147 组内变量间的相互关系结果配对 t 检验与形态分析结果显示 :(1) 屈光参差性弱视组患者的弱视眼与对侧眼在等效离焦度最佳矫正视力总像差总高阶像差以及三阶像差均方根值等指标上均存在统计学差异 ( 均为 P<0.05), 形态上双眼间高阶像差呈非对称模式 ;(2) 屈光参差性近视组患者中

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婉炳昌
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1 146 欁欁引文格式 : 赵武校, 蓝方方, 罗妍, 李志超, 甘露, 刘伟民. 屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间高阶像差特征的对比研究 [J]. 眼科新进展,2016,36(2): doi: /j.cnki.rao 屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间高阶像差特征的对比研究欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁应用研究赵武校蓝方方罗妍李志超甘露欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欞欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁 China 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁 tionswerealsofoundbetweendeandrmsoftotalaberation(r=0.876,p=0.000)in FE.ThelinearregressionequationinAEbetweenDEandRMSoftotalaberationwas y= x(r 2 =0.668,F=76.447,P=0.000).ThelinearregressionequationinFEbetweenDEandRMSoftotal aberationwasy= x(r 2 =0.721,F=98 170,P=0.000).However,inanisomyopia,significantcorelations wereobservedbetweendeandrmsoftotalaberation(r=0.852,p=0.000),andfourthorderrms(r=-0.313,p= 0 037)inMAE,andsignificantcorelationswerefoundbetweenDEandRMSoftotalaberation(r=0.903,P=0.000)in LAE.ThelinearregressionequationinMAEbetweenDEandRMSoftotalaberationwasy= x(R 2 =0.794, F= ,P=0 000),betweenDEandfourthorderRMSwasy= x(R 2 =0.117,F=5.709,P=0.021).The linearregressionequationinlaebetweendeandrmsoftotalaberationwasy= x(r 2 =0.851,F= , P=0.000).Conclusion AnisometropicamblyopiamanifestasymmetricpaterninHOAsbetweenthetwoeyes,whichis diferentfrom anisomyopiawithinterocularsimilarityandsymmetryprofilesinhoas. 作者简介 : 赵武校, 男,1979 年 12 月出生, 硕士, 副主任医师, 国际角膜塑形学会亚洲分会会员联系电话 : ;E AboutZHAO Wu Xiao:Male,born indecember,1979.masterdegree,as sociatechiefphysician.membershipof InternationalAcademyOthorkeratology Asia(IAOA).Tel: ;E mail:zhaowuxiao@163.com 收稿日期 : 修回日期 : 本文编辑 : 盛丽娜基金项目 : 广西壮族自治区卫生厅资助项目 ( 编号 : 桂卫 Z ); 广西壮族自治区人民医院青年基金项目作者单位 : 广西南宁市, 广西壮族自治区人民医院视光科广西视光中心 Receiveddate:Jun25,2015 Accepteddate:Dec7,2015 Foundationitem:SupportedbyHealth BureauofGuangxiZhuangAutonomous Region(No:Z );YouthFoun dationofpeople shospitalofguangxi ZhuangAutonomousRegion FromtheCenterforOptometryandVis ualscience,departmentofoptometry, People shospitalofguangxizhuang AutonomousRegion,Nanning530021, GuangxiZhuangAutonomousRegion, 刘伟民 Comparativeevaluationofinterocularhigherorderab errationsbetween anisometropicamblyopiaand ani somyopia ZHAO Wu Xiao,LAN Fang Fang,LUO Yan,LIZhi Chao,GAN Lu,LIU Wei Min Keywords anisometropicamblyopia;anisometropicmyopia;defocusequivalent; higherorderaberation Abstract Objective Toevaluatetheinteroculardiferencesofhigherorderab erations(hoas)andresultantbilateralwavefrontpaternsinanisometropicamblyopia andanisometropicmyopia(anisomyopia).methods Eighty fivenon strabismicani sometropeswereenroledanddividedintotwogroups:anisometropicamblyopiagroup andanisomyopiagroup.thenanisometropicamblyopiagroupwasdividedintoambly opiceye(ae)andfeloweye(fe)subgroupsaccordingtothebestcorectedvisuala cuity(bcva)ofeachsubject,andanisomyopiagroupwasdividedintomoreametropic eye(mae)andlessametropiceye(lae)subgroupsaccordingtotherefractionof eachsubject.alpatientsunderwentwavefrontanalysisonwavescanwavefront Sys tem (AMO,USA).Pairedt testwasusedtocompareinteroculardiferenceswithin groups,andspearmancorelationanalysis,linearregressionanalysiswasappliedtoex ploretheinterelationbetweenrefractionandwavefrontaberationswithingroups.re sults Pairedt testshowedsignificantdiferencesindefocusequivalent(de),bcva, totalaberationrootmeansquare(rms),totalhigheraberationrmsandthirdabera tionrmsbetweenaeandfesubgroupsinanisometropicamblyopia(alp<0.05),but nosignificantdiferenceswerenoticedinhigherorderaberationbetweenmae and LAEsubgroupsinanisomyopiaexceptforDEandtotalaberationRMS(P<0.05).Pat ternanalysisindicatedthatanisometropicamblyopiashowedasymmetricpaterninbi lateralhoas,butanisomyopiashowedinterocularsimilarityandsymmetryinhoas. Spearman scorelationcoeficientdemonstratedthatinanisometropicamblyopes,sig nificantcorelationswereobservedbetweendeandrmsoftotalaberation(r=0.819, P=0.000),andthird orderrms(r=-0.315,p=0.048)inae.andsignificantcorela 关键词屈光参差性弱视 ; 屈光参差性近视 ; 等效离焦度 ; 高阶像差摘要目的评估屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间的高阶像差差异以及双眼间波前像差模式的特征方法 85 例非斜视性屈光参差患者被纳入本研究并被分成屈光参差性弱视组与屈光参差性近视组其中屈光参差性弱视组按照最佳矫正视力情况再分为弱视眼和对侧眼亚组, 屈光参差性近视组按照屈光度的高低再分为高度数眼和低度数眼亚组所有患者均接受 WaveScan 波前像差检测配对 t 检验用于分析各组内双眼间的差异 ;Spearman 相关分析和线性回归分析用于分析各亚

2 147 组内变量间的相互关系结果配对 t 检验与形态分析结果显示 :(1) 屈光参差性弱视组患者的弱视眼与对侧眼在等效离焦度最佳矫正视力总像差总高阶像差以及三阶像差均方根值等指标上均存在统计学差异 ( 均为 P<0.05), 形态上双眼间高阶像差呈非对称模式 ;(2) 屈光参差性近视组患者中, 仅发现等效离焦度总像差均方根值两项指标在高度数眼与低度数眼之间存在统计学差异 ( 均为 P<0.05), 形态上双眼间高阶像差有一定程度的相似性和对称性 Spearman 相关分析显示 :(1) 屈光参差性弱视组弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值 (r=0.819,p=0.000) 三阶像差均方根值 (r=-0.315,p=0.048) 存在相关性, 对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值 (r=0.876,p=0.000) 亦存在相关性 ; 弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为 y= x(R 2 =0.668,F=76.447,P=0.000), 对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为 y= x(R 2 =0.721,F=98.170,P=0.000) (2) 屈光参差性近视组高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值 (r= 0 852,P=0 000) 四阶像差均方根值 (r=-0.313,p=0.037) 存在相关性, 低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值 (r= 0 903,P=0 000) 亦存在相关性 ; 高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为 y= x(r 2 =0.794,F= ,P=0 000), 与四阶像差均方根值的回归方程为 y= x(r 2 =0.117,F=5.709,P=0.021), 低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为 y= x(r 2 =0.851,F= ,P=0.000) 结论双眼间高阶像差在屈光参差性弱视患者中呈非对称模式, 在屈光参差性近视患者中则呈相似和对称模式屈光参差是双眼屈光程度或性质有一定差别的屈光状态屈光参差性弱视作为临床上常见的弱视类型, 其在弱视患者中所占比例高达 1/3, 使得屈光参差与弱视之间的关系广受关注 [1] 而伴随着波前像差技术在眼科的推广和应用, 波前像差与弱视的关系已引起学者们的浓厚兴趣 [2 11] 本研究在前期工作基础上 [12], 采用对照设计, 选择不伴斜视的屈光参差性弱视和屈光参差性近视患者为研究对象, 使用波前像差仪分别采集此二类患者的波前像差数据, 旨在探讨屈光参差患者双眼间的波前像差特征 1 资料与方法 1.1 一般资料按照随机数字表法收集并纳入在广西视光中心就诊并自愿参加本研究的屈光参差患者共 85 例, 按性质将患者分成两组 :(1) 屈光参差性弱视组 40 例, 男 21 例, 女 19 例, 年龄 13~40 (21.6±6.7) 岁 ;(2) 屈光参差性近视组 45 例, 男 21 例, 女 24 例, 年龄 14~41(24.3±7.6) 岁屈光参差性弱视组按照最佳矫正视力 (bestcorectedvisual acuity,bcva) 情况, 将每例患者双眼的数据分别列入弱视眼组和对侧眼组, 其中弱视眼组等效离焦度 (defocusequivalent,de) 为 1.00~15.25D, 对侧眼组 DE 为 0~7.13D; 屈光参差性近视组按照屈光度的高低, 将每例患者双眼的数据分别归入高度数眼组和低度数眼组, 其中高度数组 DE 为 1.50~9.00 D, 低度数组 DE 为 0~6.25D 屈光参差的诊断标准 [13] : 患者双眼球镜度数相差 1.50D, 或者柱镜度数相差 1.00D 纳入标准 :(1) 屈光参差性弱视患者弱视眼 BCVA0.2~ 0 8, 对侧眼 BCVA 1.0, 并且既往戴镜治疗史 4 个月 ; 屈光参差性近视者双眼的 BCVA 均 1.0, 双眼间球镜相差 1.50D, 双眼的柱镜均 0.50D (2) 患者年龄 13 岁 (3) 眼部无器质性病变无斜视, 患者注视性质为中心注视 (4) 能够配合并顺利完成波前像差检测排除标准 :(1) 排除眼部器质性病变泪膜异常眼位异常眼球震颤黄斑偏中心注视或游走性注视者 ;(2) 近 3 个月内配戴过角膜接触镜或有眼局部用药病史者 ;(3) 波前像差检测过程中不能配合或图像采集困难者本研究通过广西壮族自治区人民医院伦理委员会批准所有患者均被口头告知本研究的目的, 并签署知情同意书 1.2 方法常规眼科检查与验光询问病史, 用裂隙灯显微镜检查眼前节, 直接眼底镜检查眼底验光方法 :(1) 电脑验光仪 ( 日本 Canon 公司 ) 测量初始屈光度 ;(2) 对于未成年人采用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳检影验光, 成年人采用综合验光仪进行主觉验光 ;(3) 根据验光度数将镜片插在试镜架上, 用标准对数视力表在 5m 距离测量 BCVA 波前像差检查使用基于 Hartmann Shack 原理设计的 WaveScan 波前像差仪 (AMO,Santa Ana, 美国 ) 采集患者双眼的波前像差数据为避免生物节律对试验数据的影响 [14], 患者波前像差数据的采集被安排在下午同一时间段进行在暗室内自然瞳孔状态下进行测量, 测量前嘱患者至少眨眼一次, 测量时保持双眼同时睁开, 按照先右眼后左眼的顺序进行每眼至少测量和保存 3 次瞳孔直径 6mm 状态下的质量高重复性好的图像数据波前像差检测结果的判读和选择参照临床上波前像差引导角膜屈光手术的标准 : 选择图像质量最好且与验光结果吻合度最高的一次波前像差测量数据, 提取瞳孔直径 6mm 时的 Zernike 多项式系数数值 Zernike 多项式采用美国光学协会推荐的表示方法 [15], 以其均方根值 (rootmeansquare,rms) 表示总高阶像差和 3~6 阶高阶像差该项检查由同一检查者完成 1.3 统计学方法采用 SPSS17.0 统计学软件进行统计分析本研究所得数据为计量资料, 以均数 ± 标准差 ( 珋 x±s) 表示, 使用 Kolmogorov Smirnov 检验数据的分布特征采用自身对照设计, 使用配对 t 检验分别比较屈光参差性弱视 ( 弱视眼与对侧眼 ) 屈光参差性近视 ( 高度数眼与低度数眼 ) 组内双眼间的差异 ; 采用 Spearman 线性相关分析分别探索各亚组内屈光度与其波前像差参数值之间的相关性 ; 线性回归分析判断两相关参数间是否存在回归方程检验水准 α=0.05( 双侧 ),P<0.05 表示差异有统计

3 148 学意义 2 结果 2.1 一般状况本研究共纳入屈光参差性弱视 40 例, 屈光参差性近视 45 例按屈光参差程度划分 : 轻度参差 <2.00D, 中度参差 2.00~<3.00D, 重度参差 3.00D 其中, 屈光参差性弱视组中, 轻度 10 例, 中度 12 例, 重度 18 例 ; 屈光参差性近视组中, 轻度 8 例, 中度 24 例, 重度 13 例屈光参差性弱视组按病情严重程度分类 : 轻度弱视 7 例 (BCVA:0.6~0.8), 中度弱视 33 例 (BCVA:0.2~0.5); 按屈光状态性质分类统计 : 单纯远视性参差 15 例单纯散光性参差 4 例远视合并散光性参差 18 例单纯近视性参差 1 例近视合并散光性参差 2 例, 其中近视以及近视合并散光性参差者均额外接受了眼底 OCT 检查以排除眼底器质表 1 屈光参差性弱视和屈光参差性近视患者的组内波前像差参数比较参数屈光参差性弱视弱视眼对侧眼 t P 性病变屈光参差性弱视组弱视眼 BCVA 为 (0.430±0.174)logMAR, 对侧眼 BCVA 为 (-0.013± 0.040)logMAR, 差异有统计学意义 (t=16.243,p= 0 000) 2.2 屈光参差患者波前像差的组内 RMS 对比与形态分析组内配对 t 检验结果如表 1 所示 : 屈光参差性弱视组除 DE 总像差在弱视眼与对侧眼之间存在统计学差异之外 ( 均为 P=0.000), 总高阶像差和三阶像差 RMS 在双眼间亦存在统计学差异 ( 均为 P< 0 05), 即双眼间高阶像差形态呈现出非对称性 ( 图 1); 屈光参差性近视组仅观察到 DE 总像差在高度数眼与低度数眼之间存在统计学差异 ( 均为 P=0.000), 即双眼间高阶像差形态呈现出一定程度的相似性和对称性 ( 图 2) 屈光参差性近视高度数眼低度数眼 t P DE(φ/D) 4.22± ± ± ± 总像差 RMS(l/μm) 6.770± ± ± ± 总高阶像差 RMS(l/μm) 0.392± ± ± ± 三阶像差 RMS(l/μm) 0.266± ± ± ± 四阶像差 RMS(l/μm) 0.239± ± ± ± 五阶像差 RMS(l/μm) 0.089± ± ± ± 六阶像差 RMS(l/μm) 0.064± ± ± ± 图 1 屈光参差性弱视呈现非对称的高阶像差模式左上左下分别为弱视眼的总像差和总高阶像差三维图像, 右上右下分别为对侧眼的总像差和总高阶像差三维图像 2.3 屈光参差患者 DE 与其波前像差参数值之间的相关性 Spearman 相关分析显示 : 屈光参差性弱视组与屈光参差性近视组患者中双眼均观察到 DE 与其总像差 RMS 之间存在高度相关性 ( 均为 P= 0 000); 此外还发现屈光参差性弱视组弱视眼 DE 与其三阶像差 RMS 之间呈低度负相关 (P<0 05), 图 2 屈光参差性近视呈现出双眼相似且对称的高阶像差模式左上左下分别为高度数眼的总像差和总高阶像差三维图像, 右上右下分别为低度数眼的总像差和总高阶像差三维图像屈光参差性近视组高度数眼 DE 与其四阶像差 RMS 之间呈低度负相关 (P<0.05);DE 与其余参数之间无相关性 ( 表 2) 2.4 屈光参差患者 DE 与其波前像差参数值之间的线性回归分析线性回归分析结果显示 :(1) 屈光参差性弱视患者弱视眼 DE 与其总像差 RMS 的回归

4 149 方程为 y= x(r 2 =0.668,F=76.447, P=0.000), 对侧眼 DE 与其总像差 RMS 的回归方程为 y= x(r 2 =0.721,F=98 170, P=0.000);(2) 屈光参差性近视患者高度数眼 DE 与其总像差 RMS 的回归方程为 y= x (R 2 =0.794,F= ,P=0 000), 与四阶像差 RMS 的回归方程为 y= x(r 2 =0 117, F=5.709,P=0.021), 低度数眼 DE 与其总像差 RMS 的回归方程 y= x(R 2 =0.851, F= ,P=0.000);(3) 其余参数之间未发现回归方程存在表 2 屈光参差性弱视与屈光参差性近视患者 DE 与其波前像差参数值之间的相关性参数屈光参差性弱视弱视眼 (r,p) 对侧眼 (r,p) 屈光参差性近视高度数眼 (r,p) 低度数眼 (r,p) 总像差 0.819, , , ,0.000 总高阶像差 , , , ,0.193 三阶像差 , , , ,0.603 四阶像差 , , , ,0.081 五阶像差 , , , ,0.527 六阶像差 , , , , 讨论波前像差技术是临床上分析人眼屈光系统光学特性或视觉质量的主要手段之一, 常被用于生理或病理 ( 如干眼翼状胬肉圆锥角膜白内障等 ) 条件下人眼波前像差的检测评估和波前像差模拟试验 [16 17], 以及开展个性化角膜接触镜 [18] 角膜屈光 [19 21] [22] 手术和屈光性白内障手术等方面当前弱视领域波前像差研究的临床意义主要集中在两个方面 :(1) 病因学方面的潜在研究价值如前所述, 学者们探索弱视眼高阶像差特征的兴趣源于高阶像差与弱视之间是否存在因果联系, 本文的横断面研究可为解答这一问题提供有价值的线索还有学者另辟蹊径 : 借助自适应光学系统开展波前像差模拟试验, 在正常人眼上施加模拟的弱视眼特有的波前像差模式以观察其对正常眼视觉表现的影响, 从中探讨高阶像差与弱视的潜在联系 [23] 当然, 更确切有力的证据尚需开展队列研究才能得到 (2) 弱视治疗方面的积极探索以弱视患者为研究对象, 借助自适应光学系统开展波前像差消减试验, 并将自适 [24 25] 应光学系统与视知觉学习方法有机整合, 观察零像差模式下弱视患者经视知觉学习治疗后的视觉表现, 为临床开展弱视治疗提供了潜在的方法 [26] [11] 此外, 近期 LEE 等将弱视眼的波前像差检测结果用于解释弱视治疗效果的差异他们通过开展队列研究和对比分析, 发现弱视眼的高阶像差, 特别是过高的全眼球差和眼内球差可能是导致学龄前弱视儿童治疗不成功的原因该研究为临床分析弱视治疗效果提供了新思路 [9] 2007 年 PRAKASH 等以病例报告的形式首次报道了他们采用波前像差技术在特发性弱视患者中的重要发现随后高阶像差与弱视关系的研究陆续见诸于报道其中, 基于单眼弱视患者 ( 屈光参差性弱视和斜视性弱视 ) 的研究 [2 3,6 8], 由于波前像差检测设备和研究对象的差异, 不同研究之间并未得出一致结论因此, 高阶像差与屈光参差性弱视的关系, 或者屈光参差性弱视的高阶像差特征尚待明确在此背景下, 本课题组围绕屈光参差性弱视开展研究工作, 前期选择成人弱视和儿童弱视分别进行了探讨, 结果在两组患者中均观察到其高阶像差在弱视眼与对侧眼之间存在非对称模式弱视眼的总高阶像差均低于对侧眼, 并且成人弱视表现为总高阶像差三叶草像差三阶像差 RMS 在双眼间的差异, 儿童弱视则表现为总高阶像差球差四阶像差 RMS 在双眼间的差异 [12] 众所周知, 屈光参差是弱视的危险因素 WEAKLEY [27] 曾针对二者之间的量化关系进行研究, 结果发现不同性质的屈光参差导致弱视发生的阈值是不同的 : 远视性参差为 1.00D, 近视性参差为 2.00D, 散光性参差为 1.50D; 并且当双眼参差量达到阈值以后, 弱视的发生率和严重程度会随着屈光参差程度的增加而增大为探讨高阶像差的非对称模式是否为屈光参差性弱视独有的光学特征, 本课题组拟行组间对照试验, 最理想的对照组固然是矫正视力正常的屈光参差性远视患者但临床上就诊的屈光参差性远视通常为单眼弱视患者 ( 即试验组 ); 而矫正视力正常的屈光参差性远视多数处在学龄前或学龄期, 与试验组样本的年龄不匹配最终课题组从实际出发, 选择了临床上常见的单纯屈光参差性近视患者作为对照组进行对比分析, 结果显示 : 尽管屈光参差性近视患者双眼间屈光度存在较大差异, 但双眼间高阶像差在 RMS 上并无统计学差异, 而在形态上呈现出相似性与对称性本课题组也曾对双眼屈光性质不同但矫正视力正常的球柱镜混合性屈光参差患者 [ 年龄 (19.3±4.3) 岁 ] 进行波前像差检测和分析, 但患者双眼间高阶像差 RMS 并无统计学差异此外, 屈光度与波前像差参数之间进行的组内相关分析发现 : 无论是屈光参差性近视还是屈光参差性弱视, 其屈光度与总像差之间均存在高度相关性 ; 所不同的是, 本研究发现屈光参差性近视的高度数眼 DE 与四阶像差 RMS 呈低度正相关, 而屈光参差性弱视的弱视眼 DE 则是与三阶像差 RMS 呈低度负相关上述结果提示 : 在双眼间高阶像差模式上, 屈光参差性近视与屈光参差性弱视具有各自独特的光学特性 WaveScan 波前像差仪是开展波前像差引导的个性化角膜屈光手术的常用配套设备临床工作中, 依靠此设备获得的波前像差数据是基于患者自然瞳孔状态下所采集到的, 无需散瞳既往文献显示 : 散瞳会改变波前像差测量结果 ( 高阶像差改变

5 150 量 >0.15μm) 导致瞳孔中心发生偏移 ( 偏移量 > 0.2mm) [28], 最终影响患者的调制传递函数和视觉表现 [29] 本研究旨在探讨生理状态下弱视眼屈光系统的光学特性, 故未使用散瞳药, 而是遵循常规采取在暗环境下直接采集患者波前像差数据进行分组分析的方法, 使研究结果更符合生理状态此外, 本研究受客观因素限制, 导致纳入样本量较小 ; 尽管屈光参差性弱视患者双眼间高阶像差存在差异, 但区别于 WEAKLEY [27] 的工作, 本研究并未发现其中高阶像差阈值的存在综上所述, 本研究在前期工作的基础上通过设立组间对照试验, 发现屈光参差性近视患者尽管双眼间存在明显的屈光度差异, 但其双眼间 ( 高度数眼与低度数眼 ) 高阶像差 RMS 并无统计学差异形态上反而存在相似性和对称性而且临床上也观察到, 对于双眼屈光性质不同的患者, 例如矫正视力正常的球柱镜混合性屈光参差患者, 双眼间高阶像差 RMS 并无差异而屈光参差性弱视患者双眼间的高阶像差不仅在数量上表现出 RMS 差异, 在形态上也无对称性这提示 : 高阶像差的非对称模式可能是屈光参差性弱视患者双眼屈光系统特有的光学属性本研究结果为深入开展弱视临床研究奠定了基础参考文献 [1] BARRETTBT,BRADLEYA,CANDYTR.Therelationshipbe tweenanisometropiaandamblyopia[j].progretineyeres, 2013,36(2): [2] ALDEBASIHI,FAWZYSM,ALSALEHAA.Ocularaberations inamblyopicchildren[j].saudijophthalmol,2013,27(4): [3] VINCENTSJ,COLLINSMJ,READSA,CARNEYLG.Monocu laramblyopiaandhigherorderaberations[j].visionres, 2012,66(1): [4] RUTSTEINRP,THAN TP,HARTMANN EE,STEINHAFEL NW.Idiopathicamblyopia:adiagnosisofexclusion.Areport of3patients[j].optometry,2011,82(5): [5] PRAKASHG,SHARMAN,SAXENAR,CHOUDHARYV,ME NONV,TITIYALJS.Comparisonofhigherorderaberation profilesbetweennormalandamblyopiceyesinchildrenwith idiopathicamblyopia[j].acta Ophthalmol,2011,89(3): e [6] ZHAO PF,ZHOU YH,WANG NL,ZHANG J.Studyofthe wavefrontaberationsinchildrenwithamblyopia[j].chin MedJ(Engl),2010,123(11): [7] PLECHAR,PINERODP,LARIAC,ALESONA,ALIOJL.Cor nealhigher orderaberationsinamblyopia[j].eurjoph thalmol,2010,20(1): [8] KIRWAN C,O KEEFEM.Higherorderaberationsinchil drenwithamblyopia[j].jpediatrophthalmolstrabismus, 2008,45(2): [9] PRAKASHG,SHARMAN,CHOWDHARYV,TITIYALJS.As sociationbetween amblyopia and higher orderaberations [J].JCataractRefractSurg,2007,33(5): [10] DEFABERJT.Higher orderaberations:explanationofidi opathicamblyopia[j]?jcataractrefractsurg,2007,33 (5):753. [11] LEESH,CHANGJW.Therelationshipbetweenhigher order aberationsandamblyopiatreatmentinhyperopicanisome tropicamblyopia[j].koreanjophthalmol,2014,28(1): [12] 赵武校, 蓝方方, 李志超, 甘露, 刘伟民. 波前像差在屈光参差性弱视光学质量评估中的应用研究 [J]. 眼科新进展,2015,35 (10): [13] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 弱视诊断专家共识 (2011 年 )[J]. 中华眼科杂志,2011,47(8):768. [14] CHAKRABORTYR,READ SA,COLLINSMJ.Diurnalvaria tionsinocularaberationsofhumaneyes[j].curreye Res,2014,39(3): [15] THIBOSLN,APPLEGATERA,SCHWIEGERLINGJT,WEBB R;VSIA STANDARDSTASKFORCE MEMBERS.Visionsci enceanditsapplications.standardsforreportingtheoptical aberationsofeyes[j].jrefractsurg,2002,18(5):s652 S660. [16] BRUCEAS,CATANIALJ.Clinicalapplicationsofwavefront refraction[j].optom VisSci,2014,91(10): [17] MELLO GR,ROCHAKM,SANTHIAGO MR,SMADJAD, KRUEGERRR.Applicationsofwavefronttechnology[J].J CataractRefractSurg,2012,38(9): [18] SABESANR,JEONGTM,CARVALHOL,COXIG,WILLIAMS DR,YOON G.Visionimprovementbycorectinghigher or deraberationswithcustomizedsoftcontactlensesinkera toconiceyes[j].optlet,2007,32(8): [19] HEL,MANCHEEE.Contralateraleye to eyecomparisonof wavefront guidedand wavefront optimized photorefractive keratectomy:arandomizedclinicaltrial[j].jamaophthal mol,2015,133(1): [20] SHAHEENMS,EL KATEBM,HAFEZTA,PI ERODP,KHA LIFAMA.Wavefront guidedlasertreatmentusingahigh res olutionaberometertomeasureiregularcorneas:a pilot Study[J].JRefractSurg,2015,31(6): [21] NAKS,HWANG KY,PARKYG.Wavefront guidedversus wavefront optimized laserin situ keratomileusisforpa tientswithmyopia:aprospectiverandomizedcontralateral eyestudy[j].am JOphthalmol,2014,158(6): [22] KRUEGERRR,SHEAW,ZHOUY,OSHERR,SLADESG,CHANG DF.Intraoperative,real timeaberometryduringrefractive cataractsurgerywithasequentialyshiftingwavefrontde vice[j].jrefractsurg,2013,29(9): [23] DOMíNGUEZ VICENTA,P?REZ VIVESC,FERRER BLAS COT,GARC?A L?ZAROS,MONT?S MIC?R.Theefectof simulatednormalandamblyopichigher orderaberationson visualperformance[j].jaapos,2013,17(3): [24] LU ZL,HUAT,HUANG CB,ZHOU Y,DOSHERBA.Visual perceptuallearning[j].neurobiollearnmem,2011,95(2): [25] 赵武校, 刘伟民, 蓝方方. 视知觉学习的时间进程及其与睡眠的关系 [J]. 中华眼科杂志,2013,31(12): [26] DAIY,ZHAOL,XIAOF,ZHAOH,BAOH,ZHOUH,etal.A daptiveopticsvisionsimulationandperceptuallearningsys tem basedona35 elementbimorphdeformablemiror[j]. ApplOpt,2015,54(5): [27] WEAKLEYDR.Theassociationbetweennonstrabismicani sometropia,amblyopia,and subnormalbinocularity[j]. Ophthalmology,2001,108(1): [28] TUANKA,SOMANIS,CHERNYAKDA.Changesinwavefront aberationwithpharmaceuticaldilatingagents[j].jrefract Surg,2005,21(5):S530 S534. [29] WALSH G.Theefectofmydriasisonthepapilarycentra tionofthehumaneye[j].ophthalmicphysiolopt,1988,8 (2):

14 山东大学耳鼻喉眼学报 31 卷 4 期入后与角膜的正 SA 相加, 全眼 SA 增加, 导致 IOL 眼成像质量下降非球面 IOL 通过表面修饰后将 SA 消减为负或零, 全部或部分抵消角膜的正 SA, 降低全眼 SA, 提高术后视觉质量 [2] 非球面 IOL 已在临床上广泛使用, 我们

14 山东大学耳鼻喉眼学报 31 卷 4 期入后与角膜的正 SA 相加, 全眼 SA 增加, 导致 IOL 眼成像质量下降非球面 IOL 通过表面修饰后将 SA 消减为负或零, 全部或部分抵消角膜的正 SA, 降低全眼 SA, 提高术后视觉质量 [2] 非球面 IOL 已在临床上广泛使用, 我们第 31 卷第 4 期 Vol.31 No.4 山东大学耳鼻喉眼学报 JOTOLARYNGOLOPHTHALSHANDONGUNIV 2017 年 8 月 Aug.2017 文章编号 :1673 3770(2017)04 0013 05 DOI:10.6040/j.isn.1673 3770.1.2017.031 不同球差非球面人工晶状体眼高阶像差比较田靖, 廖萱, 兰长骏, 谭青青, 林佳,