中国眼耳鼻喉科杂志 2014 年 7 月第 14 卷第 4 期 231 有晶状体眼人工晶状体 (phakicintraocularlenses, piol) 植入术是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体, 是矫正高度近视的有效方法目前临床应用较广泛的是 STAAR 公司的植入式有晶状体眼后房型人

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灭始翁
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1 230 高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节解剖变化临床研究陈昕阳王晓瑛陈菲菲张曦周行涛陈昕纬摘要目的分析高度近视眼患者植入有晶状体眼后房型人工晶状体 (VisianICLV4) 术后眼前节解剖结构的变化方法本研究入选行有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者 93 例 (175 眼 ), 平均年龄 (30.52±7.00) 岁 (18~48 岁 ), 其中 119 眼接受 ICL 植入术,46 眼接受 Toric ICL 植入术比较术前和术后 1 周前房容积 (ACV) 前房深度 (ACD) 房角角度 (ACA)(3:00~9:00 位方向 ) 变化 ICL 光学区后表面到晶状体前囊膜中央距离 ( 拱高 ) 角膜晶状体间距虹膜晶状体间距人工晶状体等效球镜 (piolse) 等各参数间的关系结果术前术后 1 周 ACV 分别为 (200.29±31.76)mm 3 及 (116.49±21.88)mm 3,ACV 减少 (t= ,P=0.000) 术前术后 ACD 由 (3.17±0.23)mm 减少到 (2.89±0.33)mm(t=12.237,P=0.000), 术前术后房角由 (36.40±4.90) 减少到 (23.44±5.07) (t=31.131,p=0.000); 术后 ACV 和术后 ACD 与术后 ACA 呈现正相关 ( 分别为 r=0.637,p=0.000;r=0.393,p=0.000) 术后的角膜晶状体间距较术前增加 (0.40±0.31)mm(t= ,P=0.000), 其与拱高呈正相关 (r=0.446,p=0.000) 多因素回归分析, 拱高与角膜晶状体间距比值手术前后的瞳孔变化率是独立的手术前后角膜晶状体间距变化的影响因素 ( 分别是 P=0.001 和 P=0.048) 结论 ICL 植入术后, 虹膜平面抬升, 使前房容积变小和房角变窄 ( 中国眼耳鼻喉科杂志,2014,14: ,238) 关键词高度近视 ; 有晶状体眼后房型人工晶状体 ; 前房 ; 解剖学 Anatomicalchangesofanteriorsegmentafterphakiccolamerimplantation CHENXin yang,wangxiao ying, CHENFei fei,zhangxi,zhouxing tao,chenxin wei. DepartmentofOphthalmology,EyeEarNoseandTroat HospitalofFudanUniversity,Shanghai ,China Corespondingauthor:WANGXiao ying, xiaoyingbbb@163.com Abstract Objective Toevaluatetheanatomicalchangesofanteriorsegmentafterposteriorchamberphakic intraocularlens(visianiclv4,implantablecolamerlensesv4)implantationforhighmyopiceyes.methods One hundredandseventy fiveeyesof93patientswhounderwentmyopicinplantablecolamerlens(icl)implantationwere recruited[aged(30.52±7.0)yearing,rangefrom 18to48years].Onehundredandnineteeneyesunderwent conventionaliclimplantationand46eyesunderwenttoric ICLimplantation.Preoperativeandpostoperative(oneweek) anteriorchambervolume(acv),anteriorchamberdepth(acd),anteriorchamberangle(aca)(scanfrom3:00~ 9:00),thedistancebetweencentralposteriorsurfaceoftheICLandanteriorsurfaceofthecrystalinelens(vault), cornea lensdistance,iris lensdistance,andsphericalequivalentofphakicintraocularlens(piolse)wererecorded andanalyzed.results ThemeanACVdecreasedfrom(200.29±31.76)mm 3 preoperativelyto(116.49±21.88) mm 3 oneweekpostoperatively(t=48.456,p=0.000).theacddecreasedfrom(3.17±0.23)mm(preoperatively) to(2.89±0.33)mm(1weekpostoperatively)(t=12.237,p=0.000).theanteriorchamberangledecreasedfrom (36.40± 4.90) (preoperatively)to(23.44± 5.07) (1weekpostoperatively)(t=31.131,P=0.000). PostoperativeACAwaspositivelycorelatedwithpostoperativeACV(r=0.637,P=0.000)andpostoperativeACD(r= 0.393,P=0.000).Postoperativecorneal lensdistanceweregreaterthanpreoperativecornea lensdistance[mean diference(0.40±0.31)mm,p=0.000].positivecorelationwasobservedbetweencorneal lensdistanceandvault (r=0.446,p=0.000).stepwiseregresionanalysisshowedthattheratioofvaulttocornea lensdistanceandthe changerateofpreoperativeandpostoperativepupildiameterweretwoindependentpredictorsofthechangesofcorneal lensdistance.(p=0.001,0.048respectively).conclusions ICLsimplantationcoulddecreasethesizeofACVand narowtheanteriorchamberangles.(chinjophthalmolandotorhinolaryngol,2014,14: ,238) Keywords Highmyopia;Implantablecolamerlens;Anteriorchamber;Anatomy 基金项目 : 上海市科学技术委员会医学引导项目 ( ) 作者单位 : 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海通讯作者 : 王晓瑛 ( xiaoyingbbb@163.com)

中国眼耳鼻喉科杂志 2014 年 7 月第 14 卷第 4 期 231 有晶状体眼人工晶状体 (phakicintraocularlenses, piol) 植入术是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体, 是矫正高度近视的有效方法目前临床应用较广泛的是 STAAR 公司的植入式有晶状体眼后房型人工晶状体 (implantablecolamerlens,icl) 以及结构相似

2 中国眼耳鼻喉科杂志 2014 年 7 月第 14 卷第 4 期 231 有晶状体眼人工晶状体 (phakicintraocularlenses, piol) 植入术是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体, 是矫正高度近视的有效方法目前临床应用较广泛的是 STAAR 公司的植入式有晶状体眼后房型人工晶状体 (implantablecolamerlens,icl) 以及结构相似具散光矫正轴向设计的 toric ICL(TICL) [1 2] 尽管该术式在视觉质量上能获得较高的预测性和满意度, 但术后的眼前节形态不理想造成的并发性白内障高眼压等是最被关注的问题本研究测量手术前后的眼前节解剖学变化, 寻找影响因素, 探索其临床指导意义的可能资料与方法 1.1 资料收集本院视光学中心于 2010 年 5 月 ~ 2011 年 9 月期间行 ICL 术患者 93 例 (175 眼 ), 平均年龄 (30.52±7.00) 岁,18~48 岁 ;119 眼植入 ICL, 56 眼植入 TICL; 所植入的人工晶状体等效球镜 (piol SE) 为 ( 18.91±3.2)D, 10.5~ 23.5D; 所植入的 ICL 平均长度为 (12.09±0.34)mm 入选标准为患者渴望提高视力, 减少对眼镜的依赖 ; 不能或不愿做准分子激光手术 ( 角膜薄 ); 双眼无其他疾患, 无全身其他系统疾病 ; 患者 18 岁以上 ;2 年持续稳定的屈光不正 ;ACD>2.9mm; 角膜内皮细胞计数在 2000 cels/mm 以上排除已有的角膜瞳孔虹膜白内障病变, 以及青光眼慢性或反复的脉络膜炎病史 1.2 方法 ICL 植入术患者术前 1 周, 选择在 10:30 和 1:30 方位进行 2 孔的 Nd:YAG 激光周边虹膜切开术术中于表面麻醉下在近角膜缘颞侧作 <3.0mm 透明切口, 注入高弹性黏弹剂撑开前房, 经透明角膜切口用推注器将 ICL 植入后房 ; 确认 ICL 光学区位置正确后, 予少量缩瞳剂缩小瞳孔 ; 最后透过角膜颞侧主切口, 以冲洗针头将前房以及后房内残余的黏弹剂冲洗干净采集参数采集时间为 Nd:YAG 虹膜周边切除术的术前 1 周, 以及 ICL 植入术后 1 周以旋转式 Scheimpflug 摄像的 OculusPentacam 系统采集术前手术的前房容积 (anteriorchambervolume,acv) 前房深度 (anteriorchamberdepth,acd) 前房角角度 (anteriorchamberangle,aca) 和瞳孔直径 (pupil diameter,pd) 角膜 ICL 晶状体之间的距离参考 Du [3] [4] 等和 Lindlan 等的测量方式, 详细标示见图 1 其中 (a)acd: 术前 ACD( 术前的角膜晶状体间距 ), 为角膜中央后表面到晶状体前表面的间距 ; 术后 ACD ( 角膜 ICL 间距 ), 为角膜中央后表面到 ICL 前表面的间距 (b) 拱高 :ICL 光学区后表面中央到晶状体前表面 (c) 虹膜晶状体间距 : 即人工晶状体光学区中央前表面 ( 为瞳孔的虹膜游离缘源后表面端点水平连线中心点 ) 到晶状体前表面的间距 (d) 角膜晶状体间距 : 角膜中央后表面到晶状体前表面的间距其他参数为 3:00 到 9:00 方向水平轴位的和睫状沟间距 (sulcus to sulcus,sts, 以超声生物显微镜测得 ) 白到白间距 (white to white,wtw) 和眼轴 ( 德国 Carl ZeisMeditec 公司 lolmaster) 眼压 ( 日本 CANON TX FTonometer) 图 1. Pentacam 测量主要解剖学参数 1.3 统计学处理使用 SAS( 美国 StatisticalAnalysis System) 分析数据术前与术后各变量进行配对 t 检验, 并以 Pearson 单因素系数分析术前与术后各变量之间的相关性多因素分析采用多重梯度回归相关性分

3 232 析,P<0.05 为差异有统计学意义 (13.54±2.55)mmHg(1mmHg=0.133kPa), 术后增结果加到 (15.21±3.12)mm Hg, 差异有统计学意义 (t= 7.862,P=0.000), 但变化不明显术前术后 1 周 2.1 ICL 术前后解剖学观察 ICL 植入后, 平均拱高 ACV 从 (200.29±31.76)mm 3 下降到 (116.49± 为 (460.91±242.46)μm(38~1340μm); 术前的虹膜晶状体间距几乎不存在, 而术后为 (680.51± )μm(166 ~1730μm); 拱高与角膜晶状体间距比值为 (0.13±0.06)(mm/mm), 范围 0.01~ 0.30(mm/mm); 虹膜晶状体与角膜晶状体间距比值为 (0.19±0.06)(mm/mm), 范围 0.06~0.43(mm/ mm) 年龄越大, 术后拱高越低 (r= 0.264;P= 0.000); 平均 WTW 为 (11.81±0.31)mm(11.00~ 12.60mm); 平均 STS 为 (11.54±0.58)mm(10.08~ 13.22mm) 175 眼中有 26 眼 (14.9%) 的 WTW 大于 STS, 并且 STS 与 WTW 存在正相关 (r=0.523;p= 0.000) 眼轴长度与 STS 术前 ACD 没有统计学意义相关 ( 分别为 P=0.459 和 P=0.378) 21.88)mm 3, 差异有统计学意义 (t= ,P= 0.000), 前后变化率约为 41.56%; 术前术后 ACD 由 (3.17±0.23)mm 减少到 (2.89±0.33)mm, 差异有统计学意义 (t=12.237,p=0.000), 前后变化率约为 8.65%; 术前术后 ACA 由 (36.40±4.90) 减少到 (23.44±5.07), 差异有统计学意义 (t=31.131,p= 0.000), 前后变化率约为 35.16% 术前较大的 ACV 较大的 ACD, 术后可以获得较高的拱高, 详见表 1 进一步分析发现手术前后的 ACA 变化率和虹膜晶状体间距与角膜晶状体间距比值存在统计学意义正相关 (r= 0.583,P=0.000); 与拱高与角膜晶状体间距比值存在统计学意义正相关 (r=0.592,p=0.000); 与 piolse 没有统计学相关 (r= 0.022;P=0.772) 2.2 术后 ACV ACD ACA 的影响眼压术前表 1 ACV ACD ACA 拱高之间相关性观察指标术前术后变化率 (%) 术后 ACA ACV r=0.637(p=0.000) a r=0.453(p=0.000) a ACD r=0.393(p=0.000) a r=0.338(p=0.000) a 拱高 ACV r=0.154(p=0.042) a r= 0.312(P=0.000) a ACD r=0.354(p=0.000) a r= 0.07(P=0.179) 注 : a 示差异有统计学意义 (P<0.05);r 为相关系数表 2 显示 4 例患者 ( 共 4 眼 ) 表现为术后 ACV 减少但前房深度增加的情况,ACA 的大小仍接近研究样本 175 眼的 (23.44±5.07) 平均值, 这意味术后虹膜中周边部分膨隆的体积相较于术前有所增加表 2 术后 ACV 减少, 但 ACD 增加的术眼 4 例参数表 3 PD 与各解剖学参数参数 r 值 P 值术后 PD 与拱高术后 PD 与术后虹膜晶状体间距术后 PD 与术后角膜晶状体间距标号拱高 (μm) ACV(mm3 ) 术前术后 ACD(mm) 术前术后 ACA( ) 术前术后 PD 变化率和虹膜晶状体间距与角膜晶状体间距比值 PD 变化率和拱高与角膜晶状体间距比值 A B C D 拱高与瞳孔直径术前瞳孔直径 (pupil diameter,pd) 为 (3.32±0.83) mm, 范围 2.15~ 8.88mm; 术后 PD 为 (3.14±0.71)mm, 范围 1.53~ 8.77mm, 前后差异有统计学意义 (P=0.007), 前后变化率为 3.00%, 范围 63.44% ~183.82% PD 相对其他参数有较大的变化幅度, 并且术后 PD 越小, 拱高越低, 分析见表角膜晶状体间距变化术后角膜晶状体间距 (3.57±0.40)mm(1.52~4.99mm), 与术前相比增加 (0.40±0.31)mm, 差异有统计学意义 (P=0.000) 手术前后变化量的范围为 1.70~1.60mm, 前后变化率 12.70%, 范围 52.80% ~47.20%, 并且其变化量与拱高呈正相关 (r=0.446,p=0.000)( 图 2) 手术前后的角膜晶状体间距变化量与其他各参数分析见表 4 参考 ICL 高负屈光力的 piolse 会诱发晶状体前表面曲率调节改变前房与后房压力差造成的后房系统移位 [5] 瞳孔收缩伴随拱高压迫等可能 [4], 纳入多因素 stepwise 逐步梯度筛选分析, 发现拱高与角

4 中国眼耳鼻喉科杂志 2014 年 7 月第 14 卷第 4 期 233 膜晶状体间距比值手术前术的瞳孔变化率对手术前后角膜晶状体间距变化量是独立的影响因素, 眼压 piolse 影响甚微, 拱高本身的占位和 PD 变化与虹膜压迫因素可能是造成眼前节形态改变的主要影响 ( 表 5) 图 2. ICL 拱高与手术前后的角膜晶状体间距变化量散点图表 4 角膜晶状体间距变化量 ( 角膜晶状体间距与术前 ACD 之差 ) 与其他参数的相关性参数 r 值 P 值 piolse 人工晶状体长度 a WTW 虹膜晶状体间距与角膜晶状体间距比值 a 虹膜晶状体间距 a 拱高与角膜晶状体间距比值 (mm/mm) a 注 : a 示差异有统计学意义 (P<0.05);r 为相关系数表 5 角膜晶状体间距变化率与其他参数的多因素 stepwise 逐步梯度筛选分析参数 P 值眼压变化率虹膜晶状体间距与角膜晶状体间距比值 (mm/mm) 拱高与角膜晶状体间距比值 (mm/mm) a 瞳孔变化率 a piolse 注 : a 示差异有统计学意义 (P<0.05) 讨论 3.1 术后的 ACV 改变本研究发现 ICL 植入后, 虹膜平面抬升,ACV ACD ACA 减少, 并且拱高与 ACA 存在负相关拱高过高引起的房角变窄可能与原发性闭角型青光眼 (primaryangleclosureglaucoma,pacg) 引发的瞳孔阻滞有关 [6 7], 而瞳孔阻滞亦可引起 PACG, 如房水循环流动不畅, 改变了眼前后房的压强差, 导致虹膜膨隆变形并引起房角闭合 [8] 近年来国内外在瞳孔阻滞房水流体力学及虹膜的力学特性等方面都做了许多研究 [9], 但与 ICL 术有关的文献少见 [10] ICL 前表面与虹膜后表面接触, 我们相信 ICL 虹膜的力学复合结构与瞳孔阻滞存在联系, 如有报道发现较厚的虹膜会造成较大的前后房压力差 [11], 但虹膜是立体的复杂的不均质结构 ( 分筛状区睫状部虹膜小环和扩大肌以及括约肌等结构 ), 其薄厚不均生理解剖差异大, 在定量分析的证实上存在难点 [12] 术后 ACD 能反映瞳孔平面在眼前节中的变化情况, 但 ICL 植入眼的 ACV 变化尚未见其他深入报道 ICL 植入眼的 ACV 量值是由角膜后表面虹膜表面及其根部前的房角空间 ICL 前表面等连续空间组成 ACV 和 ACD 之间与 PACG 的联系已有相关研究报道 [13] [14],Kurita 等发现 Pentacam 测量的 ACA 在 Shafer 房角闭合分级为 0~Ⅱ 范围时 (<20 ) 精确度会降低, 而其与我们所测得的术后 ACA23.4 接近, 并且我们还发现 ACV 减少的情况下,ACD 却是增加的 ( 表 2); 术后 ACV 对 ACA 的相关性变化较 ACD 敏感 ( 表 1) 近来已有许多正常眼的相关研究指出虹膜 [15] 运动的体积压缩变化会影响 ACV 如 Aptel 等透过 ACV 变化监测正常眼, 推测虹膜体积在暗环境下有所增加,ACV 亦能反映高褶型虹膜 (plateauiris) 形态的立体信息 [16] 因此综合以上, 我们相信 ICL 术后 ACD 搭配 ACV 的综合评价是必要的 3.2 ICL 拱高与虹膜压迫虹膜压迫可影响拱高 [4,15,17], 在术后的观察中 ( 图 3),Pentacam 系统眼前节切面成像中观察到虹膜的变形实际上是顺应曲率不同的横径与长径不同的 ICL 拱形结构, 从襻脚区到光学区有不同的立体形态过渡 [18] 而我们认为, 在这个基础上意味 ICL 拱形结构对虹膜带来机械牵拉张力负荷作用, 虹膜上下鼻颞侧的张力分布不平衡是造成术后 ICL 旋转中心偏位或前后倾斜的影响因素之一 [19], 而非仅仅是 ICL 尺寸选择过小垂直和水平轴位 STS 大小不一样或等睫状沟结构变异, 或是襻脚与睫状沟位置固定的不精确性所导致的认识 [2 3,6,17] 另外 ICL 也会使虹膜根部的 ACA 产生规律变化 [4] 3.3 ICL 与 PD 影响 Lindland 等发现亮环境时的瞳孔收缩会伴随 ICL 拱高角膜晶状体间距减少 ACD 增加, 认为是晶状体产生类似视近物的轻微调节所联合瞳孔收缩,ICL 前部受虹膜压迫面积增加所致 [3] Du 等亦以毛果芸香? 药理性缩瞳得出相似结论, 并且他们皆认为晶状体调节时悬韧带会牵拉后房周边

234 结构 (Schachar [20],2004), 继而影响拱高, 但未深入讨论本研究发现术后小 PD 会伴有低拱高和较小的角膜晶状体间距, 但是 ACD 呈较大的倾向此结果 [3] [4] 与 Du 等和 Lindland 等所测得的 ACD 变化不同, 推测是由于本研究的数据分析方式为手术前后差异对 [3 4] 照, 与前面文献的术后分析有所差别 ; 其次是小 PD 时,

5 234 结构 (Schachar [20],2004), 继而影响拱高, 但未深入讨论本研究发现术后小 PD 会伴有低拱高和较小的角膜晶状体间距, 但是 ACD 呈较大的倾向此结果 [3] [4] 与 Du 等和 Lindland 等所测得的 ACD 变化不同, 推测是由于本研究的数据分析方式为手术前后差异对 [3 4] 照, 与前面文献的术后分析有所差别 ; 其次是小 PD 时, 睫状肌收缩伴随悬韧带张力增加, 使 STS 受到牵拉减少 [20],ICL 弯曲度增加, 使光学区抬升,ACD 减少, 但由于晶状体因调节增加前表面曲率, 其中心前表面向前移动, 造成拱高减少另外存在其他影响, 如患者直视 Pentacam 仪器发光视标的近距视物调节状态 ; 术后使用缩瞳药局部轻度炎症毒性作用等造成结果偏倚在本研究中, 或许可以将轻微缩瞳剂的作用视为类似亮环境光照条件下的瞳孔 [3] 图 3. 箭头标示术后虹膜中周部在垂直轴位的切面成像 (a) 有较水平轴位切面 ;(b) 为陡峭的变化 [21] 3.4 角膜晶状体间距 Fernandes 等认为拱高 < 250μm 容易产生并发性白内障, 拱高 >750μm 容易有青光眼风险术后常见的前囊膜下白内障并发症 [1], 可能是低拱高情况下的 ICL 与晶状体接触以及房水与晶状体的代谢微环境受到影响所致 [2,10,22 23] 本研究发现术后的角膜晶状体间距有所增加, 但这 [3 4] 个结果在其他报道中未予深入的分析我们透过参数分析 ( 表 3~5), 认为拱高由 ICL 尺寸和 STS 限制所决定, 若在 ICL 固定的 STS 中形成相对较大的拱高, 弹性结构的襻脚会对睫状沟相邻组织带来较大的压迫, 继而牵拉悬韧带, 将整个晶状体平面向后极部移动因此在大拱高的情况下, 除了容易形成窄房角倾向和诱发瞳孔阻滞以外, 还要考虑 piol 襻脚对机体组织局部微循环较大的压迫占位带来的刺激 [2], 但这些可能尚待进一步的临床调查目前 ICL 植入术在临床中,WTW ACD PD ICL 拱高等是随访的主要指标本研究在此基础上进行拓展, 分析手术前后参数的变化以及其联系, 寻找其变化规律, 探索可能的风险因素在未来的研究中, 我们需进一步增加样本数和随访期, 完善细部的探索, 最终目的是形成更有效更细致的综合评价方式, 帮助术前正确选择合适的 ICL 长度, 提高术后眼前节结构变化的预见性, 提供成熟可靠的术后评价方式, 作为提高安全性的临床指导参考文献 [1] HuangD,SchalhornSC,SugarA,etal.Phakicintraocularlens implantationforthecorectionofmyopia:areportbytheamerican AcademyofOphthalmology[J].Ophthalmology,2009,116(11): [2] LovisoloCF,ReinsteinDZ.Phakicintraocularlenses[J].Surv Ophthalmol,2005,50(6): [3] DuC,WangJ,WangX,etal.Ultrasoundbiomicroscopyofanterior segmentaccommodative changes with posteriorchamberphakic intraocularlensinhighmyopia[j].ophthalmology,2012,119(1): [4] LindlandA,HegerH,KugelbergM,etal.Changesinvaultingof myopicandtoricimplantablecolamerlensesindiferentlighting conditions[j].actaophthalmol,2011. [5] ElerMG,SchoenwaldRD.Determinationofethoxzolamideinthe iris/ciliarybody ofthe rabbiteye by high performance liquid chromatography:comparisonoftisuelevelsfolowingintravenous andtopicaladministrations[j]. JPharm Sci,1984,73(9): [6] LovisoloCF,ReinsteinDZ.Phakicintraocularlenses[J].Surv Ophthalmol,2005,50(6): [7] QuigleyHA.Angle closureglaucoma simpleranswerstocomplex mechanisms:lxviedwardjacksonmemoriallecture[j].am J Ophthalmol,2009,148(5): [8] EthierCR,BarocasVH,DownsJC.MechanismsoftheGlaucomas: DiseaseProcesesandTherapeuticModalities[M].Ophthalmology Research,HumanaPres,2008,V, , [9] 陈琛, 刘晓华, 林丁, 等. 虹膜组织力学特性及瞳孔阻滞力定量分析的实验装置设计 [J]. 眼科研究,2006(02). [10] ShimizuK,KamiyaK,IgarashiA,etal.Earlyclinicaloutcomesof implantationofposteriorchamberphakicintraocularlenswitha centralhole(holeicl) formoderatetohighmyopia[j].brj Ophthalmol,2012,96(3): [11] WyatH,GhoshJ.Behaviourofanirismodelandthepupilblock hypothesis[j].brjophthalmol,1970,54(3): [12] WhitcombJE,AminiR,SimhaNK,etal.Anterior posterior asymmetryinirismechanicsmeasuredbyindentation[j].expeye Res,2011,93(4): ( 下转第 238 页 )

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2( 8#&( #&(&(,& 9 6&1:1! %%%% 屈光力范围为 ' 远视 2+6 晶状体长度有 %%%% 屈光力范围为 F% F% ' 近视散光型晶状体 3296 晶状体总长有 %%%% 屈光力范围有 ' 可矫正的散光范围为 F% F% ' 轴位需针对不同患者个性化设计至今全球已有中国眼耳鼻喉科杂志年月第卷第期有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展综述陈繤王晓瑛摘要随着屈光手术的不断发展与完善角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜 2 的广泛开展本文主要就 2 的研究进展做一综述重点论述 25 和 25 术后的临床疗效和视觉质量的对比中国眼耳鼻喉科杂志 )*