Imaging of sellar and parasellar lesions

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1 鞍区病变的 MRI 表现 秦玲娣

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3 Figure 1. Normal sagittal anatomy. Unenhanced sagittal image shows the optic chiasm (C) in the suprasellar cistern, infundibulum (arrowhead), anterior (A) and posterior (P) lobes of the pituitary gland, sphenoid sinus (*)

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5 鞍区先天性病变 Rathke s 囊肿 蛛网膜囊肿 异位神经垂体 皮样及表皮样囊肿

6 Rathke s cleft cyst 起源于垂体 Rathke 氏囊的良性上皮性囊肿, 也称为黏液上皮样囊肿 垂体胶样囊肿等 大多数位于鞍内, 也可位于鞍上 临床症状 : 一般无症状, 囊肿较大时压迫周围结果而产生症状 MRI 表现 :T1 呈低信号, 也可呈高信号 ( 取决于含粘液样物质的多少 )T2 呈高信号, 增强后一般不强化

7 Rathke s cleft cyst

8 蛛网膜囊肿 是因脑脊液进行性汇聚并被包围在蛛网膜下腔而形成 Location: suprasellar or parasellar Symptoms: Intracranial pressure Hormone deficiency Gait disturbance visual impairment MRI: 表现为圆形或椭圆形的脑外病灶, 边界清晰, 内含与脑脊液近似的液体, 与脑脊液信号基本相同, 呈长 Tl 长 T2 信号

9 Intrasellar arachnoidal cyst resulting in an empty-sella

10 异位神经垂体 Symptoms: isolated growth hormone deficiency multiple anteriorpituitary lobe hormone deficiencies MRI: as a small nodule with characteristic high signal at midian eminence in the third ventricle on T1w

11 Ectopic posterior lobe on non-enhanced T1-weighted images

12 皮样及表皮样囊肿 表皮样囊肿又称胆脂瘤, 是一种囊性, 起源于外胚层组织的先天性肿瘤 MRI:T1 T2 上与脑脊液信号大致相同, 但 T2 信号常为层状改变,DWI 上呈高信号, 无强化且具有不定型境界不清楚的特点 根据肿瘤内蛋白含量的不同, 其 Tl 信号表现多样 ; T2 信号一般呈等或高于脑脊液信号, 抑脂序列信号无变化 ; DWI 上因囊内蛋白成分使水的弥散受限从而表现为高信号 其下方常可看到被弧形压扁的垂体, 增强时垂体明显强化可与其鉴别

13 皮样囊肿起源于外胚层细胞的先天性肿瘤, 颅内很少见 皮样囊肿呈囊状, 边界清楚, 呈短 Tl 长 T2 信号改变 通过调节窗宽窗位在 T2 有时可见到毛发团状改变 抑脂像可见高信号消失, 增强扫描病灶无明显强化, 部分囊壁可见强化 皮样囊肿破裂后, 病灶与周围组织分界欠清, 蛛网膜下腔或脑室内可见脂肪信号影, 脑室内可见脂液界面及化学位移伪影

14 皮样囊肿 ( 由于含脂肪成分故 T1 呈高信号 )

15 Parasellar dermoid (coronal and sagittal imaging).

16 垂体腺瘤 脑膜瘤 颅咽管瘤 生殖细胞肿瘤 微动脉瘤 肿瘤样病变

17 垂体腺瘤 垂体微腺瘤 : 呈长 TI 长 T2 信号改变, 局部局限性膨隆, 垂体柄移位, 增强早期相对正常垂体呈低强化, 三分钟以后呈相对高强化 垂体大腺瘤 : 为圆形或类圆形肿块, 未囊变的实质成分 MRI 上表现为所有序列灰质样的等 Tl 等 T2 信号, 有对比增强 囊变垂体瘤因液体成分不一, 常出现两种信号形成的界面, 表现为囊内液一液平, 亚急性出血在 Tl 上为高信号, 囊内壁不光整欠规则, 增强后扫描, 囊壁有强化

18 There is a mild asymmetry of the pituitary gland on precontrast T1-weighted image (A), with mild fullness on the left. Note that the pituitary stalk is also deviated to the left. Corresponding T2-weighted image (B) offers no additional information. An area of clear delayed enhancement (arrows) is seen in the left lateral aspect of the gland on matching dynamic postcontrast image (C). This finding is consistent with microadenoma. The tumor is not detectable on corresponding postcontrast T1-weighted image (D). Deviation of the pituitary stalk is a relatively frequent normal variant and not a reliable sign of microadenoma detection.

19 Macroadenoma of the pituitary gland with infiltration of the cavernous sinus, encasement of the internal carotid artery and compression of the optic chiasm Acute hemorrhage of a pituitary macroadenoma, with enlargement of the bony pituitary fossa and compression of the optic chiasm

20 脑膜瘤 脑膜瘤主要起源于蛛网膜的内皮细胞和成纤维细胞, 特别是形成蛛网膜绒毛的细胞, 是起源于脑膜的中胚层肿瘤, 是最常见的颅内 脑外肿瘤 MRI: T1WI 呈等 或略低信号改变 ;T2WI 等或稍高信号改 变, 多均匀强化明显, 脑膜尾

21 Meningioma of the planum sphenoidale with dural tail

22 颅咽管瘤 颅咽管瘤源于胚胎时期 Rathke s 囊的上皮残余 好发于鞍上池 鞍区和三脑室, 也可鞍内鞍上同时发生 MRI:T1W1 信号表现多样, 可呈低 中等 稍高信号,T2WI 均为高信号, 实性部分多表现为等 T1 长 T2 信号, 强化后囊性病灶 表现为环状薄壁强化, 实质性病灶为均匀强化.

23 Suprasellar craniopharyngiomas with cystic and solid components (sagittal and coronal imaging). Bony window CT (axial scan), showing small calcifications

24 女性,13 岁

25 生殖细胞瘤 Location: suprasellar or pineal MRI: like pituitary adenoma prominent contrast enhancement present well defined margins

26 Aneurysms Paraophthalmic giant aneurysm of the right internal carotid artery

27 炎症性及感染性病变 结节病 淋巴细胞性肉芽肿 肉芽肿性垂体炎 垂体脓肿

28 Hypophysitis with thickening of the pituitary stalk in combination with an intense contrast enhancement

29 Other lesions 下丘脑错构瘤 许旺细胞瘤 / 神经鞘疾病 托罗萨 - 亨特综合征 ( 痛性眼肌麻痹 ) 海绵窦血栓形成 侵犯蝶窦或斜坡的肿瘤

30 Parasellar chondroma

31 Extensive clival chordoma with its typical heterogenous configuration

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