77 聖 他 克 拉 拉 縣 引 進 雲 端 科 技 78 超 強 Z 機 器 致 命 電 磁 脈 衝 可 融 化 鑽 石 78 新 型 微 生 物 產 生 燃 料 異 丁 醇 MIT 成 功 開 發 79 研 究 : 父 親 多 陪 伴 有 助 孩 子 更 自 尊 合 群 81 研 究 : 用 你

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2 目錄 CONTENTS 2012年 9月號 中華民國一百零一年九月三十日 科學委員會國際合作處暨駐外科技組共同發行 美寶人文科技協助彙編 新聞剪影 News Clips 6 駐美代表處科技組協助國家實驗研究院國家太空中心張桂祥主任訪華府演講暨餐敘事 8 Griffith 大學特色介紹 10 本組張顏暉組長參訪印度德拉敦瓦迪亞地質研究中心 專題報導 Feature Reports 11 法國揭發 - 煙草的祕密戰爭 16 法國研究指出 - 精神困擾是一個騙局 24 法國的免疫系統研究專題報導 27 氣候變遷 CC 的理論爭議及因應彙篇續 6 29 澳洲碳稅 推動缺失及反應 續 4 CONTENTS 32 日本進行市場 ( 產品 ) 導向為主的研究 補助和銜接機制 ( 一 ) 34 日本進行市場 ( 產品 ) 導向為主的研究 補助和銜接機制 ( 二 ) 35 日本進行市場 ( 產品 ) 導向為主的研究 補助和銜接機制 ( 三 ) 6 新聞剪影 News Clips 11 專題報導 Feature Reports 37 日本進行市場 ( 產品 ) 導向為主的研究 補助和銜接機制 ( 四 ) 39 日本進行市場 ( 產品 ) 導向為主的研究 補助和銜接機制 ( 五 ) 科技短訊 41 歐盟研究增加網際網路的可及性 41 歐盟計畫開發新技術用更少灌溉水量來種植萵苣 41 科技短訊 42 第三世界國家人民的睡眠困擾日益增加 43 歐盟資助的 CompanionAble 計畫開發協助老人獨立生活的機器人與智慧居家環境 44 歐盟計畫開發網路搜尋新技術 45 歐盟計畫開發文史資料數位化技術 143 科技政策 Sci-Tech Policies 46 歐洲食品安全局對 omega-3 脂肪酸的食用安全做出評估 47 芬蘭科學研究的現況 (1) 48 芬蘭科學研究的現況 (2) 49 比利時生技研究單位 VIB 找到黑色素瘤的治療新契機 160 科技新知 Sci-Tech News 50 歐盟執委會將加強寬頻網絡的投資環境 51 歐盟執委會主張開放科研資料有助於提升歐洲的創新能力 52 歐洲未來結構性經濟轉型需仰賴行動服務與相關資通訊技術的發展 171 學人及社團活動 Conferences and Events 53 瑞典與美國合作開發單一細胞研究的新技術 54 瑞典與丹麥等國提供進一步證據指出地球暖化對環境之衝擊 55 比利時法蘭德斯政府投資歐洲微電子研究中心 450 毫米晶圓製造技術 56 歐洲學者研究提高天氣預測準確性 191 科技台灣 Sci-Tech Taiwan 56 歐盟研究雷射於腦部手術的應用 57 歐洲微電子研究中心發表下一代金氧半技術之閘極堆疊製程與材料 58 瑞典林雪平大學與瑞士蘇黎世大學醫院共同研究 Prions 的破壞分子 59 幹細胞預防受創後關節炎之可能性 59 澳洲汽車工業的前景 ( 續 4) 福特澳洲廠再裁員 60 女性的權勢與地位 61 澳洲中醫正名 62 永續經營 / 發展的理論與現實 ( 續 ) 農業的虛擬水 64 美國探明巨大地熱資源 64 人工控制冬眠取成功 65 美用細菌製造出有生命的密碼 66 人類發現一顆行星正在形成 66 美研製神奇雷達系統可讓士兵擁有 穿牆術 67 對抗 Gmail 微軟推 Outlook.com 67 時速 1.7 萬哩 好奇號 漫遊火星 68 玉米增殖細胞 史大研究揭秘 69 太極拳防失憶 研究計畫徵耆英 69 警用社群媒體 華裔研發 70 火星探測車 NASA3D 網站看得到 71 史丹福研製 無人駕駛跑車試車 72 裝 Marvell 新晶片中國手機全球通 72 Google 併購 Frommer's 旅遊指南 73 手機刷卡升級 唸名字即可付款 75 BMW 全電車共乘計畫 金山上路 76 宜佰康生物科技 1.7 億賣了

3 77 聖 他 克 拉 拉 縣 引 進 雲 端 科 技 78 超 強 Z 機 器 致 命 電 磁 脈 衝 可 融 化 鑽 石 78 新 型 微 生 物 產 生 燃 料 異 丁 醇 MIT 成 功 開 發 79 研 究 : 父 親 多 陪 伴 有 助 孩 子 更 自 尊 合 群 81 研 究 : 用 你 根 本 記 不 得 的 密 碼 最 可 靠 82 研 究 : 大 腦 掃 描 能 揭 示 人 的 真 實 年 齡 83 研 究 :40 歲 後 當 父 親 後 代 患 精 神 疾 病 風 險 大 83 IBM 下 隻 金 雞 母 手 機 版 超 級 電 腦 84 IBM 新 大 型 主 機 功 能 再 進 化 85 柏 大 推 電 子 教 科 書 學 生 免 費 用 86 越 南 國 家 科 學 研 究 機 構 要 求 放 寬 推 動 科 研 的 限 制 86 根 深 的 草 對 肆 應 氣 候 變 遷 的 重 要 性 87 國 際 原 子 能 機 構 (IAEA) 繼 續 協 助 越 南 發 展 核 能 的 和 平 用 途 87 越 南 河 內 市 規 劃 高 科 技 產 業 發 展 88 聯 合 國 協 助 越 南 衛 生 計 畫, 以 促 進 青 年 發 展 88 越 南 召 開 微 晶 片 技 術 國 際 研 討 會 89 越 南 建 立 氣 候 變 遷 的 法 律 架 構 89 法 國 慶 祝 宇 宙 射 線 發 現 百 週 年 90 慶 祝 發 現 中 子 八 十 週 年 92 新 的 歐 洲 生 物 醫 療 網 絡 研 究 計 畫 Biomed - Pyrénées 92 葡 萄 牙 近 期 三 項 科 學 研 究 ( 綜 合 報 導 ) 94 義 大 利 找 到 適 合 設 置 海 能 發 電 渦 輪 的 場 所 95 法 國 出 現 日 本 的 繭 居 族 現 象 96 垂 死 恆 星 吞 噬 行 星 科 學 家 首 次 發 現 證 據 97 法 國 提 出 警 告 : 生 物 多 樣 性 的 消 失 將 對 人 類 造 成 威 脅 98 法 國 建 置 促 進 跨 學 科 研 究 的 資 訊 網 絡 99 澳 洲 與 移 民 ( 續 18)- 各 國 的 人 口 難 題 100 美 國 國 家 人 文 基 金 會 百 萬 資 金 支 持 建 立 美 國 數 位 圖 書 館 101 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 發 現 限 制 熱 量 攝 取 並 不 會 引 響 存 活 率 102 利 用 心 臟 電 腦 斷 層 掃 描 加 速 急 診 室 胸 痛 病 患 診 斷 103 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 進 行 大 規 模 預 防 愛 滋 病 毒 測 試 104 日 本 開 發 出 高 速 精 確 量 測 動 態 物 體 形 狀 之 技 術 104 日 本 研 發 提 高 CIGS 太 陽 能 電 池 光 電 轉 換 率 之 方 法 105 日 本 研 發 出 將 體 內 蛋 白 質 活 性 變 化 可 見 化 之 新 技 術 105 日 本 成 功 發 射 出 世 界 能 量 最 強 之 質 子 束 106 日 本 研 究 發 現 體 內 鐵 過 量 導 致 間 皮 瘤 106 日 本 研 究 發 現 維 持 體 內 恆 定 性 之 機 制 107 日 本 加 快 發 展 高 性 能 去 稀 土 金 屬 磁 鐵 和 電 池 107 日 本 國 際 團 隊 研 發 出 不 孕 症 新 療 法 108 日 本 私 人 臍 帶 血 銀 行 之 發 展 108 日 本 學 者 建 議 應 積 極 發 展 地 熱 發 電 109 日 本 產 學 研 究 團 隊 開 發 出 新 型 顯 微 鏡 顯 像 技 術 109 日 本 研 發 訓 練 防 止 暈 機 之 手 機 應 用 程 式 109 日 本 教 授 公 開 個 人 之 基 因 組 排 序 110 日 本 應 用 電 磁 探 測 法 計 測 農 地 鹽 分 濃 度 110 日 本 研 發 提 升 化 合 物 型 太 陽 能 電 池 發 電 率 之 新 技 術 111 日 本 發 展 運 動 關 聯 基 因 之 研 究 培 育 最 佳 運 動 選 手 111 日 本 研 究 發 現 可 防 止 皺 紋 形 成 之 蛋 白 質 112 日 本 應 用 化 學 合 成 方 式 成 功 研 製 鋸 齒 形 奈 米 碳 管 112 日 本 發 明 投 藥 專 用 貼 片 113 日 本 發 現 導 致 ALS 致 病 之 蛋 白 質 113 專 家 : 黃 石 公 園 超 級 火 山 或 無 預 警 爆 發 114 海 獺 愛 吃 海 膽 保 護 海 洋 減 酸 化 115 隱 形 QR 碼 上 身 防 偽 科 技 升 級 115 銀 河 系 有 黑 洞 相 當 400 萬 太 陽 質 量 116 研 究 : 早 期 火 星 可 能 不 適 合 生 存 117 科 學 家 發 現 外 星 球 有 糖 分 子 117 美 醫 學 專 家 最 新 發 現 治 癒 鼻 竇 炎 或 有 妙 方 118 NASA 發 現 數 百 萬 個 黑 洞 和 數 千 座 新 星 系 119 罕 見 燈 泡 狀 日 冕 物 質 耀 眼 現 蹤 120 美 公 司 擬 建 太 空 電 梯 搭 載 人 類 前 往 月 球 121 越 老 越 值 錢 122 使 用 電 腦 的 椅 子 疾 病

4 2012年 9月號 中華民國一百零一年九月三十日 科學委員會國際合作處暨駐外科技組共同發行 美寶人文科技協助彙編 123 加國大學發現造成兒童失明的原因 124 加國大學研究全球的地下水足跡 125 加國大學開發新的組織工程裝置 126 加國大學研究平衡的秘密 127 加國大學開發膠狀量子點薄膜 128 加國大學研究蛋白質分解和合成 129 加國大學研究活胰腺組織將改變糖尿病研究的方法 130 囤積症患者 特殊腦部活動新發現 131 幫助孩童擁有健康新學年 132 美國藥物處建議改善醫療轉換系統以降低成本 133 日本知名通訊集團參與新加坡國家計畫 133 日本大學在全球化學領域之論文影響力降低 CONTENTS 134 日本普及太空科技於民生用品 134 日本研發多酚吸附法回收金 135 日本研發出糖鏈結構之解析方法 日本販售居家簡易基因檢驗套組 新聞剪影 News Clips 135 日本研發避難模擬體驗教材 136 紐西蘭恐鳥絕跡非氣候變遷影響 136 日本開發植物性素材之壓電粒子 11 專題報導 Feature Reports 137 日本研發應用矽製作光纖通訊用光粒子 137 日本大學與台灣工研院合作研發藍相液晶之實用化 137 日本研發出新基因改造技術 基因改造不留痕跡 138 日本將進行注射幹細胞改善卵巢機能之臨床實驗 41 科技短訊 138 日本發現一種深海蝦體內酵素可分解纖維質 139 日本研究小組使用百歲人瑞細胞製作 ips 細胞 139 澳洲發現新病毒可與致命的 Hendra 病毒對抗 143 科技政策 Sci-Tech Policies 139 澳洲發現罹患前列腺癌與病毒有關 140 科學家於南極周圍海洋發現碳儲存渠道 140 澳研究人員找到阻止乳癌細胞擴散的方法 141 母體子宮環境影響人往後一生的健康 160 科技新知 Sci-Tech News 141 澳天文學家透過矮星系研究解答銀河謎團 171 學人及社團活動 Conferences and Events 科技政策 Sci-Tech Policies 142 人體器官的交易 143 執行能源蓄存計畫以改善再生能源的發展 144 專家委員會已展開西班牙大學的改革工作 191 科技台灣 Sci-Tech Taiwan 145 西班牙政府將預算危機化為轉機 147 法國新任環保部部長認為經濟危機是改變發展模式的最好時機 149 法國環境聯盟參與 2012 年在里約熱內盧舉辦的聯合國永續發展高峰會 151 法國新任高教部部長的大學自治法改革計畫 153 澳紐政府聯手推動資通費透明 154 太陽能政策推動關鍵及缺點 155 能源部發佈對深海甲烷水合物研究獎助獲選名單 157 日本發展 潮汐發電 158 日本研發早期監測游擊性豪雨之新技術 159 日本經產省將建置微生物基因資訊資料庫 科技新知 Sci-Tech News 160 雌激素與更年期婦女罹患心血管疾病的風險 160 法國研究 將二氧化碳回收轉成原料 可能嗎 162 歐洲夏季熱浪的預測研究 162 義大利開發火星計劃 164 法國發明 860 公克重的救命人工心臟 165 面對如海嘯般的大量數據 166 完整的宇宙史模擬影像 168 加國大學研究發現咖啡因能舒緩帕金森氏症的症狀 168 加國大學研究流感會增加罹患帕金森氏症 169 加國大學發現海馬迴和前額葉皮層的重要關連性

5 學 人 及 社 團 活 動 Conferences and Events 171 方 瑞 賢 立 志 培 養 亞 裔 大 學 校 長 172 陳 永 昌 膺 矽 谷 美 華 科 技 商 會 會 長 173 Magnet Systems 老 闆 有 來 頭 173 林 朝 暉 自 創 電 玩 完 成 測 試 174 卡 尤 米 : 以 創 新 應 對 預 算 挑 戰 175 鄭 志 凱 : 創 新 需 有 開 放 的 心 胸 176 戴 志 成 : 智 財 權 和 產 品 創 新 同 等 重 要 177 朱 感 生 助 科 技 公 司 設 廠 聖 荷 西 177 上 流 社 群 網 驕 傲 開 張 178 遊 戲 軟 體 設 計 師 小 鬼 當 家 179 北 市 議 會 訪 問 團 一 遊 金 門 亭 180 台 灣 招 商 攬 才 團 下 周 末 來 灣 區 181 華 裔 科 學 家 發 明 奈 米 膠 片 可 嗅 出 爆 炸 物 182 清 華 學 生 團 參 訪 休 士 頓 182 王 元 英 將 任 奧 斯 汀 社 區 大 學 董 事 183 流 行 病 學 家 畢 思 禮 因 胰 臟 癌 去 世 183 美 洲 中 國 工 程 師 學 會 達 福 分 會 2012 年 會 184 洛 磯 山 中 華 科 學 工 程 學 會 第 三 十 屆 年 會 184 魏 文 憶 闖 出 工 科 一 片 天 187 史 丹 福 教 授 張 首 晟 獲 狄 拉 克 獎 188 萬 馬 奔 騰 8 台 生 灣 區 訪 僑 領 188 阿 茲 海 默 症 論 壇 吸 引 近 千 人 189 矽 谷 未 來 學 家 : 喜 福 居 科 技 史 上 將 留 名 科 技 台 灣 Sci-Tech Taiwan 191 [ 分 子 生 物 ] 海 洋 大 學 珊 瑚 生 殖 研 究 成 果 豐 碩 領 先 全 球 找 到 珊 瑚 早 期 生 殖 細 胞 有 助 發 展 人 工 繁 殖 193 [ 生 物 ] 墾 丁 國 家 公 園 昆 蟲 王 國 再 添 新 成 員 3 種 擬 步 行 蟲 世 界 新 種 及 1 種 台 灣 新 紀 錄 種 發 表 194 [ 國 際 參 與 ][ 環 境 ] 環 太 平 洋 公 園 串 連 擬 納 入 高 雄 195 [ 國 際 合 作 ] 臺 加 簽 署 科 技 合 作 備 忘 錄 196 [ 國 際 合 作 ][ 生 物 科 技 ] 臺 加 合 作 開 發 疫 苗 與 生 物 製 劑 197 [ 生 物 科 技 ] 成 大 研 究 微 藻 減 碳 與 微 藻 生 質 燃 料 和 微 藻 化 妝 品 有 成 198 [ 國 際 合 作 ][ 災 難 應 變 ] 臺 日 科 技 高 峰 論 壇 臺 北 舉 行 臺 灣 吸 取 日 本 震 後 復 興 經 驗 199 [ 資 訊 ] 產 官 合 作 打 造 全 民 健 康 雲 平 臺 200 [ 國 際 合 作 ][ 儲 存 技 術 ] 交 通 大 學 與 澳 洲 斯 威 本 科 技 大 學 奈 米 儲 存 技 術 研 究 成 果 亮 眼 刊 登 國 際 頂 尖 期 刊 Nature Communications 202 [ 資 訊 ] 中 華 電 與 Google 合 攻 聯 網 電 視 203 [ 分 子 生 物 ] 經 過 6700 代 演 化 後 高 突 變 細 胞 株 的 突 變 率 會 降 低 中 研 院 研 究 團 隊 以 酵 母 菌 驗 證 遺 傳 生 物 學 重 要 假 設 205 [ 獲 獎 捷 報 ] 中 研 院 王 汎 森 副 院 長 獲 頒 韓 國 坡 州 出 版 獎 最 佳 企 劃 獎 207 [ 基 因 體 ] 領 先 全 球! 榮 陽 團 隊 找 到 小 腦 萎 縮 症 22 型 致 病 基 因 208 [ 國 際 合 作 ] 工 研 院 建 立 臺 德 汽 車 產 業 連 結 平 臺, 推 動 我 國 車 載 資 通 訊 產 業 進 軍 全 球 汽 車 市 場 209 [ 生 物 多 樣 性 ][ 國 際 合 作 ] 臺 灣 墾 丁 海 域 珊 瑚 群 聚 由 多 樣 生 態 走 向 單 調 活 珊 瑚 覆 蓋 率 26 年 間 減 少 六 成 211 [ 學 術 動 態 ] 臺 大 國 家 食 品 安 全 教 育 暨 研 究 中 心 正 式 揭 牌 212 [ 物 理 ] 磁 矩 中 電 子 兩 極 的 希 格 斯 相 變 成 大 張 烈 錚 教 授 研 究 成 果 刊 Nature Communications 213 [ 醫 療 ] 臺 灣 婦 女 乳 癌 存 活 率 提 升 214 [ 人 文 ] 在 今 天 想 像 未 來 國 科 會 辦 講 座 推 廣 人 文 藝 術 與 社 會 經 典 215 [ 生 物 科 技 ][ 能 源 ] 陽 明 大 學 研 發 微 藻 基 因 體 有 效 減 碳 名 躍 國 際 217 [ 獲 獎 捷 報 ] 中 研 院 6 位 學 者 獲 得 TWAS 學 術 榮 譽 肯 定 219 [ 分 子 生 物 ] 中 研 院 分 子 生 物 研 究 團 隊 發 展 出 新 的 分 子 策 略 壓 抑 C 型 肝 炎 病 毒 複 製

6 新 聞 剪 影 News Clips 駐 美 代 表 處 科 技 組 協 助 國 家 實 驗 研 究 院 國 家 太 空 中 心 張 桂 祥 主 任 訪 華 府 演 講 暨 餐 敘 事 作 者 : 駐 美 國 台 北 經 濟 文 化 代 表 處 科 技 組 經 濟 文 化 代 表 處 科 技 組 文 章 來 源 : 駐 美 國 台 北 經 濟 文 化 代 表 處 科 技 組 發 佈 時 間 : 現 職 : 駐 美 國 台 北 家 實 驗 研 究 院 國 家 太 空 中 心 張 桂 祥 主 任 及 劉 國 代 瑜 博 士 於 本 (101) 年 8 月 29 日 至 30 日 為 台 美 衛 星 合 作 計 畫 事 訪 華 府,29 日 晚 間 與 大 華 府 地 區 航 太 領 域 學 人 大 華 府 地 區 科 技 社 團 美 國 國 家 航 空 暨 太 空 總 署 (NASA) 華 裔 科 學 家 及 美 國 國 家 科 學 基 金 會 (NSF) 亞 洲 事 務 辦 公 室 等 單 位 共 27 位 代 表 餐 敘 暨 演 講, 由 駐 美 代 表 處 科 技 組 張 和 中 組 長 主 持 該 活 動, 讓 與 會 者 能 了 解 當 前 我 國 太 空 科 技 發 展 之 現 況 與 願 景 國 家 太 空 中 心 為 我 國 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 所 屬 國 家 實 驗 研 究 院 11 個 研 究 中 心 之 ㄧ, 張 主 任 於 會 中 除 說 明 該 中 心 之 組 織 任 務 及 發 展 進 程, 同 時 聚 焦 台 灣 自 1999 年 發 射 福 衛 1 號 2004 年 發 射 福 衛 2 號 2006 年 發 射 福 衛 3 號 至 今, 對 於 防 減 災 氣 象 預 報 及 災 後 重 建 之 貢 獻, 包 括 2004 年 南 亞 海 嘯 2008 年 四 川 地 震 2009 年 八 八 風 災 及 2011 年 日 本 地 震 國 家 太 空 中 心 張 桂 祥 主 任 ( 中 ) 劉 代 瑜 博 士 ( 右 一 ) 與 美 國 國 家 科 學 基 金 會 亞 洲 事 務 辦 公 室 主 任 章 以 本 博 士 ( 右 二 ) 駐 美 代 表 處 科 技 組 張 和 中 組 長 ( 左 二 ) 及 曾 信 耀 秘 書 ( 左 一 ) 等 人 合 照 6 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

7 News Clips 國 家 太 空 中 心 張 桂 祥 主 任 及 駐 美 代 表 處 科 技 組 張 和 中 組 長 與 與 會 人 士 交 流 及 討 論 等 ; 目 前 太 空 中 心 之 中 程 計 畫, 預 定 於 2015 年 發 射 福 衛 5 號, 此 外, 透 過 台 美 簽 訂 之 太 空 合 作 計 畫, 與 美 國 相 關 聯 邦 機 構, 如 美 國 國 家 海 洋 暨 大 氣 總 署 (NOAA) 美 國 空 軍 (USAF) 美 國 大 學 大 氣 科 學 聯 盟 (UCAR) 美 國 國 家 航 空 暨 太 空 總 署 噴 射 推 進 實 驗 室 (Jet Propulsion Laboratory, NASA) 及 美 國 國 家 科 學 基 金 會 (NSF) 等 單 位 進 行 合 作, 期 待 未 來 可 以 提 升 台 灣 對 於 颱 風 路 徑 預 測 之 能 力 過 程 中 張 桂 祥 主 任 及 與 會 者 進 行 面 對 面 之 交 流 及 討 論, 共 同 度 過 ㄧ 個 知 識 的 饗 宴 September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 7

8 新 聞 剪 影 News Clips Griffith 大 學 特 色 介 紹 作 者 : 謝 美 齡 現 職 : 組 長 文 章 來 源 : 世 界 大 學 排 名 澳 大 利 亞 名 次 大 幅 提 升 及 自 撰 發 佈 時 間 : 開 放 式 圖 書 館 設 計 組 於 今 年 四 月 及 八 月 有 機 緣 拜 會 Griffith 大 學 本 的 布 里 斯 本 校 本 部 及 黃 金 海 岸 校 區, 於 此 報 導 該 校 幾 項 特 色 環 境 研 究 先 驅 Griffith Univ. 係 澳 洲 第 一 個 設 立 環 境 研 究 系 所 的 大 學 其 Australian Rivers Institute 堪 稱 於 estuarine science 研 究 領 域, 首 屈 一 指, 另 於 Oceanography, Geomorphology 及 Fisheries 三 領 域 亦 有 值 得 驕 傲 的 研 究 該 校 以 社 會 科 學 為 主 力, 無 論 是 綠 能 或 潔 淨 能 源, 及 醫 療 護 理 領 域, 該 校 著 重 在 新 技 術 的 管 理 及 與 社 區 的 介 面 處 理, 即 社 會 及 社 區 如 何 採 納 吸 收 並 使 用 該 等 科 技 技 術 亞 洲 研 究 中 心 該 校 另 一 項 最 大 且 重 要 特 色, 亞 洲 研 究 中 心 (Asia Study Center) 於 40 年 前 即 設 置 當 時 昆 州 政 府 希 望 學 術 界 對 世 界 有 全 面 性 的 關 注, 而 昆 士 蘭 大 學 的 歷 8 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

9 史 系 已 專 注 重 於 歐 洲,Griffith Univ. 為 配 合 政 府, 認 領 另 一 大 洲 的 亞 洲, 故 設 立 該 中 心, 足 見 當 時 的 膽 識 1970 年 代, 澳 洲 沒 有 任 何 有 關 亞 洲 語 文 之 研 究 及 學 習 ( 按 當 時 的 白 澳 政 策, 也 不 允 許 ), 只 有 如 德 文 法 文 的 研 究, 現 在 有 亞 洲 國 家 語 言 的 研 習 開 放 式 圖 書 館 黃 金 海 岸 校 區 圖 書 館 目 前 正 擴 建 一 倍, 其 特 殊 的 設 計 引 以 為 豪, 分 二 部 份, 一 進 門 的 層 樓, 標 榜 的 是 人 性 化 開 放 空 間 設 計 及 鮮 艷 的 色 調, 看 不 見 一 本 書, 桌 椅 各 式 各 樣 的, 置 於 不 同 位 置, 學 生 或 坐 或 躺, 使 用 館 內 電 腦 或 個 人 手 提 電 腦, 上 網 閱 讀 或 做 功 課, 或 三 五 人 小 組 聚 集, 充 滿 碎 碎 低 低 的 討 論 嬉 笑 聲, 到 處 有 人 走 動, 不 拘 形 式, 圖 書 館 儼 然 是 家 學 生 對 此 設 計, 反 應 很 好, 半 夜 使 用 人 潮 不 散 上 一 層 樓 面 則 為 傳 統 式 圖 書 館, 圖 書 排 列 於 架 上, 書 架 連 接 排 列, 書 桌 閱 覽 桌 整 齊 排 列, 各 自 使 用, 寂 靜 無 聲, 可 使 用 空 間 少, 學 生 也 少 參 予 國 家 運 動 會 規 劃 2019 年 澳 洲 將 辦 理 大 英 國 協 運 動 會 (Commonwealth tournament), 會 場 館 將 建 於 黃 金 海 岸 校 區 旁 邊, 該 校 正 參 與 規 劃, 希 望 該 場 館 於 大 會 後 繼 續 被 有 效 使 用, 結 合 校 園 的 動 線, 能 成 為 一 個 文 化 娛 樂 中 心, 而 不 是 閒 置 的 建 築 物 擠 身 世 界 頂 尖 大 學 前 400 強 該 校 去 年 首 度 進 入 世 界 大 學 學 術 排 名 (Academic Ranking of World Universities) 頂 尖 大 學 前 500 強, 今 年 已 迅 速 竄 升 至 前 400 強, 其 在 社 會 科 學 領 域 排 名 也 大 幅 躍 進, 榮 登 前 200 強 News Clips September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 9

10 新聞剪影 News Clips 本組張顏暉組長參訪印度德拉敦瓦迪亞地質研究中心 作者 郭秋怡 現職 駐印度代表處科技組秘書 文章來源 駐印度代表處科技組 發佈時間 本組張顏暉組長與瓦迪亞地質研究中心主任 Anil K. Gupta 教授 ( 左五 ) 等合影 本組張顏暉組長於 101 年 8 月 15 至 17 日受邀參訪印度德拉敦瓦迪亞地質研究中心 10 國科會國際合作簡訊 September 2012

11 eports eature 專題 報導 FR Feature Reports 法國揭發 - 煙草的祕密戰爭 作者 駐法國代表處科技組 現職 駐法國代表處科技組 文章來源 法國 世界報 (Le Monde) 發佈時間 Guerre secrète du tabac 驗室募得 22 萬美金 ( 約 17 萬 7 千歐元 ) 1990 年代 末期 他的部門申請並獲得雷諾茲菸草製作公司 (R.J 1. 尼古丁之役 (La bataille de la nicotine) Reynolds) 的金援 該公司就是駱駝牌香菸的擁有者 來自美國菸草業的內部文件披露 他們是如何透過 1994 年時 我們對著名的菸草研究會知道多少 在 金援或操弄手段 驅使法國頂尖科學家為尼古丁 漂 尚則提出金援要求之前的一年半 華爾街日報公開 白 了一份詳細的調查報告 指出該研究會應該為 美 國經濟史上的造謠活動 負責 菸草研究會成立於 Changeux! 這個手寫的大字體 尾隨著一個驚嘆 1953 年 由 Hill & Knowlton 公關公司及煙草業者委 號 聽起來就像是勝利的呼喊 這張便利貼就貼在 聘的律師共同領導 主要任務就是透過補助或排擠 一封給法國偉大的神經 生物學家尚則 (Jean-Pierre 某些計畫 將科學研究導向對業者有利的結果 Changeux) 的信上 日期是 1994 年 8 月 10 日 箋首是 巴斯德研究院 (Institut Pasteur) 收信人是菸草研究會 菸草研究會在大約 40 年的時間之內 花了約 2 億 (CTR) 該研究會設在美國紐約 表面上提供經費進 820 萬美金 贊助 1 千多名研究員 發表了約 6 千篇 行科學研究 實為煙草業者的 白手套 尚則向其 科學文章 這麼多的研究工作 足以讓人對煙草對健 要求提供 25 萬 5 千美金 ( 當時於現在的 27 萬 3 千 康的影響起疑 或者透過強調煙草的正面效果 來 歐元 ) 的經費來資助一個為期 3 年的研究計畫 以 改變人們對尼古丁的印象 1960 年代中期 與菸害有 期研究尼古丁對突變鼠大腦的影響 這封做了記號 關的官司接踵而至 此時大約有 1 百多份所謂的 特 的信 就夾在法國 世界報 (Le Monde) 挖掘的大量 別研究 出現 完全就是受律師操弄的 假科學 藉 菸草業界秘密文件 菸草檔案 (tobacco documents) 以取得可用在法庭上的 科學佐證 之中 但是被同僚視為神經生物學翹楚的尚則 其研究工 菸草研究會顯然很高興將這位具高知名度的研究員 作並不屬於上述一類 美國史丹福大學科學史專家 納入旗下 當時菸草研究會一個負責評估該項申請 也是海外對抗菸商的訴訟案中作證經驗最豐富的研 的主管寫道 尚則很有名 我們應該要支持他的計 究員 Robert Proctor 解釋說 菸草業的金援策略很 畫 另一個負責人也激動地說 他擁有的經費贊 複雜 援助有名望的實驗室 對業者的律師團是很有 助已經很驚人 然而他還是應該要獲得我們的補助 用的 因為當我們指控他們資助有偏見的科學時 他 尚則在申請經費時 宣稱他在 1994 年擁有約 40 萬 們總是能夠列舉出幾個名字來反駁 其中還不乏諾 美金的預算 ( 約 43 萬歐元 ) 貝爾獎得主 從 1995 年 7 月 1 日至 1998 年 12 月 31 日 尚則透過 因此 當尚則提出經費申請時 對菸草研究會來說 菸草研究會的穿針引線 從菸草業者手中替他的實 正中下懷 就在尚則向菸草研究會遞件的同時 美 September 2012 國科會國際合作簡訊 11

12 eports F Reature 國 醫 學 會 (AMA) 向 所 有 美 國 大 學 醫 學 院 院 長 發 函, 囑 咐 他 們 不 要 再 接 受 菸 草 研 究 會 與 其 相 關 組 織, 例 如 香 菸 研 究 院 (Tabacc Institute) 室 內 空 氣 研 究 中 心 (CIAR) 的 贊 助 這 個 美 國 最 重 要 的 醫 療 協 會 表 示 : 這 些 研 究 資 金 協 助 業 者 讓 決 策 者 和 社 會 大 眾 相 信, 以 為 他 們 真 的 在 做 正 經 的 研 究 [ ], 而 且 永 遠 都 在 針 對 某 些 爭 議 點 找 出 解 套 辦 法 然 而, 科 學 界 對 於 菸 害 早 就 蓋 棺 論 定, 因 此 這 些 錢 不 只 是 給 大 學 和 研 究 員 的 封 口 費, 同 時 還 把 著 名 的 研 究 所 和 業 者 綁 在 一 起, 好 讓 大 家 坐 在 同 一 條 船 上 1998 年, 加 州 法 官 George Finkle 敲 槌 認 定 : 菸 草 業 的 內 部 文 件, 從 整 個 內 容 看 來, 讓 加 州 政 府 足 以 確 信, 菸 商 透 過 菸 草 研 究 會 來 欺 騙 社 會 大 眾 該 研 究 會 於 同 年 被 解 散, 目 前 尚 有 74 件 官 司 纏 身 菸 草 業 專 家 暨 加 州 大 學 舊 金 山 分 校 醫 學 院 教 授 的 Stanton Glantz 認 為 : 自 1994 年 起, 所 有 優 秀 的 研 究 員 應 該 早 就 知 道, 菸 草 研 究 會 不 是 合 法 的 科 學 機 構 撥 給 尚 則 實 驗 室 的 經 費, 促 成 了 好 幾 篇 研 究 論 文 的 發 表, 其 中 兩 篇 還 出 現 在 著 名 的 自 然 期 刊 (Nature) 上 其 中 一 篇 於 1999 年 4 月 經 媒 體 報 導, 為 尼 古 丁 打 造 了 良 好 形 象, 路 透 社 外 電 下 的 標 題 為 尼 古 丁 握 有 有 效 止 痛 的 關 鍵, 並 被 全 世 界 廣 為 引 用 自 1980 年 代 中 期 到 2000 年 代 初, 其 他 法 國 頂 尖 的 科 學 家 和 醫 生 也 跟 尚 則 一 樣, 拿 過 業 者 的 錢 他 們 都 做 過 讓 菸 草 商 感 興 趣 的 研 究 計 畫 美 國 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 (Philip Morris) 的 科 學 事 務 部 負 責 人 曾 在 一 封 信 裡, 解 釋 他 為 什 麼 拒 絕 提 撥 45 萬 美 金 給 法 國 高 等 綜 合 理 工 學 院 (École Polytechnique) 的 界 面 物 理 實 驗 室 : 坦 白 說, 我 不 願 意 投 資 在 我 們 派 不 上 用 場 的 研 究 上 如 何 派 上 用 場? 這 些 金 援 讓 人 開 始 質 疑, 那 些 接 受 菸 草 商 援 助 的 研 究 員, 透 過 媒 體 或 在 公 立 機 構 內 公 開 發 表 的 菸 草 言 論, 是 否 可 信 關 於 這 點, 另 一 位 知 名 神 經 生 物 學 家 暨 法 國 國 家 衛 生 暨 醫 學 研 究 院 (Inserm) 研 究 主 任 法 蘭 西 研 究 院 (Collège de France) 教 授 Jean-Pol Tassin 的 個 案, 就 值 得 深 究 菸 草 業 者 的 內 部 文 件 指 出,Tassin 的 團 隊 和 其 部 門 負 責 人 Jacques Glowinski 的 實 驗 室 ( 此 人 為 法 國 藥 理 學 先 驅 之 一 ), 曾 經 在 1989 年 到 2000 年 4 月 之 間, 收 受 來 自 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 歐 洲 分 部 的 280 萬 法 郎 ( 約 54 萬 6 千 歐 元 ) 他 於 2000 年 當 上 法 國 跨 部 會 打 擊 毒 品 與 毒 癮 考 察 團 (MILDT) 科 學 理 事 會 主 席 一 切 要 從 1986 年 說 起 Tassin 和 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 歐 洲 分 部 ( 總 部 設 在 瑞 士 Neuchâtel) 的 科 學 事 務 負 責 人 Ian Marcovitch 在 Hirsch 委 員 會 上 相 識 該 委 員 會 由 法 國 政 府 成 立, 用 以 評 估 法 國 的 菸 害 情 況 Tassin 在 委 員 會 中 主 持 一 個 煙 癮 研 究 小 組, Marcovitch 則 是 業 界 代 表 根 據 Marcovitch 的 筆 記, 雙 方 再 度 於 1987 年 11 月 5 日 在 法 蘭 西 研 究 院 會 面, 探 討 有 沒 有 可 能 針 對 Warburton 教 授 的 研 究 擬 定 一 個 研 究 計 畫 筆 記 中 還 表 示 Tassin 對 於 香 菸 的 態 度 很 客 觀, 對 於 從 事 尼 古 丁 和 菸 鹼 受 體 的 研 究 也 不 排 斥, 而 且 已 經 把 科 學 文 獻 寄 給 他 了 這 個 神 秘 的 Warburton 教 授, 長 期 以 來 一 直 都 是 菸 草 業 的 顧 問 他 是 研 究 尼 古 丁 有 助 於 注 意 力 訊 息 處 理 記 憶 等 等 認 知 能 力 的 開 山 始 祖 這 位 英 國 瑞 汀 12 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

13 R eports F eature 專 題 報 導 大 學 (University of Reeding) 的 精 神 藥 理 學 教 授 發 表 過 無 數 篇 文 章, 卻 從 沒 有 表 明 自 己 接 受 業 界 的 贊 助 自 1988 年 起, 他 成 為 協 助 煙 草 商 對 抗 美 國 公 共 衛 生 局 關 鍵 報 告 的 重 要 人 物 1988 年 5 月 公 佈 的 關 鍵 報 告 尼 古 丁 成 癮 (Nicotine Addiction), 首 度 證 實 尼 古 丁 造 成 的 依 賴 性, 不 輸 給 海 洛 英 與 古 柯 鹼 自 此, Warburton 的 任 務 就 是 借 用 媒 體 力 量, 替 尼 古 丁 消 毒 里 斯 菸 草 公 司 對 Tassin 和 Glowinski 的 研 究 有 某 些 影 響 兩 人 在 一 封 1988 年 給 Marcovitch 的 信 中 提 及, 即 將 和 萬 寶 路 及 Chesterfield 簽 署 協 議 : 只 有 第 一 年 的 資 金 是 確 定 的, 續 約 則 須 經 過 雙 方 的 同 意, 這 當 然 要 取 決 於 貴 方 是 否 對 我 們 的 研 究 成 果 感 到 滿 意 同 樣 令 人 吃 驚 的 是,Tassin 於 1990 年 6 月 建 議 他 的 金 主, 幫 他 挑 選 刊 登 研 究 結 果 的 科 學 刊 物 : 如 果 您 有 屬 意 的 特 定 刊 物, 請 不 吝 賜 告 Warburton 對 尼 古 丁 刺 激 效 果 的 研 究, 讓 菸 草 業 者 大 感 興 趣, 並 希 望 藉 此 確 認 尼 古 丁 潛 在 的 生 物 機 制 這 個 責 任 就 落 在 Tassin 的 肩 上 Jacques Glowinski 在 一 封 給 Marcovitch 的 信 中 透 露,1989 年 底,Tassin 從 Neuchâtel 回 來 以 後, 高 興 不 已, 和 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 科 學 委 員 會 進 行 的 意 見 交 流, 成 果 豐 碩, 讓 他 大 受 啟 發 Tassin 在 一 封 1990 年 6 月 給 Marcovitch 的 信 中 說 : 在 不 影 響 皮 下 多 巴 胺 能 系 統 的 情 況 下, 尼 古 丁 能 影 響 皮 質 多 巴 胺 能 系 統 的 敏 感 度, 足 以 解 釋 David M. Warburton 主 張 的 尼 古 丁 對 認 知 功 能 的 良 性 作 用 1992 年 2 月, 研 究 員 在 研 究 過 特 定 的 神 經 元 之 後 表 示 : 不 斷 施 予 尼 古 丁 之 後, 這 些 特 定 神 經 元 的 易 感 性 有 助 於 瞭 解, 人 體 在 吸 菸 之 後 的 認 知 能 力 表 現 (Warburton et al.,psycopharmacologie,1986) Tassin 身 為 一 位 出 色 的 研 究 員, 對 於 公 共 政 策 也 有 潛 在 的 影 響 力 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 在 一 份 備 忘 錄 中 說 : 法 蘭 西 研 究 院 是 法 國 神 經 元 研 究 的 龍 頭, 是 影 響 所 有 關 於 毒 品 藥 理 學 決 定 的 專 家 更 令 人 感 到 難 堪 的 是, 菸 草 檔 案 指 出 菲 利 普. 莫 接 下 來 的 10 年, 雙 方 持 續 合 作 1998 年,Tassin 向 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 提 出 一 個 新 計 畫, 標 題 為 尼 古 丁 對 神 經 細 胞 的 保 護 作 用 (L'effet neuropretecteur de la nicotine), 並 於 1999 年 獲 得 同 意 10 年 後,Tassin 發 表 了 一 篇 引 起 許 多 筆 戰 的 研 究 報 告, 指 出 僅 是 尼 古 丁, 並 不 足 以 讓 吸 煙 者 養 成 依 賴 性, 菸 草 中 的 其 他 化 合 物 才 是 成 癮 不 可 或 缺 的 因 素 該 研 究 立 刻 引 來 法 國 煙 癮 專 家 協 會 (SFT) 及 反 菸 聯 盟 的 大 力 撻 伐, 他 們 認 為 質 疑 尼 古 丁 的 依 賴 性 與 菸 草 業 的 利 益 吻 合, 業 者 長 期 以 來 一 直 對 外 否 認, 尼 古 丁 成 癮 是 香 菸 市 場 持 續 存 在 的 主 因 Tassin 藉 由 其 研 究 成 果, 質 疑 尼 古 丁 替 代 品 的 功 效 煙 草 商 的 金 援, 是 否 會 影 響 研 究 員 發 表 的 公 開 言 論? 2010 年,Tassin 在 接 受 法 蘭 西 研 究 院 通 訊 (Lettre du Collège de France) 的 專 訪 時 表 示, 菸 商 確 實 在 企 圖 鞏 固 和 擴 展 客 源 的 同 時, 製 造 了 病 理 學 上 的 成 癮, 但 並 不 是 有 意 的 他 們 總 是 盡 可 能 地 想 要 找 出 最 能 取 悅 吸 菸 者 的 口 感, 目 的 在 於 讓 吸 菸 者 成 忠 實 客 戶, 因 為 樂 趣 和 癮 頭 是 有 關 係 的 從 這 點 來 看, 我 們 有 時 會 對 業 者 產 生 誤 解 舉 例 來 說, 我 們 認 為 業 者 在 香 菸 中 加 入 氨 水, 是 為 了 讓 吸 菸 者 產 生 更 大 的 依 賴 性 但 事 實 上, 理 由 並 非 如 此, 業 者 只 是 要 讓 菸 的 口 September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 13

14 eports F Reature 感 更 加 怡 人 罷 了 Glantz 評 論 說 : 這 是 菸 草 業 者 特 有 的 行 話 口 感 怡 人 正 是 香 煙 公 司 的 用 字 遣 詞 每 當 這 些 公 司 想 要 掩 飾 他 們 操 弄 尼 古 丁 和 香 煙 添 加 物, 以 便 盡 量 提 高 成 癮 性 的 事 實 時, 就 會 這 樣 說 話 這 檔 子 事, 在 業 界 早 就 人 盡 皆 知, 譬 如 說, 菸 商 內 部 文 件 顯 示, 至 少 自 1963 年 起, 在 販 售 尼 古 丁 時, 他 們 就 知 道 自 己 賣 的 是 有 成 癮 性 具 舒 解 壓 力 之 功 效 的 毒 品 菸 草 檔 案 也 揭 發 了 業 者 金 援 網 絡 之 大, 連 醫 學 教 授 Robert Molimard 都 牽 涉 其 中 此 人 是 法 國 煙 癮 專 家 協 會 的 創 始 者 ( 一 直 擔 任 主 席 到 2004 年 ), 並 創 立 了 煙 癮 專 家 跨 校 文 憑 (diplôme interuniversitaire de tabacologie) Molimard 的 實 驗 室 代 號 為 Broca, 自 1986 到 1998 年, 從 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 獲 得 近 350 萬 法 郎 ( 約 70 萬 歐 元 ) 的 援 助 由 於 菸 草 檔 案 尚 未 完 全 解 密, 目 前 無 法 得 知 1998 年 之 後 是 否 還 持 續 進 行 金 援 但 是 Robert Molimard 的 名 字 出 現 在 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 歐 洲 分 部 2000 年 申 請 2001 年 經 費 的 科 學 家 名 單 上 Molimard 在 發 表 研 究 結 果 的 同 時, 從 未 提 及 這 段 超 過 12 年 的 金 援 歷 史 這 跟 他 在 Formindep ( 提 倡 製 藥 公 司 獨 立 進 行 醫 學 培 訓 與 資 訊 交 流 的 醫 生 協 會 ) 的 利 益 申 報 完 全 不 符 做 為 Formindep 的 董 事 會 成 員, 他 以 個 人 名 譽 擔 保, 只 在 1988 到 1990 年 間, 接 受 過 菸 商 資 助, 作 為 支 付 女 技 術 員 的 費 用 然 而, 他 和 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 簽 署 的 協 議 卻 載 明 是 用 來 支 付 給 全 職 研 究 員 對 業 者 來 說, 支 持 Molimard 的 用 意 不 言 可 喻 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 在 備 忘 錄 中 明 確 指 出 : Molimard 教 授 在 法 國 被 奉 為 煙 癮 研 究 的 翹 楚 之 一, 並 強 調 他 可 以 在 執 政 當 局 中 扮 演 的 策 略 性 角 色 : 他 曾 經 是 政 府 為 了 研 究 菸 害 而 創 立 的 官 方 單 位 Hirsch 委 員 會 的 成 員 Molimard 和 承 包 人 Marcovitch 定 期 會 面 每 次 見 面, 這 位 煙 癮 專 家 不 只 向 業 者 交 代 其 研 究 進 度, 還 匯 報 法 國 最 新 的 煙 草 政 治 科 學 發 展 1992 年 12 月 初, 他 宣 佈 被 提 名 為 煙 草 添 加 物 小 組 成 員, 該 小 組 由 法 國 衛 生 署 轄 下 的 公 共 衛 生 高 級 委 員 會 (CSHP) 主 導, 任 務 是 擬 定 一 份 對 業 界 來 說 十 分 重 要 的 法 國 政 府 核 准 之 香 菸 添 加 物 名 單 1993 年 2 月,Marcovitch 再 次 造 訪 Molimard, 以 進 一 步 了 解 煙 草 添 加 物 專 家 小 組 的 工 作 進 展 Molimard 在 公 開 辯 論 中 的 態 度 極 其 明 確, 往 往 和 菸 草 業 者 站 在 同 一 陣 線 譬 如 說, 他 認 為 尼 古 丁 沒 有 依 賴 性 美 國 公 共 衛 生 局 1988 年 的 報 告 是 製 藥 界 異 想 天 開 的 騙 局, 目 的 是 販 賣 戒 煙 口 香 糖 及 貼 片 等 尼 古 丁 替 代 品! 他 認 為, 依 照 世 界 衛 生 組 織 反 煙 害 協 議 架 構 的 建 議 而 提 高 菸 稅, 是 一 個 錯 誤, 因 為 菸 稅 不 會 讓 吸 菸 者 打 退 堂 鼓, 反 而 會 助 長 走 私 他 也 認 為 禁 止 在 公 共 場 所 吸 煙, 是 法 西 斯 式 的 侵 犯 行 為 2009 年 2 月,Molimard 受 邀 參 加 國 際 反 禁 令 聯 盟 (TICAP) 在 布 魯 塞 爾 舉 辦 的 反 禁 菸 研 討 會, 與 多 名 曾 任 菸 商 顧 問 或 是 親 菸 商 的 人 士, 一 起 討 論 該 議 題 該 場 原 本 應 該 在 歐 洲 議 會 所 在 地 舉 行 的 研 討 會, 最 後 在 3 個 反 菸 組 織 的 強 力 警 告 之 下, 於 最 後 一 刻 宣 佈 禁 止 舉 行 不 過 它 最 終 還 是 在 不 遠 處 的 某 間 飯 店 裡 登 場 14 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

15 R eports F eature 專 題 報 導 2. 科 學 研 究 背 後 的 黑 手 (Des recherches sous influence) 美 國 菸 草 商 資 助 法 國 知 名 科 學 家 的 研 究 在 這 場 菸 草 論 戰 中, 科 學 家 的 自 主 性 因 為 涉 及 金 錢 往 來 而 遭 到 質 疑 法 國 政 府 公 報 (Journal Officiel) 於 1995 年 10 月 1 日 公 佈 了 數 10 種 最 重 要 的 化 學 物 質, 但 是 這 張 清 單 的 出 爐, 在 當 時 卻 完 全 乏 人 問 津, 媒 體 的 反 應 很 冷 淡 然 而,1995 年 9 月 12 日 決 議 是 在 法 國 公 共 衛 生 高 級 委 員 會 工 作 小 組 的 建 議 下, 擬 定 了 這 份 煙 草 添 加 物 核 准 名 單, 其 燃 燒 過 後 的 殘 餘 將 被 千 千 萬 萬 人 吸 入 時 至 今 日, 添 加 物 陣 容 依 舊, 但 加 了 能 讓 吸 菸 者 上 癮 的 尼 古 丁 司 法 決 議 公 佈 美 國 菸 草 業 者 的 內 部 文 件, 法 國 世 界 報 才 得 以 挖 出 驚 人 的 內 幕 文 件 指 出, 公 共 衛 生 高 級 委 員 會 成 立 的 工 作 小 組 有 8 個 成 員, 除 了 名 正 言 順 獲 邀 參 加 的 兩 個 業 界 代 表 之 外, 其 中 1 個 成 員 曾 接 受 菲 利 普. 莫 里 斯 菸 草 公 司 的 資 助 這 裡 指 的 就 是 醫 學 教 授 Robert Molimard, 他 當 時 是 法 國 煙 癮 專 家 協 會 的 主 席 然 而, 他 並 不 是 單 一 個 案 根 據 菸 草 檔 案, 包 括 高 等 綜 合 理 工 學 院 史 特 拉 斯 堡 大 學 法 國 國 家 衛 生 暨 醫 學 研 究 院 法 蘭 西 研 究 院 等 等 法 國 學 術 機 構 的 實 驗 室, 都 曾 向 美 國 煙 草 巨 頭 要 求 經 費, 卻 不 曾 受 到 倫 理 問 題 的 束 縛 神 經 學 家 尚 則 及 神 經 藥 理 學 家 Jean-Pol Tassin 等 等 著 名 的 科 學 家, 都 曾 經 長 時 間 接 受 業 界 的 金 援 來 進 行 部 分 研 究 世 界 報 挖 掘 出 來 的 文 件, 並 沒 有 任 何 蛛 絲 馬 跡 足 以 證 明 這 些 研 究 員 曾 以 私 人 名 義 收 受 酬 金 但 是 這 些 額 外 的 收 入, 間 接 助 長 了 他 們 的 職 業 生 涯 菸 草 檔 案 同 時 也 讓 菸 草 業 者 的 野 心 昭 然 若 揭 他 們 精 挑 細 選 對 其 形 象 有 利 的 研 究 計 畫, 試 圖 主 導 受 資 助 的 研 究 員, 依 其 研 究 成 果 的 滿 意 度 來 決 定 是 否 繼 續 慷 慨 解 囊 值 得 注 意 的 是, 部 分 研 究 員 發 表 科 學 文 獻 時, 卻 隱 匿 接 受 金 援 的 事 實 在 官 方 的 工 作 小 組 佔 有 一 席 之 地 在 媒 體 上 發 表 對 煙 癮 的 看 法 他 們 的 評 論 和 觀 點 到 底 還 有 多 少 可 信 度? 就 我 們 所 知 道, 這 些 被 攤 在 陽 光 下 的 事 實, 都 已 經 是 過 去 式 了 然 而 這 些 事 實 也 提 出 了 一 個 十 分 現 實 問 題, 那 就 是 公 共 研 究 接 受 私 人 利 益 的 金 援 問 題 ( 不 論 是 檯 面 上 或 檯 面 下 的 ) 從 菸 草 檔 案 來 看, 此 類 型 的 合 作 被 歐 盟 視 為 範 本, 也 是 法 國 鉅 額 貸 款 方 案 (Grand emprunt) 的 原 則 之 一 然 而 在 某 些 情 況 下, 這 種 合 作 形 式 卻 顯 然 會 削 弱 科 學 的 完 整 性 資 料 來 源 : 法 國 世 界 報 (Le Monde),2012 年 6 月 2 日 網 址 (1): donnees/protege/ /html/ html 網 址 (2): donnees/protege/ /html/ html September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 15

16 eports eature FR Feature Reports 法國研究指出 - 精神困擾是一個騙局 作者 駐法國代表處科技組 現職 駐法國代表處科技組 文章來源 法國 研究 期刊 (La Recherche) 發佈時間 Troubles mentaux: l'escroquerie 最後獲得確認的精神障礙共有 27 種 其中最常出 現的是焦慮 (14%) 失眠 (7%) 憂鬱 (6.9%) 癡呆症 我們是否都是瘋子呢 根據統計數據看來 我們似乎 (5.4%) 好動並缺乏注意力 (5%) 身心症 (4.9%) 都註定會有這麼一天 今年 4 月初 一項針對 2500 名兒童所做的研究顯示 歲兒童 21-23% 有幻 研究員在 精神障礙 類別中列出了非常多的病名 聽困擾 其中一半以上需要接受心理治療 另一項研 但是 為什麼原本歸類為神經性病症的癡呆症 也 究也於 2011 年年底指出 38.2% 的歐洲人患有精神 被歸成精神障礙 為什麼像精神病之類較為嚴重的 疾病 當然 精神疾病的診斷較為容易 社會對於精 障礙 會和失眠等等比較普通的病症放在一起 神病患的關照度也較高 但這些數據也透露了製藥 工業與某些精神科醫師之間的曖昧關係 疾病分類 巴黎 Tarnier 醫院的精神科醫師 Bernard Granger 表 1. 歐洲的精神病患多達 1 億 6500 萬人 示 精神病學的分類在歷史上受各學派的影響而有 歐 洲 快 瘋 了 嗎 根 據 2011 年 9 月 發 表 在 很大的變化 法國的 Boissier de Sauvages 在 1771 年 歐 洲 神 經 精 神 藥 理 學 期 刊 (European 出版的著作中 首次嘗試分類精神障礙 他借用植 Neuropsychopharmacology) 上的一份研究顯示 過去 物學家的方法 分出 10 多種疾病 數年後 心理學之 一年內 38.2% 的歐洲人有精神障礙上的困擾 人數 父 Philippe Pinel 將 瘋子 (aliéné) 分為癡呆 (dément) 多達 1 億 6500 萬名 白癡 (idiot) 狂躁 (maniaque) 以及憂鬱 (mélancolique) 四大類 20 世紀初 弗洛伊德 (Freud) 將這四大類重 這項首次針對所有年齡層做的調查 證實了 2005 年 新整合為精神症 (psychose) 官能症 (névrose) 及變態 的研究結果 面對這麼驚人的數據 歐盟是否應將 (perversion) 三種 精神問題列為優先處理議題 這當然是一個嚴重的 問題 但我們必須仔細推敲這些數據的來源 才能進 Wittchen 與其同事則採用美國精神醫學學會 (APA) 一步了解背後隱藏的意義 編纂的 心理障礙診斷暨統計手冊 (DSM) 做為歐 洲人精神障礙研究的參考 該手冊第一版於 1952 年 德國德勒斯登科技大學的 Hans-Ulrich Wittchen 與其 出版 如今已經成為全球精神科醫師共同採用的標 同事 分析了 年之間 歐盟 瑞士 冰島以 準 自 1980 年出版第三版以來 就採用操作性的分 及挪威等 30 國共 5 億 1400 萬人的流行病學研究數 類原則 以期提高診斷的可信度與復檢性 許多新的 據 以便確認這些參與者是否患有一種或多種精神 疾病也被列入其中 包括癡呆症等等神經性疾病 障礙 每種障礙都有一組症候群來定義 以憂鬱症 為例 其特徵是憂傷 易怒 缺乏快樂感 無食慾 特 隨著神經科學的發展 神經疾病和心理疾病的界限 別是萌生死亡的念頭 也愈來愈模糊 科學家在許多原本被認為純粹是心 理造成的疾病中 找到了生理因子 某些憂鬱症狀 16 國科會國際合作簡訊 September 2012

17 R eports F eature 專 題 報 導 成 癮 或 癲 癎, 都 有 遺 傳 因 素 巴 黎 硝 石 醫 院 (Pitié- Salpêtrière) 的 精 神 科 醫 師 Antoine Pelissolo 表 示, 許 多 研 究 也 進 一 步 發 現 諸 如 幻 覺 等 症 狀 的 神 經 機 制 這 些 演 變 不 斷 擴 大 精 神 障 礙 的 定 義, 也 造 成 許 多 專 家 的 困 擾 精 神 病 學 家 暨 巴 黎 第 十 一 大 學 公 衛 教 授 Bruno Falissard 表 示, 將 重 症 與 輕 症 放 在 一 起, 容 易 造 成 混 淆, 因 為 它 們 對 公 共 衛 生 所 造 成 的 影 響 並 不 相 同 例 如 失 眠 所 帶 來 的 障 礙 程 度 比 嚴 重 精 神 病 來 得 小, 治 療 方 式 也 不 同 其 他 批 評 則 認 為, 這 項 研 究 並 沒 有 仔 細 評 估 精 神 障 礙 對 受 訪 者 的 生 活 有 什 麼 影 響 缺 乏 這 項 評 估, 如 何 區 別 短 暫 的 低 潮 和 慢 性 憂 鬱 症?Pelissolo 也 提 醒, 一 般 而 言, 界 定 精 神 障 礙 的 標 準, 是 這 些 症 狀 是 否 會 影 響 當 事 者 的 生 活 品 質 評 鑑 指 標 許 多 專 家 質 疑 這 項 研 究 高 估 了 精 神 疾 病 世 界 衛 生 組 織 的 心 理 衛 生 專 家 Matt Muijen 認 為, 並 非 所 有 的 案 主 都 需 要 接 受 心 理 治 療, 研 究 結 論 中 的 38% 這 個 數 字, 不 僅 是 精 神 障 礙 的 指 標, 也 是 現 代 當 代 社 會 的 緊 張 指 數 換 句 話 說, 研 究 發 現 的 障 礙, 部 份 應 該 是 艱 困 生 活 引 起 的 不 適 所 致 里 耳 第 一 大 學 榮 譽 教 授 Lise D ly 在 2011 年 出 版 的 精 神 障 礙 的 社 會 學 (Sociologie des troubles mentaux) 一 書 中, 也 贊 同 這 個 看 法, 並 認 為 憂 鬱 症 在 某 些 狀 況 下, 只 是 一 種 與 不 利 的 社 會 環 境 ( 例 如 失 業 ) 有 關 的 主 觀 性 心 理 痛 苦 表 達 儘 管 如 此, 研 究 數 據 還 是 為 精 神 障 礙 的 發 生 率 排 出 了 順 序, 同 時 也 可 以 看 出 此 一 現 象 的 演 變 若 與 2005 年 的 研 究 相 較, 會 發 現 除 了 癡 呆 症 以 外, 整 體 精 神 障 礙 的 人 口 比 率 並 沒 有 增 加 癡 呆 症 比 率 的 上 升, 可 能 與 老 年 人 口 的 增 加 有 關 這 項 研 究 也 顯 示 歐 洲 在 精 神 衛 生 領 域 的 補 助 不 足 研 究 發 現, 精 神 病 患 者 佔 歐 洲 女 性 患 者 總 人 數 的 30%, 佔 男 性 患 者 的 23% 問 題 是, 公 佈 一 個 混 合 了 眾 多 不 同 疾 病 的 數 據, 是 否 能 協 助 找 出 病 因? 2. 無 病 呻 吟? 英 國 的 學 院 派 醫 學 期 刊 柳 葉 刀 (The Lancet) 在 2012 年 2 月 憂 心 忡 忡 地 發 表 了 一 篇 評 論, 盡 管 服 喪 的 憂 傷 至 今 仍 被 視 為 正 常, 但 不 久 後 可 能 會 被 當 成 可 以 治 療 的 憂 鬱 型 障 礙 事 實 上, 網 路 上 公 佈 的 心 理 障 礙 診 斷 暨 統 計 手 冊 第 五 版 (DSM-5) 草 案 已 經 將 之 列 入 精 神 障 礙 柳 葉 刀 的 批 評 並 非 唯 一, 美 國 和 其 他 國 家 的 精 神 病 學 家 也 有 類 似 的 批 評 原 訂 2012 年 5 月 出 版 的 DSM-5, 因 為 這 些 爭 議 而 延 後 一 年 出 版 除 了 內 容 上 的 爭 議, 部 份 作 者 與 藥 廠 之 間 的 關 係 缺 乏 透 明 性, 也 遭 致 許 多 批 評 藥 廠 被 指 控 遠 距 操 控 手 冊 中 描 述 的 新 病 症, 不 當 鼓 勵 使 用 藥 廠 出 產 的 處 方 藥 共 通 的 語 言 DSM 之 所 以 能 在 1952 年 出 版, 是 因 為 在 此 幾 年 前, 偶 然 發 現 了 某 些 藥 物 對 情 緒 及 幻 覺 的 療 效 馬 賽 大 學 臨 床 精 神 病 理 學 研 究 醫 生 Marie-José Del Volgo 表 示, 該 手 冊 最 初 的 目 標 是 定 義 憂 鬱 精 神 分 裂 症 等 等 同 類 型 的 精 神 疾 病 人 口, 以 便 進 行 新 精 神 科 藥 物 的 試 驗 September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 17

18 eports F Reature 今 日, 許 多 精 神 科 醫 師 將 該 手 冊 當 成 研 究 工 具 及 共 通 的 語 言 里 昂 Lumière 醫 院 的 精 神 科 醫 師 Patrick Lemoine 表 示, 透 過 這 個 手 冊, 當 巴 黎 蒙 特 婁 瓦 加 杜 古 的 精 神 科 醫 師 在 討 論 第 一 型 雙 極 症 候 群 時, 大 家 都 知 道 會 出 現 哪 些 症 狀 不 過 DSM 在 臨 床 使 用 上 還 是 顯 得 太 過 簡 略 Montsouris 互 助 機 構 的 兒 童 精 神 科 醫 師 Maurice Corcos 則 表 示, 儘 管 所 有 的 教 師 都 同 意 這 份 手 冊 不 能 用 在 臨 床 上, 但 學 校 還 是 用 這 個 手 冊 來 教 學 在 護 士 越 來 越 少 時 間 愈 來 愈 不 夠 的 情 況 下, 使 用 DSM 反 而 符 合 簡 便 原 則 事 實 上,DSM 很 像 報 紙 上 的 益 智 遊 戲 Robert-Debré 醫 院 的 兒 童 精 神 科 醫 師 Marie- France Le Heuzey 指 出, DSM 列 出 患 者 描 述 的 症 狀, 再 彙 整 成 綜 合 病 徵, 完 全 就 像 我 們 在 診 斷 心 肌 梗 塞 時 一 樣 我 們 不 探 討 引 發 這 些 症 狀 的 機 制, 這 有 助 於 診 斷 並 依 患 者 狀 況 進 行 治 療 例 如, 要 認 定 憂 鬱 症, 患 者 必 須 至 少 符 合 表 列 9 個 症 狀 中 的 5 個, 症 狀 要 持 續 2 週 以 上 患 者 還 必 須 幾 乎 是 持 續 性 的 情 緒 低 落 悲 傷 與 空 虛 或 失 去 生 命 力 及 興 趣 全 無 歡 樂 感 如 果 精 神 病 學 和 其 它 醫 學 一 樣, 那 麼 這 種 務 實 的 分 類 法 是 非 常 吸 引 人 的 但 是 精 神 疾 病 不 像 發 燒 或 嘔 吐 一 般 有 普 遍 性 明 顯 性 與 可 量 化 性 生 理 上 的 痛 感 可 以 用 灼 傷 扭 傷 擊 傷 等 等 來 描 述, 但 是 心 理 的 傷 痛 要 如 何 評 估 呢? 什 麼 程 度 的 壓 抑 或 外 向 表 現 才 算 病 態 呢? 這 也 是 DSM 最 常 被 批 評 過 度 簡 化 精 神 醫 學 的 原 因 西 方 觀 點 DSM 的 分 類 主 要 是 針 對 疾 病 類 型, 然 而 法 國 的 精 神 病 理 學 受 精 神 分 析 學 的 影 響 很 深, 採 用 的 是 面 向 原 則, 會 考 量 精 神 障 礙 的 起 因 以 及 發 病 前 後 的 心 理 狀 態 Cochin 醫 院 的 兒 童 精 神 科 醫 師 Marie-Rose Moro 也 表 示, 很 難 將 DSM 的 診 斷 標 準 套 用 到 兒 童 身 上, 因 為 它 描 述 症 狀 的 方 式 並 不 適 用 於 兒 童 的 處 境 DSM 手 冊 雖 然 號 稱 全 球 適 用, 但 它 的 觀 點 事 實 上 卻 是 非 常 西 式 的 例 如, 悲 傷 在 西 方 國 家 是 典 型 的 憂 鬱 症 狀, 在 非 洲 卻 十 分 罕 見 同 樣 的, 我 為 無 國 界 醫 師 組 織 工 作 時, 從 未 遇 過 母 親 抱 怨 自 己 的 小 孩 好 動 精 神 分 析 師 暨 馬 賽 大 學 精 神 病 理 學 教 授 Roland Gori 也 認 為 DSM 過 於 死 板 他 表 示 在 精 神 醫 學 裡, 隨 著 世 界 觀 的 不 同, 常 規 也 會 有 極 大 的 彈 性 同 性 戀 於 1980 年 從 DSM 的 精 神 疾 病 名 單 上 除 名 時, 數 百 萬 人 從 病 人 變 成 正 常 人 相 反 地,1994 年 修 訂 出 版 的 DSM-4 將 女 性 經 前 出 現 情 緒 低 落 的 症 狀 命 名 為 經 前 不 悅 症 (PMDD), 數 百 萬 名 婦 女 則 成 為 病 人 Gori 教 授 認 為,1996 年 法 國 憂 鬱 症 的 病 患 較 1979 年 增 加 了 7 倍, 並 不 代 表 真 的 有 7 倍 的 人 患 了 憂 鬱 症, 而 是 因 為 憂 鬱 症 的 診 斷 標 準 放 寬 了 診 斷 標 準 放 寬 DSM 最 為 人 詬 病 的 第 二 點 是 不 斷 放 寬 精 神 疾 病 的 診 斷 標 準, 疾 病 數 量 從 第 1 版 的 100 多 種, 增 加 到 1994 年 第 4 版 的 400 多 種, 據 說 尚 未 出 版 的 DSM-5 至 少 有 500 種 芝 加 哥 西 北 大 學 的 Christopher Lane 在 2007 年 出 版 的 書 中 指 出, 有 精 神 障 礙 的 人 口 在 26 年 之 間 成 長 了 一 倍 Marie-Josée Del Volgo 表 示, 許 多 以 前 被 認 定 為 性 格 或 人 格 特 質 的 表 現, 也 逐 漸 被 列 為 精 神 疾 病, 例 如 一 個 人 單 獨 在 餐 廳 裡 會 覺 得 很 不 18 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

19 R eports F eature 專 題 報 導 自 在, 現 在 也 被 歸 類 為 焦 慮 症 套 用 DSM 的 行 話, 一 個 極 度 害 羞 的 人 可 能 患 有 社 會 焦 慮 症 許 多 人 都 知 道 這 個 病 症 的 症 狀, 例 如 開 會 時 羞 於 發 言 男 生 在 公 廁 裡 會 羞 於 站 在 另 外 一 位 男 士 旁 解 手 在 他 人 的 注 視 下 簽 支 票 會 感 到 不 自 在 這 些 人 愈 易 獲 得 相 關 資 訊, 就 愈 容 易 覺 得 自 己 病 了, 他 們 的 醫 生 也 更 傾 向 於 開 藥 治 療 在 美 國, 醫 生 對 於 開 藥 較 不 會 猶 豫, 因 為 只 要 名 列 DSM 手 冊 上 的 病, 保 險 都 一 律 會 給 付 藥 費 DSM 將 一 般 情 緒 精 神 病 化, 並 將 藥 物 治 療 一 般 化, 從 而 鼓 勵 了 藥 物 的 消 費, 這 是 許 多 精 神 科 醫 師 批 評 DSM 的 第 三 點 DSM 的 分 類 也 逐 漸 朝 向 生 物 決 定 論 發 展, 認 為 這 套 學 理 僅 與 事 實 有 關, 而 無 須 考 量 原 理 與 詮 釋 Maurice Corcos 認 為 這 是 一 件 匪 夷 所 思 的 事 當 美 國 心 理 學 會 會 長 被 問 及 其 理 念 為 何 時, 他 的 回 答 竟 是 要 發 展 一 套 可 以 像 測 量 血 壓 和 膽 固 醇 一 樣 的 焦 慮 和 憂 鬱 測 量 方 法 這 真 是 莫 大 的 錯 誤, 因 為 情 緒 與 個 人 的 生 命 歷 程 息 息 相 關 誤 入 歧 途 的 危 機 精 神 醫 學 於 1960 年 代 被 精 神 分 析 學 去 醫 學 化 後, 今 日 又 在 DSM 的 影 響 下 逐 漸 被 醫 學 化 但 是 它 的 危 機 在 於 精 神 醫 學 可 能 會 失 去 人 文 科 學 的 面 相, 而 成 為 神 經 科 學 這 門 生 物 科 學 包 括 Gori 在 內 的 部 份 專 家 認 為, 意 識 型 態 和 商 業 因 素, 比 科 學 因 素 更 能 將 精 神 醫 學 推 入 這 個 歧 途 但 是 這 個 科 學 假 象 讓 習 慣 尋 求 簡 單 答 案 與 解 決 方 式 的 人 們 覺 得 安 心, 也 讓 製 藥 業 獲 益 良 多 例 如 Smith Kline Beecham 藥 廠 於 1988 年 向 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 申 請 抗 憂 鬱 藥 Paxil ( 在 法 國 稱 為 Deroxat) 的 上 市, 聲 稱 可 以 治 療 社 會 焦 慮 症, 並 在 大 肆 宣 傳 和 廣 告 後, 賺 進 了 230 萬 美 元 販 賣 疾 病 愈 來 愈 多 研 究 員 如 Christopher Lane 和 精 神 科 醫 師 如 David Healy 等 等, 都 指 責 製 藥 廠 是 社 會 焦 慮 症 及 經 前 不 悅 症 等 新 疾 病 的 始 作 俑 者 美 國 的 醫 學 記 者 Lynn Payer 是 第 一 位 研 究 1990 年 代 相 關 現 象 的 人, 並 把 這 種 現 象 稱 為 販 賣 疾 病 (Disease mongering) 業 者 贊 助 醫 師 及 專 家 研 究 這 些 新 的 病 症 以 及 治 療 方 式, 不 利 的 研 究 結 果 有 時 會 遭 到 修 改 或 刻 意 隱 暪, 特 別 是 有 關 藥 物 的 副 作 用 部 份 具 有 影 響 力 的 教 授 和 學 者 都 被 業 者 聘 為 代 言 人, 以 期 影 響 他 們 的 同 事 和 學 生 新 的 疾 病 就 在 這 些 人 的 努 力 下 確 立 兒 童 精 神 科 醫 師 Joseph Biederman 就 是 一 例 他 曾 是 美 國 麻 省 醫 院 的 兒 童 精 神 藥 理 學 研 究 計 畫 主 任, 也 是 DSM 的 編 輯 委 員 之 一 2009 年 3 月 20 日 的 紐 約 時 報 揭 露, 他 於 2000 至 2007 年 間 收 到 來 自 藥 廠 高 達 160 萬 美 元 的 賄 賂 金 兒 童 抗 精 神 藥 物 的 銷 售 在 這 段 期 間 大 幅 成 長, 主 要 來 自 於 他 對 兒 童 雙 極 症 候 群 的 提 倡 這 個 病 名 不 久 前 已 從 DSM-5 中 除 名 麻 省 大 學 教 授 Lisa Cosgrove 的 團 隊 發 現,2006 年 有 許 多 DSM 的 編 輯 委 員 都 嚴 重 違 反 了 利 益 迴 避 原 則, 因 為 他 們 同 時 兼 任 精 神 科 藥 廠 的 顧 問 此 後, 透 明 化 政 策 便 要 求 DSM 的 編 輯 委 員 公 開 他 們 與 藥 廠 合 作 的 資 料 但 該 團 隊 於 2012 年 3 月 發 現 這 個 問 題 依 舊 存 在, 因 為 有 利 益 糾 葛 的 精 神 科 編 輯 委 員 人 數 並 沒 有 減 少, 例 如 所 有 負 責 睡 眠 障 礙 的 編 輯 委 員 都 領 有 相 關 治 療 藥 物 的 製 藥 廠 酬 金 這 個 情 況 在 精 神 病 編 輯 小 組 中 佔 83%, 在 情 緒 障 礙 編 輯 小 組 中 則 佔 67% September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 19

20 eports F Reature 然 而, 許 多 精 神 科 藥 物 的 駭 人 副 作 用 已 是 眾 所 皆 知 以 治 療 社 會 焦 慮 症 的 常 用 藥 物 Paxil 為 例, 它 跟 女 性 經 前 不 悅 症 的 藥 物 百 憂 解 (Prozac) 一 樣, 是 一 種 選 擇 性 血 清 素 回 收 抑 制 劑 (SSRI), 副 作 用 包 括 過 敏 性 慾 降 低 頭 痛 傷 害 腎 臟 出 血 精 神 困 擾 甚 至 自 殺 等 等 若 沒 有 完 善 評 估 藥 物 治 療 的 益 處 與 危 險, 太 常 使 用 藥 物 就 可 能 會 引 起 衛 生 事 件, 除 非 我 們 可 以 快 速 地 以 理 智 及 溫 和 的 方 式 進 行 診 斷 和 開 立 處 方 DSM-5 的 修 訂 與 延 遲 出 版 是 否 能 使 現 狀 朝 這 個 方 向 改 變? 類 別 的 精 神 障 礙 最 常 在 兒 童 身 上 發 生 的 是 焦 慮 過 動 以 及 憂 鬱 憂 鬱 的 症 狀 可 能 會 在 15 歲 時 顯 現, 但 出 現 的 平 均 年 齡 實 為 20 至 30 歲 之 間 在 6 至 10 歲 的 兒 童 中, 最 常 見 的 是 焦 慮, 因 為 它 是 兒 童 表 現 心 理 問 題 的 主 要 方 式 南 方 國 家 缺 乏 精 神 科 醫 師 世 衛 組 織 發 現, 全 球 各 區 域 也 呈 現 精 神 科 醫 師 人 數 落 差 的 問 題 在 歐 洲 和 北 美 洲, 大 約 每 10 萬 人 可 以 分 配 到 至 少 5 位 精 神 科 醫 師 ; 在 非 洲 及 亞 洲, 只 分 配 不 到 1 位 精 神 科 醫 師 同 一 個 國 家 ( 例 如 法 國 ) 也 會 在 城 鄉 方 面 出 現 同 樣 的 落 差 3. 全 球 精 神 衛 生 面 面 觀 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 的 統 計, 全 球 有 4 億 5 千 萬 人 患 有 精 神 障 礙,20% 的 人 都 會 經 歷 這 個 障 礙 然 而, 醫 療 體 系 卻 不 足 以 照 顧 到 所 有 的 患 者 精 神 衛 生 的 預 算 主 要 集 中 在 歐 洲 世 衛 組 織 發 現, 全 球 政 府 和 民 間 平 均 投 資 在 精 神 障 礙 上 的 經 費, 是 總 醫 療 預 算 的 2.82%, 只 有 歐 洲 (5%) 和 環 地 中 海 東 部 地 區 (3.75%) 高 於 這 個 平 均 值 非 洲 和 東 南 亞 地 區 在 精 神 衛 生 上 的 預 算 則 少 於 1%, 是 全 球 精 神 衛 生 政 策 最 落 後 的 地 區 我 們 在 詮 釋 這 些 數 據 時 必 須 非 常 謹 慎, 因 為 除 了 歐 洲 地 區 外, 其 他 每 一 地 區 接 受 評 估 的 國 家 數 量 並 不 多 八 分 之 一 的 兒 童 患 有 精 神 障 礙 根 據 法 國 國 家 衛 生 暨 醫 學 研 究 院 (Inserm) 的 統 計, 大 約 12% 的 法 國 兒 童 有 精 神 障 礙, 該 院 的 流 行 病 學 家 Maria Melchoir 表 示, 這 個 數 據 包 括 所 有 程 度 及 全 球 精 神 科 藥 物 的 使 用 狀 況 歐 洲 在 精 神 科 藥 物 上 的 花 費 高 於 25 億 美 元, 是 花 費 最 高 的 地 區 Maria Melchoir 表 示, 西 太 平 洋 地 區 的 精 神 科 藥 物 消 粍 量 遠 高 於 實 際 所 需 的 量, 因 為 澳 洲 及 紐 西 蘭 是 最 大 的 消 費 者 非 洲 東 南 亞 以 及 美 洲 大 陸 的 藥 物 消 粍 量 則 最 低 4. 精 神 科 兒 童 患 者 過 多? 在 美 國 和 歐 洲 地 區, 患 有 精 神 障 礙 的 兒 童 數 量 增 加, 包 括 自 閉 症 等 舊 病 注 意 力 缺 陷 過 動 症 (ADHD) 以 及 過 去 較 常 發 生 在 成 人 身 上 的 雙 極 症 候 群 ( 舊 稱 躁 鬱 症 ) 等 近 期 發 現 的 新 病 症 然 而 精 神 科 醫 師 對 於 兒 童 患 者 增 加 的 原 因 以 及 處 理 的 方 式, 意 見 仍 然 非 常 分 歧, 爭 議 眾 多 巴 黎 Robert-Debré 醫 院 的 兒 童 精 神 科 醫 師 Marie-France Le Heuzey 認 為 這 是 醫 學 進 步 的 關 係 ; 巴 黎 Montsouris 互 助 機 構 的 兒 童 精 神 科 醫 師 Maurice Corcos 則 認 為 是 過 度 診 斷 的 結 果, 也 警 告 濫 開 藥 物 可 能 會 對 20 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

21 R eports F eature 專 題 報 導 兒 童 造 成 傷 害 針 對 這 些 問 題, 研 究 期 刊 (La Recherche) 特 別 專 訪 兩 位 醫 師 (1) 訪 Marie-France Le Heuzey 醫 師 您 治 療 兒 童 注 意 力 缺 陷 過 動 症 的 經 驗 非 常 豐 富 許 多 人 擔 心 醫 界 過 度 治 療 過 動 兒, 您 有 什 麼 看 法? 我 認 為 大 家 對 這 個 問 題 的 認 知 有 點 混 淆 這 種 病 症 與 單 純 的 過 動 是 不 同 的 DSM-4 定 義 得 非 常 清 楚, 患 有 該 病 症 的 兒 童 有 注 意 力 渙 散 過 動 自 制 力 弱 等 3 個 主 要 症 狀 在 臨 床 上, 兒 童 會 呈 現 這 3 種 症 狀, 或 是 被 其 中 1 種 症 狀 所 主 導 在 注 意 力 渙 散 主 導 型 的 案 例 中, 兒 童 並 不 會 過 動 相 反 的, 過 動 主 導 型 的 兒 童 在 學 校 家 裡 夏 令 營 等 等 任 何 地 方 都 會 異 常 好 動 對 無 法 控 制 自 己 的 兒 童 而 言, 這 的 確 是 一 個 障 礙 和 痛 苦 許 多 人 批 評 醫 生 太 常 給 兒 童 使 用 利 他 能 (Ritalin), 因 為 這 個 藥 是 屬 於 安 非 它 命 家 族 的 精 神 興 奮 劑 您 的 看 法 如 何? 在 很 多 注 意 力 缺 陷 過 動 症 的 案 例 中, 我 們 並 不 會 開 利 他 能 我 不 認 為 我 們 有 濫 用 藥 物 醫 界 在 注 意 力 缺 陷 過 動 症 的 診 斷 上 已 經 有 很 大 的 進 步 若 開 藥 的 案 例 增 加, 是 因 為 許 多 患 者 終 於 被 確 診 我 開 利 他 能 已 經 超 過 35 年 了 法 國 以 前 很 少 有 人 用 這 個 藥, 因 為 該 病 症 鮮 為 人 知 我 依 據 兒 童 的 需 求, 按 照 國 際 標 準 來 開 藥, 絕 對 不 會 為 了 方 便 而 開 藥 老 實 說, 我 無 法 理 解 外 界 的 批 評 當 一 個 兒 童 患 有 癲 癎 或 是 糖 尿 病 時, 我 們 就 會 開 治 療 癲 癎 和 糖 尿 病 的 藥, 並 不 會 有 這 種 疑 問 您 曾 於 2005 年 參 與 由 國 家 衛 生 暨 醫 學 研 究 院 召 集 的 專 家 小 組, 提 倡 儘 早 發 現 兒 童 的 行 為 障 礙 這 項 研 究 引 起 衛 生 專 業 人 士 以 及 社 工 人 員 的 反 彈, 認 為 這 是 將 社 會 不 適 應 症 予 以 醫 藥 化, 也 擔 心 會 出 現 社 會 規 範 和 社 會 控 制 的 危 機 您 如 何 回 應 這 樣 的 批 評? 這 種 批 評 是 不 公 道 的 大 部 份 的 批 評 者 並 沒 有 看 過 我 們 提 出 的 400 頁 報 告 我 們 並 不 是 要 診 斷 3 歲 孩 童 的 行 為 障 礙, 而 是 要 找 出 有 這 類 缺 陷 的 兒 童 這 個 缺 陷 是 由 多 項 因 素 引 起 的, 部 份 來 自 基 因 遺 傳, 並 可 能 經 由 環 境 童 年 生 活 以 及 世 代 關 係 誘 發 例 如 厭 食 症 的 案 例 會 隨 著 瘦 身 文 化 對 抗 肥 胖 的 宣 傳 羅 莉 塔 風 (mode des Lolita) 等 等 而 增 加 憂 鬱 自 殺 暴 力 攻 擊 性 等 等 行 為 不 但 增 加, 年 紀 層 也 有 下 降 的 趨 勢, 這 是 不 可 否 認 的 我 們 也 知 道, 如 果 兒 童 的 母 親 有 毒 癮 父 親 在 監 牢 裡, 或 是 一 家 8 口 擠 在 一 個 沒 有 暖 氣 的 小 套 房 裡, 若 社 服 機 構 沒 有 提 早 介 入 的 話, 這 個 兒 童 在 青 少 年 時 期 將 會 有 非 常 多 的 問 題 這 些 都 是 要 即 早 發 現 的 個 案 學 校 的 校 醫 和 護 士 已 經 在 做 這 份 工 作, 我 們 只 需 進 一 步 整 合 之 有 傳 言 說 我 們 的 工 作 是 在 找 出 潛 在 的 犯 罪 族 群 這 是 錯 誤 的 我 們 只 是 要 即 早 發 現 這 些 兒 童, 並 適 時 地 陪 伴 他 們 這 是 降 低 發 生 學 習 和 行 為 障 礙 的 唯 一 方 法 當 我 們 分 析 暴 力 毒 癮 自 殺 青 少 年 的 案 例 時, 常 會 覺 得, 如 果 一 開 始 就 能 協 助 他 們 的 父 母 來 養 育 他 們, 也 許 就 不 會 有 這 種 後 果 美 國 的 精 神 障 礙 分 類 近 來 將 雙 極 症 候 群 加 入 兒 童 精 神 障 礙 列 表 上, 這 個 症 狀 原 先 只 適 用 於 成 人 您 是 否 贊 同 這 種 作 法? 我 們 其 實 一 直 都 相 信 這 種 傳 統 稱 為 躁 鬱 症 的 雙 極 症 候 群 會 發 生 在 兒 童 身 上 我 們 有 時 會 遇 到 躁 症 兒 童, 但 案 例 的 確 非 常 少 常 見 的 躁 症 症 狀 是 情 緒 亢 奮 意 念 紛 亂 並 伴 隨 性 或 其 它 的 幻 想 長 期 失 眠 這 September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 21

22 eports F Reature 些 症 狀 都 是 特 有 的, 與 一 般 兒 童 的 異 想 天 開 完 全 不 同 這 樣 子 的 案 例 在 美 國 似 乎 比 較 多 在 法 國, 除 非 個 案 有 非 常 外 顯 的 症 狀, 不 然 醫 生 通 常 不 會 朝 這 方 面 做 診 斷, 因 此 案 例 非 常 罕 見 我 還 記 得 曾 有 位 教 養 很 好 的 小 女 孩, 沒 有 特 別 的 病 史, 但 是 當 醫 生 問 問 題 時, 她 卻 開 始 一 邊 稱 讚 醫 生 非 常 帥, 一 邊 把 手 將 在 私 處, 試 圖 勾 引 醫 生 您 的 意 思 是 藥 廠 發 明 出 注 意 力 缺 陷 過 動 症 一 詞, 以 便 增 加 兒 童 藥 物 的 使 用? 不 是 我 並 不 是 說 這 種 病 症 不 存 在, 也 不 是 說 藥 物 完 全 沒 有 用 我 的 意 思 是, 當 我 們 看 到 在 美 國 和 加 拿 大, 某 些 學 校 裡 有 20% 的 同 年 齡 兒 童 在 服 用 藥 物, 我 們 確 實 有 理 由 擔 憂 這 個 現 象 部 份 學 者 認 為 兒 童 精 神 障 礙 的 增 加, 是 藥 廠 影 響 DSM 的 疾 病 分 類 所 致 你 覺 得 呢? DSM 是 一 個 國 際 通 用 的 分 類 手 冊, 提 供 精 神 科 醫 師 一 個 共 通 的 語 言 它 僅 描 述 病 症, 並 沒 有 解 釋 疾 病 機 制, 也 沒 有 提 供 任 何 治 療 建 議 因 此 我 認 為 這 種 說 法 是 有 失 公 允 的 在 注 意 力 缺 陷 過 動 症 的 處 理 上, 法 國 是 否 也 逐 漸 步 上 美 國 的 後 塵? 沒 錯, 我 們 正 步 上 他 們 的 後 塵 醫 界 經 常 過 度 診 斷, 並 且 使 用 長 期 副 作 用 還 不 清 楚 的 藥 物 來 過 度 治 療 過 動 症 更 何 況, 目 前 已 知 的 藥 物 對 於 預 防 輕 罪 或 是 學 習 障 礙, 都 沒 有 什 麼 效 果 (2) 訪 Maurice Corcos 醫 師 研 究 顯 示, 患 有 精 神 障 礙 的 兒 童 愈 來 愈 多 您 覺 得 這 是 因 為 實 際 患 病 的 兒 童 數 增 加, 或 是 診 斷 的 條 件 有 所 不 同? 是 否 有 愈 來 愈 多 的 兒 童 患 有 精 神 障 礙, 目 前 意 見 還 非 常 分 歧, 卻 沒 有 辦 法 解 釋 病 例 增 加 的 現 象 問 題 的 核 心 在 於 診 斷 條 件 的 改 變, 例 如 DSM-4 不 再 使 用 自 閉 症 一 詞, 而 改 用 自 閉 症 譜 系 障 礙, 將 許 多 以 往 並 不 嚴 格 屬 於 自 閉 症 的 精 神 障 礙 都 歸 到 此 類, 例 如 嚴 重 的 認 知 或 語 言 功 能 障 礙, 以 及 其 它 會 演 變 成 自 閉 症 的 發 展 障 礙 至 於 注 意 力 缺 陷 過 動 症 的 情 況 就 更 誇 張 了, 美 國 的 案 例 在 6 年 之 中 竟 然 成 長 了 6 倍! 儘 管 現 在 診 斷 過 動 症 的 技 術 比 以 前 進 步, 但 這 個 現 象 還 是 非 常 不 可 思 議, 這 表 示 有 其 它 因 素 導 致 這 個 現 象, 包 括 社 會 因 素 以 及 藥 廠 的 介 入 以 往 雙 極 症 候 群 被 認 為 是 青 少 年 才 會 有 的 病 症, 現 在 則 認 為 兒 童 也 會 患 此 症 您 有 什 麼 看 法? 以 往 稱 為 躁 鬱 症 的 雙 極 症 候 群, 長 期 以 來 在 青 少 年 身 上 的 確 被 低 估 了, 這 確 實 是 一 項 疏 失 以 往 我 們 很 輕 易 就 把 這 些 病 人 歸 成 精 神 分 裂, 開 立 的 藥 物 自 然 也 不 符 合 病 患 的 實 際 需 要 然 而, 這 10 年 來, 我 們 反 而 過 度 診 斷 躁 鬱 症, 這 種 誤 診 在 處 於 兩 種 症 狀 邊 緣 的 患 者 身 上 最 容 易 發 生 紐 約 洲 立 大 學 石 溪 分 校 (University Stony Brook) 的 研 究 員 Joseph Blader 和 Gabrielle Carlson 發 現, 在 1994 和 2003 年 之 間, 兒 童 精 神 科 診 斷 出 雙 極 症 候 群 的 數 量 增 加 了 4 倍 我 們 的 英 美 同 事 已 經 決 定 不 把 幼 童 的 雙 極 症 候 群 列 入 下 一 版 的 DSM 中 目 前 DSM 還 沒 有 列 出 的 精 神 疾 病 的 風 險 症 狀, 也 將 出 現 在 下 一 版 的 DSM 中, 但 現 在 已 經 引 起 許 多 兒 童 精 神 科 醫 師 的 反 彈 您 的 看 法 如 何? 22 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

23 R eports F eature 專 題 報 導 問 題 在 於 我 們 是 否 可 以 透 過 在 兒 童 身 上 發 現 的 症 狀, 來 判 定 是 否 會 引 發 精 神 疾 病, 並 採 取 預 防 性 的 治 療 然 而 目 前 這 些 症 狀 都 不 是 非 常 特 殊, 例 如 怪 異 的 行 為 計 算 障 礙 發 展 困 難 等 等 但 是 部 份 精 神 科 醫 師 也 能 將 有 這 些 古 怪 行 為 的 兒 童 診 斷 為 具 有 精 神 風 險, 並 且 讓 他 們 服 用 抗 精 神 症 藥 物 目 前 沒 有 任 何 研 究 能 證 實 這 些 抗 精 神 症 藥 物 的 預 防 效 果 我 們 真 的 有 必 要 讓 這 麼 多 的 兒 童 和 青 少 年 使 用 這 些 危 險 且 無 用 的 藥 嗎? 醫 界 經 過 檢 討 後, 已 經 決 定 不 把 該 症 狀 放 進 DSM-5 中 青 少 年 憂 鬱 症 是 否 也 有 同 樣 的 問 題? 美 國 青 少 年 憂 鬱 症 的 案 例 有 非 常 驚 人 的 成 長 25% 至 50% 的 求 診 青 少 年 都 會 被 醫 生 指 示 服 用 抗 憂 鬱 藥 物 但 是, 許 多 研 究 發 現, 此 類 藥 物 的 效 果 並 沒 有 優 於 安 慰 劑, 特 別 是 而 當 安 慰 劑 具 有 副 作 用 時, 這 個 差 異 更 小 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 和 法 國 健 康 用 品 衛 生 安 全 局 (AFSSAPS) 已 經 建 議, 不 要 過 早 開 藥 給 兒 童 和 青 少 年 憂 鬱 症 患 者 僅 管 如 此, 法 國 和 美 國 的 醫 師 還 是 繼 續 開 出 這 類 藥 物 您 覺 得 應 該 如 何 避 免 這 種 浮 濫 現 象? 我 們 必 須 回 到 臨 床 教 學, 不 能 放 任 DSM 成 為 臨 床 指 導 的 最 高 原 則 也 就 是 說, 要 回 到 以 研 究 為 本 的 疾 病 分 類 學 法 國 在 這 方 面 已 經 落 後 英 美 20 年, 我 們 何 不 利 用 這 個 機 會 來 避 開 他 們 的 錯 誤 經 驗? 更 何 況 他 們 已 經 開 始 在 修 正 這 些 錯 誤 資 料 來 源 : 法 國 研 究 期 刊,2012 年 5 月 第 465 號 網 址 : article?id=31760 ht t p: // w w w. l a r e che r che.f r /c o nt e nt / p a r ut io n / article?id=31759 ht t p: // w w w. l a r e che r che.f r /c o nt e nt / p a r ut io n / article?id=31832 ht t p: // w w w. l a r e che r che.f r /c o nt e nt / p a r ut io n / article?id=31889 ht t p: // w w w. l a r e che r che.f r /c o nt e nt / p a r ut io n / article?id=31864 September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 23

24 eports eature FR Feature Reports 法國的免疫系統研究專題報導 作者 駐法國代表處科技組 現職 駐法國代表處科技組 文章來源 法國 費加洛報 Le Figaro 發佈時間 一 我們是否更容易過敏了 島素依賴型糖尿病更常在 5 歲前便發生 Sommes-nous plus sensibles aux allergies? 這種 流行病 該如何解釋 最常提出的假設是微生 免疫學家暨法國自然科學院 (Académie des sciences) 物環境正逐漸改變 尤其是工業化國家 事實上 過 終身秘書 Jean-François Bach 為我們解釋在工業化國 敏性疾病與自體免疫疾病發生率的升高 與感染性 家中 免疫系統如何面對微生物環境的變化 疾病的減少是相吻合的 衛生與醫學也獲得改善 飲用水與食物中不再含有數量足以使人體遭受感染 人類始終與細菌 病毒 黴菌 寄生蟲等多種感染因 的細菌 疫苗與抗生素也被廣泛使用 子緊密共存 某些感染因子會引發良性或重症疾病 其他感染因子則共存在人體中 未造成任何有害影 在老鼠身上進行的實驗證明了這項因果關係 在衛 響 人類腸道內的 3 兆個細菌正是最好的例子 幸虧 生品質極高的環境中飼養某一品種的老鼠時 這種 有免疫系統 人類才不會常常遭受嚴重的感染 這項 老鼠會出現與人類相同的胰島素依賴型糖尿病 在 免疫性可以是非特定或是先天的 也就是說 它可能 相反的環境中 此疾病的發生率會大幅降低 只要把 在一接觸到微生物時便開始行動 也有可能不足以 這種嚙齒類動物隔離並消毒 便足以大幅提高糖尿 抵抗到底 病的發生率 顯然 不同的細菌 病毒或寄生蟲感染 這些 乾淨的 老鼠時 就能夠避免疾病的發生 幸好人體還有第二道防線 那就是某些分子 ( 抗體 ) 與在血液中流動的細胞 ( 淋巴球 ) 它們會特定攻擊 生活中的衛生問題 某一種感染因子 令人訝異的是 抗體與淋巴球的抗 感染之所以帶有保護效果 是因為抵抗微生物的強 感染特性在與環境接觸之前 就已經在胚胎時期自 烈免疫反應勝過了較弱的過敏或自體免疫反應 這 動形成 項理論稱為 衛生假設 (théorie hygiéniste) 應該可以 改變前述的腸道微生物 新的過敏原 雖然在演化過程中出現的免疫系統只是為了防禦微 免疫系統使人類得以在過去的大規模流行病中存 生物 但它也會攻擊其他目標 例如過敏原或是自身 活 它也是當代人類長壽的重大因素 因為最嚴重的 的組成份子 ( 也就是個體本身 ) 第一種攻擊會引發 感染病可利用疫苗或抗生素來預防或治療 不過 過敏性疾病 ( 濕疹 鼻炎 氣喘 ) 第二種則會導致自 令人惋惜與諷刺的是 這項進步得自於其他疾病的 體免疫疾病 我們可以列出 50 多種自體免疫疾病 出現 雖然這些疾病大多不會立即為患者帶來生命 特別是胰島素依賴型糖尿病 ( 第一型糖尿病 ) 類風 危險 卻是生病 不適 殘障與社會成本的重大來源 濕性關節炎 多發性硬化症或發炎性腸道疾病 ( 克 演化並未替我們做好面對感染因子減少的準備 也 隆氏症 ) 但是近 30 年來 這類疾病的發生率大幅 並未使人類免於香菸與酒精的濫用 營養過量或缺 升高 例如目前有 10% 以上的新生兒罹患濕疹 而胰 乏運動 這些都是造成今日眾多疾病出現的因素 24 國科會國際合作簡訊 September 2012

25 R eports F eature 專 題 報 導 的 肽 類 抗 生 素 二 先 天 免 疫 系 統 是 動 物 界 的 共 同 遺 產 L'immunité innée, patrimoine commun du monde animal 生 物 學 家 Jules Hoffmann 是 法 國 自 然 科 學 院 (Académie des sciences) 院 士, 也 是 2011 年 諾 貝 爾 醫 學 獎 得 主 生 物 學 家 Jean-Luc Imler 是 史 特 拉 斯 堡 大 學 / 法 國 國 家 科 學 研 究 中 心 (CNRS) 研 究 員 兩 人 向 我 們 解 釋 演 化 如 何 構 成 我 們 的 免 疫 系 統 我 們 令 人 印 象 深 刻 的 抗 微 生 物 能 力 來 自 於 兩 種 免 疫 反 應 一 是 所 有 動 物 皆 有 的 先 天 免 疫 反 應 ; 二 是 所 謂 的 適 應 性 ( 或 後 天 ) 免 疫 反 應, 僅 在 演 化 過 程 中 出 現 微 生 物 為 了 滲 入 人 體, 首 先 必 須 突 破 與 外 界 接 觸 的 組 織 防 線 ( 上 皮 組 織 ), 特 別 是 在 肺 部 消 化 道 泌 尿 生 殖 系 統 和 皮 膚 內 的 組 織 通 過 此 階 段 後, 它 們 得 面 對 大 批 的 分 子 與 血 液 細 胞 ( 巨 噬 細 胞 嗜 中 性 白 血 球 樹 突 狀 細 胞 等 等 ), 這 些 細 胞 會 透 過 吞 噬 作 用 來 摧 毀 微 生 物 不 過 這 些 血 液 細 胞 還 有 其 他 防 衛 武 器 事 實 上, 它 們 擁 有 專 門 辯 識 典 型 微 生 物 結 構 的 機 制 ( 受 體 ), 例 如 出 現 在 細 菌 或 真 菌 表 面 的 醣 類 複 合 脂 肪 重 複 單 元 或 是 病 毒 特 有 的 核 酸 序 列 受 體 辯 識 出 這 些 微 生 物 組 織 後, 會 促 進 細 胞 中 一 連 串 的 訊 息 傳 遞, 引 發 為 數 眾 多 的 蛋 白 質 基 因 編 碼 一 般 而 言, 這 種 現 象 極 為 迅 速, 能 讓 人 體 在 幾 個 小 時 內 便 擁 有 大 量 的 武 器, 包 括 能 夠 直 接 對 抗 微 生 物 入 侵 瞭 解 免 疫 機 制 先 天 免 疫 反 應 產 生 的 其 他 蛋 白 質, 扮 演 了 信 使 ( 細 胞 激 素 ) 與 刺 激 者 的 角 色, 會 強 化 後 天 免 疫 反 應 的 活 動 事 實 上, 後 天 免 疫 與 先 天 免 疫 的 血 液 細 胞 不 同 : B 淋 巴 細 胞 與 T 淋 巴 細 胞 前 者 製 造 出 抗 體 ; 後 者 會 殺 死 人 體 中 受 感 染 的 細 胞, 或 協 助 所 有 的 淋 巴 細 胞 有 效 對 抗 感 染 由 先 天 免 疫 來 刺 激 後 天 反 應, 是 哺 乳 類 動 物 免 疫 防 衛 運 作 良 好 的 關 鍵 醫 學 界 長 久 以 來 就 知 道, 疫 苗 的 效 果 除 了 取 決 於 疫 苗 要 對 抗 的 物 質 ( 也 就 是 抗 原 ) 之 外, 也 取 決 於 佐 劑 現 在 則 瞭 解, 由 於 先 天 免 疫 系 統 能 辨 識 出 這 些 佐 劑, 才 能 透 過 細 胞 激 素 和 所 謂 的 共 同 刺 激 分 子 來 活 化 淋 巴 細 胞 相 關 領 域 的 知 識 在 20 年 間 有 長 足 的 進 步, 特 別 是 在 辨 識 先 天 免 疫 受 體 如 類 托 爾 受 體 (TLRs) 方 面 人 體 中 約 有 10 數 個 類 托 爾 受 體, 這 些 位 於 細 胞 膜 上 的 受 體 會 辨 識 細 菌 真 菌 病 毒 甚 至 某 些 寄 生 蟲 其 他 位 於 細 胞 中 的 受 體 則 會 辨 識 核 酸 或 可 能 引 起 發 炎 症 狀 的 各 種 微 生 物 體 最 新 知 識 使 我 們 了 解, 從 海 綿 體 到 人 類, 所 有 的 動 物 皆 具 有 深 層 的 先 天 免 疫 機 制, 這 些 機 制 可 能 在 10 億 年 前 隨 著 多 細 胞 性 一 同 出 現 人 類 的 進 步 開 啟 了 生 物 醫 學 領 域 的 新 視 野, 例 如 研 發 更 有 效 的 佐 劑 病 因 的 辨 識 自 體 免 疫 與 過 敏 反 應 的 預 防 發 炎 與 敗 血 性 休 克 的 控 制 近 期 發 展 的 免 疫 治 療 September 2012 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 25

26 eports F Reature 三 免 疫 系 統 也 能 防 癌 Quand l'immunité protège aussi du cancer 生 物 學 家 暨 法 國 自 然 科 學 院 (Académie des sciences) 院 士 Sebastian Amigorena 向 我 們 解 釋, 免 疫 系 統 至 少 能 部 份 保 護 我 們 對 抗 惡 性 癌 腫 瘤 的 發 展 先 決 而 言, 人 體 在 演 化 過 程 中, 為 了 對 抗 感 染 而 發 展 出 來 的 防 禦 能 力, 對 抗 癌 沒 有 太 大 的 幫 助 然 而, 某 些 觀 察 卻 發 現, 免 疫 系 統 至 少 能 部 分 保 護 我 們 對 抗 惡 性 腫 瘤 的 發 展 換 句 話 說, 不 是 對 抗 無 限 滋 長 的 病 毒 或 細 菌, 而 是 控 制 自 身 細 胞 的 增 生 不 會 辨 識 腫 瘤, 但 能 針 對 特 定 的 免 疫 系 統 細 胞 來 調 節 其 活 動, 我 們 稱 之 為 免 疫 調 節 劑 第 一 種 免 疫 調 節 劑 是 Ipilimumab, 用 來 延 緩 某 些 黑 色 素 瘤 的 增 長 其 它 同 類 型 的 抗 體 也 即 將 上 市 這 些 抗 體 與 化 學 療 法 放 射 療 法 新 的 標 靶 治 療 ( 以 抑 制 腫 瘤 細 胞 存 活 所 需 的 代 謝 途 徑 來 阻 止 癌 症 發 展 ) 結 合, 應 能 在 未 來 幾 年 為 癌 症 治 療 帶 來 顯 著 的 進 步 研 究 員 則 對 研 發 真 正 的 抗 癌 疫 苗 寄 予 厚 望 這 類 疫 苗 已 應 用 在 由 病 毒 引 發 的 腫 瘤 上, 例 如 引 起 子 宮 頸 癌 的 人 類 乳 突 病 毒 抗 感 染 因 子 的 預 防 性 疫 苗 能 大 幅 降 低 罹 癌 風 險, 不 過 只 限 於 少 數 幾 種 癌 症 我 們 知 道 某 些 類 型 的 腫 瘤 在 免 疫 缺 損 者 身 上 更 容 易 發 生 雖 然 這 類 腫 瘤 大 多 數 的 起 因 都 是 病 毒, 但 我 們 也 會 在 接 受 免 疫 抑 制 劑 治 療 或 愛 滋 病 患 者 身 上 發 現 與 病 毒 性 致 癌 基 因 無 關 的 腫 瘤 部 分 由 法 國 團 隊 進 行 的 近 期 研 究 也 顯 示, 若 大 腸 癌 腫 瘤 能 及 早 被 免 疫 系 統 細 胞 入 侵, 就 更 容 易 診 斷 出 來 這 正 是 利 用 這 項 保 護 機 制 來 治 療 某 些 腫 瘤 的 益 處 因 為 現 存 腫 瘤 的 差 異 性 極 大, 很 難 想 像 所 有 現 存 腫 瘤 都 有 預 防 性 疫 苗 因 此,15 年 來, 研 究 都 以 發 展 所 謂 的 治 療 性 疫 苗 為 目 標 這 些 疫 苗 旨 在 人 體 罹 癌 時, 刺 激 對 抗 特 定 癌 症 的 免 疫 系 統 美 國 核 准 的 第 一 種 治 療 性 疫 苗 Provenge 能 用 來 治 療 前 列 腺 癌, 但 療 效 仍 然 有 限 這 些 產 品 在 用 於 臨 床 治 療 前, 尚 需 經 過 長 期 且 昂 貴 的 研 究 近 15 年 來, 使 用 針 對 特 定 腫 瘤 細 胞 的 單 株 抗 體, 是 抗 癌 的 重 大 革 命 之 一 Rituximab 和 Trastuzumab 也 因 此 分 別 成 為 對 抗 B 型 淋 巴 瘤 和 某 些 乳 癌 的 第 一 線 治 療 藥 物 其 它 與 化 學 治 療 結 合 的 同 類 型 抗 體, 也 在 最 近 証 實 有 效 不 過, 這 些 療 法 的 效 果 仍 不 足 許 多 病 人 對 此 類 治 療 不 敏 感, 也 有 復 發 情 形 發 生 預 防 性 疫 苗 另 一 種 癌 症 免 疫 性 療 法 於 近 期 問 世 這 種 單 株 抗 體 資 料 來 源 : 法 國 費 加 洛 報 (Le Figaro),2012 年 5 月 18 日 網 址 一 : allergies-maladies-auto-immunes-augmentation 網 址 二 : limmunite-innee-patrimoine-commun-monde-animal 網 址 三 : quand-limmunite-protege-aussi-cancer 26 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

27 eports eature 專題 報導 FR Feature Reports 氣候變遷 CC 的理論爭議及因應彙篇續 6 作者 彙編譯 謝美齡 現職 組長 文章來源 the Canberra Times 2012/8/14 等 2 篇 發佈時間 一 熱帶海洋生物遷移與暖化 當政客們正在為 碳法規 陷入苦戰中 有關碳行動 澳洲 CSIRO 週五 (8/) 發佈 2012 氣候適應海洋報告 會帶來健康及生產力的利益卻一直被忽略 提供的證據表明 由於海水氣溫快速升高 大量的 海洋動植物正瀕臨滅絕 或大陸附近的熱帶海洋生 又部分媒體原先的報導 讓澳洲人相信只有澳洲在採 物正在進行大規模的遷移 領導此項研究的 Elvira 取行動因應氣候變遷 事實上 不僅澳洲 其他國家 Poloczanska 博士稱 這一趨勢產生的長期影響目前 也已採取相同的策略 因此研究人員有許多的資料 還不確定 可運用 在健康照顧的領域中 減少氣候變遷風險的 推動步調很快 且正成為主要的中心議題 P 博士指出 動植物是否會遷徙 主要取決於能否適 應所處環境的氣候變化 有一些改變可能是好的 比 健康一直是澳洲人關心的重要議題 也是澳洲政治 如產生一些新的天然漁場 但由於某些物種可能是 人物對納稅人經費使用的著力點 能連結與國家的 第一次接觸到其他物種 科學家們擔心牠們能否適 氣候與健康的策略 救氣候就能儲蓄 讓大眾經費用 應新的食物鏈和棲息地 報告發現 通常生活在巴斯 在最佳的地方 又減少污染 改變慣有的行為及淨化 海峽 (Bass Strait) 北部的海膽現在卻被發現逐漸吞 空氣所伴隨的雙重利益是有益健康 這亦有助大眾 噬為許多魚類提供棲息地的塔斯馬尼亞海藻林 支持與氣候有關的行動 P 博士再指出 人類從現在起也應該逐漸適應海洋的 澳 洲由 AMA PHA 及 AHHA 所支 持 的研 究 報 告 變化 人們每秒鐘所呼吸的氧氣都來自于海洋植物 Our Uncashed Divided: The health benefits of climate 所攝取的蛋白質則多來自於魚類 同時海洋還是人 action 指出重點 在生產力及健康儲蓄上 大家都 們放鬆身心的地方 如去海裏游泳 因此現在很重要 沒有提到氣候所帶來的利益 因此醫生們已呼籲指 的一點是 我們要為未來做好決定 示 展開對因應氣候的行動 世界研究亦支持此觀點 而這種觀點正持續增加中 資料來源 氣候暖化影響海洋生態 熱帶生物被迫遷徙 澳洲日 健康衛生界的研究呼籲 報網路版 2012/8/17 世界各地研究強力建議 對氣候變遷採取行動 可以 省下龐大的經費 可以拯救上萬的生命 同時也減少 有關機關 氣候變遷的風險 想想看 一個國家每年因空氣污染 1. 澳洲聯邦科學與工業研究組織 (CSIRO) 死亡的人數超過路上車禍喪生的 由於使用火力發 氣 候 適 應 海 洋 報 告 (Climate Adaptation 電引起的污染 每年要付的醫療帳單是 2.6bn 由貨 Marine Report Card 2012 車引起的醫療帳單是 $3.3bn 二 氣候變遷與人類健康 美國 Univ of Wisconsin-Madison 對數十名學生做研 September 2012 國科會國際合作簡訊 27

28 eports F Reature 究, 發 現 因 空 氣 品 質 改 進, 他 們 可 省 下 錢, 每 減 少 一 噸 CO2 的 平 均 所 得 利 益 是 $46 元, 如 此 澳 洲 的 碳 稅 起 價 每 噸 23 元, 應 很 具 交 易 價 值 倫 敦 衛 生 熱 帶 醫 療 中 心 (LSHTM) 的 Prof Andy Haines 及 世 界 衛 生 組 織 的 Dr Carlos Dora 於 BMJ 期 刊 上 發 表, 在 不 同 環 境 條 件 下, 與 非 接 觸 傳 染 性 疾 病 如 心 血 管 疾 病 長 期 呼 吸 道 疾 病 及 肥 胖 症 等 的 關 聯 研 究 發 現, 在 許 多 情 況 下, 包 括 暴 露 於 污 染 的 空 氣 中 及 城 市 的 建 置 模 式 強 化 不 活 動 的 生 活 方 式 等 驅 動 力, 與 一 些 為 經 濟 發 展 及 食 物 生 產 所 排 放 的 溫 室 氣 體 有 關, 換 言 之 他 們 的 論 點 是 : 碳 排 越 高 的 生 活 方 式, 越 易 驅 動 氣 候 變 遷, 同 時 也 帶 來 世 界 性 的 不 良 健 康, 他 們 認 為 若 能 有 一 些 經 過 小 心 設 立 目 標 的 減 少 排 放 的 策 略, 可 以 顯 著 地 改 進 健 康, 更 有 助 減 少 自 然 界 的 各 種 壓 力 在 氣 候 政 策 辯 論 中, 全 世 界 與 健 康 有 關 的 工 作 人 員 及 研 究 人 員 的 呼 籲 漸 受 到 重 視 去 年 12 月 在 Durban, 世 界 健 康 醫 療 界 的 領 袖 們, 共 同 發 表 聲 明, 提 醒 政 府 們, 請 重 視 溫 室 氣 體 減 量 對 人 類 健 康 帶 來 的 利 益, 請 採 取 大 膽 及 永 續 的 行 動 致 力 減 少 地 球 的 溫 室 氣 體 排 放, 以 保 護 及 促 進 大 眾 健 康 2009 年 在 一 份 特 別 的 醫 學 期 刊 Lancet, 一 群 研 究 者 著 眼, 經 由 各 種 策 略 在 能 源 運 輸 建 構 環 境 及 食 物 農 業 部 門, 能 減 少 碳 排, 以 改 善 人 們 健 康 的 機 會 這 個 及 接 續 的 工 作 顯 示, 減 少 碳 排 的 策 略 不 但 帶 來 乾 淨 的 經 濟, 也 獲 得 永 續 顯 著 的 健 康 此 研 究 發 現 所 獲 得 的 好 處, 經 由 生 產 力 的 提 升, 除 減 少 一 般 的 慢 性 疾 病, 全 面 改 善 健 康 及 生 命 期 的 延 長 資 料 來 源 : Climate action is good for health, the Canberra Times 2012/8/14 Fiona Armstrong is the convenor of the Climate and Health Alliance John Connor is the CEO of The Climate Institute. www. climateinstitute.org.au 有 關 機 關 : 1. British Medical Journal, BMJ 期 刊 2. London School of Hygiene and Tropical Medicine,, LSHTM 倫 敦 衛 生 熱 帶 醫 療 中 心 3. The World Health Organization, WHO 世 界 衛 生 組 織 4. Australian Medical Association, AMA 5. the Public Health Association of Australia, PHA 6. the Australian Healthcare and Hospitals Association, AHHA 非 接 觸 傳 染 性 疾 病 (non-communicable diseases) 28 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012

29 eports eature 專題 報導 FR Feature Reports 澳洲碳稅 推動缺失及反應 續 4 作者 彙編譯 謝美齡 現職 組長 文章來源 the Canberra Times 2012/8/21 等計 4 篇 發佈時間 一 世界各國因應氣候變遷的行動 十年 國際有抗氣候變遷行動 說明世界正在動 環 二 碳稅補助輸光 保人士說 但在澳洲 人們卻被二個謊言誤導 世 三 推動碳稅政策的缺失 界未採取行動 及澳洲所做的不重要 F 主席說 當 他發現世界各地所採取的因應行動多元且層面很廣 一 世界各國因應氣候變遷的行動 時 也不敢相信 (2) 政府於 2011 年初成立氣候變遷小組 該小組於今 (8/21) 日發表最新報告 小組主席 Tim Flannery 稱 更驚訝的發現是 日本在東京及 Saitama 有碳交易 有關世界因應氣變的努力 澳洲人民一直被誤導 百 其包含 20m 人口 而南非將於 2013 年全國實施碳 姓被不斷告知 世界對因應氣變未採取行動 事實上 稅 加拿大的 Quebec and British Columbia 省有碳稅 澳洲身為世界第 15 大汙染國 ( 以人均算是最大污染 Alberta 省在 2006 年已有碳交易 Quebec 省於 2013 者 ) 其所施行的碳稅 目前正好加入世界因應暖化 年亦將實施碳交易 中國將於 2013 年在 7 個城市及 整體的行動中 並表示 澳洲人已意識到其所產生的 省份引入碳交易 他們更是開發再生能源的世界領 影響 早期的恐懼亦正消失中 事實上很多人的反應 導者 世界有一半國家 / 轄區已裝置風力發電 (2) 是恐懼全消失了 因此 G 總理被指責背信而施行碳 稅 是不公平的 他們對工黨政府的汙染價格更有信 不過聯邦反對黨說 前說法與澳洲付世界最高的碳 心 (1,2) 稅 不相抵觸 沒有任何國家的碳稅如澳洲所做的 具經濟全面性的 (1) 報告摘錄 澳洲屬世界 20 大碳排重量級集團中ㄧ份 子 該等集團製造世界 75% 的溫室氣體排放量 因 資料來源 此當世界因應氣候變遷時 這些國家的參與影響將 1. Australia 'in middle' of world carbon tax pack, the 很大 又目前世界有 90 國 各國的政策針對碳排減 Canberra Times 2012/8/21 量 處理約 90% 的碳排量 世界若能採取行動可讓 2. Lies told about climate action, says Tim Flannery, 地球免於暖化的危機 許多國家已實施碳稅及碳交 Perth now 2012/8/20 易 有的碳稅甚至高於澳洲 諸如芬蘭碳稅為 $35-70 元 / 噸 CO2 在挪威 瑞典 瑞士及愛爾蘭的石油稅 二 碳稅補助輸光 比目前澳洲的 $23 元碳稅還高 除歐盟已廣為實施 澳洲金融評論報 披露 聯邦政府於 5 月和 6 月 碳交易外 美國 中國亦將跟進 (1) 提前下發逾 150 億元給低收入者和老年金領取者的 碳稅補助同時 導致了這兩個月份 (5 月上漲逾 7% 報告進一步顯示 明年將有 33 國及 18 個低於國家 6 月飆升 12%) 的老虎機收入暴增的現象 該報稱 層級的司法管轄區會實施碳稅 此舉將包含 850m 人 在維州的貧困地區如 Bendigo 老虎機收入上升了 口 ( 其中包括最大汙染者的中國及美國 ) 約占世界 8.6% 比維州均值高出了 7% 其他的老虎機經營商 經濟的 30% 世界排放量的 20% 報告指出關鍵性的 如 Coles 和 Echo Entertainment 也都發現類似現象 September 2012 國科會國際合作簡訊 29

30 eports F Reature 促 使 反 賭 博 活 動 人 士 呼 籲 政 府 採 取 除 現 金 外 的 其 他 方 式 來 提 供 碳 稅 補 助 墨 爾 本 選 區 遞 補 選 舉 的 一 位 候 選 人 說, 如 果 碳 稅 補 助 能 夠 通 過 消 費 者 所 在 的 電 力 公 司, 以 提 供 電 費 折 扣 的 方 式 來 給 予, 會 是 一 種 更 好 的 辦 法 野 村 博 彩 與 零 售 業 分 析 師 說, 碳 稅 補 助 款 對 零 售 業 績 和 博 彩 業 收 入 起 推 動 作 用, 而 嘆 稅 將 持 續 發 放 至 7 月 底, 待 九 月 底, 碳 稅 實 行 後 的 第 一 筆 電 費 帳 單 寄 到 時, 絕 大 多 數 碳 稅 補 助 都 被 花 光 凱 恩 斯 Reef Hotel 賭 場 則 表 示, 每 當 政 府 發 錢 的 時 候, 賭 場 的 收 入 就 會 增 加 政 府 必 須 接 受, 大 規 模 地 發 錢 給 民 眾, 就 不 可 能 主 宰 這 些 錢 的 消 費 管 道, 政 府 能 管 多 少 資 料 來 源 : 碳 稅 補 助 輸 光 光 上 兩 月 老 虎 機 收 入 暴 增, 澳 洲 日 報 網 路 版 2012/7/18 定 會 觸 及 GST, 將 以 GST 取 代 原 先 的 ramshackle 非 直 接 稅 制, 當 時 ACCI 及 ACSS 游 說 政 府 再 檢 討 稅 務 制 度 的 改 革, 包 括 非 直 接 稅 反 觀,G 政 府 對 政 策 的 改 革 未 作 好 基 本 準 備 工 作, 她 在 大 選 後 隱 瞞 選 民, 在 2010 年 競 選 活 動 的 最 後 一 周, 她 宣 布 若 再 度 當 選, 將 不 會 推 動 碳 稅, 但 當 選 後 她 為 保 住 權 力, 被 綠 黨 挾 持 而 接 受 碳 稅 正 如 她 無 法 就 逼 R 前 總 理 下 台 自 圓 其 說, 碳 稅 也 自 食 其 言, 讓 人 覺 得 G 氏 是 難 預 測 及 詭 異 的 加 上 對 反 對 黨 黨 魁 將 推 翻 碳 稅 的 信 誓 旦 旦 承 諾,G 氏 與 氣 候 變 遷 部 C 部 長 也 窮 於 應 付,C 部 長 僅 強 調, 若 聯 盟 黨 下 屆 當 選, 工 黨 不 會 讓 推 翻 案 在 參 院 過 關, 這 等 於 給 選 民 明 確 的 訊 息, 若 要 推 翻 碳 稅 就 投 票 給 聯 盟 黨, 讓 政 府 顯 得 高 傲 又 不 可 及 但 1993 年 Paul Keating 則 採 用 不 同 策 略, 他 警 告 若 John Hewson 當 選, 工 黨 在 參 院 不 會 反 對 GST 三 推 動 碳 稅 政 策 的 缺 失 Howard 政 府 為 其 重 大 的 經 濟 改 革, 妥 善 地 做 好 推 動 基 礎 的 準 備,G 政 府 卻 沒 有 在 坎 京 政 圈 內,G 總 理 總 是 將 其 碳 稅 與 Howard 總 理 推 動 的 貨 物 服 務 稅 GST 作 比 較, 二 者 以 GST 看 有 點 類 似, 但 亦 有 些 重 點 的 不 同 推 動 政 策 的 基 礎 準 備 協 商 H 總 理 在 沒 有 呈 現 在 百 姓, 讓 百 姓 知 道 前, 不 會 冒 然 推 動, 這 是 最 重 要 的 一 點, 因 為 會 違 反 渠 於 1955 年 時 所 說 的 : 絕 對 不 會 實 施 GST 在 1997 年 他 首 先 宣 布 一 份 稅 制 的 調 查 報 告, 作 為 其 第 二 任 施 政 改 革 計 畫 的 主 軸 之 一 而 要 提 出 稅 務 改 革, 不 可 避 免 的 一 1998 年 聯 盟 黨 在 游 離 選 區 席 次 的 支 持 下 贏 得 大 選, 但 Howard 總 理 仍 要 面 對 Kim Beazley 領 導 的 工 黨 的 激 烈 反 對 當 時 H 氏 先 與 澳 洲 民 主 黨 的 Meg Lees 談, L 氏 看 到 一 個 新 稅 的 需 要, 及 配 合 削 減 個 人 稅, 另 L 氏 以 增 加 社 會 支 出 及 環 境 保 護 作 為 交 換 條 件, 最 後 雖 然 該 黨 破 壞 原 協 議, 但 在 當 時 艱 困 的 情 況 下,L 氏 及 其 財 相 發 言 人 的 政 治 勇 氣 及 扮 演 建 設 性 的 角 色, 令 人 印 象 深 刻 2000 年 7 月,GST 制 度 平 順 地 執 行, H 總 理 走 訪 其 選 區 超 市, 消 費 者 都 很 平 和, 因 為 廣 泛 消 費 者 受 到 減 稅 的 好 處, 不 過 政 府 預 算 盈 餘 則 減 少 了 相 反 的, 工 黨 的 碳 稅 並 未 對 所 有 人 減 稅, 僅 對 低 收 入 者 及 那 些 符 合 家 庭 稅 者 減 稅, 其 他 的 選 民 只 是 稍 增 30 國 科 會 國 際 合 作 簡 訊 September 2012