而 在 我 国 则 相 反 随 着 我 国 人 们 生 活 的 微 创 手 术 是 神 经 外 科 发 展 的 趋 势, 经 过 近 年 来 不 断 改 进 完 善, 已 经 形 成 一 整 套 完 备 的 治 疗 体 系, 包 括 手 术 器 械 显 微 器 械 手 术 入 路 手 术 原 则 操 作 技 巧 等 一 系 列 因 素 构 成, 对 于 颅 内 肿 瘤 手 术, 传 统 的 大 骨 瓣 方 式 已 经 越 来 越 多 的 暴 露 出 各 种 弊 端, 创 伤 大, 出 血 多, 病 人 恢 复 慢, 治 疗 费 用 增 加 等 等, 并 且 手 术 操 作 上 并 不 能 更 好 的 暴 露 与 切 除 肿 瘤, 相 反, 额 外 暴 露 的 正 常 脑 组 织 往 往 在 手 术 过 程 中 会 造 成 挫 伤, 梗 塞 等 情 况, 现 在 已 经 逐 渐 摒 弃 这 一 手 术 方 式, 只 在 某 些 极 端 情 况 下 会 采 用 : 如 巨 大 肿 瘤 或 颅 内 大 出 血 造 成 颅 高 压, 需 要 同 时 去 骨 瓣 减 压 等 在 颅 内 动 脉 瘤 AVM 三 叉 神 经 痛 耳 聋 常 被 认 为 是 衰 老 的 表 现, 即 使 影 响 与 他 人 交 流, 多 数 人 也 无 非 是 买 个 助 听 器 一 戴 了 之 然 而, 排 除 听 觉 器 官 衰 老 的 因 素, 很 多 人 忽 视 了 听 神 经 瘤 这 个 影 响 听 力 的 疾 病 听 神 经 瘤 起 源 于 听 神 经 的 前 庭 分 支 神 经 鞘, 为 一 典 型 的 神 经 鞘 瘤, 由 于 没 有 听 神 经 本 身 参 入, 因 此. 听 神 经 瘤 的 名 称 不 适 宜, 应 称 为 : 听 神 经 鞘 瘤 此 瘤 为 常 见 的 颅 内 肿 瘤 之 一, 约 占 颅 内 肿 瘤 的 10%, 小 脑 桥 脑 角 肿 瘤 的 70%~78% 本 瘤 好 发 于 中 年 人, 高 峰 在 30~50 岁, 女 性 约 为 男 性 2 倍 听 神 经 瘤 是 一 种 容 易 被 误 诊 的 神 经 外 科 疾 病, 因 是 一 种 良 性 肿 瘤, 病 变 发 展 比 较 缓 慢, 早 期 表 现 主 要 为 单 侧 持 续 性 顽 固 性 耳 鸣, 并 且 治 疗 效 果 不 明 显, 久 之 听 力 下 降 这 是 肿 瘤 压 迫 神 经 引 起 的 刺 激 症 状, 与 普 通 耳 鸣 很 难 鉴 别 因 此, 许 多 听 神 经 瘤 病 人 早 期 去 耳 鼻 喉 科 看 病 查 不 出 病 因, 被 认 为 是 一 般 听 力 衰 退, 或 老 年 性 耳 聋 在 突 发 性 耳 聋 的 患 者 中 也 有 1%~2.5% 的 患 者 最 终 被 确 诊 为 听 神 经 瘤, 故 应 注 意 排 除 患 者 就 是 一 直 误 以 为 自 己 只 是 简 单 的 听 力 衰 退, 没 引 起 足 够 的 重 视, 等 出 现 面 部 麻 木, 面 瘫 甚 至 头 痛 喝 水 呛 咳 行 走 不 稳 等 更 严 重 的 症 状 时, 病 变 已 经 发 展 为 巨 大 听 神 经 瘤, 要 知 道, 听 神 水 平 提 高 医 疗 水 平 的 进 步, 以 及 方 便 无 创 的 检 查 设 备 的 普 及, 近 几 年 也 有 愈 来 愈 多 的 未 破 裂 动 脉 瘤 得 到 及 时 的 诊 断 和 治 疗 那 么, 什 么 样 的 人 群 需 要 进 行 脑 血 管 检 查 排 除 动 脉 瘤 呢? 其 实, 象 李 大 妈 这 样 的, 直 系 家 族 中 已 有 两 个 或 以 上 的 女 性 患 有 颅 内 动 脉 瘤, 则 家 族 中 的 所 有 女 性 都 是 发 生 颅 内 动 脉 瘤 的 高 危 人 群 一 项 经 动 脉 脑 血 管 造 影 研 究 提 示 亚 洲 人 群 中 颅 内 动 脉 瘤 患 病 率 约 为 2.5% ~ 3.0% 多 项 研 究 表 明, 颅 内 动 脉 瘤 的 发 生 与 吸 烟 酗 酒 高 血 压 性 别 等 因 素 有 关 大 约 20% 的 颅 内 动 脉 瘤 患 者 自 诉 有 动 脉 瘤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血 家 族 史 对 >30 岁 合 并 吸 烟 或 高 血 压 病 史 且 有 家 族 性 颅 内 动 脉 瘤 (familial intracranial aneurysm,fia) 史 的 患 者 筛 查 发 现,19.1%(58/303) 的 患 者 至 少 检 出 1 枚 动 脉 瘤 ; 统 计 学 分 析 发 现, 女 性 患 者 重 度 吸 烟 患 者 (>200 年 支 ) 和 长 期 高 血 压 病 史 (>10 年 ) 患 者 发 病 率 更 高 颅 内 动 脉 瘤 的 发 生 除 了 与 家 族 史 密 切 相 关 外, 还 可 能 与 多 种 遗 传 性 疾 病 相 关, 包 括 常 染 色 体 显 性 多 囊 微 创 手 术 治 疗 颅 内 疾 病 等 疾 病 的 手 术 治 疗 中, 微 创 手 术 往 往 具 有 无 可 替 代 的 优 势, 他 能 最 大 限 度 减 少 手 术 创 伤, 缩 短 住 院 日 并 减 少 并 发 症 在 显 微 镜 下 能 提 供 相 比 大 骨 窗 有 过 之 而 无 不 及 的 术 野 暴 露, 并 能 减 少 脑 组 织 的 过 分 牵 拉 能 不 能 开 展 微 创 手 术 以 及 微 创 手 术 开 展 的 情 况 已 经 成 为 衡 量 一 个 医 院 神 经 外 科 技 术 实 力 的 重 要 指 标 我 科 早 在 上 世 纪 90 年 代 初 就 率 先 开 展 微 创 神 经 外 科, 在 当 时 处 于 省 内 领 先 地 位, 经 过 18 年 的 不 断 完 善, 到 目 前 为 止, 我 科 70% 的 择 期 手 术 均 采 用 微 创 方 式, 成 功 率 也 越 来 越 高, 手 术 并 发 症 得 到 很 好 的 抑 制 微 创 手 术 治 疗 领 域 包 括 颅 内 肿 瘤 的 微 创 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 的 微 听 力 下 降 警 惕 听 神 经 瘤 经 瘤 的 大 与 否, 直 接 关 系 到 手 术 时 间 长 短 和 术 后 并 发 症 的 多 少 一 早 预 防 早 发 现 早 治 疗 中 老 年 耳 鸣 者, 一 定 要 应 考 虑 到 听 神 经 瘤 的 可 能 性, 排 除 听 神 经 瘤 后 再 考 虑 其 他 疾 病 目 前 CT, 核 磁 技 术 都 已 成 为 诊 断 听 神 经 瘤 的 可 靠 手 段 当 然, 中 年 持 续 性 耳 鸣 病 人 也 可 先 到 耳 鼻 喉 科 或 神 经 外 科 检 测 听 觉 传 导 功 能, 该 检 测 比 较 经 济, 若 发 现 确 有 问 题 再 做 进 一 步 检 查 CT 可 显 示 骨 性 内 听 道 是 否 有 增 宽 和 侵 蚀,MRI 增 强 扫 描 则 是 确 诊 听 神 经 瘤 最 敏 感 和 有 效 的 方 法 如 果 是 听 神 经 瘤 一 定 要 早 诊 断, 早 治 疗 否 则 极 有 可 能 错 过 最 佳 治 疗 期, 直 致 面 神 经 受 损, 导 致 面 瘫 耳 朵 失 聪 等 严 重 后 果 二 有 效 又 理 想 的 治 疗 手 段 目 前 听 神 经 瘤 的 治 疗 主 要 有 两 种 方 法 : 一 种 是 手 术, 一 种 是 伽 玛 刀 显 微 外 科 手 术 切 除 目 前 是 公 认 的 首 选 治 疗 方 法, 主 要 有 经 迷 路 径 路 经 颅 中 窝 径 路 经 乙 状 窦 后 径 路 应 根 据 肿 瘤 大 小 术 前 听 力 情 况 患 者 年 龄 及 一 般 情 况 等 综 合 决 定 手 术 治 疗 目 标 : 在 手 术 安 全 的 情 况 下, 尽 可 能 全 切 肿 瘤 和 尽 可 能 保 存 面 神 经 功 能 和 听 神 经 功 能 ( 即 保 面 保 听 ) 听 神 经 瘤 如 能 早 期 发 现, 肿 瘤 小 于 3cm 时, 面 神 经 仅 仅 受 到 肿 瘤 推 移, 手 术 分 离 较 为 容 易, 术 中 面 神 经 保 护 的 成 功 率 较 高, 而 当 肿 瘤 生 长 巨 大 时, 长 期 肿 瘤 压 迫 可 导 致 面 神 经 严 重 变 形, 局 部 粘 连, 难 以 分 离, 手 术 全 切 相 当 困 难, 面 神 经 保 护 更 成 为 一 项 医 学 难 题 许 多 人 认 为, 伽 玛 刀 治 疗 肿 瘤 可 以 不 开 颅, 没 有 痛 苦, 风 险 又 小 是 最 好 的 治 疗 手 段, 于 是 不 管 肿 瘤 大 小 都 去 接 受 伽 玛 刀 治 疗 事 实 上, 对 听 神 经 瘤 治 疗 有 严 格 的 手 术 适 应 症, 只 有 小 于 3cm 的 肿 瘤 才 可 以 选 择 伽 玛 刀 治 疗 专 家 在 临 床 治 疗 中 也 发 现, 有 一 部 肾 病 Ⅰ 型 神 经 纤 维 瘤 病 马 凡 综 合 征 Ⅰ 型 多 发 性 内 分 泌 腺 瘤 弹 性 假 黄 瘤 遗 传 性 出 血 性 毛 细 血 管 扩 张 症 和 Ehlers-Danlos 综 合 征 II 型 及 IV 型 等 综 上 所 述, 对 于 有 家 族 史 和 ( 或 ) 患 有 与 动 脉 瘤 发 生 相 关 的 遗 传 性 疾 病 的 人 群, 尤 其 是 女 性 年 龄 >30 岁 吸 烟 或 伴 有 高 血 压 病 的 患 者 行 CT 血 管 造 影 (CTA) 或 核 磁 共 振 血 管 成 像 (MRA) 等 无 创 检 查 进 行 动 脉 瘤 筛 查 是 有 意 义 的, 如 发 现 或 怀 疑 为 颅 内 动 脉 瘤 则 必 须 行 数 字 减 影 血 管 造 影 (DSA) 确 诊 这 里 特 别 强 调 的 是, 已 经 有 过 颅 内 动 脉 瘤 病 史 的 人, 定 期 行 脑 血 管 检 查 尤 为 重 要, 因 为 手 术 过 的 动 脉 瘤 有 复 发 可 能, 而 且 这 样 的 人 群 容 易 生 成 新 的 动 脉 瘤 丽 水 市 中 心 医 院 现 有 一 台 128 层 螺 旋 高 端 CT,3 台 高 磁 场 磁 共 振 机, 并 且 有 一 个 富 有 经 验 的 诊 断 和 治 疗 团 队, 每 年 接 诊 上 百 例 颅 内 动 脉 瘤 病 例, 是 我 市 唯 一 具 备 开 颅 夹 闭 及 介 入 治 疗 手 术 能 力 的 医 院, 治 疗 水 平 得 到 患 者 及 医 疗 同 行 的 肯 定 副 主 任 医 师 何 士 科 创 治 疗 颅 内 动 静 脉 畸 形 的 微 创 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 微 创 治 疗 面 肌 抽 搐 的 微 创 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 微 创 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 微 创 治 疗 等 几 个 方 面, 微 创 的 标 志 就 是 控 制 骨 窗 的 大 小, 在 保 证 手 术 顺 利 完 成 的 前 提 下 尽 量 缩 小 骨 窗 面 积, 目 前 的 治 疗 策 略 是, 只 要 不 需 要 去 骨 瓣 减 压 的 病 例, 开 颅 手 术 骨 窗 直 径 基 本 上 控 制 在 3cm 到 5cm, 经 过 微 创 手 术 治 疗 的 病 例, 手 术 时 间 得 到 明 显 缩 短, 术 中 出 血 量 显 著 减 少, 术 后 恢 复 迅 速, 住 院 时 间 普 遍 缩 短, 通 过 以 上 努 力, 很 好 的 减 轻 病 人 的 身 体 创 伤 和 经 济 负 担, 也 提 高 医 院 形 象, 增 加 病 人 的 满 意 度 和 对 医 院 的 信 任 主 任 医 师 王 保 平 主 治 医 师 罗 鸣 分 病 人 正 是 由 于 伽 玛 刀 治 疗 不 理 想, 又 不 得 不 再 次 接 受 手 术 治 疗 而 这 类 患 者 因 为 以 前 有 过 伽 马 刀 治 疗 的 经 历 也 会 影 响 到 手 术 效 果 因 此, 较 大 的 听 神 经 瘤 手 术 全 切 除 是 更 为 有 效 的 手 段 伽 玛 刀 治 疗 听 神 经 瘤 并 非 把 肿 瘤 切 除 而 是 抑 制 生 长 并 促 使 其 皱 缩, 最 大 的 优 点 是 安 全 病 人 痛 苦 少, 无 手 术 创 伤 ; 照 射 准 确, 操 作 方 便, 保 护 面 神 经, 无 须 开 颅, 适 合 高 龄 体 弱 全 身 情 况 差 的 病 人 常 见 的 手 术 后 并 发 症 有 面 瘫 面 部 麻 木 饮 水 呛 咳 声 音 嘶 哑 脑 脊 液 漏 等 大 宗 病 例 报 告 的 手 术 死 亡 率 已 极 低, 有 的 甚 至 为 零, 另 外 脑 干 粘 连 部 分 的 分 离 不 适 当 可 引 起 肢 体 瘫 痪, 小 脑 的 过 度 牵 拉 和 分 离 损 伤 可 引 起 小 脑 功 能 障 碍 术 后 肿 瘤 复 发 率 低 肿 瘤 全 切 后 的 复 发 率 为 0.7%~0.8% 目 前 在 切 除 听 神 经 瘤 的 手 术 中, 保 留 听 力, 还 是 比 较 困 难 的, 除 了 肿 瘤 大 小 累 及 神 经 的 程 度 以 及 手 术 设 备 的 因 素, 更 重 要 的 还 在 于 神 经 外 科 手 术 专 家 的 经 验 和 手 术 技 巧 经 验 丰 富 的 专 家, 听 力 保 留 率 比 普 通 专 家 明 显 升 高 未 来 听 神 经 瘤 的 治 疗 方 向, 不 但 要 保 留 面 神 经, 听 神 经 还 要 对 受 损 的 面 神 经 和 听 力 进 行 修 复, 目 前 世 界 各 国 已 经 开 展 了 这 方 面 的 研 究 我 院 自 主 开 展 听 神 经 瘤 显 微 外 科 手 术 切 除 已 有 20 余 年 的 历 史, 有 着 丰 富 的 治 疗 经 验 和 娴 熟 的 手 术 技 巧, 近 15 年 来 手 术 死 亡 率 为 0, 对 大 小 3cm 以 下 的 肿 瘤 基 本 能 保 留 面 神 经 功 能 但 同 时 也 发 现, 由 于 各 种 原 因,3cm 以 下 肿 瘤 所 占 的 比 例 极 低, 大 多 病 人 都 到 了 有 严 重 功 能 障 碍 后 才 就 医, 因 此 治 疗 效 果 大 受 影 响 所 以, 在 此 提 醒 广 大 患 者 要 提 高 保 健 意 识, 对 疾 病 一 定 要 早 预 防 早 发 现 早 治 疗 主 治 医 师 罗 鸣

6 Lishui municipal Central Hospital News 超 声 科 专 版 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 徐 奕 教 你 读 懂 乳 腺 超 声 检 查 报 告 相 信 不 少 人 初 次 看 到 乳 腺 超 声 检 查 报 告 单 时 都 会 有 如 下 的 困 惑 : 什 么 是 BI-RADS 分 级? 级 别 数 字 越 大 越 危 险?0 级 又 是 什 么 意 思? 别 急, 读 完 本 文 后 你 就 会 有 初 步 了 解 啦 乳 腺 超 声 检 查 BI-RADS 分 级 目 的 1. 应 用 在 不 同 的 医 疗 机 构 之 间 的 超 声 指 标 及 应 用 在 与 其 它 影 像 技 术 的 融 合 指 标 ; 2. 有 利 于 超 声 医 生 与 临 床 医 生 沟 通, 并 有 助 于 临 床 医 生 对 病 变 处 理 作 出 合 理 的 选 择 ; 3. 有 助 于 乳 腺 癌 的 早 期 筛 查 及 乳 腺 超 声 我 们 在 做 超 声 检 查 前, 为 何 医 生 嘱 咐 要 禁 食 或 憋 尿 呢? 当 然 是 为 了 取 得 最 好 的 超 声 检 查 效 果 那 么, 在 哪 些 情 况 下 需 要 禁 食 或 憋 尿 呢? 检 查 腹 部 各 脏 器 胃 肠 道 常 含 有 大 量 气 体, 人 们 吃 饭 时 随 着 吞 咽 食 物 可 将 大 量 气 体 一 并 送 入 胃 肠 道, 另 外 某 些 食 物 在 消 化 过 程 中 也 可 产 生 较 多 的 气 体, 如 牛 奶 豆 类 等 这 些 气 体 会 干 扰 超 声 波 的 通 过, 影 响 腹 部 各 脏 器 图 像 的 清 晰 度, 容 易 造 成 误 诊 或 漏 诊 检 查 胆 囊 胆 囊 的 生 理 功 能 是 储 存 胆 汁, 正 常 情 况 下 人 进 食 脂 肪 类 食 物 后 胆 囊 就 会 收 缩, 排 出 胆 汁 胆 囊 内 胆 汁 减 少 后,B 超 检 查 时 就 不 容 易 看 检 查 的 随 访 监 测 BI-RADS 分 级 (Breast Imaging Reporting And Data System Ultrasound 2003) 0 级 : 超 声 检 查 不 能 全 面 评 估 病 变, 需 要 进 一 步 其 他 影 像 学 检 查 诊 断 大 多 数 情 况 下, 超 声 检 查 可 以 对 乳 房 进 行 全 面 评 估, 但 下 列 情 况 下, 若 超 声 检 查 为 首 选 检 查, 则 需 进 一 步 其 它 检 查 :1 临 床 扪 及 肿 块, 年 龄 >20 岁, 首 选 超 声 检 查 有 可 疑 征 象 或 无 特 征, 需 行 乳 腺 X 线 检 查 ;2 超 声 检 查 及 乳 腺 X 线 检 查 均 无 特 征, 需 鉴 别 乳 腺 癌 保 乳 术 后 形 成 的 疤 痕 与 复 发 病 灶 时, 则 可 推 荐 MRI 检 查 ;3 确 定 治 疗 前 需 最 后 评 估 者 ; 4 以 乳 头 溢 液 表 现, 超 声 检 查 无 征 象 者 1 级 : 阴 性 超 声 检 查 未 见 异 常 表 现, 如 无 肿 块 无 结 构 紊 乱 无 皮 肤 增 厚 无 微 钙 化 等 ( 建 议 每 年 1 次 定 期 超 声 复 查 ) 2 级 : 良 性 征 象 如 :1 单 纯 囊 肿 ;2 乳 腺 内 淋 巴 结 ( 也 可 能 属 于 1 级 );3 乳 腺 假 体 植 入 ;4 手 术 后 结 构 欠 规 则 但 多 次 复 查 图 像 无 变 化 ;5 多 次 超 声 检 查 变 化 不 大 年 龄 <40 岁 的 可 能 纤 维 腺 瘤 或 首 次 超 声 检 查 年 龄 <25 岁 的 可 能 纤 维 腺 瘤 ;6 脂 肪 小 叶 ( 根 据 年 龄 及 临 床 表 现 6 个 月 至 1 年 随 诊 ) 3 级 : 可 能 良 性 征 象 为 什 么 超 声 检 查 时 要 禁 食 或 憋 尿? 怀 孕 是 一 件 幸 福 的 事 随 着 肚 子 里 的 宝 宝 一 天 天 的 长 大, 心 里 的 担 忧 也 逐 渐 增 多 拿 到 超 声 报 告, 你 会 看 到 胎 儿 颈 部 见 V 型 W 型 压 迹 等 等 这 代 表 了 什 么 呢? 其 实 这 些 是 脐 带 绕 颈 的 间 接 表 现, V 代 表 宝 宝 可 能 有 脐 带 绕 颈 1 圈 ; W 代 表 宝 宝 可 能 有 脐 带 绕 颈 2 圈 通 常 看 到 脐 带 绕 颈 的 诊 断, 准 妈 妈 们 的 第 一 反 应 就 是 自 己 的 宝 宝 脖 子 上 被 套 住 了 一 根 绳 子 一 样, 绕 了 一 圈 又 一 圈, 顿 时 会 很 紧 张 宝 宝 有 没 有 危 险? 会 不 会 窒 息? 我 们 该 怎 么 办? 我 们 还 能 自 然 分 娩 吗? 清 楚 胆 囊 壁 上 的 病 变 所 以, 大 夫 经 常 嘱 咐 患 者 在 做 腹 部 超 声 检 查 前 一 天 晚 餐 应 进 食 清 淡 低 脂 不 易 产 气 的 食 品, 目 的 就 是 尽 量 减 少 胃 肠 道 内 的 气 体, 同 时 让 胆 囊 充 分 地 充 盈, 最 大 限 度 地 减 少 干 扰 因 素, 以 获 取 最 佳 图 像, 以 提 高 确 诊 率 检 查 子 宫 卵 巢 前 列 腺 膀 胱 等 憋 尿 充 盈 膀 胱 可 使 膀 胱 壁 显 示 得 更 清 楚 ; 而 且, 由 于 子 宫 卵 巢 前 列 腺 等 脏 器 均 位 于 膀 胱 后 下 方 盆 腔 较 低 较 深 的 位 置, 其 前 上 方 被 大 量 肠 管 覆 盖, 超 声 波 很 难 穿 透 肠 道 的 气 体 到 达 这 些 脏 器 而 充 满 尿 液 的 膀 胱 可 有 效 地 推 开 占 据 盆 腔 的 肠 管, 克 服 肠 气 的 干 扰, 并 提 大 约 50% 的 胎 儿 有 脐 带 绕 颈, 所 以 说 这 种 情 况 很 常 见, 因 为 脐 带 很 长, 正 常 长 度 一 般 是 50 公 分 左 右, 漂 浮 在 羊 水 中, 而 胎 儿 又 每 天 都 在 动, 很 容 易 把 自 己 绕 进 去 多 数 脐 带 绕 颈 1-2 周, 少 数 3 周 以 上 胎 儿 有 没 有 危 险, 和 绕 的 紧 不 紧 有 关 如 果 绕 的 太 紧, 胎 儿 就 会 有 缺 氧 乃 至 丧 生 的 危 险 当 胎 儿 缺 氧 时, 一 般 都 会 表 现 为 躁 动 不 安 或 胎 动 减 少 所 幸 大 部 分 胎 儿 都 绕 的 很 松 而 且 已 经 绕 颈 的 胎 儿 还 会 把 自 己 绕 出 来 的 可 能 所 以 产 妇 不 必 对 此 太 紧 张, 但 自 我 监 测 胎 动 是 很 重 要 的, 下 面 为 您 解 读 脐 带 绕 颈 的 缘 由 和 对 策 : 脐 带 和 脖 子 的 关 系 无 外 乎 两 种 情 况 : 脐 带 搭 颈 和 脐 带 绕 颈 1. 脐 带 搭 颈 : 不 是 脐 带 绕 颈, 就 像 我 们 脖 子 上 挂 一 条 围 巾 那 样, 围 着 脖 子 最 多 180, 根 本 没 有 绕 成 一 圈, 这 种 情 况 胎 儿 很 安 全 而 且 随 着 胎 儿 的 转 动, 大 多 数 会 自 行 解 开 2. 脐 带 绕 颈 : 很 多 情 况 是 绕 颈 一 周 (360 ) 或 绕 的 很 松, 大 多 数 会 随 着 胎 儿 的 转 动 而 自 行 解 开 ; 即 使 无 法 解 开, 只 要 不 是 过 紧 缠 绕, 胎 儿 一 般 不 会 有 太 大 的 危 险, 即 是 在 分 娩 过 程 中, 也 不 会 勒 到 孩 子, 造 成 胎 儿 缺 氧 只 要 胎 儿 没 有 缺 氧 情 况 发 生, 他 们 都 能 自 然 分 娩, 所 此 级 恶 性 的 危 险 性 <2% 如 :1 首 次 超 声 检 查, 年 龄 在 岁 的 实 性 椭 圆 形 边 界 清 纵 横 比 <1 的 肿 块, 纤 维 腺 瘤 可 能 性 最 大 ;2 临 床 不 能 扪 及 的 复 杂 囊 肿 或 簇 状 小 囊 肿 ;3 瘤 样 增 生 结 节 ( 属 不 确 定 一 类 ) ( 建 议 3-6 个 月 复 查 及 其 他 进 一 步 检 查 ) 4 级 : 可 疑 异 常 此 级 恶 性 的 危 险 性 3~94%, 这 些 病 变 有 低 (4a) 中 (4b) 高 度 (4c) 恶 性 可 能 包 括 :1 超 声 发 现 的 不 符 合 全 部 标 准 的 纤 维 腺 瘤 和 其 他 良 性 病 变 ( 良 恶 性 鉴 别 表 中 恶 性 表 现 1-3 项 );240 岁 以 上 超 声 良 性 征 象 的 可 扪 及 实 性 肿 块 病 变 也 归 此 级, 此 病 变 可 能 无 特 征 性 乳 腺 癌 形 态, 但 属 高 发 年 龄, 有 恶 性 的 可 能 性 ( 建 议 活 检 : 针 吸 细 胞 学 检 查 空 芯 针 穿 刺 活 检 手 术 活 检 等 ) 5 级 : 高 度 可 能 恶 性, 应 积 极 处 理 此 级 恶 性 的 危 险 性 >95% 超 声 有 特 征 性 异 常 征 象 ( 良 恶 性 实 性 肿 块 鉴 别 表 中 恶 性 征 象 >3 项 ) 应 开 始 进 行 确 定 性 治 疗 考 虑 前 哨 淋 巴 结 显 像 和 新 辅 助 化 疗 时, 宜 进 行 空 芯 针 穿 刺 活 检 6 级 : 已 活 检 病 理 证 实 为 恶 性 此 级 用 在 活 检 已 证 实 为 恶 性, 但 还 未 进 行 治 疗 的 影 像 评 价 上 主 要 评 价 :1 先 前 活 检 后 的 影 像 改 变 ;2 监 测 手 术 切 除 前 和 新 辅 助 化 疗 前 后 的 影 像 改 变 升 这 些 脏 器 的 位 置, 使 它 们 清 楚 地 显 现 出 来 需 要 注 意 的 是, 在 我 们 未 做 好 上 述 准 备 时, 不 要 勉 强 进 行 超 声 检 查, 如 果 没 按 要 求 做 好 准 备, 脏 器 的 图 像 不 清, 可 能 造 成 误 诊 漏 诊, 甚 至 延 误 病 的 治 疗, 这 样 反 而 会 给 你 带 来 相 当 大 的 不 便 产 科 超 声 检 查 36~38 周 期 间 产 科 检 查, 主 要 测 量 胎 儿 双 顶 径 头 围 腹 围 股 骨 长, 另 外 结 合 羊 水 指 数 胎 位 胎 盘 位 置 及 成 熟 度 的 描 述 来 为 临 床 医 师 提 供 决 定 生 产 方 式 的 依 据 耗 时 10~20 分 钟 当 需 观 察 宫 颈 管 长 度 或 胎 盘 下 缘 位 置 时, 也 需 适 度 ( 有 明 显 尿 意 即 可 ) 憋 尿 遇 到 胎 儿 脐 带 绕 颈 时 不 要 紧 张 以 准 妈 妈 们 不 必 听 到 脐 带 绕 颈 就 惊 慌 3. 发 生 脐 带 绕 颈 后 怎 么 办? 如 何 判 断 绕 的 紧 不 紧? 怎 么 知 道 胎 儿 有 没 有 缺 氧? 发 现 有 脐 带 绕 颈 后 可 以 结 合 胎 心 监 护 结 果 综 合 判 断 有 无 胎 儿 缺 氧 情 况 存 在 超 声 上 判 断 早 期 缺 氧 情 况 可 以 通 过 监 测 妊 娠 晚 期 脐 动 脉 血 流 S/D 值 大 脑 中 动 脉 血 流 S/D 值 来 判 断 当 然 你 也 可 以 通 过 计 数 胎 动 次 数 来 判 断, 方 法 如 下 : 正 常 胎 动 计 数 为 每 小 时 大 于 10 次 一 般 要 求 准 妈 妈 每 日 早 中 晚 各 数 胎 动 1 次, 每 次 1 小 时 正 常 胎 动 至 少 每 小 时 达 到 3 次 或 以 上 每 动 1 次 计 数 1 下, 有 时 会 有 一 连 串 的 胎 动, 那 么 就 算 1 次, 隔 开 5-6 分 钟 再 动 算 另 1 次 准 妈 妈 要 学 会 数 胎 动, 连 续 24 小 时 以 上 无 胎 动, 或 胎 动 在 某 一 个 时 间 特 别 频 繁, 应 及 时 去 医 院 检 查 此 外, 还 有 一 些 需 要 注 意 的 地 方 : 孕 晚 期 发 现 脐 带 绕 颈, 同 时 伴 有 胎 位 不 正 胎 头 没 有 入 盆 时, 就 不 能 通 过 矫 正 体 位 去 纠 正 胎 位, 防 止 脐 带 在 胎 儿 过 分 运 动 中 绕 得 更 紧 要 尽 量 减 少 震 动, 避 免 在 颠 簸 的 道 路 上 坐 车 准 妈 妈 睡 觉 时 多 取 左 侧 卧 位, 以 增 加 子 宫 胎 盘 血 流 可 在 大 腿 下 垫 两 个 枕 头, 这 样 更 舒 服 些 身 边 患 甲 状 腺 结 节 的 人 越 来 越 多? 这 是 因 为 随 着 检 查 器 械 技 术 的 不 断 提 高, 当 B 超 分 辨 率 达 到 1mm,60~70% 中 国 人 都 能 检 查 到 甲 状 腺 结 节 也 就 是 说 3 个 中 国 人 中 就 有 2 个 有 结 节 这 样 显 得 甲 状 腺 结 节 都 不 像 是 病 了 我 们 经 常 听 说, 谁 谁 平 时 好 好 的, 单 位 体 检 查 出 甲 状 腺 有 结 节, 还 要 开 刀 是 的, 甲 状 腺 结 节, 就 是 这 么 不 痛 不 痒, 起 病 隐 匿 越 来 越 多 的 人 被 检 查 出 甲 状 腺 结 节, 到 底 要 不 要 紧 呢? 甲 状 腺 结 节 中,85~95% 是 认 识 甲 状 腺 结 节 良 性 结 节 在 甲 状 腺 恶 性 结 节 中,90% 以 上 又 都 是 低 度 恶 性 的 1. 查 甲 状 腺,B 超 好 还 是 CT 磁 共 振 好? 甲 状 腺 的 影 像 学 检 查 中, 毫 无 疑 问 就 是 B 超 最 方 便 准 确 除 非 要 看 周 围 组 织 的 详 细 情 况, 可 以 再 做 磁 共 振 或 CT 2. 甲 状 腺 B 超 结 果 怎 么 看? B 超 看 3 点 : 按 照 权 重 依 次 为 : 边 界 钙 化 血 流 下 面 来 说 说 报 告 上 常 见 的 几 种 描 述 : 1) 边 界 欠 清 : 良 性 结 节 一 般 边 界 清 楚, 恶 性 的 因 为 有 对 周 围 组 织 有 侵 袭 边 界 可 以 不 清 晰 但 是, 炎 性 的 病 灶, 不 是 恶 性 的, 因 为 它 可 以 有 渗 出, 边 界 也 是 不 清 楚 的 2) 点 状 强 回 声 : 可 见 于 两 种 情 况 : 一 种 是 胶 质, 这 是 良 性 的 标 志 一 种 是 钙 化, 恶 性 一 般 都 有 钙 化, 并 且 多 为 微 小 钙 化 ; 但, 有 钙 化 不 一 定 都 是 恶 性 的 2) 内 部 血 流 紊 乱 : 血 流 分 为 内 部 血 流 外 部 血 流 恶 性 的 多 有 内 部 血 流 紊 乱 1 边 界 不 清 2 微 小 钙 化 3 内 部 血 流 紊 乱 以 上 这 3 点, 如 果 一 点 没 有, 不 用 当 心, 良 性 可 能 性 很 大 有 1-2 点 的, 不 放 心 就 做 个 穿 刺 3 点 都 有, 恶 性 可 能 性 大 鉴 别 良 恶 性 结 节, 除 了 上 面 三 点 之 外, 还 可 以 看 : 是 否 与 周 围 组 织 有 粘 连, 有 无 淋 巴 结 转 移, 短 期 内 是 否 迅 速 增 大, 生 长 方 式 ( 纵 向 生 长 的 恶 性 结 节 可 能 性 偏 大 ), 结 节 大 小 ( 结 节 >50px 的 也 建 议 手 术 ) 等 等 3. 良 性 结 节 怎 么 办? 良 性 结 节 可 以 定 期 复 查 B 超 由 于 每 次 B 超 探 头 切 面 的 不 同, 结 果 报 告 上 描 述 的 结 节 大 小 有 几 毫 米 的 偏 差 是 正 常 的 尽 管 良 性 结 节 可 以 试 行 内 分 泌 治 疗, 但 目 前 还 没 有 可 以 确 切 明 显 缩 小 结 节 的 措 施 也 没 必 要 苛 求, 良 性 结 节 只 要 不 明 显 增 大, 不 痛 不 痒, 不 影 响 甲 状 腺 功 能, 无 需 太 在 意 4. 甲 状 腺 癌 : 甲 状 腺 恶 性 肿 瘤, 根 据 病 理 类 型 分 为 乳 头 状 癌 滤 泡 性 癌 髓 样 癌 未 分 化 癌 淋 巴 瘤 和 转 移 瘤 其 中 低 度 恶 性 的, 包 括 乳 头 状 癌 滤 泡 性 癌, 占 到 92% 左 右 三 年 存 活 率 90% 以 上 这 类 低 度 恶 性 的 肿 瘤 组 织 可 以 摄 取 碘, 即 使 有 转 移, 不 管 转 移 到 身 体 哪 个 部 位, 都 可 以 用 同 位 素 ( 放 射 性 碘 ) 杀 掉 低 度 恶 性 甲 状 腺 癌 治 疗 的 方 法 首 选 外 科 手 术 手 术 方 式 应 根 据 肿 瘤 具 体 分 期 确 定, 首 次 治 疗 对 整 体 效 果 和 综 合 性 影 响 很 大 所 以 一 旦 怀 疑 有 甲 状 腺 癌, 必 须 到 正 规 医 院 找 专 业 医 生 就 诊

7 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 何 彩 霞 便 民 信 息 Lishui municipal Central Hospital News 诊 区 科 室 周 一 周 二 周 三 周 四 周 五 一 楼 儿 科 二 楼 外 科 诊 区 二 楼 妇 产 诊 区 二 楼 内 一 诊 区 二 楼 内 二 诊 区 三 楼 四 楼 五 楼 2016 年 中 心 医 院 门 诊 专 家 专 科 出 诊 一 览 表 (3 月 ) 普 外 肝 胆 胰 潜 丽 俊 ( 上 ) 朱 飞 凤 ( 上 ) 蓝 菊 红 ( 上 ) 方 静 ( 上 ) 林 海 玲 ( 上 ) 普 外 甲 状 腺 程 枫 ( 下 ) 徐 永 宏 ( 上 ) 程 枫 肛 肠 外 科 任 翔 英 丁 智 勇 王 建 平 任 翔 英 任 翔 英 泌 尿 外 科 马 登 杨 楼 坚 陈 挺 ( 上 ) 小 儿 泌 尿 外 科 吴 小 芬 骨 科 关 节 郑 荣 宗 ( 上 ) 吴 建 平 ( 上 ) 林 蔚 ( 下 ) 应 锦 河 ( 上 ) 骨 科 脊 柱 骨 科 手 外 蔡 晓 斌 吴 凌 锋 ( 上 ) 任 少 君 ( 上 ) 骨 科 创 伤 兰 树 华 ( 上 ) 骨 科 小 儿 骨 科 吴 泉 州 ( 上 ) 骨 科 骨 质 疏 松 吕 国 强 ( 上 ) 骨 科 足 踝 外 科 叶 方 ( 下 ) 心 胸 外 科 涂 韶 松 章 响 艳 脑 外 科 王 保 平 张 翼 梅 民 叶 锦 平 何 士 科 妇 产 科 王 向 云 王 向 云 王 向 云 王 向 云 王 向 云 李 琴 陈 晓 方 金 卓 杏 周 丽 红 张 晓 兰 兰 秀 莲 毛 雪 梅 兰 彩 娇 朱 晓 华 黄 玲 聪 张 淑 珍 武 晓 敏 季 红 薇 周 洪 友 曾 春 来 ( 上 ) 潘 龙 峰 潘 龙 峰 赵 瑞 英 吕 玲 春 吕 干 新 高 血 压 门 诊 方 伟 钧 潘 龙 峰 潘 龙 峰 李 珊 神 经 内 科 脑 血 管 科 黄 跃 金 黄 跃 金 蔡 学 礼 邬 至 平 陈 洁 芳 神 经 内 科 余 琳 玲 余 琳 玲 ( 上 ) 余 琳 玲 余 琳 玲 神 经 内 科 头 痛 门 诊 程 伟 进 陈 建 军 邱 伟 文 ( 上 ) 余 琳 玲 精 神 卫 生 科 蓝 利 明 蓝 利 明 蓝 利 明 蓝 利 明 蓝 利 明 季 康 玉 ( 上 ) 心 理 咨 询 季 康 玉 ( 下 ) 余 琳 玲 ( 下 ) 季 康 玉 ( 下 ) 季 康 玉 ( 下 ) 季 康 玉 ( 下 ) 血 液 内 科 李 琳 洁 赵 敏 蕾 ( 上 ) 刘 伟 红 ( 上 ) 金 旸 缙 ( 上 ) 裘 红 英 ( 下 ) 裘 红 英 裘 红 英 裘 红 英 裘 红 英 肾 内 科 金 烈 金 烈 鲍 晓 红 黄 甘 霖 朱 潮 涌 普 通 内 科 陈 东 平 陈 东 平 陈 东 平 陈 东 平 陈 东 平 风 湿 免 疫 科 吕 洪 华 张 乾 坤 吕 洪 华 吴 雪 莲 呼 吸 内 科 孙 德 彬 吕 祝 庆 吕 伟 玲 吕 祝 庆 黎 媛 内 分 泌 科 徐 海 燕 孙 霞 徐 海 燕 肿 瘤 内 科 感 染 科 ( 肝 病 门 诊 ) 柳 伟 明 周 月 芬 ( 上 ) 应 筱 莉 ( 上 ) 陈 旭 峰 ( 上 ) 谢 艳 茹 ( 上 ) 柳 伟 明 柳 伟 明 柳 伟 明 柳 伟 明 吴 伟 文 赵 叶 丽 虞 作 春 杨 杰 ( 下 ) 李 慧 敏 叶 伟 东 吴 伟 文 吴 伟 文 吴 伟 文 吴 伟 文 介 入 门 诊 张 登 科 ( 上 ) 金 春 贤 ( 上 ) 应 希 慧 ( 上 ) 涂 建 飞 ( 上 ) 吴 发 宗 ( 上 ) 营 养 咨 询 门 诊 魏 琳 ( 下 ) 徐 锦 红 ( 下 ) 李 敏 ( 下 ) 康 复 医 学 科 眼 科 俞 颂 平 李 旭 明 许 慧 文 ( 上 ) 范 大 军 ( 下 ) 施 天 严 陈 战 巧 叶 玲 ( 上 ) 耳 鼻 喉 科 胡 乐 农 李 界 刘 晓 华 孙 旭 鸯 徐 红 伟 口 腔 科 叶 文 成 ( 上 ) 董 加 洪 范 洪 亮 叶 文 成 ( 上 ) 赵 紫 婷 ( 下 ) 蒋 蓉 妹 李 莹 ( 上 ) 孙 伟 锋 ( 上 ) 碎 石 中 心 陈 理 进 陈 理 进 陈 理 进 陈 理 进 陈 理 进 消 化 内 科 叶 斌 何 伟 莉 朱 晚 林 李 雅 陈 利 坚 杨 上 文 叶 淑 芳 施 骅 付 丽 霞 皮 肤 科 俞 新 民 俞 新 民 宋 欣 乳 腺 外 科 潘 聪 慧 陈 述 政 潘 颖 陈 述 政 潘 聪 慧 中 医 科 针 灸 科 推 拿 科 杨 丽 军 ( 下 ) 阎 云 芸 ( 下 ) 刘 晟 ( 下 ) 李 卫 武 ( 下 ) 江 煜 ( 下 ) 邵 初 晓 ( 上 ) 涂 朝 勇 ( 下 ) 何 登 伟 ( 上 ) 吴 忠 伟 ( 下 ) 朱 科 军 ( 上 ) 朱 烨 ( 下 ) 朱 锦 德 ( 上 ) 吕 昕 亮 ( 下 ) 姜 川 ( 下 ) 李 松 强 ( 上 ) 卢 乐 ( 上 ) 徐 爱 花 ( 下 ) 陈 慧 陈 慧 陈 慧 陈 慧 陈 慧 叶 世 泽 ( 上 ) 苏 艾 华 ( 下 ) 叶 世 泽 ( 上 ) 叶 世 泽 ( 上 ) 郭 丽 群 郭 丽 群 郭 丽 群 郭 丽 群 郭 丽 群 陈 青 微 陈 青 微 陈 青 微 陈 青 微 陈 青 微 谭 玲 玲 谭 玲 玲 谭 玲 玲 谭 玲 玲 谭 玲 玲 卢 乐 苗 卢 乐 苗 卢 乐 苗 卢 乐 苗 卢 乐 苗 龚 星 军 龚 星 军 龚 星 军 龚 星 军 龚 星 军 蔡 光 永 蔡 光 永 蔡 光 永 蔡 光 永 蔡 光 永 血 管 外 科 王 剑 ( 上 1h) 王 剑 ( 上 1h) 王 剑 ( 上 1h) 陈 凯 ( 上 ) 毛 皓 愉 ( 下 ) 疼 痛 门 诊 张 敏 张 敏 张 敏 张 敏 张 敏 周 六 朱 建 央 ( 上 ) 刘 晟 ( 上 ) 普 外 科 方 基 兴 何 春 霞 ( 下 ) 普 外 胃 肠 腹 壁 疝 普 外 小 儿 外 科 张 恒 廖 衣 华 张 恒 林 小 燕 心 血 管 内 科 赵 瑞 英 吕 干 新 胡 平 ( 上 ) 曹 海 波 ( 下 ) 赵 瑞 英 吕 干 新 郑 晶 晶 ( 上 ) 胡 伟 中 徐 宏 涛 ( 上 ) 吕 干 新 赵 瑞 英 吕 干 新 赵 瑞 英 周 日 儿 科 王 伟 文 ( 上 ) 任 翔 英 ( 上 ) 吴 晓 光 ( 上 ) 注 :1. 根 据 物 价 管 理 规 定 : 主 任 医 师 专 家 诊 疗 费 18 元 副 主 任 医 师 专 家 诊 疗 费 15 元 普 通 门 诊 诊 疗 费 10 元, 特 此 告 知 2. 预 约 就 诊 电 话 : ; 口 腔 科 咨 询 电 话 : ; 磁 共 振 预 约 电 话 : ; 高 端 CT 预 约 电 话 : 如 遇 预 约 的 专 家 特 殊 情 况 当 天 不 能 出 诊, 则 会 安 排 同 专 业 高 级 职 称 专 家 出 诊, 敬 请 谅 解 公 尊 敬 的 各 位 患 者 : 为 优 化 就 诊 流 程, 减 少 检 查 的 现 场 等 候 时 间, 方 便 患 者 就 医, 我 院 从 2015 年 7 月 15 日 开 始 实 行 B 超 CT 磁 共 振 检 查 预 约, 为 更 好 推 行 此 项 工 作, 请 您 配 合 以 下 几 点 : 一 B 超 检 查 1. 在 医 生 开 出 检 查 申 请 单 后 2 小 时 内 完 成 缴 费, 延 迟 缴 费 需 到 三 楼 B 超 登 记 处 重 新 预 约 检 查 时 间 2. 在 预 约 的 检 查 时 间 前 20 分 钟 到 B 超 室 服 务 台 赴 约 报 到, 并 在 分 配 的 检 查 室 外 等 候 检 查 二 CT 磁 共 振 检 查 告 1. 在 医 生 开 出 检 查 申 请 单 后 2 小 时 内 完 成 缴 费, 平 扫 CT 磁 共 振 缴 费 后 到 一 楼 CT 磁 共 振 服 务 台 登 记 确 认 ; 增 强 CT 到 三 楼 高 端 CT 登 记 处 确 认 2. 延 迟 缴 费 需 重 新 到 检 查 科 室 预 约 检 查 时 间 3. 在 预 约 的 检 查 时 间 前 30 分 钟, 平 扫 CT 磁 共 振 到 一 楼 服 务 台 赴 约 报 到 ; 增 强 CT 到 三 楼 高 端 CT 登 记 处 赴 约 报 到, 等 候 检 查 上 述 检 查 请 按 规 定 时 间 赴 约 报 到, 过 早 到 检 查 科 室 报 到, 无 法 办 理 谢 谢 您 的 理 解 支 持!

8 Lishui municipal Central Hospital News 人 文 副 刊 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 陈 泳 伟 @qq.com 生 命 的 韧 度 有 多 大? 这 个 问 题 在 我 产 科 学 习 的 短 短 数 月 中 不 断 在 我 脑 海 徘 徊, 且 总 在 我 以 为 窥 探 到 真 谛 之 时, 用 一 个 一 个 事 实 让 我 不 得 不 重 新 思 考 这 个 问 题 这 是 一 个 年 轻 美 丽 的 准 妈 妈, 总 是 洋 溢 着 幸 福 的 微 笑, 并 且 对 每 一 位 医 务 人 员 抱 着 无 限 感 恩, 哪 怕 在 她 呼 吸 困 难, 心 率 加 快 的 那 一 刻! 是 的, 她 是 一 个 有 先 天 性 心 脏 病 的 准 妈 妈, 在 18 年 前, 还 是 孩 童 的 她, 四 处 求 医, 用 坚 强 书 写 生 命 的 韧 度 她 是 不 幸 的, 但 也 是 幸 运 的, 因 为 她 来 到 丽 水 市 中 心 医 院, 在 心 胸 外 科 xx 主 任 的 帮 助 下, 小 小 年 纪 的 她 在 经 历 了 一 场 开 胸 瓣 膜 置 换 术 后, 终 于 得 到 了 一 个 梦 寐 以 求 的 健 康 身 体 小 小 的 她 长 大 了, 拥 有 健 康 身 体 的 她 在 18 年 后, 成 为 了 一 个 准 妈 妈, 和 无 数 准 妈 妈 一 样, 期 待 自 己 的 宝 贝 健 康 成 只 是, 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 和 正 常 人 几 乎 无 异 的 她, 在 妊 娠 的 巨 大 压 力 下, 还 是 略 显 疲 惫 妊 娠 期 母 体 血 容 量 一 般 增 加 30%~45%, 但 个 体 差 异 极 大, 孕 32~ 34 周 时 血 容 量 达 到 高 峰, 产 后 2~6 周 才 能 恢 复 至 未 孕 水 平, 妊 娠 中 晚 期 主 要 靠 心 率 增 加 以 适 应 血 容 量 的 增 加 可 想 而 知, 她 的 心 脏 负 荷 明 显 加 重 肺 动 脉 高 压 让 她 越 发 无 法 承 受 妊 娠 压 力 了 谢 小 医 产 科 记 在 完 善 一 系 列 辅 助 检 查 后, 快 速 联 系 心 内 科 心 胸 外 科 麻 醉 科 等 科 室 会 诊, 在 产 科 全 体 医 护 加 强 产 前 监 生 命 的 传 承 护, 根 据 她 的 心 功 能 状 况, 结 合 心 脏 B 超 提 示, 与 孕 妇 及 其 家 属 反 复 沟 通 后, 选 择 在 这 一 天, 让 她 迎 接 她 生 命 新 的 篇 章! 躺 在 整 洁 的 手 术 台 上, 这 位 准 妈 妈 仍 然 笑 的 很 宁 静, 她 静 静 地 说 着 她 对 我 们 医 院 来 自 童 年 的 那 些 回 忆, 并 没 有 崭 新 的 大 楼, 但 拥 有 同 样 有 耐 心 与 技 术 并 存 的 医 生, 她 说 : 我 一 定 要 来 这 里 生 宝 宝, 因 为 丽 水 中 心 医 院 给 了 我 新 的 生 命, 我 要 我 的 宝 宝, 在 这 里 和 我 一 起 活 下 去 没 有 华 丽 的 辞 藻, 没 有 生 动 的 表 情, 但 就 是 这 个 平 淡 却 坚 定 的 声 音, 它 无 处 不 表 现 出 对 我 们 医 务 人 员 的 信 任, 对 我 们 医 院 这 个 团 队 的 信 任! 她 已 经 快 乐 的 抱 着 宝 宝, 实 现 了 她 和 宝 宝 一 起 活 下 去 的 愿 望, 而 产 科 的 医 生 们, 仍 不 敢 有 丝 毫 的 懈 怠, 产 后 3 天, 尤 其 是 产 后 24 小 时, 仍 是 发 生 心 力 衰 竭 的 危 险 时 期, 评 估 抗 生 素 的 应 用, 考 虑 抗 凝 治 疗 的 作 用 生 命 的 韧 性, 不 仅 是 因 其 不 抛 弃 不 放 弃, 更 离 不 开 这 群 最 可 爱 的 白 衣 天 使, 他 们 为 了 守 护 生 命 的 这 份 韧 性, 从 孕 前 开 始 加 强 宣 教, 产 前 加 强 护 理, 分 娩 期 反 复 讨 论, 分 娩 时 全 力 以 赴, 产 褥 期 密 切 监 护 日 以 继 夜, 只 为 守 护 这 一 份 份 她 和 宝 宝 一 起 活 下 去 的 朴 实 愿 望! 我 是 一 名 妇 产 科 的 普 通 轮 转 医 生, 我 愿 意 加 入 这 个 守 护 的 队 伍 中, 不 懈 努 力, 守 卫 生 命 的 韧 性 你 呢? 春 天 是 赏 花 的 好 时 节 阳 春 三 月, 正 是 花 开 的 时 节, 也 是 踏 春 赏 花 的 好 时 节, 青 草 绿 油 油 的, 嫩 得 能 掐 出 水 来 ; 柳 树 发 芽, 柳 枝 低 垂, 柳 絮 纷 飞 ; 嫩 绿 的 树 叶 换 上 了 新 装, 团 团 簇 拥 着, 像 哪 轮 转 医 师 谢 侣 真 位 仙 子 有 意 无 意 泼 洒 的 水 彩, 深 深 浅 浅 的 绿 焕 发 出 勃 勃 的 生 机, 衬 托 出 百 花 的 鲜 艳 和 无 与 伦 比 的 美 春 天 来 了, 百 花 争 艳, 甚 为 壮 观 要 说 春 天 最 早 开 的 是 什 么 花, 那 要 数 迎 春 花 了, 早 春 二 月, 在 料 峭 的 寒 风 中 绽 出 一 串 串 金 黄 色 的 花 朵, 璀 璨 的 金 花 缀 满 枝 头, 别 名 金 腰 带 迎 春 花 迎 接 春 天, 昭 示 着 春 天 的 到 来, 与 梅 花 水 仙 花 和 山 茶 花 并 称 为 雪 中 四 友 到 了 三 月, 迎 春 花 还 挂 在 枝 头, 玉 兰 花 就 禁 不 住 春 风 的 吹 拂, 开 出 白 的 紫 的 花 朵, 似 一 盏 盏 形 态 各 异 的 灯, 又 似 立 在 枝 头 或 展 翅 而 飞 的 鸟, 千 姿 百 态, 惹 人 怜 爱 还 有 那 田 间 地 头 的 油 菜 花, 灿 烂 的 花 朵 似 铺 上 了 一 层 金 黄 的 地 毯, 引 得 蜜 蜂 纷 至 踏 来 玉 兰 花 开 时, 樱 花 和 杏 花 也 竞 相 开 放, 白 的 粉 的, 尽 显 芳 菲, 远 远 的 就 很 引 人 注 目, 吸 引 人 们 为 之 伫 足 停 留 郁 金 香 也 粉 墨 登 场, 白 的 粉 的 红 的 黄 的 紫 的, 五 彩 缤 纷, 一 朵 一 朵, 亭 亭 玉 立, 煞 是 惹 人 喜 爱 紫 荆 花 也 不 甘 落 后, 在 阳 光 的 照 耀 下 绽 放 紫 色 的 小 花, 枝 条 上 布 满 艳 丽 的 花 朵, 可 爱 动 人, 远 远 望 去, 整 片 紫 色 的 花 有 如 彩 霞 一 般 海 棠 花 也 挂 满 了 枝 头, 花 开 似 锦, 让 人 叹 为 观 止 梨 花 李 花 和 桃 花 中, 最 先 开 的 是 李 花, 桃 花 次 之, 桃 花 与 玉 兰 花 一 样, 先 开 花 后 长 叶, 花 型 和 花 色 则 与 梅 花 相 似 桃 花 节 让 城 里 的 人 们 趋 之 若 鹜 待 粉 红 的 桃 花 开 得 繁 盛 或 者 将 谢 之 时, 雪 白 的 梨 花 这 才 吐 露 花 苞 油 菜 花 行 将 结 籽 时,4 5 月 间, 漫 山 遍 野 的 杜 鹃 花 红 得 似 血, 又 似 火, 映 红 了 山 坡 春 天 来 时 百 花 鲜, 百 花 齐 放, 让 人 眼 花 缭 乱 目 不 暇 接 防 保 科 吴 爱 红 蛋 茶 里 的 乡 愁 乡 愁 这 个 词 儿 对 我 来 说 有 些 界 限 不 明, 我 上 小 学 是 在 离 家 乡 10 里 开 外 的 地 方, 那 时 候 认 为 家 乡 就 是 在 景 宁 县 的 一 个 距 离 小 溪 有 1000 多 米 高 的 一 个 叫 炉 西 岘 的 小 山 村 上 中 学 的 时 候, 父 母 亲 来 到 了 云 和 县 打 工, 那 时 候 我 认 为 我 的 家 在 云 和 的 某 个 出 租 房 内 ; 后 来 去 了 外 省 读 大 学, 同 乡 会 的 学 长 学 姐 们 告 诉 我, 家 乡 就 是 浙 江 一 次 和 朋 友 去 乡 野 间 游 玩, 说 起 乡 愁 这 事 儿 她 问 我 有 没 有 乡 愁? 或 者 说 我 对 家 乡 的 思 念 之 情? 最 后 她 笑 着 得 出 的 结 论 是 : 你 是 个 无 根 之 人! 她 分 析 说 : 当 你 在 外 省 的 时 候, 浙 江 确 实 是 你 的 故 土 ; 你 告 诉 别 人 丽 水 是 你 的 家 乡, 当 你 到 丽 水 市 里 的 时 候, 城 里 的 人 们 认 为 你 是 个 外 地 人 ; 而 你 到 达 你 父 母 居 住 的 云 和 县 城, 那 里 的 百 姓 又 认 为 你 只 是 景 宁 人 ; 当 你 回 到 景 宁 的 时 候, 县 城 里 的 人 只 承 认 你 是 那 个 小 山 村 的 人 ; 好 吧, 回 到 我 的 炉 西 岘 村, 那 里 荒 草 丛 生, 曾 经 的 墙 脚 只 剩 下 树 与 草 的 互 诉 衷 肠 因 为 这 里 的 人 们 早 已 离 开 了 小 山 村, 各 自 去 寻 找 更 好 的 前 程 那 么, 我 果 真 是 个 无 根 之 人? 我 的 乡 愁 在 哪 儿 呢? 一 年 一 度 的 农 历 年 是 我 们 最 难 以 忘 怀 的 节 日, 一 晃 已 经 欢 送 走 了 30 多 个 春 节 了, 每 一 次 只 要 父 亲 母 亲 在 哪 儿 过 年, 我 就 在 哪 儿 过 年, 他 们 到 哪 儿, 我 的 思 念 就 跟 到 哪 儿 依 我 们 景 宁 人 的 风 俗, 春 节 里, 亲 戚 朋 友 上 门 来 拜 年, 是 要 喝 蛋 茶 的 所 谓 的 蛋 茶 它 不 是 茶, 它 是 一 对 白 煮 蛋 去 壳, 然 后 浇 上 家 酿 的 红 曲 酒 女 主 人 奉 上 这 样 的 表 面 光 滑 的 蛋 茶, 寓 意 在 新 的 一 年 里 人 生 道 路 光 滑 平 整, 没 有 磕 磕 碰 碰, 只 有 顺 顺 利 利, 好 事 成 双! 像 父 母 这 样 来 自 农 村 的 新 城 市 人 很 多, 但 几 十 年 来 依 旧 保 持 这 一 传 统 习 俗 的 家 庭 为 数 不 多 亲 戚 们 来 了, 母 亲 给 客 人 们 泡 上 绿 茶 之 后, 就 开 始 忙 活 着 做 景 宁 蛋 茶 了 她 认 认 真 真 地 选 取 大 小 均 匀 的 鸡 蛋, 小 心 翼 翼 地 清 洗, 然 后 放 进 锅 里, 加 入 适 量 的 水, 适 时 调 整 火 候 煮 鸡 蛋, 过 了 不 一 会 儿, 她 拿 一 双 筷 子 夹 起 其 中 一 只 鸡 蛋, 那 是 她 的 评 判 鸡 蛋 是 否 熟 透 的 标 准, 于 是 关 火 我 剥 鸡 蛋 的 水 平 真 是 有 限, 剥 一 个 破 一 个, 母 亲 心 疼 地 说 这 可 如 何 拿 得 出 去, 有 破 损 的 见 不 了 客 人 的 我 说 鸡 蛋 本 来 就 要 吃 掉 要 消 化 的, 破 了 还 省 得 要 用 牙 齿 咬 哩 总 算 选 取 了 最 好 的 鸡 蛋 给 大 家 端 上 了, 母 亲 把 破 损 的 鸡 蛋 留 下 了 到 午 饭 的 时 间, 母 亲 把 好 的 鸡 蛋 给 我 们 一 人 一 个 分 去, 最 破 的 两 个 一 个 给 父 亲 一 个 给 母 亲 自 己 我 说 : 那 你 们 的 都 是 破 的, 不 是 说 过 年 要 吃 要 光 滑 蛋 么? 母 亲 笑 笑 说 : 我 和 你 爸 年 纪 大 了, 又 不 去 远 方 打 拼, 不 光 滑 点 也 没 事, 你 们 光 滑 了 就 好 了! 其 实 她 老 人 家 是 心 疼 那 鸡 蛋 罗, 仍 了 多 可 惜 啊! 这 年 头 每 天 都 吃 上 鸡 蛋 已 经 不 是 奢 侈 的 事 了, 对 于 很 多 人 来 说 这 种 水 煮 蛋 还 难 消 化 呢 所 以 我 们 姐 妹 几 个 每 年 都 劝 母 亲 别 忙 活 这 个 蛋 茶 了, 可 她 老 人 家 愣 是 坚 持 了 下 来, 几 十 年 不 变, 以 至 于 到 现 在, 我 常 年 在 外 工 作, 回 去 过 年 或 者 春 节 离 开 家 的 时 候, 都 想 着 还 是 得 吃 个 光 滑 的 蛋, 图 个 吉 祥, 那 也 是 一 番 母 亲 的 祝 福 吧! 于 是, 在 想 家 的 时 候, 我 也 给 自 个 儿 做 上 一 碗 蛋 茶, 享 受 着 幸 福 的 家 乡 的 味 道 药 学 部 周 岳 娟 主 编 : 邵 初 晓 编 辑 部 电 话 : 地 址 : 丽 水 市 括 苍 路 289 号 承 印 单 位 : 浙 江 方 正 印 务 有 限 公 司

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