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- 乔 计
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1 疾病名 闭合性脊髓损伤 英文名 closed injury of the spinal cord 缩写 别名 ICD 号 T09.3 概述 闭合性脊髓损伤系指脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压 水肿 出血 挫伤或断裂, 不伴有与外界相通的伤道 脊柱骨折中 14% 合并脊髓损伤, 绝大多数为单节段伤 流行病学 脊髓损伤并不少见, 在美国有 25 万 ~50 万个脊髓损伤患者, 平均每年有 1.1 万个新病人 在中国目前无详细资料, 但我国人口众多, 而且处于经济发展时期, 估计脊髓损伤病例不会低 据有关资料显示, 脊髓外伤病人中 55% 是截瘫,45% 是四肢瘫 其中 40% 是由交通意外事故所引起,25% 是由暴力引起, 21% 是由坠落引起,10% 与潜水有关, 另外 4% 为工作及运动相关的损伤 脊髓损伤多见于年轻的成人,60% 脊髓损伤患者的年龄介于 16~30 岁, 最常见的年龄是 19 岁, 大约 85% 的病人是男性,15% 是女性 90% 的脊髓损伤患者能生存并达到几乎正常人的生活 在美国虽然发病率是相对低的, 但是可引起许多躯体的功能异常及精神后遗症, 而且医疗费用支出巨大 病因 闭合性脊髓损伤的原因是暴力间接或直接作用于脊柱并引起骨折和 ( 或 ) 脱位, 造成脊髓 马尾挤压 损伤 约 10% 的脊髓损伤者无明显骨折和脱位的影像学改变, 称之为无放射影像异常的脊髓损伤, 多见于脊柱弹性较强的儿童和原有椎管狭窄或骨质增生的老年人 直接暴力致伤相对少见, 见于重物击中颈后 背 腰部, 相应部位椎板 棘突骨折, 骨折片陷入椎管内 间接暴力致伤占绝大多数, 常见于交通事故 高处坠落 建筑物倒塌 坑道塌方和体育运动中 暴力作用于身体其他部位, 再传导至脊柱, 使之超过正常限度的屈曲 伸展 旋转 侧屈 垂直压缩或牵拉 ( 多为混合运动 ), 导致维
2 持脊柱稳定性的韧带的损伤 断裂 椎体骨折和 ( 或 ) 脱位 关节突骨折和 ( 或 ) 脱位 附件骨折 椎间盘突出 黄韧带皱折等, 造成脊髓受压和损伤 影响脊柱骨折或韧带损伤类型的因素有 :1 外力的强度和方向 2 外力的作用点 3 受伤时身体的姿势 4 不同节段的解剖和生物力学特点 脊髓损伤通常发生在一个活动度较大的脊柱节段与一个活动度较小的节段的结合部 颈段和胸腰结合部 ( 胸 11~ 腰 2) 是脊髓损伤中最常受到影响的区域, 胸段或者腰段区的发生率则紧随其后 不同节段常见损伤类型的原因如下 : 1. 颈段机械稳定性差, 比其他节段更易受损, 合并脊髓损伤的比例亦高 (40%), 颈髓损伤占全部脊髓损伤的 50% (1) 屈曲型损伤 : 多见于突然刹车或撞车, 头部靠惯性向前运动, 后部韧带复合体受损, 椎体前部被压缩呈楔形, 此时通常是稳定的 但过屈运动可造成包括椎间盘 关节囊在内的广泛损伤或关节突骨折 交锁, 剪力使损伤水平上部的椎体向前滑移, 脊髓受到下一椎体后上部的挤压, 甚至断裂 (2) 伸展型损伤 : 跌落时下颌或前额着地或坐车时被后面的车辆碰撞使头部后仰 损伤多在颈 4~ 颈 5 处 前纵韧带断裂, 椎体前部可撕脱, 椎弓可断裂 严重者损伤水平以上椎体向后脱位, 脊髓受到前方椎体 椎间盘和后方的椎板 黄韧带的压迫 有颈椎病者易发生此类损伤 (3) 垂直压缩型损伤 : 颈部伸直状态下头顶纵向受力, 颈 4 颈 5 处可出现爆裂骨折或伴有椎弓骨折 (4) 特殊类型骨折 :Jefferson 骨折指寰椎受轴向压力作用, 两侧前后弓同时骨折, 因此处椎管较宽, 一般无脊髓损伤 齿突骨折系颈部过屈或过伸引起, 骨折发生在齿突尖 体或基底部 悬吊者骨折或绞刑者骨折是颈部极度后伸造成的枢椎椎弓根骨折, 可伴有颈 2 颈 3 椎体分离 2. 胸和腰段胸 1~10 有肋骨保护, 较为稳定, 损伤发生率低, 然而一旦发生则损伤较完全, 因椎管较小 上胸段脊髓血运差 下胸段损伤若累及 Adamkiewicz 动脉, 缺血平面可升至胸 4 腰椎关节面垂直, 前后方向稳定性好, 腰椎管较宽, 腰 1~2 以下为马尾神经, 故损伤多不完全 胸 12~ 腰 1 为相对稳固的胸椎与活动度大的腰椎相交汇处, 最易受损
3 (1) 屈曲型损伤 : 坠落时双足或臀部着地 弯腰时被重物砸中背部, 常致胸腰段屈曲型损伤 轻者椎体前部压缩呈楔形, 重者伴有脱位或后部结构的分离性损伤 (2) 屈曲 - 旋转型损伤 : 由高处坠落, 上背部和一侧肩部着地造成损伤, 多同时累及前 中 后三柱结构, 出现椎体前部压缩 椎体横断骨折 椎弓和横突骨折, 常伴有脱位, 导致严重脊髓损伤 (3) 垂直压缩型损伤 : 落物砸中上胸段或坠落时双足或臀部着地, 可引起胸 10~ 腰 12 爆裂骨折 (4) 屈曲 - 分离损伤 : 即安全带骨折 老式的汽车安全带横系于腹前壁而无肩部保护, 车祸时人上半身以此为轴过度前曲, 严重时三柱结构可水平横断 脱位, 并可合并腹腔内脏伤 发病机制 急性脊髓损伤机制包含原发性脊髓损伤和随之发生的继发性脊髓损伤 原发性损伤指由于局部组织变形和创伤能量传递引起的初始机械性的脊髓损伤 ; 继发性的脊髓损伤则指的是原发性损伤激活的包括生化和细胞改变在内的链式反应过程, 可以使神经细胞损伤进行性加重甚至死亡, 并导致脊髓自体溶解破坏, 髓内结构发生不可逆性的损害, 脊髓损伤区域的进行性扩大 1. 原发性脊髓损伤 (1) 脊髓震荡 : 在所有的脊髓损伤中最轻微的一种病理损伤, 伤后出现短暂的可恢复的脊髓功能障碍 在镜下可以见到中央灰质的小灶性出血, 少数的神经细胞或轴索退变, 一般伤后数周可以恢复正常, 出血吸收 (2) 脊髓挫裂伤 : 早期的病理变化主要为出血 渗出 水肿和神经元的变性 镜下可以见到小血管的破裂, 红细胞溢出, 神经元肿胀 尼氏体消失, 神经轴索与髓鞘之间间隙增大, 髓鞘板层分离, 随着病理进程的发展, 逐渐出现神经元结构的坏死 崩解和消失, 胶质细胞浸润和结缔组织细胞增生 完全性的损伤病理改变由中央灰质大片出血扩展到白质出血, 由中央灰质坏死发展为全脊髓坏死 ; 而不完全性的损伤主要为点状出血, 局灶性神经细胞退变 崩解及少数轴索退行性改变, 不发生中央坏死 二者的病理改变有质和量的差别
4 (3) 脊髓压迫伤 : 动物实验观察到脊髓长时间受压会导致灰质出现空泡 空腔, 空洞周围有纤维组织形成的吞噬细胞浸润而没有明显的出血 轻度受压者多无明显改变 2. 继发性脊髓损伤继发性损伤的概念最初由 Allen 在 1911 年提出 他在动物实验中观察到急性脊髓损伤的狗在清除血肿后神经功能获得了一定的改善, 并认为可能存在源于局部血肿及坏死物的生化物质会导致进一步的脊髓损伤 20 世纪 70 年代中期,Kobrine 和 Nelson 分别提出了导致脊髓继发损伤的神经源性理论和血管源性理论 前者认为神经膜的损伤诱发了一系列病理生理的代谢改变 后者认为脊髓微血管破裂 血管痉挛 血栓形成等引起脊髓缺血, 最终导致中央性出血性坏死 此后近 30 年的大量研究相继提出了各种与继发性脊髓损伤相关的因素, 主要包括 : (1) 血管改变, 包括局部缺血 微循环紊乱 血管痉挛 栓塞 血管自动调节机制的丧失 (2) 离子紊乱, 包括细胞内钙增加 细胞外高钾 钠离子通透性增加 (3) 神经递质, 诸如 5- 羟色鞍 儿茶酚胺和兴奋性氨基酸的聚集, 而后者可导致神经元的兴奋毒性损伤 (4) 花生四烯酸的释放 自由基的产生和脂质过氧化反应 (5) 内源性阿片样物质 (6) 一氧化氮 (N0) (7) 水肿 (8) 炎性反应 (9) 细胞能量代谢的异常 (10) 程序性细胞死亡即凋亡等等 尽管如此, 对于继发性脊髓损伤的机制的认识目前仍然还不十分精确, 在这些相关因素中最值得重视的仍然是局部微循环障碍带来的缺血改变和自由基引起的脂质过氧化反应 由于继发性脊髓损伤具有严重的危害性, 在伤后早期阻断 逆转这一进程对于脊髓损伤的救治有极其重要的意义, 有效的治疗应针对继发性脊髓损伤的病理生理机制, 保护尚未受损的白质传导束, 从而达到保全部分神经功能的目的
5 临床表现 1. 脊髓休克脊髓受损后, 损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪, 各种反射 感觉及括约肌功能消失, 数小时内开始恢复,2~4 周完全恢复 较严重的损伤有脊髓休克的过程, 一般在 3~6 周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动 在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的 但受伤当时或数小时内即有完全性的感觉丧失, 特别是肢体瘫痪伴有震动觉的丧失, 提示有器质性损伤 脊髓休克时间越长, 说明脊髓损伤程度越严重 2. 感觉障碍脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失, 部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉 3. 运动功能横贯性损伤, 在脊髓休克期过后, 受损平面以下的运动功能仍完全消失, 但肌张力高, 反射亢进 ; 部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动 脊髓损伤后出现受损节段支配肌肉的松弛 萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时, 有定位诊断的意义 4. 反射活动休克期过后, 受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进, 张力由迟缓转为痉挛 脊髓完全性损伤为屈性截瘫, 部分性损伤呈现伸性截瘫 有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿, 叫总体反射 5. 膀胱功能脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱 ; 脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁 ; 脊髓恢复到反射出现时, 刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿, 晚期表现为挛缩性神经源性膀胱 6. 自主神经功能紊乱常可出现阴茎异常勃起 Horner 综合征 麻痹性肠梗阻 受损平面以下皮肤不出汗及有高热等 7. 有部分病人脊髓损伤后有特定的表现或综合征对于诊断有帮助 1985 年, 人们提出 Brown-Séquard 综合征, 典型的这种损伤是由贯穿伤或刺入伤引起解剖上一侧脊髓的切断, 虽然纯粹的这种形式损伤临床并不多见, 但常有病人出现类似的症状, 功能上表现为脊髓半切 其他较常见的综合征包括 : (1) 脊髓中央损伤综合征 : 是最常见的颈椎综合征, 主要见于年龄较大者, 尤其是中老年男性, 这些病人受伤前常已有脊椎肥大症及椎管狭窄, 损伤通常为过伸性 除了一些脊椎肥大等原发改变外, 在 X 线上多无或很少有异常表现 临床表现为四肢瘫, 但上肢的瘫痪要重过下肢, 上肢为迟缓性瘫, 下肢为痉挛性瘫 开始时即有排便及性功能障碍 大多数病人能恢复, 并逐渐进步使
6 神经功能达到一个稳定水平 在恢复过程中, 下肢先恢复, 膀胱功能次之, 上肢尤其是手指恢复较慢 脊髓中央损伤综合征最初由 Schneider 提出, 他认为是由于中央灰质出血及周围白质水肿引起 美国 Miami 大学学者通过尸体解剖研究认为这并不是绝对的, 更多的是散在的靠背侧的白质损伤 新的资料与患者死前及死后的磁共振结果一致, 提示黄韧带肥大增厚在过伸时对其下面的脊髓组织产生一个切割性损伤 (2) 前脊髓损伤综合征 : 这类损伤常是由于过屈或脊椎轴性负荷机制所引起 常伴有脊椎骨折和 ( 或 ) 脱位及椎间盘脱出 CT 脊髓造影或磁共振常可显示椎管前部及脊髓受压 临床表现为受伤水平以下总的运动功能丧失, 及侧束感觉功能 ( 疼痛及温度 ) 丧失, 而后束功能 ( 本体感觉及位置觉等 ) 不受影响 其预后要比脊髓中央损伤综合征差 (3) 圆锥损伤综合征 : 圆锥综合征常伴有胸腰段脊髓损伤 其特点是脊髓与神经根合并受累 ( 如圆锥与马尾受损 ), 同时存在上运动神经元及下运动神经元的损伤 圆锥成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似, 即完全性损伤预后差, 不完全性损伤预后较好 马尾神经根损伤的预后较好, 如同外周神经损伤 但完全性的圆锥或脊髓损伤, 不完全的马尾或神经根损伤不是不常见的 这些病人如有足够的减压, 有可能恢复到自己行走的状态 但如果有长期的完全性圆锥损伤综合征, 患者将不能排便及产生性功能障碍 (4) 马尾损伤综合征 : 圆锥损伤综合征的受伤常是从胸 11~ 腰 1 水平, 而马尾损伤综合征见于从腰 1 到骶水平损伤, 这些病人表现为单纯的下运动神经元损伤, 不但下肢反射降低, 而且肠及膀胱反射也降低 临床上常呈现出不完全性及不对称性, 并有好的预后 严重的圆锥及马尾损伤病人常有慢性顽固性疼痛, 比高水平的损伤更多见 (5) 急性 Dejerine 洋葱皮样综合征 : 这类损伤位于高颈位, 是由于三叉神经脊髓束受损所致 面及额部麻木 感觉减退及感觉缺失环绕于口鼻部呈环状 躯体的感觉减退水平仍于锁骨下, 四肢有不同程度的瘫痪 并发症 急性脊髓损伤病人, 每个系统都会受影响 肺不张及呼吸道分泌物淤积常引起肺炎及其他呼吸道的并发症, 心血管系统的淤积常会出现深静脉栓塞 文
7 献报道深静脉血栓引起静脉炎或致死性肺栓塞病例有 3%~13% 无感觉区的皮肤压迫会引起褥疮 溃疡 肢体不能活动引起肌肉萎缩及关节周围软组织严重挛缩 泌尿道系统的淤积会引起频发感染及钙化形成 骨骼系统不活动造成钙的大量流失, 产生泌尿道结石 异位骨 严重骨骼疏松症及最终出现病理性骨折 胃肠道麻痹引起肠梗阻 溃疡 出血及慢性便秘, 有时还会并发胰腺炎 40 岁以上的急性脊髓损伤病人如因神经源性休克引起心律不齐时 过去有心脏病史或心脏直接受损时, 应给予密切心脏监护 对于年轻者, 一般情况好的病人, 给予一个多接头的中心静脉压导管及外周静脉通道, 持续心电图监护对于降低心血管并发症有很大作用 急性脊髓损伤最常见的并发症仍是累及呼吸系统, 由于肋间肌的瘫痪引起肺功能的改变, 在多发外伤病人中可以出现肋骨及肺实质的直接外伤 对于高位四肢瘫病人常给予预防性气管插管, 在动脉血氧不够或呼吸窘迫时应给予氧气, 每 4 小时做 1 次胸物理治疗, 需要时可使用氧气面罩 鼻管或呼气末正压面罩以维持血气水平在正常的范围 ; 作气管插管应尽量经鼻气管插入, 避免气管切开 在颈 1~4 损伤的四肢瘫病人, 如无自主呼吸应及早作气管切开, 并做好慢性气道支持 间歇性超声检查 横膈及膈神经的电生理检查 另外, 肺活量 潮气量及其他呼吸参数应密切监护 急性脊髓损伤病人尤其是四肢瘫者如过早的气管拔管, 会出现黏液堵塞 肺不张, 甚至出现呼吸窘迫 在急性脊髓损伤病人出现急性消化道出血时常可致命, 故应静脉给予氢离子拮抗药, 放置胃管, 维持胃分泌物低压引流, 每 4 小时测试 ph 值 颈椎水平的急性脊髓损伤病人常有神经源性休克, 这类患者常表现为交感神经切除样综合征, 如胃酸分泌增加 胃肠道相对缺血及无力, 很易引起应激性溃疡 除了心肺并发症外, 急性脊髓损伤病人的另一主要死亡原因是泌尿道感染伴败血症 生殖泌尿系统的处理是在急诊室开始的, 插入 Floloy 导尿管, 进行尿量输出监测, 注意有无肉眼及显微镜下血尿, 有导尿管的病人每 4 天应作 1 次尿细菌培养, 因为可能有一个无明显症状的泌尿系感染 几乎所有急性脊髓损伤病人的麻痹膀胱都能检测到细菌 另外, 在 ICU 还有许多侵入性插管, 如静脉插管 动脉插管, 甚至心脏插管和颅骨牵引钳等, 都有高并发脓毒血症的危险, 因此各种诊疗措施均应严格无菌操作, 并执行有关的护理常规
8 有多系统创伤的病人通常出现分解代谢状态, 分解代谢状态下不利于愈合及免疫反应, 故所有急性脊髓损伤病人入院后 24h, 应给予中央静脉高营养支持 静脉高热量输入, 直到肠鸣音恢复, 肠鸣音恢复后给予口服或鼻饲流质, 以后逐渐改变, 直至尽可能快地达到正常饮食 四肢瘫的病人, 失去皮肤感觉及主动翻身能力, 久卧后凡是骨突出的部位容易引起褥疮, 最常见的部位有 : 骶椎 脊柱棘突 肩胛骨 股骨大转子 后跟 腓骨头等 褥疮严重者可达骨, 引起骨髓炎, 长期衰竭以致死亡, 故应予以气垫床或胶垫, 每 2 小时翻身 1 次, 骨突部位皮肤保持清洁干燥 创面久不愈合, 可作整形外科手术 急性期, 有许多作者推荐使用 Roto-Rest 治疗床, 对于急性期脊柱不稳定的病人, 这种可活动的 Roto-Rest 治疗床是最佳的治疗装置, 其可以活动身体任何部位而不影响脊柱的稳定性, 对于大部分急性脊髓损伤病人是安全的 理想的是, 每个病人都连续在床上旋转, 每 24 小时至少 20 次, 只在进食 清洁 物理治疗 呼吸治疗 神经功能检查及放射学检查时才停止 此装置也可用于术后有高危险性的心肺 皮肤及瘫痪后其他系统综合征的病人 早期手术病人 持续活动可降低急性脊髓损伤被固定状态下的并发症 实验室检查 腰椎穿刺发现脑脊液内有血液或脱落的脊髓组织时, 证明脊髓实质有损伤, 至少蛛网膜下腔有出血 奎肯试验有梗阻时, 说明脊髓有受压情况, 二者都是早期手术适应证 其他辅助检查 1.X 线平片通常应摄正位 侧位和双斜位片, 但应防止为追求好的影像结果而过度搬动病人 宜先摄侧位片 阅片时应观察 :1 脊柱的整体对线 排列 ;2 椎体骨折 脱位的类型 ;3 附件有无骨折 ;4 椎间隙有无狭窄或增宽 ( 分别揭示椎间盘突出和前纵韧带断裂 ), 有无棘突间隙增宽 ( 提示棘间韧带损伤 ) 其中前两项意义最大, 但有时受伤瞬间脱位严重, 过后可恢复对线 过伸过屈位可观察稳定性, 但应慎用 2.CT 扫描轴位 CT 可显示椎管形态 有无骨折片突入 腰穿注入水溶性造影剂后再行 CT, 可清楚地显示突出的椎间盘及脊髓受压移位情况 当脊髓水肿增粗时, 环形蛛网膜下腔可变窄或消失
9 3. 脊髓碘水造影可显示蛛网膜下腔有无梗阻 脊髓受压程度和方向 神经根有无受累 4. 磁共振成像是迄今惟一能观察脊髓形态的手段 有助于了解脊髓受损的性质 程度 范围, 发现出血的部位及外伤性脊髓空洞, 因而能够帮助判断预后 脊髓损伤早期病变区磁共振信号特点与病理类型及预后的关系如表 1 表 1 显示 T 加权像上的信号在不同类型的损伤中有特征性改变 T 加权像往往仅表现为脊髓的增粗, 有定位意义 明显的不足之处是磁共振成像对骨质结构的改变观察不清 5. 体感诱发电位电刺激周围神经时, 在大脑皮质相应的感觉区可记录到电位变化 脊髓损伤时可借此项检查判断脊髓功能和结构的完整性 受伤 24h 以后检查, 不能引出诱发电位, 且经数周内连续检查仍无恢复者, 表明为完全性损伤 ; 受伤后即能引出诱发电位, 或者经过一段时间能够引出异常电位波者, 表明为不完全性损伤 缺点是本检查仅反映感觉功能, 无法评估运动功能 诊断 Denis l983 年根据胸腰椎损伤的 CT 表现, 提出脊柱分为前 中 后三柱的概念 前柱包括前纵韧带 椎体前部和椎间盘纤维环前部 ; 中柱包括椎体后半部 纤维环后部 后纵韧带和椎弓部 ; 后柱包括椎弓 小关节和后方韧带复合体 ( 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 关节囊 ) 当有两柱或三柱受损时, 才视为不稳定 关键在于是否保持中柱的完整性 此标准亦适用于下颈椎 1. 闭合性脊髓损伤的诊断包括 : (1) 脊柱损伤的水平 骨折类型 脱位状况 (2) 脊柱的稳定性
10 (3) 脊髓损伤的水平 程度 脊柱损伤的水平 脱位情况一般只需 X 线片即能判断, 而骨折类型有时尚需参照 CT 片 2. 保持脊柱稳定性主要依靠韧带组织的完整临床实际中所能观察到的 造成不稳定的因素综合起来有 : (1) 前柱 : 压缩 >50%( 此时若中柱高度不变, 则提示后方的韧带结构撕裂 ) (2) 中柱 : 受损 ( 其他两柱必有一个结构不完整 ) (3) 后柱 : 骨质结构破坏 : 矢状向脱位 >3.5mm( 颈 ) 或 >3.5mm( 胸 胸腰 ); 矢状向成角 >11 ( 颈 ),>5 ( 胸 胸腰 ) 或 >11 ( 腰 ) (4) 神经组织损伤 : 提示脊柱遭受强大外力作用而变形 移位 损伤 (5) 原有关节强直 : 说明脊柱已无韧带的支持 (6) 骨质异常 3. 寰枢椎不稳定的标准 (1) 寰椎前结节后缘与齿状突前缘的间距 >3mm (2) 寰椎侧块向两侧移位的总和 >7mm 脊髓损伤的水平是指保留有完整感觉 运动功能的脊髓的最末一节 完全性损伤指包括最低骶节在内的感觉 运动功能消失 应检查肛门皮肤黏膜交界区的轻触觉和痛觉并指诊肛门括约肌的随意收缩功能 不完全损伤指损伤水平以下有部分感觉 运动功能保留, 包括最低骶节 鉴别诊断 1. 椎管内出血外伤, 如高处坠落背部或臂部着地, 背部直接受力等偶可引起椎管内血管破裂出血 ; 原有血管畸形 抗凝治疗 血液病等病人轻度受伤即可出血 ( 亦可为自发性 ) 血肿可位于硬膜外 硬膜下 蛛网膜下腔和髓内 起病较急, 常有根性疼痛, 亦可有脊髓压迫症状, 往往累及几个节段 蛛网膜下腔和髓内出血时, 腰穿脑脊液呈血性 轴位 CT 可见到相应部位有高密度影 MRI 则可显示异常信号, 早期 (2 天 )T 加权像改变不明显,T 加权像上呈低信号 ; 此后随着血肿红细胞内正铁血红蛋白增多, 使 T 时间缩短, 在 T 加权像上出现高信号 ; 约 1 周后红细胞破裂, 出现细胞外正铁血红蛋白, 使 T 时间延长, 故 T 上变为高信号 (T 上仍为高信号 )
11 2. 脊髓栓系综合征当腰背部受直接打击或摔伤时, 可使原有脊髓栓系综合征患者的症状加重, 出现双腿无力, 行走困难, 括约肌功能障碍 MRI 上可以看到圆锥低位 终丝增粗, 多伴有脊柱裂 椎管内和 ( 或 ) 皮下脂肪瘤 治疗 现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极其重要意义 据统计, 继发于脊柱损伤的神经功能损害中,25% 是搬运不当引起的 未经专门训练者, 不要单人搬动可能有脊柱 脊髓损伤的病人, 除非有危及病人生命的险情发生, 例如病人躺在燃烧的汽车里或头面部浸没在水中 搬运截瘫病人的正确方法是 :3 人位于病人一侧, 同时将其水平抬起, 放在木板上, 尽快送到专科医院 闭合性脊髓损伤的现代治疗原则是 : 早期治疗 综合治疗 复位与同定 解除压迫 防治并发症和康复训练 1. 非手术治疗 (1) 颅骨牵引 : 适用于颈椎骨折 脱位或上胸段骨折 脱位的早期治疗, 术中亦常需施行 常用 Crutchfield 牵引钳和 Gardner-Wells 牵引弓 ( 两端为可旋入两侧骨板的螺钉, 较为方便, 不易滑脱 ) 开始的牵引重量为每个椎体 1kg 左右, 每 10 分钟增加 2kg, 最多不超过 20kg 经 X 线片证实复位后, 若不需一步手术治疗, 则以 5~8kg 维持 1~2 个月, 待纤维愈合后改用其他支具制动, 如项圈 颈胸支架, 时间约 3 个月 (2) 颈胸支架 ( 又称颅背心 ): 特别适用于颈段不全损伤者, 可使其早期下地活动, 也用于颈椎融合术后外同定 国外广泛应用此法 (3) 手法整复 : 适用于胸椎骨折和脱位 前后脱位者, 取俯卧位, 两下肢各由一人牵引并逐渐抬高, 使脊柱后伸, 然后按压背部使之复位, 随后翻身仰卧, 局部垫枕呈过伸拉 如伴有侧方脱位, 取侧卧位 ( 上位椎体移向的一侧在下 ), 下方垫枕, 由两人各牵一下肢向上方弯曲脊柱, 术者按压下位脊椎, 复位后改为俯卧, 按前述方法整复前后脱位, 最后仰卧保持过伸位 (4) 姿势复位 : 适用于胸腰段脱位, 英国著名脊髓损伤专家 Cuttmann 倡用此法 病人取仰卧位, 背部骨折处垫以软枕, 使脊柱呈过伸姿势, 并逐步垫高, 增加过伸, 达到复位 一般需 2 个月才能使复位稳定, 在此期间要定时翻身并维持过伸位
12 上述 (3) (4) 法不适用于椎板和棘突骨折 2. 药物治疗 (1) 甲泼尼龙 ( 甲基强的松龙 ): 主要作用是抑制细胞膜的脂质过氧化反应, 可以稳定溶酶体膜, 提高神经元及其轴突对继发损伤的耐受, 减轻水肿, 以防止继发性脊髓损害, 为手术治疗争夺时间 1990 年美国第二次全国急性脊髓损伤研究 (NASCISⅡ) 确认 : 早期大剂量应用甲泼尼龙是治疗人类急性脊髓损伤的有效方法 损伤后 8h 内开始应用, 首剂 30mg/kg, 继之 5.4mg/(kg h) 23h 而最近 NASCISⅢ 的研究显示在创伤发生后 3h 内给药的效果会有明显的提高 但大剂量激素的应用必须密切注意应激性溃疡等并发症的发生 21- 氧基类固醇作为一种新型的制剂, 其抑制脂质过氧化反应的能力强于甲泼尼龙, 而不易引起激素所具有的副作用, 在动物实验中显示出良好效果, 已被列入第三次美国急性脊髓损伤研究 (NASCISⅢ) 计划 (2) 甘露醇 呋塞米 ( 速尿 ) 等脱水药物可减轻脊髓水肿, 宜早期使用 (3) 神经节苷脂 (GM-1): 为神经节苷脂类 (Ganglioside,Gg),Gg 是组织细胞膜上含糖鞘脂的唾液酸 神经节苷脂 (GM-1) 在哺乳类中枢神经系统的细胞膜上含量很高, 特别是髓鞘 突触 突触间隙, 能为受损脊髓 ( 特别是轴突 ) 提供修复的原料 在动物实验中具有激活 Na -K -ATP 酶 腺苷酸环化酶 磷酸化酶的活性, 防止神经组织因缺血损伤造成的细胞水肿, 提高神经细胞在缺氧状态下的存活率, 并有促进神经细胞轴突 树突发芽再生的作用 Ceisler 1992 年总结认为脊髓损伤后应用神经节苷脂 (GM-1) 治疗组的 Frankel 评分平均提高 2~3 级, 联合运用小剂量甲泼尼龙和神经节苷脂 (GM-1) 效果比单用好 但关于神经节苷脂 (GM-1) 的应用时机, 给药时间, 与 MP 的最佳配伍剂量仍需进一步的研究 (4) 其他 : 尚有众多的药物诸如兴奋性氨基酸拮抗药 阿片肽受体拮抗药 自由基清除剂等仍处于动物实验阶段, 并被认为具有一定的应用前景 3. 高压氧和局部低温疗法高压氧疗法可以提高血氧分压, 改善脊髓缺血状况 局部低温可降低损伤部位的代谢, 减少耗氧, 可采用开放或闭合式, 硬膜外或硬膜下冷却液灌洗, 温度 5~15 4. 手术治疗手术治疗的目的是为保全患者的生命 改善神经功能的障碍 手术通常作减压 清除异物及血肿, 应防止感染及脑脊液漏 对于脊髓损
13 伤后瘫痪的治疗有肋间神经移植 大网膜移植 脊髓组织移植等, 但这些还处于研究中, 尚未应用于临床 手术适应证 : (1) 开放性脊髓损伤患者 (2) 闭合性脊髓损伤患者的神经体征进行性加重 (3) 蛛网膜下腔阻塞 (4) 脊柱 X 线片示椎管内有碎骨片陷入者 神经放射显示有脊髓外来压迫, 而不能作牵引 ( 胸或腰段 ) 或减压失败 ( 颈段 ) 的病人, 应在 24h 内入手术室, 手术重建病人椎管通畅及脊柱的完整, 这包括脊柱的重新排列 脊髓及神经根的减压 融合术或其他方法作脊柱固定 大多数这种病人是胸及腰段的损伤, 在颈椎只有很少的病人须作急性减压手术, 如 : 颈椎爆裂性骨折 椎间盘突出 硬膜外血肿 脊椎撕脱严重而不能用 halo 装置 颈箍或没有立即手术固定者 有颈 胸或腹部的贯通伤, 且威胁生命的脏器损害要重于神经功能障碍的病人 : 这些病人应立即入手术室探查, 并由普通外科医生作初步治疗, 然后神经外科医生在适当时候再作手术, 或与普通外科手术同时进行 病人有脊柱及周围软组织贯通伤, 但没有威胁生命的重要脏器损害, 不需作手术探查 有脊髓中央出血性坏死的病人, 应予以手术 通过脊髓背面正中部切开, 清除出血及排除儿茶酚胺类物质, 并同时用低温盐水反复冲洗 预后 1927 年,Cushing 总结了他在第一次世界大战中的经验, 认为有 80% 的病人将在伤后第 1 周内死亡, 而急性外伤后的生存者将由于其并发症而于 2 年内死亡, 这些并发症包括泌尿道感染 肾功能衰竭及脓毒血症等 20 世纪中期, 随着抗生素的发展 医疗技术的进步, 以及在第二次世界大战中积累了治疗大量脊髓外伤的经验, 使急性脊髓损伤后长期生存状况有了进步 目前, 损伤后研究的焦点已经是如何恢复生活自理 返回工作岗位及提高生活质量 预防 注意预防交通意外事故及暴力事件, 防止意外坠落损害, 做好工作及运动相关损伤的预防
幻灯片 1
脊柱骨折 华西医院脊柱外科 主任医师教授博导 孔清泉 基本介绍 解剖概要 病因和分类 : 分类的目的和意义 治疗的总的指导原则 : ( 利弊, 绝对, 相对, 禁忌 ) 胸腰椎骨折的分类 颈椎骨折的分类 胸腰椎骨折的治疗 颈椎骨折的治疗 解剖概要 脊柱的基本结构 : 颈椎 (7) 胸椎 (12) 腰椎 (5) 骶椎 (5 1) 尾椎 (4 1); 脊柱的功能 : 运动, 承受应力, 保护脊髓 解剖概要
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
脊柱解剖结构 脊柱的功能 o 支持 o 保护 o 运动
Spinal Cord Injure 四川大学华西医院 康复医学中心 宗慧燕 脊柱解剖结构 脊柱的功能 o 支持 o 保护 o 运动 脊柱解剖结构 o 整体观 成年男性脊柱长约 70cm, 女性 60cm 静卧比站立可长约 2-3cm 椎间盘的总厚度占脊柱总长度的 1/4 24 块椎骨 (7+12+5),1 块骶骨,1 块尾骨 脊柱解剖结构 o 各椎骨间籍韧带 软骨 滑膜关节连接 o 椎体间籍椎间盘
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
脊柱损伤 一 概述 1 结构和形态 33 个椎骨 ( 颈椎 7 个, 胸椎 12 个, 腰椎 5 个, 骶椎 5 个和尾椎 4 个常融成一块 )
脊柱骨折及脊髓损伤 Fractures of the Spine and Injuries of the Spinal Cord 昆明医学院法医学院 法医临床学教研室 官莉娜讲师 脊柱损伤 一 概述 1 结构和形态 33 个椎骨 ( 颈椎 7 个, 胸椎 12 个, 腰椎 5 个, 骶椎 5 个和尾椎 4 个常融成一块 ) 骨性结构 : 椎体 横突 小关节突 椎弓根 椎板 棘突 ; 软组织结构 :
多节段脊髓型颈椎病的治疗选择：前路 or 后路
多节段脊髓型颈椎病的治疗选择 前路 or 后路 孙宇 北京大学第三医院骨科 The surgical approach for CSM Several variables are to be considered: Ant. versus pos. compression Local versus diffuse pathology Sagittal alignment Stenosis of spinal
N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫
![N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫](/thumbs/53/31248743.jpg "N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫")
中南大学学报 医学版 92 / 2 胸腰椎骨折脱位的手术策略 康意军 孔金海 吕国华 王 9 冰 王万春 万 9 军 中南大学湘雅二医院脊柱外科 长沙 摘要 9 目的 探讨胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效 方法 对我科 2 例胸腰椎骨折脱位患者采用 种手术方式治疗 前路 例 后路 2 例 前 后路联合 例 重建脊柱的稳定性 采用 7 7 分级评价术后神经功能的恢复情况和 角评价后凸畸形的改善情况 结果
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
精神损伤与精神伤残的司法鉴定
人体损伤致残程度分级解读 ( 精神障碍与智力减退 ) Phone: 020-8733-5987, E-mail: hzhao@163.com 躯体损伤与精神损伤的关系 基本概念 3.1 / 3.2 人体损伤致残程度分级 几个重要概念 精神损伤 (mental injury) 是指个体遭受外来物理 化学 生物或心理等因素作用后, 大脑功能活动发生紊乱, 出现认知 情感 意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]](/thumbs/40/21983261.jpg "Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]")
颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
/ 北京大学学报 医学版 强直性脊柱炎 ".6)$"!"!'$" 6)! 8 是一种临床常见的侵蚀骶髂关节和脊柱为主的慢性炎症性疾病 好发于青壮年男性 如未能及时诊治 晚期可导致脊柱和外周关节畸形 严重影响患者的生活质量 需要手术治疗 目前对于 8 导致髋关节畸形及手术治疗的临床特点和预后均有大量文
北京大学学报 医学版 / 论著 强直性脊柱炎的脊柱手术原因分析 刘 蕊 孙 琳 李常虹 翟佳羽 刘湘源 北京大学第三医院风湿免疫科 北京 摘 要 目的 了解强直性脊柱炎 ".6)$!"!'$" 6)! 8 常见的脊柱手术原因 以便风湿科医师能够更好地为患者制定合理 有效的治疗方案 并普及患者教育 方法 回顾性收集北京大学第三医院自 年 月至 年 月在骨科住院并接受脊柱手术的 例 8 患者的住院资料
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编号 3.27.1.1.1.2 手术名称 寰枢后弓切除枕颈融合术 英文名称 resection of posterior arc of atlas and occipital cervical fusion 别名 寰椎后弓切除和枕颈融合术; 寰椎后弓切除颈枕融合术 ; 寰椎后弓切除加枕颈融合术 ; 寰椎后弓切除减压和枕颈融合术 ICD 编码 81.0109 相关解剖 外伤性截瘫外伤性截瘫 ( 脊髓损伤
CT模板
第 26 卷第 5 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.5 2017 年 10 月 (613-618) CT Theory and Applications Oct., 2017 孙翌峰, 张继春, 李建瑞, 等. 64 排螺旋 CT 在胸腰椎损伤 TLICS 分类系统中的应用价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(5): 613-618. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.05.11.
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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疾病名 脊髓压迫症 英文名 spinal compression 缩写 别名 脊髓压迫 ICD 号 G95.2 概述 脊髓压迫症是神经系统常见疾患 它是一组具有占位性特征的椎管内病变 有明显的进展性的脊髓受压临床表现, 随着病因的发展和扩大, 脊髓 脊神经根, 及其供应血管遭受压迫并日趋严重, 造成脊髓水肿 变性 坏死等病理变化, 最终将导致脊髓功能的丧失, 出现受压平面以下的肢体运动 反射 感觉
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
颈椎病2014（课件)
颈椎病 Cervical Spondylosis 颈椎的生理解剖特点 颈椎病相关的解剖回顾 20 侧块 小关节 椎间孔 Department of Orthopaedic Surgery 出口根 入口根 颈椎 腰椎 颈椎病概述 颈椎病的概念 o 颈椎病是指与颈痛和神经系统功能障碍有关的一系列临床症候群 n 颈痛 颈神经根受压症 颈脊髓受压症 o 致压物类型 n 增生骨赘 ( 硬性椎间盘突出 ) 椎间盘突出
周华, 等椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 211 orjoarecoveryrates.thejoascoresofthepatientsinthefirstoperationwereimprovedfrom9.4±4.1 to12.8±2.8(p<0.01),andthejoar
210 椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 周华, 孙宇, 王少波, 张凤山, 张立, 潘胜发, 周非非 ( 北京大学第三医院骨科, 北京 100191) 论著 [ 摘要 ] 目的 : 回顾分析北京大学第三医院骨科颈椎后纵韧带骨化后路手术后, 后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病需再次手术的患者资料, 通过总结颈椎后纵韧带骨化进展的再次手术治疗策略及其疗效, 为颈椎后纵韧带骨化术后进展的再次外科治疗提供一定的临床参考
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分类号 :R2 单位代码 :10315 密级 : 学号 :03996110 96 级七年制硕士研究生毕业论文 手术加中药治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的临床研究 研究生 : 康然 导师 : 黄桂成教授 学位类型 : 临床 学科专业 : 中医骨伤科学 南京中医药大学 二 0 0 三年三月 1 作者简介 姓名 : 康然性别 : 男出生地 : 江苏省如东县 教育经历 1 1993 年 9 月 -1998 年
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第三军医大学理论与实验课教案首页 SWH-QR-JYS-08/A 第 3 次课授课时间 2008 年 03 月 04 日第 1~ 3 节课教案完成时间 2008 年 03 月 01 日课程名称神经病学教员史树贵职称副教授 专业层次临床医学 2006 级年级专升本授课方式大班课学时 120 分钟 授课题目 ( 章, 节 ) 第 7 章脊髓疾病 普通高等教育 十五 国家级规划教材基本教材 主要参考书实用神经病学,
老年腰椎管狭窄症
疾病名 老年人腰椎管狭窄症 英文名 elderly lumbar spinal stenosis 缩写 别名 老年腰椎管狭窄症; 退变性腰椎管狭窄症 ICD 号 M48.0 概述 腰椎管狭窄症是指在临床上由于各种原因引起的腰椎管 神经根管或椎间孔骨性或非骨性狭窄, 从而导致马尾和神经根受压并引起的一系列的腰 腿等临床表现 在老年人群中, 引起腰椎管狭窄的原因主要是源于腰椎的退变, 即构成椎管相关组织的退行性变,
H N H CH 2 要 C要 COOH NH 2 H HN CH 2 要 C要 COOH N NH 2 R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 OH+H 要 N 要 C 要 COOH -H 2O R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 N 要 C 要 COOH H H H 氨基酸 H 肽键 H H 氧分压高 Hb-Fe 2+ +O 2 Hb-Fe 2+ -O 2
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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疾病名 颈椎间盘突出症 英文名 herniation of cervical disc 缩写 别名 ICD 号 M50.9 概述 颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变, 其中包括髓核的膨隆 突出及脱出, 均表示颈椎病的不同阶段 但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突 ( 脱 ) 出症, 而且大多数是以瘫痪为首发症状 早于 1978 年开始, 作者从 X 线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定,
160 国际骨科学杂志 018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.5,018,Vol.39,No.3 检查时不显示明显的骨折及脱位, 临床上容易漏 [] 诊, 而 MRI 检查可以直接显示椎间盘 韧带复合 [3] 体及脊髓的情况, 对其诊断极具价值 影响无骨折脱位型颈脊
![160 国际骨科学杂志 018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.5,018,Vol.39,No.3 检查时不显示明显的骨折及脱位, 临床上容易漏 [] 诊, 而 MRI 检查可以直接显示椎间盘 韧带复合 [3] 体及脊髓的情况, 对其诊断极具价值 影响无骨折脱位型颈脊](/thumbs/91/104707201.jpg "160 国际骨科学杂志 018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.5,018,Vol.39,No.3 检查时不显示明显的骨折及脱位, 临床上容易漏 [] 诊, 而 MRI 检查可以直接显示椎间盘 韧带复合 [3] 体及脊髓的情况, 对其诊断极具价值 影响无骨折脱位型颈脊")
159 临床研究 无骨折脱位型颈脊髓损伤患者低位颈椎稳定性与预后的相关性 赵一丁杨铁毅邵进殷涛 摘要 目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者低位颈椎稳定性与其预后的相关性 方法回顾性分析 010 年 1 月至 015 年 6 月在上海市浦东新区公利医院接受手术治疗的 47 例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者资料 依据检查 MRI TWI 矢状位是否存在椎体前高信号将患者分为 : 低位颈椎稳定组 (SLCV 组,
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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编号 3.27.1.1.2.3 手术名称 颈椎前路减压融合术 英文名称 anterior decompression and fusion of cervical spine 别名 颈椎前路减压植骨融合内固定术; 颈椎前路减压植骨融合术 ; 颈椎病前路减压植骨融合内固定术 ; 颈椎前路减压及融合术 ICD 编码 81.0202 相关解剖 外伤性截瘫外伤性截瘫 ( 脊髓损伤 ) 的发病率, 据北京市
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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往 事 春 花 秋 月 何 时 了, 往 事 知 多 少 第 九 十 四 期 二 零 一 零 年 五 月 二 十 一 日 编 者 的 话 : 厚 泽 先 生 走 了, 多 少 颗 心, 多 少 双 手 都 没 能 留 住 他 上 次 在 政 治 舞 台 上 谢 幕, 当 他 说 道 : 让 历 史 来 做 结 论 时, 曾 激 起 雷 鸣 般 的 掌 声 ; 这 次 在 人 生 谢 幕 时, 他 已
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疾病名 胸椎间盘突出症 英文名 protrusion of thoracic intervertebral disk 别名 ICD 号 M51.2 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展胸椎间盘突出症 (thoracic disc herniation,tdh) 的病因目前尚不明确, 可能与积累性力学损伤 慢性退行性变 创伤及脊柱后凸畸形等因素有关 综合文献, 其发病机制主要包括以下几种观点
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附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
Diseases of the Spinal Cord
回顾上次课的内容 周围神经病理损害的类型有哪些? 三叉神经痛的定义 分类是什么? 特发性面神经麻痹的主要临床表现? 坐骨神经痛的分类? GBS 的临床表现是什么? 1 第七章脊髓疾病 spinal cord disease 黄文副研究员 第二附属医院神经精神病教研室 电子信箱 :huang_wen@163.com.cn 联系电话 :774452 专业网站 :http://xq_nervous.tmmu.edu.cn/
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CDC5CCE5D7DBBACFD2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEEA3A8D7EED6D5B0E6CCEDBCD3B6FECEACC2EBA3A92E646F63>
太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
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G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
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1006 椎管内肿瘤神经外科临床研究 棘突椎板切开复位并植骨融合术在椎管内肿瘤手术中的应用 刘伟 摘要 目的探讨棘突椎板复位联合植骨融合术在椎管内肿瘤切除术中的应用价值 方法共 22 例椎管内肿瘤患者 ( 颈椎 5 例 胸椎 5 例 腰椎 12 例 ), 均经脊柱后正中入路行显微手术, 切取病变区域 2 ~ 3 个节段的棘突椎板 全切除肿瘤 棘突椎板复合体复位 钛连接片固定和棘突椎板间隙植骨融合以恢复椎管解剖结构和脊柱稳定性
桂柯科 等 胸腰段骨折的治疗进展 稳定的骨折 多数学者主张手术治疗 对于 +.%+ 型无神经损伤及后凸畸形 者 可行保守治疗 对于 +.%+ 型压缩 3 或后凸畸形 者 可行手术治疗 对 +.% 型和 +.% 型损伤者 应行手术治疗 手术方法的选择 胸腰段骨折手术治疗的目的是充分椎管减压 矫正脊柱畸
复旦学报 医学版 胸腰段骨折的治疗进展 桂柯科 综述 尹望平 审校 复旦大学附属金山医院骨科 上海 摘要 胸腰段是最常见的脊柱损伤部位 胸腰段骨折易伴发神经损伤 增加了治疗的重要性和复杂性 随着影像学和生物力学的发展 内固定器械和手术技巧的改进 胸腰段骨折的治疗已取得很大进展 但仍然存在争议 本文对胸腰段骨折的治疗进展作一综述 关键词 胸腰段骨折 治疗 手术 中图分类号 ( 文献标志码 (!" %&%%%!
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黑龙江社会科学 李春玲 经济改革以来 随着中国经济稳定发展 一个被称之为中产阶级! 的社会群体逐步增长 尤其 自本世纪开始以来 由于连续多年的高速经济增长和城市化的迅速推进以及物质文化水平的提高 中产人群 数量增长更为明显 它已成为一个具有相当规模并有极大社会影响的社会群体 不过 中国社会目前还是以农民和工人占绝大多数的社会结构 要发展成为以中产阶级为主体的社会还需要一个相当长的时期 另外 作为一个正在形成的社会阶层
颈椎病（课件）.ppt
颈椎病 Cervical Spondylosis Department of Orthopaedic Surgery 颈椎骨性结构 20 C1 2 7 为不典型椎体 C3 4 5 6 典型椎体 颈椎矢状面 20 前凸角 椎间盘占颈椎总体高度 22% 允许节段间的活动 重量平均分布于椎体表面 颈椎椎管的构成 椎体后缘 侧方的椎弓根 侧块关节突 后方的椎板 颈椎神经组织 ( 脊髓和脊神经 ) 与椎管的横切面相对比例较腰椎大
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
中国现代医学杂志 第 27 卷 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2010 年 12 月 年 1 月西安交通大学医学院附属红会医院共收治跳跃性胸腰椎骨折 53 例 其中, 骨质疏松患者 28 例, 非骨质疏松患者 25 例 ; 男性 34 例, 女性 19 例 ; 高处坠落伤 14
第 27 卷第 28 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.28 2017 年 12 月 China Journal of Modern Medicine Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.28.024 文章编号 :1005-8982(2017)28-0119-05 胸腰椎跳跃型骨折治疗方法的选择及其临床疗效 杨明, 贺宝荣, 郝定均, 杨小彬,
中华骨科杂志 2015 年 1 月第 35 卷第 1 期 Chin J Orthop, January 2015, Vol. 35, No. 1 1 胸椎管狭窄症诊疗指南 指南 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组 为规范胸椎管狭窄症的诊疗技术, 提高胸椎管狭窄症的疗效, 由北京市科委立项, 由本课题组联合全国范围内脊柱外科专家共同制定 胸椎管狭窄症诊疗指南 ( 以下简称 指南 ), 供临床医生参考 随着研究的深入和临床实践经验的积累,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
我和魏征教授在颈椎病的临床诊治研究基础上, 逐步发现颈 胸 腰椎综合征 为此进行了尸体解剖学研究 动物实验研究,500 例正常人与颈椎病患者 X 线照片对比分析, 并经过对胃及十二指肠溃疡患者的脊椎损害普查, 以及临床 3000 余例患者的诊治验证, 结合国内外有关资料, 创立了脊椎病因治疗学, 于
我和魏征教授在颈椎病的临床诊治研究基础上, 逐步发现颈 胸 腰椎综合征 为此进行了尸体解剖学研究 动物实验研究,500 例正常人与颈椎病患者 X 线照片对比分析, 并经过对胃及十二指肠溃疡患者的脊椎损害普查, 以及临床 3000 余例患者的诊治验证, 结合国内外有关资料, 创立了脊椎病因治疗学, 于 1987 年出版 脊椎病因治疗学 近 30 年来, 经过国内外广大学者多年的不懈努力, 不断对其进行补充和扩展,
申报书第 2 页 一 项目简介 : 研究背景 主要研究内容及结果 应用推广及取得的社会 经济效益 等 ( 不超过 1000 汉字 ) 研究背景 : 目前骨质疏松性椎体压缩骨折的发病人数逐年上升, 临床常用的治疗方法 : 保 守治疗, 包括绝对卧床 佩戴支具 自身或器
WWW.ZJTCM.GOV.CN 申报书第 1 页 申报书 成果名称 主要完成人 主要完成单位 ( 盖章 ) 主要协作单位 ( 盖章 ) 任务来源 研究起止时间 成果登记号 14001548 推荐单位意见 申报联系人 微电脑控制一体式胸腰椎骨折充气复位仪的研制与临床应用 周辉, 彭亮, 董刚, 刘东光, 范希玲, 方崇斌 杭州市卫生局 杭州市中医院 浙江省中医药科技计划 起始 2010-07-01
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
脊柱退行性疾病
疾病名 脊柱退行性疾病 英文名 degenerative spinal diseases 缩写 别名 脊柱退变; 退行性脊椎病变 ; 脊柱退行性骨关节病 ; 脊柱退行性变 ; 退行性脊椎病 ; 脊柱退行性骨关节病 ;spondylosis ICD 号 M48.8 概述 脊椎退行性疾病 (degenerative spinal diseases) 多为生理性老化过程, 是指成年以后才发生的脊柱椎间盘及椎骨关节退变,
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
１６ 全球职业规划师 ＧＣＤＦ 资格培训教程 图 １ ４ 舒伯的循环式发展任务 Ｓｕｐｅｒ １９９０ 的时候 由于工作者角色的中断 个人又缺乏其他角色可以替代它满足个人 的心理需求 往往会产生巨大的失落感乃至出现严重的适应不良状况 角色和显著角色的概念有助于我们评估一个人在工作 学习 家庭 休 闲和社会活动等各方面的投入程度及其相互间的关联影响 从而帮助个人协 调平衡生活各部分的内容 丰富个人的生活空间
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
关于印发四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康夊诊疗原则的通知
关于印发四肢骨折等 9 个常见病种 ( 手术 ) 早期康复诊疗原则的通知中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会卫办医政发 2013 25 号各省 自治区 直辖市卫生厅局, 新疆生产建设兵团卫生局 : 为充分发挥综合医院康复医学科早期康复诊疗作用, 推动康复医学科与其他临床科室的密切合作, 提高疾病诊疗效果和综合医院工作效率, 我委组织专家编写了 四肢骨折等 9 个常见病种 ( 手术 ) 早期康复诊疗原则,
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北京大报 医版
教案首页
教案首页 第 4 次课授课时间 2013 年 10 月 23 日教案完成时间 2013 年 10 月 18 日 课程名称 正常人体形态学 - 人体解剖学 年级 2013 年级专业 层次临床医学专业五年制 I 班 教员丁坦职务讲师授课方式小班学时 3 学时 授课题目 ( 章, 节 ) 躯干骨及其连结 ( 第三章, 第一节 ) 基本教材 : 基本教材 人体解剖学, 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010
CT模板
第 18 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.18, No.3 2009 年 9 月 (85-90) CT Theory and Applications Sep., 2009 文章编号 :1004-4140(2009)03-0085-06 螺旋 CT MPR 重建对退行性腰椎管 狭窄的诊断价值及临床意义 胡少平, 宋淮, 周立强 ( 江苏省沭阳县人民医院影像科, 江苏沭阳 223600)
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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疾病名 急性横贯性脊髓炎 英文名 acute transverse myelitis 缩写 别名 acute myelitis; 急性脊髓炎 ICD 号 G04.8 概述 急性横贯性脊髓炎 (acute transverse myelitis,atm) 是指各种原因所致 以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病 主要病理改变为脊髓的炎症 脱髓鞘及坏死 流行病学 目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料
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天 津体育 学 院 学 报 卷第 第 运 动生 理 期 月 年 武 术 长 拳 训 练 前 后 血 液有 形成分 的 变 化! 苏振 萍! 摘要 通过 对 长拳 运 动 员 血液有形 成分变 化的 测 试 和 分析 证 明 长 拳运 动 员 训 练 前 后 血 红 蛋 白含量无变 化 运 动 后 白细 胞 明显 增 加 嗜中性粒 细 胞百分 比 偏 低 淋 巴 细 胞 百分 比 偏 高 武术 关 锐词
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第 21 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.21, No.1 2012 年 3 月 (81-88) CT Theory and Applications Mar., 2012 张海波, 胡熙耀, 付传明, 等. MSCT 一站式重组在腰椎病诊断中的应用价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(1): 81-88. Zhang HB, Hu XY, Fu CM, et al.
中华骨科杂志 215 年 7 月第 35 卷第 7 期 Chin J Orthop, July 215, Vol. 35, No. 7 77 硬脊膜或脊髓切开减压治疗脊髓损伤后广泛水肿伴或不伴髓内血肿 临床论著 曲延镇罗政郭晓东崔巍孙亭方黄振飞吴永超邵增务 摘要 目的探讨硬脊膜或脊髓切开减压治疗脊髓损伤后广泛水肿伴或不伴髓内血肿的必要性及可行性 方法 29 年 1 月至 214 年 9 月采用硬脊膜或脊髓切开减压治疗脊髓损伤后广泛水肿伴或不伴髓内血肿的患者
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
骨头的故事
头 1 图 206 33 7 12 5 5 4 12 2 54 10 200-400 3 500 图 类 图 图 动 节 4 5 图 发 图 节 180 Youtube 180 [1] 7 2 7 6 9 270 6 图 树懒 块颈 13-25 14 17 25 7 图 扭头 头鹰 鹅 8 图 红 为 关节 绿 为 关节 9 图 类 10 图 类 11 图 盘 动 类 图 阴 犸 艺 你可能会以为图
腰腿痛（课件2014版)
腰腿痛 LOW BACK PAIN 腰椎 椎管 椎间盘解剖回顾 Department of Orthopaedic Surgery 软骨板髓核纤维环 n 表面有细小血管供应及窦椎神经支配 腰椎管 马尾神经 神经根 神经节 神经与椎间盘的关系 脊柱的连接和生理力线 下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位 定义 腰腿痛 : 临床症候群名 指下腰 腰骶 骶髂 臀部等处的疼痛, 可伴有一侧或两侧的下肢痛 马尾神经症状
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状