ÀÏÄêÈËÂýÐÔθÑ×
|
|
|
- 识 胡
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 疾病名 老年人慢性胃炎 英文名 senile chronic gastritis 缩写 别名 老年慢性胃炎 ICD 号 K29.5 概述 慢性胃炎 (chronic gastritis), 系指不同病因反复作用于易感人体, 引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变 其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后, 由于黏膜的特异再生能力, 以致黏膜发生改建, 且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失 随着科学技术的不断发展, 生命科学的研究正从宏观结构功能的认识, 提高到分子水平的认识 人们已不能满足于对已往的功能性消化不良, 胃肠神经功能紊乱等疾病的诊断 使得对生物学的认识提高到大分子内部 结构与功能的分析已深入到生物大分子的三维空间结构与功能的关系 许多未知的客观规律必然不断地被揭示出来 这样的科技进步发展到了对生命基本结构的分子设计, 或重新设计 预示着基因诊断 基因治疗, 逐步的进入临床实践, 为人类的健康造福 现已完成的基因组研究的有幽门螺杆菌, 它的意义在于查明 HP DNA 序列和基因结构的特点以及该基因的功能与基因调控关系 对于研究 HP 的致病机理, 致癌机理, 以及研制新的有效的抗菌药物提供了理论基础和实践基础是现代分子生物学的又一伟大成就 使胃癌的防治研究有了新的突破 分子生物学的研究还证明, 每一种脊椎动物都携带有癌基因, 但它在正常情况下, 并不引起细胞癌变, 而只有在某些化学 物理因素或病毒的作用下, 才被激活, 从而导致细胞癌变 进一步发现基因的点突变 染色体易位 癌基因的扩增, 癌基因中甲基基团的丢失, 都是导致细胞癌变的重要原因 反转录病毒的插接及整合活化作用, 也是导致细胞癌变的重要原因 随着现代技术的不断发展, 基因技术不久将用于肿瘤的预防及治疗 流行病学 流行病学调查, 慢性胃炎在各种胃病中居首位 随年龄增长而增长 占受胃镜检查病人的 80%~90%, 男性多于女性 因慢性胃炎发病与幽门螺旋杆菌感
2 染有关, 幽门螺旋杆菌的检出率随年龄的增长而增长, 据统计检出率 20~29 岁 45.7%,30~39 岁 63.6%,70 岁以上检出率 >78.9% 由此可见幽门螺旋杆菌感染, 是老年人慢性胃炎患病的主要因素之一 幽门螺旋杆菌在发展中国家, 可通过粪口传播途径感染 在西方发达国家经口 - 口传播途径感染, 感染后产生的抗体无预防作用 病因 慢性胃炎的病因较多, 可分为非特异性和特异性 非特异性胃炎最为常见 ( 表 1), 特异性胃炎指各种细菌 ( 结核 梅毒 ) 病毒( 巨细胞病毒 疱疹病毒 艾滋病病毒 ) 寄生虫( 阿米巴 血吸虫 ) 真菌( 念珠菌 组织胞浆菌 隐球菌 毛霉菌 ) 等引起的胃黏膜炎症改变 发病机制 1. 幽门螺杆菌 (Helicobacter pyloi,hp) 感染 HP 呈螺旋形状, 具有鞭毛结构 慢性胃炎患者 HP 的检出率与胃炎的活动与否有关 国内外的研究资料表明, 慢性活动性胃炎患者的 HP 检出率较高, 可达 90%, 而非活动性病变者较低, 不同部位的胃黏膜 HP 的检出率亦不完全相同 胃窦部的检出率高于胃体部 HP 感染与慢性胃炎的临床症状无明显关系 无症状的慢性胃炎的 HP 检出率可高达 35%~72%, 而有明显慢性胃炎症状患者,HP 检出率不一定很高 因临床症状的轻重与多种因素有关 但较多的研究资料表明, 胃炎的病理组织学改变与 HP 感染的程度轻重有关 胃黏膜的炎症轻重与 HP 感染的数量有关 HP 对胃黏膜作用机理包括几个方面 :1HP 呈螺旋形状, 具有鞭毛结构, 可在黏液层
3 中自由活动, 并与黏膜细胞紧密接触, 直接侵袭胃黏膜 2 产生多种酶及代谢产物, 如尿素酸及代谢产物氨, 过氧化物歧化酶, 蛋白溶解酶, 磷脂酶 A 等, 可破坏胃黏膜 3 细胞毒素可致细胞空泡变性 4HP 抗体可造成自身免疫损伤 HP 感染后还可使胃黏膜保护屏障受损, 大量中性粒细胞炎症性浸润形成腺窝脓肿, 引起胃黏膜慢性症改变 2. 免疫性因素胃体萎缩为主的慢性胃炎患者血清中常能检测出壁细胞抗体 (PCA) 和内因子抗体 (IFA), 两者均为自身抗体, 在伴有恶性贫血的萎缩性胃炎患者中检出率相当高 (1)PCA 抗体 :PCA 存在于血液和胃液中, 血清中 PCA 主要为 IgG 或 IgA, 其抗原存在于壁细胞分泌小管的微绒毛膜上 PCA 具细胞特异性 仅与壁细胞反应, 而无种属特异性, 在恶性贫血患者中 PCA 的阳性率可达 90% 以上 在不伴恶性贫血的萎缩性胃炎患者 PCA 的阳性率可达 90% 以上, 在不伴恶性贫血的萎缩性胃炎患者 PCA 的阳性率在 20%~60% 之间, 但国内报道检出率较低 全胃切除后 4~6 个月血清 PCA 滴度下降甚至消失 PCA 在少数健康人亦能检出 20 岁以下者其阳性率 2%,60 岁以上者可达 16% 此外, 在其他自身免疫性疾病中 PCA 阳性率为 20%~30% (2)IFA: 血清中 IFA 属 IgG IFA 可分为 阻断 抗体 (Ⅰ 型 ) 和 结合 抗体 (Ⅱ 型 ),Ⅰ 型抗体能与内因子结合后能阻断维生素 B 与内因子形成复合物, 以致维生素 B 不能吸收, 后者与内因子维生素 B 复合物结合而阻断它们在回肠壁中的吸收 在恶性贫血患者中 Ⅰ 型 IFA 的阳性率 53% Ⅱ 型 IFA 的阳性率约 30% IFA 存在于患者血清和胃液中, 但以胃液中的抗体作用较强, 血中抗体作用较弱 血中 IFA 的存在并不能决定有无维生素 B 的吸收障碍 IFA 具有特异性通常仅见于胃萎缩伴恶性贫血者 (3) 胃泌素分泌细胞抗体 : 患者一般认为 B 型萎缩性胃炎与免疫因素关系不大 但 1979 年 Vandelli, 等发现部分 B 型萎缩性胃炎患者血清中存在胃泌素分泌细胞抗体 (GCA), 是针对胃泌素细胞质的自身抗体 在 106 例患者中 8 例阳性, 而 35 例 A 型萎缩性胃炎中及 51 例恶性贫血全部阴性 目前 GCA 的致病作用尚不清楚 仍需更多研究资料证实 (4) 十二指肠反流幽门 : 括约肌功能失调可使十二指肠液反流, 而十二指肠液中含有胆汁, 肠液和胰液 改变胃黏膜的酸性环境, 削弱胃黏膜的屏障功
4 能, 使胃黏膜易受胃液胃蛋白酶的损害作用 胆盐可减低胃黏膜屏障对离子的通透功能, 胆盐在胃窦部可刺激 G 细胞释放胃泌素 增加胃酸分泌,H 通过损伤的黏膜屏障反弥散进入胃黏膜引起炎症变化 胆汁反流性胃炎, 发生于胃窦部 (5) 细菌和病毒感染 : 急性胃炎后胃黏膜炎症可反复发作形成慢性胃炎 口腔及鼻窦感病灶的细菌和毒素可吞入胃内长期刺激形成慢性炎症 (6) 饮食因素 : 长期大量饮酒, 食辛辣食物, 粗糙食物, 长期慢性刺激, 长期服用激素, 非甾体类药物, 均能引起慢性胃炎 (7) 其他因素 : 老年人易发生慢性萎缩胃炎, 甚至有人认为慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变 这可能与胃黏膜一定程度退行性变, 供血不足所致营养不良, 分泌功能低下, 以及黏膜屏障功能减退因素有关 此外, 胃黏膜的营养因子, 如促胃液素, 表皮生长因子的减少等也是慢性胃炎的发病原因之一, 慢性疾病, 右心衰竭 肝硬化门脉高压, 以及尿毒症等疾病也使胃黏膜易于受损 病理 : 慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区, 继之腺体破坏和减少萎缩的过程 3. 慢性浅表性胃炎浅表性胃炎的炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层, 腺体则完整无损 炎症细胞主要是腺细胞淋巴细胞, 偶有嗜酸性细胞 固有膜常见水肿 充血, 甚至灶性出血 胃腺体无破坏及腺体数减少 可有黏膜糜烂, 黏液积聚, 固有膜充血水肿, 甚至灶性出血 表层上皮细胞变扁平, 其排列常不规则 按炎症程度浅表性胃炎可分轻度 中度和重度 炎性细胞浸润仅限于胃黏膜的上 1/3 者为轻度, 炎症细胞超过黏膜的 1/3 但不超过全层的 2/3 者为中度, 炎症细胞浸润达全层者为重度 4. 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎的病理改变包括慢性浅表性胃炎的病变外, 病损还累及腺体 腺体萎缩, 数目减少, 黏膜肌常见增厚, 由于腺体萎缩或消失, 胃黏膜有不同程度的变薄 在慢性萎缩性胃炎的胃黏膜中, 常见有幽门腺化生 ( 假幽门腺 ) 和肠腺化生 胃体部和胃底部黏膜的腺体含有壁细胞和主细胞 一旦此类细胞消失, 腺体成为黏液腺而与幽门腺体相似, 则称为幽门腺化生 在慢性胃炎中, 肠腺化生也十分常见 慢性浅表胃炎时, 黏膜浅表层可出现肠上皮化生 而在萎缩时, 则可能所有胃黏膜的腺体均为肠腺化生所取代 肠上皮化生常始自胃小凹
5 顶部, 向上发展可延及表层上皮, 向下移行可达腺体的深部 起初可为灶性, 随着病变进展, 肠腺化生可连接成片 肠上皮化生主要由吸收细胞和杯状细胞组成, 前者如现小肠黏膜的吸收细胞, 游离面有纹状缘, 后者含有酸性黏液 根据肠化上皮细胞形态和所含黏液及酶的组成化学特性, 将肠化分为完全型和不完全型两类 完全型肠化含有吸收细胞, 杯状细胞和 Pameth 细胞, 海藻糖酶, 亮氨酸氨肽酶, 碱性磷酸酶, 蔗糖酶, 麦芽糖酶染色均为阳性, 杯状细胞中不含硫酸黏液, 但含氧乙酰化涎酸黏液 (o-acetyl sialomucin) 和硫酸黏液, 如同大肠黏膜上皮, 故又称大肠型肠化 大肠型肠化与胃癌发生有关, 被认为是胃癌的癌前病变 慢性萎缩胃炎的萎缩程度也分为轻 中 重度 轻度 : 胃黏膜厚度正常, 仅有个别或局灶的腺体萎缩, 腺体减少不超过原有的 1/3 中度: 胃黏膜变薄, 腺体排列紊乱, 因有膜内结缔组织增多, 黏膜肌增厚, 腺体减少半数左右 重度 : 胃黏膜明显变薄, 腺体减少超过半数, 黏膜肌明显增厚 在萎缩性病变中, 如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生, 则在胃黏膜表面形成颗粒样病变, 称为萎缩增生性胃炎 临床表现 慢性胃炎病程迁延, 大多无明显典型的临床症状 最多见的临床表现是上腹部饱胀不适, 以进餐后症状较重 和无明显规律隐痛 嗳气 反酸 烧灼感 食欲不振 恶心 呕吐 常见于进食冷 硬 辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重 部分患者可出现食欲不振 头晕 乏力 消瘦 贫血, 可出现舌炎, 舌萎缩和周围神经病变 如四肢感觉异常 如慢性胃炎合并有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血 黑便一般在 3~4 天后停止 如长期出血可引发贫血, 其中 A 型胃炎食欲减退, 体重减轻 贫血 乏力 周围神经病变的临床表现较重 慢性胃炎的临床表现轻重与黏膜的病理变化往往不一致 不能反应病情的真实情况要做一系列的临床检查, 明确病情 1. 临床体征慢性胃炎的体征不典型, 部分患者在查体时有上腹部压痛感, 如慢性胃炎急性发作时, 体征较明显 特别是不能从体征上判断胃炎轻重, 可作为与其他疾病鉴别一个方面 2. 分类早在 1728 年 Stahl 首先提出慢性胃炎的概念 20 世纪中期 Schindler 按胃镜形态学观察将慢性胃炎分为浅表性 萎缩性 肥厚性胃炎和
6 伴随其他疾病的胃炎 所谓肥厚性胃炎, 过去由胃镜诊断者多未能由活检病理证实, 因而目前该名词已废弃不用 Wood 又将慢性胃炎分为浅表性, 萎缩性及胃萎缩 纤维胃镜问世以来对胃炎的研究更加深入 1973 年 Whitehead 从病理角度, 按部位 程度 活动性及有无肠腺化生进行分类 1973 年 Strickland 等主张以病变部位结合血清壁细胞抗体的检测结果作为依据, 将慢性萎缩性胃炎分为 A 型 ( 胃体炎 壁细胞抗体阳性 ) 和 B 型 ( 胃窦炎 壁细胞抗体阴性 ) 1982 年我国慢性胃炎学术会议将其分为慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎, 1990 年 Misiewice 等根据内镜所见与活检病理结合又提出了悉尼系统分类法, 由此可见慢性胃炎的分类方法繁多, 至今仍未统一, 下面仅就 Strickland 分类法及悉尼系统分类法作一简介 ( 表 2) 1990 年,Misiewice 和 Tytgat 在悉尼召开的第 9 届世界胃肠病学大会上提出一种新的胃炎分类法, 它由组织学和内镜两部分组成 组织学以病变部位为核心, 确定 3 种基本诊断 :1 急性胃炎 ;2 慢性胃炎 ;3 特殊类型胃炎 而以病因学和相关因素为前缀, 形态学描述为后缀, 并对炎症 活动度 萎缩 肠化及 HP 感染分别给予程度分级 内镜部分以肉眼所见的描述为主, 并区分病变程度, 确立了 7 种内镜下的胃炎诊断 此分类把病因 相关病原 组织学及内镜均纳入诊断, 不再将慢性胃炎分成萎缩性和浅表性, 而将腺体萎缩视为慢性胃炎的病理变化之一, 使诊断更为全面完整, 也有利于临床及病理研究的标准化 但是, 悉尼分类未将不典型增生这一癌前病变列入, 且临床上准确的病因诊断亦难做到, 因而尚有进一步探讨的问题 ( 表 3)
7 并发症 并发贫血 胃黏膜糜烂 上消化道出血 癌前病变等 实验室检查 1. 胃酸的测定浅表性胃炎胃酸分泌可正常或轻度降低, 而萎缩性胃炎胃酸明显降低, 其泌酸功能随胃腺体的萎缩 肠腺化生程度的加重而降低 (1) 五肽胃泌素胃酸分泌试验 : 皮下或肌内注射五肽胃泌素 (6μg/kg 体重 ) 可引起胃的最大泌酸反应, 从而对胃黏膜内的壁细胞数作出大致估计 五肽胃泌素刺激后连续 1h 的酸量为最大酸量 (MAO),2 个连续 15min 最高酸量之和乘 2 为高峰酸量 (PAO) 据国内文献报道我国正常人 MAO PAO 值为 16~21mmol/h, 推算壁细胞数为 7 亿 ~8 亿, 较西方人略少 慢性胃炎时 MAO 与 PAO 值均可降低, 尤以萎缩性胃炎明显 五肽胃泌素刺激后, 如胃液 ph>7.0 者称无胃酸, >3.5 者称低胃酸 萎缩性胃炎无胃酸分泌 (2)24h 胃内 ph 连续监测 : 通过胃腔内微电极连续测定胃内 ph, 可了解胃内 24h 的 ph 变化 正常人 24h 胃内 ph 很少 >2, 餐后 ph 升高, 夜间 ph 最低, 而在清晨又开始升高 慢性胃炎患者 ph>3 时间较长, 尤以夜间为甚, 部分患者进餐后 ph 升高持续时间长, 提示慢性胃炎患者胃酸分泌功能减低 由于 ph 代表 H 的活性而非浓度, 故 ph 测定不能反映酸量, 不有代替 MAO 与 PAO 的测定 2. 胃蛋白酶原测定胃蛋白酶原一种由胃底分泌的消化酶前体, 据其电泳迁移率不同可分为胃蛋白酶原 Ⅰ 和胃蛋白酶原 Ⅱ, 前者由主细胞和颈黏液细胞
8 分泌, 后者除由前述细胞分泌外还来源于胃窦及十二指肠的 Brunner 腺 胃蛋白酶原在胃液 血液及尿中可测出, 且其活性高低基本与胃酸平行, 抑制胃酸的药物亦能抑制胃蛋白酶原活性 萎缩性胃炎血清胃蛋白酶原 Ⅰ 以及 Ⅰ/Ⅱ 比值明显降低, 且降低程度与胃底腺萎缩范围及程度呈正相反, 一活组织病理检查结果常常吻合 因此, 胃蛋白酶原性检测对萎缩性胃炎的论断及随访有一定意义 3. 胃泌素测定胃泌素由胃窦 G 细胞及胰腺 D 细胞分泌, 是一种重要的旁分泌激素, 能最大限度刺激壁细胞分泌盐酸, 改善胃黏膜血液循环, 营养胃黏膜, 并能保持贲门张力, 防止胃内容物向食管反流, 具有多种生理功能 正常人空腹血清胃泌素含量为 30~120pg/ml 萎缩性胃炎患者的血清胃泌素水平可在一定程度上反映胃窦部炎症程度 胃窦部黏膜炎症严重者胃泌素常降低, 而胃窦部黏膜基本正常者, 其空腹血清胃泌素水平常增高 胃萎缩伴恶性贫血者, 空腹血清胃泌素可高达 500~1000pg/ml 4. 内因子的测定内因子由壁细胞分泌, 壁细胞的减少亦导致内因子分泌减少, 由于正常人壁细胞分泌的内因子量大大超过了促进维生素 B 吸收所需含量, 因此, 慢性胃炎患者胃黏膜受损导致胃酸分泌减少时, 内因子的分泌量一般仍能维持机体需要 由于胃萎缩伴恶性贫血患者血清出现抗内因子抗体, 它与内因子或内因子 - 维生素 B 复合物结合, 导致维生素 B 的吸收障碍, 因此内因子的测定有助于恶性贫血的诊断 内因子的检测可采用维生素 B 吸收双放射 性核素试验, 其方法为在肌注维生素 B 的同时口服 Co- 维生素 B - 内因子和 Co - 维生素 B, 然后分别测定 24h 尿中 Co 及 Co 的放射活性, 如果 Co 放射性低而 Co 放射活性正常, 表明存在内因子缺乏 5. 自身抗体检测胃体萎缩性胃炎患者血表 PCA 及 IFA 可呈阳性, 对诊断有一定帮助 血清 IFA 阳性率较 PCA 为低 两者的检测对慢性胃炎的分型与治疗有一定帮助 此外, 胃窦萎缩性胃炎患者血清中 GCA 可出现阳性, 而恶性贫血患者常为阴性 6.HP 检测 (1) 快速尿素酶试验 : 在胃镜检测者, 最简单的 HP 诊断方法黏膜活检进行快速尿素酶试验
9 (2) 组织病理切片染色 : 应用最多的是 Warthin-Starry 银染和改良 Giemsa 染色, 国内已有多个单位制备了 HP 的单克隆重抗体, 但其应用价值末有深入评价 (3) 分离培养 : 分离培养阳性是 HP 的金标准, 但其操作复杂 费时及敏感性较低, 且需特殊设备, 使其缺乏应用价值, 因此不作为单纯的诊断方法 (4) 聚合酶链反应 (PCR) 及其相关技术 :PCR 被认为是目前检测 HP 的最敏感的技术, 可测出数个 HP/mg 组织, 但研究认为其与分离培养方法相比并无明显优势, 而且 PCR 技术要求高, 由于其高度的敏感性, 也易于标本 器械的污染出现假阳性 (5) 血清学 : 血清学是简单而被广泛应用的诊断方法, 在未经治疗者中如果抗 HP-IgG 升高, 则提示存在着 HP 现时感染, 被认为与组织学具有同样的准确性, 但当用于判断治疗效果时, 应注意 HP 根除后其抗体的阳性滴度可持续达 2 年之久, 进行血清学诊断推荐用标准的 ELISA 方法 (6) 尿素呼气试验 : 尿素呼气试验 (UBT) 是通过测量尿素酶活力来检测胃内实际存在的活 HP, 与其他方法相比具有高度敏感性和特异性, 可检出很少量的 HP, 并适用于根除 HP 治疗后进行长期随访 疗效判断 其他辅助检查 1. 钡餐透视检查利用口服钡剂后在 X 线下检测钡剂通过胃内时间, 特点是方法简便易行, 在临床上可以普遍开展 2. 核素显像利用放射性核素显像可以准确的反映食管通过时间, 胃排空时间, 小肠通过时间, 胃食管反流, 十二指肠胃反流, 并在临床上广泛应用, 作为 胃肠动力检查的金标准 由于它的准确 非侵入性 易重复性 符合生理要求的特点, 对诊断有餐后胞胀不适 嗳气 反酸 胃肠道功能障碍性疾病有重要意义 3.CT MRI 断面成像检查 CT 及 MRI 临床应用于消化道空腔器官病变的检查, 较腹部实质性脏器检查开展的晚, 但由于其断层显像和薄切层, 高密度分辨力使之对不少消化系统疾病的诊断提供了新了信息 如食管和胃的平滑肌深层结构及淋巴结的改变, 有重要的诊断意义 CT 尤其是螺旋 CT 和电子束 CT 可获得三维数据, 并能进行重建而得出胃肠道病变的优质图像 同时对食管和直肠肿瘤的分期提出了可靠的征象 在这一
10 方面 CT 的优越性可以达到 MRI 水平 但是 MRI 对直肠可进行直肠内成像 这是 CT 所不及的 CT 的快扫描可以显示腹部血管, 再加上可以进行三维重建, 对消化系统病变异常供血可以得到较为可靠的信息 4. 胃镜检查 (1) 浅表性胃炎 : 黏膜充血 水肿 呈花斑状红白相间的改变, 且以红为主, 或呈麻疹样表现, 有灰白或黄白色分泌物附着, 可有局限性糜烂和出血点 (2) 萎缩性胃炎 : 黏膜失去正常的橘红色, 可呈淡红色 灰色 灰黄色或灰绿色, 重度萎缩呈灰白色, 色泽深浅不一, 皱襞变细 平坦 黏膜下血管透见如树枝或网状 有时在萎缩黏膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒 萎缩的黏膜脆性增加, 易出血, 可有糜烂灶 (3) 慢性糜烂性胃炎 : 又称疣状胃炎或痘疹状胃炎, 它常和消化性溃疡, 浅表性或萎缩性胃炎等伴发, 亦可单独发生, 主要表现为胃黏膜出现多个疣状 膨大皱襞状或丘疹样隆起, 直径 5~10mm, 顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷, 中心有糜烂, 隆起周围无红晕, 但常伴有大小相仿的红斑, 以胃窦部多见, 持续型及消失型, 在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎, 内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎 诊断 慢性胃炎诊断的首选方法是内镜和胃黏膜活检组织学检查 完整的诊断应包括 :1 病因诊断 ;2 内镜诊断 ;3 组织学诊断 ;4 病理生理诊断, 如泌酸功能 胃运动功能 幽门螺杆菌等 慢性胃炎的发病率很高, 其一是因为引起胃黏膜炎症的病因很多, 许多因素人们难以完全避免 ; 其二医师对胃黏膜炎症的内镜和组织学改变认识不够, 缺乏统一的标准, 造成内镜所到之处均有炎症 凡黏膜炎性细胞浸润即是炎症 本章在组织学和内镜表现中简单界定了正常胃黏膜, 尚需以后进一步研究, 特别是需要建立不同年龄组正常胃黏膜标准 鉴别诊断 慢性胃炎的症状无特异性, 很多消化道疾病均可出现, 需鉴别的疾病有消化性溃疡 胃食管反流病 早期胃癌 胆囊炎 胆囊结石等 非糜烂性胃炎属
11 非溃疡性消化不良范畴, 分为反流样型 溃疡样型 运动障碍样型 特发型等 治疗 1. 饮食治疗应消除病因, 对长期饮用烈性白酒 喝浓茶 浓咖啡 有食用过酸 过辣 过热食物习惯的应戒除 应食用易消化食物, 如 : 牛奶 新鲜水果 蔬菜, 不吃腌制食物, 减少食盐的摄入量 增加食物中的营养, 如胡萝卜素 维生素 C 维生素 E 叶酸等抗氧化维生素, 以及锌 硒等微量元素或可帮助胃黏膜不典型增生肠上皮化生的逆转 2. 消除病因因服用激素类药物, 非甾体类抗炎药物引起的胃炎 首先停用药物刺激 对因口腔感染引起的胃炎, 应消炎治疗 对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病, 如 : 心衰 糖尿病 尿毒症 3. 药物治疗 (1) 根除 HP 感染 : 由于 HP 感染时慢性胃炎的致病因素, 是肿瘤发生的危险因素, 因此根治 HP 非常重要 由于大多数抗菌药物在胃内低 HP 环境中活性较低和不能穿透黏液层到达细菌, 因此 HP 感染不易根除 根除 HP 的治疗方案大体上可分质子泵抑制剂 (PPI) 为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类 一是 PPI 加上克拉霉素阿莫西林或四环素 甲硝唑或替硝唑 3 种抗菌药物的 2 种组成三联疗法 二是胶体铋剂加上上述抗菌药物的 2 种 有资料报道,HP 菌株对甲硝唑耐药率已在迅速上升 呋喃唑酮抗 HP 作用增强 HP 不易产生耐药性, 可用呋喃唑酮替代甲硝唑, 剂量为 200mg/d 分 2 次服 可用 H2R 代替 PPI, 以降低费用, 但疗效亦有所降低 初次治疗失败者, 可用 PPI 胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法 1 周为 1 个疗程, 治疗 1 个疗程后复查 HP 阴性的百分率为清除率, 停药后 4 周再复查 仍无 HP 感染的为根除率 由于把 HP 列为致癌 Ⅰ 类病因, 因此清除 HP 治疗非常重要 (2) 增加胃动力药物 : 胃肠道动力是促使胃排空, 促进消化 保持正常生理功能的重要因素 如动力减弱, 可引起胆汁反流 恶心 嗳气 腹胀 早饱等症状 可服用胃肠道动力药 胃肠道动力药基本可分为 4 类 :
12 1 胆碱能药物 : 能直接作用于平滑肌细胞, 对全胃肠道有刺激作用, 增加其收缩幅度 它是绕过肠神经调解机制而起作用的, 因此不能促进胃排空及防止胃食管反流 由于有刺激胃酸分泌, 肠痉挛 面潮红 心跳过缓 腹泻等副作用 大剂量长期应用可因阻断多巴胺受体, 使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应 表现为帕金森综合征, 临床表现为深昏睡状况 神志不清 肌内痉挛 阵发性双眼向上注视, 发音困难 双手颤抖, 共济失调 应注意给药可能引起直立性低血压, 临床常用甲氧氯普胺 ( 胃复安, 灭吐灵 ) 2 多巴胺能阻断剂 : 这类药物不仅具有刺激胃肠道动力的特性, 而且可通过作用于化学感受器激发区起到止吐作用 此类药物仅能中等程度地增加下食管括约肌压力, 增加胃窦收缩, 促进胃排空 多潘立酮为选择性外用多巴胺受体 (DA2) 阻断剂 甲氧氯普胺可作用于中枢神经系统, 故有副作用 临床常用多潘立酮 ( 吗丁啉 ), 氯波必利 甲氧氯普胺 3 苯甲酰胺衍生物 : 此类药物通过兴奋胃肠道节前神经元的 5-HT4 受体而间接增加胆碱能神经递质传送 增加胃肠道运动 临床常用有西沙必利 ( 普瑞博思, 优尼必利 ) 4 大环内酯类 : 很可能通过作用于胃动素受体而引起类似于胃动素作用的动力学效应 临床常用红霉素 阿奇霉素 西沙必利是目前治疗胃肠动力障碍的首选药物 用于绝大多数的胃轻瘫 包括特发性胃轻瘫 原发性神经性厌食和迷走神经切断术后继发性胃轻瘫 一般治疗主张足量长疗程 5 胃黏膜保护剂 : 胃黏膜保护剂在临床上应用较多, 特别是对慢性胃炎急性发作的病人或由于服用刺激性食物 药物 饮酒 细菌感染效果较明显, 现在胃黏膜保护剂一般兼有消炎 促进组织再生 保护胃黏膜不受胃酸 胃蛋白酶的损害 临床常用复方谷氨酰胺 ( 麦滋林 -S) 胶态果胶铋, 复方铝酸铋 ( 胃必治 ) 双八面体蒙脱石( 思密达 ) 甘珀酸钠( 生胃酮 ) 胃膜素 6 抗分泌药的应用 : 对于老年性胃炎患者多伴有胃酸分泌低的特点, 选择使用制酸剂时应根据患者的病情而定 : A. 应保持胃内 ph 3 以上 B. 不产生二氧化碳
13 C. 副作用少, 对老年患者不宜长期服用 主张在慢性胃炎急性发作期短期应用, 抑制胃酸 H 反弥散, 促进胃泌来的释放对胃黏膜的修复有一定作用 7 助消化药 : 对老年患者萎缩性胃炎较多, 胃酸分泌低胃蛋白酶分泌低, 消化功能差的特点, 选择合适的助消化药对缓解症状, 消除食欲减退, 改善营养状况大有益处 现有复合消化酶药物, 吉达胶囊 每粒含胃蛋白酶 25mg, 木瓜蛋白酶 50mg, 熊去氧胆酸 25mg, 淀粉酶 15mg, 纤维素酶 15mg, 胰酶 50mg, 胰脂酶 13mg, 该药对调整胃肠道, 胰腺消化功能, 促进消化大有益处 8 补充维生素及微量元素 :β 胡萝卜素 维生素 C 维生素 E 和叶酸等抗氧化维生素以及锌硒等微量元素, 可帮助病变, 胃黏膜的逆转, 补充铁和维生素 B 有助于纠正萎缩性胃炎引起的缺铁性贫血 临床上有善存含有多种维生素和微量元素, 每天 1 粒服用方便 老年萎缩性胃炎可加用叶酸 10mg,3 次 /d, 口服 有利于胃炎康复及预防胃癌的发生 9 中医药治疗 : 根据患者不同的症状, 可合理选用中成药以配合治疗, 效果较好 A. 加味左金丸 : 功能清热泻火, 行气止痛 主治 : 肝胃不合型 用法 : 6g,2 次 /d B. 气滞胃痛冲剂 : 功能 : 疏肝理气止痛, 主治气滞胃痛, 用法 10g,2 次 /d C. 保和丸 : 功能 : 消食导滞 主治 : 食积停滞症 用法 9g,3 次 /d, 口服 D. 阴虚胃痛冲剂 : 功能养阴益胃, 柔肝和胃 主治 : 阴虚胃痛, 用法 : 10g,2~3 次 /d, 口服 E. 附子理中丸 : 功能 : 温阳健脾 主治 : 脾胃虚寒症 用法 :9g,3 次 /d, 口服 4. 择优治疗方案因慢性胃炎的发病与幽门螺旋杆菌的感染有重要关系 目前国际上公认把 HP 列为 Ⅰ 类致癌病因 因此根除 HP 治疗 在慢性胃炎的治疗方面, 肿瘤的预防上都是非常重要的 目前国内外报道,HP 对甲硝唑的抗药性在逐渐增长, 已逐渐的淘汰 另一方面部分病人对甲硝唑有胃肠道反应, 故不适合于首选治疗 推荐 2 种治疗方案 : (1) 枸橼酸铋钾 + 呋喃唑酮 + 阿莫西林 2 周为一个疗程
14 (2)PPI( 质子泵抑制剂 )+ 呋喃唑酮 + 克拉霉素 + 枸橼酸铋钾 1 周为 1 个疗程 枸椽酸铋钾 480mg/d, 呋喃唑硐 0.2/d, 阿莫西林 2.0/d,PPI 40mg/d, 克拉霉素 0.5~1.0/d, 其中第 2 种方法用于第 1 种方案治疗失败后根治 HP 治疗方案 5. 康复治疗与中医保健 (1) 饮食卫生 : 首先要有一个良好的生活习惯, 保持口腔清洁, 注意食卫生, 因老年人胃炎的特点多是以慢性萎缩性胃炎为主 胃酸 胃蛋白酶的分泌相对减少功能减退 胃液对饮食中的细菌 病毒的杀伤作用减弱, 以至于家庭共同进餐者中老年人发生急胃炎较多, 而年轻人较少, 所以老年人进食凉菜 生菜 生拌鱼 虾类食物时应特别注意饮食卫生 另一方面, 老年人进餐应讲究, 进餐的时间应充足 细嚼慢咽, 禁忌暴饮暴食 无体力活动时应每餐八分饱, 有助于消化 餐后适当的体位也是餐后消化的关键 如餐后适量的轻活动 散步 养鱼 养花, 有助于胃的排空及肠道功能运动, 要比餐后长时间的坐卧大有益处 (2) 饮食营养 : 中国的五千年文化中, 饮食文化是我国劳动人民长期生活当中积累起来的丰富经验 使我们民族繁衍昌盛 中国有句话叫做, 药补不如食补 同时可以根据中医学辨证施治的理论调整饮食 随着年龄的增长, 一般 50 岁以后人的形态和功能出现某些衰退现象, 如 : 腺体分泌减少, 新陈代谢缓慢, 抗力降低, 感觉功能减退, 唾液分泌减少, 牙齿松动脱落 胃酸分泌减少, 胆汁分泌减少, 胃肠道蠕动功能降低, 基础代谢率降低 10%~15%,60 岁以上可减少 20%,70 岁以上可减少 30%, 多食可发胖, 但也不能限制饮食防止发胖 营养成分的合理需要是健康的保证 由于老年人基础代谢率较低, 每天活动量少, 进食量相对减少, 但蛋白质不能减少, 应保证给每千克体重 1.2~ 1.5g 蛋白质和氨基酸的供应能维持氮平衡 故应补充优质蛋白质, 但也不宜过多, 以免增加肾脏负担 碳水化合物的供给相应的减少, 除淀粉外, 应以果糖为主 因果糖在体内变成脂肪的可能性较糖为少, 脂肪应以植物脂肪为主 可占热量的 20%~25%
15 维生素在调解和控制代谢, 推迟衰老维持机体功能上非常重要 维生素 D 功能上非常重要 如维生素 A 能促进免疫的耐受性 维生素 D 能促进正常粒细胞诱导分化, 增加 T 细胞及巨噬细胞的功能, 可防止骨质疏松症 维生素 E 是自由基清除剂 有抗衰老作用 维生素 B 缺乏时, 易患细胞免疫功能障碍 维生素 A 维生素 C, 谷胱甘肽过氧化物酶均是生物膜上自由基清除剂 具体讲就是 :1 控制摄入量, 维持体重 2 控制脂肪摄入量, 脂肪占总能量的 20%~30% 3 蛋白质应以优质蛋白为主, 荤素合理搭配 提倡多吃奶类 豆类和鱼类蛋白 4 碳水化合物以淀粉为主 5 多食新鲜水果蔬菜 6 保证微量元素的摄入, 如钙铁锌的补充 食盐 <6g/d 7 多样化饮食 8 少食多餐 9 不吸烟 不饮酒 10 情绪乐观, 合理的饮食才是健康的保证 慢性胃炎还可以通过饮食调养, 下面介绍几种方法 :1 佛手粥 : 佛手 20g 白米 100g, 佛手先煎汤去渣, 粥煮成后加冰糖适量并入佛手汤 稍煮片刻, 即可服用 适用于肝气犯胃型 2 参芪红枣煲猪肚 : 猪肚 250g, 洗净后切块, 党参 黄芪各 15g, 大枣 5 枚, 煲汤, 食猪肚 适用于脾胃气虚 3 百合莲子糯米粥 : 百合 30g, 莲子 20g, 糯米 100g 共煮粥 粥成加红糖适量 再煮片刻即食用 适用于胃阴亏虚型 对慢性萎缩性胃炎, 由于其特点为胃酸分泌低, 胃酸能激活胃蛋白酶, 分解食物助消化, 还能帮助铁 维生素 B 的吸收 饮食中多吃一些山楂 苹果, 有助于胃酸分泌, 提高胃酸浓度, 有助于消化, 对无明显症状的萎缩性胃炎, 还可以食适量的辣性食物以增加胃的血流供应, 促进胃的正常运动 (3) 运动 : 适量的运动能增加机体的新陈代谢, 增强体质, 调解神经, 调解内分泌功能, 有助于改善胃肠功能 (4) 气功疗法 : 站桩功 : 自然站立, 两脚分开与肩宽, 膝关节微曲, 放松腰髋, 上体正直, 胸头平正, 眼略下视, 不睁眼, 双臂抬起相抱, 既不用力, 也不松懈, 手指自然分开如握球状 保持全身松紧适度 站立约 15min 即可 如不慎饱食, 腹脘不适时, 可多站 2~3min,1 次 /d 脾胃导引法 : 自然站立, 放松精神 形体 : 一只手掌心向上缓缓上托, 一只手掌心向下, 缓缓下压 然后交替换手上下压, 反复进行, 一般 15~25 次,
16 早晚做都行 针灸足三里 中脘 : 每天针足三里 中脘, 亦可单针足三里 手法用补法或原补原泻, 亦可灸足三里 预后 慢性胃炎在长期病程中时好时坏, 但多数无明显发展, 仅少数病人症状持续难愈, 组织学改变恶化 尽管慢性胃炎存在浅表炎症 萎缩 肠化 不典型增生 胃癌的演变过程, 但这一过程极其缓慢, 只要定期检查, 在早期胃癌阶段被发现, 手术或内镜下切除多可完全治愈 慢性萎缩性胃炎可以癌变是不争的事实, 癌变率 2%~10% 不等, 但这一过程可长达 10 年之久, 且只有全胃萎缩性胃炎与胃癌关系密切, 主要发展成肠型胃癌, 而局部萎缩与胃癌关系尚未肯定 对于慢性萎缩性胃炎必须密切监测, 内镜是最好的方法, 注意对可疑病灶的多点活检 对于全胃萎缩病人 6~12 个月应随访 1 次, 局部萎缩适当延长随访的间期, 浅表炎症无需强调内镜检查 预防 慢性胃炎是可以预防的, 良好的生活习惯是预防的关键 一级预防 : 保持口腔清洁, 避免咽 喉 口腔病灶细菌或病毒侵入胃内, 引起细菌或病毒的感染 不过量的饮用烈性酒 浓茶 咖啡, 少吃泡菜及过烫 过硬 粗糙的食物, 少食辛辣的食物, 不过度吸烟, 如服用对胃有刺激性的药物时, 如阿司匹林, 非甾体类抗炎药物时, 需餐后服用, 减少药物对胃的刺激 注意饮食中的营养, 摄入足够的蛋白质和维生素 二级预防 : 对有上腹部饱胀不适 嗳气 反酸 恶心 早饱 食欲减退 贫血 消瘦 舌炎 舌萎缩 腹泻症状者进行早期胃镜检查 做好早期诊断, 早期及时根治病因, 对经治疗症状好转的病人定期复查 三级预防 : 对诊断明确的患者应做到积极治疗, 消除病因的同时预防并发症的发生 特别是对慢性萎缩性胃炎 肥厚性胃炎, 有肠上皮化生的病人定期做胃镜活检, 早期发现癌前期病变, 及早采取治疗措施, 避免病情恶化 社区干预 : 在老年人的预防上, 应充分发挥社区优势, 对社区内居住的老年人定期走访, 发现有消化道症状 上腹部不适 食欲减退 贫血 腹胀 周身无力的老年人, 给予及时早期检查 同时搞好卫生知识的宣传活动 如 : 老年人生活注意事项 饮食卫生常识, 去除不良生活习惯, 做到以预防为主的方
17 针 同时组织老年人参加集体文化活动 培养乐观的人生态度, 帮助老年人解 决生活中的困难
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
PowerPoint Design Template
胃炎 (gastritis) 杨 丽 四川大学华西医院消化内科 定义 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变, 常伴有上皮损伤和细胞再生 分类 : 急性胃炎 慢性胃炎 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 Classification of gastritis and gastropathy Acute forms Acute hemorrhagic and erosive gastropathy
非萎缩性 ( 浅表性 ) 胃炎和萎缩性胃炎 诊断依据 慢性胃炎 : 内镜, 但最终需与组织病理学检查结合诊断 非萎缩性胃炎 : 内镜下所见为红斑 ( 点状 片状 条状 ), 黏膜粗糙不平, 出血点 / 斑, 黏膜水肿及渗出 萎缩性胃炎 : 主要依靠组织病理学检查, 内镜与病例的符合率较低 内镜下可见
中国慢性胃炎共识意见解读 萧树东 上海交通大学医学院 附属仁济医院 非萎缩性 ( 浅表性 ) 胃炎和萎缩性胃炎 诊断依据 慢性胃炎 : 内镜, 但最终需与组织病理学检查结合诊断 非萎缩性胃炎 : 内镜下所见为红斑 ( 点状 片状 条状 ), 黏膜粗糙不平, 出血点 / 斑, 黏膜水肿及渗出 萎缩性胃炎 : 主要依靠组织病理学检查, 内镜与病例的符合率较低 内镜下可见黏膜红白相间, 以白为主, 皱襞变平甚至消失,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
胃炎2009
胃炎 Gastritis 综合医疗科 陈敏 1 讲授目的和要求 1. 掌握本病临床表现 诊断要点以及防治原则 2. 熟悉本病病因 发病机制 2 定义 胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变, 常伴有上皮损伤和细胞再生 分类 : 胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 浅表性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 3 主要内容 急性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断标准 治疗 慢性胃炎 概述 病因和发病机制
慢性胃炎
疾病名 慢性胃炎 英文名 chronic gastritis 缩写 别名 慢性胃黏膜炎; 梅内特里耶病 ; 门内特里尔病 ; 胃黏膜病 ICD 号 K29.5 概述 慢性胃炎的病理变化, 基本局限于黏膜层, 因此严格地讲应称之为 慢性胃黏膜炎 或 胃黏膜病 根据 Schindler 的记载, 慢性胃炎 是 Stahl 于 1728 年首先提出的, 其后不断有所报道 但对这一诊断始终存在分歧 特别在
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
老年人慢性胃炎
疾病名 老年人慢性胃炎 英文名 senile chronic gastritis 缩写 别名 老年慢性胃炎 ICD 号 K29.5 概述 慢性胃炎 (chronic gastritis), 系指不同病因反复作用于易感人体, 引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变 其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后, 由于黏膜的特异再生能力, 以致黏膜发生改建, 且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失 随着科学技术的不断发展,
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
材料 方法
生物技术通报 张发洲 杨慧兰 为了构建单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽 真核表达质粒 应用 技术从 株 的基因组中扩增 基因 并连接至真核表达载体 对阳性克隆进行菌落 酶切和测序鉴定后 成功构建了重 组质粒 用 转染试剂盒将重组质粒 转染至 细胞中 并用 及 检测其表达情况 结果显示 基因在 细胞中得到正确表达 真核表达质粒 的构建成功 为进 一步研究 对宿主细胞的影响奠定了基础 单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽
2014 年临床执业 ( 助理 ) 医师考试备考指导主讲 : 中公教育医药卫生考试研究院吴殷强 消化性溃疡 一 概述 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 即胃溃疡 (gastric ulcergu) 和十二指肠溃疡 (duodenal ulcerdu) 主要症状: 上腹痛并发症 : 出血 穿孔 DU GU 好发部位球部 ( 前壁较常见 ) 胃角和胃窦小弯 疼痛餐前痛餐后痛 发病机理侵袭因素
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
材料! 方法! # 基因的扩增及其序列分析
生物技术通报 黄艳燕 黄靖华 卢福芝 孙靓 彭立新 周兴 黄日波 利用 的方法从鼠李糖乳杆菌基因组 中扩增到 乳酸脱氢酶基因 并连接到载体 上 构建表达质粒 将重组质粒 转化大肠杆菌 重组菌株经 诱导表达 电泳分 析表明 在大肠杆菌中实现了表达 表达产物的分子量约为 同时采用紫外分光光度法测定 乳酸脱氢酶的酶活 测得重组菌株的 乳酸脱氢酶活力为 最适反应温度为 最适 乳酸脱氢酶 克隆 表达 鼠李糖乳杆菌
第一部分 幽门螺杆菌感染根除治疗适应证
第三次全国幽门螺杆菌感染若干 问题共识报告 (2007 庐山 ) 中华医学会消化病学分会幽门 螺杆菌学组 / 幽门螺杆菌科研 协作组 第一部分 幽门螺杆菌感染根除治疗适应证 幽门螺杆菌感染根除治疗适应证 (2003 安徽桐城 ) Hp 阳性的疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡 早期胃癌术后 胃 MALT 淋巴瘤 有明显异常的慢性胃炎 计划长期使用 NASID* 部分功能性消化不良 (FD) 胃食管反流病
检验医学 年 月第 卷第 期 )+)+*(1 "1 ; 泵抑制剂或相关抗菌药物 未行幽门螺杆菌 )1)+>4 根除治疗 同时选取青田县人民医院健康体检者 名作为正常对照组 男 名 女 名 年龄 A 岁 各组间性别构成和年龄差异均无统计学意义 : 本研究经青田县人民医院伦理委员会批准并
检验医学 年 月第 卷第 期 )+)+*(1 "1 ;14151 ++ 文章编号 中图分类号 文献标志码!" 血清胃蛋白酶原 甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定在胃癌中的临床意义探讨 武 良 张德忠 江伟春 刘泽洪 叶永玲 青田县人民医院普通外科 浙江青田 青田县人民医院检验科 浙江青田 摘要 目的 探讨血清胃蛋白酶原 # 及甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 #& 水平与胃癌的关系 方法 采用酶连续监测法检测 例胃癌
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
慢性胃炎与功能性消化上良 - 诊断思考和治疗现状
慢性胃炎与功能性消化不良 - 诊断思考和治疗现状 杨丽四川大学华西医院消化科 内容 诊断思考 治疗现状 Page 3 内镜 华西内镜中心 ( 近 3 年 ) 慢性胃炎的诊断现状 病人总数 慢性胃炎 浅表性胃炎 >90% 110000 浅表 - 萎缩性胃炎 15% 萎缩性胃炎 90% >90% >90% 红斑
幻灯片 1
幽门螺杆菌与健康 武警总医院消化科 王伟岸 概 况 1982 年澳大利亚学者 Warren 和 Marshall 发现幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, 简称 Hp) 以来,Hp 与人类疾病的密切关系逐渐被认识, 现已证实 Hp 是慢性胃炎 消化性溃疡 胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和人类胃癌的主要致病因素, 消化性溃疡的治疗出现了革命化的转变, 无酸无溃疡, 无 Hp 无溃疡已成功共识
:
:,,,, 3 2 3 4 5 6 7 9 9 14 : 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 1 25 26 27 28 30 31 32 33 34 34 35 38 40 41 42 42 43 ' 43 44 45 45 47 50 51 53 60 2 65 65 68 74 75 77 77 79 81 83 84 85 88 90 91 94 94 95 98 99
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
combination in the diagnosis of gastric precancerous lesions were higher than those of the single detection. Conclusion The serum levels of PG
- 588 - 临床研究 血清胃蛋白酶原 胃泌素 17 及幽门螺杆菌对老年胃癌前 病变诊断的价值研究 王春芳 刘 兵 孙 光 徐瑜杰 彭 勃 海口市人民医院胃肠外科 海南 海口 570208 摘要 目的 探讨血清胃蛋白酶原 胃泌素 17 及幽门螺杆菌 (Hp) 对老年胃癌前病变诊断的价值 方法 选择我院 2016 年 6 月 ~2017 年 6 月期间收治的老年胃癌前病变患者 153 例作为研究对象
216 临床与病理杂志, 2016, 36(3) 血清胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性前体物 质, 约 1% 可透过胃黏膜毛细血管进入血液循环, 在血液中非常稳定, 可在一定程度上反映胃黏膜 外分泌功能 根据其不同的免疫以及生化性质, 血清胃蛋白酶原常
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(3) http://lcbl.amegroups.com 215 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.03.001 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.03.001 论著 不同胃黏膜病变患者的血清胃蛋白酶原变化
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
![: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2](/thumbs/52/29352158.jpg ": , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2")
64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
8 *' 9+%,-.,.- & : & ; 京都共识中 对 * 也建议将胃炎分为 () 胃慢性胃炎共识意见指出 慢性胃炎的分类尚未统炎 药物性胃炎 自身免疫性胃炎 应激性胃炎 特一 一般基于病因 内镜所见 胃黏膜病理变化 胃殊类型胃炎 感染性胃炎 其他疾病引起的胃炎 外炎分布范围等相关指标进行分类
8 幽门螺杆菌胃炎的诊断与治疗 特约文稿 熊 华 房静远上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 摘要 胃炎系指任何病因引起的胃黏膜炎症 常伴有上皮损伤和细胞再生 中国是消化道疾病高发国 胃炎是最常见的消化道疾病之一 根据病情缓急和病程长短 胃炎一般分为急性胃炎和慢性胃炎 幽门螺杆菌 () 胃炎是由 () 感染诱发的慢性活动性胃炎 () 胃炎患者很可能发生消化性溃疡 胃癌等严重疾病
2013Ïû»¯xinban-1 [¼æÈÝģʽ]
![2013Ïû»¯xinban-1 [¼æÈÝģʽ]](/thumbs/80/80480625.jpg "2013Ïû»¯xinban-1 [¼æÈÝģʽ]")
病理学 ( 临床医学专业 基础医学专业 ) 周韧浙江大学病理学和法医学研究所 本次讲授重点本次讲授重点本次讲授重点本次讲授重点 掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点 胃溃疡病及合并症胃溃疡病及合并症胃溃疡病及合并症胃溃疡病及合并症 病毒性肝炎和门脉病毒性肝炎和门脉病毒性肝炎和门脉病毒性肝炎和门脉性肝硬变的病理变化和临床病理联系性肝硬变的病理变化和临床病理联系性肝硬变的病理变化和临床病理联系性肝硬变的病理变化和临床病理联系
可以治愈早期的胃 MALT 淋巴瘤 染色体的分析提示胃 MALT 淋巴瘤的发生可能有遗传背景 HP 与非甾体类抗炎药 (NSAID) 是消化性溃疡发生的两个重要独立危险因素, 单纯根除 HP 本身不足以预防 NSAID 溃疡 初次长期使用 NSAID 前根除 HP 可降低 NSAID 溃疡的发生率,
幽门螺杆菌共识意见 (2003? 安徽桐城 ) 中华医学会消化病学分会 1999 年海南会议提出并经全国消化大会确认的 我国对幽门螺杆菌若干问题的共识意见 于 2000 年发表至今已三年余 三年多来, 对幽门螺杆菌 (Heli cobacter pylori, 简称 H. pylori 或简写为 HP 或 HP) 的一些重要问题又有了新的认识,2000 年欧洲 Maastricht-2 共识报告具有重要的指导意义,2002
PowerPoint 演示文稿
病理学 ( 临床医学专业基础医学专业 ) 周 韧 浙江大学病理学和法医学研究所 第八章消化系统疾病 本次讲授重点 掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点 胃溃疡病及合并症 病毒性肝炎和门脉性肝硬变的病理变化和临床病理联系 熟悉各型阑尾炎的病变特点 病毒性肝炎和门脉性肝硬变的病因 发病机理 了解胆囊炎与胆管炎 胰腺炎的病理变化和临床病理联系 食管癌 胃癌 肝癌及结肠癌的类型及病理变化和临床病理联系 自学 预学内容
期 刘 欣 张晓敏 张 军 等 放大内镜结合窄带成像技术对慢性胃炎诊断价值的探讨 *) 年 0 将慢性萎缩性胃炎定义为胃癌的癌前状态 尤其伴有肠化及不典增生被称为癌前 病变 慢性萎缩性胃炎主要通过内镜及多点活检诊断 但是普通内镜与病理的符合率一般在 放大内镜结合窄带成像技术 33& "5
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 放大内镜结合窄带成像技术对慢性胃炎诊断价值的探讨 刘 欣 张晓敏 张 军 刘 冬 刘亚萍 西安交通大学医学院第二附属医院消化内科 陕西西安 摘要 目的 探讨放大内镜结合窄带成像技术 #$%&' 对慢性胃炎诊断及分的临床应用价值 方法 例胃镜检查提示慢性胃炎的患者 对黏膜有可疑病变的区域行 #$%&' 观察 对观察区域及相应 例组织标本的病理结果进行分析
Microsoft Word - AES_GENERIC_NAME_0128.doc
新员工 I 期培训考题题库 为力苏 一. 疾病基础 ( 不定项选择 ) 1. 功能性胃肠疾病包括 A. 胃溃疡 B. 胃癌 C. 非溃疡性消化不良 D. GERD E. 急性肠炎 2. 构成胃肠道的主要器官有 A. 口腔 B. 食管 C. 胃 D. 小肠 E. 大肠 3. 胃在解剖学上分为 A. 胃底 B. 胃小弯 C. 胃大弯 D. 胃体 E. 幽门窦 4. 胃开口于食管的部分是 A. 咽 B.
( 第 卷 萎缩时 导致主细胞减少和 92$ 水平降低 萎缩性胃炎伴肠化生或胃底腺假幽门腺化生时 会使 92 水平上升 所以胃黏膜部位与严重程度不同的病变 都会导致血清 92$ 含量和 92$92 比值发生变 化 )0 胃泌素 5!# 胃泌素是胃窦 2 细胞分泌的一种肽类激素 它刺激胃壁细胞使其分泌
第 卷第 期 年 月!"#!# $%&# 综述与介评 血清学肿瘤标志物应用于胃癌筛查的研究进展 伍思翰 郑奎城 福建医科大学公共卫生学院 福建福州 ( 福建省疾病预防控制中心 福建福州 摘要 胃癌严重威胁着人民的身体健康 其术后 年生存率 进展期不超过? 而早期可达 4? 所以胃癌的早期诊断极为重要 血清学肿瘤标志物检测方法具有简便 快捷 无损伤和便于动态监测的特点 可以在胃癌筛查的临床检测中早期发现
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
WGO Practice Guidelines style template
WGO 全球指南 H. pylori 1 世界胃肠组织全球指南 发展中国家幽门螺杆菌感染 2010 年 8 月 杜颖译 戴宁 ( 官方特约翻译 ) 审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科 (310016) 评审组 R.H. Hunt, 主席 ( 加拿大 ) S.D. Xiao ( 中国 ) F. Megraud ( 法国 ) R. Leon-Barua ( 秘鲁 ) F. Bazzoli ( 意大利
李文庆 等 胃癌高发区人群 73 表达与胃黏膜病变的关系 73 -./ ; 胃癌 尤其是肠型胃癌的发生经历了胃黏膜病变复杂的移行渐变过程 在浅表性胃炎 ; 慢性萎缩性胃炎 的基础上 组织发生了肠上皮化生 : 和异型增生 ; 最终导致胃癌 我们前期在山东省临朐县胃癌高发区开展的前瞻性研究表明 胃癌的发
- 北京大报 医版 7 3 2:3 73:0 ;: ;:3;0 3 论著 胃癌高发区人群 表达与胃黏膜病变的关系 李文庆 潘凯枫 张 阳 张 联 马峻岭 周 彤 李吉友 王 政 苏 英 游伟 程 北京大临床肿瘤院 北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 流行病研究室 病理科 北京 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 摘 要 目的 探讨 73 蛋白表达与幽门螺杆菌 0 - 感染相关胃黏膜病变的关系
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
第 卷 0!!$! %!!! - %!% %$! 0!!! 胃癌迄今仍是世界范围内病死率排名第 位的恶性肿瘤 预后欠佳 如果能在胃癌的癌前状态进行诊断并加以预防 使之不发展为胃癌 将具有非常重要的意义 CC 年 提出的肠型胃癌的发病模式 即从正常胃黏膜 - 慢性浅表性胃炎 - 慢性萎缩性胃炎 - 肠
年 月 第 卷 第 期! "$ % & '! %! ( 消化内镜新视野 内镜下醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值 李 鹏 王拥军 孙明炯 张娜娜 张澍田 王凤云 唐旭东 首都医科大学附属北京友谊医院消化科 北京 中国中医研究院北京西苑医院 北京 C 摘要 目的 探讨内镜下醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值 方法 采用数字表法将 例白光内镜怀疑慢性萎缩性胃炎和 或肠上皮化生的患者
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
²4111² significant(p<0.05). (2) Minimum age were 11 years and maximum age were 85 years in male with bile reflux, mean age were (47.45±17.58) years; I
²4110² 胆汁反流对不同性别患者胃黏膜影响的临床研究 ² 临床论著 ² 常丽丽 来文辉杨慧君张志红 摘要 目的研究胆汁反流对不同性别患者胃黏膜的影响 方法选择 2014 年 1 月至 2015 年 1 月在石家庄市第一医院进行胃镜检查的患者中检出胃胆汁反流患者 664 例作为研究对象, 记录其性别 年龄 饮食习惯 烟酒嗜好 既往病史 焦虑和 ( 或 ) 抑郁状态评估结果, 观察分析其内镜下表现
同等学力人员硕士学位论文 论文题目序贯疗法与三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 染的临床研究安锐张建华儿科学消化 2016 年 5 月 序贯疗法与三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究 中文摘要 序贯疗法与三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌 感染的临床研究 中文摘要 目的 探讨不同疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效, 寻找根除率高 依 从性好 不良反应少并且更经济的治疗方案
Microsoft Word - lesson6.doc
生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 (90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第六章 消化与吸收 课 题 口腔, 胃, 小肠的消化 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学内容及时间安排 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 讲授新课 : 一 消化器官的组成和功能消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收,
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
研发前沿本文提示了 P L G C 患者血清胃蛋白酶原 (pepsinogen, PG) 与胃癌单克隆抗体 (MG-Antigen7- Ag, MG7-Ag) 含量较正常对照组和胃良性病变组含量有所改变, 但是 PG MG7- Ag 与 PLGC 相关症状是否存在一定关系, 且本文研究范围仅在中国北
在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i34.5521 世界华人消化杂志 2015 年 12 月 8 日 ; 23(34): 5521-5526 ISSN 1009-3079 (print) ISSN
θÀ£Ññ
疾病名 胃溃疡 英文名 gastric ulcer 缩写 别名 ICD 号 K25 概述 位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡 (gastric ulcer,gu), 是消化性溃疡的一种 消化性溃疡 (peptic ulcer) 可发生在胃 十二指肠, 也可发生在食管下端 胃 - 空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上 这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关, 故称为消化性溃疡 本病绝大多数位于胃和十二指肠
双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用 徐灿霞 等 -*!!*!!(*+- +!* +,! +*+ (*+- A ) 2 A ).!*!!,!!*!!(*+- +!*! +*+ (*+- 2 A ) A 4,!* 1!! *!!!! (
中南大学学报 医学版! 双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用 徐灿霞 肖丽君 邹惠芳 中南大学湘雅三医院消化内科 长沙 摘要 目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌 7! +!* +* 3'%! 感染的消化性溃疡的治疗作用 方法 3'%! 感染的消化性溃疡患者 例 随机分为 组 对照组用埃索美拉唑镁 阿莫西林 呋喃唑酮三联抗 3'%! 治疗 治疗组用上述三联抗 3'%! 治疗
1543 those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). After treatment, the total scores of clinical symptoms and
1542 胃炎康胶囊联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床研究 郝建军 1, 苗海军 2 1. 子洲县中医院内科, 陕西榆林 718499 2. 子洲县中医院中医内科, 陕西榆林 718499 摘要 : 目的探讨胃炎康胶囊联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 方法选取 2011 年 3 月 2015 年 3 月在子洲县中医院接受治疗的胆汁反流性胃炎患者 100 例, 随机分为对照组 (50 例 )
消化系统疾病 Diseases of the Digestive System
消化系统疾病 ( 一 ) Diseases of the Digestive System 白求恩医学院病理学系 李 伟 2010.5.14 消化系统组成 消化系统包括 : 消化管和消化腺 消化管 : 口腔 食管 胃 肠及肛门组成的连续的管道系统 消化腺 : 包括涎腺 肝 胰及消化管的粘膜腺等 We are going to learn 慢性胃炎 消化性溃疡 食管癌 胃癌 结肠癌 阑尾炎 胃的解剖学结构
С¶ùÂýÐÔθÑ×
疾 病 名 小 儿 慢 性 胃 炎 英 文 名 pediatric chronic gastritis 缩 写 别 名 chronic gastritis of children ICD 号 K29.5 概 述 慢 性 胃 炎 (chronic gastritis) 是 指 各 种 原 因 持 续 反 复 作 用 于 胃 黏 膜 所 引 起 的 慢 性 炎 症 慢 性 胃 炎 发 病 原 因 尚 未
PowerPoint Presentation
第六章 消化和吸收 Digestion and Absorption 消化 (digestion): 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 蛋白质 氨基酸 淀粉 葡萄糖 脂肪 脂肪酸 ( 机械性消化 化学性消化 ) 机械性消化 消化道运动 Mechanical digestion 形变 化学性消化 消化液中的酶 Chemical digestion 质变 吸收 (absorption): 消化后的食物透过消化道粘膜
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
标题
177 消化系统疾病与心身医学观 慢性胃炎与消化不良认识历程的回顾 甄承恩 胡义亭 摘要 简要 系统地回顾了国内外有关慢性胃炎分类 国外功能性胃肠病 (FGID) 中功能性消化不良 (FD) 罗马标准 国内历次有关 FD 诊治流程 指南或共识 HP 根除适应证的变化 FD 与非溃疡性消化不良 (NUD) 概念以及 FD 与器质性消化不良 ( OD) 界限, 并对其重点内容做了简单介绍, 对部分内容作者提出了自己的观点和评价
科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
Slide 1
审批编号 38074.022 仅供医疗专业人士参考 强效持久 3-4, 抗击多种酸相关疾病 5 第一个上市的 PPI( 质子泵抑制剂 ) 洛赛克 专利技术, 理化性质更稳定 2 抑制胃酸程度更强 3 时间更长 4 适应症广泛, 有效治疗多种酸相关疾病 5. 张桂英. 中华消化杂志, 2006; 26(4): 280-28 2. Davidson et al. Drug Dev Ind Pharm.
С¶ùÓÄÃÅÂݸ˾ú¸ÐȾ
疾病名 小儿幽门螺杆菌感染 英文名 pediatric helicobacter pylori infection 缩写 别名 ICD 号 K92.8 概述 自 1982 年澳大利亚学者 Marshall 和 Warren 从慢性胃炎患者胃黏膜内成功分离培养出幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,hp) 以来, 来自成人的大量研究证实 Hp 和许多上胃肠道疾病相关 Hp 是慢性活动性胃炎的主要致病因素,
第六章 消化和吸收
第六章消化和吸收 复习要点 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成 消化系统的主要生理功能事消化食物 吸收营养物质和排出粪便, 它是保证人体新陈代谢正常进行的重要系统之一 一 消化和吸收的概念 消化是指食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程, 包括机械性消化和化学性消化 机械性消化是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼 吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物, 使消化液充分与食物混合, 并推动食团或食糜下移等
JP_Cn_Cover1
º º º º º º º º º º º º º º º AS "Jaunpils Pienotava" 奶酪 "KURZEMES" "JAUNPILS ZELTA" 半硬质成熟奶酪 口感酸甜 呈半硬质 均匀浓稠 它是一种半硬质含脂肪的成熟型奶酪 带有香甜的奶油味和巴氏杀菌乳的芳香 干酪孔眼分布不规则 奶酪呈淡黄色 呈半硬质 均匀浓稠 干酪孔眼分布不规则 呈淡黄色 为公司独家生产的一种奶酪 固态脂肪含量
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt
G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
Þ²Âö¸ßѹÐÔθ²¡
疾病名 门静脉高压性胃病 英文名 portal hypertensive gastropathy 缩写 别名 congestive gastropathy; 充血性胃病 ICD 号 K31.8 概述 肝硬化上消化道出血的原因中除食管胃底静脉曲张破裂出血外, 胃黏膜病变也较常见, 被称为出血性胃炎 急性胃黏膜损害 急性糜烂性胃炎等 1985 年,McCormack 等总结了肝硬化患者胃黏膜的特殊的内镜及组织学特征,
178 ISSN (print) ISSN (online) 世界华人消化杂志 20 年 1 月 18 日第 21 卷第 2 期 研发前沿 1 3 C - 尿素呼气试验定量检测值与胃黏膜病变程度的关系的研究较少, 文献报道也较少. 目前 H. pylori 的
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 20 年 1 月 18 日 ; 21(2): 177-181 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE C- 尿素呼气试验定量值与胃黏膜病变程度的相关性 张丽颖, 李振华, 李保双, 蔡毅东, 唐旭东 张丽颖, 中国中医科学院研究生院北京市 100700
程汉良 夏德全 吴婷婷 孟学平 吉红九 董志国 陈淑吟 对文蛤 青蛤 硬壳蛤 江户布目蛤 薄片镜蛤 和菲律宾蛤仔 种帘蛤科贝类和 个地理种 群文蛤 大连 连云港 湛江 防城港 的细胞色素 氧化酶亚基 基因片段的核苷酸序列进行了分析 以探讨这一序列在种质鉴定 种群遗传结构和分子系统发生研究中的应用价值 测序结果 表明 所有物种扩增片段长度均为 序列 含量 明显高于 含量 物种间共有变异位点 个 其中简约信息位点
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
ÓÄÃÅÂݸ˾ú¸ÐȾ
疾病名 幽门螺杆菌感染 英文名 Helicobacter pylori infection 缩写 别名 幽门螺旋杆菌感染 ICD 号 A48.8 概述 幽门螺杆菌是一种螺旋状 革兰阴性 微需氧性细菌 人群中几乎一半终身感染, 感染部位主要在胃及十二指肠球部 早在 1893 年,Bizzozero 报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物 之后,Kreintz 和 Rosenow 在人胃内也发现了螺旋体
ÀÏÄêÈËÏû»¯ÐÔÀ£Ññ
疾病名 老年人消化性溃疡 英文名 senile peptic ulcer 缩写 别名 老年消化性溃疡 ICD 号 K27 概述 消化性溃疡 (peptic ulcer disease,pud) 主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡, 因溃疡的形成与胃酸, 胃蛋白酶的消化作用有关, 故此得名 溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层者而言, 故不同于糜烂 一般指胃溃疡 (gastric ulcer,gu) 和十二指肠溃疡
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 3 4 2 3 4 5 7 8 9 10
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
消化性溃疡
消化性溃疡 一 进行本案例学习, 学生应具备的背景知识 药理学 解剖学, 组织学, 生理学, 病理生理学, 病理学及病原微生物学, 内科学 二 预期学习目标 1 胃酸的分泌及调节机制 2 胃粘膜的保护机制( 细胞保护作用及胃粘膜屏障 ) 3 消化性溃疡的发病机制与临床表现 4 幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系 5 消化性溃疡的并发症及其发生机制 6 失血性休克的机制及防治原则 7 消化性溃疡的防治原则
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
Ⅱ 1 2 1 2 ~ 1 2 3 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 ⅠⅡ 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ~ ~ 1 ~ 2 3 4 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 2 3 4 5 5 1 2 3 1 2 3 4
上消化道出血
消化性溃疡 Peptic ulcer 教学目的与要求 授课对象 : 临床医学专业五年制 使用教材 : 普通高等教育 十五 国家级规划教材内科学第六版 1 了解消化性溃疡的病因及发病机制 2 掌握消化性溃疡临床表现及并发症 3 掌握消化性溃疡的诊断及药物治疗 重点与难点 重点 : 1 临床表现 (CLINICAL MANIFESTATION) 2 并发症 (Complication) 3 药物治疗 (Medication)
福建农林大学硕士学位论文番茄抗叶霉菌相关基因的鉴定及 TRV 16K 基因的功能分析姓名 : 郑璐平申请学位级别 : 硕士专业 : 分子病毒学指导教师 : 吴祖建 ; 蔡新忠 20070401 番茄抗叶霉菌相关基因的鉴定及 TRV 16K 基因的功能分析 作者 : 郑璐平
年第 期
年第 期 论虚拟实践的哲学意蕴 孙伟平 信息技术 虚拟技术 实践 实践形态 虚拟实践 所谓虚拟实践 是指人们按照一定的目的 通过数字化中介系统在虚拟时空进行的 主体与虚拟客体双向对象化的感性活动 它是人们有目的 有意识进行的能动的探索和改造 虚拟客体 同时也提升和改造自身的客观活动 是人类在当代技术革命推动下兴起的一种新型的实践活动形态 具有与传统实践迥然不同的特征 虚拟实在性 即时交互性 自由开放性
Microsoft Word - 正文.doc
分类号 :R2 单位代码 :10315 密级 : 秘密学号 :20001090 00 级硕士研究生毕业论文 : 慢性胃炎胃粘膜病变与中医辨证分型的相关性研究 学科专业 : 中西医结合临床 研究生 : 李青芳 导 师 : 姜月华教授 南京中医药大学 2003 年 4 月 - - 1 作者简介 姓名 : 李青芳性别 : 女民族 : 汉 出生年月 :1978 年 2 月 籍贯 : 青海大通 学习经历 :
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
材料导报 研究篇 年 月 下 第 卷第 期 种球的制备 单步溶胀法制备分子印迹聚合物微球 洗脱处理 种子溶胀聚合机理 种球用量的影响
水相中 组氨酸单分散分子印迹聚合物微球的合成 表征及其识别性能研究 李思平等 李思平 徐伟箭 较佳工艺条件下 在水性体系中选用无皂乳液聚合法制得的单分散微米级聚苯乙烯微球为种球 分别以组氨酸 甲基丙烯酸 或丙烯酸胺 乙二醇二甲基丙烯酸酯 为模板分子 功能单体和交联剂 合成了 组氨酸分子印迹聚合物微球 研究了形貌 粒径及其分布以及模板分子与功能单体之间的相互作用 分别以 激光粒度分析仪紫外分光光度法和红外光谱表征功能单体与交联剂之间的共聚情况
H.pylori 的生物学特性 电脑模拟 Hp 菌株 ( 10,000) 电镜下螺杆状 Hp
13/14 C 呼气试验 诊断 HP 感染的临床应用 武汉协和医院 徐三平 H.pylori 的生物学特性 电脑模拟 Hp 菌株 ( 10,000) 电镜下螺杆状 Hp 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发 美国 / 加拿大 30-40% 生率 西欧 30-50% 东欧 70-90% 亚洲 70-80% 拉丁美洲 70-90% 非洲 70-90% 澳大利亚 20% 各研究中成人幽门螺杆菌感染率 100.00%
PowerPoint プレゼンテーション
1 第六篇消化和吸收 概述 消化 (digestion): 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 吸收 (absorption): 食物经消化后, 透过消化道粘膜, 进入血液和淋巴液的过程 2 六大营养物质 糖 脂 蛋 水 无机盐 维生素 消化 机械性消化 化学性消化 消化道平滑肌的机械收缩 消化腺分泌消化酶 吸收 已消化物质进入血管或淋巴管的过程 3 消化系统消化系统的主要功能 : 1. 通过消化和吸收,
穆迎春 王 芳 董双林 董少帅 朱长波 研究了盐度波动幅度对中国明对虾稚虾 蜕皮和生长的影响 实验 在水族箱内进行 实验对虾的初始体重为 投喂人工配合饲料 实验结果表 明 不同盐度波动幅度对中国明对虾稚虾的蜕皮周期有显著的影响 其中 能明 显抑制对虾的蜕皮 则能促进对虾的蜕皮 前者较后者蜕皮周期延长 不同盐度波动幅度对中国明对虾的特定生长率有显著影响 其中 和 两组对虾的特定生长率最 大 分别大于
刘亚文 等 胃黏膜保护机制与药物研究进展 药物 活性氧 胆汁酸和细菌产物对胃黏膜的损伤 胃黏液凝胶层中的脂类 尤其疏水的磷脂 是抵御水溶性有害因子如 的重要结构 & 等通过动物实验提示 磷脂酸可增强胃黏膜防御功能 预防阿司匹林所致胃黏膜损伤 抵御胃蛋白酶 黏液层能阻止蛋白酶等大分子物质通过
! &'!$ 综述 胃黏膜保护机制与药物研究进展 刘亚文 刘红 吴静 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科 北京 摘要 胃黏膜结构及功能的完整性对维持胃正常生理功能至关重要 而其完整性主要取决于防御及损伤因素能否平衡 胃黏膜的防御修复分为胃黏液 &;#% 屏障 上皮层屏障 胃黏膜血流,'+* 免疫细胞 & 炎症反应 修复重建因子 个层次 各种胃黏膜保护剂从以上 个层次增强胃黏膜防御的同时消除损伤因素
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
刘陈立 邵宗泽 以柴油为惟一碳源 从胜利油田黄河码头和厦门储油码头两个海水样品中富集得到两组柴 油降解菌 共 株细菌 株真菌 它们对柴油都有降解能力 鉴定结果表明这 株细菌 中有 株摩加夫芽孢杆菌 株施氏假单胞菌 株腊样芽孢杆菌 株反硝化产碱杆菌 株阿氏葡萄球菌 株食烷菌和 株类似很小海旋菌的未知新菌 其中 对柴油的降解能力最强 已 报道的食烷菌属中其他种的同源性最高 为 表明它是该属中的一个新种