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1 2019 浙江湖州市属医疗单位招聘 护理学模拟卷 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 C 解析: 铺床时应注意使上身保持直立, 可节力 2. 答案 D 3. 答案 C 解析: 甲醛是爱迪计数, 盐酸是 17 羟类固醇 4. 答案 B 解析: 卡介苗一般在新生儿出生后 24 小时内进行接种, 接种部位为上臂三角肌下缘皮内注射 5. 答案 D 解析: 浸入水中物品应不超过容量的 3/4 物品需完全浸没水中, 玻璃制品于冷水或温水时放入 6. 答案 D 解析:(1) 枕后 耳郭 阴囊处, 防止冻伤 ;(2) 心前区 : 防止引起反射性心率减慢 ;(3) 腹部 : 防止腹泻 ;(4) 足底 : 防止引起一过性冠状动脉收缩 7. 答案 C 8. 答案 B 9. 答案 C 10. 答案 C 11. 答案 D 解析: 肺炎球菌肺炎的常见表现有咳嗽 咳痰, 稽留热, 病人痰液呈铁锈色 12. 答案 D 解析: 呼吸困难是左心力衰竭的基本表现 最早出现的是劳力性呼吸困难, 最典型的是阵发性夜间呼吸困难, 严重者可发生急性肺水肿 ; 晚期出现端坐呼吸 13. 答案 B 14. 答案 D 解析: 根据患者的临床表现, 可判断为心肌梗死, 首先采用心电图检查, 会出现 ST 段抬高特征性心电图改变 第 1 页共 8 页

2 15. 答案 A 16. 答案 A 解析: 肾盂肾炎致病菌以革兰阴性杆菌为主, 以大肠埃希菌最为多见 17. 答案 A 解析: 该病临床主要表现为皮肤黏膜 内脏出血 慢性型起病缓慢隐匿, 一般无前驱症状 出血症状较轻, 表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点 瘀斑, 可伴轻度脾大, 女性病人常以月经过多为主要表现 每次发作常持续数周或数月, 可迁延多年 18. 答案 E 解析: 呕血与黑便, 是上消化道出血的临床表现, 一般而论幽门以下出血时常引起黑便, 而幽门以上出血则往往兼有呕血, 如幽门以下部位出血量多, 血液反流入胃, 也可引起呕血 二者都是可以通过肉眼观察到的 ; 大便隐血试验阳性 : 出血量 >5~10ml; 黑便 : 出血量 50~100ml 19. 答案 C 解析: 肝性脑病最严重的后果, 系肝功能极度衰竭的表现, 是肝硬化患者死亡的又一重要原因 20. 答案 C 解析: 糖尿病昏迷患者呼吸带有酮味, 即烂苹果味 21. 答案 D 解析: 水中毒时机体摄水量超过排水量, 水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多, 又称稀释性低钠血症 红细胞计数 血红细胞比容降低 红细胞平均血红蛋白浓度降低, 平均红细胞体积增加 22. 答案 B 解析: 通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压, 中心静脉压的正常变动范围为 5~12cmH 2 O 23. 答案 C 解析: 咳嗽为早期症状, 表现为无痰或少痰的刺激性干咳, 肿瘤向管腔内生长时可有痰中带血 24. 答案 C 解析: 开放性气胸 : 紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸 可使用无菌敷料, 如凡士林纱布加棉垫盖住伤口, 以绷带加压包扎固定 ; 在紧急时也可利用手边任何物品, 如手帕 围巾等将胸壁伤口紧密盖住, 直到拿来凡士林纱布为止 25. 答案 B 26. 答案 B 解析 : 对疑有腹部损伤的患者, 诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查 抽到不凝血, 提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血, 因腹膜的去纤维作用而使血液不凝 第 2 页共 8 页

3 27. 答案 B 解析 : 甲亢患者的代谢率较高, 会出现心率加快 怕热多汗等表现, 而阿托品可兴奋心脏, 导致患者出现心率加快, 所以对于甲亢的患者不宜使用, 此时可换用山莨菪碱等药物 28. 答案 D 29. 答案 C 解析: 酒窝征 : 癌细胞侵及 Cooper 韧带, 皮肤表面凹陷压陷所致 ; 橘皮样 改变 : 癌细胞阻塞于皮下 皮内淋巴管, 引起局部淋巴水肿所致 30. 答案 B 解析: 为预防腰椎间盘突出症术后瘢痕组织形成的脊神经根粘连, 患者手术后第一天即应开始直腿抬高活动, 抬高的程度可根据患者的具体情况而定 这一运动可持续至愈合 31. 答案 C 解析: 排卵一般发生在月经来潮前 14 天左右 32. 答案 B 解析: 有规律且逐渐增强的宫缩 ( 持续 30 秒以上, 间歇 5~6 分钟 ), 伴进行性宫颈管消失, 宫口扩张和胎先露下降为正式临产 其中以规律宫缩为重要标志 33. 答案 A 解析: 以化疗为主, 手术和放疗为辅 对年龄较大化疗效果不佳者考虑手术切除子宫, 可保留一侧卵巢 34. 答案 C 解析: 滴虫性阴道炎是用 1% 乳酸或 0.1%~0.5% 醋酸液冲洗阴道 2%~4% 碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴用于治疗假丝酵母菌阴道炎 35. 答案 B 解析:(1) 葡萄胎临床表现 : 典型症状为停经后 12 周左右不规则阴道出血, 并伴有水泡样物 (2) 侵蚀性葡萄胎临床表现 : 多继发于葡萄胎排空后 6 个月内 葡萄胎后出现阴道不规则出血, 肉眼可见水泡状物或血块 ; 破溃时可发生反复大出血 (3) 阴道流血为绒癌最早 最常见的症状 三者的共同临床表现就是阴道出血 36. 答案 A 解析: 足月儿生后 2~3 天出现黄疸,4~5 天达高峰,5~7 天消退, 最迟不超过 2 周 ; 早产儿黄疸多于生后 3~5 天出现, 可延迟到 3~4 周 37. 答案 E 38. 答案 C 解析: 轮状病毒肠炎是秋 冬季腹泻最常见的病原, 曾被称为 秋季腹泻, 粪 - 口传播, 起病急, 常伴有发热 上感症状, 一般无明显中毒症状 病初呕吐 随后腹泻, 大便次数多 量多 水分多, 黄色水样或蛋花样便带少量黏液, 无腥臭味 腹痛 里急后重少见 39. 答案 D 解析: 膝胸卧位使体循环阻力增高, 促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用, 以改善缺氧症状 40. 答案 C 解析: 新生儿溶血病主要临床表现有黄疸 贫血 肝肿大 胎儿水肿等 第 3 页共 8 页

4 41. 答案 D 42. 答案 C 解析: 病人口腔黏膜破溃, 创面附着白色膜状物可能是真菌感染, 应用碳酸氢钠溶液 43. 答案 A 解析: 马斯洛的基本需要层次论中, 一般情况下, 生理需要是最基本最重要的 只有它得到满足后, 人才得以生存, 然后才考虑其他的需要 44. 答案 D 45. 答案 C 46. 答案 A 解析: 忌碘饮食是试验饮食 47. 答案 D 解析: 我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞, 早期病变阳性率可达 90%~95%, 是一种简便易行的普查筛选诊断方法 48. 答案 C 解析: 查癌细胞, 应用 10% 甲醛溶液或 95% 乙醇溶液固定痰液后立即送检 49. 答案 A 解析: 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失, 多见于心包积液和缩窄性心包炎, 是心包填塞的重要体征之一, 其产生主要与左心室搏出量减少有关 50. 答案 C 解析: 原发性肝癌患者肝脏常呈进行性肿大, 质地坚硬, 表面凹凸不平, 呈结节状, 边缘不规则 51. 答案 E 解析: 病人溶液不滴, 挤压时感觉输液管有阻力, 松手时无回血说明针头有阻塞 52. 答案 D 解析: 由题干可知患者患有破伤风, 是由破伤风杆菌感染引起的一种急性疾病, 病原体可经患处排出, 可通过直接或间接接触皮肤或黏膜破损处而传播, 故应采取接触性隔离 53. 答案 A 解析: 压疮淤血红润期属于早期, 此时患者皮肤组织完整, 所以只要去除病因, 增加翻身次数, 即可消除压疮 54. 答案 D 解析: 前囟在 1~1.5 岁时闭合, 最迟不超过 2 岁 55. 答案 C 解析: 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足, 以及由此导致的微循环改变 代谢变化和内脏器官继发性损害 56. 答案 A 解析: 洗胃的禁忌证 : 强腐蚀性毒物 ( 如强酸强碱 ) 中毒 肝硬化伴食管 - 胃底静脉曲张, 胸主动脉瘤, 近期内有上消化道出血及胃穿孔 胃癌等 57. 答案 C 解析 : 肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素为 : 青霉素 支原体肺炎 军团菌首选红霉素, 克雷伯杆菌首选氨基糖苷类药 ( 记忆 : 支援红军送白糖 ) 第 4 页共 8 页

5 58. 答案 C 解析: 患者突起昏迷 头痛 呕吐 体检三偏征等, 考虑脑出血引发颅内压升高导致脑疝 双侧瞳孔不等大为脑疝初期表现 59. 答案 D 解析: 右旋糖酐是胶体溶液, 能够补充血容量, 主要是中分子右旋糖酐 ; 低分子的是改善微循环, 尤其是创伤性休克 烧伤等 ; 晶体溶液分子量小, 在血管内存留时间短, 对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用, 可有效纠正体液及电解质平衡失调 60. 答案 C 二 多选题 1. 答案 AC 解析: 甲状腺危象早期表现为原有甲亢症状加重, 并出现高热, 心动过速, 伴有房颤或房扑, 烦躁不安, 大汗淋漓, 呼吸急促, 畏食, 恶心呕吐, 腹泻 ; 可因大量失水导致虚脱 休克 嗜睡 谵妄或昏迷 2. 答案 ABD 解析: 服用止咳糖浆后, 不宜立即饮水, 以免药效降低 需吞服的药物用 40~60 的温水送服 3. 答案 ACD 解析: 口腔护理适应症 : 高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患 术后 生活不能自理的患者 4. 答案 AB 解析: 要素饮食适用人群 :(1) 严重烧伤及创伤等超高代谢 ;(2) 消化道瘘 ;(3) 手术前后需营养支持 ;(4) 非感染性严重腹泻 ;(5) 消化吸收不良 ; (6) 营养不良 5. 答案 BCDE 解析: 新生儿的特殊生理状态包括有 : 生理性体重下降, 生理性黄疸, 乳腺肿大, 假月经, 马牙, 新生儿粟粒肿 三 判断题 1. 答案 解析: 可用生理盐水或弱酸性溶液 ( 如稀醋酸液 ) 灌肠, 或口服或鼻饲 25% 硫酸镁 30~60ml 导泻 2. 答案 3. 答案 4. 答案 5. 答案 解析: 乳房囊性增生病患者的乳房胀痛在月经来临之前或月经期前几天出现, 当月经结束后, 症状可缓慢缓解 第 5 页共 8 页

6 6. 答案 解析: 胃切除术后病人麻醉醒后, 取半坐卧位的目的是减轻伤口缝合处张力, 减轻疼痛, 有利于呼吸和循环 7. 答案 8. 答案 解析: 氧气筒内氧气不可用尽, 压力表指针降至 0.5MPa 时, 即不可再用, 以防灰尘进入, 再次充气时发生爆炸 9. 答案 解析: 临时备用医嘱的有效时间是 12h, 过期自动失效 10. 答案 解析: 用降压药物使血压降至理想水平后, 应继续服用维持量, 可逐渐减少剂量, 以保持血压相对稳定, 对无症状者更应强调 11. 答案 12. 答案 解析: 门静脉高压表现为脾大 侧支循环建立 腹水 13. 答案 解析: 病情允许时抬高床头 15 ~30, 有利于颅内静脉回流, 减轻脑水肿, 降低颅内压 14. 答案 解析: 在水中加入碳酸氢钠, 配成浓度为 1%~2% 的溶液时, 沸点可达 105, 既可增强杀菌作用, 又可去污防锈 15. 答案 解析: 需长期静脉给药者, 为保护静脉应由远端至近端地选择血管进行注射 16. 答案 解析: 洗胃禁忌证 : 消化道溃疡 食道梗阻 食管静脉曲张 胃癌, 昏迷患者洗胃须谨慎, 误服腐蚀性物品禁忌洗胃, 以防穿孔 17. 答案 解析: 左侧卧位, 并保持头低足高位 18. 答案 19. 答案 20. 答案 解析: 白血病护理最重要的措施是预防和观察颅脑出血 四 简答题 1. 答案 输血过程中出现过敏反应时应根据反应程度给予对症处理 (1) 反应轻者减慢输液速度, 继续观察, 重者立即停止输血 (2) 呼吸困难者给予吸氧, 严重喉头水肿者行气管切开, 循环衰竭者应给予抗休克治疗 第 6 页共 8 页

7 (3) 根据医嘱给予 0.1% 肾上腺素 0.5~1ml 皮下注射, 或用抗过敏药物和激素如异丙嗪 氢化可的松或地塞米松等 2. 答案 (1) 按医嘱要求准确给药 (2) 严格执行查对制度 : 做到三查 七对 五准确 三查 : 即指操作前 操作中 操作后均须进行查对 七对 : 包括核对床号 姓名 药名 药物浓度 剂量 用法和用药时间 五准确 : 即将准确的药物, 按准确的剂量, 用准确的方法, 在准确的时间内给予准确的患者 (3) 按需要进行过敏试验 : 对易致过敏反应的药物, 用药前须作过敏试验, 结果阴性方可使用 (4) 临床试验用药中的责任 :1 了解所试用药物的作用及副反应 ;2 明确已征得患者同意后方可应用 ;3 密切观察疗效及副反应, 并做好有关记录 五 案例分析 1. 答案 患者出现酮症酸中毒 诊断依据 : 患者有糖尿病史 不规则胰岛素用药史 呼吸烂苹果味 尿中酮体阳性, 综合信息可判断出患者出现酮症酸中毒 2. 答案 (1) 补液 : 因有严重失水, 需大量补液, 一般为体重的 10%, 先快后慢 (2) 胰岛素治疗 : 先小剂量静脉注射调整血糖, 尿糖弱阳性时改为皮下注射 (3) 纠正电解质及酸碱平衡失调, 重点监测血钾情况, 防止血钾过高或过低 (4) 防治诱因和处理并发症, 包括体克 严重感染 心力衰竭 心律失常 肾衰竭 脑水肿等 3. 答案 (1) 胰岛素应规律使用, 保证剂量绝对精确, 每次注射尽量用同一型号的 1ml 注射器 (2) 按照先短效 后中长效胰岛素顺序抽取药物, 混匀后注射 第 7 页共 8 页

8 (3) 注射部位可选用股前部 腹壁 上臂外侧 臀部, 每次注射须更换部位,1 个 月内不要在同一部位注射 2 次, 以免局部皮下脂肪萎缩硬化 第 8 页共 8 页

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