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- 泱 那
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1 最 新 研 究 进 展 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 的 病 因 学 分 类 J. Gordon Millichap, MD, FRCP Division of Neurology, Children s Memorial Hospital, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois 摘 要 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 是 一 种 神 经 生 物 病 学 综 合 征, 儿 童 和 青 少 年 的 患 病 率 估 计 约 为 5% 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 是 一 种 具 有 高 度 遗 传 性 的 疾 病, 但 是 在 已 被 揭 示 的 病 因 学 中, 后 天 因 素 往 往 可 通 过 给 予 预 防 措 施 或 特 异 性 疗 法 而 得 到 改 变 既 往 报 道 描 述 了 脑 外 伤 或 病 毒 性 脑 炎 后 发 生 与 多 动 障 碍 相 类 似 的 症 状, 新 近 的 MRI 研 究 表 明 脑 容 积 的 变 化 可 能 涉 及 这 一 综 合 征 的 病 理 生 理 学 过 程 1968 年 引 进 的 美 国 精 神 病 学 学 会 的 诊 断 统 计 手 册 (Diagnostic Statistical Manual) 强 调 了 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 诊 断 的 症 状 学 标 准, 提 出 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 病 因 学 中 的 环 境 因 素, 其 目 的 是 为 了 在 关 于 导 致 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 的 器 质 性 原 因 预 防 性 介 入 和 特 殊 疗 法 方 面 引 发 更 多 的 重 视 和 研 究 本 文 简 要 复 习 了 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 的 器 质 性 病 因 以 及 遗 传 和 生 物 化 学 基 础, 并 提 出 了 病 因 学 分 类 环 境 因 素 从 起 源 上 可 分 为 产 前 围 生 期 和 出 生 后 因 素 与 妊 娠 和 分 娩 相 关 的 危 险 因 素 包 括 母 亲 吸 烟 和 饮 酒 早 产 缺 血 缺 氧 性 脑 病 以 及 甲 状 腺 功 能 障 碍 与 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 有 关 的 儿 童 期 疾 病 包 括 病 毒 感 染 脑 膜 炎 脑 炎 头 部 损 伤 癫 毒 素 和 药 物 更 多 存 有 争 议 的 因 素 包 括 与 饮 食 相 关 的 致 敏 反 应 和 铁 缺 乏 对 导 致 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 病 因 中 的 环 境 因 素 进 行 早 期 的 产 前 识 别 预 防 和 治 疗, 可 能 会 降 低 内 科 医 师 对 于 采 用 药 物 治 疗 以 改 善 症 状 的 依 赖 程 度, 同 时 可 减 轻 患 儿 父 母 对 药 物 使 用 方 面 的 担 忧 关 键 词 注 意 力 缺 陷 (attention deficit); 多 动 (hyperactivity); 病 因 学 (etiology); 环 境 的 (environmental); 病 毒 的 (viral); 尼 古 丁 (nicotine); 甲 状 腺 (thyroid) 缩 略 语 ADHD = attention-deficit/hyperactivity disorder GRTH = generalized resistance to thyroid hormone Address correspondence to J. Gordon Millichap, MD, FRCP, Division of Neurology, Children s Memorial Hospital, Northwestern University Medical School, Chicago, IL gmillichap@childrensmemorial. org 656 MILLICHAP
2 注 意 力 缺 陷 / 多 动 障 碍 (ADHD) 是 一 种 神 经 生 物 病 学 综 合 征, 在 学 龄 儿 童 中 的 患 病 率 估 计 约 为 5% 在 ADHD 得 到 认 识 的 1 个 多 世 纪 中, 曾 经 有 过 不 同 的 命 名 最 早 的 报 告 为 在 脑 损 伤 后 出 [1] 现 与 ADHD 相 类 似 的 行 为 异 常 以 及 1918 年 流 行 性 感 [2, 3] 冒 大 流 行 时 的 脑 炎 并 发 症 器 质 性 驱 动 (organic drivenness) 是 一 个 用 来 描 述 流 行 性 脑 炎 或 脑 损 伤 后 行 为 的 术 语, 并 且 认 为 其 原 因 可 能 是 由 于 脑 干 的 [4] 受 损 接 着, 对 由 脑 炎 或 脑 损 伤 所 引 起 的 行 为 症 状 进 行 描 述 之 后, 出 现 了 一 系 列 与 脑 功 能 异 常 有 关 的 报 道, 并 采 用 了 不 同 的 术 语 予 以 描 述, 包 括 1966 年 的 轻 微 脑 功 能 障 碍 [5] 和 1968 年 的 儿 童 或 青 少 年 运 动 过 度 反 应 美 国 精 神 病 学 学 会 的 诊 断 统 计 手 册 (Diagnostic Statistical Manual) 和 其 后 的 [6] 多 次 修 订 版 本, 都 忽 略 了 经 常 伴 随 的 运 动 知 觉 和 精 细 的 神 经 系 统 体 征 的 参 考 价 值, 而 这 对 于 症 状 学 的 诊 断 标 准 同 样 有 利 同 样, 临 床 医 师 对 ADHD 的 治 疗 主 要 着 眼 于 症 状 治 疗 为 此, 本 文 叙 述 了 ADHD 的 器 质 性 和 遗 传 性 病 因, 从 ADHD 的 病 因 学 方 面 对 环 境 因 素 进 行 了 报 道 对 于 病 因 学 的 强 调, 可 能 会 促 进 预 防 和 特 殊 疗 法 的 开 发, 减 少 药 物 治 疗 对 于 症 状 改 善 的 依 赖 ADHD 的 器 质 性 理 论 众 多 有 关 动 物 大 脑 皮 质 切 除 和 皮 质 下 病 变 的 实 验 研 究 以 及 有 关 脑 损 伤 儿 童 和 成 人 的 临 床 研 究, 已 经 确 定 了 与 多 动 注 意 力 分 散 和 无 注 意 力 等 症 状 相 关 [7, 8] 的 大 脑 受 损 区 域, 继 而 提 出 了 皮 质 - 纹 状 体 环 [9] 路, 以 解 释 ADHD 的 异 质 性 MRI 研 究 发 现 ADHD 患 者 的 右 前 额 区 域 容 积 减 少, 以 及 额 部 和 纹 状 体 细 胞 核 正 常 的 右 - 左 不 对 称 消 失, 这 些 发 现 支 持 了 额 叶 和 纹 状 体 连 接 参 与 了 ADHD 的 病 理 生 理 学 过 [10] 程 在 颞 叶 蛛 网 膜 囊 肿 -ADHD 综 合 征 患 者 身 上 [11] 也 同 时 出 现 了 学 习 和 语 言 能 力 的 丧 失 在 一 则 有 关 罹 患 ADHD 综 合 征 病 例 的 报 道 中, 这 一 例 患 者 在 颅 脑 损 伤 后 出 现 了 头 痛, 在 接 受 外 科 分 流 手 术 后, [12] 其 认 知 功 能 和 行 为 均 得 到 了 改 善 前 额 和 扣 带 回 脑 区 与 抑 制 性 控 制 有 关, 在 典 型 情 况 下, 这 种 抑 制 性 控 制 在 ADHD 患 儿 中 是 不 足 的 对 17 例 ADHD 患 者 和 15 例 健 康 对 照 者 行 功 能 性 MRI 研 究 发 现, 与 健 康 对 照 组 相 比, ADHD 患 儿 在 抑 制 不 成 功 后 无 法 活 化 扣 带 回 的 前 区 和 左 侧 的 腹 外 侧 额 前 皮 质 这 些 患 儿 均 是 首 次 参 加 治 疗, 因 此 这 一 发 现 与 长 时 期 的 兴 奋 性 药 物 治 疗 或 在 影 像 学 检 [13] 查 之 前 突 然 停 药 无 关 ADHD 的 遗 传 和 生 物 化 学 基 础 在 ADHD 的 病 因 学 中, 遗 传 学 因 素 占 了 近 80% [14] 家 族 体 系 孪 生 和 领 养 方 面 的 研 究 结 果 支 持 ADHD 是 一 种 高 度 遗 传 性 疾 病, 大 多 数 患 者 的 一 级 或 二 级 亲 属 都 存 在 患 有 ADHD 或 学 习 障 碍 的 家 族 史 学 习 困 难 经 常 与 ADHD 伴 随 出 现, 是 具 有 相 关 性 的 存 在 交 互 影 响 的 问 题, 据 报 道 约 有 70% 的 [15] 患 者 和 亲 属 存 在 这 一 问 题 在 一 项 针 对 145 例 ADHD 患 儿 的 研 究 中, 男 女 之 比 为 3 : 1, 同 胞 中 30% 存 在 学 习 困 难 ; 而 对 照 组 儿 童 中 仅 有 7% 发 生 学 习 困 难 在 该 组 患 儿 中, 一 种 家 族 性 遗 传 因 子 在 大 多 数 的 男 孩 以 及 学 习 困 难 有 所 增 加 的 同 胞 中 均 有 所 [16] 表 达 ADHD 患 病 率 在 性 别 上 的 差 异 应 归 因 于 检 测 的 样 本 量 以 及 男 孩 存 在 较 多 的 分 裂 行 为 由 于 女 孩 的 患 病 率 相 对 较 低, 因 此 目 前 对 于 女 孩 ADHD 的 病 因 尚 知 之 甚 少 一 项 有 关 确 切 的 经 由 女 性 传 递 的 ADHD 家 系 研 究 表 明, 先 证 者 的 性 别 并 非 影 响 因 [17] 素, 由 此 表 明 ADHD 的 遗 传 对 男 女 的 影 响 相 似 家 族 性 危 险 因 素 无 法 解 释 不 同 性 别 之 间 的 患 病 率 差 异 以 及 诊 断 统 计 手 册 第 4 版 (Diagnostic Statistical Manual, 4th Edition) 中 提 及 的 亚 型 间 的 差 异 ADHD 患 者 的 一 级 亲 属 ( 父 母 同 胞 和 子 女 ) 受 累 的 [18, 19] 危 险 度 较 高, 比 一 般 人 群 要 高 出 5 ~ 6 倍 对 PEDIATRICS 中 文 版 2008 年 10 月 第 3 卷 第 10 期 657
![现 了 一 系 列 与 脑 功 能 异 常 有 关 的 报 道, 并 采 用 了 不 同 的 术 语 予 以 描 述, 包 括 1966 年 的 轻 微 脑 功 能 障 碍 [5] 和 1968 年 的 儿 童 或 青 少 年 运 动 过 度 反 应 美 国 精 神 病 学 学 会 的 诊 断 统 计 手 册 (Diagnostic Statistical Manual) 和 其 后 的 [6]](/docs-images/42/22861785/images/page_2.jpg "多 次 修 订 版 本, 都 忽 略 了 经 常 伴 随 的 运 动 知 觉 和 精 细 的 神 经 系 统 体 征 的 参 考 价 值, 而 这 对 于 症 状 学 的 诊 断 标 准 同 样 有 利 同 样, 临 床 医 师 对 ADHD 的 治 疗 主 要 着 眼 于 症 状 治 疗 为 此, 本 文 叙 述 了 ADHD 的 器 质 性 和 遗 传 性 病 因, 从 ADHD 的 病 因")
3 ADHD 患 儿 双 生 子 的 研 究 发 现, 单 卵 双 胎 有 79% 的 一 致 性, 而 同 一 性 别 的 双 卵 双 胎 的 一 致 性 为 32% [19] 将 283 例 成 人 寄 养 者 按 亲 生 父 母 有 无 行 为 障 碍 分 成 两 组 以 进 行 回 顾 性 分 析, 结 果 显 示 那 些 儿 童 期 有 过 多 动 的 成 人, 不 仅 其 亲 生 父 母 为 ADHD, 且 都 生 活 [20] 在 社 会 经 济 状 态 较 为 贫 穷 的 家 庭 中 领 养 研 究 支 持 遗 传 因 素 和 环 境 因 素 共 同 参 与 了 ADHD 的 病 因 学 伴 随 ADHD 的 遗 传 综 合 征 包 括 脆 性 X 染 色 体 Klinefelter 颚 帆 心 面 (velocardiofacial) (22q.11.2 缺 失 ) Williams Turner Prader-Willi 综 合 征 和 1 型 神 经 纤 维 瘤 病, 但 是 这 些 疾 病 在 ADHD 患 者 中 很 少 见 评 估 100 例 混 合 型 ADHD 且 智 力 正 常 儿 童 (64 例 男 孩 ) 的 细 胞 遗 传 异 常 患 病 率 1 例 ADHD 女 孩 的 性 染 色 体 数 目 为 非 整 倍 体 (47, XXX), 1 例 男 孩 发 现 存 在 高 突 变 体 积 的 脆 性 X 染 色 体 的 等 位 基 因, 但 是 没 有 一 例 研 究 对 象 发 生 完 全 突 变 所 有 经 ADHD 筛 查 的 儿 童 的 22q.11.2 微 小 缺 失 检 测 均 为 阴 性 如 果 无 临 床 体 征 或 家 族 史, 对 ADHD 患 儿 不 推 荐 进 行 [21] 常 规 染 色 体 分 析 分 子 遗 传 学 研 究 支 持 了 ADHD 中 多 巴 胺 受 体 和 多 巴 胺 转 运 蛋 白 基 因 的 参 与 在 许 多 涉 及 ADHD 的 基 因 研 究 中, 大 多 集 中 于 儿 茶 酚 胺 能 的 候 选 基 因, 强 调 多 巴 胺 能 的 基 因 在 临 床 表 型 和 药 物 效 应 方 面 所 具 [22] 有 的 作 用 额 叶 纹 状 体 环 路 上 多 巴 胺 能 调 控 的 不 足 与 ADHD 亚 型 相 关, 多 巴 胺 能 不 足 与 胎 儿 和 围 生 期 应 激 之 间 的 相 关 性 可 以 解 释 ADHD 与 环 境 相 关 的 病 [23] 因 学 机 制 早 产 易 并 发 脑 缺 血 可 以 增 加 可 获 得 的 多 巴 胺 受 体, 导 致 多 巴 胺 能 神 经 传 递 不 足, 之 后 则 发 展 成 ADHD [24] 环 境 因 素 对 于 ADHD 的 作 用 已 在 双 生 子 研 究 中 得 到 了 证 实, 双 生 子 中 的 ADHD 患 儿 较 未 患 ADHD 的 患 儿 更 多 地 接 触 到 诸 如 母 亲 吸 烟 [25] 低 出 生 体 重 以 及 生 长 和 发 育 迟 缓 等 危 险 因 素 基 因 - 环 境 之 间 的 相 互 作 用 已 日 益 被 认 为 在 ADHD 的 形 成 和 发 展 中 起 着 重 要 的 作 用, 一 些 基 因 ( 例 如 DAT1) [26] 影 响 了 个 体 对 环 境 中 病 原 学 因 素 的 敏 感 性 病 因 学 中 的 环 境 因 素 环 境 因 素 从 起 源 上 可 分 为 产 前 围 生 期 和 出 生 后 这 3 种 类 型 ( 表 1) 与 妊 娠 和 分 娩 有 关 的 危 险 因 素 包 括 母 亲 吸 烟 出 疹 性 疾 病 母 亲 贫 血 臀 位 分 娩 早 产 低 出 生 体 重 缺 氧 缺 血 性 脑 病 小 头 围 接 触 可 卡 因 和 乙 醇 以 及 缺 碘 和 甲 状 腺 功 能 不 足 与 ADHD 相 关 的 儿 童 期 疾 病 包 括 病 毒 感 染 脑 膜 炎 脑 炎 中 耳 炎 贫 血 心 脏 病 甲 状 腺 疾 病 癫 以 及 自 身 免 疫 和 代 谢 性 疾 病 其 他 病 因 性 因 素 包 括 累 及 额 叶 的 颅 脑 损 伤 毒 物 和 药 物 以 及 营 养 性 疾 病, 对 于 其 中 的 许 多 因 素 都 存 在 争 议 ( 例 如 食 物 添 加 剂 食 物 变 态 反 应 蔗 糖 谷 蛋 白 敏 感 性 以 及 脂 肪 酸 和 铁 缺 乏 ) 在 最 近 的 文 献 报 道 中, 所 有 与 孕 期 相 关 的 因 素 中 最 受 关 注 的 就 是 母 亲 吸 烟 母 亲 吸 烟 基 于 一 项 双 生 子 人 群 样 本 的 研 究, 显 示 遗 传 因 素 可 用 于 说 明 子 代 罹 患 ADHD 之 间 存 在 的 大 部 分 差 [27] 异, 但 孕 期 母 亲 吸 烟 显 示 了 明 显 的 环 境 介 导 关 联 对 文 献 进 行 系 统 检 索, 结 果 发 现 24 项 于 年 发 表 的 有 关 母 亲 吸 烟 的 研 究 均 指 出, 子 代 患 [28] ADHD 的 危 险 度 增 加 一 项 来 源 于 年 国 家 健 康 与 营 养 检 查 调 查 (National Health and Nu- 表 1 ADHD 的 病 因 学 分 类 组 别 时 间 段 病 因 学 因 素 遗 传 性 特 发 性 多 巴 胺 缺 陷 获 得 性 产 前 脑 发 育 异 常 染 色 体 异 常 病 毒 疹 乙 醇 尼 古 丁 铅 可 卡 因 贫 血 甲 状 腺 功 能 低 下 缺 碘 围 生 期 早 产 低 出 生 体 重 缺 氧 缺 血 性 脑 病 脑 膜 炎 脑 炎 出 生 后 病 毒 性 脑 炎 脑 膜 炎 脑 外 伤 缺 铁 a 脂 肪 酸 缺 乏 a a 甲 状 腺 功 能 异 常 中 耳 炎 a 对 统 计 学 意 义 存 有 争 议 658 MILLICHAP
4 trition Examination Survey) 数 据 的 研 究 发 现, 在 例 4 ~ 15 岁 的 儿 童 中, 有 4.2% 患 有 ADHD 且 接 受 了 兴 奋 剂 的 治 疗, 相 当 于 全 美 国 约 有 例 患 儿 产 前 接 触 烟 草 明 显 与 ADHD 有 关, 可 解 释 额 [29] 外 的 例 ADHD 患 儿 产 前 接 触 乙 醇 与 产 前 接 触 尼 古 丁 对 ADHD 危 险 性 影 响 的 研 究 结 果 相 比, 产 前 接 触 乙 醇 与 ADHD 之 间 关 系 的 研 究 结 果 并 不 一 致, 有 9 项 接 触 乙 醇 研 究 的 结 果 相 互 矛 [28] 盾 报 道 存 在 阳 性 关 联 的 研 究 所 报 告 的 26 例 儿 童 的 母 亲, 在 怀 孕 期 间 有 滥 用 乙 醇 史 检 查 11 ~ 14 岁 儿 童 的 神 经 精 神 学 方 面 的 问 题, 有 24 例 接 触 过 乙 醇 的 儿 童 在 随 访 过 程 中 被 发 现 10 例 患 有 ADHD, 2 例 患 有 Asperger 综 合 征, 1 例 患 有 轻 度 智 能 发 育 迟 缓 疾 病 的 严 重 程 度 与 在 子 宫 中 接 触 乙 醇 的 程 度 相 关 而 在 第 12 孕 周 以 前 间 断 性 饮 酒 的 母 亲 的 胎 儿 发 [30] 育 正 常, 其 孩 子 在 学 校 中 未 表 现 出 学 习 问 题 一 项 针 对 子 宫 内 接 触 尼 古 丁 和 乙 醇 的 回 顾 性 病 例 对 照 研 究 发 现, 在 280 例 ADHD 和 242 例 对 照 者 中, ADHD 患 者 子 宫 内 接 触 乙 醇 的 可 能 性 是 对 照 组 的 2.5 倍 (P = 0.03), 接 触 香 烟 的 可 能 性 是 对 照 组 的 2.1 倍 (P = 0.02) 乙 醇 被 认 为 是 一 个 独 立 于 产 前 接 触 尼 古 丁 和 其 他 家 族 性 危 险 因 素 之 外 的 ADHD 的 一 个 危 险 因 [31] 素 一 项 澳 大 利 亚 的 大 样 本 量 双 生 子 队 列 研 究 发 现, 饮 酒 的 双 生 子 母 亲 较 不 饮 酒 母 亲 所 生 的 下 一 代 更 易 发 生 ADHD 母 亲 吸 烟 可 能 会 促 成 乙 醇 与 ADHD 之 间 的 关 联, 但 调 整 了 尼 古 丁 危 险 因 素 之 后, 仍 存 在 明 显 的 遗 传 相 关 性 影 响 乙 醇 危 险 性 [32] 的 基 因 同 样 会 影 响 ADHD 的 易 患 性 产 前 接 触 铅 年 国 立 健 康 与 营 养 检 查 调 查 资 料 发 现, ADHD 患 儿 母 亲 的 血 铅 水 平 较 高, 美 国 儿 童 中 总 计 有 例 额 外 的 ADHD 患 儿 是 因 接 触 铅 引 [29] 起 的, 相 当 于 产 前 接 触 烟 草 的 儿 童 人 数 一 项 对 102 例 ADHD 患 儿 血 铅 水 平 的 筛 查 研 究 显 示, 平 均 血 铅 水 平 为 2.29 μg /dl, 仅 1 例 患 儿 的 铅 水 平 有 [33] 轻 度 升 高 相 反, 有 两 项 研 究 显 示 头 发 中 的 铅 水 平 与 上 课 时 注 意 力 缺 陷 呈 正 相 关 共 收 集 277 例 一 年 级 学 童 的 头 发 标 本, 铅 水 平 范 围 为 1.0 ~ 11.3 ppm (μg /g) 控 制 年 龄 种 族 性 别 和 社 会 经 济 地 位 因 素 之 后, 铅 水 平 与 负 性 教 师 分 级 (negative teacher rating) 之 间 仍 存 在 显 著 的 剂 量 - 反 应 关 系 这 一 相 关 性 在 医 师 诊 断 的 ADHD 与 头 发 的 铅 水 平 之 间 更 为 明 显 铅 水 平 作 为 ADHD 的 一 个 危 险 因 素 并 未 [34] 设 立 一 个 安 全 阈 值 荷 兰 的 43 例 在 辅 读 学 校 就 读 的 8 ~ 12 岁 的 男 孩 中, 那 些 发 铅 水 平 相 对 较 高 的 孩 子 在 时 间 反 应 任 务 (reaction-time tasks) 中 的 反 应 比 发 铅 水 平 相 对 较 低 的 孩 子 的 慢, 并 且 在 转 换 注 [35] 意 力 焦 点 时 的 灵 活 性 更 差 尽 管 这 些 研 究 结 果 之 间 存 在 差 异, 但 是 铅 尤 其 是 产 前 接 触 铅 似 乎 是 发 生 ADHD 的 一 个 危 险 因 素 感 染 与 ADHD 涉 及 出 生 季 节 相 关 ADHD 亚 型 的 研 究 报 道 指 出, ADHD 与 季 节 性 病 毒 感 染 之 间 存 在 关 联 在 一 项 有 关 140 例 ADHD 男 孩 和 120 例 正 常 对 照 孩 子 的 研 究 中, 九 月 份 出 生 的 ADHD 患 儿 与 学 习 困 难 之 间 显 著 相 关 ( 优 势 比 为 5.4) 冬 天 出 生 的 ADHD 患 儿 也 有 明 显 增 加 的 趋 势 ADHD 合 并 学 习 困 难 的 患 者 中 约 有 10% [36] 可 能 在 怀 孕 早 期 或 出 生 时 接 触 过 病 毒 感 染 孕 期 出 生 时 和 小 儿 早 年 的 病 毒 感 染 与 发 生 ADHD 的 危 险 度 增 加 有 关 在 意 大 利 的 一 项 病 例 对 照 研 究 中, 孕 期 患 有 出 疹 性 病 毒 感 染 的 母 亲 所 分 娩 的 儿 童 罹 患 ADHD 的 危 险 度 有 所 增 加 在 71 例 罹 患 ADHD 患 儿 的 母 亲 中, 有 4 例 报 告 说 孕 期 患 有 麻 疹 水 痘 或 风 疹 ; 而 对 照 组 的 118 例 中 无 一 例 有 过 此 种 报 告 (P < 0.01) 这 一 差 异 在 对 其 他 危 险 因 素 进 行 调 整 [37] 后, 仍 具 有 统 计 学 意 义 其 他 与 ADHD 和 学 习 困 难 患 病 率 增 加 有 关 的 病 毒 感 染 包 括 HIV 71 型 肠 道 病 毒 和 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 脑 炎 单 纯 疱 疹 病 毒 抗 [38] 体 与 ADHD 或 其 他 神 经 心 理 学 障 碍 无 显 著 相 关 性 PEDIATRICS 中 文 版 2008 年 10 月 第 3 卷 第 10 期 659
![醇 与 ADHD 之 间 关 系 的 研 究 结 果 并 不 一 致, 有 9 项 接 触 乙 醇 研 究 的 结 果 相 互 矛 [28] 盾 报 道 存 在 阳 性 关 联 的 研 究 所 报 告 的 26 例 儿 童 的 母 亲, 在 怀 孕 期 间 有 滥 用 乙 醇 史 检 查 11 ~ 14 岁 儿 童 的 神 经 精 神 学 方 面 的 问 题, 有 24 例 接 触 过 乙 醇](/docs-images/42/22861785/images/page_4.jpg "的 儿 童 在 随 访 过 程 中 被 发 现 10 例 患 有 ADHD, 2 例 患 有 Asperger 综 合 征, 1 例 患 有 轻 度 智 能 发 育 迟 缓 疾 病 的 严 重 程 度 与 在 子 宫 中 接 触 乙 醇 的 程 度 相 关 而 在 第 12 孕 周 以 前 间 断 性 饮 酒 的 母 亲 的 胎 儿 发 [30] 育 正 常, 其 孩 子 在 学 校 中 未 表")
5 在 美 国, 常 见 与 6 型 人 疱 疹 病 毒 有 关, 在 亚 洲 经 常 与 流 行 性 感 冒 感 染 有 关 的 热 性 惊 厥 是 日 后 发 生 多 动 行 [39~41] 为 的 一 个 危 险 因 素 流 感 病 毒 [3] 自 从 有 研 究 首 次 报 道 了 与 流 行 性 感 冒 病 毒 性 脑 炎 相 关 的 行 为 异 常 以 后, 流 行 性 感 冒 病 毒 感 染 作 为 [42] ADHD 的 潜 在 病 因 却 并 未 引 起 多 少 注 意 文 献 检 索 仅 发 现 一 项 与 流 行 性 感 冒 有 关 的 ADHD 流 行 病 学 研 [43] 究, 报 道 了 卫 生 保 健 利 用 的 频 率 美 国 全 国 非 卧 床 患 者 医 疗 护 理 调 查 (National Ambulatory Medical Care Survey) 资 料 ( 年 ) 显 示, 5 ~9 岁 的 农 村 儿 童 比 非 农 村 儿 童 更 易 因 ADHD (P = 0.001) 和 流 行 性 感 冒 (P = 0.037) 而 接 受 治 疗 博 氏 疏 螺 旋 体 感 染 博 氏 疏 螺 旋 体 是 一 种 引 起 莱 姆 病 (Lyme disease) 的 螺 旋 体, 具 有 许 多 精 神 病 学 和 神 经 病 学 方 面 的 表 现, 包 括 ADHD [47] 链 球 菌 感 染 与 A 组 β- 溶 血 性 链 球 菌 感 染 有 关 的 儿 科 自 身 免 疫 神 经 精 神 疾 病, 除 了 强 迫 性 ( 精 神 ) 障 碍 和 抽 动 症 外, 还 包 括 多 动 行 为 认 知 缺 陷 和 对 抗 性 行 为 根 [48, 49] 据 某 些 研 究 的 报 道, ADHD 的 起 病 和 病 情 加 重 似 乎 是 由 链 球 菌 感 染 所 引 发 的 反 之, 新 近 的 研 究 发 现 短 暂 的 新 发 链 球 菌 感 染 与 抽 动 和 强 迫 性 ( 精 神 ) [50] 障 碍 的 恶 化 之 间 无 明 显 相 关 性 ADHD 与 链 球 菌 感 染 之 间 可 能 的 相 关 性 尚 需 获 得 进 一 步 的 验 证 HIV 感 染 在 以 往 接 受 治 疗 的 274 例 2 ~ 17 岁 感 染 HIV 的 儿 童 中, 通 过 测 试 者 父 母 等 级 量 表 (Conners Parent Rating Scale) 测 定 发 现 的 最 为 常 见 的 行 为 问 题 包 括 学 习 (25%) 多 动 (20%) 冲 动 性 多 动 (19%) 操 行 (16%) 和 焦 虑 问 题 (8%) 韦 氏 儿 童 智 力 量 表 Ⅲ (Wechsler Intelligence Scale for Children-Ⅲ) 的 平 均 评 分 低 于 正 常 儿 童, 且 绩 效 智 商 <90 的 儿 童 更 常 见 [44] 的 是 多 动 71 型 肠 道 病 毒 感 染 累 及 中 枢 神 经 系 统 的 71 型 肠 道 病 毒 感 染 可 导 致 神 经 系 统 后 遗 症 神 经 发 育 迟 缓 和 认 知 功 能 降 低 在 47 例 曾 经 罹 患 71 型 肠 道 病 毒 脑 膜 炎 或 脑 炎 的 学 龄 儿 童 中, 有 6 例 (13%) 患 有 ADHD 且 需 接 受 药 物 治 [45] 疗, 有 3 例 需 接 受 特 殊 教 育 中 耳 炎 在 经 一 个 儿 童 发 育 诊 所 评 估 的 138 例 罹 患 中 耳 炎 的 学 龄 前 儿 童 中, 有 21 例 存 在 多 动 行 为 和 ( 或 ) 注 意 力 不 集 中, 但 不 伴 学 习 困 难 在 之 前 为 期 3mo~ 1y 的 观 察 期 中, ADHD 患 者 更 多 地 诉 说 存 在 耳 痛 症 [51] 状 我 在 PubMed 上 进 行 检 索, 共 获 得 年 的 7 篇 文 献, 经 分 析 发 现 只 有 1 篇 表 明 复 发 性 中 耳 炎 与 其 后 发 生 的 典 型 ADHD 之 间 存 在 明 确 的 正 相 关 ; 4 篇 报 道 提 及 过 度 活 动 行 为 ; 2 篇 提 及 语 言 和 ( 或 ) 学 习 障 碍 ; 有 2 个 患 者 组 出 现 讲 话 语 言 和 学 习 困 难 这 些 研 究 的 设 计 均 是 回 顾 性 的, 病 例 数 为 18 ~ 507 例 尽 管 典 型 的 ADHD 与 中 耳 炎 之 间 存 在 较 弱 的 关 联, 但 有 些 研 究 人 员 认 为 幼 童 时 期 明 显 的 中 耳 疾 病 史 是 导 致 多 动 的 一 个 危 险 因 素, 特 别 是 在 学 龄 期 出 现 学 习 问 题 的 儿 童 更 易 出 现 说 话 和 [52] 语 言 方 面 的 问 题 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 性 脑 炎 一 例 原 发 性 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 感 染 的 脑 炎 发 生 ADHD 和 抽 动 障 碍, 经 MRI 检 查 发 现 这 种 脑 炎 局 限 [46] 于 基 底 节 围 生 期 和 出 生 后 早 期 的 危 险 因 素 丹 麦 Glostrup John F.Kennedy 研 究 院 的 研 究 人 员 对 早 产 和 围 生 期 缺 氧 缺 血 性 脑 病 在 ADHD 病 理 生 [53] 理 学 中 的 作 用 进 行 过 综 述 在 出 生 体 重 < MILLICHAP
6 g 的 早 产 儿 中, 有 高 达 1/3 的 孩 子 在 5 ~ 7 岁 时 发 现 患 有 ADHD 纹 状 体 和 扣 带 回 - 皮 质 环 路 是 局 部 缺 血 诱 发 的 谷 氨 酸 释 放 的 易 受 损 组 织, 可 导 致 多 动 行 为 冲 动 行 为 和 注 意 力 不 集 中 这 一 个 ADHD 的 病 因 会 随 着 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 护 理 技 术 的 提 高 和 早 产 儿 存 活 率 的 提 高 而 显 得 日 益 重 要 梅 奥 诊 所 (Mayo Clinic) 305 例 ADHD 患 儿 的 病 例 对 照 研 究 显 示, 孕 期 和 分 娩 过 程 的 特 征 低 出 生 体 重 和 双 胎 与 ADHD 之 间 无 相 关 性 确 定 的 危 险 [54] 因 素 包 括 男 性 和 双 亲 的 受 教 育 程 度 较 低 与 这 项 美 国 的 研 究 结 果 相 反 的 是, 在 冰 岛 的 一 项 针 对 196 例 ADHD 患 儿 父 母 的 有 关 分 娩 史 的 回 顾 性 调 查 问 卷 分 析 结 果 显 示, 发 现 具 有 统 计 学 意 义 的 危 险 因 素 为 低 [55] 出 生 体 重 母 亲 分 娩 年 龄 小 和 剖 宫 产 与 12 例 最 高 血 清 铁 蛋 白 水 平 (>60 ng / ml) 患 者 的 临 床 特 征, ADHD 的 严 重 程 度 共 病 症 状 或 治 疗 疗 效 的 差 异 无 统 计 学 意 义 在 我 们 的 病 例 队 列 中, 并 [57] 未 证 实 低 血 清 铁 蛋 白 水 平 在 ADHD 病 因 学 中 的 作 用 补 充 硫 酸 亚 铁 疗 法 的 对 照 试 验 适 用 于 这 类 罹 患 ADHD 以 及 存 在 异 常 低 血 清 铁 蛋 白 水 平 的 患 者 补 充 铁 的 疗 法 在 ADHD 的 治 疗 中 并 不 是 一 种 药 物 替 代 品, 但 在 之 后 的 报 道 中 如 果 得 到 的 是 阳 性 结 果, 那 么 就 有 指 征 开 展 进 一 步 的 研 究 以 定 义 这 种 可 能 的 佐 剂 作 用 在 一 项 法 国 的 研 究 中, 84% 的 ADHD 患 者 的 血 清 铁 蛋 白 水 平 <30 ng / ml ( 对 照 组 为 18%),32% 的 ADHD 患 者 <15 ng / ml ( 对 照 组 为 3%) 法 国 儿 童 的 铁 储 备 水 平 普 遍 低 于 芝 加 哥 和 伊 利 诺 州 的 儿 童, 这 些 研 究 结 果 不 具 可 比 性 作 者 发 现 补 充 铁 是 有 效 [58] 的, 但 是 他 们 赞 成 需 要 开 展 一 项 对 照 试 验 出 生 后 的 危 险 因 素 已 知 与 ADHD 有 关 的 一 些 危 险 因 素 为 脑 外 伤 脑 膜 炎 脑 炎 代 谢 和 内 分 泌 疾 病 毒 素 和 药 物 营 养 缺 乏 添 加 剂 和 敏 感 性 对 于 这 类 病 例 中 的 大 部 分 而 言, 遗 传 因 素 似 乎 是 一 个 基 本 的 病 因, 环 境 因 素 在 病 因 学 上 可 能 处 于 第 2 位, 起 着 触 发 的 作 用 对 于 导 致 ADHD 的 后 天 性 病 因 的 重 要 性, 尚 需 开 展 更 多 的 研 究 以 下 是 一 些 可 以 预 防 的 ADHD 病 因 学 因 素, 尽 管 研 究 结 果 不 尽 相 同, 但 对 于 存 在 的 统 计 学 意 义 仍 存 有 争 议 缺 铁 与 ADHD 缺 铁 是 导 致 许 多 神 经 系 统 疾 病 的 危 险 因 素 有 [56] 关 认 知 和 学 习 障 碍 儿 童 的 低 铁 蛋 白 水 平 的 报 道 促 使 [57] 我 们 对 ADHD 患 者 的 血 清 铁 蛋 白 水 平 进 行 了 研 究 ADHD 患 者 的 平 均 血 清 铁 蛋 白 水 平 为 (39.9±40.6) ng / ml, 与 未 罹 患 ADHD 的 对 照 组 儿 童 相 比 无 差 异, 但 是 有 18% 的 ADHD 儿 童 的 血 清 铁 蛋 白 水 平 低 于 20 ng / ml, 属 于 异 常 没 有 一 例 患 者 发 生 缺 铁 性 贫 血 比 较 12 例 最 低 血 清 铁 蛋 白 水 平 (<20 ng / ml) 的 患 者 锌 在 ADHD 中 的 作 用 德 黑 兰 大 学 ( 伊 朗 德 黑 兰 ) 的 一 项 针 对 40 例 ADHD 儿 童 的 双 盲 安 慰 剂 对 照 试 验 发 现, 以 补 充 硫 酸 锌 (55 mg / d) 作 为 哌 甲 酯 (1 mg kg -1 d -1 ) 辅 助 [59] 治 疗 较 哌 甲 酯 / 安 慰 剂 的 疗 效 更 好 几 项 对 照 研 究 证 明 ADHD 患 者 缺 锌, 并 对 补 锌 疗 法 的 反 应 良 [60] 好 大 多 数 的 研 究 报 道 来 自 于 土 耳 其 和 伊 朗, 这 些 都 是 疑 有 普 遍 存 在 缺 锌 的 国 家 在 美 国 的 单 项 有 关 锌 与 ADHD 关 系 的 研 究 中, 48 例 ADHD 患 儿 血 清 锌 的 中 位 数 处 于 实 验 室 参 考 范 围 30% 的 低 限 水 平 低 血 清 锌 水 平 与 家 长 / 老 师 评 定 的 注 意 力 不 集 中 有 [61] 关, 但 与 多 动 / 冲 动 行 为 无 关 ; 因 此, 推 荐 开 展 更 多 的 相 关 试 验 以 进 行 验 证 Omega-3 脂 肪 酸 与 ADHD 一 项 有 关 117 例 发 育 性 协 调 障 碍 ( 其 中 32 例 还 患 有 ADHD) 儿 童 的 随 机 对 照 试 验 在 食 物 中 添 加 鱼 油 和 夜 来 香 油 以 评 估 其 效 应, 经 过 3mo 的 治 疗, 患 儿 的 阅 读 拼 写 和 行 为 能 力 有 了 明 显 的 进 步, 但 运 动 技 能 没 有 获 益 比 较 测 试 者 的 教 师 等 级 评 定 量 表 -L (Conners Teacher Rating Scale-L) / ADHD 评 PEDIATRICS 中 文 版 2008 年 10 月 第 3 卷 第 10 期 661
![低 与 这 项 美 国 的 研 究 结 果 相 反 的 是, 在 冰 岛 的 一 项 针 对 196 例 ADHD 患 儿 父 母 的 有 关 分 娩 史 的 回 顾 性 调 查 问 卷 分 析 结 果 显 示, 发 现 具 有 统 计 学 意 义 的 危 险 因 素 为 低 [55] 出 生 体 重 母 亲 分 娩 年 龄 小 和 剖 宫 产 与 12 例 最 高 血 清 铁 蛋 白 水 平](/docs-images/42/22861785/images/page_6.jpg "(>60 ng / ml) 患 者 的 临 床 特 征, ADHD 的 严 重 程 度 共 病 症 状 或 治 疗 疗 效 的 差 异 无 统 计 学 意 义 在 我 们 的 病 例 队 列 中, 并 [57] 未 证 实 低 血 清 铁 蛋 白 水 平 在 ADHD 病 因 学 中 的 作 用 补 充 硫 酸 亚 铁 疗 法 的 对 照 试 验 适 用 于 这 类 罹 患 ADHD 以 及 存")
7 分, 结 果 显 示 治 疗 组 儿 童 的 评 分 分 别 减 少 和 提 高 了 > 0.5 s, 而 对 照 组 儿 童 的 评 分 无 明 显 变 化 (P < ) 在 3 ~ 6mo 的 随 访 期 内 继 续 接 受 治 疗 的 儿 童, 在 平 均 阅 读 年 龄 13.5 mo 时 表 现 出 进 步, 平 均 拼 字 年 龄 提 高 了 3.5 mo, 平 均 受 试 者 分 数 从 基 线 时 的 74.7 降 至 52.6 在 阅 读 方 面 的 进 步 是 期 望 值 的 3 倍, 而 拼 字 速 度 是 正 常 速 度 的 2 倍 脂 肪 酸 的 每 日 剂 量 : omega-3 为 二 十 碳 五 烯 酸 558 mg 以 及 二 十 二 碳 六 烯 酸 174 mg; omega-6 亚 麻 酸 60 mg; 天 然 形 式 的 维 生 素 [62] E9.6mg 安 慰 剂 胶 囊 中 含 有 橄 榄 油 上 述 发 现 证 实 了 以 往 的 报 告, 即 有 学 习 困 难 的 多 动 儿 童 的 血 清 必 需 脂 肪 酸 水 平 异 常 偏 低, 对 诵 读 困 难 的 患 者 补 充 omega-3 脂 肪 酸 后, 其 阅 读 能 力 有 所 提 高 对 存 在 学 习 和 行 为 障 碍 的 儿 童 改 变 其 饮 食 或 给 予 饮 食 补 充, 经 过 密 切 的 且 更 长 时 间 的 研 究 后, 发 现 给 予 上 述 措 施 后 并 未 得 到 最 初 预 期 的 效 果 有 些 [63] 与 ADHD 病 因 学 相 关 的 因 素 被 描 绘 得 颇 富 神 奇 色 彩 这 些 因 素 可 能 包 括 不 含 水 杨 酸 盐 的 添 加 剂 膳 食 中 的 低 变 应 原 限 糖 大 剂 量 维 生 素 和 矿 物 质 以 及 微 [64] 量 元 素 尽 管 对 上 述 提 及 的 因 素 进 行 了 很 好 的 试 验 设 计, 但 在 提 倡 进 食 鱼 类 之 前 应 注 意 到 鱼 类 会 接 触 到 汞, 或 者 在 提 倡 将 脂 肪 酸 作 为 一 种 常 见 药 物 的 替 代 品 之 前, 应 开 展 更 多 的 对 照 试 验 那 么, 引 入 相 对 安 全 的 耐 受 良 好 的 饮 食 治 疗 如 果 被 证 明 是 成 功 的 话, 即 可 作 为 一 种 补 充 或 替 代 治 疗, 由 此 可 以 减 少 对 正 规 药 物 治 疗 所 带 来 的 不 良 反 应 的 顾 虑 我 们 的 注 意 力 缺 陷 诊 所 最 初 开 展 的 将 添 加 脂 肪 酸 作 为 辅 助 治 疗 的 结 果 令 人 失 望 碘 缺 乏 与 ADHD 对 意 大 利 一 个 碘 缺 乏 区 16 例 母 亲 的 子 代 进 行 的 前 瞻 性 神 经 心 理 学 发 育 研 究 发 现,16 例 儿 童 中 有 11 例 (68.7%) 患 有 ADHD, 而 在 碘 充 足 区 无 一 例 患 儿 患 有 ADHD 受 累 儿 童 的 母 亲 妊 娠 初 期 的 甲 状 腺 功 能 低 下 碘 缺 乏 引 起 母 体 低 甲 状 腺 素 血 症 可 导 致 胎 儿 [65] 脑 发 育 所 需 的 细 胞 内 三 碘 甲 腺 氨 酸 钠 有 实 质 性 的 减 少 在 某 些 地 区, 碘 缺 乏 和 甲 状 腺 功 能 减 退 是 ADHD 的 产 前 和 产 后 危 险 因 素 甲 状 腺 功 能 与 ADHD ADHD 被 报 道 与 甲 状 腺 激 素 普 遍 抵 抗 (GRTH) 有 关, 这 是 一 种 由 甲 状 腺 β 受 体 基 因 突 变 引 发 的 疾 病, 以 周 围 和 垂 体 后 叶 组 织 对 甲 状 腺 激 素 的 应 答 反 应 降 低 为 特 征 马 里 兰 州 Bethesda 的 国 立 卫 生 研 究 院 (National Institutes of Health) 对 18 个 有 GRTH 史 的 家 族 进 行 了 评 估, 发 现 27 例 GRTH 儿 童 中 的 19 例 (70%) 以 及 25 例 无 GRTH 的 儿 童 中 的 5 例 (20%) 符 合 ADHD 诊 断 标 准 (P < 0.001) ADHD 与 GRTH [66] 之 间 存 在 很 强 的 关 联 一 项 在 芝 加 哥 大 学 开 展 的 前 瞻 性 研 究 对 277 例 ADHD 儿 童 的 甲 状 腺 异 常 情 况 进 行 了 筛 查, 结 果 发 现 14 例 儿 童 有 甲 状 腺 异 常, 但 在 9 例 疑 为 GRTH 的 病 例 中 有 4 例 经 详 细 检 测 确 定 无 一 例 为 GRTH 甲 状 腺 异 常 的 患 病 率 在 ADHD 儿 童 中 较 高 (5.4%), 在 正 常 群 体 中 <1% 在 患 有 GRTH 的 研 究 对 象 中, ADHD 的 患 病 率 为 46% [67] 尽 管 在 文 献 报 道 中 缺 乏 甲 状 腺 功 能 与 ADHD 关 联 性 的 报 [68] 道, 但 许 多 发 现 两 者 之 间 存 在 关 联 的 研 究 支 持 对 ADHD 患 儿 进 行 常 规 甲 状 腺 功 能 的 筛 查, 尤 其 是 对 于 有 甲 状 腺 功 能 障 碍 家 族 史 的 患 者 而 言 甲 状 腺 功 能 亢 进 伴 ADHD 的 病 例 报 道 较 为 罕 见, 如 果 症 状 很 隐 蔽 且 未 进 行 常 规 测 验, 则 很 容 易 漏 诊 在 一 个 对 存 在 发 育 性 学 习 困 难 和 ADHD 儿 童 行 常 规 甲 状 腺 功 能 测 定 的 中 心 内, 有 3 例 无 全 身 症 状 的 患 者 被 诊 断 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 通 过 治 疗 可 控 制 多 动 增 加 注 意 力 持 续 时 间 以 及 改 善 语 言 功 [69] 能 Suresh 等 推 荐 对 ADHD 患 儿 进 行 甲 状 腺 功 能 的 筛 查 在 儿 童 纪 念 医 院 (Children s Memorial Hospital) 的 神 经 病 学 ADHD 诊 所 常 规 开 展 甲 状 腺 功 能 的 筛 查 去 年, 我 们 在 ADHD 和 学 习 困 难 儿 童 中 发 现 4 例 患 有 甲 状 腺 功 能 亢 进, 其 中 2 例 伴 有 甲 状 腺 肿 662 MILLICHAP
![6 在 阅 读 方 面 的 进 步 是 期 望 值 的 3 倍, 而 拼 字 速 度 是 正 常 速 度 的 2 倍 脂 肪 酸 的 每 日 剂 量 : omega-3 为 二 十 碳 五 烯 酸 558 mg 以 及 二 十 二 碳 六 烯 酸 174 mg; omega-6 亚 麻 酸 60 mg; 天 然 形 式 的 维 生 素 [62] E9.](/docs-images/42/22861785/images/page_7.jpg "6mg 安 慰 剂 胶 囊 中 含 有 橄 榄 油 上 述 发 现 证 实 了 以 往 的 报 告, 即 有 学 习 困 难 的 多 动 儿 童 的 血 清 必 需 脂 肪 酸 水 平 异 常 偏 低, 对 诵 读 困 难 的 患 者 补 充 omega-3 脂 肪 酸 后, 其 阅 读 能 力 有 所 提 高 对 存 在 学 习 和 行 为 障 碍 的 儿 童 改 变 其 饮 食 或 给 予")
8 有 关 甲 状 腺 功 能 障 碍 与 ADHD 和 学 习 困 难 之 间 的 关 系, 尚 需 开 展 进 一 步 的 研 究 予 以 验 证 在 儿 科 的 临 床 实 践 中, 对 ADHD 以 及 患 有 甲 状 腺 功 能 障 碍 家 族 史 的 儿 童 应 进 行 甲 状 腺 功 能 的 检 测 在 专 科 诊 所 中 基 于 个 人 的 经 验, 作 者 认 为 对 于 ADHD 的 儿 童, 即 使 无 阳 性 家 族 史 甲 状 腺 肿 或 其 他 体 征, 也 应 测 试 甲 状 腺 素 和 促 甲 状 腺 激 素 的 水 平, 但 必 须 考 虑 其 他 的 不 同 意 见 结 论 ADHD 的 病 因 是 多 因 素 的 与 多 巴 胺 缺 陷 连 锁 的 遗 传 原 因 是 常 见 和 原 发 性 的, 然 而 各 种 环 境 因 素 包 括 病 毒 感 染 母 亲 孕 期 吸 烟 早 产 大 脑 局 部 缺 氧 缺 血 接 触 乙 醇 以 及 营 养 和 内 分 泌 疾 病 在 内, 都 可 能 是 第 2 位 的 原 因 大 多 数 患 者 的 病 因 可 能 是 由 遗 传 和 后 天 性 因 素 合 并 造 成 的 对 多 动 症 环 境 病 因 的 产 前 早 期 识 别 预 防 以 及 对 环 境 因 素 的 治 疗, 可 能 会 提 供 更 为 有 效 的 治 疗 方 法, 以 减 少 内 科 医 师 对 于 通 过 使 用 药 物 来 改 善 症 状 的 依 赖 有 关 孕 期 接 触 尼 古 丁 和 乙 醇 的 危 害 以 及 进 行 血 细 胞 计 数 和 甲 状 腺 功 能 监 测 的 忠 告, 对 于 有 ADHD 家 族 史 的 患 儿 来 说 尤 为 重 要 ( 邱 鹏 玲 译 孙 道 开 校 ) 参 考 文 献 1 English T. Lancet 1904;1: Hohman LB. Bull Johns Hopkins Hosp 1922;380: Ebaugh F. Am J Dis Child 1923;25(2): Kahn E, et al. N Engl J Med 1934;210(14): Clements SD. Minimal brain dysfunction in children. NINDS Monograph No. 3, US Public Health Service Bulletin No Washington, DC: US Department of Health, Education, and Welfare; American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 2nd, 3rd, 3-revised, 4th eds. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1968, 1980, 1987, Livingston RB, et al. Stimulation and regional ablation of orbital surface of frontal lobe. In: Fulton JF, ed. The Frontal Lobes. Baltimore, MD: Williams & Wilkins Company; 1948; 27: Millichap JG. Historical overview of ADHD. In: Progress in Pediatric Neurology Ⅲ. Chicago, IL: PNB Publishers; 1997: Zametkin AJ, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1987; 26(5): Castellanos FX, et al. Arch Gen Psychiatry 1996;53(7): Millichap JG. Neurology 1997;48(5): Soukup VM, et al. Brain Dev 1998;20(8): Pliszka SR, et al. Am J Psychiatry 2006;163(6): Biederman J, et al. J Atten Disord 2002;6(Suppl 1):S7 S16 15 Mayes SD, et al. J Learn Disabil 2000;33(5): Gross-Tsur V, et al. Pediatr Neurol 1991;7(4): Faraone SV, et al. Am J Psychiatry 2000;157(7): Biederman J, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1990; 29(4): Smalley SL. et al. Am J Hum Genet 1997;60(6): Hechtman L. J Psychiatry Neurosci 1994;19(3): Bastain TM, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002; 41(7): Khan SA, et al. Curr Psychiatry Rep 2006;8(5): Swanson JM, et al. Neuropsychol Rev 2007;17(1): Lou HC, et al. Dev Med Child Neurol 2004;46(3): Lehn H, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46 (1): Thapar A, et al. Br J Psychiatry 2007;190: Thapar A, et al. Am J Psychiatry 2003;160(11): Linnet KM, et al. Am J Psychiatry 2003;160(6): Braun JM, et al. Environ Health Perspect 2006;114(12): Aronson M, et al. Dev Med Child Neurol 1997;39(9): Mick E, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002;41 (4): Knopik VS, et al. Psychol Med 2006;36(10): Eppright TD, et al. Mo Med 1997;94(6): Tuthill RW. Arch Environ Health 1996;51(3): Minder B, et al. J Learn Disabil 1994;27(6): Mick E, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996;35 (11): Arpino C, et al. Eur J Paediatr Neurol 2005;9(5): Sylvester Jųrgensen O, et al. Acta Psychiatr Scand 1982;66 PEDIATRICS 中 文 版 2008 年 10 月 第 3 卷 第 10 期 663
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Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
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论 著 抗 生 素 治 疗 儿 童 中 耳 炎 并 发 乳 突 炎 的 疗 效 : 英 国 普 通 医 疗 实 践 研 究 数 据 库 的 回 顾 性 队 列 研 究 Paula Louise Thompson, BSc, MSc Epid a, Ruth E. Gilbert, MB ChB, MSc Epid, MD b, Paul F. Long, BSc, MSc, PhD (Cantab)
尊 敬 的 客 户 : 欢 迎 您 ( 指 被 保 险 人, 以 下 简 称 您 ) 加 入 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 大 都 会 人 寿 )MetHealth 360 健 康 呵 护 管 理 服 务 计 划 MetHealth 360 健 康
MetHealth 360 健 康 呵 护 管 理 服 务 计 划 服 务 手 册 目 录 服 务 说 明 3 服 务 有 效 期 4 服 务 时 间 4 服 务 热 线 4 健 康 一 点 通 服 务 流 程 5 二 次 诊 疗 咨 询 服 务 流 程 6 客 户 权 益 7 客 户 义 务 7 客 户 隐 私 保 护 条 款 7 免 责 条 款 7 内 容 所 有 权.8 注 意 事 项 8 附
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目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
用 矿 物 质 丰 富 的 盐 炼 成 的 竹 盐 是 科 学 Contents 可 以 解 决 矿 物 质 缺 乏 的 生 命 之 盐 - 竹 盐 2 什 么 是 矿 物 质? 3 盐 不 是 单 纯 的 氯 化 钠 4 难 道 盐 是 高 血 压 的 元 凶 吗? 5 推 荐 用 盐 补 充 体 内 缺 乏 矿 物 质 8 什 么 是 竹 盐? 10 盐 与 竹 盐 的 成 分 分 析 11 竹
家 庭 教 育 雙 月 刊 第 47 期 103 年 1 月 號 會 成 本 浪 費 因 此, 給 予 這 群 孩 子 特 別 的 幫 助 是 迫 切 且 必 要 的 t 過 動 症 介 紹 一 九 七 O 年 代 由 於 特 殊 教 育 的 普 遍, 注 意 力 缺 陷 過 動 症 ( 簡 稱 A
淺 談 過 動 症 與 青 少 年 犯 罪 蔣 世 家 * 六 前 言 治 療 過 動 症, 就 能 有 效 降 低 犯 罪 過 動 症 一 直 被 認 為 有 可 能 會 有 犯 罪 行 為 的 拈 標, 此 病 徵 包 含 著 過 動 和 衝 動, 根 據 瑞 典 的 研 究, 收 集 了 二 萬 五 千 過 動 症 患 者 的 資 料, 發 現 有 過 動 症 的 男 性 與 女 性, 犯 罪
2 (1) (2) (2003 Red Book) [1] [2] ( ) ( ) (DTaP) 2003 [4] [1] ( ) ( [3] ) DTaP DTaP 24 h 4 h ( ) 1ºC 10% [5] [6] 178 KINGSLEY et al
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Jeffrey D. Kingsley, MD a, Meera Varman, MD a,b, Archana Chatterjee, MD, PhD a,b, Rae A. Kingsley, MSN c and Karl S. Roth, MD b,d a Division of Pediatric Infectious Diseases; b Department of Pediatrics,
畸 形 世 代 K 世 代 /048 鎮 靜 劑 可 怕 嗎?/050 毒 海 翻 生 如 何 治 療 濫 毒 /052 生 理 還 是 心 理?( 身 心 症 )/054 減 壓 良 方 嗜 好 /056 智 障 人 士 具 挑 戰 性 行 為 ABC/058 一 種 藥 醫 百 種 人?/060
目 錄 序 一 序 二 序 三 前 言 一 兒 童 及 青 少 年 篇 001 冇 時 停, 唔 專 心?( 專 注 力 不 足 / 過 度 活 躍 症 )/002 獨 來 獨 往 ( 自 閉 症 )/008 亞 氏 保 加 症 患 者 同 樣 可 貢 獻 社 會 /010 自 閉 症 坊 間 傳 言 /012 暴 風 少 年 /014 隱 蔽 青 年!( 青 少 年 抑 鬱 症 )/016 纖 體
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
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中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
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全医通会员手册
全 球 会 诊 服 务 ( 原 国 际 二 次 诊 疗 ) 客 户 服 务 手 册 目 录 致 全 球 会 诊 客 户 的 一 封 信... 2 服 务 说 明... 3 服 务 对 象... 3 服 务 时 间... 3 服 务 热 线... 4 服 务 等 待 期... 4 服 务 流 程... 4 被 保 险 人 权 益... 6 被 保 险 人 义 务... 6 被 保 险 人 隐 私 保
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全医通会员手册
国 际 二 次 诊 疗 服 务 ( 全 医 通 ) 会 员 手 册 好 人 生 国 际 健 康 产 业 集 团 地 址 : 上 海 市 长 宁 区 长 宁 路 3333 号 慧 山 科 技 园 7F 邮 编 :200336 电 话 :86-021-62395957 传 真 :86-021-62395957-8002 网 址 :Http://www.valurise.com 全 国 健 康 专 线 :400-620-1800
醫 學 專 題 Medical Topics 秋. 冬 Fall & Winter 秋 冬 季 常 見 的 小 兒 疾 病 -- 氣 喘 及 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 文 / 中 國 醫 藥 大 學 兒 童 醫 院 兒 童 胸 腔 科 暨 腸 胃 科 主 治 醫 師 林 建 亨 秋 冬 來 臨 時
電 子 版 民 國 104 年 10 月 18 日 發 佈 醫 學 專 題 秋 冬 專 題 - 秋 冬 季 常 見 的 小 兒 疾 病 -- 氣 喘 及 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 - 第 一 型 糖 尿 病 健 康 的 隱 形 殺 手 手 牽 手 一 起 走 過 - 淺 談 兒 童 時 期 的 膽 固 醇 問 題 衛 教 園 地 全 台 首 例 - 血 友 病 病 患 全 踝 人 工 關 節 置
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一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
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山东大学医学院
山 东 大 学 医 学 院 攻 读 临 床 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 总 则 一 培 养 目 标 1 热 爱 祖 国, 具 有 良 好 的 医 德 医 风, 身 体 健 康, 具 有 强 烈 的 事 业 心 和 团 队 精 神 2 具 有 较 强 的 临 床 分 析 和 思 维 能 力, 在 上 级 医 师 的 带 领 指 导 下, 进 行 临 床 能 力 训 练,
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条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
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六 經 百 家 之 說, 為 文 長 於 議 論, 風 格 簡 直 古 勁, 有 先 秦 遺 風 者 為 蘇 洵 (D) 世 說 新 語 本 屬 助 談 之 書, 係 東 漢 以 後 品 評 人 物, 好 尚 清 談 風 氣 下 的 產 物 (E) 臺 灣 通 史 記 載 起 自 隋 代, 終 於
1. 我 國 目 錄 學 之 祖, 別 錄 的 作 者 是 : (A) 劉 向 正 解 ] (B) 班 固 (C) 劉 勰 (D) 班 昭 (E) 淮 南 子 下 列 敘 述, 何 者 正 確? (A) 世 說 新 語 是 南 北 朝 筆 記 小 說 正 解 ] (B) 老 殘 遊 記 是 明 代 章 回 小 說 (C) 三 國 誌 是 元 代 歷 史 演 義 小 說 (D) 儒 林 外 史 是 清
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附 件 材 料 目 录 ㈠ 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 ㈡ 住 院 医 师 招 录 相 关 问 题 汇 总 ㈢ 同 济 大 学 2014 年 上 海 市 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 教 育 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 相 结 合 项 目 推 荐 免 试 生 招 生 招 录 计 划 ㈣ 同 济 大 学 2014 年 医 学 专 业 学 位 研 究 生 教
(Microsoft PowerPoint - \260\267\261d\305\351\246\3541824-1000121-1)
健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
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(older person s ability to function independently in the physical, mental and social activities of daily life)[1] (comprehensive geriatric assessment CGA) (frail elderly) [3,4] CGA [2,3] CGA (1) (2) (3)
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2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
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婴 儿 床 里 的 科 学 家 培 养 宝 宝 的 观 察 力 观 察 是 智 慧 的 源 泉 第 一 部 分 观 察 是 智 慧 的 源 泉 智 力 的 构 成 观 察 力 智 慧 的 源 泉 注 意 力 智 慧 的 天 窗 宝 宝 培 养 观 察 和 观 察 力 的 重 要 性 1 p 了 解 事 物 外 部 特 征 及 其 本 质 p 发 现 事 物 之 间 的 细 微 差 别 和 变 化,
1 10% (Specific Learning Disabilities)
全港首套 查詢: 全人成長學習協會 [Joyful Mill 快樂磨坊] 電話:3581 3328 傳真:3585 9803 訓練手冊 網址:www.therapyinstitute.org 電郵:ask.joyfulmill@gmail.com 二零零六年十二月 版權所有c 遲敏瑜 著 全人成長學習協會 1 10% (Specific Learning Disabilities) 1. 1 2.
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长安医院收购项目进展汇报
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1 2 3 1* 1 2 3 74 05-6337333 61.11% LF / HF Ya / T 0.53 Ya / T 0.53LF / HF nlf 143 144 7.5% dopamine ADHD Depression Anxiety DisorderPanic DisorderAutism [1, 2, 3] Mania Heart Rate Variability, HRV 2001
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
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bianhm@swufe.edu.cn 1. 2. 55 56 5 12 1 2 3 5 12 5 12 5 12 2008 5 1143 11 183 949 57 empowerment Perkins & Zimmerman, 1995 (Pinderhuges, 1993) (Chesler, 1991; Gartner & Riessman, 1998; Mok, 2001;, 2005)
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第 四 章 清 代 花 木 詩 的 藝 術 特 色 中 國 詩 歌 的 創 作 而 言 講 究 的 是 含 蓄 凝 練, 詩 人 創 作 時 往 往 不 是 直 書 情 感 與 思 想, 常 借 景 物 抒 情 言 志 景 物 為 客 觀 的 象 ; 詩 人 所 抒 發 的 情 與 所 言 的 志 為 主 觀 的 意, 兩 者 在 詩 中 的 密 切 的 結 合 造 就 意 象 的 存 在 大 自
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
電子報
電 子 報 http://www.tald.idv.tw/ 97 年 10 月 創 刊 第 10 期 104 年 07 月 31 日 發 行 發 行 人 趙 文 崇 出 版 文 宣 組 呂 偉 白 林 彥 同 執 行 編 輯 呂 偉 白 親 愛 的 會 員 您 好 : 自 從 上 一 期 的 電 子 報 發 行 以 來, 台 灣 的 學 障 界 生 氣 蓬 勃 的 迎 接 了 一 連 串 幾 個 有
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凱 基 商 業 銀 行 特 定 金 錢 信 託 投 資 國 內 外 有 價 證 券 相 關 規 定 一 覽 表 105/03Ver 項 目 內 容 重 要 規 定 及 風 險 告 知 優 惠 折 扣 1 委 託 人 身 分 限 制 : 依 部 份 境 外 基 金 公 開 說 明 書 規 定, 投 資 人 不 得 具 有 美 國 公 民 或 居 民 身 分, 或 其 它 資 格 限 制, 委 託 人
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
美 国 传 染 病 学 会 发 热 和 中 性 粒 细 胞 减 少 指 南 旨 在 为 不 断 发 展 的 流 程 提 供 合 理 的 总 结 下 面 是 2010 年 指 南 更 新 的 总 结 有 关 方 法 背 景 和 支 持 各 个 的 证 据 总 结, 详 细 描 述 见 指 南 全 文
IDSA 指 南 中 性 粒 细 胞 减 少 肿 瘤 患 者 抗 菌 药 物 应 用 临 床 实 践 指 南 : 美 国 传 染 病 学 会 2010 年 更 新 Alison G. Freifeld, 1 Eric J. Bow, 9 Kent A. Sepkowitz, 2 Michael J. Boeckh, 4 James I. Ito, 5 Craig A. Mullen, 3 Issam
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
生涯規劃團體尊女性幼教人員生涯規劃行為之輔導效果
幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2009 第 3 期 75 許 幼 兒 一 個 美 好 的 環 境 - 幼 兒 園 中 介 空 間 初 探 周 怡 伶 段 慧 瑩 國 立 台 北 護 理 學 院 嬰 幼 兒 保 育 系 研 究 生 國 立 台 北 護 理 學 院 嬰 幼 兒 保 育 系 副 教 授 摘 要 環 境 猶 如 無 聲 的 教 師, 潛 移 默 化 地 引 導 幼 兒 發 展 與 學 習
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幼 兒 園 教 師 如 何 迎 刃 而 解 融 合 教 育 困 境 中 的 難 題 游 翠 芬 南 投 縣 雲 林 國 小 教 師 黃 榮 真 國 立 東 華 大 學 特 殊 教 育 學 系 教 授 根 據 教 育 部 特 殊 教 育 通 報 網 2014 年 10 月 20 日 顯 示 103 學 年 度 特 殊 需 求 幼 兒 人 數 約 為 12,910 人, 其 中 安 置 在 普 通 班
巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 表 一 巴 金 森 氏 病 的 分 期 肆 藥 物 治 療 針 對 巴 金 森 氏 病, 目 前 已 有 多 種 藥 物 可 供 使 用, 然 而 都 只 能 做 到 改 善 症 狀, 無 法 抑 止 巴 金 森 氏 病 的 病 程 進 展 藥 物 治 療 的
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 25 卷 第 1 期 巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 師 廖 清 瑩 李 鴻 欽 壹 前 言 巴 金 森 氏 病 (Parkinson's disease) 是 一 種 進 行 性 的 神 經 退 化 性 疾 病, 發 病 年 齡 多 在 50-70 歲 左 右
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
Attention - Deficit Disorder ADD Attention - Deficit /Hyperactivity Disorder ADHD Conrad & Potter The Medicalization of Soci
* 21 medicalization 1970 Freidson 1970 Zola 1972 Conrad 1975 / 40 20 Clarke et al. 2003 161 De Maio 2010 114 Peter Conrad 1945-1970 Hyperkinesis Conrad 1975 1976 Identifying Hyperactive Children The Medicalization
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
幼營喜動 家長指南
2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切
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藥學雜誌 124 109 ADHD 藥物副作用及處理方式 奇美醫院精神科醫師林健禾 奇美醫院藥劑部藥師王慧瑜 摘要 (ADHD) ADHD ADHD ADHD atomoxetine methylphenidate 壹 前言 (Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 4%-8% ADHD (Dopamine) 臨床ADHD 藥物治療學 ADHD
院 士 咨 询 上 海 转 化 医 学 发 展 研 讨 会 2010 年 6 月 25 日, 上 海 市 卫 生 局 与 上 海 市 中 国 工 程 院 院 士 咨 询 与 学 术 活 动 中 心 联 合 召 开 了 上 海 转 化 医 学 发 展 讨 论 会 会 议 由 杨 胜 利 院 士 主 持
( 内 部 刊 物 免 费 交 流 ) YIXUE XINXI 2010 年 第 6 期 ( 总 第 460 期 ) MEDICAL INFORMATION 上 海 市 医 学 科 学 技 术 情 报 研 究 所 院 士 咨 询 上 海 转 化 医 学 发 展 研 讨 会 2010 年 6 月 25 日, 上 海 市 卫 生 局 与 上 海 市 中 国 工 程 院 院 士 咨 询 与 学 术 活 动
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第 四 章 綜 合 報 告 書 暨 各 專 業 之 病 歷 範 例 第 三 節 台 灣 復 健 醫 學 會 提 供 之 綜 合 報 告 書 範 例 台 灣 復 健 醫 學 會 主 要 由 台 大 醫 院 盧 璐 醫 師 提 供 二 份 病 歷 範 本, 一 份 是 3 歲 全 面 發 展 遲 緩 之 女 童, 另 一 份 為 1 歲 6 個 月 之 自 閉 症 女 童, 如 下 一 3 歲 全 面
本 期 导 读 : * 过 去 两 周 A 股 新 增 一 年 期 定 增 预 案 3 项, 预 计 募 集 资 金 总 额 59.73 亿 元 ( 比 上 期 减 少 7.6%); 其 中 2 亿 元 以 下 的 项 目 17 个, 融 资 规 模 为 236.75 亿, 比 上 一 期 增 加
本 期 导 读 : * 过 去 两 周 A 股 新 增 一 年 期 定 增 预 案 3 项, 预 计 募 集 资 金 总 额 59.73 亿 元 ( 比 上 期 减 少 7.6%); 其 中 2 亿 元 以 下 的 项 目 17 个, 融 资 规 模 为 236.75 亿, 比 上 一 期 增 加 55.7%;2 亿 元 以 上 的 大 额 融 资 项 目 本 期 融 资 总 规 模 413.1 亿,
146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2 3 8 CT MRI T1 T2 4 2 CT 2. 1 MRI T1 T2 CT CT 0 ~ 10 HU MRI T1WI T2WI CT MR
145 CT 1 X 1. 1 X 38% 2 4 MRI MRI 1. 2 X CT MRI CT 2 DWI 3-4 MRI MRI MRI 1 CTMRI 3 CT CT 518035 Email gdszgyg - 1@ 126. com 1 146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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驚! 電 子 煙 含 一 級 致 癌 物 甲 醛 記 者 會 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 105 年 5 月 13 日 1 大 綱 電 子 煙 危 害 說 明 電 子 煙 執 法 情 形 跨 部 會 動 員 防 制 電 子 煙 2 電 子 煙 危 害 說 明 3 近 三 年 電 子 煙 之 尼 古 丁 檢 出 率 高 達 7 成 依 據 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 於
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ADHD 10282255 ...1...3...7...11...31...33...44...65...74...76...86...88 ADD Attention Deficit Disorder ADDES Attention Deficit Disorders Evaluation Scale ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder
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条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
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Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
表 1. 股 指 期 货 与 股 票 的 区 别 股 指 期 货 股 票 交 易 标 的 合 约 交 易 上 市 公 司 股 份 交 易 期 限 有 到 期 日 无 期 限 1 交 易 机 制 保 证 金 杠 杆 交 易 全 额 交 易 2 交 易 方 向 多 头 空 头 均 可 大 多 数 情 况
中 国 股 指 期 货 基 差 分 析 以 沪 深 300 股 指 期 货 为 例 规 划 研 究 部 陈 懿 冰 一 股 指 期 货 期 货 是 交 易 的 双 方 约 定 在 未 来 某 一 时 间 以 价 格 买 入 或 卖 出 某 种 商 品 的 合 约 根 据 标 的 物 的 不 同, 期 货 可 以 分 为 商 品 期 货 和 金 融 期 货 两 大 类 商 品 期 货 的 标 的 物
(10) CS - Breakthrough of Self-boundary
衝 破 自 我 的 界 限 : 自 閉 症 兒 童 的 心 智 解 讀 引 言 臨 床 心 理 學 家 羅 澤 全 / 實 習 臨 床 心 理 學 家 鄒 凱 詩 根 據 美 國 精 神 醫 學 會 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 (DSM-IV-TR)(APA, 2000), 自 閉 症 兒 童 在 社 交 溝 通 及 行 為 方 面, 表 現 均 與 同 齡 兒 童 的 不 同 在
同 y b 心 y 又 它 的 结 果 的 原 对 隐 永 除 我 y * 如 本 约 W 都 记 总 没 导 前 沿 科 学 季 刊 0 5 4 第 第 6 期 的 桥 梁 存 了 ; 若 保 留 U 无 分 的 第 二 类 换 元 法 怎 么 处 理 的 法 写 作 商 Le n z 形 式 的
人 对 应 n G 将 给 说 笔 接 人 n 或 建 相 后 中 前 沿 科 学 季 刊 0 5 4 第 9 卷 总 第 6 期 浅 谈 行 分 原 理 的 错 误 丁 小 平 引 寺 浙 江 6 55 00 摘 要 l N e w t o n 和 G 丄 b e n z 各 自 的 分 原 理 难 自 圆 说 的 立 了 行 分 原 理 行 分 原 理 关 键 词 中 图 分 类 号 分 原 理
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
Persuasive Techniques (motorcycle helmet)
M O D E A T H E E L E M E N T S O F A N A R G U M E N T 1n t h l s t e s t i m o n y g iv e n b e f o r e t h e M a ry l a n d Se n a t e t h e s p e a ke r m a ke s a s t r o n g c l a i m a b o u t t
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
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化 学 暴 露 人 乳 中 的 污 染 物 Gerrit Greve/Corbis 26 环 境 与 健 康 展 望 2009 年 3 月 刊 VOLUME 117 / NUMBER 1C 人乳中的污染物 权 衡母 乳 喂 养 的 利 弊 在 新生儿喂养问题上 从进化的角度看来 人乳是经时间验证 率的公共卫生战役中 全美各城市四处张贴宣传海报以促进产妇 的生物典范 婴儿母乳喂养的健康收益已广为人知了
é SI 12g C = 6 12 = 1 H2( g) + O2( g) H2O( l) + 286kJ ( 1) 2 1 1 H 2( g) + O2( g) H2O( l) H = 286kJ mol ( 2) 2 1 N 2 ( g) + O2( g) NO 2 ( g) 34kJ 2 1 1 N 2 ( g) + O2( g) NO 2 ( g) H = + 34kJ mol 2 1 N
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27 原 著 構 音 障 礙 兒 童 接 受 低 密 集 性 語 言 治 療 之 結 果 王 煜 男 鄭 美 麗 李 雅 雯 張 筱 君 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 復 健 科 構 音 障 礙 (articulation disorder) 是 發 展 中 兒 童 常 見 的 障 礙 之 一, 學 齡 前 及 學 齡 兒 童 約 10% 有 構 音 障 礙 的 問 題 本
目 次 讀 書 會 討 論 紀 錄...3 第 一 次 讀 書 會...4 第 二 次 讀 書 會...6 第 三 次 讀 書 會...12 第 四 次 讀 書 會...14 第 五 次 讀 書 會...17 第 六 次 讀 書 會...22 第 七 次 讀 書 會...23 第 八 次 讀 書 會
主 題 : 專 業 學 科 延 伸 書 名 : 醫 療 與 社 會 共 舞 召 集 人 : 林 以 茀 醫 學 二 尤 瑞 琛 醫 學 二 小 組 成 員 : 陳 昱 廷 醫 學 二 劉 騏 安 醫 學 二 施 屏 醫 學 二 戴 冠 宇 醫 學 二 戴 鼎 祐 醫 學 二 張 芷 瑄 醫 學 二 1 目 次 讀 書 會 討 論 紀 錄...3 第 一 次 讀 書 會...4 第 二 次 讀 書 會...6
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
............................. 2010 年 中 国 控 制 吸 烟 报 告 2010 年 5 月 31 日 是 世 界 卫 生 组 织 发 起 的 第 23 个 世 界 无 烟 日 今 年 无 烟 日 的 主 题 是 性 别 与 烟 草 抵 制 针 对 女 性 的 市 场 营 销 世 界 卫 生 组 织 指 出, 当 前 吸 烟 者 中 的 50% 将 会 因 各 种
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 财 务 报 表 附 注 2013 年 1 月 1 日 至 2015 年 10 月 31 日 一 公 司 基 本 情 况 杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 前 身 系 杭 州 安 鸿 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 安 鸿 有 限 公 司 ), 安 鸿 有 限 公 司 系 由 谢
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
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注 意 力 不 足 過 動 症 (ADHD) 吳 俊 男 藥 師 注 意 力 不 足 過 動 症 (Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) 是 一 種 在 兒 童 期 最 常 見 的 疾 病, 一 般 俗 稱 過 動 兒, 根 據 精 神 疾 病 診 斷 及 統 計 手 冊 (DSM-IV) 的 正 式 名 稱 為 注 意 力 缺 陷 / 過
檢 舉 獎 金, 分 別 於 檢 察 官 提 起 公 訴 不 起 訴 處 分 緩 起 訴 處 分 或 經 法 院 判 決 有 罪 確 定 後, 由 受 理 檢 舉 機 關 通 知 檢 舉 人 親 自 具 名 領 取 檢 舉 人 有 數 人 時, 獎 金 平 均 分 配 ; 其 有 先 後 者, 獎
農 業 環 保 篇 法 規 行 政 院 農 業 委 員 會 令 中 華 民 國 100 年 9 月 15 日 農 防 字 第 1001479569 號 修 正 檢 舉 走 私 進 口 動 植 物 及 其 產 品 獎 勵 辦 法 第 七 條 第 七 條 之 一 第 九 條 之 一 附 修 正 檢 舉 走 私 進 口 動 植 物 及 其 產 品 獎 勵 辦 法 第 七 條 第 七 條 之 一 第 九 條
目 次 卫 生 政 策 研 究 进 展 2008 年 11 月 创 刊 第 3 卷 第 1 期 ( 总 第 15 期 ) 2010 年 1 月 15 日 ( 内 部 交 流 ) 专 题 研 究 美 国 最 佳 医 院 的 评 审 方 法 1 1 美 国 医 院 评 审 的 阶 段 2 2 医 院 质
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 2010 年 第 1 期 ( 总 第 15 期 医 院 评 审 专 刊 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2010 年 1 月 15 日 编 者 按 本 刊 创 刊 以 来, 共 编 辑 出 版 了 14 期, 内 容 涵 盖 医 药 卫 生 体 制 改 革 金 融 危 机 对 医 药
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
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71 第 三 章 学 前 儿 童 心 理 健 康 及 保 健 本 章 导 读 本 章 主 要 对 学 前 儿 童 心 理 健 康 及 其 保 健 进 行 全 面 概 括 的 阐 述, 通 过 对 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 学 习, 了 解 学 前 儿 童 心 理 卫 生 的 概 念, 掌 握 学 前 儿 童 心 理 健 康 的 标 准 及 影 响 因 素, 重 点 掌 握 心 理 健 康
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公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 : 訓 練 ) 赴 大 陸 四 川 雅 安 中 國 保 護 大 熊 貓 研 究 中 心 大 貓 熊 管 理 及 醫 療 訓 練 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 動 物 園 姓 名 職 稱 : 張 志 華 獸 醫 室 主 任 郭 俊 成 獸 醫 陳 玉 燕 技 士 陳 屹 彪 技 工 王 進 治 技 工 派 赴 國 家 :
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
,,,,,,,,,,,, (CIP) /,,. :, ISBN R684.3 CIP (2003) : / : : / 16 : 11 : 268
: : : : ,,,,,,,,,,,, (CIP) /,,. :, 2004.2 ISBN 7-81060 - 344-2............-.R684.3 CIP (2003) 086717 818 : 200433 / : 021-65493093 : 7871092 1/ 16 : 11 : 268 2004 1 2 2004 2 1 : 1 3 500 ISBN 7-81060 -