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1 关注儿童癫痫患者行为问题 之癫痫儿童行为问题概述 CNRX/LTG/0195/18 有效期至 2020 年 9 月

2 1. Holmes GL, Frank LM, Sheth RD, et al. Lamotrigine monotherapy for newly diagnosed typical absence seizures in children. Epilepsy Res. 2008;82(2-3): Chen B, Detyniecki K, Choi H, et al. Psychiatric and behavioral side effects of anti-epileptic drugs in adolescents and children with epilepsy. Eur J Paediatr Neurol. 2017;21(3): Guilfoyle SM, Follansbee-Junger K, Smith AW, et al. Antiepileptic drug behavioral side effects and baseline hyperactivity in children and adolescents with new onset epilepsy. Epilepsia. 2018;59(1): Buchanan N. The efficacy of lamotrigine on seizure control in 34 children, adolescents and young adults with intellectual and physical disability. Seizure. 1995;4(3): 张明园, 何燕玲. 精神科评定量表手册. 湖南科学技术出版社 戴晓阳. 常用心理评估量表手册. 人民军医出版社 儿童行为问题的定义 攻击行为好动 / 冲动 易怒违规行为躯体主诉 行为问题 1-4 情绪不稳 / 情绪改变思维问题警觉 焦虑 / 抑郁 退缩 / 沮丧 社会问题 Achenbach 儿童行为量表 (CBCL) : 国际上应用最广泛的儿童行为评定工具 5 外化性行为问题 6 表现为外显的心理卫生问题, 以攻击 违纪为主要表现的行为问题 内化性行为问题 6 指影响儿童内部心理特征而非外部环境的心理卫生问题, 包括退缩 焦虑和抑郁等

3 儿童行为问题的流行病学 ILAE 1 : 任何行为问题 : 58% 不礼貌或粗鲁 : 6% 经常或频繁发生行为障碍 : 15% 儿童癫痫患者行为问题的发生率是健康对照的 5-9 倍 2 CWE: 儿童癫痫患者 1.Sillanpää M, Besag F, Aldenkamp A, et al. Psychiatric and Behavioural Disorders in Children with Epilepsy (ILAE Task Force Report): Epidemiology of psychiatric/behavioural disorder in children with epilepsy. Epileptic Disord May Lin JJ, Mula M, Hermann BP. Uncovering the neurobehavioural comorbidities of epilepsy over the lifespan. Lancet. 2012;380(9848):

4 行为问题是儿童使用 AEDs 最常见的药物不良反应 研究结果显示, 儿童癫痫患者使用 AEDs 治疗, 行为问题是最常见的药物不良反应 儿童使用 AEDs 常见的药物不良反应发生率 发生率 (%) 注 : 研究中不良反应数据未全部展示, 以上是发生率排名最靠前的不良反应 AEDs: 抗癫痫药物 一项单中心 前瞻性 观察性研究, 纳入 180 例儿童癫痫患者 (<18 岁 ), 接受 1 种或多种抗癫痫药物治疗, 观察药物不良反应的发生率, 并评估抗癫痫药物对患者行为的影响 Anderson M, Egunsola O, Cherrill J, et al. A prospective study of adverse drug reactions to antiepileptic drugs in children. BMJ Open. 2015;5(6):e

5 行为问题造成的危害 影响治疗方案 导致因不耐受而降低药量或停药 4 影响患儿教育 导致儿童学校出勤率低 1 学校学习成绩差 5 影响教育和休闲活动 5 增加疾病负担 3 降低患者生活质量, 影响长期预后 更差的生活质量, 更多的行为和语言问题, 更差的社交技能, 所有这些都会对长期心理社会功能产生不利影响 2 1. Mushi D, Burton K, Mtuya C, et al. Perceptions, social life, treatment and education gap of Tanzanian children with epilepsy: a community-based study. Epilepsy Behav. 2012;23(3): Nickels KC, Zaccariello MJ, Hamiwka LD, et al. Cognitive and neurodevelopmental comorbidities in paediatric epilepsy. Nat Rev Neurol. 2016;12(8): Reilly C, Atkinson P, Das KB, et al. Neurobehavioral comorbidities in children with active epilepsy: a population-based study. Pediatrics. 2014;133(6):e Chen B, Detyniecki K, Choi H, et al. Psychiatric and behavioral side effects of anti-epileptic drugs in adolescents and children with epilepsy. Eur J Paediatr Neurol. 2017;21(3): Choudhary A, Gulati S, Sagar R, et al. Behavioral comorbidity in children and adolescents with epilepsy. J Clin Neurosci. 2014;21(8):

6 儿童癫痫患者行为问题与生活质量呈负相关 儿童行为量表 (CBCL) 是评定儿童行为问题的常用量表 CBCL 量表 8 个子量表评分与 HRQOL 评分呈负相关, 行为问题的增加会降低患者生活质量 CBCL CBCL8 个分量表与 HRQOL 问卷的相关性 总分 HRQOL 问卷,r CSRS ( 儿童自评量表 ) PPRS ( 家长 - 代理问答量表 ) CBCL 分量表 CBCL t 分值 ( 均值 ±SD) 退缩 51.21± *** *** *** 躯体主诉 52.40± ** *** 焦虑 / 抑郁 51.01± *** *** *** 社会问题 54.56± *** *** *** 思维问题 52.23± *** *** *** 注意力问题 53.09± *** *** *** 违纪行为 49.67± *** *** *** 攻击性行为 50.88± *** *** *** **p<0.01,***p<0.001 HRQOL 问卷 : 儿童癫痫患者的健康相关生命质量问卷,SD: 标准差 该研究纳入 92 例 6-17 岁癫痫患儿, 并且这些患者与其母亲共同完成问卷调查, 调查行为问题对生活质量的影响 Choi HY, Kim SE, Lee HW, et al. Social Behavioral Problems and the Health-Related Quality of Life in Children and Adolescents with Epilepsy. Psychiatry Investig. 2016;13(5):

7 改善儿童期发病难治性癫痫患者行为问题有利于提高长期生活质量 观察发现, 控制癫痫发作可减轻内化性行为问题 手术均值 (SD)[95%CI], n 内化性行为 a ** (9.51) [ ], 38 无发作 非手术均值 (SD)[95%CI], n (10.73) [ ], 14 a: 癫痫发作的显著性主要影响 **p < 0.01 手术均值 (SD)[95%CI], n (8.05) [ ], 31 继续癫痫发作 非手术均值 (SD)[95%CI], n (10.59) [ ], 21 在观察内化性行为和癫痫无发作对生活质量的影响中发现, 内化性行为更具影响力, 表明改善内化性行为问题更有利于提高生活质量 b:hrqol 评分根据内化性行为进行回归分析 c :HRQOL 评分根据癫痫发作状态进行回归分析 : 具有统计学意义 HRQOL: 健康相关生活质量 内化性行为 (b) 癫痫无发作 (c ) 总体 HRQOL QOL 项目 认知功能 - 活力 / 疲劳 - 社会功能 情绪功能 - 健康意识 该研究纳入 109 例儿童期发病的难治性癫痫患者,71 例在进入此研究之前的平均 6.9 年进行了手术, 患者及其父母完成了问卷调查, 评估 HRQOL 和内化性行为 ( 衡量抑郁和焦虑症状 ) 这项研究检查了儿童癫痫手术后 4-11 年癫痫发作, 抗癫痫药物, 智商以及抑郁和焦虑症状对 HRQOL 的影响 Puka K, Smith ML. Predictors of long-term quality of life after pediatric epilepsy surgery. Epilepsia Jun;56(6):

8 谢谢

9 免责声明 本资料并非广告 本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息 如果您不是医疗保健专业人士, 请勿阅读或传播其中的内容 GSK 所提供的医学信息和材料, 受版权保护, 仅供中国的医疗保健专业人士个人学习和参考之用 除此之外, 请不要超范围下载或使用该材料 GSK 对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任 详细处方资料备索 处方前请参阅详细处方资料 请发送邮件至 GSK 医学信息邮 箱 以获取详细处方资料 Presentation title 9

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