Microsoft Word - GERD PC_Fact Sheet_final

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1 補 充 資 料 胃 酸 反 流 病 胃 酸 反 流 病 是 甚 麼? 很 多 人 也 曾 感 到 胸 口 灼 痛 或 胃 酸 倒 流, 此 情 況 在 餐 後 最 為 常 見 但 有 些 人 的 胃 酸 反 流 特 別 頻 密 或 嚴 重, 影 響 生 活, 便 會 被 診 斷 患 上 胃 酸 反 流 病 胃 酸 反 流 病 是 指 胃 液 倒 流 進 入 食 道, 甚 至 口 吐 酸 水 症 狀 包 括 : 反 酸 胸 口 灼 熱 胸 口 疼 痛 或 不 舒 服 等 若 症 狀 頻 密 ( 達 每 星 期 一 次 或 以 上 ) 或 影 響 日 常 生 活, 你 便 有 可 能 患 上 胃 食 管 反 流 病, 俗 稱 胃 酸 反 流 病 (Gastroesophageal reflux disease, 簡 稱 GERD) 導 致 胃 酸 反 流 病 的 原 因 胃 酸 反 流 病 由 於 胃 酸 反 流 入 食 道 引 起 食 道 連 接 胃 部 的 肌 肉 賁 門 叫 下 食 道 括 約 肌, 負 責 守 門, 防 止 胃 內 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 胃 酸 反 流 病 的 患 者 因 為 下 食 道 括 約 肌 經 常 鬆 弛, 不 能 發 揮 守 門 的 作 用, 令 胃 酸 倒 流 入 食 道 食 道 沒 有 黏 膜 保 護, 所 以 當 胃 酸 倒 流 入 食 道 時, 會 引 致 疼 痛 發 炎, 有 時 甚 至 會 腐 蝕 食 道 或 導 致 食 道 潰 瘍 其 他 可 能 導 致 胃 酸 反 流 病 的 原 因 則 包 括 肥 胖 時 常 吃 得 太 急 太 飽 飯 後 立 即 睡 覺 等, 亦 有 研 究 證 實 此 病 可 能 與 情 緒 和 生 活 壓 力 太 大 有 關 內 視 鏡 檢 查 醫 學 界 建 議 患 者 在 開 始 藥 物 療 程 前 先 進 行 上 消 化 道 內 視 鏡 ( 俗 稱 胃 鏡 ) 檢 查 目 的 包 括 : 1. 排 除 患 者 有 其 他 上 消 化 道 的 嚴 重 疾 病, 如 胃 癌 食 道 癌 潰 瘍 等 2. 檢 查 患 者 有 否 因 胃 液 經 常 逆 流 回 食 道 而 引 致 食 道 發 炎 胃 酸 反 流 病 患 者 當 中 只 有 約 三 至 四 成 患 者 會 出 現 食 道 炎 等 併 發 症 所 以 超 過 一 半 的 患 者 當 中, 內 視 鏡 檢 查 可 能 沒 有 任 何 發 現 請 注 意, 內 視 鏡 檢 查 不 能 測 試 下 食 道 括 約 肌 功 能 1

2 非 食 道 炎 和 食 道 炎 的 分 類 食 道 炎 是 因 胃 液 經 常 逆 流 回 食 道 而 引 起 的 併 發 症, 但 並 非 所 有 胃 酸 反 流 病 患 者 都 會 出 現 在 本 港, 約 六 至 七 成 患 者 均 是 非 食 道 炎 患 者 食 道 炎 患 者 則 按 嚴 重 程 度 分 為 A B C D 四 個 等 級 A B 級 屬 輕 微 發 炎,C D 級 則 較 嚴 重 胃 酸 反 流 病 的 治 療 由 於 此 病 是 括 約 肌 功 能 失 調 或 退 化 所 致, 因 此 暫 時 沒 有 根 治 的 方 法 治 療 目 的 為 緩 和 病 徵 和 避 免 食 道 炎 惡 化, 而 藥 物 則 以 控 制 胃 酸 分 泌 為 大 原 則 - 非 食 道 炎,A B 級 食 道 炎 的 患 者 可 於 病 徵 發 作 或 影 響 生 活 時, 按 照 醫 生 的 指 示 服 用 治 療 藥 物 ; - 而 C D 級 食 道 炎 的 胃 酸 反 流 病 患 者, 則 需 要 長 期 並 定 時 服 用 藥 物, 以 減 低 食 道 炎 惡 化 的 機 會 若 患 者 想 避 免 長 期 服 藥, 則 可 考 慮 作 外 科 手 術 治 療 治 療 胃 酸 反 流 病 的 藥 物 治 療 藥 物 以 控 制 胃 酸 分 泌 為 大 原 則, 大 致 可 分 為 以 下 幾 類 : 1. 質 子 泵 制 酸 劑 ( 俗 稱 胃 酸 泵 抑 制 劑 )(Proton pump inhibitor, 簡 稱 PPI) 2. 抗 組 胺 藥 (H2 receptor blocker) 3. 中 和 胃 酸 藥 (Antacid) 這 些 藥 物 的 副 作 用 一 般 都 很 少, 常 見 的 主 要 是 輕 微 腸 胃 不 適 不 過 若 病 人 需 要 長 期 服 用 或 同 時 需 要 服 用 其 他 藥 物, 則 必 須 按 照 醫 生 的 指 示 及 進 行 覆 診, 以 監 測 病 情 2

3 胃 酸 反 流 病 (GRED) 的 初 步 評 估 1. 在 過 去 三 個 月 內, 有 否 出 現 胃 酸 湧 上 心 口 或 喉 嚨 的 情 況? a) 每 星 期 少 過 一 次 ( 平 均 ) b) 每 星 期 一 次 或 以 上 ( 平 均 ) 2. 在 過 去 三 個 月 內, 有 否 在 心 口 中 間 位 置 感 到 灼 熱? a) 每 星 期 少 過 一 次 ( 平 均 ) b) 每 星 期 一 次 或 以 上 ( 平 均 ) 3. 以 上 提 及 的 情 況 有 否 對 你 造 成 困 擾 嗎? a) 有 b) 沒 有 初 步 評 估 : 若 果 問 題 1 或 2 的 答 案 是 b), 而 問 題 3 的 答 案 是 a), 你 有 機 會 患 上 胃 酸 反 流 病, 請 向 你 的 醫 生 查 詢 3

4 經 常 焦 慮 症 每 個 人 間 中 都 會 感 到 焦 慮, 然 而 經 常 焦 慮 症 患 者 會 對 日 常 生 活 的 各 種 事 情, 經 常 及 慣 性 地 出 現 過 多 或 不 實 際 的 焦 慮, 而 且 難 以 自 控, 並 同 時 出 現 多 種 身 體 不 適, 因 而 身 心 疲 累, 明 顯 影 響 生 活 或 構 成 困 擾 當 情 況 出 現 持 續 6 個 月 或 以 上, 便 可 能 是 患 上 經 常 焦 慮 症 經 常 焦 慮 症 的 症 狀 及 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ; 常 見 的 包 括 : - 坐 立 不 安 - 容 易 疲 倦 - 難 以 集 中 精 神 - 易 發 脾 氣 - 肌 肉 繃 緊 痠 痛 - 睡 眠 欠 佳 及 失 眠 - 多 汗 潮 熱 - 心 悸 噁 心 - 胃 痛 腹 瀉 - 頭 痛 - 呼 吸 吞 嚥 困 難 - 經 常 需 要 上 廁 所 經 常 焦 慮 症 的 成 因 經 常 焦 慮 症 的 確 切 成 因 未 明, 但 相 信 與 生 理 環 境 及 心 理 因 素 有 關 家 族 遺 傳 : 相 關 家 族 史 會 增 加 個 人 患 經 常 焦 慮 症 的 風 險 腦 內 化 學 物 質 失 衡 : 腦 內 神 經 傳 遞 物 質 的 水 平 失 衡 創 傷 及 壓 力 : 如 受 到 侵 犯 摯 愛 去 世 離 婚 轉 換 工 作 或 學 習 環 境 經 常 焦 慮 症 的 治 療 主 要 透 過 藥 物 治 療 及 心 理 治 療 進 行, 兩 者 可 單 獨 或 聯 合 使 用 藥 物 治 療 氨 基 丁 酸 調 控 劑 - 普 加 巴 林 (Pregabalin) - 減 輕 症 狀 - 起 效 快, 不 會 令 人 上 癮 - 改 善 失 眠, 紓 緩 肌 肉 繃 緊 - 副 作 用 較 舊 式 藥 物 少, 包 括 短 期 暈 眩 及 疲 倦 苯 二 氮 類 鎮 靜 劑 (Benzodiazepines) 三 環 素 抗 抑 鬱 劑 (TCAs) 血 清 素 調 節 劑 / 血 清 素 及 腦 腎 上 腺 素 調 節 劑 (SSRIs / SNRIs) - 主 要 是 鎮 靜 作 用 - 起 效 較 快 便 宜 - 副 作 用 嚴 重 及 較 多, 包 括 損 害 認 知 及 運 動 功 能 記 憶 力 衰 退 等 等 - 可 能 會 出 現 依 賴 上 癮 - 有 鎮 靜 或 安 眠 作 用 - 副 作 用 多, 包 括 疲 勞 記 憶 力 下 降 口 乾 便 秘 心 律 不 正 等 - 能 治 療 經 常 焦 慮 症 - 需 要 一 段 調 整 期 才 能 發 揮 藥 效 4

5 經 常 焦 慮 症 (GAD) 的 初 步 評 估 請 根 據 你 過 去 數 月 的 經 驗 來 回 答 下 列 問 題 : 1. 你 是 否 經 常 擔 心 或 者 緊 張? 是 否 2. 你 覺 得 自 己 比 一 般 人 較 容 易 擔 心 或 緊 張 嗎? 是 否 3. 你 是 否 覺 得 擔 心 或 緊 張 的 感 覺 難 以 自 控? 是 否 4. 過 去 6 個 月, 以 下 症 狀 是 否 經 常 出 現? ( 可 選 多 項 ) a. 無 法 安 靜 b. 容 易 覺 得 疲 累 c. 易 發 脾 氣 d. 難 以 集 中 精 神 e. 身 體 多 處 痠 痛 或 肌 肉 繃 緊 f. 失 眠 g. 心 跳 加 速 h. 多 汗 i. 呼 吸 不 暢 順 j. 腸 胃 不 適 k. 容 易 受 驚 5. 上 述 症 狀 是 否 對 你 造 成 明 顯 困 擾? 是 否 6. 上 述 症 狀 是 否 明 顯 影 響 你 的 生 活 ( 例 如 學 業 工 作 社 交 等 ) 是 否 根 據 已 綜 合 的 國 際 診 斷 標 準, 如 果 : A. 第 條 問 題, 你 的 答 案 皆 為 是 ; 及 B. 症 狀 中 有 三 項 或 以 上 ; 及 C. 覺 得 自 己 明 顯 受 到 困 擾, 或 / 及 D. 生 活 明 顯 受 這 樣 的 焦 慮 狀 態 影 響, 並 持 續 數 月 或 以 上 ; 那 麼, 你 可 能 已 患 上 經 常 焦 慮 症 * 以 上 資 料 由 香 港 健 康 情 緒 中 心 提 供 5

6 抑 鬱 症 每 個 人 間 中 都 會 情 緒 低 落 ; 這 些 感 覺 一 般 持 續 不 超 過 一 兩 星 期, 或 不 會 明 顯 影 響 日 常 生 活 然 而, 抑 鬱 症 患 者 的 低 落 情 緒 持 久 不 退, 不 論 身 體 情 緒 或 思 想 均 會 受 影 響 若 缺 乏 適 當 治 療, 問 題 更 可 持 續 數 月 以 至 數 年 抑 鬱 症 的 症 狀 抑 鬱 症 的 症 狀 及 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ; 常 見 的 包 括 以 下 症 狀 : - 情 緒 低 落 - 幾 乎 對 所 有 事 物 都 提 不 起 興 趣 - 體 重 明 顯 下 降 或 上 升, 或 食 慾 不 振 或 增 加 - 失 眠 ( 或 睡 得 太 長 ) - 行 動 或 說 話 比 平 時 遲 滯 ( 或 焦 躁 不 安 ) - 疲 累 或 失 去 動 力 - 自 我 價 值 低 或 過 分 自 責 - 專 注 力 差 或 思 考 能 力 下 降 - 反 覆 想 到 死 亡 或 自 殺, 出 現 自 殺 計 劃 或 行 為 抑 鬱 症 的 成 因 及 風 險 因 素 抑 鬱 症 的 成 因 複 雜, 很 多 時 都 是 由 於 遺 傳 心 理 及 環 境 三 者 相 互 影 響 腦 部 變 化 : 當 某 些 腦 部 傳 遞 訊 息 的 化 學 物 質 失 衡, 可 能 導 致 抑 鬱 家 族 遺 傳 : 抑 鬱 症 在 一 些 家 庭 中 有 遺 傳 的 情 況 身 體 疾 病 : 疾 病 如 中 風 心 臟 病 發 癌 症 及 柏 金 遜 症 等 創 傷 及 壓 力 : 失 去 摯 愛 人 際 關 係 出 現 問 題 及 其 他 生 活 習 慣 轉 變 酗 酒 : 飲 酒 過 多 可 令 人 抑 鬱, 而 酗 酒 人 士 的 自 殺 率 亦 較 高 6

7 抑 鬱 症 的 治 療 主 要 有 藥 物 及 心 理 治 療 兩 類, 雙 管 齊 下 的 治 療 方 案 患 者 應 注 意, 一 般 而 言 抗 抑 鬱 藥 需 要 一 段 時 間 才 起 效 ( 部 分 可 能 要 數 星 期 ), 即 使 在 服 藥 初 期 未 見 好 轉, 患 者 亦 應 按 照 醫 生 的 指 示 定 時 服 藥 藥 物 治 療 血 清 素 調 節 劑 / 血 清 素 及 腦 腎 上 腺 素 調 節 劑 (SSRIs/SNRIs) 三 環 素 抗 抑 鬱 劑 (TCAs) 單 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (MAOIs) - SSRIs 能 調 節 腦 內 一 種 稱 為 血 清 素 的 化 學 物 質 ;SNRIs 則 同 時 調 節 腦 腎 上 腺 素 - 較 舊 式, 但 同 是 有 效 的 抗 抑 鬱 藥 - 較 舊 式 的 抗 抑 鬱 藥, 在 個 別 非 典 型 或 抗 藥 性 抑 鬱 病 由 專 科 精 神 科 醫 生 處 方 使 用 - 副 作 用 較 其 他 藥 物 少 - 不 會 使 體 重 增 加 - 服 用 初 期 可 能 會 有 短 時 間 的 不 適 及 焦 慮 - 副 作 用 較 多 - 可 能 影 響 血 壓 - 心 臟 病, 前 列 腺 增 生 等 患 者 忌 服 - 與 多 種 食 物 及 藥 物 產 生 危 險 的 相 互 作 用, 患 者 必 須 戒 口 - 較 適 用 於 對 其 他 治 療 無 反 應 的 患 者 * 以 上 資 料 由 香 港 健 康 情 緒 中 心 提 供 7

8 抑 鬱 症 的 初 步 評 估 1. 過 去 兩 個 星 期, 你 是 否 幾 乎 每 日 大 部 分 時 間, 都 感 到 情 緒 低 落 或 難 以 開 心? 2. 過 去 兩 個 星 期, 你 是 否 幾 乎 每 日 大 部 分 時 間, 對 任 何 事 情 都 提 不 起 興 趣, 或 者 沒 有 動 力 做 事? 是 否 是 否 3. 過 去 兩 個 星 期, 你 是 否 經 常 出 現 以 下 情 況?( 可 選 多 項 ) a. 食 慾 改 變, 如 胃 口 變 差 或 過 量 進 食 b. 失 眠 或 睡 眠 素 質 差 c. 說 話 或 行 動 變 得 比 平 日 緩 慢, 或 坐 立 不 安 d. 容 易 疲 累 e. 難 以 集 中 精 神 f. 自 信 心 下 降, 或 責 怪 自 己 g. 有 不 想 生 存 或 自 殺 的 念 頭 4. 上 述 症 狀 是 否 對 你 造 成 明 顯 困 擾? 是 否 5. 上 述 情 況 對 你 的 生 活, 例 如 學 業 工 作 社 交 等, 是 否 做 成 明 顯 的 負 面 影 響? 是 否 根 據 已 綜 合 的 國 際 診 斷 標 準, 如 果 : - 問 題 1 或 2 的 答 案 皆 為 a) ; 及 - 問 題 3 的 答 案 選 了 三 項 或 以 上 ; 及 - 問 題 4 的 答 案 是 a) ; 及 / 或 - 問 題 5 的 答 案 是 a) 你 便 有 機 會 患 上 抑 鬱 症, 請 向 你 的 醫 生 查 詢 * 以 上 資 料 由 香 港 健 康 情 緒 中 心 提 供 8

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認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。   j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患   j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療   j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。   j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。   j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他   j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。   j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他   j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條   j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。   j       結語 1 2 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4 (Classification) 5 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6 7 8 (Mental Status Examination, MSE) 9

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所 有 的 医 生 都 可 能 会 遇 到 肝 病 的 患 者, 但 全 世 界 没 有 那 么 多 的 胃 肠 科 或 肝 病 专 科 医 生 来 对 所 有 的 肝 病 患 者 进 行 诊 治 因 此, 合 作 诊 治 的 概 念 显 得 尤 为 重 要 谢 谢 Tony. 所 有 的 医 生 都 可 能 会 遇 到 肝 病 的 患 者, 但 全 世 界 没 有 那 么 多 的 胃 肠 科 或 肝 病 专 科 医 生 来 对 所 有 的 肝 病 患 者 进 行 诊 治 因 此, 合 作 诊 治 的 概 念 显 得 尤 为 重 要 本 次 讨 论 无 法 覆 盖 门 脉 高 压 症 的 各 个 方 面, 主 要 讲 一 下 静 脉 曲 张 出 血 需

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 塑 料 年 报 LLDPE 2012 年 1 月 13 日 内 容 摘 要 2011 年 连 塑 期 货 价 格 走 势 可 以 用 两 降 一 升 一 箱 体 来 形 容 1-6 月 份, 经 济 下 行 风 险 和 调 控 物 价 政 策 并 行, 对 期 价 形 成 压 制 ;7 月 份, 市 场 预 期 物 价 见 顶, 流 动 性 会 逐 步 放 松, 受 此 影 响, 期 价 快 速 反

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2 表 一 消 化 不 良 的 鑑 別 診 斷 類 別 盛 行 率 80% 10-15% 5-10% <2% (gastroparesis) (lactose, fructose) (Crohn's disease, sarcoidosis) ( ) ( ) 3 表 二 Rome III 功 能 性 臨 床 藥 物 治 療 學 功 能 性 消 化 不 良 之 介 紹 與 治 療 國 軍 桃 園 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 李 威 黃 建 衡 施 嘉 慶 王 茂 富 摘 要 4 1 Rome III criteria dyspepsia Helicobacter pylori 壹 前 言 20% ( ) 80% (nonulcer dyspepsia) (idiopathic) (functional)

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