消化系統解剖生理複習 1. 可以促進消化道活動及胃液分泌的神經是 ( ) ( ) 2. 食道構造由內而外共分四層, 分別為 ( ) ( ) ( ) ( ) 3. 胃位於近人體中線的 ( ) 部 橫膈與肝臟下方, 具有彈性之袋狀器官, 容 量約 ml 4. 胃可分為 ( ), 與食

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1 內外科護理學 自學手冊 消化系統 編著 : 蔡琇文老師 1

2 消化系統解剖生理複習 1. 可以促進消化道活動及胃液分泌的神經是 ( ) ( ) 2. 食道構造由內而外共分四層, 分別為 ( ) ( ) ( ) ( ) 3. 胃位於近人體中線的 ( ) 部 橫膈與肝臟下方, 具有彈性之袋狀器官, 容 量約 ml 4. 胃可分為 ( ), 與食道相接處有 ( ) 括約肌可預防胃內容物反流 ; 與十二指腸間有 ( ) 括約肌 5. 胃酸 ( 鹽酸 ): 由 ( ) 細胞分泌, 可將胃蛋白酶原 (pepsinogen) 轉換成胃蛋白 (pepsin) 6. 胃蛋白酶原 : 為胃蛋白酶的先質, 由酵素細胞 (zymogenic cell) 或 ( ) 分泌, 可分解蛋白質 7. 內在因子 : 由 ( ) 細胞分泌, 可幫助迴腸吸收維生素 B 12, 維生素 B 12 是形成紅 血球必須的物質, 故缺乏內在因子可致 ( ) 8. 請依序寫出小腸分為那三段 ( ) ( ) ( ) 9. 大腸長約 1.5 公尺, 直徑平均為 6.25 公分, 由 ( ) 延伸至肛門, 結腸依走 向分為 ( ) 10. ( ) 是人體最大的腺體器官, 重約 1.5 公斤, 位於 ( ) 右上腹部 11 胰主管, 與總膽管形成 ( ) (Ampulla of Vater) 進入十二指腸, 胰副 管經過 ( ) (sphincter of Oddi) 進入十二指腸 12 胰臟 α 細胞分泌 ( ),β 細胞分泌 ( )δ 細胞分泌體制 素 ( ) 13 製造膽汁的器官是 ( ) 14 膽囊的功能為儲存與濃縮膽汁, 當含 ( ) 與 ( ) 的食物進入十二指腸 時, 會刺激小腸黏膜分泌膽囊收縮素, 使膽囊排空 15 請寫出英文肝素 ( ) 及白蛋白 ( ) 2

3 * 牛刀小試 * 1. 胃與十二指腸相交接的地方為 (A) 賁門 (B) 胃底 (C) 胃體 (D) 幽門 2. 胃與食道相交接的地方為 (A) 賁門 (B) 胃底 (C) 胃體 (D) 幽門 3. 胃的構造由內而外依序為 1 黏膜下層 2 黏膜層 3 肌肉層 4 外膜層 5 漿膜層 (A)1234 (B) 2134 (C)2135 (D) 下列對消化系統的敘述何者有誤?(A) 胃蛋白酶原不具活性 (B) 食道不具消化的功能 (C) 交感神經會促進胃的活動及分泌 (D) 胃液在頭期即少量分泌 5. 下列何者可促進胃的活動 1 交感神經 2 副交感神經 3 迷走神經 4 三叉神經 (A)23 (B)13 (C)24 (D)14 6. 下列對大腸的相關敘述何者有誤 (A) 可以吸收送至結腸 90% 的水分 (B) 飯後會有大蠕動可促排便 (C)Valsalva maneuver 可使腹壓上升 (D) 大腸內的細菌可合成維生素 A 及 C 7. 肝臟製造的何種物質具抗凝劑的作用 (A) 肝素 heparin (B) 白蛋白 albumin (C) 膽紅素 bilirubin (D)Vit A 8. 肝臟製造的何種物質可維持腫脹壓 ( 膠質滲透壓 )(A) 肝素 heparin (B) 白蛋白 albumin (C) 膽紅素 bilirubin (D)Vit A 9. 下列對膽囊功能的相關敘述何者有誤 (A) 可儲存濃縮膽汁 (B)CCK 可促使膽囊排空 (C) 含醣類的食物可促 CCK 分泌 (D) 膽汁最後流入十二指腸 10. 下列何種器官非位於腹部的右上象限 (A) 胃 (B) 幽門 (C) 十二指腸 (D) 胰臟頭 二 請標出各部位名稱 資料來源 : 許世昌 (2014) 解剖生理學 (3 版 ) 台北市 : 永大 3

4 常見消化系統的檢查 1. 上腸胃道攝影 (Upper GI Series) * 上腸胃道攝影又稱鋇劑吞服 (barium swallow) 攝影, 喝下 ( )( 顯影劑 ) 後 進行 ( ) 攝影 檢查前護理 : (1) 檢查前禁食 ( ) 小時 ( 包括藥物 水 ), 若早上檢查, 則午夜後禁食 (2) 檢查前 24 小時內禁用 ( ) 藥物與麻醉劑, 避免影響小腸的活動性 * 檢查後護理 : (1) 若無不適即可進食, 鼓勵大量飲水以 ( ) (2) 觀察糞便顏色 說明檢查後 小時排出 ( ) 糞便 ( 因含鋇劑 ) 是正常現象 2. 口服膽囊攝影術 (Oral Cholecystography; OC) 目的 : 偵測有無膽結石, 評估膽囊濃縮與貯存膽汁 ( ) 的功能及評估膽結石的治療效果 檢查中給予脂肪餐 ( 油煎蛋 2 個 ) 食用的目的為 ( ) 3. 上腸胃道內視鏡檢查 (UGI Endoscopy), 俗稱胃鏡檢查 (gastroscopy) * 檢查時依醫囑給予下列藥物的目的 : Gascon : ( ) Buscopan : ( ) Atropine : ( ) 2% Xylocaine : ( ) Valium : ( ) * 檢查後護理 : 檢查後 1 小時內禁食, 有做切片檢查者禁食 1 2 小時 開始進食時, 應先喝一 小口溫水, 若沒有嗆咳情形, 才可正常進食的原因為何? ( ) 4. 經皮肝臟活體組織切片檢查 (Percutaneous Liver Biopsy) * 檢查前須評估凝血功能, 包括 ( ) * 檢查中護理 : 採仰臥或側臥, 穿刺部位通常在第 ( ) 肋間, 教導做數次深 呼吸, 最後做一大口 ( ) 氣後, 閉氣 5 10 秒鐘時進行穿刺, 以避免造成橫膈穿 孔與肝臟撕裂傷 * 檢查後護理 : 協助 ( ) 側臥, 肋骨緣處以 5 磅砂袋加壓 4 6 小時, 以預防出 血及膽汁滲漏 4

5 * 牛刀小試 * 1. 下列何者不是上腸胃道內視鏡做後之護理 (A) 等作嘔反射恢復後才可進食 (B) 觀察有無穿孔現象 (C) 預防糞石填塞 (D) 喉嚨疼痛可給麻醉性漱口水 2. 下列對食道攝影術的相關敘述何者有誤 (A) 給病人喝下鋇劑再進行 X 光攝影 (B) 檢查後須待 1-2 小時才可進食 (C) 病人大便顏色會變淡 (D) 無法確立診斷 3. 上腸胃道內視鏡檢查給 Gascon 的目的為 (A) 驅氣 (B) 減少唾液分泌 (C) 鎮靜 4. 上腸胃道內視鏡檢查給 Valium 的目的為 (A) 驅氣 (B) 減少唾液分泌 (C) 鎮靜 5. 上腸胃道內視鏡檢查給 Atropine 的目的為 (A) 驅氣 (B) 減少唾液分泌 (C) 鎮靜 6. 下列有關下腸胃道攝影的敘述何者有誤 (A) 方法為鋇劑灌腸 (B) 主要用來診斷腸阻塞及穿孔 (C) 檢查前 2-3 天須採低渣飲食 (D) 檢查前 1-2 小時若仍未排便則予清潔灌腸 7. 施行下腸胃道內視鏡檢查時須採下列何種姿勢 (A) 平躺 (B) 半坐臥式 (C) 膀胱截石術 (D) 左側臥 8. 膽囊炎時若執行觸診, 病人會有壓痛且在吸氣時疼痛更加劇, 此徵象稱為 (A)Morphine sign (B)Murphy s sign(c)psoas sign(d)doll sign 9. 病人接受膽囊攝術的過程中, 護士給予吃下二個油煎蛋的目的為 (A) 減少攝影劑的副作用 (B) 避免病人禁食空腹太久 (C) 刺激膽囊收縮 (D) 加強顯影劑的效果 10. 對於瓦特氏壺腹或其周圍腫瘤的診斷最有效的檢查為 (A) 經皮穿肝膽道攝影術 (B) 上腸胃道攝影術 (C) 逆行性內視鏡膽胰攝影術 (D) 上腸胃道內視鏡 11. 照顧進行肝臟活動組織切片檢查之患者, 下列何種護理措施不適當?(A) 檢查前, 病患至少需禁食 6 小時 (B) 檢查時, 病患宜採仰臥或側臥姿勢 (C) 插入針頭時, 叫病患呼氣後, 摒住呼吸 5~10 秒 (D) 穿刺後宜採左側臥 1~2 小時 12. 有關經皮肝臟切片檢查 (Percutaneous liver biopsy) 後之護理措施, 下列何者正確? 1 凝血酶原時間延長, 對檢查不會有任何影響 2 教導病人於穿刺前做數個深呼吸, 最後作一大吐氣, 摒住呼吸 5-10 秒鐘 3 檢查後教導病人維持平躺 2 小時, 然後臥床休息 24 小時 4 檢查後病人主訴右上腹疼痛, 應懷疑膽汁滲漏 (A)12 (B)13 (C)34 (D) 經皮肝臟活體組織切片 (Percutaneous Liver Biopsy) 檢查前之檢驗, 下列何項組合最重要?(A) 白血球計數, 出血時間 (B) AST(SGOT), ALT(SGPT)(C) 血小板計數, 凝血酶原時間 (D) 白血球計數, 血小板計數 14. 下列何者不是鋇劑灌腸的適應症?(A) 大腸穿孔 (B) 大腸腫瘤 (C) 結腸潰瘍 (D) 大腸憩室 15. 下列對糞便潛血反應的注意事項何者有誤 (A) 是檢查糞便中鐵色素含量 (B) 正常應為陰性 (C) 食物及藥物不會影響檢查結果 (D) 若呈陽性可能是消化道的癌症 5

6 胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease; GERD) 1. 常見原因為 1. 食道結構或組織病變 : 食道蠕動減緩 食道黏膜完整性受損, 使防禦能力降低 下 食道括約肌功能障礙, 使 ( ) 壓力下降 ( 正常為 mmhg) 2. 下食道括約肌的張力降低及不適當鬆弛 : 攝入 ( ) 3. 胃內壓力過高 :( ) ( ) 4. 腹腔內壓力過高 懷孕 肥胖者 2. 初期少有症狀, 經常有胸口或胸骨後 ( )(burning sensation) 般的疼痛, 有時會輻射至頸部 下巴或背部 當彎腰 用力或是平躺時疼痛會加重 3. 藥物治療 1. 質子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitors; PPI): 作用 : ( ) 此類藥物有 lansoprazole pantoprazole omeprazole rabeprazole 2.H 2 受體拮抗劑 (H 2 receptor antagonists): 作用 : ( ) 此類藥物有 ranitidine(zantac) famotidine(pepcid) cimetidine(tagamet) 3. 腸胃蠕動促進劑 (prokinetics): 作用 : ( ) 例如 bethanechol(urecholine) 促進 ( ) 例如 metoclopramide(primperan) 4. 制酸劑 (antacids): 作用 : ( ) 5. 黏膜保護劑 (mucosal protectants): 作用 : ( ) 而形成保護作用例如 sucralfate * 牛刀小試 * 1. 能保護食道粘膜免受胃逆流傷害的原因為 (A) 食道粘膜構造特殊 (B) 食道分泌液保護 (C) 賁門括約肌保護 (D) 幽門括約肌保護 2. 有關預防食物逆流的飲食指導, 下列趙女士的陳述何者正確?(A) 我要保持三餐定時定量 (B) 吃飯時最好多喝些湯 (C) 睡前 3 小時避免進食 (D) 吃完飯後, 我最好躺下休息 3. 醫師處方 Urecholine 藥物予趙女士, 此藥的主要作用為何?(A) 中和胃酸 (B) 抑制胃酸分泌 (C) 增加下食道括約肌壓力 (D) 增加胃排空速率 4. 對於胃食道逆流疾病的病人, 下列護理指導何者不正確 (A) 少量多餐 (B) 為協助食物通過, 進餐時應喝大量液體 (C) 避免攝取高脂肪食物及咖啡 (D) 就寢前三小時不要喝東西 5. 下列何者不是胃食道逆流疾病常見的症狀?(A) 吞嚥困難 (B) 飢餓痛 (C) 心口灼熱 (D) 反胃 (regurgitation) 6

7 食道癌 Esophagus cancer 1. 食道癌好發於食道 ( ) 處, 其中 95% 為 ( ) 細胞癌 2. 食道沒有 ( ) 層可以限制癌細胞擴散, 所以食道癌生長速度相當快, 加上食道 黏膜有 ( ), 因此早期便可經由淋巴向外擴散 3. 喜食 ( ) 食物, 缺乏維生素 蛋白質 新鮮水果與蔬菜等易致 食道癌 4. ( )(dysphagia) 為大多數患者 (95%) 最先出現的症狀,( ) (odynophagia) 是較晚期的症狀 5. ( )(esophagectomy) 是目前根除治療的唯一方法 6. 傳統 ( ) 術 (gastrostomy) 是做為供給身體營養的管道 7. 施行食道重建術者, 術後頸部傷口未癒合前, 禁止由口進食 ; 一般會插入 ( ), 施行 ( )(TPN) 8. 為維持呼吸道通暢, 促進氣體交換, 術後進食時須抬高床頭約 30 度, 進食後採直 立坐姿至少 2 小時, 以防止 ( ) 造成吸入性肺炎 9. TPN 輸入溶液為 ( ) 張溶液, 故應採用專用之輸液管由中央靜脈導管於上下腔靜 脈處輸注 最常用的血管為 ( ) 靜脈, 目的為 ( ) 以及 ( ) 10. ( ) 是 TPN 最主要的合併症 11. 若突然停止 TPN 可能發生的合併症為 ( ) * 牛刀小試 * 1. 食道癌的特徵包括何者?(1) 鱗狀上皮細胞癌最常見 (2) 男性發生率高於女性 (3) 好發部位是食道下段 (4) 最常見症狀是體重減輕 (A)(1)(2) (B)(3)(4) (C)(1)(3) (D)(2)(4) 2. 下列何者為食道癌的病因 1 弛緩不張 2 抽煙 3 營養缺乏 4 過熱食物 (A) (B) (C) (D) 以上皆是 3. 食道癌生長速度很快因為 1 沒有黏膜層 2 沒有漿膜層 3 有肌肉層 4 淋巴豐富 (A) 2 4 (B)1 4 (C)3 4 (D) 施行 TPN 前後會採漸進性給予或漸進性停止而給 10% G/W 目的是為預防合併症如 1 氣胸 2 高血糖症 3 反彈性低血糖 4 敗血症 (A)2 3 (B)1 2 (C)3 4 (D) 施行 TPN 時若發現病人有液體負荷過量的合併症, 下列護理措施何者有誤 (A) 監測 Vital Sign (B) 立即停止灌注 (C) 將病人維持坐姿 (D) 通知醫師 6. 施行 TPN 時最主要的合併症為 (A) 空氣栓塞 (B) 電解質不平衡 (C) 氣胸 (D) 感染 7. 下列何者不是食道癌病患施行胃造廔術的主要目的 (A) 治療食道癌 (B) 提供營養 (C) 做為灌食之用 (D) 做為減壓或引流之用 8. 施行 TPN 時若發生臉色蒼白 出汗 不安 頭痛的症狀, 可能是下列何種合併症 (A) 空氣栓塞 (B) 高血糖症 (C) 氣胸 (D) 反彈性低血糖 7

8 消化性潰瘍 (Peptic Ulcer) 1. 消化性潰瘍以胃與十二指腸潰瘍較常見, 其中又以 ( ) 潰瘍發生率 最高 2. 消化性潰瘍的促發因素有那些? 3. 請比較胃潰瘍和十二指腸潰瘍症狀的差異? 4. 畢羅氏第 I 型 (Billroth I): 切除胃體部 1/2 2/3 及胃竇後, 再將殘餘部位與 ( ) 吻合, 又稱為胃十二指腸吻合術 (gastroduodenostomy) 5. 畢羅氏第 II 型 (Billroth II): 切除胃體部 2/3 4/5 及胃竇後, 將剩餘的胃與 ( ) 吻合, 但將十二指腸殘端縫合後保留, 以利膽汁 胰液流入空腸消化食物, 又稱為胃 空腸吻合術 (gastrojejunostomy) 6. 傾倒症候群 (dumping syndrome): 較常見於畢羅氏第 ( ) 型手術後 原因為,( ) 的食糜迅速流入 ( ) 腸, 使腸道血管內的水分大量且快速地進入空腸中以降低其濃度, 導致循環血量減少, 引起頭暈 心搏過速 暈厥 盜汗 臉色蒼白 心悸 很想躺下來 血壓下降等症狀 護理 (1)( ) 細嚼慢嚥, 給予高蛋白 中量脂肪及 ( ) 碳水化合物食物, 食用不含水分的乾性食物, 以延緩胃排空速度及預防血糖急速變化 (2) 避免在用餐時飲水或喝湯, 宜在 ( ) 之間飲水 (3) 進食時採 ( ) 姿勢, 進食後躺下休息 分鐘 7. 消化性潰瘍急性期為何不建議食用牛奶? 8. 何謂三合一療法 8

9 * 牛刀小試 * 1. 李小姐車禍醫師診斷為頭部外傷, 近日併發嚴重的十二指腸潰瘍, 您認為此種潰瘍應是 (A) stress ulcer (B) curling s ulcer (C) cushing s ulcer (D) peptic ulcer 2. 下列何者可刺激胃酸分泌 1 組織胺 2 蛋白質 鈣 3 迷走神經興奮 4 壁細胞數量過多 5 主細胞數量過多 (A)1234 (B)2345(C)1245(D) 下列對胃潰瘍的相關敘述何者有誤 (A) 好發部位為胃小彎 (B) 疼痛位置為腹中腺左側 (C) 嘔血較血便常見 (D) 不會轉為惡性腫瘤 4. 下列何種血型及人格型態可能較易引起消化性潰瘍 (A) 血型 A 型人格型態 A (B) 血型 O 型人格型態 B (C) 血型 B 型人格型態 A (D) 血型 O 型人格型態 A 5. 下列有關幽門螺旋桿菌的敘述何者為是 (A) 好發在小孩 (B) 多由接觸感染 (C) 為消化性潰瘍感染主因 (D) 感染後多不容易治療 6. 十二指腸潰瘍的導因與下列何者較不相關 (A) 胃酸分泌過多 (B) 胃粘膜屏障受到破壞 (C) 迷走神經過度興奮 (D) 壁細胞數量過多 7. 消化性潰瘍病患服用 omeprazole(losec) 藥物之作用, 下列何者正確?(A) 中和胃酸 (B) 減少胃酸分泌 (C) 根除幽門螺旋桿菌 (D) 保護胃黏膜 8. 組織胺拮抗劑最主要的作用是 (A) 制酸 (B) 保護胃粘膜屏障 (C) 促進潰瘍癒合 (D) 減少胃酸分泌 9. 下列何項藥物是阻織胺拮抗劑 1cimetdine 2 tagamet 3 zantac 4 MgO 5 aluminum hydroxide 6 famotidine 7 sucralfate (A)1234 (B)1237 (C)1236 (D) 下列對制酸劑的相關敘述何者有誤 (A) 含鎂的制酸劑易導致腹瀉 (B) 含鋁的制酸劑易導致便秘 (C) 應於飯後服用 (D) 應於飯前服用 11. 您衛教王先生服用 sucralfate 時, 應於下列何種時間較適當 (A) 飯前 (B) 飯中 (C) 飯後 (D) 無時間限制 12. 下列對迷走神經截斷術的相關敘述何者錯誤 (A) 主要目的為減少胃酸的分泌 (B) 主幹切除是最常用的手術方式 (C) 選擇性切除可避免胃排空不良及腹瀉情形 (D) 選擇性切除是保留胃竇和幽門括門約肌的神經 13. 下列何項合併症易發生在行 Billroth II 的病人 1 穿孔 2 腸環症候群 3 幽門阻塞 4 傾倒症候群 (A)12 (B)23 (C)34 (D) 做完胃空腸吻合術後第四天己排氣並開始進行, 病人抱怨進食後即感腹痛 頭暈 無力 心悸等現象, 請問最可能是下列何種原因引起 (A) 胰導素分泌過多而致低血糖 (B) 胃切傷口之炎症反應 (C) 焦慮引起交感神經反應而致腸蠕動過快 (D) 胃排空太快造成小腸滲透壓增加 15. 消化性潰瘍行次全胃切除術時, 都會將十二指腸保留下來, 其原因為 (A) 胰臟頭緊鄰剝離困難 (B) 十二指腸為胰液及膽汁的開口為消化所必須 (C) 空腸血液來自十二指腸 (D) 十二指腸有絨毛分佈不宜切除 16. 有關消化性潰瘍致病因素之敘述, 下列何者正確?(A) 幽門螺旋桿菌感染 (B) 迷走神經活動受抑制 (C) 抽菸引起胃細胞通透性增加 (D) 服用 aspirin 降低胃黏膜細胞再生能力 17. 下列何者為胃潰瘍病患常見之疼痛主訴?(A) 肚子餓的時候疼痛發作 (B) 吃了東西之後痛得更厲害 (C) 半夜常常因為胃痛而醒來 (D) 吃了東西後胃痛就好多了 18. 胃切除後傾倒症候群 (dumping syndrome) 之預防措施, 下列何者錯誤?(A) 少量多餐 (B) 飯後躺下休息 (C) 採低脂高醣飲食 (D) 進食過程中不飲水 19. 消化性潰瘍常用藥物中何者會導致男性女乳症及性無能等副作用? (A)tagamet(B)sucralfate(C)mylanta(D)losec 20. 消化性潰瘍英文 9

10 闌尾炎 (Appendicitis) 1. 闌尾炎通常由肚臍周圍出現瀰漫性疼痛,2~12 小時後疼痛侷限於 ( ) 部 處, 在 ( ) (McBurney's point)( 臍與右髂前上棘連線之 1/3) 出現壓痛及 ( ) (rebound tenderness) 2. * 普氏徵象 (Psoas sign): 又稱為 ( ) 徵象, 個案平躺, 抬高右大腿對抗 下壓的阻力, 引發右下象限疼痛 * 羅夫辛徵象 (Rovsing sign): 觸壓 ( ) 象限, 會引發右下象限疼痛 * 閉孔肌徵象 (obturator sign): 個案彎曲右髖及膝關節, 而後做髖關節的 ( ) 與 ( ) 動作, 引發右下腹疼痛 3. 手術前腹部禁止 ( ) 以免導致已發炎的闌尾穿孔引發腹膜炎 ; 手術前排空膀 胱, 但不可 ( ), 以免導致闌尾穿孔 4. 手術後返回病房, 若採 ( ) 應於麻醉甦醒後採半坐臥式, 若為 ( ) 應平躺 6 8 小時後再採半坐臥式 5. 術後需等 ( ) 恢復正常, 才可開始進食流質食物, 但勿進食過甜食物及過 多牛奶, 以免腹脹 6. 闌尾切除術的英文 ( ) 腹膜炎 (Peritonitis) 1. 臨床表徵 * 腹痛 : 最常見的主訴, 隨著咳嗽或活動而加劇, 可能會輻射至肩部或胸部, 有 ( ) 痛產生 * 腹部肌肉 ( ) 腹脹, 腸蠕動 ( ) 甚至停止 ; 當腸蠕動停止後, 會有噁心 嘔吐症狀 * 休克 : 由於液體的轉移使循環血量不足, 導致低血壓 尿量減少 心跳加速, 甚至產生 ( ) 休克 2. 監測尿量及尿比重, 若尿量每小時少於 ( ) ml, 必須立即報告醫師 3. 可插入中心靜脈導管, 以輸注液體 電解質 每小時監測 ( )(CVP) 的變化, 作為輸液量的指標 4. 急性期應禁食, 有腸阻塞情形時插入鼻胃管引流以 ( ) 5. 那些客觀的數據可做為評估體液是否適量的參考? 10

11 疝氣 (Hernia; Herniation) 1. 疝氣是指組織 器官 ( 全部或部分 ) 由原來所在的位置向薄弱組織處脫出或凸起, 最常發生於 ( ), 主要是 ( ) 所導致 2. *( ) (indirect inguinal hernia): 是最常見的疝氣型態, 好發於男性 *( ) (femoral hernia) 是穿過股環的疝氣, 易造成箝閉性和絞扼性症 狀, 較常發生於肥胖女性或多胎懷孕的婦女 *( ) (umbilical hernia) 主要是由於腹壓上升所引起 *( ) (incisional hernia): 出現於手術切口部位 3. 疝氣帶 (truss): 用於 ( ) 疝氣, 直接將疝氣帶置於疝氣處固定 可以 ( ), 但無法治癒疝氣 4. 為預防疝氣復發手術後 ( ) 週避免提拿 5 磅以上重物 咳嗽 用力解 便 彎腰, 以免 ( ) 造成傷口裂開 * 牛刀小試 * 1. 闌尾炎的病人觸壓其左下限象卻引發其右下限象疼痛的症狀稱為 (A) 反彈痛 (B) 洛夫辛氏症狀 (C) 普氏症狀 (D) 回縮痛 2. 闌尾炎病人術後的護理措施何者不當 (A) 採半身麻醉者返室後即可採半臥式 (B) 腸蠕動恢復後才可進食 (C) 咳嗽或翻身時須壓住傷口 (D) 鼓勵早期下床活動 3. 闌尾炎病人術後傷口的護理措施何者不當 (A) 保持清潔乾燥 (B) 洗澡時採盆浴較佳 (C) 觀察感染的徵象 (D) 勿提重物 4. 闌尾炎患者需特別注意下列那一種合併症?(A) 迴腸炎 (Ileitis) (B) 腹膜炎 (Peritonitis) (C) 結腸炎 (Colitis) (D) 憩室炎 (diverticulitis) 5. 下列何項措施並不適合腹膜炎的病人 (A) 補充體液電解質預防低血容性休克 (B) 腹水時應採半坐臥式以利呼吸 (C) 監測每小時的尿量不可少於 60cc(D) 依醫囑給予抗生素 6. 下列對疝氣的相關敘述何者有誤 (A) 腹壁的完整性遭到破壞會引起疝氣 (B) 腹壓太高也是其導因 (C) 行 Valsalva 運動時會誘發其產生 (D) 疝氣帶可治癒疝氣 7. 女性好發何種疝氣?(A) 間接腹股溝疝氣 (B) 直接腹股溝疝氣 (C) 股疝氣 (D) 割口疝氣 8. 一個人的尿量每小時不得少於 cc/hr 9. CVP 的正常值為 cmh2o 10. 尿比重正常值為 11

12 結腸癌與直腸癌 1. 容易造成大腸癌的飲食 : (1)( ) ( ) ( ) 的飲食可促使細菌增生 產生酵素, 而形成致癌因子 (2)( ) 會使食糜通過腸道的速度減緩, 黏膜暴露於消化性致癌因子的 時間增長, 易導致癌症生成 2. 大腸直腸癌主要由披覆於腸壁之上皮所引起之 ( ) 為主, 且靠著淋巴或血液循 環轉移, 最常轉移到 ( 3. 症狀依腫瘤的位置而有差異 ), 其次為肺臟 ( ) 結腸腫瘤 : 腹痛最常見, 體重減輕 腹脹及貧血次之 較少見到排便形 態改變, 除非腫瘤將腸道完全阻塞 ( ) 結腸腫瘤 : 大便習慣改變最常見 ( 如 : 糞便變細 便秘 腹瀉或二者交 替出現 ), 腹痛及直腸出血次之 4. 腹會陰切除術 (abdominal perineal resection; APR): 用於當腫瘤位於肛門內 ( ) 時 ; 此項手術是經由會陰切除乙狀結腸末端 直腸 肛門, 並進行 ( 腸造口術 5. 腸道手術前護理 : 主要著重於腸道準備 ) 乙狀結 * 手術前數日提供 ( ) 食物, 以補充營養 ; 手術前 3 天低渣飲食, 手術前 24 小時採 ( 食, 如米湯 運動飲料等 (2) 手術前 1 2 日, 依醫囑給予 ( ) 以減少腸道內菌落數量, 如 kanamycin erythromycin 及 neomycin ) 飲 結腸造廔灌洗 目的 是充分擴張腸子而刺激蠕動, 引起排泄動作, 建立 ( ) 型態適用於乙 狀結腸造廔 時間 ( ) 往常排便時間配合 高度 集水袋的底部與病患肩部同高或離造口處 ( ) 公分 (18-20 寸 ) 水溫 ( )41 0 C-43 0 C, cc 的溫水 深度 圓椎體插入 ( )4-5cm 注意事項 1. 第一次灌洗約在術後 4-5 天, 須以手指伸入擴張 ( 用 jelly) 2. 促進灌洗液排出的方法, ( ) 3. 痙攣疼痛的原因 :( ) 12

13 1. 請比較內痔和外痔症狀的差別 痔瘡 (Hemorrhoid) 2. 痔瘡發作急性期止痛 : 可先 ( )( 約 3 4 小時 ), 而後 ( )( 每日 3 4 次 ), 以緩解不適 3. 手術後 ( ) 小時採濕熱敷或溫水坐浴, 以促進循環與引流, 減輕傷口疼痛與腫脹 * 牛刀小試 * 1. 大腸的腫瘤最易發生的部位在 (A) 升結腸 (B) 降結腸 (C) 乙狀結腸 (D) 直腸 2. 大腸腫瘤的細胞以何種型態最多 (A) 腺癌 (B) 上皮癌 (C) 鱗狀細胞癌 (D) 肉瘤 3. 大腸的腫瘤很容易經由門靜脈轉移至 (A) 胃 (B) 肝 (C) 脾 (D) 肺 4. 大腸腫瘤若位於降結腸 乙狀結腸時, 較可能出現的症狀包括 1 體重減輕 2 大便有 鮮血 3 糞便變細 4 裏急後重感 5 黑便 6 腸阻塞 (A) (B) (C) (D) 造廔口位於何處可解出成形便 (A) 迴腸 (B) 升結腸 (C) 橫結腸 (D) 降結腸 6. 造廔部位位於何處可經由訓練達到規律的排便 (A) 迴腸 (B) 升結腸 (C) 橫結腸 (D) 乙狀 結腸 7. 下列何者是結腸造廔灌洗主要的目的 (A) 建立規律的排便形態 (B) 提供營養 (C) 消除 脹氣 (D) 預防腸阻塞 8. 結腸造廔灌洗若回流不佳時, 下列何種方式無法促進回流 (A) 輕柔的按摩腹部 (B) 飲 用少量的冰水 (C) 更換姿勢 (D) 下來走動 9. 護士在給丁先生做結腸造廔灌洗, 當灌洗液注入約 100C.C. 時, 丁先生感到腹部有痙攣及疼痛的情形, 此時護士應如何處理?(A) 協助丁先生坐在床緣 (B) 停止灌洗液的流注 (C) 將灌洗導管自腸道移除 (D) 將灌洗導管插入腸道更深處 10. 結腸造廔灌洗最佳的時間為 (A) 飯後 (B) 與往常的排便時間配合 (C) 每天早上 (D) 任何 時間均可 11. 乙狀結腸癌手術前幾天應採何種飲食?(A) 低熱量 高渣飲食 (B) 低熱量 低渣飲 食 (C) 高熱量 低渣飲食 (D) 高熱量 高渣飲食 12. 腸道手術患者術前給予 Neomycin 之目的為 (A) 預防手術後傷口感染 (B) 預防手術時 大出血 (C) 抑制腸內細菌生長 (D) 協助患者排氣減低腹脹情況 13. 為早期發現直腸癌, 建議幾歲開始以後要接受直腸指診 (A)35 (B)40 (C)45 (D) 有造廔袋的病人, 其日常生活的衛教何者不適當 (A) 最好穿較寬鬆的衣服 (B) 貼有造 廔袋在身上時不可洗澡 (C) 引流袋中可放除臭劑如 Banish(D) 仍可如往常般參加社 交活動 15. 痔瘡切除術後, 下列何項措施不當 (A) 教導服用軟便劑 (B) 術後 12 小時採冷敷 (C) 觀察 是否有尿瀦留的情形 (D) 觀察是否有出血現象 13

14 黃疸 (Jaundice) 1. 是一種症狀, 血液中堆積過多 ( ) (bilirubin), 使鞏膜 皮膚及深層 組織變成黃色 2. 溶血性黃疸, 又稱為 ( ) (prehepatic jaundice) 紅血球破壞增加( 例如輸 血 ), 使血液中 ( 血 重度燒傷及白蛋白結合不全等 ) 型膽紅素濃度上升 造成原因 : 輸血反應 溶血性貧 3. 肝細胞性黃疸, 又稱為 ( ) (hepatic jaundice) 由肝炎 肝硬化 肝癌等原 因引起, 使血液中 ( ) 及 ( ) 型膽紅素濃度上升 4. 阻塞性黃疸 (obstructive jaundice): 又稱為 ( ) 黃疸 (posthepatic jaundice) 因 為肝臟腫瘤 結石等造成膽汁流動受阻 會有灰白色便 肝炎 (Hepatitis) 病毒性肝炎血清檢查結果所代表的意義 * HBsAg: 中文 _ B 型肝炎表面抗原 * HBeAg: 中文 _ B 型肝炎 E 抗原 _ ( 代表 B 肝傳染力 ) * Anti-HBc (HBc Ab): 中文 B 型肝炎核心抗體 _( 濃度很高可能具傳染力性 ) * Anti-HBs (Hbs Ab): 中文 B 型肝炎表面抗體 ( 有抵抗力 ) 最後出現 * Anti-HBe (Hbe Ab): 中文 B 型肝炎 e 抗體 ( 代表 B 肝傳染力下降 ) * HBsAg(+),HbeAg(+ ): 代表 B 型肝炎 _ 具高度傳染力 * HBeAg: 若持續出現 會轉變為 CAH_ 慢性活動性肝炎 * Anti-HAV IgM(+) 代表 _ 現在正 _ 感染 A 型肝炎 * Anti-HAV IgG(+) 代表 _ 過去 感染 A 型肝炎 HBsAg(+) Anti-HBs(-) HBsAg(-) Anti-HBs(+) HBsAg(-) Anti-HBs(-) 目前可能遭受感染若此情形持續六個月以上稱為帶原者 具有免疫力不須注射任何疫苗或免疫球蛋白 沒有免疫力, 須注射疫苗或免疫球蛋白 14

15 * 牛刀小試 1. 下列對不同種類黃疸的相關敘述何者有誤?(A) 溶血是引起肝前性黃疸的原因 (B) 肝 性黃疸的病人血中結合型及非結合型膽紅素皆會上升 (C) 結石引起總膽管阻塞造成 的黃疸為肝性黃疸 (D) 肝前性黃疸的血液中非結合型膽紅素會上升 2. 李先生在輸血後有黃疸的症狀, 請問您他可能是那一種黃疸 (A) 溶血性 (B) 肝細胞性 (C) 阻塞性 (D) 肝後性黃疸 3. 主要經由糞口傳染的肝炎有 1 A 型 2 B 型 3 C 型 4 D 型 5 E 型 (A)1 2 (B) 2 3 (C) 3 5 (D) 主要經由輸血感染的肝炎有 1 A 型 2 B 型 3 C 型 4 D 型 5 E 型 (A)1 2 3 (B) (C) (D) 對 B 型肝炎的主動免疫是指 :(A) 於暴露前給予免疫球蛋白 (B) 於暴露前給予 B 型肝炎疫苗 (C) 於暴露後給予特異性 B 型肝炎球蛋白 (D) 於暴露後給予死的 B 型肝炎病毒疫苗 6. 肝炎的傳染性在何期最強 (A) 前兆期 (B) 黃疸前期 (C) 黃疸期 (D) 黃疸後期 7. 下列何者並非 B 型肝炎的高危險群 (A)15-29 歲及中年人 (B) 長期接受血液透析者 (C) 多重性伴侶者 (D) 醫護人員 8. 若醫護人員不慎被 B 型肝炎患者針頭扎傷, 而當時該人員 HBsAg(-) Anti- HBs(+), 此時除一般處理外, 宜注射何種針劑?(A)ISG (B)HBIG(C) 肝炎疫苗 (D) 不必注 射 9. 黃太太是 B 型肝炎帶原者, 你判斷下列何項血清標記才是黃太太的 (A) HBsAg (+) Anti- HBs(+) (B) HBsAg(+) Anti- HBs(+)(C) HBsAg(+) Anti- HBs(-) (D) HBsAg(-) Anti- HBs(-) 10. 急性肝炎若是因輸血所引起的, 以何型最多 (A) A 型 (B) B 型 (C) C 型 (D) D 型 11. 下列何項衛教不適合肝炎的病人 (A) 鼓勵多休息 (B) 補充 Vit B 及 K (C) 飲食採高蛋 白 高醣 高脂肪 (D) 以少量多餐的方式較適宜 12. D 型肝炎病毒是藉著下列何種病毒之助, 才能轉變為可感染人類之病毒 (A)A 型肝 炎病毒 (B)B 型肝炎病毒 (C)C 型肝炎病毒 (D)D 型肝炎病毒 13. 感染 A 型肝炎病人出現下列何種抗體時, 代表產生終身免疫力?(A)anti-HAV IgA (B)anti-HAV IgE (C)anti-HAV IgG (D)anti-HAV IgM 14. 一個人感染 B 型肝炎病毒後,HBsAg 在體內存在多久, 體內一直不產生 Anti-HBs 時, 此人即為帶原者 :(A) 一個月 (B) 三個月 (C) 六個月 (D) 一年 15. 王太太為 B 型肝炎帶原者下列的衛教何者不正確 (A) 牙刷可與先生共用 (B) 生產後仍 鼓勵餵母奶 (C) 定期返院抽血檢查 (D) 碗筷應單獨使用一份 15

16 肝硬化 (Liver Cirrhosis) 1. 過度飲酒及 ( ) 肝炎病毒感染是導致肝硬化最常見的導因 2. 何種肝硬化和酗酒有相關又稱為雷氏肝硬化 ( ) 3. 肝硬化的嚴重度分級早期由 Child-Turcotte 提出, 經 Pugh 等修訂後, 稱為 Child-Pugh 分級, 指標項目有那五項 ( ) 4. 肝硬化導致腹水的原因有那三個 5. 肝硬化因為何種原因會導致臉和腹部表面的小血管擴張, 形成紅紫色像蜘蛛網般的 細絲, 稱為蜘蛛狀血管瘤 (spider angioma)? 6. 肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy) 又稱為肝昏迷 (hepatic coma) 通常出現於肝硬化末期, 因肝臟細胞無法將 ( ) 的代謝產物 ( ) 分解成尿素排出, 導致過多的氨積存在血液而進入腦部, 造成腦神經受損 7. 食道靜脈曲張藥物治療的作用分別是 vasopressin: somatostatin 及 octreotide(sandostatin): propranolol(inderal): 8. 嚴重腹水, 且血中白蛋白過低 (< 2.5 g/dl) 時, 會將利尿劑與白蛋白合併使用, 可先給予新鮮冷凍血漿 (FFP) 或 ( ), 來增加膠質滲透壓, 之後 再給予 ( ) 加速液體排出 9. 腹腔放液術執行時採 ( ) 姿, 引流速度不可過快, 每次約 2 3 公升 ; 若量過多 或速度過快, 會使腹腔內壓力迅速下降, 導致血管擴張 低血鈉 ( ) 休克的情形產生 10. 肝性腦病變 ( 肝昏迷 ) 的飲食, 急性期禁止攝入大量 ( ); 恢復期可採用 ( ) 飲食 ( 每公斤體重 g/day), 以減少腸道製造 ( ) 的量 ; 11. 肝性腦病變 ( 肝昏迷 ) 下列藥物治療的作用 Lactulose: neomycin: 16

17 * 牛刀小試 * 1. 長期酗酒的人易罹患何種肝硬化 (A) 心源性肝硬化 (B) 膽源性肝硬化 (C) 壞死後肝硬化 (D) 雷氏肝硬化 2. 下列食道靜脈曲張病人的衛教何者不正確 (A) 避免飲酒 (B) 多吃全麥及雜量麵包 (C) 避免舉重物 (D) 避免咳嗽 3. 肝昏迷的病人是因為血中何種濃度太高所致 (A)NH 3 (B)urea (C)BUN (D)Creatinine 4. 肝硬化嚴重度分級的指標項目包含 1 白蛋白 2 膽紅素 3 腹水 4 凝血酶原時間 5 肝性腦病變 6SGOT SGPT (A)1234 (B)2345 (C)3456 (D) 下列肝昏迷第二期時所出現的徵象, 何者不正確 (A) 失去定向力 (B) 意識混亂 (C)Babinski s sign (+) (D) 肌肉不穩定 ( 肝性撲動 ) 6. 下列對肝硬化病人蜘蛛樣血管瘤的相關敘述何者為非 (A) 由於雌性素量減少所致 (B) 是小血管擴張的結果 (C) 會出現於前胸 顏面 手臂 (D) 由於雌性素代謝降低所致 7. 肝硬化病人服用 Neomycin 的目的為 (A) 消炎 (B) 減少腸內細菌繁殖 (C) 促進蛋白質分解 (D) 減低腸胃道感染 8. 腹水的病患在施行腹腔放液術時, 何項措施不當 (A) 協助平躺以減少體力耗損 (B) 引流總量不超過 2-3 公升 (C) 引流速度太快易至休克 (D) 放液前後須測量體重及腹圍 9. 腹水的病人每日水份攝取限制量為 (A)600cc(B)1000cc(C)1500cc(D)2000cc 10. 使用 S-B tube 時, 何項措施並不正確 (A) 給予平躺姿勢較佳 (B) S-B tube 應 8-12hrs 間歇放氣 5 min(c) 床頭應備剪刀 (D) 胃球內應充氣 cc 的空氣 11. 下列何項藥物可有效降低門脈壓力, 適用於預防靜脈曲張出血 (A)Vasopressin (B)Somatostatin (C) Propranolol (D)Nitroglycerin 12. 肝硬化病人有潛在性損傷的危險, 下列何項措施並不適當 (A) 注射時選用較細的針頭 (B) 使用軟毛牙刷刷牙 (C) 絕對臥床休息減少意外發生 (D) 避免增加腹壓的活動 13. 肝硬化病人服用 Lactulose 時的相關敘述何者為非 (A) 降低腸道 PH 值 (B) 會有解軟便的現象 (C) 只能以口服的方式給藥 (D) 阻礙氨的吸收及促進排氨 14. 有關 Sengstaken-Blakemore tube(s-b 管 ) 的敘述, 何者為非?(A) 將食道球充氣至 20~40 mmhg (B) 確定位置後, 將胃球以空針注入 150~200 c.c. 空氣以固定位置 (C) 食道球一旦充氣後, 不可放氣以避免效果降低 (D) 突然的背部疼痛, 可能為食道破裂 15. 為控制肝硬化病人腹水形成的處理措施, 下列何者錯誤 (A) 服用 Aldactone 有助鈉 鉀離子及水分的排除 (B) 腹腔放液術短時間內不宜重覆使用以免蛋白質秏損過多 (C) 每日限制水分攝入少於 1500 cc(d) 低鈉飲食可減少水分滯留 17

18 膽囊炎 (Cholecystitis) 膽結石 (Cholelithiasis) 1. 造成膽結石的 4F 是那些請寫出中 英文? 2. 請解釋何謂墨菲氏徵象 (Murphy s sign)? 3. 膽囊炎疼痛時的止痛劑可以使用 ( ) 來緩解膽道痙攣痛 避免使用 ( ), 以免使歐狄氏括約肌痙攣加劇 4. 膽囊炎使用 propantheline bromide(pro-banthine) 的目的為 ( ) 5. 膽囊切除術 (cholecystectomy) 術後會放置 T 型管, 目的為 ( ) 6. 膽囊切除術 (cholecystectomy) 術後, 建議 * 採 ( ) 飲食至少 4~6 星期, 然後依耐受量逐漸增加脂肪含量, 最後可回復 成普通飲食 * 術後 ( ) 星期內應避免提拿重物 * 出現膽道再度阻塞的徵象時應儘速就醫, 如 ( ) 等 7. 膽結石原因之一為膽汁組成改變 : 主要是膽固醇 膽鹽 鈣等的平衡狀態遭到改變 主要是 ( ) 增加,( ) 減少所致 8. 腹腔鏡膽囊切除術 (laparoscopic cholecystectomy): 通常用於 ( ) 膽囊炎的 治療 優點是安全 傷口較小 疼痛較輕 恢復期及住院日期較短 * 牛刀小試 * 1. 以下何種結石是最常見的型態 (A) 膽固醇結石 (B) 鈣結石 (C) 色素結石 (D) 混合型結石 2. 膽囊炎與膽結石是互有相關的, 下列相關敘述何者有誤 (A) 急性膽囊炎的主因為膽結石 (B) 男性罹病率是女性的 3-4 倍 (C) 肥胖是一大誘因 (D) 膽囊炎會促進膽結石發生 3. 病患接受手術治療後放置 T 管引流, 下列護理措施何者最正確?(A) 引流量逐日增加是正常的 (B) 盡早採用高脂肪食物, 以促進膽囊功能恢復 (C)T 管不通時可以進行灌洗, 以保持通暢 (D) 維持半坐臥休息, 保持引流系統低於膽囊位置 4. 膽囊切除術後須放置 T 型管, 下列相關敘述何者有誤 (A) 上端通往肝管 (B) 下端通往十二指腸 (C) 目的在維持總膽管通暢及引流膽汁 (D) 放置十天後即可拔除 5. T 型管引流量若突然銳減, 且病人有腹部疼的主訴, 你判斷可能是下列何種情形 (A) 膽汁外漏 (B) 引流管阻塞 (C) 感染 (D)A+B 6. 關於膽結石病因的相關敘述, 何者有誤 (A) 膽囊排空速率減緩所致 (B) 感染後使沈澱物增加所致 (C) 膽汁鬱積 (D) 膽汁中膽鹽量過多所致 7. 下列對於腹腔鏡膽囊切除術的相關敘述何者有誤 (A) 腹部有 4 個小切口 (B) 須注入二氧化碳避免腹壁沾黏 (C) 可縮短住院日數且可早期下床 (D) 通常用於急性膽囊炎 8. 最能有效診斷結石的方法為 (A)x-ray(B) echo(c)c/t(d)biopsy 18

19 急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis) 1. 是指胰臟受到自行分泌之酵素的傷害, 稱為 ( ), 好發於中年, 且男性 較女性多, 男性以酗酒, 女性以膽結石為主要促發因子 2. 腹痛為主要症狀, 位於 ( ) 或上腹中央急性發作的嚴重疼痛, 會輻射到背 部, 為深而持續的疼痛, 劍突下有回縮痛 3. 請解釋急性胰臟炎出血時會有的二個徵象 透納氏徵象 (Turner s sign) : 庫倫徵象 (Cullen s sign) : 4. 合併症 強直性痙攣 :( ) 離子與壞死胰臟表面的脂肪結合而使血鈣濃度 ( ) 所致 高血糖 : 胰臟小島細胞受損, 釋放 ( ), 但 ( ) 分泌卻 減少, 而造成高血糖 5. 診斷檢查 * 較常用的指標 --( ) (amylase): 急速上升 (>200 U/dl),24 小時後達到 最高峰, 然後迅速下降,48~72 小時回復正常 * 最正確的指標 --( ) (lipase): 會隨澱粉酶上升而升高, 但下降的速率 較澱粉酶慢, 約持續 10 天 ( 正常值 0~0.5 U/dl) 6. 治療 * 止痛劑 : 給予 ( ) 使平滑肌鬆弛 ; 避免給予 ( ), 以免引 起歐迪氏括約肌 (Oddi shincter) 痙攣 * 急性期 ( ) : 由全靜脈高營養療法 (TPN) 供給營養 ( ), 直到疼痛緩解及有腸蠕動 * 插鼻胃管行抽吸引流, 的目的 ( ) * 牛刀小試 * 1. 有關急性胰臟炎病患的抽血檢查結果, 下列何者錯誤?(A) 血清澱粉酶升高 (B) 血清解脂酶下降 (C) 血清鈣下降 (D) 血清葡萄糖升高 2. 有關急性胰臟炎病患之護理措施, 下列何者錯誤?(A) 低血糖的預防 (B) 腹痛未改善前不宜進食 (C) 應限制酒 茶及咖啡的攝取 (D) 留心嚴重之出血反應 3. 引起胰臟炎最主要的原因為 (A) 酗酒 (B) 膽結石 (C) 腹部鈍傷 (D) 藥物 4. 胰臟炎最主要的病理機轉為 (A) 胰酵素制造與分泌 (B) 胰管阻塞 (C) 自體消化 (D) 胰蛋白每活性被抑制 5. 下列何者並非胰臟炎的合併症 (A) 高血糖 (B) 高血鈣 (C) 胰臟假囊腫 (D) 成人呼吸窘迫症候群 6. 有關急性胰臟炎病患的居家飲食指導, 下列何者正確?(A) 高醣 高脂肪 高蛋白飲食 (B) 高醣 高脂肪 低蛋白飲食 (C) 低醣 低脂肪 低蛋白飲食 (D) 高醣 低脂肪 低蛋白飲食 19

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