目 錄 Contents 醫 療 團 隊 簡 介 1997 年 我 就 接 受 了 雷 射 近 視 手 術 何 謂 屈 光 不 正 LASIK 準 分 子 雷 射 原 理 近 視 雷 射 手 術 方 式 之 介 紹 (1) 傳 統 板 層 刀 M-LASIK (2) 全 新 飛 秒 無 刀 雷 射

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1 雷 射 視 力 矯 正 Version 2013~2014 完 全 手 冊 飛 秒 無 刀 雷 射 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 全 雷 射 近 視 手 術 Kera Laser 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 T-LASIK 無 刀 雷 射 近 視 治 療

2 目 錄 Contents 醫 療 團 隊 簡 介 1997 年 我 就 接 受 了 雷 射 近 視 手 術 何 謂 屈 光 不 正 LASIK 準 分 子 雷 射 原 理 近 視 雷 射 手 術 方 式 之 介 紹 (1) 傳 統 板 層 刀 M-LASIK (2) 全 新 飛 秒 無 刀 雷 射 (3) 德 國 高 階 無 刀 近 視 雷 射 介 紹 (4) 德 國 高 階 無 刀 散 光 雷 射 介 紹 (5) 傳 統 一 般 準 分 子 雷 射 介 紹 (6) VISX STAR-S4 準 分 子 雷 射 儀 (7) 新 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 (8) 進 階 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 (9) 雷 射 近 視 手 術 類 型 (10) 飛 秒 無 刀 雷 射 的 優 點 (11)I-LASIK 飛 秒 無 刀 全 雷 射 近 視 手 術 (12) 現 有 飛 秒 無 刀 瓣 膜 切 割 雷 射 儀 功 能 諸 元 及 技 術 的 比 較 嚴 謹 ~ 是 我 們 的 堅 持 (13) 雷 射 近 視 手 術 使 用 設 備 說 明 (14) 術 前 檢 查 項 目 及 目 的 (15) 不 適 合 做 手 術 的 情 況 (16) 手 術 前 注 意 事 項 (17) 手 術 中 注 意 事 項 (18) 手 術 後 注 意 事 項 (19) 手 術 後 可 能 的 反 應 (20) 手 術 後 可 能 的 不 適 應 症 (21) 常 見 問 題 Q&A ( 上 ) 10( 下 ) ( 上 ) 16( 下 ) ( 上 ) 28( 下 ) 29( 上 ) 29( 下 ) 30 31( 上 ) 31( 下 ) 32 診 所 資 訊 ( 交 通 方 式 ) 35 院 內 刊 物

3 醫 療 團 隊 簡 介 醫 療 團 隊 簡 介 張 朝 凱 醫 師 諾 貝 爾 醫 療 集 團 總 執 行 長 台 北 諾 貝 爾 眼 科 機 構 院 長 學 經 歷 眼 科 專 科 兩 岸 學 術 交 流 美 國 南 卡 羅 萊 納 州 立 大 學 醫 務 管 理 學 院 博 士 美 國 哈 佛 大 學 公 衛 學 院 醫 管 碩 士 (MPH/HCM) 中 國 北 京 大 學 光 華 管 理 學 院 管 理 碩 士 EMBA 中 國 大 連 醫 科 大 學 研 究 生 院 眼 科 醫 學 碩 士 美 國 麻 州 眼 耳 中 心 (MEEI) 眼 科 研 究 員 高 雄 醫 學 院 醫 學 士 前 台 北 博 仁 醫 院 眼 科 主 任 前 台 北 醫 學 院 附 設 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 宏 恩 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 前 台 北 馬 偕 醫 院 兼 任 眼 科 主 治 醫 師 中 華 民 國 哈 佛 大 學 校 友 基 金 會 董 事 北 京 大 學 校 友 會 理 事 國 立 空 中 大 學 專 任 講 師 國 立 台 北 護 理 學 院 兼 任 講 師 輔 仁 大 學 醫 學 院 社 區 醫 學 課 程 指 導 教 授 私 立 台 北 醫 學 大 學 兼 任 講 師 衛 生 署 中 央 健 保 局 審 查 委 員 衛 生 署 醫 事 審 議 委 員 會 委 員 台 北 市 政 府 衛 生 局 市 政 顧 問 白 內 障 暨 屈 光 手 術 醫 學 會 常 務 理 事 社 團 法 人 微 整 形 美 塑 醫 學 會 副 理 事 長 兼 理 事 中 華 民 國 醫 用 雷 射 光 電 學 會 理 事 財 團 法 人 雷 射 醫 學 文 教 基 金 會 理 事 社 團 法 人 抗 衰 老 美 學 再 生 醫 學 暨 生 醫 技 術 研 究 學 會 理 事 私 立 醫 療 院 所 協 會 理 監 事 醫 事 聯 盟 協 會 理 事 生 髮 醫 學 會 常 務 理 事 財 團 法 人 奧 比 斯 防 盲 救 盲 基 金 會 醫 事 大 使 美 國 AMO 雷 射 機 器 廠 商 指 定 全 球 雷 射 手 術 教 育 訓 練 顧 問 (GLOBAL TRAINER) 美 國 眼 科 醫 學 會 (AAO) 會 員 美 國 白 內 障 暨 屈 光 手 術 學 會 (ASCRS) 會 員 世 界 屈 光 手 術 學 會 (ISRS) 會 員 亞 太 眼 科 醫 學 會 會 員 (APAO) 歐 洲 眼 科 醫 學 會 會 員 (ESCRS) 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 專 科 醫 師 中 華 民 國 眼 科 視 覺 光 學 及 屈 調 驗 光 醫 學 會 會 員 眼 科 學 教 授 學 術 醫 學 會 眼 科 防 盲 教 育 研 究 醫 學 會 會 員 眼 視 光 學 學 會 會 員 行 政 院 衛 生 署 角 膜 移 植 合 格 專 科 醫 師 北 京 大 學 人 民 醫 院 榮 譽 顧 問 南 京 醫 科 大 學 附 屬 醫 院 眼 視 光 中 心 高 級 醫 學 顧 問 天 津 市 眼 科 醫 院 榮 譽 顧 問 上 海 市 華 都 醫 院 客 座 教 授 上 海 諾 美 爾 眼 科 醫 院 顧 問 醫 師 深 圳 市 眼 科 醫 院 榮 譽 顧 問 青 海 省 西 寧 市 眼 病 治 療 中 心 客 座 教 授 山 東 省 濟 南 市 中 心 醫 院 客 座 教 授 河 北 省 滄 州 市 中 心 醫 院 名 譽 教 授 河 北 省 滄 州 市 眼 科 醫 院 客 座 教 授 河 北 省 滄 州 市 醫 學 高 等 專 科 學 校 眼 科 兼 職 教 授 吉 林 省 長 春 市 匯 豐 眼 科 醫 院 首 席 國 際 專 家 河 南 省 鄭 州 艾 格 眼 科 醫 院 客 座 教 授 4 5

4 醫 療 團 隊 簡 介 醫 療 團 隊 簡 介 陳 美 齡 醫 師 王 倫 奕 醫 師 劉 淳 熙 醫 師 蕭 德 海 醫 師 王 馨 慧 醫 師 王 泰 元 醫 師 古 春 瑜 醫 師 溫 凱 琳 醫 師 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 高 雄 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 美 國 哈 佛 醫 院 管 理 碩 士 中 華 民 國 醫 用 雷 射 醫 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 台 北 台 安 醫 院 眼 科 主 任 醫 師 台 北 市 立 仁 愛 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 台 北 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 前 台 北 市 市 立 仁 愛 醫 院 眼 科 視 網 膜 科 特 診 主 治 醫 師 台 大 醫 院 眼 科 視 網 膜 科 研 究 員 美 國 杜 克 大 學 眼 科 視 網 膜 科 研 究 員 美 國 加 州 大 學 ( UCLA ) 雷 射 近 視 手 術 中 心 研 習 美 國 哈 佛 大 學 雷 射 近 視 手 術 中 心 研 習 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 南 港 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 中 山 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 長 庚 大 學 臨 床 醫 學 研 究 所 前 長 庚 醫 院 眼 整 型 主 治 醫 師 美 國 曼 哈 頓 眼 耳 中 心 研 修 美 國 洛 杉 磯 大 學 顏 面 整 型 結 業 美 國 眼 科 醫 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 白 內 障 及 屈 光 手 術 醫 學 會 常 務 監 事 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 淡 水 諾 貝 爾 眼 科 院 長 國 防 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 前 三 總 醫 院 眼 科 部 研 究 醫 師 前 博 仁 綜 合 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 海 華 眼 科 診 所 主 治 醫 師 南 港 諾 貝 爾 聯 合 診 所 眼 科 部 主 治 醫 師 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 國 立 陽 明 大 學 醫 學 院 醫 學 系 醫 學 士 前 鳳 林 榮 民 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 白 內 障 及 雷 射 手 術 醫 學 會 會 員 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 陽 明 醫 學 院 醫 學 系 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 仁 愛 院 區 眼 科 主 治 醫 師 基 隆 市 立 醫 院 眼 科 主 任 美 國 麻 州 眼 耳 醫 院 進 修 專 長 白 內 障 超 音 波 乳 化 術 治 療 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 院 長 中 山 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 前 開 新 眼 科 院 長 前 德 全 醫 院 眼 科 主 任 前 台 北 德 照 眼 科 主 治 醫 師 前 彰 化 秀 傳 醫 院 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 美 國 眼 科 醫 學 會 會 員 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 一 般 醫 學 訓 練 慈 濟 台 北 分 院 眼 科 總 醫 師 陳 筱 莛 醫 師 蕭 清 仁 博 士 蘇 莞 雅 醫 師 張 鼎 業 醫 師 戴 文 瑛 醫 師 李 文 浩 醫 師 黃 曼 菁 醫 師 蔡 振 行 醫 師 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 院 長 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 醫 學 士 前 台 北 榮 總 眼 科 主 治 醫 師 前 中 央 健 保 局 聯 合 門 診 特 約 醫 師 中 華 民 國 醫 用 超 音 波 學 會 會 員 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 台 北 諾 貝 爾 眼 科 視 光 部 門 特 約 顧 問 國 際 隱 形 眼 鏡 教 育 者 學 會 (IACLE)-Fellow, 指 導 教 授 中 山 醫 學 大 學 視 光 學 系 部 定 助 理 教 授, 隱 形 眼 鏡 臨 床 及 課 程 規 劃 導 師 加 拿 大 溫 哥 華 VisionMed 近 視 雷 射 矯 正 中 心 - 指 定 眼 視 光 醫 師 加 拿 大 安 大 略 省 Queen's 大 學 生 命 科 學 系 學 士 加 拿 大 Waterloo 大 學 ( 全 國 排 名 第 一 ) 眼 視 光 學 博 士 美 國 國 家 眼 視 光 學 公 會 授 與 合 格 醫 療 證 書 (TMOD) 加 拿 大 溫 哥 華 TLC 近 視 雷 射 中 心 指 定 視 光 門 診 醫 師 (4 年 ) 大 陸 天 津 醫 科 大 學 眼 科 視 光 醫 學 顧 問 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 長 庚 大 學 醫 學 系 醫 學 士 英 國 曼 徹 斯 大 學 視 覺 科 學 碩 士 前 林 口 長 庚 兒 童 醫 院 一 般 眼 科 暨 小 兒 科 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 會 員 康 喬 諾 貝 爾 診 所 院 長 台 北 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 畢 業 前 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 眼 科 部 總 醫 師 前 萬 芳 醫 院 眼 科 部 醫 師 台 北 醫 學 大 學 推 廣 教 育 驗 光 學 分 班 指 導 老 師 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 主 治 醫 師 中 山 醫 學 院 醫 學 系 澳 洲 馬 奎 里 大 學 前 市 立 中 興 醫 院 眼 科 總 醫 師 前 博 仁 醫 院 眼 科 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 專 科 醫 師 中 華 民 國 醫 用 雷 射 醫 學 會 會 員 美 國 眼 科 醫 學 會 ( AAO ) 會 員 美 國 白 內 障 暨 屈 光 手 術 學 會 ( ASCRS ) 會 員 南 港 諾 貝 爾 聯 合 診 所 眼 科 部 主 治 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 醫 學 系 醫 學 士 長 庚 大 學 管 理 學 院 醫 務 管 理 學 碩 士 英 培 爾 大 學 (Universidad Empresarial) 醫 務 管 理 學 博 士 美 國 杜 克 大 學 (Duke University) 眼 科 中 心 臨 床 研 究 美 國 國 家 眼 科 學 院 (NEI/NIH) 臨 床 研 究 長 庚 紀 念 醫 院 台 北 眼 科 視 網 膜 科 主 任 聯 新 國 際 醫 療 集 團 壢 新 醫 院 眼 科 主 任 彰 化 基 督 教 醫 院 管 理 中 心 主 任 彰 濱 秀 傳 紀 念 醫 院 眼 科 主 任 台 北 台 電 聯 合 診 所 副 院 長 台 北 諾 貝 爾 眼 科 主 治 醫 師 台 北 醫 學 院 附 設 醫 院 主 治 醫 師 高 雄 醫 學 院 醫 學 士 英 國 曼 徹 斯 特 大 學 醫 學 博 士 英 國 曼 徹 斯 特 皇 家 眼 科 醫 院 研 究 員 前 馬 偕 醫 院. 萬 芳 醫 院 眼 科 總 醫 師 主 治 醫 師 中 華 民 國 眼 科 專 科 醫 師 中 華 民 國 醫 用 雷 射 學 會 會 員 美 國 眼 科 醫 學 會 會 員 美 國 白 內 障 暨 屈 光 手 術 學 會 會 員 南 港 諾 貝 爾 聯 合 診 所 眼 科 部 主 治 醫 師 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 主 治 醫 師 台 北 醫 學 大 學 醫 學 系 醫 學 士 前 基 隆 長 庚 醫 院 眼 科 部 主 治 醫 師 前 林 口 / 基 隆 長 庚 醫 院 眼 科 部 住 院 醫 師 6 7

5 1997 年 我 就 動 了 雷 射 近 視 手 術 張 朝 凱 醫 師 於 1997 年 在 美 國 哈 佛 大 學 麻 州 中 心 擔 任 眼 科 雷 射 觀 察 員 時, 與 其 老 師 Dr.Dimitri T. Azar 合 影, Dr.Dimitri T. Azar 也 是 幫 張 朝 凱 醫 師 開 LASIK 的 主 治 醫 師 1997 年 我 就 動 了 雷 射 近 視 手 術 從 小 閱 讀 習 慣 不 佳, 夜 晚 喜 歡 躺 在 床 上 靠 著 我 右 後 方 的 燈 源 看 書, 導 致 右 眼 使 力 過 度, 而 有 兩 眼 不 等 視 ( 左 眼 一 百 度, 右 眼 七 百 度 ) 的 毛 病, 但 從 未 感 到 不 舒 服, 直 到 當 住 院 醫 師 時, 出 現 頭 昏 平 衡 感 不 佳 等 不 適 症 狀, 影 響 到 日 常 生 活 及 工 作, 才 意 識 到 眼 睛 的 重 要 性 因 此, 我 選 擇 當 眼 科 醫 師, 不 僅 幫 助 別 人, 也 幫 助 自 己 在 一 個 偶 然 機 會, 我 到 專 門 發 展 近 視 開 刀 手 術 的 麻 州 眼 耳 中 心 醫 院 (MEEI) 參 訪, 向 眼 科 主 任 Dr. Dimitri Azar 請 益, 並 在 醫 院 擔 任 半 年 的 眼 科 臨 床 研 究 員 半 年 裡, 我 見 習 了 上 千 個 雷 射 近 視 手 術 案 例 就 在 我 計 劃 返 國 的 前 一 月, 即 一 九 九 七 年 七 月,Dr. Dimitri Azar 說 服 我 說 : 屈 光 手 術 的 臨 床 醫 師, 戴 眼 鏡 如 何 說 服 病 人 開 刀? 兩 眼 不 等 視 是 近 視 開 刀 的 指 標, 不 只 為 自 己, 也 為 了 你 的 病 人, 我 建 議 你 做 雷 射 近 視 手 術 矯 正 你 的 兩 眼 不 等 視, 請 你 考 慮 看 看 聽 到 Dr. Dimitri Azar 這 番 話, 心 想 : 身 為 一 位 眼 科 醫 師, 立 體 感 確 實 很 重 要, 視 力 不 好 難 替 病 人 動 手 術 經 過 一 星 期 的 思 考 後, 不 顧 長 途 電 話 中 家 人 反 對, 決 定 在 回 國 前 動 手 術 開 刀 那 天 早 上, 心 中 忐 忐 不 安, 平 日 熟 悉 的 醫 護 人 員 叫 我 換 裝 準 備 時, 即 使 心 裡 已 有 萬 全 準 備, 仍 想 臨 陣 脫 逃, 但 我 還 是 硬 著 頭 皮 上 手 術 檯, 來 自 土 耳 其 波 蘭 美 國 中 東 等 世 界 各 國 的 研 究 員 同 事 都 圍 繞 著 我, 他 們 對 我 說 : 你 好 勇 敢, 老 師 可 以 幫 你 做 得 很 好, 眼 科 醫 師 自 己 做 雷 射 近 視 手 術, 很 有 說 服 力 Dr. Dimitri Azar 問 我 要 用 PRK 還 是 LASIK 時, 我 考 慮 了 一 下, 選 擇 了 LASIK, 主 要 原 因 有 二 : 一 是 較 不 痛, 二 是 沒 有 破 壞 表 皮 細 胞 底 層, 表 皮 細 胞 底 層 一 旦 被 破 壞, 易 產 生 角 膜 混 濁 當 時 LASIK 手 術 在 美 國 發 展 還 不 到 半 年 由 於 我 很 了 解 手 術 中 的 每 個 步 驟, 所 以 手 術 過 程 中, 比 一 般 病 患 多 體 驗 了 一 些 痛 感, 首 先 醫 師 用 牽 引 眼 球 的 儀 器 來 附 著 眼 角 膜 時, 感 覺 有 點 痛, 再 用 角 膜 層 狀 切 割 器 掀 開 角 膜 表 皮 層 組 織 時, 感 覺 痠 痠 的 ; 當 醫 師 把 角 膜 層 掀 開, 叫 我 看 著 上 前 方 的 雷 射 燈 時, 整 個 眼 睛 呈 霧 狀, 這 是 因 為 角 膜 瓣 掀 開 後 會 產 生 大 約 有 二 千 多 度 的 視 差 緣 故, 右 眼 突 然 變 高 度 遠 視, 根 本 看 不 到 上 方 的 雷 射 圓 點, 只 看 到 一 大 片 太 陽 光 一 般 雷 射 近 視 手 術 正 常 程 序, 七 百 度 的 近 視, 在 雷 射 四 十 秒 後, 掀 開 的 角 膜 必 須 在 一 分 鐘 內 黏 回 去, 但 我 等 了 二 十 分 鐘 角 膜 才 黏 回 去, 以 我 的 經 驗, 立 刻 意 識 到 不 太 對 勁 經 Dr. Dimitri Azar 解 說, 我 才 知 道, 原 來 東 方 人 的 眼 球 較 小, 牽 引 眼 球 的 儀 器, 無 法 將 角 膜 吸 得 較 深, 只 能 吸 到 較 表 層, 以 致 角 膜 層 狀 切 割 器 將 角 膜 全 部 掀 開 分 離 ( 正 常 手 術 不 會 全 部 掀 開 ), 因 此, 他 費 了 很 大 功 夫 才 把 角 膜 蓋 上 去 由 於 角 膜 黏 回 去 時, 有 部 分 上 皮 細 胞 跑 進 角 膜 基 質, 使 得 眼 睛 有 點 霧 化 情 況 雖 然 手 術 出 了 點 小 狀 況, 手 術 完 我 居 然 還 自 己 開 車 返 家, 不 可 思 議 吧! 術 後 一 年 內, 我 每 天 早 晚 點 眼 藥 水, 以 抑 制 上 皮 細 胞 在 基 質 中 增 生 手 術 迄 今 三 年 多 來, 眼 睛 狀 況 相 當 穩 定, 且 雙 眼 度 數 皆 維 持 在 一 百 度, 矯 正 視 力 皆 1.0 雖 然 在 這 次 眼 科 手 術 過 程 中 有 些 小 瑕 疵, 但 我 從 不 後 悔 自 己 做 這 樣 的 決 定, 因 為 事 前 已 經 深 思 熟 慮, 所 以 沒 有 後 悔 的 理 由, 而 且 我 現 在 立 體 感 比 以 前 好 了, 也 不 再 出 現 頭 暈 對 焦 不 良 等 症 狀 許 多 近 視 族 都 希 望 靠 快 又 有 效 率 的 手 術, 擺 脫 笨 重 的 眼 鏡, 但 我 也 因 為 是 極 少 數 親 身 嘗 試 雷 射 屈 光 矯 正 手 術 的 眼 科 醫 師, 動 手 術 當 天 吸 引 許 多 醫 師 擠 進 手 術 房 旁 觀, 回 國 後 持 續 追 蹤, 目 前 視 力 穩 定, 雙 眼 視 力 維 持 一 百 度 近 視 ( 矯 正 視 力 一 ) 由 於 筆 者 有 過 這 樣 的 經 驗, 因 此 讓 在 往 後 的 行 醫 上, 更 懂 得 將 心 比 心, 謹 慎 執 術 平 日 行 醫 時, 我 還 是 架 著 一 副 眼 鏡, 一 派 斯 文, 也 引 人 好 奇 - 既 已 動 了 雷 射 手 術, 何 需 再 戴 眼 鏡? 其 實 我 動 雷 射 手 術 是 為 了 解 決 視 差 問 題, 而 預 留 一 百 度 近 視 則 是 考 慮 到 將 來 年 老 難 免 遠 視, 正 好 可 以 平 衡 過 來, 如 此 年 紀 大 了 有 老 花 眼 時, 視 力 才 會 更 好 在 此 提 醒 想 動 近 視 手 術 的 患 者, 不 論 計 劃 採 行 那 一 種 手 術 方 式, 都 要 先 與 醫 師 詳 細 討 論, 了 解 手 術 的 操 作 效 果 及 可 能 副 作 用 後, 再 仔 細 評 估 自 己 是 否 真 得 適 合 接 受 這 項 治 療 諾 貝 爾 醫 療 集 團 總 執 行 長 台 北 諾 貝 爾 眼 科 機 構 院 長 8 9

6 何 謂 屈 光 不 正 及 LASIK 準 分 子 雷 射 原 理 ] 何 謂 屈 光 不 正 眼 球 的 角 膜 及 水 晶 體 就 如 同 照 相 機 的 鏡 頭, 具 有 將 外 界 光 線 準 確 地 聚 焦 於 視 網 膜 上 的 功 能 如 果 聚 焦 不 準 確, 就 好 像 拍 照 時 焦 點 沒 有 對 好 一 樣, 會 使 影 像 模 糊 因 聚 焦 不 準 確 所 造 成 的 視 力 問 題, 在 醫 學 上 稱 之 為 屈 光 異 常, 依 屈 光 異 常 的 狀 況 可 分 為 近 視 遠 視 散 光 ( 亂 視 ) 及 老 花 眼 四 大 類 別 近 視 遠 視 散 光 ( 亂 視 ) 近 視 遠 視 散 光 ( 亂 視 ) 老 花 眼 是 因 眼 軸 變 長 或 角 膜 的 弧 度 較 彎 曲 水 晶 體 的 形 狀 改 變 所 致, 由 於 眼 球 從 圓 形 變 成 了 橢 圓 形 當 看 遠 的 影 像 時, 聚 焦 在 視 網 膜 前 面, 造 成 視 力 模 糊 當 眼 軸 長 度 過 短 或 角 膜 較 扁 平 水 晶 體 過 薄 時, 光 線 進 入 眼 內, 其 影 像 落 在 視 網 膜 後 方, 造 成 視 力 模 糊 常 見 的 原 因 是 角 膜 不 規 則 或 是 水 晶 體 的 曲 度 不 平 均 所 引 起 的 因 為 正 常 眼 睛 在 任 何 經 線 上 的 彎 曲 度 是 一 樣 的, 亂 視 的 眼 睛, 角 膜 歪 曲, 其 中 有 一 經 線 的 度 數, 高 於 其 他, 角 膜 狀 如 橄 欖 球 散 光 的 影 像, 就 好 像 照 著 凹 凸 不 平 的 鏡 子 一 樣, 模 糊 不 清 隨 年 齡 的 增 加, 水 晶 體 逐 漸 硬 化, 調 適 能 力 減 退, 睫 狀 肌 的 收 縮 也 較 差, 所 以 在 看 近 的 影 像 或 是 近 距 離 的 工 作, 皆 無 法 使 焦 點 準 確 的 投 影 在 視 網 膜 上, 而 形 成 視 覺 模 糊 不 清 T-LASIK Kera Laser 近 視 雷 射 手 術 方 式 之 介 紹 LASIK 準 分 子 雷 射 原 理 先 以 板 層 刀 或 雷 射 的 光 束 掀 開 角 膜 上 方 約 90~130um 厚 度, 直 徑 約 8.5~9mm 的 角 膜 瓣, 再 以 雷 射 在 角 膜 基 質 層, 汽 化 掉 一 層 淺 淺 的 角 膜 基 質 層 組 織, 可 以 相 當 精 準 的 改 變 角 膜 屈 光 度 數, 並 移 除 定 量 的 角 膜 組 織, 使 角 膜 中 央 弧 度 變 平, 然 後 再 將 角 膜 瓣 蓋 回 如 此 可 讓 通 過 角 膜 的 光 線 正 確 地 聚 焦 在 視 網 膜 上, 而 達 到 矯 正 曲 度 的 效 果 10

7 (1) 傳 統 板 層 刀 M-LASIK (2) 全 新 飛 秒 無 刀 雷 射 傳 統 板 層 刀 M-LASIK 全 自 動 微 角 膜 層 狀 切 割 器 (Microkeratome) 全 新 飛 秒 無 刀 雷 射 飛 秒 無 刀 雷 射 瓣 膜 切 割 儀 (IntraLase) 以 fs(f=10-5 ) 設 定 一 定 的 深 度, 深 度 由 um, 精 緻 的 打 在 角 膜 的 內 層, 每 一 發 雷 射 打 出 一 個 氣 泡, 將 這 些 氣 泡 從 點 連 成 線, 再 變 成 一 個 以 數 以 萬 計 的 微 小 氣 泡 所 構 成 的 一 個 平 面, 光 滑 的 角 膜 瓣 就 此 形 成 雷 射 光 束 被 精 準 聚 焦 在 角 膜 中 間 內 層, 每 一 發 雷 射 都 會 形 成 一 個 氣 泡 INTRALASE 的 科 技 將 這 些 氣 泡 從 點 連 成 線, 再 變 成 一 個 以 數 以 萬 計 的 微 小 氣 泡 所 構 成 的 一 個 平 面, 光 滑 的 角 膜 瓣 就 此 形 成 比 較 看 看 上 下 兩 個 步 驟 2 的 圖,INTRALASE 所 製 作 的 角 膜 瓣 邊 緣, 就 像 蓋 子 一 樣, 雷 射 做 完 後, 角 膜 瓣 將 完 美 的 復 位 將 角 膜 上 方 l/4~1/3 約 um 的 厚 度, 平 整 切 開 直 徑 8.5mm 的 角 膜 瓣, 然 後 將 角 膜 瓣 掀 起, 保 留 角 膜 上 皮 以 及 前 彈 力 層, 經 過 雷 射 照 射 在 其 餘 2/3~3/4 角 膜 內 層, 再 將 角 膜 瓣 蓋 回, 角 膜 即 可 自 行 癒 合 一 般 來 說 LASIK 有 兩 個 重 要 步 驟, 其 一 如 下 圖 所 示 : 醫 生 先 將 角 膜 組 織 掀 開 ( 眼 睛 最 外 層 的 組 織 ) 在 Intralase 問 世 之 前, 這 第 一 步 驟 都 是 用 手 持 式 的 設 備 與 一 個 震 動 金 屬 刀 片 ( 稱 做 角 膜 板 層 刀 ) 來 製 作 角 膜 瓣 因 為 手 持 及 金 屬 刀 所 以 這 是 整 個 手 術 中 最 複 雜 且 不 易 控 制 的 部 分 取 決 於 手 術 醫 師 經 驗 豐 富 性, 以 及 個 人 角 膜 的 曲 率 飛 秒 無 刀 雷 射 瓣 膜 切 割 儀 (IntraLase) 優 點 可 做 出 又 薄 又 精 準 的 角 膜 瓣 瓣 膜 厚 薄 均 勻 一 致 邊 緣 切 口 呈 度, 傷 口 癒 合 快 神 經 接 合 時 間 縮 短, 術 後 乾 眼 恢 復 較 快 12 13

8 (3) 德 國 高 階 無 刀 近 視 雷 射 介 紹 德 國 高 階 無 刀 近 視 雷 射 (T-LASIK) 無 刀 雷 射 瓣 膜 切 割 儀 (Technolas Perfect vision Femtec Laser System) T-LASIK 無 刀 的 優 勢 (3) 德 國 高 階 無 刀 近 視 雷 射 介 紹 及 (4) 德 國 高 階 無 刀 散 光 雷 射 介 紹 1. 專 利 弧 形 眼 球 接 觸 面 更 符 合 眼 睛 生 理 結 構 不 受 角 膜 弧 度 影 響, 製 作 範 圍 更 廣 為 德 國 TPV (Technolas perfect vision) Technolas Perfect vision Femtec Laser System 最 尖 端 及 具 有 世 界 專 利 的 飛 秒 雷 射, 已 通 過 歐 盟 CE 認 證 使 用 且 於 100 年 6 月 23 日, 正 式 通 過 國 內 衛 生 署, 核 淮 使 用 Patient Interface Cornea Patient Interface 特 點 1 製 作 厚 度 均 勻 的 角 膜 瓣 特 點 2 製 作 精 密 的 角 膜 瓣 邊 切 角 度 利 用 雷 射 光 爆 裂 的 特 性, 把 無 數 個 微 小 的 光 點 ( 約 1um) 打 在 角 膜 深 約 100um 的 一 層, 由 於 飛 秒 雷 射 速 度 非 常 快, 這 些 連 成 一 個 面 的 雷 射 光 點 就 將 角 膜 切 出 一 層 角 膜 瓣, 因 為 不 必 使 用 刀 片, 所 以 又 稱 之 為 無 刀 雷 射 由 於 沒 有 使 用 板 層 刀, 所 以 使 用 板 層 刀 的 一 些 意 外 和 併 發 症 都 不 會 發 生, 例 如 在 角 膜 瓣 製 作 時 可 能 發 生 角 膜 瓣 穿 孔 角 膜 瓣 不 完 整 角 膜 瓣 游 離 角 膜 瓣 表 皮 剝 離 等 意 外, 大 大 提 高 了 手 術 的 安 全 FLAPS 角 膜 瓣 的 邊 切 角 度, 其 實 更 是 高 科 技 的 重 點 突 破 角 膜 瓣 蓋 回 之 後, 要 求 能 緊 密 貼 切, 讓 傷 口 恢 復 較 快, 而 且 日 後 較 不 容 易 移 位 板 層 刀 的 側 邊 切 角 是 順 向 約 30 度, 角 膜 瓣 復 位 時 較 易 移 動 飛 秒 雷 射 側 邊 切 角 較 大, 是 屬 於 倒 嵌 式 的 角 度, 復 位 非 常 準 確 穩 固, 日 後 不 易 移 位 左 圖 採 用 無 刀 雷 射 的 病 患, 術 後 仍 有 可 調 整 空 間 THECHNOLAS femtosecond laser with curved patient interface Other femtosecond laser with oridinary patient interface 2. Technolas Femtec 電 腦 負 壓 自 動 控 制 負 壓 只 有 35mmHg, 患 者 較 為 舒 服, 不 易 感 到 疼 痛, 吸 附 環 週 邊 柔 滑 適 合 東 方 人 的 眼 睛 3. 從 周 邊 到 中 央 螺 旋 式 飛 秒 雷 射 切 削, 製 作 角 膜 瓣 時 患 者 是 可 以 清 楚 注 視 到 瞄 準 點, 幫 助 那 些 緊 張 的 年 輕 患 者 消 除 緊 張 Microkeratome Flap 無 刀 雷 射 直 角 邊 緣 傳 統 板 層 刀 銳 角 邊 緣 Famtosecond Flap Technolas Perfect vision Femtec Laser System 功 能 可 用 於 特 點 3 Famtosecond Flap:Histology(H&E) 角 膜 瓣 的 平 滑 無 刀 雷 射 厚 度 均 一, 而 且 醫 師 可 以 自 由 調 整 邊 緣 角 度 傳 統 有 刀 切 出 來, 旁 邊 厚 中 間 薄, 邊 緣 角 度 小 1. 量 身 訂 製 角 膜 瓣 (T-LASIK) 2. 飛 秒 老 花 眼 雷 射 (INTRACOR) 3. 飛 秒 角 膜 散 光 雷 射 (Femtec AK) 角 膜 瓣 的 切 面 越 平 滑, 視 力 的 恢 復 越 快 更 佳 高 階 像 差 較 少, 提 昇 視 力 品 質 根 據 美 國 醫 師 以 電 子 顯 微 鏡 研 究, 飛 秒 雷 射 的 切 割 面 的 確 較 為 平 滑 德 國 高 階 無 刀 散 光 雷 射 (Femtec AK) 治 療 範 圍 飛 秒 無 刀 雷 射 的 確 能 大 幅 提 升 了 LASIK 手 術 的 安 全, 角 膜 瓣 切 面 更 平 滑 ; 倒 嵌 式 角 膜 瓣 增 加 復 位 準 確 和 穩 固 這 幾 項 特 點 不 僅 是 提 供 了 雷 射 屈 光 手 術 的 高 度 安 全, 也 正 是 讓 患 者 獲 得 較 佳 術 後 視 力 的 關 鍵 所 在 1. 散 光 1D-11D 2. 治 療 時 間 秒 3. 治 療 深 度 為 角 膜 最 薄 厚 度 的 85-90% 德 國 高 階 無 刀 散 光 雷 射 (Femtec AK) 優 點 專 利 弧 形 眼 球 接 觸 面, 符 合 眼 睛 結 構 生 理 對 角 膜 擠 壓 較 少, 增 加 舒 適 度 提 高 雷 射 精 準 度 為 亞 洲 人 量 身 訂 製 吸 力 環 口 徑 較 小, 減 少 手 術 中 的 不 舒 服 電 腦 控 制 壓 力, 僅 需 35mmHg 減 少 結 膜 出 血 現 象 量 身 訂 製 治 療 精 準 設 定 治 療 的 角 度 深 度 14 圖 片 來 源 : 原 廠 資 料 以 及 網 15

9 (5)傳統一般準分子雷射介紹 及 (6)VISX STAR-S4準分子雷射儀 傳統一般準分子雷射 準分子雷射是一種波長193nm的超紫外光雷射(為氬氟混合物) 它可以精密地作用在細胞 分子鍵上 使組織分子汽化 每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜 大約是一 根頭髮粗細的1/200 藉由汽化掉一層淺淺的角膜基質層組織 可以相當精準的改變角膜 屈光度數 在移除定量的角膜組織之後 使角膜中央弧度變平 讓通過角膜的光線可以 正確地聚焦在視網膜上 而達到矯正曲度的效果 而且因為它是一種冷雷射 所以對於 被照射部位旁邊的組織不會產生熱效應 (7)新雙微光斑準分子雷射 新雙微光斑準分子雷射 Kera Laser準分子雷射儀 雙微光班飛點雷射 三度空間眼球追蹤系統 3D Active Eye Tracking 特 點 1 VISX STAR-S4準分子雷射儀 三度空間眼球追蹤系統 3D Active Eye Tracking 準分子雷射儀 其特點為採用全球唯一專利三度空間全自動眼球追蹤瞳孔定位系統 可以直接鎖定x 軸 y軸與z軸動向 跟蹤眼球及細微快速移動 令雷射光束更加精準 為避免眼球顫動導致雷 射偏位 3D Active Eye Tracking以眼球中心為 瞄準點 瞬間追蹤眼球 細微活動 雷射將隨著 追蹤系統不斷改變擊發 位置 確保其準確性 3D Active Eye Tracking的設計 可讓 您在最舒適的情況下完 成手術過程 治療中 完全不需以太過緊張的 心情來持續注視紅點 1. 用於矯正低階像差 例如近視 遠視及散光 2. 大小雷射光斑削切角膜較不細緻 3. 散光大於125度或是夜間瞳孔大於6mm的患者 手術後較易產生夜間光暈及眩光 隨機切割 在執行屈光手術中有太多無法避免與無法預期的隨機因素可能產生 如雷射切削角膜時 角膜會滲出水 切削產生的碎屑 雷射能量的穩定程度 與手術中眼球的移動,會導致不 規則散光或其他不能預期的邊際效應 如中心島和偏心島的問題 而準分子雷射屈光治療儀便是考慮這些隨機的自然變數 利用隨機次序的切削方式去變 更切削的位置 因此那些無法確定的隨機因素就可以被均勻的分散而不會聚集在角膜的 某一表面區域 一般切割 特 點 2 等比例切割 傳統的角膜切削方式是在角膜的整個光學面上做平坦的等厚度切削 因而形成 特定連 續層 (圖A) 準分子雷射屈光治療儀使用 一套 等曲度 的運算法 就是把每一個切削層都做不同 深度的等曲面切削並覆蓋整個光學面(圖B) 在切削的過程中 就空間和時間的分佈而 言 即使手術一半中止都能保持其完整性和連貫性 等厚度切割 16 台灣 隨機切割 等曲度切割 17

10 (7) 新 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 特 點 3 雙 光 斑 飛 點 雷 射 運 用 來 自 於 同 一 雷 射 的 雙 光 斑 代 替 單 一 光 斑 的 新 技 術, 在 手 術 雷 射 重 複 率 ( 每 秒 的 脈 衝 次 數 ) 上, 是 實 際 雷 射 速 度 的 兩 倍 ( 且 每 一 道 的 雷 射 光 都 擁 有 相 同 品 質 ), 可 以 讓 手 術 的 時 間 大 大 縮 短! 導 光 鏡 片 分 光 鏡 片 模 組 進 階 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 (IR Fourier Wavefront LASIK) 在 經 過 一 段 成 熟 穩 定 的 研 發, 自 2005 年 起, 雷 射 近 視 手 術 進 入 了 4-D 的 嶄 新 紀 元, 結 合 最 新 的 虹 膜 定 位 (Iris Registration) 傅 立 葉 前 導 波 技 術, 以 眼 睛 虹 膜 作 為 定 位 標 的, 大 幅 提 昇 手 術 的 精 確 度, 並 降 低 以 往 傳 統 雷 射 近 視 手 術 可 能 產 生 的 誤 差 機 率 ; 對 高 度 散 光 及 夜 間 瞳 孔 過 大 的 患 者 而 言, 提 供 了 更 好 的 手 術 選 擇 作 業 流 程 (8) 進 階 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 角 膜 特 點 4 微 光 斑 的 優 點 準 分 子 雷 射 屈 光 治 療 儀 運 用 微 光 斑 0.6mm² 和 低 能 量 密 度 100~180mJ/cm² 在 角 膜 上 進 行 每 發 僅 約 0.2μm 的 淺 切 削 深 度 做 廣 泛 的 屈 光 治 療, 因 此 能 讓 手 術 結 果 修 飾 的 更 為 精 確 細 膩 也 能 大 大 的 減 少 因 為 溫 度 上 升 和 震 動 波 的 影 響, 縮 短 熱 傷 害 的 時 間. 高 科 技 的 設 備 精 密 的 測 量 與 分 析 確 實 的 導 引 於 手 術 上 於 虹 膜 上 精 準 的 識 別 定 位 與 偵 測 眼 球 中 心 點 位 移 切 割 深 度 示 意 圖 特 點 1 因 微 光 斑 低 能 量 密 度, 所 以 每 發 的 切 割 深 度 僅 約 0.2µm 特 點 5 微 光 斑 低 能 量 的 淺 切 削 深 度 能 在 一 個 光 學 曲 面 上 做 更 細 膩 的 修 飾, 讓 術 後 結 果 更 為 平 順, 其 光 斑 小 的 優 點, 能 發 揮 的 彈 性 較 大 精 確 的 追 蹤 眼 球 的 移 動, 使 每 一 發 雷 射 都 能 正 確 地 施 行 在 角 膜 上 1. 無 須 散 瞳 2. 加 速 手 術 進 行 3. 安 全 機 制 眼 追 蹤 機 制 的 優 點 大 光 斑 大 能 量 在 切 削 一 個 光 學 曲 面 時, 較 容 易 產 生 間 隙 和 受 溫 度 上 升 與 震 動 波 的 影 響, 導 致 術 後 結 果 不 佳 在 做 眼 球 檢 查 時, 運 用 前 導 波 高 階 像 差 檢 查 儀 (Wave Scan), 利 用 光 波 反 彈 數 據, 選 擇 出 光 學 徑 的 差 異, 對 一 個 光 點 的 擴 散 程 度, 清 楚 偵 測 眼 角 膜 水 晶 體 玻 璃 體 視 網 膜 等, 對 各 項 影 響 眼 睛 屈 光 度 的 因 素 做 整 體 的 分 析 測 量, 再 以 3 D 立 體 圖 描 繪 出 眼 球 狀 況, 給 予 角 膜 各 部 位 最 精 準 的 個 別 測 量 實 際 眼 睛 的 前 導 波 像 差 一 般 前 導 波 Zernike6 階 像 差 分 析 VISX/AMO 前 導 波 加 入 了 Fourier 演 算, 可 得 到 20 階 的 像 差 分 析 傳 統 以 Zernike 計 算 之 角 膜 圖, 經 過 Fourier 演 算 後, 變 為 精 確 立 體 結 構 18 19

11 (8) 進 階 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 (9) 雷 射 近 視 手 術 類 型 進 階 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 雷 射 近 視 手 術 類 型 特 點 2 特 點 3 可 精 準 的 分 析 百 分 之 八 十 五 的 低 階 像 差 ( 近 視 遠 視 及 散 光 ) 及 百 分 十 五 的 高 階 像 差 ; 其 中 包 含 慧 星 差 (Coma) 球 面 差 (Spherical Aberration) 三 箔 差 (Trefoil) 等, 至 20 階 像 差 的 技 術 將 所 得 的 虹 膜 影 像 分 析 比 對 後, 取 得 相 符 的 虹 膜 定 位 點, 計 算 出 眼 球 轉 動 角 度 及 偏 移 位 置, 自 動 修 正 雷 射 治 療 的 切 削 角 度, 使 病 人 在 坐 立 時 的 前 導 波 檢 測 資 料, 與 在 與 進 行 雷 射 手 術 治 療 仰 臥 時 所 取 得 的 眼 睛 影 像 得 以 完 全 吻 合 ; 能 同 時 執 行 病 人 身 分 的 確 認, 並 能 使 高 度 散 光 得 到 更 精 確 的 治 療, 及 降 低 眼 球 轉 動 角 度 造 成 的 像 差 雷 射 近 視 手 術 中 英 文 名 稱 板 層 刀 準 分 子 雷 射 手 術 基 礎 Conventional M-LASIK 板 層 刀 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 手 術 基 礎 Conventional M-LASIK 雷 射 近 視 適 應 對 象 低 中 度 近 視 800 度 以 內 低 中 度 散 光 125 度 以 內 低 中 度 遠 視 200 度 以 內 低 中 度 近 視 800 度 以 內 低 中 度 散 光 125 度 以 內 低 中 度 遠 視 200 度 以 內 角 膜 厚 度 較 厚 角 膜 弧 度 適 中 對 視 力 品 質 無 特 定 需 求 角 膜 厚 度 較 厚 角 膜 弧 度 適 中 對 視 力 品 質 無 特 定 需 求 板 層 刀 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 手 術 進 階 IR Fourier Wavefront M-LASIK 低 中 高 度 近 視 1200 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 較 厚 角 膜 弧 度 適 中 對 術 後 日 夜 視 力 品 質 有 較 高 需 求 夜 間 瞳 孔 過 大 ( 大 於 5.5mm 以 上 ) 散 光 度 數 過 高 ( 大 於 125 以 上 ) 術 後 希 望 避 免 夜 間 眩 光 或 複 影 者 手 術 後 期 待 有 較 高 解 析 度 的 視 力 品 質 用 0.65mm 的 超 微 光 斑 量 身 雕 塑 您 的 角 膜 眼 球 轉 動 角 度 造 成 的 像 差 若 無 虹 膜 定 位 系 統 導 引 下, 在 不 同 眼 球 轉 動 角 度 時, 會 造 成 的 影 像 差 異 適 用 之 對 象 1. 對 術 後 日 夜 視 力 品 質 有 較 高 需 求 的 人, 因 透 過 前 導 波 雷 射 可 提 升 影 像 的 清 晰 度 及 色 彩 的 明 亮 度, 達 到 更 佳 的 視 力 品 質 2. 夜 間 瞳 孔 過 大 ( 大 於 5.5mm 以 上 ) 的 人 因 為 前 導 波 雷 射 可 改 善 傳 統 雷 射 手 術 後 容 易 產 生 的 夜 間 光 暈 及 眩 光 現 象 3. 散 光 度 數 過 高 ( 大 於 125 度 以 上 ) 的 人 因 透 過 虹 膜 定 位 前 導 波 雷 射 可 提 高 散 光 軸 度 的 準 確 度, 提 高 矯 正 之 效 果 4. 最 佳 矯 正 視 力 低 於 1.0 以 下 的 人, 因 透 過 前 導 波 雷 射, 可 矯 正 插 片 所 無 法 矯 正 的 高 階 像 差, 其 手 術 後 的 裸 視 品 質 超 越 其 術 前 配 鏡 的 視 力 5. 近 視 合 併 散 光 度 數 1200 度 以 下 及 角 膜 厚 度 足 夠 的 人 飛 秒 無 刀 準 分 子 雷 射 手 術 進 階 Conventional Intra-LASIK 飛 秒 無 刀 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 手 術 進 階 Conventional Intra-LASIK 飛 秒 無 刀 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 手 術 高 階 IR Fourier Wavefront Intra-LASIK T-LASIK 飛 秒 無 刀 準 分 子 雷 射 手 術 進 階 Conventional Intra-LASIK 飛 秒 無 刀 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 手 術 進 階 Conventional Intra-LASIK T-LASIK 飛 秒 無 刀 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 手 術 高 階 IR Fourier Wavefront Intra-LASIK 低 中 高 度 近 視 1600 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 適 中 或 較 薄 角 膜 弧 度 適 中 過 平 過 陡 手 術 過 程 害 怕 使 用 刀 片 者 低 中 高 度 近 視 1600 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 適 中 或 較 薄 角 膜 弧 度 適 中 過 平 過 陡 手 術 過 程 害 怕 使 用 刀 片 者 低 中 高 度 近 視 1200 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 適 中 或 較 薄 角 膜 弧 度 適 中 過 平 過 陡 低 中 高 度 近 視 1600 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 適 中 或 較 薄 角 膜 弧 度 適 中 過 平 過 陡 手 術 過 程 害 怕 使 用 刀 片 者 低 中 高 度 近 視 1600 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 適 中 或 較 薄 角 膜 弧 度 適 中 過 平 過 陡 手 術 過 程 害 怕 使 用 刀 片 者 低 中 高 度 近 視 1200 度 以 內 低 中 高 度 散 光 600 度 以 內 低 中 高 度 遠 視 600 度 以 內 角 膜 厚 度 適 中 或 較 薄 角 膜 弧 度 適 中 過 平 過 陡 對 術 後 日 夜 視 力 品 質 有 較 高 需 求 夜 間 瞳 孔 過 大 ( 大 於 5.5mm 以 上 ) 散 光 度 數 過 高 ( 大 於 125 以 上 ) 術 後 希 望 避 免 夜 間 眩 光 或 複 影 者 手 術 後 期 待 有 較 高 解 析 度 的 視 力 手 術 過 程 害 怕 使 用 刀 片 者 對 術 後 日 夜 視 力 品 質 有 較 高 需 求 夜 間 瞳 孔 過 大 ( 大 於 5.5mm 以 上 ) 散 光 度 數 過 高 ( 大 於 125 以 上 ) 術 後 希 望 避 免 夜 間 眩 光 或 複 影 者 手 術 後 期 待 有 較 高 解 析 度 的 視 力 手 術 過 程 害 怕 使 用 刀 片 者 20 21

12 (10) 飛 秒 無 刀 雷 射 的 優 點 (11)I-LASIK 飛 秒 無 刀 全 雷 射 近 視 手 術 飛 秒 無 刀 雷 射 的 優 點 IntraLase 深 度 客 製 化 項 目 特 性 優 點 中 文 飛 秒 無 刀 雷 射 1999 年 美 國 FDA 通 過, 已 發 展 到 第 四 代, 穩 定 成 熟 飛 秒 無 刀 全 雷 射 近 視 手 術 手 術 經 驗 值 全 球 超 過 350 萬 例 穩 定 成 熟 設 備 認 證 需 要 三 種 設 備 完 整 搭 配 ( 前 導 波 / 飛 秒 無 刀 雷 射 / 虹 膜 定 位 ) 保 障 術 後 視 力 品 質 唯 一 通 過 美 國 太 空 總 署 認 可, 太 空 人 可 執 行 的 視 力 矯 正 手 術 為 高 階 手 術 飛 秒 無 刀 雷 射 + 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 = 全 程 無 刀 手 術 市 場 佔 有 率 最 高 美 國 市 佔 率 70% ( 目 前 約 有 10 台 機 器 ) 安 全 可 靠 製 瓣 過 程 同 步 與 否 是 全 程 監 視 手 術 過 程, 安 全 可 靠 角 膜 瓣 厚 度 設 定 90 微 米 ~400 微 米 調 整 單 位 :1 微 米 客 製 化, 比 只 擁 有 固 定 角 膜 厚 度 機 種 安 全 厚 度 設 定 方 式 在 電 腦 上 設 定 客 製 化, 比 人 為 設 定 的 機 種 安 全 單 發 雷 射 能 量 0.45~0.8 微 焦 耳 客 製 化, 可 以 與 光 點 間 距 搭 配 調 整 整 個 角 膜 接 收 的 能 量 角 膜 瓣 邊 切 角 度 眼 球 吸 力 環 壓 力 吸 力 較 小, 約 450 微 巴 較 安 全 如 果 吸 力 環 鬆 脫 角 膜 表 面 1.35 焦 耳 ( 單 發 能 量 高 但 不 重 疊, 總 能 量 較 少 ) 電 腦 操 控,70~140 度 高 彈 性 可 調 整 的 邊 切, 角 膜 瓣 較 不 易 移 位 及 皺 褶 可 以 馬 上 重 新 固 定 繼 續 手 術, 無 須 等 六 個 月 以 後 再 重 做 在 顯 微 鏡 下, 表 面 較 光 滑 且 平 整 相 對 方 便 及 安 全 * Ziemer(Z-LASIK) 的 參 數 只 有 固 定 角 膜 瓣 的 設 定 ( 見 醫 學 博 士 Perry Binder 的 文 章 :2008 年 十 月 發 表 於 現 代 白 內 障 與 屈 光 手 術 Cataract and Refractive Surgery Today 的 飛 秒 雷 射 : 你 該 如 何 選 擇 雷 射 系 統 一 文 ) 總 能 量 少, 對 角 膜 傷 害 較 少, 對 病 人 更 安 全 角 膜 瓣 位 穩 定, 傷 口 癒 合 較 快 較 安 全 視 覺 品 質 好 全 雷 射 近 視 手 術 的 認 證 標 準 i-lasik 是 目 前 最 高 階 的 準 分 子 雷 射 近 視 手 術 方 式, 這 是 一 項 專 利 名 詞, 需 經 VISX 原 廠 嚴 格 認 證, 在 被 授 權 後 方 得 使 用 依 照 國 外 原 廠 及 美 國 太 空 總 署 的 認 定, 要 能 被 稱 之 為 i-lasik 全 雷 射 近 視 手 術, 需 要 符 合 以 下 資 格 : 手 術 的 進 行, 需 在 VISX-S4 準 分 子 雷 射 儀 的 平 台 上 該 準 分 子 雷 射 儀 需 要 具 備 有 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 系 統, 而 且 導 引 於 手 術 的 施 做 需 配 置 有 intralase 飛 秒 無 刀 雷 射 瓣 膜 切 割 儀 所 有 設 備 保 修 和 耗 材 使 用, 需 全 部 符 合 原 廠 要 求 之 標 準 作 業 規 定 手 術 醫 師 需 通 過 全 部 訓 練 課 程, 並 須 具 備 原 廠 所 要 求 標 準 數 量 以 上 的 臨 床 經 驗 在 具 備 上 述 條 件 後, 由 國 外 原 廠 審 核 確 認, 再 行 頒 發 證 書, 認 證 條 件 相 當 嚴 格 22 23

13 (12) 現 有 飛 秒 無 刀 瓣 膜 切 割 雷 射 儀 功 能 諸 元 及 技 術 的 比 較 現 有 飛 秒 無 刀 瓣 膜 切 割 雷 射 儀 功 能 諸 元 及 技 術 的 比 較 廠 牌 種 類 IntraLase 第 4 代 FS 及 第 5 代 IFS Femto LDV Femtec VisuMax 病 患 數 量 ( 全 球 ) 2 百 萬 2 千 5 千 模 版 可 視 化 手 術 可 視 及 虛 擬 虛 擬 是 需 要 固 定 病 患 雷 射 引 擎 150 khz >1MHZ 40 to 80 Khz 200 khz 直 徑 電 腦 吸 取 環 掃 描 NA 切 片 光 柵 法 迴 旋 出 - 進 迴 旋 迴 旋 進 - 出 側 切 角 度 30 度 至 150 度 º 28 度 固 定 30 度 至 90 度 NA 模 式 連 續 斷 續 連 續 連 續 角 膜 瓣 形 狀 平 面 平 面 彎 壓 平 錐 多 種 彎 壓 平 錐 厚 度 90 至 400 μm 或 140 μm 100 至 150 μm 140 μm 厚 度 設 定 電 腦 化 間 格 電 腦 化 電 腦 化 9-mm 時 間 8 至 20 秒 30 至 40 秒 36 秒 20 至 30 秒 蒂 部 角 度 30 度 至 90 度 º 依 據 K 值 任 意 NA 蒂 部 位 置 鼻 腔 側 上 側 或 底 側 鼻 腔 側 上 側 鼻 腔 側 上 側 或 底 側 NA 其 他 手 術 法 AK Wedge LK PKP Intacs IEK Bx 只 有 角 膜 瓣 PKP AK Intacs (Addition 科 技 有 限 公 司 Des Plaines IL) LK DSAK 角 膜 瓣 及 基 質 內 焦 距 x y z x y x y, 移 動 床 設 定 z x y, 移 動 床 設 定 z 嚴 謹 ~ 是 我 們 的 堅 持 中 心 定 位 電 腦 化 機 械 化 機 械 化 機 械 化 眼 壓 升 高 30 至 40 mm Hg 25 mm Hg 26 mm Hg NA 吸 取 Limbus 450 millibar Limbus 750 millibar NA 角 膜 和 角 膜 緣 操 作 量 兩 隻 眼 15 分 鐘 兩 隻 眼 25 分 鐘 兩 隻 眼 25 分 鐘 兩 隻 眼 25 分 鐘 可 移 動 性 否 可 否 否 吸 取 錯 誤 同 一 天 或 不 同 一 天 重 複 不 能 重 複 Bowman's 切 法 同 一 天 或 不 同 一 天 重 複 NA 角 膜 瓣 拿 取 一 支 器 械 兩 支 器 械 一 支 器 械 多 器 械 橢 圓 型 角 膜 瓣 是 否 否 否 柵 能 量 ( 每 衝 擊 點 / 總 0.45 to 0.8 微 焦 耳 / 單 發 能 量 能 量 ) 1.35 焦 耳 / 總 能 量 0.1 微 焦 耳 / 單 發 能 量 28 焦 耳 / 總 能 量 >1 微 焦 耳 / 單 發 能 量 總 能 量 :NA 低 / 單 發 能 量 總 能 量 :NA 雷 射 點 重 疊 控 制 否 可 否 NA 對 照 柵 通 過 速 度 否 可 NA NA 是 否 需 要 Marking 液 否 是 否 否 縮 寫 :AK= 散 光 角 膜 切 開 術,Bx= 活 檢 DSAK= 深 基 質 角 膜 移 植 術,IEK, 飛 秒 雷 射 應 用 角 膜 移 植 術,K= 角 膜 曲 率,LK= 板 層 角 膜 移 植,NA= 無 法 應 用,PKP= 全 層 穿 透 性 角 膜 成 形 術 24

14 (13) 雷 射 近 視 手 術 使 用 設 備 說 明 (13) 雷 射 近 視 手 術 使 用 設 備 說 明 雷 射 近 視 手 術 使 用 設 備 說 明 各 類 型 手 術 所 搭 配 的 設 備 準 分 子 雷 射 手 術 雙 微 光 斑 準 分 子 雷 射 手 術 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 手 術 飛 秒 無 刀 準 分 子 雷 射 手 術 飛 秒 無 刀 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 手 術 德 國 高 階 無 刀 準 分 子 雷 射 手 術 WaveScan 前 導 波 像 差 分 析 儀 7 自 動 微 角 膜 層 狀 切 割 器 德 國 高 階 無 刀 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 雷 射 手 術 裂 隙 燈 2 AUTO 驗 光 機 3 IOP 眼 壓 機 8 Kera Laser 準 分 子 雷 射 屈 光 治 療 儀 9 IntraLase 飛 秒 無 刀 雷 射 瓣 膜 切 割 儀 4 OB-SCAN 角 膜 地 形 圖 儀 5 Pentacam HR 高 解 析 度 三 維 眼 前 節 分 析 系 統 10 Femtec Laser System 準 分 子 雷 射 儀 11 VISX-S4 IR 準 分 子 雷 射 儀 26 27

15 (14) 術 前 檢 查 項 目 及 目 的 及 (15) 不 適 合 做 手 術 的 情 況 (16) 手 術 前 注 意 事 項 及 (17) 手 術 中 注 意 事 項 術 前 檢 查 項 目 及 目 的 1. 散 瞳 前 度 數 : 利 用 電 腦 驗 光 機 測 量 近 視 散 光 概 略 度 數 2. 角 膜 弧 度 : 利 用 電 腦 驗 光 機 測 量 計 算 角 膜 弧 度 3. 眼 壓 測 量 : 篩 選 正 常 眼 壓 避 免 青 光 眼 患 者 4. 角 膜 地 圖 儀 : 檢 查 角 膜 瞳 孔 大 小 角 膜 厚 度 的 最 薄 點 角 膜 各 部 位 厚 度, 前 房 深 度 視 軸 與 視 線 的 夾 角 (Kappa) 精 確 角 膜 散 光 弧 度 圖 譜 角 膜 上 皮 內 皮 圖 譜 5. 眼 鏡 度 數 : 驗 光 時 參 考 用 6. 最 佳 矯 正 視 力 : 檢 查 出 最 適 合 的 度 數 7. 角 膜 厚 度 : 精 確 測 量 角 膜 厚 度 8. 淚 液 測 試 : 測 量 淚 液 質 跟 量 的 品 質 9. 散 瞳 後 度 數 : 在 放 鬆 睫 狀 肌 後, 再 做 一 次 度 數 的 檢 測, 以 預 防 假 性 近 視 度 數 10. 眼 底 鏡 檢 查 : 檢 查 視 網 膜 黃 斑 部 有 無 病 變 或 破 孔 術 前 檢 查 時 間 約 需 六 十 分 鐘, 檢 查 完 成 後, 再 與 醫 生 討 論 矯 正 度 數, 檢 查 當 天 因 需 散 瞳, 故 請 勿 騎 機 車 或 開 車 前 來 診 所, 儘 量 搭 乘 大 眾 交 通 工 具 手 術 前 注 意 事 項 手 術 中 注 意 事 項 若 平 日 有 配 戴 隱 形 眼 鏡 習 慣 者, 軟 式 隱 形 眼 鏡 必 須 於 手 術 前 三 天 停 止 配 戴 ; 而 硬 式 隱 形 眼 鏡 需 於 手 術 前 二 週 停 止 配 戴 飲 食 方 面 並 無 特 殊 禁 忌, 但 仍 需 避 免 抽 煙 喝 酒 或 服 用 鎮 靜 劑 當 日 可 先 洗 澡 洗 頭, 但 臉 部 及 眼 部 請 勿 化 妝 及 塗 抹 保 養 品, 並 清 潔 乾 淨 衣 著 以 寬 鬆 舒 適 為 主, 不 要 穿 套 頭 的 衣 服 請 勿 使 用 香 水 及 古 龍 水 手 術 當 日 請 由 一 位 親 友 陪 伴, 且 避 免 自 行 開 車 及 騎 車, 應 先 安 排 好 回 程 交 通 工 具 若 有 特 殊 眼 疾 或 藥 物 過 敏, 請 事 先 通 知 主 治 醫 師 心 情 放 輕 鬆 當 雷 射 機 開 動 時 的 整 個 過 程, 請 配 合 集 中 注 視 顯 微 鏡 內 閃 爍 的 紅 光 雷 射 進 行 治 療 眼 睛 時, 會 發 出 聲 響 及 異 味, 此 均 屬 正 常 現 象, 並 請 繼 續 合 作, 眼 睛 凝 視 閃 爍 之 紅 光 不 適 合 做 手 術 的 情 況 圓 錐 角 膜 嚴 重 乾 眼 症 且 合 併 角 膜 病 變, 可 能 會 影 響 角 膜 復 原 暴 露 性 角 膜 疾 病 嚴 重 眼 瞼 炎 疱 疹 性 角 膜 炎 病 史 明 顯 虹 彩 炎 有 活 躍 性 或 復 發 性 眼 疾 自 體 免 疫 及 結 締 組 織 疾 病 病 史, 如 類 風 濕 性 關 節 炎 紅 斑 性 狼 瘡 等 影 響 傷 口 癒 合 的 全 身 性 疾 病, 如 糖 尿 病 曾 接 受 眼 球 手 術 者 須 由 醫 師 評 估 決 定 近 視 度 數 尚 未 穩 定 者 須 等 穩 定 後 再 作 眼 瞼 異 常 會 影 響 角 膜 上 皮 再 生 者, 如 嚴 重 睫 毛 倒 插 眼 瞼 內 翻 眼 瞼 外 翻 顏 面 神 經 麻 痺 等 嚴 重 兔 眼 合 併 有 青 光 眼 或 角 膜 炎 患 者 懷 孕 者 飛 秒 無 刀 雷 射 製 瓣 準 分 子 雷 射 切 削 28 29

16 (18)手術後注意事項 (19)手術後可能的反應 及 (20)手術後可能的不適應症 手術後可能的反應 手術後注意事項 1. 手術後當天 您可能會有稍微流淚 異物感 畏光 視力仍呈現模糊狀態等症狀 無需過 度緊張 約四 六小時後會逐漸清晰 回家後儘可能立即睡覺休息 將會明顯地改善 隔 天此狀症會逐漸消失 而看遠祼視力則在24小時以後會顯著地進步 度數高的人可能會稍 慢一些 如有劇烈疼痛或任何異常現象 請盡速回診檢查 2. 術後二周後 外出時 請戴上防風鏡或平光眼鏡 避免砂塵等異物進到眼睛或怕光等現 象 3. 術後用藥 消炎 鎮痛口服藥 一天四次服用 類固醇 抗生素及人工淚液藥水 按醫生 的指示按時點藥 類固醇眼藥水 幫助傷口癒合 抗生素眼藥水 預防傷口發炎及感染 人工淚液 改善眼睛乾澀的狀況 術後使用消炎藥水 會有稍微刺痛感 屬正常現象 4. 回診時間 請依照醫囑定期回診 5. 前三天 眼罩請於夜間睡眠時貼戴 以避免睡眠狀態時壓迫或揉到角膜 並需注意個人衛 生 儘量避免觸碰眼睛 以防止細菌感染或角膜移位 七天內 洗澡 請勿將水沖到眼睛 以免引起眼睛不適 洗髮 儘可能到美容院洗髮 或戴沒度數的蛙鏡洗髮 洗臉 將洗面乳塗抹在臉上 避開眼睛周圍 再用濕毛巾擦拭即可 6. 手術後二週內洗臉或化妝時 要注意不要讓化妝水及洗臉水跑進眼睛內 7. 手術一個月內不可游泳 潛水 8. 術後24小時以後 可正常搭飛機 30 台灣 1. 手術第一天可能會有暫時性術後刺痛 流淚 畏光 角膜 水腫 紅眼等 且角膜瓣可能會因為不當碰撞或搓揉而發 生移位的情況 所以不要穿套頭的衣服及碰撞眼部 2. 可能會有角膜上皮細胞進入角膜層內 造成角膜異物存在 的現象 3. 手術後因為個人角膜含水量差異性 可能發生剩餘度數 欠矯 或過度矯正 過矯 之情形 含近視 遠視 散 光等 待角膜傷口穩定後(通常為三~六個月) 可再手 術修正 一般癒後良好 但若角膜厚度不足 無法再手術 時 必須以其他方式如配戴眼鏡或隱形眼鏡矯正 4. 有些人在接受雷射手術一段時日後 通常在六個月~一年 內 有開始趨向於近視或遠視 稱之為回歸 一般程度 都很輕微 幾乎不超過100度 通常發生於高度近視或遠 視的人 若經醫師評估後覺得適合 可再手術矯正回來 5. 類固醇性青光眼 ㄧ般人口約5 會對類固醇藥物反應造 成青光眼 通常只要停藥再加上短暫降眼壓藥即可改善 手術後可能的不適應症 乾眼症 雷射術後會產生眼睛乾澀 三至六個月會痊癒 或是用藥不 當 疲勞過度也會使眼睛乾澀 可使用淚管栓塞治療 快又安 全 不需取出1至2週後自行溶解 眩光 在夜間您會覺得對面的車燈散開或光線刺眼 通常起因於曈孔大 小的變化 白天小 夜間大 術後眩光可再手術修正 唯無法 保證絕不再發生 極少數嚴重眩光可能造成夜間駕駛困難 約二 個月後會痊癒 畏光 術後二週內 眼睛對光線有敏感的現象 可戴太陽眼鏡來改善 約二個月後會痊癒 早晚視力浮動 早晚視力會有輕微變化 這是明暗對比度適應的問題 但多會漸 漸穩定 約一個月會痊癒 遠近視力適應 這是調節力的問題 一般人 看遠 視力會比 看近 的視力先 恢復 約一個月會痊癒 年齡近四十或以上之近視患者 如完全 矯正時 可能面臨正常老化現象 可配戴老花眼鏡改善近距離視 力 31

17 (21) 常 見 問 題 Q&A 常 見 問 題 Q&A [Q] [A] 雷 射 近 視 手 術 的 恢 復 期 要 多 久? 就 準 分 子 雷 射 近 視 手 術 LASIK 來 說, 術 後 當 天 的 視 力 大 約 已 恢 復 60%~70%, 一 般 患 者 隔 天 的 視 力 可 以 恢 復 到 90% 視 力 恢 復 的 方 式 是 從 看 遠 開 始 恢 復, 逐 漸 看 近 的 視 力 也 會 調 整 恢 復 整 體 視 力 的 品 質 要 趨 於 穩 定, 約 為 一 至 三 個 月, 因 每 個 人 體 質 而 有 差 異 [Q] [A] [Q] [A] [Q] [A] [Q] [A] [Q] [A] [Q] [A] [Q] [A] [Q] [A] 雷 射 手 術 的 執 行 時 間 需 要 多 久? 快 速 方 便 是 準 分 子 雷 射 近 視 手 術 LASIK 的 特 點, 就 準 分 子 雷 射 光 治 療 的 時 間, 單 眼 雷 射 時 間 只 需 數 十 秒 即 可 完 成, 如 果 包 括 術 前 麻 醉 及 消 毒 的 準 備 程 序, 兩 眼 手 術 的 時 間 約 為 十 多 分 鐘 手 術 會 痛 嗎? 無 痛 是 準 分 子 雷 射 近 視 手 術 LASIK 的 另 一 大 特 點 手 術 前 是 以 點 麻 藥 的 方 式 對 眼 睛 進 行 局 部 麻 醉, 過 程 中 完 全 無 痛, 甚 至 一 點 感 覺 也 沒 有 手 術 完 成, 麻 藥 退 了 之 後, 會 因 為 傷 口 的 關 係, 而 稍 微 會 有 短 暫 的 異 物 感, 這 感 覺 約 在 6~8 小 時 可 消 退 手 術 後 的 滿 意 度 可 以 達 到 多 少? 依 據 美 國 極 為 重 要 的 眼 科 醫 學 雜 誌 Ophthalmology, 於 2009 年 4 月 份 所 發 表 的 調 查 報 告, 高 達 95.4% 的 患 者 對 其 所 接 受 的 LASIK 準 分 子 雷 射 近 視 手 術, 是 感 到 滿 意 的 做 完 雷 射 近 視 手 術 後, 會 提 早 老 花 眼 的 發 生 嗎? 老 花 眼 是 因 為 眼 睛 睫 狀 肌 鬆 弛 所 致, 平 均 發 生 的 年 齡 是 40 歲 以 後, 近 年 因 環 境 變 化 等 因 素, 例 如 過 度 用 眼 者, 而 有 提 前 產 生 的 情 形 其 成 因 與 近 視 遠 視 或 散 光 的 形 成 完 全 不 同, 所 以 老 花 眼 的 產 生 與 是 否 有 做 過 雷 射 近 視 手 術 完 全 無 關 但 手 術 醫 師 在 設 計 治 療 程 式 時, 會 將 患 者 的 年 齡 列 入 評 估, 如 有 需 要, 在 與 患 者 充 分 溝 通 達 成 共 識 的 情 形 下, 醫 師 會 斟 酌 為 患 者 保 留 一 些 近 視 度 數, 以 提 供 患 者 於 看 遠 或 看 近 時 的 調 節 雷 射 近 視 手 術 與 青 光 眼 白 內 障 黃 斑 部 病 變 等 眼 睛 其 他 部 位 的 病 變 有 關 嗎? 雷 射 近 視 手 術 只 於 角 膜 上 施 做, 並 未 觸 及 眼 睛 其 他 部 位, 所 以 跟 上 述 的 病 變 無 關, 也 不 會 影 響 其 他 病 變 產 生 時 所 需 進 行 的 治 療 瞳 孔 太 大 是 否 一 定 會 造 成 夜 間 眩 光? 如 何 避 免? 夜 間 瞳 孔 大 小 是 直 接 影 響 手 術 後 是 否 會 產 生 眩 光 的 因 素, 原 因 是 如 果 瞳 孔 過 大, 當 晚 上 環 境 光 線 變 弱 瞳 孔 須 隨 之 變 大 的 時 候, 有 可 能 會 超 過 醫 師 雷 射 治 療 的 光 學 區, 而 形 成 夜 間 視 力 不 佳 的 狀 況 所 以 在 這 一 方 面, 醫 師 的 臨 床 經 驗 值 和 對 手 術 程 式 的 調 整 就 更 顯 重 要 此 外, 虹 膜 定 位 Fourier 傅 立 葉 前 導 波, 是 一 項 可 以 完 整 測 量 到 20 階 像 差 的 技 術, 因 為 偵 測 量 取 的 光 點 數 變 多, 所 以 可 得 到 的 高 階 像 差 數 據 更 精 密 近 年 來 虹 膜 定 位 傅 立 葉 前 導 波 對 於 夜 間 視 力 的 治 療 成 效 頗 佳 哪 些 人 需 要 選 擇 飛 秒 無 刀 雷 射? 角 膜 厚 度 偏 薄 的 人 高 度 近 視 的 患 者 角 膜 較 不 規 則 或 是 有 高 度 散 光 的 人 不 想 使 用 板 層 刀 的 患 者 對 於 術 後 視 力 品 質 有 高 度 要 求 的 人, 都 是 可 以 將 飛 秒 無 刀 雷 射 列 入 手 術 方 式 的 選 擇 當 手 術 失 敗 時, 會 失 明 嗎? 萬 一 於 手 術 執 行 過 程 中 發 生 機 器 故 障 等 臨 時 的 狀 況, 一 般 是 停 止 手 術 將 角 膜 瓣 覆 蓋 回 去 即 可, 在 經 過 一 段 時 間 的 復 原 ( 通 常 為 三 至 六 個 月 ), 可 以 再 次 執 行 手 術 直 至 目 前 為 止, 全 球 眼 科 界 未 出 現 過 因 雷 射 手 術 導 致 失 明 的 報 告 諾 貝 爾 眼 科 診 所 ~ 關 心 您 的 健 康 32 33

18 診 所 資 訊 ( 交 通 方 式 ) 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 公 園 13 號 5 樓 捷 運 台 北 車 站 8 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 館 前 BUS 台 北 車 站 忠 孝 西 許 昌 街 南 陽 街 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 敦 化 南 一 段 216 號 3 樓 捷 運 板 南 線 忠 孝 敦 化 站 地 下 街 10 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 公 車 站 牌 / 頂 好 市 場 站 忠 孝 敦 化 站 8 公 園 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 青 島 東 康 喬 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 長 安 東 二 段 189 號 2 樓 之 2 公 車 站 : 中 興 中 學 電 話 / 傳 真 / 復 興 南 一 段 建 國 北 南 京 東 三 段 康 喬 諾 貝 爾 眼 科 診 所 長 安 東 二 段 八 德 二 段 忠 孝 東 四 段 3 忠 孝 復 興 站 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 仁 愛 復 興 北 南 京 東 站 敦 化 南 一 段 10 敦 化 站 淡 水 諾 貝 爾 眼 科 診 所 新 北 市 淡 水 區 北 新 58 號 1 樓 公 車 站 : 正 德 國 中 / 水 碓 子 紅 電 話 / 傳 真 / 中 山 北 一 段 淡 水 諾 貝 爾 眼 科 診 所 北 新 大 忠 街 中 山 中 正 學 府 淡 水 站 敦 南 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 淡 江 大 學 台 北 市 敦 化 南 一 段 222 號 捷 運 板 南 線 忠 孝 敦 化 站 地 下 街 10 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 諾 貝 爾 醫 療 集 團 諾 貝 爾 醫 療 事 業 Nobel Medical Business 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 康 喬 諾 貝 爾 眼 科 診 所 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 淡 水 諾 貝 爾 眼 科 診 所 忠 孝 美 麗 爾 醫 美 診 所 內 湖 美 麗 爾 醫 美 診 所 站 前 美 麗 爾 醫 美 診 所 敦 化 美 麗 爾 醫 美 診 所 板 橋 美 麗 爾 醫 美 診 所 南 港 諾 貝 爾 醫 美 診 所 基 隆 美 麗 爾 醫 美 診 所 諾 美 爾 眼 鏡 事 業 Nomel Optical Business 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 縣 板 橋 市 中 山 一 段 2-1 號 2 樓 捷 運 板 南 線 府 中 站 1 2 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 台 北 市 南 港 區 南 港 一 段 173 號 2 樓 捷 運 木 柵 內 湖 線 展 覽 館 站 5 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 縣 民 大 道 一 段 2 1 府 中 站 三 重 南 港 一 段 忠 孝 東 七 段 中 山 一 段 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 館 前 東 經 貿 二 研 究 院 一 段 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 南 港 展 覽 館 板 橋 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 台 北 縣 板 橋 市 中 山 一 段 2-1 號 捷 運 板 南 線 府 中 站 1 2 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 南 港 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 台 北 市 南 港 區 南 港 173 號 2 樓 捷 運 木 柵 內 湖 線 展 覽 館 站 5 號 出 口 電 話 / 傳 真 / 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 敦 南 店 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 板 橋 店 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 南 港 店 諾 貝 爾 生 技 事 業 Nobel Biotech Business 孟 德 爾 生 化 科 技 ( 股 ) 公 司 諾 貝 爾 文 教 事 業 Nobel Educational Business 康 乃 爾 國 際 文 教 有 限 公 司 諾 貝 爾 公 益 事 業 Nobel Public Welfare Business 諾 貝 爾 醫 學 展 望 協 會 中 華 兩 岸 美 容 交 流 協 會 總 管 理 處 台 北 市 中 正 區 公 園 13 號 7 樓 電 話 (02) Mail service@nobelgroup.com.tw 網 址 地 址

19 諾 貝 爾 醫 療 集 團 諾 貝 爾 醫 療 事 業 Nobel Medical Business 台 北 諾 貝 爾 眼 科 診 所 敦 南 諾 貝 爾 眼 科 診 所 康 喬 諾 貝 爾 眼 科 診 所 板 橋 諾 貝 爾 眼 科 診 所 南 港 諾 貝 爾 眼 科 診 所 淡 水 諾 貝 爾 眼 科 診 所 忠 孝 美 麗 爾 醫 美 診 所 內 湖 美 麗 爾 醫 美 診 所 站 前 美 麗 爾 醫 美 診 所 敦 化 美 麗 爾 醫 美 診 所 板 橋 美 麗 爾 醫 美 診 所 南 港 諾 貝 爾 醫 美 診 所 基 隆 美 麗 爾 醫 美 診 所 諾 美 爾 眼 鏡 事 業 Nomel Optical Business 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 敦 南 店 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 板 橋 店 諾 美 爾 眼 鏡 公 司 南 港 店 諾 貝 爾 生 技 事 業 Nobel Biotech Business 孟 德 爾 生 化 科 技 ( 股 ) 公 司 諾 貝 爾 文 教 事 業 Nobel Educational Business 康 乃 爾 國 際 文 教 有 限 公 司 諾 貝 爾 公 益 事 業 Nobel Public Welfare Business 諾 貝 爾 醫 學 展 望 協 會 中 華 兩 岸 美 容 交 流 協 會 總 管 理 處 36 網 址 地 址 台 北 市 中 正 區 公 園 13 號 7 樓 電 話 (02) Mail service@nobelgroup.com.tw