显 微 经 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 术 中 垂 体 功 能 保 护 技 术 探 讨 李 昊 昱, 等 137 adenoma. During the operations, we carefully identified the normal adenohypophysis, pit
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1 136 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(2) DOI: /j.issn 显 微 经 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 术 中 垂 体 功 能 保 护 技 术 探 讨 李 昊 昱 1, 袁 贤 瑞 1,2, 廖 艺 玮 1,2, 谢 源 阳 1,2, 张 弛 1, 李 鹃 1, 苏 君 1, 王 祥 宇 1, 陈 晓 宇 1 1,2, 刘 庆 (1. 中 南 大 学 湘 雅 医 院 神 经 外 科 ;2. 湖 南 省 颅 底 外 科 与 神 经 肿 瘤 临 床 医 疗 技 术 研 究 中 心, 长 沙 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 垂 体 腺 瘤 经 蝶 窦 手 术 中 垂 体 柄 和 垂 体 组 织 的 辨 认 与 保 护, 以 进 一 步 改 善 垂 体 腺 瘤 的 手 术 疗 效 方 法 : 中 南 大 学 湘 雅 医 院 神 经 外 科 2010 年 10 月 至 2012 年 9 月 单 鼻 孔 经 鼻 腔 蝶 窦 入 路 显 微 手 术 切 除 肿 瘤 并 经 病 理 确 诊 的 51 例 垂 体 腺 瘤, 通 过 术 前 影 像 学 资 料 和 术 中 显 微 解 剖, 仔 细 辨 认 正 常 腺 垂 体 垂 体 柄 神 经 垂 体 与 病 变 组 织 的 关 系, 尽 可 能 切 除 垂 体 腺 瘤 组 织, 达 到 垂 体 功 能 的 保 护 及 减 少 术 后 并 发 症 结 果 :37 例 (72.5%,37/51) 肿 瘤 全 切 除,12 例 (23.5%,12/51) 肿 瘤 次 全 切 除,2 例 (3.9%,2/51) 肿 瘤 大 部 分 切 除 术 中 对 正 常 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 均 予 以 完 整 保 留 激 素 测 定 示 手 术 对 游 离 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (free triiodothyronine,ft3), 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (adrenocorticotropic hormone,acth) 的 影 响 小, 而 对 于 游 离 四 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (free tetraiodothyronine,ft4), 促 甲 状 腺 激 素 (thyroid stimulating hormone,tsh) 术 后 及 随 访 的 结 果 则 均 有 明 显 的 改 善 男 性 睾 酮 测 定 值 术 前 术 后 无 明 显 变 化 ( 以 上 结 果 均 在 无 激 素 替 代 治 疗 作 用 下 测 定 ) 术 后 并 发 症 主 要 有 : 尿 崩 患 者 5 例 (9.8%,5/51), 无 永 久 性 尿 崩 ; 电 解 质 紊 乱 ( 主 要 指 低 钠 血 症 ) 患 者 17 例 (33.3%,17/51); 术 后 脑 脊 液 鼻 漏 和 颅 内 感 染 患 者 各 1 例 (2.0%,1/51) 无 围 手 术 期 死 亡 患 者 结 论 : 显 微 经 蝶 窦 手 术 可 以 实 现 垂 体 腺 瘤 ( 包 括 侵 犯 到 海 绵 窦 内 肿 瘤 ) 的 有 效 切 除 ; 显 微 经 蝶 窦 手 术 中 术 者 应 对 正 常 垂 体 垂 体 柄 及 病 变 组 织 等 准 确 辨 识, 这 样 才 能 达 到 保 留 和 恢 复 垂 体 功 能 的 治 疗 目 标 [ 关 键 词 ] 垂 体 腺 瘤 ; 显 微 经 蝶 窦 手 术 ; 垂 体 功 能 ; 并 发 症 Preservation of the pituitary stalk and the gland in transsphenoidal microsurgery for pituitary adenomas LI Haoyu 1, YUAN Xianrui 1,2, LIAO Yiwei 1,2, XIE Yuanyang 1,2, ZHANG Chi 1, LI Juan 1, SU Jun 1, WANG Xiangyu 1, CHEN Xiaoyu 1, LIU Qing 1,2 (1. Department of Neurosurgery, Xiangya Hospital, Central South University; 2. Institute of Skull Base Surgery and Neurooncology of Hunan Province, Changsha , China) ABSTRACT Objective: To improve the surgical outcome of pituitary adenomas by identifying and preserving the pituitary stalk and the gland during surgery. Methods: From October 2010 to September 2012, the author from the Department of Neurosurgery of Xiangya Hospital, Central South University operated on 51 patients with pituitary 收 稿 日 期 (Date of reception): 作 者 简 介 (Biography): 李 昊 昱, 博 士, 医 师, 主 要 从 事 垂 体 腺 瘤 基 础 及 临 床 研 究 通 信 作 者 (Corresponding author): 刘 庆, leuking@163.com 基 金 项 目 (Foundation item): 湖 南 省 科 学 技 术 厅 科 技 计 划 (2013SK2022) This work was supported by the Technology Plan of Science and Technology Bureau, Hunan Province, P. R. China (2013SK2022).
![湖 南 省 颅 底 外 科 与 神 经 肿 瘤 临 床 医 疗 技 术 研 究 中 心, 长 沙 410008) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 垂 体 腺 瘤 经 蝶 窦 手 术 中 垂 体 柄 和 垂 体 组 织 的 辨 认 与 保 护, 以 进 一 步 改 善 垂 体 腺 瘤 的 手 术 疗 效 方 法 : 中 南 大 学 湘 雅 医 院 神 经 外 科 2010 年 10 月 至](/docs-images/43/23115666/images/page_1.jpg "2012 年 9 月 单 鼻 孔 经 鼻 腔 蝶 窦 入 路 显 微 手 术 切 除 肿 瘤 并 经 病 理 确 诊 的 51 例 垂 体 腺 瘤, 通 过 术 前 影 像 学 资 料 和 术 中 显 微 解 剖, 仔 细 辨 认 正 常 腺 垂 体 垂 体 柄 神 经 垂 体 与 病 变 组 织 的 关 系, 尽 可 能 切 除 垂 体 腺 瘤 组 织, 达 到 垂 体 功 能 的 保 护 及")
2 显 微 经 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 术 中 垂 体 功 能 保 护 技 术 探 讨 李 昊 昱, 等 137 adenoma. During the operations, we carefully identified the normal adenohypophysis, pituitary stalk, neurohypophysis and the abnormal tissues either by direct observation or by medical images, aiming to excise the tumor thoroughly, protect the pituitary function and reduce the postoperative complications. Results: Totally 37 patients (72.5%, 37/51) had total resection of the tumor, 12 (23.5%, 12/51) had subtotal tumor resection and the other 2 had major removal. The gland and the pituitary stalk were well identified and reserved. Detection of hormone content proved that the operation had little effect on the free triiodothyronine (FT3) and adrenocorticotropic hormone (ACTH), while for free tetraiodothyronine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) and postoperative followup significant alleviation was found. There was no significant fluctuation for the testosterone in the men preoperatively and postoperatively (all the above results were obtained without hormone replacement therapy). The main postoperative complications were as follows: temporary diabetes insipidus in 5 patients (9.8%, 5/51); electrolyte disorder (the appearance of hyponatremia) in 17 (33.3%, 17/51); and cerebrospinal fluid rhinorrhea and postoperative intracranial infection in 1 (2%, 1/51). No one died during the perioperation period. Conclusion: Microscopic transsphenoidal surgery is effective for pituitary adenomas including tumors violating the cavernous sinus. Accurate identification of the pituitary stalk, the gland and the abnormal tissue during the microscopic transsphenoidal operation plays a critical role in preserving the pituitary function and promoting postoperative rehabilitation. KEY WORDS pituitary adenomas; transsphenoidal microsurgery; pituitary function; complication 垂 体 腺 瘤 是 常 见 的 颅 内 肿 瘤, 在 所 有 颅 内 肿 瘤 的 发 生 率 中 一 般 是 10%~15% [1] 垂 体 腺 瘤 手 术 治 疗 的 目 的 主 要 是 切 除 肿 瘤, 缓 解 临 床 症 状, 保 护 或 恢 复 垂 体 的 功 能 及 防 止 复 发 经 蝶 窦 显 微 手 术 是 目 前 绝 大 部 分 (90%) 垂 体 腺 瘤 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 文 献 [2-3] 报 道, 经 蝶 窦 手 术 解 剖 相 关 的 并 发 症 主 要 有 脑 脊 液 鼻 漏 鼻 出 血 颈 动 脉 损 伤 颅 内 血 肿 甚 至 视 交 叉 卒 中 等 ; 内 分 泌 系 统 的 并 发 症 的 发 生 率 更 是 达 到 17.9%~60.0%, 主 要 有 垂 体 前 叶 功 能 的 不 足 及 术 后 尿 崩 本 文 回 顾 性 分 析 笔 者 2010 年 10 月 至 2012 年 9 月 主 刀 的 51 例 垂 体 腺 瘤, 总 结 术 中 尽 可 能 切 除 肿 瘤 的 同 时, 对 正 常 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 的 保 护 技 术, 以 求 达 到 保 护 和 恢 复 垂 体 功 能, 减 少 手 术 并 发 症 的 目 的 1 对 象 与 方 法 1.1 对 象 2010 年 10 月 至 2012 年 9 月 在 湘 雅 医 院 神 经 外 科 行 经 蝶 窦 显 微 手 术 的 51 例 垂 体 腺 瘤 患 者, 其 中 25 例 为 男 性 (49.02%),26 例 为 女 性 (50.98%) 年 龄 14~71(44.16±14.94) 岁 病 程 (4.12±0.31) 年, 4 d~28 年 不 等 本 组 患 者 术 前 的 主 要 临 床 表 现 为 头 痛 视 力 视 野 障 碍 头 晕 及 内 分 泌 相 关 症 状 等, 详 见 表 1 表 1 术 前 主 要 临 床 表 现 Table 1 Clinical manifestation 临 床 表 现 n(%) 头 痛 ( 前 额 部 或 颞 部 ) 34(66.7) 视 力 视 野 障 碍 30(58.8) 视 力 下 降 28(54.9) 视 野 缺 损 ( 颞 侧 为 主 ) 7(13.7) 头 晕 12(23.5) 恶 心 呕 吐 6(11.8) 性 功 能 减 退 6(11.8) 月 经 紊 乱 6(11.8) 泌 乳 6(11.8) 肢 端 肥 大 症 5(9.8) 闭 经 ( 非 生 理 性 ) 4(7.8) Cushing 综 合 征 1(2.0) 发 育 迟 滞 1(2.0) 癫 痫 ( 曾 外 院 开 颅 手 术 ) 1(2.0) 1.2 方 法 手 术 方 式 的 选 择 本 组 51 例 手 术 均 采 用 单 鼻 孔 经 鼻 腔 蝶 窦 入 路 术 中 根 据 详 尽 的 影 像 学 资 料 评 估 和 术 中 所
3 138 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2014, 39(2) 见, 尽 可 能 切 除 肿 瘤, 并 有 目 的 地 保 护 残 余 腺 垂 体 垂 体 柄 及 神 经 垂 体 等 周 围 结 构 术 后 激 素 评 估 分 别 于 手 术 前 1 周 内 ( 以 下 称 术 前 ) 术 后 第 3 天 ( 以 下 称 术 后 ) 和 3~6 个 月 其 中 1 天 ( 以 下 简 称 随 访 期 ) 上 午 8 时 抽 取 静 脉 血 并 测 定 血 清 游 离 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (free triiodothyronine,ft3), 游 离 四 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (free tetraiodothyronine,ft4), 促 甲 状 腺 激 素 (thyroid stimulating hormone,tsh), 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (adrenocorticotropic hormone,acth) 和 睾 酮 ( 此 项 检 查 针 对 男 性 患 者 ) 浓 度 位 于 正 常 范 围 的 标 记 为 正 常, 位 于 正 常 范 围 以 外 ( 无 论 是 高 于 或 低 于 正 常 范 围 ) 的 标 记 为 异 常 1.3 统 计 学 处 理 采 用 图 文 病 案 系 统 为 每 位 患 者 建 立 个 人 诊 疗 档 案, 详 细 记 录 患 者 的 一 般 情 况 临 床 特 征 影 像 学 资 料 手 术 治 疗 情 况 以 及 术 后 定 期 随 访 资 料 所 有 数 据 通 过 SSPS16.0 进 行 统 计 分 析 多 组 计 数 资 料 采 用 χ 2 检 验, 组 间 有 统 计 学 差 异 的 再 进 一 步 用 卡 方 分 割 法 进 行 多 重 两 两 比 较 不 符 合 χ 2 检 验 条 件 者 采 用 Fisher 精 确 概 率 法 P<0.05 认 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 手 术 切 除 率 本 组 经 蝶 窦 显 微 手 术 51 名 患 者 :37 例 (72.5%) 肿 瘤 全 切 除,12 例 (23.5%) 肿 瘤 次 全 切 除,2 例 (3.9%) 大 部 分 切 除 全 切 率 达 72.5%, 全 切 + 次 全 切 [3] 率 则 达 到 了 96.1% 根 据 改 良 Hardy 分 型 及 Knosp [4-5] 分 级 统 计 切 除 率 ( 表 2,3) 2.2 术 中 对 残 余 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 的 保 护 对 残 余 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 的 定 位 我 们 主 要 基 于 术 中 显 微 镜 的 直 接 观 察 及 影 像 学 资 料 的 评 估 ( 尤 其 是 T1 增 强 相 的 MRI) 术 前 术 后 绝 大 部 分 病 例 我 们 可 以 从 MRI 的 T1 增 强 相 中 找 到 残 余 的 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 术 中 我 们 对 残 余 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 的 保 留 率 为 100%( 图 1,2) 2.3 腺 垂 体 功 能 的 保 护 和 恢 复 FT4 与 TSH 两 种 激 素 术 前 术 后 和 随 访 期 水 平 3 个 时 间 点 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05, 表 4) 2 种 激 素 3 个 时 间 点 两 两 逐 一 对 比 校 正 的 卡 方 检 验 : 与 术 前 相 比,FT4 与 TSH 两 种 激 素 术 后 随 访 期 水 平 差 异 有 统 计 学 意 义 (FT4: 术 后 χ 2 =27.307, P<0.001, 随 访 χ 2 =18.850,P=0.031;TSH: 术 后 χ 2 =4.995,P=0.037, 随 访 χ 2 =8.995,P=0.022), 且 术 后 和 随 访 期 的 激 素 水 平 正 常 率 均 高 于 术 前 而 FT3 与 ACTH 两 种 激 素 术 前 术 后 及 随 访 期 水 平 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05, 表 4) 2.4 男 性 患 者 睾 酮 水 平 的 评 估 睾 酮 术 前 术 后 和 随 访 期 水 平 三 者 间 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05, 表 5) 3 个 时 间 点 两 两 逐 一 对 比 校 正 的 卡 方 检 验 : 与 随 访 期 相 比, 睾 酮 术 前 术 后 水 平 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 术 前 :χ 2 =4.441, P=0.035; 术 后 χ 2 =4.351,P=0.043), 且 随 访 期 的 激 素 水 平 正 常 率 高 于 术 前 和 术 后 2.5 垂 体 柄 及 神 经 垂 体 功 能 的 保 护 本 组 术 后 尿 崩 患 者 仅 5 例, 占 所 有 患 者 9.8%, 而 无 术 后 永 久 性 尿 崩 患 者 2.6 其 他 手 术 并 发 症 本 组 51 例 患 者 术 后 电 解 质 紊 乱 ( 低 钠 血 症 )17 例, 占 总 人 数 的 33.3%; 术 后 脑 脊 液 鼻 漏 和 颅 内 感 染 各 1 例, 占 总 人 数 2.0%; 围 手 术 期 死 亡 0 例 ( 表 6) 表 2 肿 瘤 切 除 程 度 ( 改 良 Hardy 分 型 ) Table 2 Resection percentage by modified Hardy classfication 肿 瘤 的 Hardy 分 型 病 例 数 全 切 率 次 全 切 率 全 切 率 + 次 全 切 率 1 型 7 100% 100% 2 型 % 100% 3 型 % 23.8% 100% 4 型 % 64.3% 85.7%
4 显 微 经 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 术 中 垂 体 功 能 保 护 技 术 探 讨 李 昊 昱, 等 139 表 3 肿 瘤 切 除 程 度 (Knosp 分 型 ) Table 3 Resection percentage by Knosp classfication 肿 瘤 的 Knosp 分 型 病 例 数 全 切 率 次 全 切 率 全 切 率 + 次 全 切 率 % 8.7% 100% % 18.2% 90.9% % 12.5% 100% % 28.6% 100% % 87.5% 图 1 垂 体 腺 瘤 患 者 手 术 前 后 MRI 扫 描 图 A B C D Figure 1 MRI scanning showing the preoperative and postoperative anatomic structures of seller region in a patient with pituitary adenoma A: Preoperative coronal MR image show a less-enhanced tumor displacing the pituitary in the sella turcica. Pathologic examination confirmed pituitary adenomas. The arrow indicates the residual gland and pituitary stalk was pushed to the right by tumor; B: Preoperative Sagittal MR image,the arrow indicates the residual gland and pituitary stalk was pushed to the upper by tumor; C: Postoperative coronal MR image show tumor has been totally removed. The arrow indicates the residual gland and pituitary stalk was obtained intactly; D: Postoperative Sagittal MR image show tumor has been totally removed. The arrow indicates the residual gland and pituitary stalk was obtained intactly A B C 图 2 PRL 型 巨 大 垂 体 腺 瘤 药 物 及 手 术 治 疗 前 后 MRI 扫 描 图 Figure 2 MRI scanning showing the anatomic structures of seller region in a patient with PRL giant pituitary adenoma about the period of drug and operation treatment A: Coronal MR image show a tumor is mian intrasellar and extend to suprasellar,involving both internal carotid artery (PRL Pituitary adenomas); B: Preoperative coronal MR image show the tumor volume reduction was not so obvious after 1 year by oral bromocriptine, so we chose the way by operation. The arrow indicates pituitary stalk; C: Postoperative coronal MR image show tumor has been subtotal resected. The arrow indicates the residual gland and pituitary stalk was obtained intactly
5 140 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2014, 39(2) 表 4 激 素 水 平 评 估 的 卡 方 检 验 Table 4 Hormone levels evaluated by Chi-square test 激 素 类 型 术 前 正 常 人 数 术 后 正 常 人 数 随 访 正 常 人 数 χ 2 p FT3 44(86.3%) 26(51.0%) 49(96.1%) FT4 34(66.7%) 38(74.5%) 45(88.2%) TSH 12(23.5%) 33(64.7%) 45(88.2%) ACTH 42(82.4%) 37(72.5%) 45(88.2%) 表 5 男 性 患 者 睾 酮 水 平 评 估 的 卡 方 检 验 Table 5 Male testosterone levels evaluated by chi-square test 睾 酮 水 平 正 常 异 常 χ 2 p 术 前 术 后 随 访 表 6 本 组 术 后 并 发 症 情 况 Table 6 Operative complications 术 后 并 发 症 n(%) 电 解 质 紊 乱 ( 低 钠 ) 17(33.3) 脑 脊 液 鼻 漏 1(2.0) 颅 内 感 染 1(2.0) 围 手 术 期 死 亡 0(0) 3 讨 论 年 通 过 开 颅 的 方 式 人 们 第 一 次 完 成 了 对 垂 体 腺 瘤 的 切 除, 由 于 开 颅 手 术 存 在 的 种 种 并 发 症 及 其 对 新 技 术 的 要 求, 也 就 出 现 了 经 蝶 窦 入 路 切 除 鞍 区 占 位 病 变 的 选 择 [6] 1907 年, 维 也 纳 医 师 第 一 次 成 功 的 使 用 经 鼻 经 蝶 窦 入 路 处 理 了 鞍 区 的 病 变 [7] 经 过 100 余 年 的 发 展, 经 鼻 经 蝶 窦 入 路 已 成 为 大 多 数 神 经 外 科 医 师 垂 体 腺 瘤 手 术 的 首 选 入 路 但 是 由 于 部 分 手 术 医 师 对 垂 体 腺 瘤 认 识 不 充 分 解 剖 结 构 不 熟 悉 经 验 缺 乏 治 疗 不 规 范 等, 造 成 术 后 患 者 残 余 垂 体 功 能 不 同 程 度 的 损 伤 和 破 坏, 直 接 关 系 患 者 个 人 生 存 质 量, 并 对 家 庭 社 会 带 来 不 良 的 影 响 通 过 回 顾 性 研 究, 就 本 组 51 例 垂 体 腺 瘤 患 者 经 鼻 蝶 窦 入 路 手 术 的 体 会, 探 讨 尽 量 切 除 肿 瘤 的 同 时, 强 调 对 残 余 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 的 辨 认 和 保 护, 以 期 达 到 保 护 和 恢 复 正 常 垂 体 功 能 的 目 的, 使 肿 瘤 全 切 率 的 提 高 与 垂 体 功 能 的 保 护 并 行 不 悖 本 组 术 式 均 采 用 单 鼻 孔 经 鼻 腔 蝶 窦 入 路 显 微 手 术 患 者 均 取 仰 卧 位, 头 部 头 圈 固 定, 后 仰 约 15 ~30, 全 麻 后 贴 眼 膜, 消 毒 面 部 皮 肤 及 双 侧 鼻 腔, 置 显 微 镜 多 数 情 况 下 予 左 侧 鼻 腔 入 路 ( 肿 瘤 的 大 部 分 偏 左 除 外 ) 手 术 侧 找 寻 蝶 窦 前 壁 及 蝶 窦 开 口, 牵 开 器 到 达 鼻 中 隔, 在 其 根 部 折 断 移 位, 完 全 暴 露 蝶 窦 前 壁 的 黏 膜, 显 露 双 侧 蝶 窦 的 开 口, 咬 除 鼻 中 隔 根 部 少 许 骨 质 进 入 蝶 窦, 分 离 蝶 窦 黏 膜, 直 视 观 察 及 影 像 学 资 料 确 定 鞍 底 位 置, 根 据 肿 瘤 的 位 置 及 生 长 位 置 等 确 定 鞍 底 的 开 窗 X 型 切 开 鞍 底 的 硬 膜, 用 不 同 大 小 和 角 度 的 垂 体 腺 瘤 刮 匙 分 块 刮 除 肿 瘤 术 中 不 仅 需 考 虑 如 何 切 除 肿 瘤, 且 需 要 做 到 最 大 限 度 地 保 护 残 余 垂 体 组 织 与 垂 体 柄, 以 此 保 护 垂 体 功 能, 减 少 手 术 并 发 症 术 者 对 于 残 余 垂 体 组 织 及 垂 体 柄 的 保 护 主 要 基 于 显 微 镜 下 的 直 接 观 察 及 术 前 影 像 学 的 评 估 术 前 影 像 学 对 肿 瘤 及 残 余 垂 体 组 织 垂 体 柄 等 结 构 的 初 步 认 识 主 要 借 助 于 核 磁 共 振 成 像 腺 瘤 组 织 在 T1 加 权 呈 低 信 号 或 等 信 号,T2 加 权 呈 等 信 号 或 较 高 的 信 号, 部 分 肿 瘤 由 于 出 血 坏 死 囊 变 致 信 号 不 均 并 与 发 生 时 间 相 关, T1 增 强 后 肿 瘤 有 所 强 化, 典 型 腺 瘤 可 见 束 腰 征 残 余 的 垂 体 组 织 在 磁 共 振 平 扫 中 难 以 与 腺 瘤 组 织 区 分, 但 在 T1 增 强 像 中 残 余 垂 体 组 织 较 腺 瘤 组 织 强 化 明 显 垂 体 柄 在 T1 增 强 像 上 为 均 匀 强 化 的 柱 状 结 构, 上 接 下 丘 脑, 下 连 神 经 垂 体, 可 根 据 垂 体 柄 移 位 方 向 及 程 度 初 步 推 断 残 余 垂 体 组 织 位 置 术 者 认 为 术 中 需 做 到 如 下 几 点 :1) 仔 细 辨 别 肿 瘤 组 织 与 正 常 垂 体 组 织 垂 体 柄 等 正 常 周 围 结 构, 并 由 此 找 到 病 变 组 织 与 周 围 正 常 结 构 的 界 限 正 常 的 垂 体 表 面 光 滑, 呈 橘 红 色, 毛 细 血 管 丰 富, 质 地 较 韧 ; 垂 体 柄 呈 紫 红 色, 圆 柱 状, 直 接 连 接 于 神 经 垂 体, 一 般 被 肿 瘤 组 织 压 于 左 右 或 者 后 方 ; 肿 瘤 组 织 常 呈 灰 白 至 灰 红 色, 多 较 软 2) 清 楚 知 晓 垂 体 卒 中 的 颜 色 变 化 3) 轻 柔 操 作, 刮 匙 刮 除 和 吸 引 器 吸 引 交 替 使 用, 在 分 离 垂 体 柄 时 不 可 过 度 撕 扯 牵 拉 或 用 吸 引 器 直 接 吸 引 4) 尽 量 减 少 甚 至 避 免 双 极 电 凝 的 使 用, 防 止 损 伤 正 常 垂 体 组 织 垂 体 柄 门 脉 系 统 颈 内 动 脉 海 绵
6 显 微 经 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 术 中 垂 体 功 能 保 护 技 术 探 讨 李 昊 昱, 等 141 窦 内 神 经 等 5) 鞍 内 止 血 材 料 填 塞 遵 循 适 度 的 原 则, 避 免 对 鞍 内 正 常 结 构 ( 如 残 余 垂 体 组 织 垂 体 柄 海 绵 窦 等 ) 产 生 人 为 引 起 的 压 迫 该 入 路 最 大 的 考 验 在 于 术 者 对 于 无 法 直 视 部 分 肿 瘤 的 处 理, 由 于 显 微 镜 下 视 角 的 限 制, 部 分 病 例 甚 至 无 法 在 镜 下 找 到 残 余 垂 体 组 织 垂 体 柄, 手 术 的 操 作 也 因 此 有 一 定 的 盲 目 性, 肿 瘤 与 周 围 结 构 的 界 限 的 判 定 更 多 取 决 于 术 前 核 磁 共 振 成 像 的 定 位 ( 对 肿 瘤 大 小 范 围 位 置 及 周 围 结 构 清 晰 的 影 像 学 认 识 ) 和 术 者 的 经 验 及 术 中 的 手 感, 这 也 决 定 了 这 部 分 肿 瘤 无 法 达 到 理 论 上 的 完 全 切 除, 尤 其 是 扩 展 至 海 绵 窦 外 侧 壁 及 海 绵 窦 外 上 方 肿 瘤 的 切 除 垂 体 腺 瘤 术 后 垂 体 功 能 的 评 估 主 要 基 于 腺 垂 体 及 垂 体 柄 神 经 垂 体 的 功 能 腺 垂 体 功 能 主 要 以 激 素 形 式 表 现, 本 研 究 选 定 FT3,FT4,TSH, ACTH 及 睾 酮 的 5 项 激 素 反 映 了 垂 体 - 甲 状 腺 轴 垂 体 - 肾 上 腺 激 素 轴 及 垂 体 - 性 腺 轴 的 功 能, 结 果 显 示 垂 体 功 能 较 术 前 并 无 进 一 步 减 退, 甚 至 有 部 分 改 善 垂 体 柄 神 经 垂 体 的 损 害 均 会 导 致 尿 崩 症 发 生 神 经 垂 体 损 伤 导 致 的 尿 崩 一 般 一 段 时 间 会 逐 渐 减 轻 或 复 原, 但 是 垂 体 柄 的 损 害 则 可 导 致 永 久 性 尿 崩, 因 而 是 否 永 久 性 的 尿 崩 是 评 价 垂 体 柄 及 神 经 垂 体 功 能 损 害 的 一 个 方 面 本 组 患 者 术 后 尿 崩 患 者 仅 5 例, 占 所 有 患 者 9.8%, 而 无 术 后 永 久 性 尿 崩, 可 知 手 术 对 垂 体 柄 及 神 经 垂 体 的 损 伤 轻 微 综 上, 经 蝶 窦 显 微 手 术 在 有 效 切 除 肿 瘤 的 同 时, 应 重 视 对 垂 体 功 能 的 保 护 和 恢 复, 这 样 才 能 使 垂 体 腺 瘤 手 术 达 到 最 佳 疗 效 参 考 文 献 1. Mortini P, Barzaghi R, Losa M, et al. Surgical treatment of giant pituitary adenomas: strategies and results in a series of 95 consecutive patients[ J]. Neurosurgery, 2007,60(6): ; discussion Gondim JA, Almeida JP, Albuquerque LA, et al. Endoscopic endonasal approach for pituitary adenoma: surgical complications in 301 patients[ J]. Pituitary, 2011,14(2): Shou XF, Li SQ, Wang YF, et al. Treatment of pituitary adenomas with a transsphenoidal approach[ J]. Neurosurgery, 2005, 56(2): ; discussion Knosp E, Steiner E, Kitz K, et al. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings[ J]. Neurosurgery, 1993, 33(4): ; discussion Cottier JP, Destrieux C, Brunereau L, et al. Cavernous sinus invasion by pituitary adenoma: MR imaging[ J]. Radiology, 2000, 215(2): Youssef AS, Agazzi S, van Loveren HR. Transcranial surgery for pituitary adenomas[ J]. Neurosurgery, 2005, 57(1 Suppl): ; discussion Jane JA Jr, Thapar K, Kaptain GJ, et al. Pituitary surgery: transsphenoidal approach[ J]. Neurosurgery, 2002,51(2): ; discussion ( 本 文 编 辑 郭 征 ) 本 文 引 用 : 李 昊 昱, 袁 贤 瑞, 廖 艺 玮, 谢 源 阳, 张 弛, 李 鹃, 苏 君, 王 祥 宇, 陈 晓 宇, 刘 庆. 显 微 经 蝶 窦 入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 术 中 垂 体 功 能 保 护 技 术 探 讨 [ J]. 中 南 大 学 学 报 : 医 学 版, 2014, 39(2): DOI: /j.issn Cite this article as: LI Haoyu, YUAN Xianrui, LIAO Yiwei, XIE Yuanyang, ZHANG Chi, LI Juan, SU Jun, WANG Xiangyu, CHEN Xiaoyu, LIU Qing. Preservation of the pituitary stalk and the gland in transsphenoidal microsurgery for pituitary adenomas[ J]. Journal of Central South University. Medical Science, 2014, 39(2): DOI: /j.issn
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第 14 卷 第 3 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.14 No3 2008 年 6 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Jun 2008 肺 病 隐 喻 与 性 别 身 份 建 构 中 国 现 代 文 学 中 的 肺 病 意 象 分 析 王 冬 梅 ( 枣 庄 学 院 中 文 系, 山 东 枣 庄,277160) 摘 要
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
124 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2014 年 第 20 卷 第 2 期 2. 专 门 惩 戒 法 1931 年 6 月 8 日, 国 民 政 府 颁 行 了 公 务 员 惩 戒 法 [6] 该 法 共 二 十 八 条, 六 章, 包 括 通 则 惩 戒 处 分 审 议 程
![124 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2014 年 第 20 卷 第 2 期 2. 专 门 惩 戒 法 1931 年 6 月 8 日, 国 民 政 府 颁 行 了 公 务 员 惩 戒 法 [6] 该 法 共 二 十 八 条, 六 章, 包 括 通 则 惩 戒 处 分 审 议 程](/thumbs/40/22110699.jpg "124 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2014 年 第 20 卷 第 2 期 2. 专 门 惩 戒 法 1931 年 6 月 8 日, 国 民 政 府 颁 行 了 公 务 员 惩 戒 法 [6] 该 法 共 二 十 八 条, 六 章, 包 括 通 则 惩 戒 处 分 审 议 程")
第 20 卷 第 2 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.20 No.2 2014 年 4 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Apr. 2014 南 京 国 民 政 府 法 官 惩 戒 程 序 研 究 李 凤 鸣 ( 华 东 政 法 大 学 法 律 学 院, 上 海,200042) 摘 要 : 自 清 末 修 律 以 来, 关
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 709 体 外 诊 断 试 剂 是 指 用 生 物 化 学 免 疫 学 微 生 物 学 分 子 生 物 学 等 原 理 或 方 法 制 备, 在 体 外 用 于 对 人 体 疾 病 的 诊 断 筛 查 或 监 测 及 流 行 病 学 调
708 中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 医 院 药 事 2010-2015 年 北 京 医 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 及 管 理 模 式 探 讨 田 晓 鑫, 刘 蕾 *, 穆 林 ( 北 京 医 院 药 学 部, 北 京 100730) 摘 要 目 的 : 对 我 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 进 行 评 价 与 分 析, 对 使 用
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会
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第 13 卷 第 4 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.13 No4 2007 年 8 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Aug 2007 幽 人 空 山, 过 雨 采 蘋 唐 代 诗 歌 蘋 意 象 探 微 张 俊 峰 ( 南 京 师 范 大 学 文 学 院, 江 苏 南 京,210097) 摘 要 : 蘋 意 象 源 自
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 等 849 Conclusion: Non-thoracoscopic minimally invasive modified Nuss procedure is as safe
848 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2013, 38(8) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.08.015 http://xbyx.xysm.net/xbwk/fileup/pdf/201308848.pdf
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
Sagliker 综合征 1 例报道并文献复习 吴唯 等 1101 2004年 土耳其Sagliker医师将一组规律血液 透析的慢性肾功能衰竭患者并发严重继发性甲状旁 腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism SHPT) 的一系列相关症状命名为Sagliker 综合征
1100 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(10) http://www.csumed.org CASE ANALYSIS 临 床 病 例 讨 论 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2014101100.pdf Sagliker 综 合 征 1 例 报 道 并 文 献 复 习 吴 唯, 钱
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
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230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
國家圖書館典藏電子全文
(Index) (Chinese abstract) (English abstract) (Figure index) (Basic information) (Chief complain) (History) (a) (present illness) (b) (past medical history) (c) (past dental history) (Clinical examination)
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度
臺 灣 與 芬 蘭 幼 兒 園 室 內 自 由 遊 戲 內 涵 之 探 討 林 昭 溶 毛 萬 儀 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 幼 兒 保 育 系 副 教 授 joyce@ems.cku.edu.tw 吳 敏 而 國 家 教 育 研 究 院 研 究 員 rozwu@mail.naer.edu.tw wanyi@ems.cku.edu.tw 摘 要 自 由 遊 戲 被 視 為 是 幼 兒 的
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
标题
853 对实验性大鼠甲状腺肿的影响 * 田先翔,王瑞,泮剑英,吴勇,鲁云,郑国华 ( 湖北中医药大学药学院,武汉摇 430065) 摘摇 要摇 目的摇 研究对实验性大鼠甲状腺肿模型的影响及其作用机制 方法摇 将 SD 大鼠随机分为 6 组:,,低 中 高剂量组, 除外,其余各组大鼠连续灌服 丙基硫氧嘧啶(20 mg kg d ) 造模 低 中 高剂量组同时灌服水溶液,剂量分别为 4. 4, 8. 8,17.
114 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2014 年 第 20 卷 第 3 期 该 条 对 相 关 的 支 付 种 类 进 行 了 定 义, 如 网 络 支 付 指 依 托 公 共 网 络 或 专 用 网 络 在 收 付 款 人 之 间 转 移 货 币 资 金 的 行 为, 包
第 20 卷 第 3 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.20 No.3 2014 年 6 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Jun. 2014 对 余 额 宝 所 引 发 法 律 问 题 的 思 考 基 于 金 融 创 新 的 视 角 黎 四 奇, 李 时 琼 ( 湖 南 大 学 法 学 院, 湖 南 长 沙,410082)
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
第 猿 猿 卷 第 愿 期 20 员 猿 年 愿 月 张 媛 媛 等 院 肥 胖 与 雌 激 素 的 相 互 关 系 及 其 对 子 宫 的 作 用 研 究 原 员 远 员 原 素 等 多 种 原 因 有 关 袁 对 于 女 性 而 言 绝 经 后 雌 激 素 水 平 下 降 是 更 年 期 肥 胖
原 员 远 原 南 京 医 科 大 学 学 报 渊 自 然 科 学 版 冤 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING 渊 Natural Science 冤 第 猿 猿 卷 第 愿 期 20 员 猿 年 愿 月 肥 胖 与 雌 激 素 的 相 互 关 系 及 其 对 子 宫 的 作 用 研 究 张 媛 媛 袁 张 日 华 袁 薛 一 袁 刘 梦 兰 袁 黄 琼 袁
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
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第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
940 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2014, 39(9) Methods: A total of 369 AECOPD patients were divided into infective group and non-infecti
中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(9) http://www.csumed.org 939 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2014.09.013 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201409939.pdf C- 反 应 蛋 白 联 合 降 钙 素 原 对 慢
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
1 科 学 谋 划, 有 序 促 进 扶 贫 工 作 的 持 续 发 展 1.1 科 学 定 位, 精 准 发 现 地 方 的 需 求 按 照 国 家 生 态 功 能 区 的 划 分, 库 伦 旗 属 重 点 生 态 保 护 开 发 区 这 里 生 态 环 境 优 良 特 色 作 物 资 源 优 势
Major Strategy and Policy Research on Targeted Poverty Alleviation 精 准 扶 贫 中 科 技 的 作 用 * 中 国 科 学 院 内 蒙 古 库 伦 旗 扶 贫 对 策 与 成 效 1 张 铜 会 2 唐 炜 1 中 国 科 学 院 寒 区 旱 区 环 境 与 工 程 研 究 所 兰 州 730000 2 中 国 科 学 院 科 技
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
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第 7 卷 第 5 期 200 年 5 月 体 育 学 刊 Journal of Physical Education Vol.7 No.5 May.200 健 心 运 动 处 方 教 学 在 贫 困 大 学 生 中 的 应 用 杨 冬 钧, 王 玉 秀, 郭 芙 茉 ( 浙 江 工 业 大 学 体 军 部, 浙 江 杭 州 3004) 摘 要 : 通 过 对 62 名 贫 困 大 学 生 的 心
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
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64 4 Journal of Taiwan Agricultural Engineering 107 12 Vol. 64, No. 4, December 2018 DOI: 10.29974/JTAE.201812_64(4).0005 WASP - Applying the WASP Model to Evaluate the Effect of Wastewater Sewer Takeover
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
180 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2013 年 第 19 卷 第 1 期 乐 府 诗 集 相 和 歌 辞 相 和 曲 下 陌 上 桑 : 蚕 饥 妾 复 思, 拭 泪 且 提 筐 值 得 注 意 的 是, 农 书 齐 民 要 术 中 拭 的 使 用 范 围 很 广, 不 但
第 19 卷 第 1 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.19 No.1 2013 年 2 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Feb. 2013 拭 揩 抹 擦 搌 的 历 史 演 变 与 方 言 分 布 王 娟 ( 太 原 师 范 学 院 文 学 院, 山 西 太 原,030012; 华 东 师 范 大 学 中 文 系, 上
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36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
2 924 ~ ~ 瑏瑠 7 A ~ G 782 A 瑏瑡 A A 2 A B C D E F G 3 瑏瑢 瑏瑣 瑏瑠 瑏瑡 瑏瑢 瑏瑣 906 ~
33 2 202 56 ~ 66 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 33 No. 2 202 924 ~ 935 00080 20 924 930 3 N092 P62-092 A 673-44202 02-056- 20 924 ~ 925 20 20--7 202-04-05 982 979 2
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
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1.0 % 0.25 % 85μm 0.97 0.136 % U416 Sulfate expansion deformation law and mechanism of cement stabilized macadam base of saline areas in Xinjiang Song Liang 1,2 Wang Xuan-cang 1 1 School of Highway, Chang
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微 生 物 学 通 报 FEB 20, 2008, 35(2) 306~30 Microbiology 2008 by Institute of Microbiology, CAS tongbao@im.ac.cn 生 物 实 验 室 响 应 面 分 析 法 优 化 副 溶 血 性 弧 菌 生 长 条 件 刘 代 新 宁 喜 斌 * 张 继 伦 2 (. 200090) (2. 20202) 摘 要
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
106 曾 夢 涵 / 南 台 學 報 第 37 卷 第 4 期 2012 年 12 月 105-120 壹 前 言 蘇 軾 因 烏 臺 詩 案, 而 貶 謫 黃 州, 身 為 罪 人, 苦 悶 之 情, 不 言 而 喻, 初 到 黃 州, 人 生 地 不 熟, 幸 有 知 州 徐 大 受, 對 蘇
曾夢涵 南台學報 第 37 卷第 4 期 2012 年 12 月 105-120 105 蘇軾與徐大受交遊詩詞文評析 曾夢涵 中山大學中國文學系 m981010004@student.nsysu.edu.tw 摘要 蘇軾以詩 詞 文紀錄與徐大受情誼 本篇文將蘇軾與徐大受交遊之況做一整理 並找出歷代文人 對於相關詩詞文的評析 以明白歷代文人重視蘇軾作品的哪些藝術性 本文分為三個部分論述 第一個 部分為
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o