绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 12 月 本期导读 新闻时讯 (2013 年 10 月 -12 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 连续服用复方口服雌二醇 / 屈螺酮对绝经后早期妇女认知功能无有

Size: px
Start display at page:

Download "绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 12 月 本期导读 新闻时讯 (2013 年 10 月 -12 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 连续服用复方口服雌二醇 / 屈螺酮对绝经后早期妇女认知功能无有"

Transcription

1 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2013 年 12 月

2 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 12 月 本期导读 新闻时讯 (2013 年 10 月 -12 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 连续服用复方口服雌二醇 / 屈螺酮对绝经后早期妇女认知功能无有害影响并可改善雌激素缺乏症状 由中华医学会妇产科分会绝经学组发布的 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 10 月份在 中华妇产科杂志 发表了 该指南为各级医师顺利开展临床工作奠定了基础, 具有更好的实用性和可操作性 绝经后妇女激素治疗及内膜增生风险 : 一项循证医学系统回顾总结 绝经前后妇女血脂及雌激素水平的比较研究 妇女激素治疗剂量 剂型 给药途径及心血管疾病风险 : WHI 观察试验中的发现 绝经后激素补充治疗与胆囊切除的风险 : 前瞻性队列研究 骨质疏松 : 临床处理指南 绝经后状态及绝经年龄对 II 型糖尿病及前驱期糖尿病的影响 :Toranomon 医院健康管理中心研究 (TOPICS 17) 郑州大学附属医院的一项旨在探讨安今益对绝经妇女更年期综合症治疗的有效性研究显示, 使用安今益治疗更年期症状的妇女, 治疗过程中, 少数患者出现阴道出血 乳房胀痛和头疼等症状减轻, 对治疗依从性无影响 ; 治疗 6 个月后, 患者的更年期症状 Kupperman 评分显著低于治疗前, 患者的总胆固醇也明显低于治疗前的水平 绝经早期妇女中的绝经后激素治疗和冠心病 复合生物类激素 : 一项随机临床试验中的药代动力学评估 性别与绝经后雌激素使用对于血磷水平的作用 : 一项基于国家健康与营养调查 (NHANES) 的横断面研究 三 文献速递 P14 绝经过渡期症状增加此后新发抑郁症的风险 : 一项台湾的全国性前瞻队列研究 选择性激素补充对糖耐量降低的绝经后女性血脂的影响 : 糖尿病预防项目 (diabetes prevention program) 钙联合维生素 D 添加对绝经后女性关节症状的影响 : 来自妇女健康启动项目的随机对照实验 老年人中雄激素的作用 性别敏感医学与雄激素 - 雄激素在女性中的作用 在 WHI 结果发表 10 年后的今天, 一项 WHI 的亚组分析结果显示, 绝经后激素治疗具有复杂的风险及收益模式 CEE 及 CEE+MPA 两种服药方案均对全死因死亡率无影响 在单服 CEE 试验中, 越年轻的女性 (50-59 岁 ) 其全死因死亡率 心肌梗死和全局指数结果越好 口服 CEE+MPA 者中, 岁组额外增加的不良事件绝对风险为 12 例 / 万人 / 年,70-79 岁组为 38 例 / 万人 / 年 ; 单服 CEE 者中, 岁组额外减少 19 例 / 万人 / 年, 岁组额外增加 51 例 / 万人 / 年 大多数的风险和收益在干预后期消失, 但升高的乳腺癌风险在累积随访期仍有部分保持 分析结果不支持为预防慢性疾病而使用 HRT, 但在某些妇女中为控制症状而使用该治疗是合适的 该结果发表在 JAMA 杂志 高尿酸血症独立于其他因素与绝经后妇女而非绝经前妇女的内皮功能失调相关

3 Menopause 杂志发表了一篇关于绝经后雌激素缺乏引起机体慢性炎症反应, 进而导致心血管疾病和骨质疏松等相关疾病发生的文章 研究发现绝经后雌激素缺乏患者普遍存在血清白介素 -17A 水平升高, 其水平与绝经年限呈明显正相关, 而 IL-17A 的升高则会引起机体慢性炎症反应, 导致骨质流失等慢性疾病的发生 疾病的风险也会增加 对于这些女性, 我们应该建议治疗性的干预, 如生活方式的改变, 激素治疗, 降脂药物等 如果我们等到月经消失 ( 绝经 ) 才进行这些临床干预可能并不合适 在大多数情况下, 绝经及以后并不是开始治疗的最适时机 ; 相反, 应该是在生活质量降低和慢性疾病风险增加时, 即 Climacteric( 更年期 ) 就开始治疗 大多数绝经后女性并不认为阴道萎缩是医学问题, 而且除了润滑剂外她们也不使用其他治疗 一项在加拿大 瑞典 美国和英国进行的研究显示, 曾与医生讨论过阴道萎缩症状的妇女, 当医生告诉她们这是一种正常的衰老过程后不再担心, 也没有获得相应的治疗, 例如局部使用雌激素 个体化的咨询可能鼓励患者同医疗服务人员进行讨论并寻求治疗 绝经后激素水平的变化可能影响与认知和情绪相关的大脑进程 以上作用可能因绝经早期和晚期的激素变化情况不同而有差异 有学者发现激素水平与语言记忆 执行功能 总体认知和情绪均不相关 在单独分析血清雌二醇水平时, 以上情况在 2 组绝经后妇女间无差异 在绝经早期组妇女, 孕酮水平与更好的记忆力及总体认知能力相关 本研究结果有助于了解绝经后生理性激素水平对于认知的影响 HRT 与乳腺癌的关系因种族 体重和乳腺密度不同而不同 一项最新的研究结果显示, 对于黑人女性及乳房基本由脂肪构成的超重 / 肥胖妇女,HRT 并不伴有升高的乳腺癌风险 另一方面, 有致密乳房的低体重 / 正常体重女性则对于 HRT 增加乳腺癌风险的作用更加敏感 在这项研究中, 未发现使用 HRT 会增加乳腺密度低的超重及肥胖妇女发生乳腺癌的风险 而这类女性占总研究人群的 20% 左右, 提示使用 HRT 的相当大的一个亚组人群罹患乳腺癌的风险可能并不升高 究其原因, 考虑与肥胖妇女乳腺中脂肪含量高而腺体组织少,HRT 可作用的靶点较少相关 关于使用短语 Menopause( 绝经 ) 还是 Climacteric( 更年期 ) 的争议一直存在 Climacteric 杂志最近发表了一篇文章尝试对该问题进行解释 文中指出卵巢功能的衰减和终止是一个需要多年完成的自然过程 在这一相对长的过程中, 许多妇女会出现破坏生活质量的不适症状, 同时慢性 一项在丹麦进行的研究在其全国范围内探索 HRT 对神经胶质瘤发病的影响 研究纳入 2000 年 2009 年间丹麦妇女注册系统中年龄在 岁 第一诊断为病理证实的脑神经胶质瘤患者与正常人群作对照 研究结果显示 HRT 不增加神经胶质瘤的发病风险 然而, 长期 ( 超过 10 年 ) 使用单纯雌激素或单纯孕激素可能与神经胶质瘤的风险增加有关 日前一项在美国妇产科住院医师中进行的调查评估发现, 大多数住院医师都报告称他们对于绝经期医学了解有限, 只有 20.8% 的住院医师报告称他们的培训计划中有正式的绝经医学课程,16.3% 在培训过程中参加了绝经医学门诊轮转 似乎某些美国的培训计划没有满足住院医师对绝经医学的学习要求 而关于绝经的临床经验和相关知识的课程是有益并且有必要的 -1-

4 文献解读 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 题目 : 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ). 来源 : 中华妇产科杂志 (10): 作者 : 中华医学会妇产科分会绝经学组. 激素补充治疗 (hormone replacement therapy, HRT) 经历了几十年的历程, 在历代学者的潜心研究和不断实践下, 目前已经确认,HRT 可以有效缓解绝经相关症状, 在绝经早期 ( 治疗 窗口期 ) 使用, 还可在一定程度上预 防老年慢性疾病的发生 因此, 对进入围绝经期的妇女进行全面的生活方式调整和健康管理十分必要 为了使国内各级医师更好地管理和防治绝经期相关疾病, 更新知识, 并与国际接轨, 国内绝经研究领域的各位专家在参考了国际上最新 HRT 指南后, 结合我国的具体情况, 形成了 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 主要内容包括以下几个部分 : 一 绝经过渡期和绝经后期管理的策略 :HRT 应在有适应证 无禁忌证的前提下, 在治疗窗口期开始启动, 在此阶段对有症状的绝经过渡期和绝经后期妇女开始 HRT, 会带来长期的对骨骼 心血管系统和神经系统的保护作用二 推荐绝经过渡期和绝经后期的健康生活方式和身体锻炼三 HRT 的适应证 禁忌证和慎用情况 ( 图 1) 四 HRT 应用的总原则 ( 图 2) 五 绝经期管理用药方案 ( 图 3) 图 1: HRT 的适应证 禁忌证和慎用情况 HRT 适应证 禁忌证及慎用情况 适应证 (A 级证据 ) 禁忌证慎用情况 * 绝经相关症状 : 月经紊乱 潮热 多汗 睡眠障碍 疲倦 情绪障碍如易激动 烦躁 焦虑 紧张或情绪低落等 泌尿生殖道萎缩相关症状 : 阴道干涩 疼痛 性交痛 反复发作的阴道炎 排尿困难 反复泌尿系统感染 夜尿多 尿频和尿急 低骨量及骨质疏松症 : 包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症 已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道流血 已知或怀疑患有乳腺癌 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 ( 最近 6 个月内 ) 严重肝 肾功能障碍 血卟啉症 耳硬化症 已知患有脑膜瘤 ( 禁用孕激素 ) 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 尚未控制的糖尿病及严重高血压 有血栓形成倾向 胆囊疾病 癫痫 偏头痛 哮喘 高催乳素血症 系统性红斑狼疮 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史 * 慎用情况并非禁忌证, 是可以应用 HRT 的, 但是在应用之前和应用过程中, 应该咨询相应专业的医师, 共同确定应用 HRT 的时机和方式, 同时采取比常规随诊更为严密的措施, 监测病情的进展 -2-

5 图 2: HRT 应用的总原则 药物剂量 应用 HRT 时, 应个体化用药 ; 且应在综合考虑绝经期具体症状 治疗目的和危险性的前提下, 选择能达到治疗目的的最低有效剂量 ; 可考虑应用较现有标准用法更低的剂量 ; 对于卵巢早衰 (POF) 妇女,HRT 所用药物的剂量应大于正常年龄绝经的妇女 用药时间 在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予 HRT, 可达到最大的治疗益处 HRT 期间应至少每年进行 1 次个体化受益 / 危险评估, 根据评估情况决定疗程长短, 并决定是否继续应用 根据现有的循证医学证据, 没有必要对 HRT 持续时间进行限制, 只要受益大于危险, 即可继续给予 HRT 对于提前绝经者, 推荐 HRT 应至少用至正常绝经年龄, 之后按照正常年龄绝经妇女对待 添加孕激素基本原则 对于有子宫的妇女在 HRT 时应加用孕激素 绝经后期 HRT 中, 孕激素应用的主要目的是对抗雌激素, 从而保护子宫内膜 对于已切除子宫的妇女, 通常不必加用孕激素 在雌激素持续用药的情况下, 孕激素应持续或周期性添加, 周期性添加者每月给予孕激素不短于 10 ~ 14 d; 对使用含孕激素的宫内节育器或不添加孕激素的超低剂量 ET 的安全性, 尚无充分资料证实 图 3: 绝经期管理用药方案 用药方案介绍 / 用法适用于 单用孕激素 地屈孕酮 10~20mg/ 天或微粒化黄体酮胶丸或胶囊 200~300mg/ 天或醋酸甲羟孕酮 4~6mg/ 天 每个月经周期使用 10 ~ 14 天 绝经过渡期, 调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题 单用雌激素 结合雌激素 0.3~0.625mg/ 天或戊酸雌二醇片 0.5~2.0mg/ 天或半水合雌二醇贴 (I/2 ~ 1) 贴 /7 天, 连续应用 已切除子宫的妇女 周期序贯 戊酸雌二醇 1~2mg/ 天或结合雌激素 0.3~0.625mg/ 天, 也可采用半水合雌二醇贴 (I/2 ~ 1) 贴 /7 天或雌二醇凝胶 1.25g/ 天经皮涂抹, 每周期停用 2~7 天, 加用孕激素 10~14 天 : 地屈孕酮 10mg/ 天或微粒化黄体酮胶丸 100 ~ 300mg/ 天或醋酸甲羟孕酮 4 ~ 6mg/ 天 激素治疗 全身用药 雌 孕激素序贯连续序贯雌 孕激素连续联合 复方制剂,1 片 / 天, 用完 1 盒后停药 7 天, 再开始下 1 个周期的治疗 戊酸雌二醇 1~2mg/ 天或结合雌激素 0.3~0.625mg/ 天, 也可采用半水合雌二醇贴 (I/2 ~ 1) 贴 /7 天或雌二醇凝胶 1.25g/ 天经皮涂抹, 连续应用, 加用孕激素 10~14 天 : 地屈孕酮 10mg/ 天或微粒化黄体酮胶丸 100 ~ 300mg/ 天或醋酸甲羟孕酮 4 ~ 6mg/ 天 复方制剂,1 片 / 天, 用完 1 盒后直接开始下 1 个周期的治疗 每日均联合应用雌 孕激素, 一般为连续性 ( 连续用药不停顿 ) 给药 雌激素 : 戊酸雌二醇 0.5~1.5mg/ 天或结合雌激素 0.3~0.45mg/ 天或半水合雌二醇贴 (I/2 ~ 1) 贴 /7 天或雌二醇凝胶 1.25g/ 天经皮涂抹 ; 孕激素 : 地屈孕酮 5mg/ 天或微粒化黄体酮胶丸 100mg/ 天或醋酸甲羟孕酮 1~3mg/ 天 复方制剂, 如雌二醇屈螺酮片 1 片 / 天 有完整子宫 围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女 绝经后不希望来月经的妇女 替勃龙 推荐 1.25 ~ 2.50 mg/ 天 局部用药阴道局部雌激素应用阴道用药, 每日 1 次, 连续使用 2 周, 症状缓解后, 改为每周用药 2 3 次 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状, 以及对肿瘤手术 盆腔放化疗及其他一些局部治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者 非激素治疗 植物类药物植物雌激素中医药其他 主要包括黑升麻异丙醇萃取物 升麻乙醇萃取物 目前研究的与绝经相关的植物雌激素主要是大豆异黄酮 中成药, 其他的中医治疗包括按摩 理疗 药膳 针灸及耳穴贴压等 选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂 选择性 5 羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂 可乐定 加巴喷丁等辅助和替代药物 -3- 不适合使用 HRT( 如月经尚规律但有症状者 ), 不愿接受 HRT 或存在 HRT 禁忌证的妇女

6 连续服用复方口服雌二醇 / 屈螺酮对绝经后早期妇女认知功能无有害影响并可改善雌激素缺乏症状 题目 :Continuous-combined oral estradiol/ drospirenone has no detrimental effect on cognitive performance and improves estrogen deficiency symptoms in early postmenopausal women: a randomized placebo-controlled trial. 来源 :Menopause, 20,2013(10): 作者 :Davison SL, Bell RJ, Robinson PJ, et al. 目的 : 本研究的目的是探讨连续服用复方雌二醇 1mg/ 屈螺酮 2mg(E 2 D) 对绝经后早期的健康妇女认知功能的影响 方法 : 在大学研究中心开展为期 6 个月的随机 双盲 安慰剂对照研究 参与者为 23 例 49 至 55 岁的健康绝经后妇女 第 0 12 和 26 周时, 采用计算机化认知功能成套测验对所有参与者进行认知功能评估 用言语流畅性作业和心理旋转作业, 在治疗前后对 13 例参与者进行功能性磁共振成像 结果 :E 2 D 与认知功能没有整体影响 对于言语流畅或心理旋转作业, 基线期功能性磁共振成像结果显示两组间无差别 26 周后, 安慰剂组中, 心理旋转作业与枕叶和左顶叶血氧水平依赖性信号传导增加有关 (P<0.05), 而治疗组中未发现随时间发生的变化 与安慰剂组相比, 随机分配到 E 2 D 组的妇女, 治疗后总绝经期症状和性功能评分得到改善 (P 均 <0.05) 同样, 第 26 周时, 随机分配到 E 2 D 组的妇女, 收缩压 体重和体重指数均显著较低 (P<0.05) 结论 :E 2 D 对早期绝经后妇女认知功能无有害影响 E 2 D 可显著改善绝经期症状 性功能 收缩压和体重 表 1: 比较 E 2 D 与安慰剂组的基线和治疗 26 周认知能力结果 基线, 中位数 (IQR) 26 周, 中位数 (IQR) 引导分析治疗组 β(95% CI)[P] a 认知状态变量 E 2 D(n=12) 安慰剂 (n=11) E 2 D(n=12) 安慰剂 (n=10) 26 周 VS.0 (n=22) 国际购物清单 ( 语言学习和记忆 ), 字数 35(26-42) 35(31-44) 38(29-44) 37(29-41) 1.26( ) [0.50] 国际购物清单回忆, 字数 13(9-16) 13(8-16) 14(10-16) 13(10-16) 0.12( ) [0.86] 格罗顿迷宫学习任务 ( 执行能力 / 空间解决问题 / 视觉学习和记忆 ), 误差数 42(24-58) 48(29-62) 38(21-56) 40(25-56) 0.14( ) [0.97] 格罗顿迷宫回忆, 误差数 5(1-11) 7(4-14) 5(0-7) 6(3-14) -2.03( ) [0.14] 识别 ( 注意力和警觉 ),log 10 毫秒 2.69( ) 2.69( ) 2.69( ) 2.69( ) 0.01( ) [0.77] 察觉 ( 精神运动功能 / 处理的速度 ),log 10 毫秒 2.48( ) 2.46( ) 2.51( ) 2.45( ) 0.06( ) [0.004] 连续配对联系学习法 ( 视觉学习和记忆 ), 误差数 15(5-47) 21(4-56) 10(2-46) 15(2-49) 0.78( ) [0.92] 引导分析使用参数分析 ( 方法 ); 任何变量在治疗组 0 周和安慰剂组被视为没有显著的统计学差异 ; 一名女性提前终止但是没有回复 提前终止 观察 ( 因此, 基线安慰剂,n=11; 研究结束意向治疗,n=10);E 2 D, 雌二醇 1mg/ 屈螺酮 2mg;IQR, 四分位差 ; a P 值, 与对治疗分配系数模型中的每个参数模型的 26 周值相关, 包括年龄和 0 周值 -4-

7 表 2: 基线和治疗组 26 周的非认识结果 基线, 中位数 (IQR) 26 周, 中位数 (IQR) 引导分析治疗组 β(95% CI)[P] a 变量 E 2 D(n=12) 安慰剂 (n=11) E 2 D(n=12) 安慰剂 (n=10) 26 周 VS.0 (n=22) 收缩压,mmHg 130( ) 123(98-150) 118( ) 128( ) -8.26( )[0.03] 舒张压,mmHg 83(56-90) 74(53-94) 76(55-95) 79(68-98) -7.15( )[0.07] 体重,kg 62.8( ) 67.3( ) 61.8( ) 65.7( ) -1.77( )[0.01] 体重指数,kg/m ( ) 23.9( ) 24.5( ) 23.6( ) -0.60( )[0.03] E 2 D(n=12) 安慰剂 (n=11) E 2 D(n=11) 安慰剂 (n=10) 26 周 VS.0 (n=22) MENQOL 血管舒缩症状 2.8( ) 2.0( ) 1.0( ) 1.7(1.0-8) -1.38( )[0.06] MENQOL 心理症状 1.9( ) 1.7( ) 2.4( ) 2.2( ) 0.03( )[0.96] MENQOL 躯体症状 2.0( ) 2.0( ) 2.1( ) 1.7( ) -0.25( )[0.42] MENQOL 性功能 2.0( ) 2.3( ) 1.7( ) 2.5( ) -1.19( )[0.007] MENQOL 总体 2.5( ) 2.2( ) 2.0( ) 2.2( ) -0.63( )[0.04] 引导分析使用参数分析 ( 方法 ); 任何变量在治疗组 0 周和安慰剂组被视为没有显著的统计学差异 ;IQR, 四分位差 ;E 2 D, 雌二醇 1mg/ 屈螺酮 2mg; MENQOL, 更年期特定的生活质量调查问卷 ; a P 值, 与对治疗分配系数模型中的每个参数模型的 26 周值相关, 包括年龄和 0 周值 绝经后妇女激素治疗及内膜增生风险 : 一项循证医学系统回顾总结 题目 :Hormone therapy in postmenopausal women and risk of endometrial hyperplasia: A Cochrane review summary. 来源 :Maturitas Oct, 11. 作者 :Roberts H, Hickey M, Lethaby A. 本循证医学系统回顾的目的在于明确, 为达到不高于安慰剂组的子宫内膜增生风险, 而需要加入到雌激素中的最小孕激素剂量 表 3: 雌激素剂量 (mg/ 天 ) 雌激素低剂量中等剂量高剂量 马结合雌激素 哌嗪雌酮硫酸酯 , 炔雌醇 < > β 雌二醇 1 1.5,2 4 戊酸雌二醇 酯化雌激素 表 4: 与安慰剂比较, 各种类型及剂量相对应的最小孕激素安全剂量 ( 天 ) 低剂量 雌激素连续 联合序贯 0.45 mg 马结合雌激素 1.5mg 醋酸甲羟孕酮 因为加入到雌激素中的孕激素似乎导致了增加了的乳腺癌风险, 所以使用尽可能低剂量的孕激素具有重大的临床意义 低剂量激素治疗能提供足够的症状缓解 ( 表 3), 但并不是所有国家都有普遍可获得的封装好的低剂量序贯或连续口服药物 在此情况下, 本系统评价将有助于临床医生分别开出有证据支持的内膜保护作用的低剂量口服雌激素和孕激素 ( 表 4) -5-1mg 17β 雌二醇 中等剂量 1mg 屈螺酮 25ug 烯甲炔诺酮 5 mg 屈螺酮 (14) 25ug 烯甲炔诺酮 (12) 0.625mg 马结合雌激素 2.5mg 醋酸甲羟孕酮 200mg 孕酮 (12) 1.5mg 17β 雌二醇 150ug 去氧孕烯 (14) 2mg 17β 雌二醇 高剂量 1mg 乙烯炔诺酮 (10) 10mg 地屈孕酮 (14) 25ug 烯甲炔诺酮 (12) 2mg 戊酸雌二醇 10mg 醋酸甲羟孕酮 (10)

8 绝经前后妇女血脂及雌激素水平的比较研究 题目 :A comparative study of lipid profile and oestradiol in pre- and post-menopausal women. 来源 :J ClinDiagn Res Aug;7(8): 作者 :Reddy Kilim S, Chandala SR. 目的 : 研究绝经状态与雌激素水平变化以及血脂的关系 材料与方法 : 选取绝经前 后妇女各 50 名 研究数据通过问卷评估及实验室化验获得 血雌二醇水平及血脂分别通过竞争性结合免疫分析和酶学方法获得 使用 student s t 检验和 Pearson 相关性检验进行统计学分析 P 值小于 0.05 有统计学意义 结果 : 绝经后妇女的总胆固醇 (TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白 (LDL) 和极低密度脂蛋白 (VLDL) 水平显著升高, 高密度脂蛋白 (HDL) 水平显著降低 与绝经前妇女相比, 绝经后妇女动脉硬化指数 (T/LDL) 显著升高, 而雌二醇水平显著降低 (P<0.001) 讨论 : 雌激素能通过增加一氧化二氮 (NO) 产生改变血管通透性, 从而保持健康的脂蛋白水平 雌激素还能稳定内皮细胞, 增强抗氧化作用并改变纤溶蛋白水平 绝经后这些心血管的保护作用全部消失 绝经后妇女发生心血管疾病的风险增加 结论 : 绝经导致血脂变化 :HDL 减少,TC TG LDL 和 VLDL 的增加 ; 从而增加了心血管疾病的风险 这些改变由绝经期减少的雌激素水平而引发 表 5: 绝经前 后妇女血脂水平比较 血脂绝经前妇女 (n=50) 绝经后妇女 (n=50) P 值 TC ± ± < TG ± ± < HDL ± ± 5.6 < VLDL ± ± 2.91 < LDL ± ±31.38 < 妇女激素治疗剂量 剂型 给药途径及心血管疾病风险 :WHI 观察试验中的发现 题目 :Hormone therapy dose, formulation, route of delivery, and risk of cardiovascular events in women: findings from the Women's Health Initiative Observational Study. 目的 : 研究绝经后妇女中静脉血栓栓塞 (VTE) 风险 与绝目的 : 根据心血管疾病 (CVD) 结局比较激素治疗 (HT) 剂量 配方和给药途径的研究数量有限 本研究依据绝经后妇女冠心病 (CHD) 风险 卒中 CVD 死亡率 总 CVD 和全因死亡率, 直接比较不同雌激素剂量 给药途径和 HT 配方 来源 :Menopause Sep,16. 作者 :Shufelt CL, Merz CN, Prentice RL,et al. 方法 : 女性健康倡议 (WHI) 观察试验是一项有美国 40 个中心参加的多中心 前瞻性队列研究 从 1994 年 11 月至 1998 年 12 月, 共纳入 岁绝经后妇女 名, 每年随访直至 2009 年 8 月 14 日 -6-

9 结果 : 参加者平均随访时间 14 年 在直接比较中, 相对于口服结合雌激素 (CEE), 口服雌二醇的卒中风险比 (HR) 较低 :0.64; 95% 可信区间 (CI): , 但统计效能有限 与之相似, 相对于口服 CEE, 经皮给药雌二醇伴有的 CHD 风险轻度降低 (HR, 0.63; 95% CI, ), 但未达到统计学显著 对于其他结局而言, 雌激素剂量 配方及给药途径上的比较并未显示出明显差异 与年龄较大妇女相比, 年轻妇女 CVD 事件的绝对风险和全因死亡率均显著降低 结论 : 在直接比较中, 各种 HT 剂量及配方均伴有相似的心血管事件发生率和全因死亡率 但是, 与口服常规剂量的 CEE 比较, 口服雌二醇可能伴有更低的卒中风险 ; 而经皮给药雌二醇则伴有更低的 CHD 风险 以上结论需要更多研究的验证 本研究是第一批进行了经皮给药和口服常规剂量 CEE 对 CVD 结局的头对头比较的研究之一 图 4: 口服常规剂量 CEE 伴及不伴合成孕激素 / 孕酮妇女的绝对风险 : 随访前 5 年, 例 / 万人 / 年 主要 CHD 卒中 总 CVD CVD 死亡率 全因死亡率 主要 CHD 指的是非致命的心肌梗死和 CHD 死亡率 总 CVD 指的是主要 CHD, 卒中和 CVD 死亡率 HT, 激素治疗 ; CHD: 冠心病 ;CVD: 心血管疾病 HT 开始时绝经年数 年以下 5-9 年 年 20 年以上 图 5: 在随访中更新 HT 方案, 直接比较经皮激素治疗和口服低剂量结合雌激素与口服常规剂量结合雌激素的 CVD 结局 经皮 HT VS. 口服常规剂量 CEE 至 HT 基线病例数 口服低剂量 CEE VS. 口服常规剂量 CEE 至 HT 基线病例数 结局 经皮 口服常规剂量 CEE HR (95% CI) 口服低剂量 CEE 口服常规剂量 CEE HR (95% CI) 主要 CHD ( ) ( ) 卒中 ( ) ( ) 总 CVD ( ) ( ) CVD 死亡率 ( ) ( ) 全因死亡率 ( ) ( ) 图 6: 在随访中更新 HT 方案, 直接比较口服雌二醇和口服雌激素 + 孕激素与口服常规剂量结合雌激素的 CVD 结局 口服雌二醇 HT VS. 口服常规剂量 CEE 至 HT 基线病例数 口服 E+P VS. 口服常规剂量 CEE 至 HT 基线病例数 结局 雌二醇 口服常规剂量 CEE HR (95% CI) 口服 E+P 口服常规剂量 CEE HR (95% CI) 主要 CHD ( ) ( ) 卒中 ( ) ( ) 总 CVD ( ) ( ) CVD 死亡率 ( ) ( ) 全因死亡率 ( ) ( ) 主要 CHD 指的是非致命的心肌梗死和 CHD 死亡率 总 CVD 指的是主要 CHD, 卒中和 CVD 死亡率 低剂量 CEE 定义为少于 0.625mg/ 天 常规剂量 CEE 定义为 0.625mg/ 天 口服 E+P 包含的配方有两种口服 CEE 和口服雌二醇添加孕酮或者孕激素 HT, 激素治疗 ;CEE, 结合雌激素 ;HR, 风险比 ; CHD: 冠心病 ;CVD: 心血管疾病 -7-

10 绝经后激素补充治疗与胆囊切除的风险 : 前瞻性队列研究 题目 :Postmenopausal hormone replacement therapy and risk of cholecystectomy: a prospective cohort study. 来源 :Scand J Gastroenterol Jan;49(1): 作者 :Nordenvall C, Oskarsson V, Sadr-Azodi O, et al. 目的 : 口服雌激素联合合成孕激素是瑞典女性中绝经后激素替代治疗 (hormonereplacementtherapy, HRT) 的主要方法, 因此本研究的目的是 : 探讨瑞典女性绝经后 HRT 与胆囊切除术风险 材料与方法 : 前瞻性队列研究, 纳入瑞典乳腺 X 线摄影研究 (SwedishMammographyCohort) 中的 27,892 名绝经后妇女 ( 年龄 岁 ) 于 1997 年采用自填式问卷收集 HRT 基线使用情况, 使用瑞典病人登记系统 (Swedish Patient Register) 调查截止至 2011 年行胆囊切除术的患者 Cox 比例风险模型计算风险比 (hazard ratios, HR) 和 95% 的可信区间 (95% confidence intervals:95%ci) 结果 : 共完成 362,728 人 - 工作年 (person-years) ( 中位值 14 年 ) 随访, 其中发现 995 例胆囊切除术的记录 剔除潜在混杂因素后,HRT 者胆囊切除术的风险比为从未接受 HRT 者的 1.52 倍 (95% CI, ) 胆囊切除术的风险与 HRT 使用时机 ( 既往或目前 ) 及使用疗程均无关 (p = 0.38 和 0.65), 而与使用指证明显相关 (p = 0.006) 因全身症状( 潮热等 ) 使用 HRT 者行胆囊切除术的风险明显高于因局部症状 ( 引道症状等 ) 使用者 HR: 1.62, (95% CI, ); HR: 1.21, (95% CI, ) 设, 包括胆汁中胆固醇浓度的增加, 以及胆囊排空功能的下降导致胆汁结晶的增加 而经皮给药或局部给药进行 HRT 时, 胆汁中雌激素水平较低, 将可能降低胆囊结石发生风险, 从而减少胆囊切除术的风险 骨质疏松 : 临床处理指南 题目 :Osteoporosis: therapeutic guidelines. Guidelines for practice management of osteoporosis. 来源 :ClinObstet Gynecol Dec;56(4): 作者 :CKhan SN, Craig L, Wild R. 骨质疏松是一种当今各种卫生系统均需面对的, 长期 存在, 大范围且不断升级的挑战 处理骨质疏松的目标是 : 改善对这种广泛流行疾病的诊断, 预防, 以及治疗 不同机构的指南间通常既有共同点, 也有不同之处 北美绝经学会 (NAMS) 推荐应鼓励所有绝经妇女改 变生活方式以预防骨质疏松 这些对于低危患者可能是足 够的, 而当效果不足时, 则推荐附加药物治疗 全身雌激 素或雌孕激素治疗 (ET/EPT) 的主要应用指征在于治疗中 到重度的绝经期症状 ( 如血管舒缩症状 ) 当症状已被控制 或停止时, 综合考量与那些替代治疗相比的收益和风险后, 激素治疗可以继续使用以保护骨骼 美国内分泌科医师协会 (AACE) 在评论因预防骨质 疏松而使用激素治疗时引述了 FDA 的话 : 当只为预防绝 经后骨质疏松而使用激素治疗时, 应该只考虑给予骨质疏松 风险很高而非雌激素药物又不合适的妇女 结论 : 该前瞻性队列研究再次证实绝经后 HRT 可以 美国妇产科学会 (ACOG) 曾对应用激素预防骨质疏 增加女性胆囊切除术的风险 松有过深入的探讨 女性健康倡议 (WHI) 研究显示,ET 关于雌激素增加胆囊结石发生率的机制目前有多种假 或 EPT 均能显著减少骨折的风险 FDA 批准的对于骨质 -8-

11 疏松的激素治疗也有数种 治疗的剂量和持续时间需要根据 患者各种疾病的危险因素而个体化决定, 这些疾病包括乳腺 癌 子宫内膜癌 心脏病以及静脉血栓栓塞等 关于激素治 疗, 建议参考 WHI 研究并最后陈述如下 : 当只为了避免 骨质疏松而考虑 ET/HT 时,FDA 建议应先认真考虑已批 准的非雌激素治疗 大多数机构同样也提供了用于预防骨质疏松的激素治 疗的相关选择 NAMS ACOG 和国家骨质疏松基金会 (NOF) 在使用激素治疗应对骨质疏松方面的推荐略有不同 NAMS 认为, 考虑到相较于那些替代治疗而评估风险及收 益后, 在血管舒缩症状消失后可以为预防骨质疏松而继续激 素治疗 与之相反,ACOG 不推荐在血管舒缩症状消失后 为预防骨质疏松而继续使用激素治疗,ACOG 推荐 在最 短的时间内使用最少的药量 NOF 认为当只为预防骨质 疏松而考虑 ET/HT 前, 应该如 FDA 所言, 先充分考虑受 推荐的非激素治疗 因此, 仔细了解激素治疗的风险及收益, 以及了解患者的情况和之前接受过的治疗, 对于做出是否使 用激素治疗预防骨质疏松的决策至关重要 绝经后状态及绝经年龄对 II 型糖尿病及前驱期糖尿病的影响 : Toranomon 医院健康管理中心研究 (TOPICS 17) 状态的概率更高的原因仍不清楚 设计及方法 : 综合分析日本 名男性,6308 名 绝经前女性及 4570 名绝经后女性数据, 分别计算各人群糖尿病及前驱期糖尿病的发病比值比 (OR), 以上诊断依据美国糖尿病协会制定的标准 结果 : 相对于绝经前女性, 自然绝经后女性患糖尿病的根据年龄调整后 OR 值为 1.40 (95% 可信区间 ), 而手术或其他原因导致绝经的妇女根据年龄调整后 OR 值为 1.59 ( ) 男性根据年龄调整后 OR 值为 4.02 ( ) 与绝经前非糖尿病女性相比, 绝经后非糖尿病女性患前驱期糖尿病的 OR 显著升高 :1.33 ( ); 非糖尿病男性的独立于年龄 人口学及代谢因素的 OR 为 1.93 ( ) 即使在 50 岁以下的女性中, 绝经后状态也与糖代谢异常 ( 糖尿病或前驱期糖尿病 ) 显著相关, OR 升高 :(1.50 [ ]) 无论绝经年龄,50 岁以上的绝经后妇女糖代谢异常的 OR 进一步升高 结论 : 尽管概率升高程度与男性不等, 女性绝经后状态与糖代谢异常显著相关, 该相关关系独立于正常衰老过程 对于女性, 绝经与年老可能进一步增加升高的患糖代谢异常的概率 图 7: 发生糖代谢异常 ( 糖尿病或前驱期糖尿病 ) 的概率, 对应于检查时年龄及绝经状态 数据以未调整的 OR 值及 95% 可信区间表示 ( ) 题目 :Effect of Postmenopausal Status and Age at Menopause on Type 2 Diabetes and Prediabetes in Japanese Individuals: Toranomon Hospital Health Management Center Study 17 (TOPICS 17). OR(95%CI) ( ) 1.50 ( ) 1.00 绝经后 出处 :Diabetes Care Dec;36(12): 岁以上 50 岁以下 绝经前 作者 :Heianza Y, Arase Y, Kodama S, et al. 背景 : 目前绝经及绝经年龄对高血糖状态的作用关系仍 存在争议 相对于同年龄段的男性, 绝经后女性发生高血糖 -9-

12 绝经早期妇女中的绝经后激素治疗和冠心病 题目 :Postmenopausal hormone therapy and coronary heart disease in early postmenopausal women. 来源 :Ann Med.2013 Nov 25. 作者 :Tuomikoski P, Mikkola TS. 在西方国家妇女中, 一半的死亡由心血管疾病 (CVD) 导致 目前普遍认为绝经前妇女的内源性雌激素有对 CVD 的保护作用 但绝经后激素治疗 (HT) 产生心血管疾病相关风险还是收益仍存在争议 HT 对心血管系统作用的最主要的决定因素之一是 HT 开始时年龄或距绝经的时间 近来潮热对于 CVD 风险以及 HT 效果的影响开始受到关注 不同于较早期的 HT 试验, 本综述总结了最近的 岁年龄段新近绝经的妇女 HT 和 CVD 的相关数据, 目的在于帮助临床医生向这一年龄段的患者 (HT 使用最为广泛 ) 解释 HT 相关的个人健康风险及收益 结论 : 对于健康的, 新近绝经的妇女,HT 可能伴有减少冠心病 (CHD) 风险的健康收益 与 HT 相关的心血管系统的收益主要出现在, 甚至可能局限于有血管舒缩症状从而根据目前指南可以接受 HT 的妇女 但是 HT 不应被用于预防 CHD, 而应被用于控制潮热症状, 因此, 不应给无症状的女性 HT 此外, 对于已有心血管疾病危险因素或已绝经 10 年以上的女性, 不应给予 HT 最终应由该女性自己决定是否使用 HT 控制潮热症状 但是似乎对于 岁女性 最常受到潮热症状困扰的人群 HT 能提供数种健康收益同时只伴有轻微增加的风险, 且该风险可通过治疗方案的选择控制 复合生物类激素 : 一项随机临床试验中的药代动力学评估 题目 :Bioidentical compounded hormones: a pharmacokinetic evaluation in a randomized clinical trial. 来源 :Maturitas Apr;74(4): 作者 :Sood R, Warndahl RA, Schroeder DR,et al. 目的 : 复合生物类激素治疗在患者中很流行, 但缺少相 关药代动力学信息和剂量应用指南 本研究目的在于比较目前常用的复合生物类激素制剂和被认为与其生物作用相同的传统激素制剂的药代动力学参数 方法 : 随机 双盲 4 分支, 共 16 天的临床试验 我们将 40 名绝经后妇女分配至复合雌激素膏的 3 种不同剂量之一 Bi-est (80:20); 2.0, 2.5, 或 3.0 mg+ 复合口服孕酮 100mg; 或传统的雌二醇贴 (Vivelle-DotTM0.05mg) + PrometriumTM100mg 在第一个 24 小时至稳定状态之间的多个时间点测量血雌酮 雌二醇 雌三醇和孕酮水平 结果 :40 人中有 37 人的测量结果可用于分析 受试者对于测试用药均可耐受 各剂量组 Bi-est 受试者在 24 小时及稳定状态下的雌激素曲线下面积 (AUC) 一直低于雌二醇贴受试者 Bi-est2.0mg 组及 2.5mg 组与雌激素贴组的差异有统计学意义, 雌二醇 -AUC 分别为 181 vs. 956,p < 及 286 vs. 917,p < 各研究分支中受试者的雌二醇水平均较低 传统激素组与复合激素组受试者的血孕酮水平相近 结论 : 本药代动力学试验提示 : 与标准剂量雌二醇贴相比, 目前应用的复合激素产生的雌激素水平更低 需进行进一步试验以找到可产生相近血雌激素水平的复合激素剂量 本随机对照试验成功的证明了设计方案相似的, 更大规模的临床试验的可行性 图 8: 各组平均雌二醇水平 初始 24 小时 给药第一天雌二醇水平 15 小时 Bi-est2.0mg Bi-est2.5mg Bi-est3.0mg Vivelle-Dot

13 4.5 血清磷水平(g/dlm绝经激素补充治疗学术资讯拜耳医学事务部制作 年 1 2 月 图 9: 各组平均雌二醇水平 稳定状态 ( 给药第 15/16 天 ) 处方药物 ; 心血管疾病 ; 骨质疏松 ; 问卷获得的糖尿病信息以及血生化指标 稳定状态雌二醇水平 小时 25 Bi-est2.0mg Bi-est2.5mg Bi-est3.0mg Vivelle-Dot 30 结局与观察指标 : 血磷浓度 结果 : 在男性及绝经前女性中, 血磷水平随年龄增加进行性减少 在男性, 减少过程在 岁整个年龄段持续存在 与之相反, 在女性, 血磷水平在 岁年龄段增加 ( 性别 Ⅹ 年龄互相作用,P<0.001) 老年妇女血磷水平的增加独立于血清甲状旁腺激素水平的变化 每日膳食中磷的摄入以及估算的肾小球滤过率 协方差分析显示 : 在调整了年龄 种族 体重指数 每日膳食磷摄入以及血清铝 甲状旁腺激素和 25- 羟维生素 D 水平后, 绝经后妇女中使用雌激素治疗者相对于不使用者血磷水平显著降低 (3.83 vs 3.98 mg/dl;p<0.001) 性别与绝经后雌激素使用对于血磷水平的作用 : 一项基于国家健康与营养调查 (NHANES) 的横断面研究 题目 :Effects of Sex and Postmenopausal Estrogen Use on Serum Phosphorus Levels: A Cross-sectional Study of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 来源 :Am J Kidney Dis.2013 Sep 16. 作者 :Zhang D, Maalouf NM, Adams-HuetB,et al. 局限 : 本研究为横断面研究, 雌激素治疗未随机分配及隐瞒分组 血磷的重要调节因素, 如血清纤维母细胞生长因子 23 及 Klotho 蛋白水平本研究无法获得 结论 : 雌激素水平可能导致绝经后妇女血磷水平的差异 具体的血磷介导的血管钙化的病理生理机制目前还不能清楚的阐释 可能的机制包括骨母细胞基质合成 或者可能是细胞外产生的钙 - 磷 - 蛋白微粒诱导的血管损伤 目前已经明确雌激素减少了骨转化, 特别是骨的重吸收 可能是这一机制导致了使用雌激素替代的妇女的外周血磷水平减少 雌激素也可能通过直接抑制依赖钠的肾脏近曲小管和远端小管的最大磷重吸收与 GFR 的比值 (TmR/GFR) 发挥作用 这项研究的结果并不足以分析雌激素的作用是通过抑制骨的重吸收还是抑制尿磷的重吸收而实现的 图 10:NHANES 中使用及不使用雌激素的绝经前及绝经后妇女的血清磷水平与年龄的关系 mg/dl 转换为 mmol/l 的转换系数为乘以 背景 : 在老年男性及女性中, 升高的血磷浓度与心血管 事件相关 而年龄 性别或雌激素治疗是否与血磷水平相关仍不清楚 设计 : 横断面研究 地点及参与者 : 年国家健康与营养调查 (NHANES) 的 7005 名参加者 绝经后 4.4 绝经后, 无雌激素治疗绝经后, 雌激素治疗 ) 年龄 ( 岁 ) 预测因素 : 人口学数据 ; 身体测量数据 ; 通过 24 小时膳食回忆及进食频率问卷获得的膳食信息 ; 生殖健康信息 ; -11- 绝经前妇女数 972 绝经后不使用雌激素妇女数绝经后使用雌激素妇女数

14 文献速递 绝经过渡期症状增加此后新发抑郁症的风险 : 一项台湾的全国性前瞻队列研究 题目 :Symptomatic menopausal transition increases the risk of new-onset depressive disorder in later life: a nationwide prospective cohort study in Taiwan. 来源 :PLoS One. 2013;8(3):e 作者 :Chen MH, Su TP, Li CT,et al. 背景 : 绝经过渡期及其伴随症状对于发生抑郁症的影响长久以来都不乏相关探索并存在争议 之前大多数的临床研究受制于有限的样本量, 而且对可能影响发病风险的合并疾病未做对照 方法 : 在 2000 年纳入有绝经过渡期症状且无精神病史的台湾患者, 按 1:4 比例与年龄匹配的对照组进行比较 随访至 2010 年底, 以研究绝经过渡期症状与新发抑郁症间的联系, 同时评估合并疾病的相关作用 结果 : 共 5837 名有绝经过渡期症状的患者, 与 名年龄匹配的对照进行比较 在对入组年龄, 月收入, 居住地及城市化水平和合并疾病进行调整后发现, 随访期出现绝经过渡期症状是发生重度抑郁 ( 风险比 [HR]: 2.18, 95% 可信区间 [CI]: 1.79,2.65) 以及所有类型抑郁症 (HR: 2.34, 95%CI: 2.08,2.63) 的独立危险因素 此外, 合并疾病, 包括脑血管疾病 (HR: 1.77, 95% CI: 1.52,2.07), 心血管疾病 (HR: 1.35, 95% CI: 1.15,1.57), 充血性心衰 (HR: 1.35, 95% CI: 1.04,1.75) 以及肝脏疾病 (HR: 1.19, 95% CI:1.03,1.36), 增加了所有类型抑郁症的发病风险 结论 : 作为目前样本量最大和病历诊断数最多的人群队列研究, 我们的研究支持中年妇女中绝经过渡期症状与抑郁症间的联系, 同时发现合并疾病增加抑郁症的风险 选择性激素补充对糖耐量降低的绝经后女性血脂的影响 : 糖尿病预防项目 (diabetes prevention program) 题目 :The association of elective hormone therapy with changes in lipids among glucose intolerant postmenopausal women in the diabetes prevention program. 来源 :Metabolism Sep;62(9): 作者 :Golden SH, Kim C, Barrett-Connor E,et al. 目的 : 生活方式调整或二甲双胍可以改善糖耐量降低患者的血脂谱, 然而, 目前尚缺乏绝经状态及激素补充治疗 (hormone therapy, HT) 对其效用的影响 因此, 本研究的目的是 : 观察糖尿病预防项目 (Diabetes Prevention Program, DPP) 中绝经后 糖尿病前期女性一年期血脂变化, 并探讨性激素的影响 材料和方法 : 随机对照实验的二次分析,HT 组包括 342 名入组与随访期间均使用 HT 的绝经后女性, 对照组包括 382 名入组与随访期间均未使用 HT 的绝经后女性 随机分为三组 : 强化生活方式干预 (Intensive Lifestyle, ILS)( 降低至少 7% 的初始体重 ) 或每周至少 150 分钟的中等强度运动 安慰剂组和二甲双胍组 (850mg, 一日两次 ) HT 不参与分组 主要研究终点包括 : 低密度脂蛋白 (LDL-C) 高密度脂蛋白 (HDL-C) 及甘油三酯在入组及一年期的表达变化 结果 : 与安慰剂相比,ILS 和二甲双胍均可以明显降低绝经后 HT 女性的 LDL-C 水平, 升高 HDL-C 水平, 部分是由于血雌二醇及睾酮的变化, 而与腰围和空腹胰岛素无关 另一方面, 所有干预措施均不影响绝经后非 HT 女性的 LDL-C 和 HDL-C 的表达 ILS 明显降低绝经后非 HT 女性的甘油三酯水平, 但不影响 HT 女性 而二甲双胍可以明显升高绝经后 HT 女性的甘油三酯水平, 不影响绝经后非 HT 女性 结论 :ILS 和二甲双胍可以降低绝经后女性 LDL-C 的水平, 升高 HDL-C 的水平, 但其收益受 HT 影响 -12-

15 钙联合维生素 D 添加对绝经后女性关节症状的影响 : 来自妇女健康启动项目的随机对照实验 题目 :Calcium plus vitamin D supplementation and joint symptoms in postmenopausal women in the women's health initiative randomized trial. 老年人中雄激素的作用 性别敏感医学与雄激素 - 雄激素在女性中的作用 题目 :Role of androgen in the elderly. Gender sensitive medicine and androgen - role of androgen in women. 来源 :J AcadNutr Diet Oct;113(10): 来源 :Clin Calcium Aug;23(8): 作者 :Chlebowski RT, Pettinger M, Johnson KC,et al. 作者 :Miyao M. 背景 : 在一些观察性研究中, 维生素 D 低摄入量及低水平与关节症状的增加相关, 但这些研究结果不一致且少有来自随机试验的证据支持 目的 : 评估在女性健康倡导 (the Women s Health Initiative / WHI) 的随机 安慰剂对照的临床试验中, 补充钙剂和维生素 D 对关节症状的影响 设计 : 通过析因分析 (post hoc analysis), 从有 名绝经后妇女被随机分配至每天摄入碳酸钙 (1000mg 元素钙 )+ 维生素 D-3(400IU) 组和安慰剂组的 WHI 的临床试验中, 选取 1191(6%) 名少数族裔比重高的受试者, 对其关节症状进行评估 使用问卷方式获得入组时及入组 2 年后关节痛和关节肿胀的相关定量信息 用逻辑回归模型比较 2 组中关节症状的发生率和严重程度 从性别敏感医学的角度, 性激素在男性和女性的健康中起到了最重要的作用 最近, 雌激素之于女性和雄激素之于男性的作用均已明确 而另一方面, 雄激素对于女性健康的作用还未被明确阐释 雄激素在肾上腺和卵巢合成 雄激素受体 (ARs) 在多种组织中出现 雄激素也作用于多种组织, 包括骨骼 ( 增加矿物盐密度 ), 肌肉 ( 增加肌肉 ), 脂肪组织 ( 刺激脂肪溶解 ), 骨髓 ( 刺激酶的代谢 ), 但以上作用并不十分清楚 睾酮对于乳腺组织有双重作用, 既能够被转化成雌激素从而起到刺激作用, 又能发挥抑制作用 此外, 高雄血症的女性心血管疾病以及胰岛素抵抗的风险增加 目前女性的睾酮替代治疗主要用于治疗性功能障碍, 但非生理浓度睾酮的长期使用安全性并未确定, 也没有关于用法的标准指导 雄激素对健康 生活质量的作用以及对躯体构成和认知功能的正向调控正受到不断增加的关注 越来越多的研究工作致力于了解睾酮对女性健康的影响 结果 : 在入组时, 两组女性膳食和补充摄入的钙及维生素 D 水平相似 此外, 关节痛 (73%) 和关节肿胀 (34%) 也普遍发生并在补充钙剂组和安慰剂组间程度相当 入组 2 年后, 钙剂补充组和安慰剂组在关节痛发生率 (74.6% VS. 75.1%,[P=0.79],) 关节肿胀发生率 (34.6% VS. 32.4%,[P=0.29]) 以及这两种症状的严重性评分方面均无显著统计学差异 亚组分析提示 : 如补充钙剂组受试者如在入组时还使用了额外钙剂补充, 关节痛可能减少 ( 交互 P 值 / interaction P=0.02) 结论 : 关节症状在绝经后妇女中相对常见 但在随机分组 安慰剂对照的临床试验中, 每日补充 1000mg 碳酸钙和 400IU 维生素 D-3 并不能减少自感关节症状的发生率及严重程度 -13-

16 高尿酸血症独立于其他因素与绝经后妇女而非绝经前妇女的内皮功能失调相关 题目 :Hyperuricemia is independently associated with endothelial dysfunction in postmenopausal women but not in premenopausal women. 来源 :BMJ Open Nov 3(11):e 作者 :Maruhashi T, Nakashima A, SogaJ, et al. 目的 : 确定尿酸 内皮功能和心血管疾病危险因素间的关系, 以研究绝经状态是否与女性尿酸和内皮功能间的联系相关 设计 : 横断面研究 地点 :3 家日本综合性医院 参与者 : 参与疾病筛查并同意检查血管功能的 岁日本妇女 749 人 观测指标 : 血尿酸浓度及血流介导的血管舒张 (FMD) 应用 FMD 百分比 ( 峰值直径 - 基线直径 / 基线直径 ) 进行分析 内皮功能失调定义为 FMD 小于或等于 4.9%( 即 FMD 下 1/3 与中 1/3 的分界点 ) 绝经妇女定义为停经超过一年或有子宫切除或双侧卵巢切除史者 结果 :749 名参与者中,368 (49.1%) 名是绝经前妇女,381 (50.9%) 名是绝经后妇女 年龄 体重指数 收缩压 总胆固醇 甘油三酯 葡萄糖 估计肾小球滤过率及 Framingham 评分均与血尿酸水平显著相关 在整个研究人群中,FMD 伴随血尿酸水平逐渐减少 (<4 mg/ dl, 6.85±3.65%; 4 至 <5 mg/dl, 6.79±3.60%; 5 至 <6 mg/dl, 6.24±3.58%; 6 mg/dl, 5.27±3.18%; p=0.01) 多因素分析显示, 在绝经后而非绝经前妇女中, 尿酸水平是内皮功能失调的显著独立危险因素 ( 比值比 1.23, 95% 可信区间 ) 结论 : 以上发现提示, 在女性人群中, 尿酸可以作为一种内皮功能失调的标记物, 特别在绝经后而非绝经前妇女中, 可以作为一种独立的危险因素 尊敬的老师 : 非常感谢您阅读本期 绝经激素治疗学术资讯, 如您需要该资讯中引用的文献全文, 请您与拜耳医学事务部联系! 邮箱 :medicalinformation@bayer.com 拜耳医学事务部将定期为您提供最新的学术资讯, 期待您的继续关注和宝贵建议! 拜耳医学事务部 2013 年 12 月 -14-

17 -15-

18

高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白

More information

中 草 药

中 草 药 中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (

More information

全国数据

全国数据 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面

More information

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病 第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

卫生政策研究进展

卫生政策研究进展 卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是

More information

untitled

untitled http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高

More information

附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01

附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01 2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究

More information

中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx

More information

中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi

中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 大单元十九十九 妇科疾病与计划生 ( 一 ) 围绝经期综合征育 ( 二 ) 计划生育与避孕 妇科疾病与计划生育 第一节 围绝经期综合征 一 概述 绝经是卵巢功能的衰竭 目前普遍认为进入绝经过渡期的标志 ( 迹象 ) 是 : 40 岁以上的妇女在 10 个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化 7 天, 绝经过渡期 的终点是最终

More information

第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide

第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide 第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压

More information

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 3 月 本期导读 新闻时讯 (2014 年 1 月 -3 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期症状管理指南绝经管理中 17β- 雌二醇 / 屈螺酮片临床应用指导建议绝经激素治疗持续使用时间的延长 美国妇产科医师学会

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 3 月 本期导读 新闻时讯 (2014 年 1 月 -3 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期症状管理指南绝经管理中 17β- 雌二醇 / 屈螺酮片临床应用指导建议绝经激素治疗持续使用时间的延长 美国妇产科医师学会 仅供个人学习使用 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2014 年 3 月 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 - 2014 年 3 月 本期导读 新闻时讯 (2014 年 1 月 -3 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期症状管理指南绝经管理中 17β- 雌二醇 / 屈螺酮片临床应用指导建议绝经激素治疗持续使用时间的延长 美国妇产科医师学会于 2014

More information

別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,

別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale, 更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女

More information

中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-

More information

Microsoft Word - 1-2封面1104.doc

Microsoft Word - 1-2封面1104.doc 臺灣中醫藥典籍研究計畫成果叢書之二十三 更年期障礙 中醫典籍研究 The Research of Traditional Chinese Medicine Books on Climacteric Syndrome 胡文龍 編著 行政院衛生署中醫藥委員會 Committee on Chinese Medicine and Pharmacy, Department of Health, Executive

More information

血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2

血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左

More information

中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中

More information

对象 方法

对象 方法 艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化

More information

戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33

戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33 個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的

More information

2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098

More information

/ NCEP III ATPIII,NCEP

/ NCEP III ATPIII,NCEP 2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9

More information

2015医学版第六期

2015医学版第六期 第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,

More information

902314B038027

902314B038027 前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤

More information

HT EXPRESS (Repaired)

HT EXPRESS (Repaired) 拜耳医学事务部制作 2013 年 3 月 本期导读 新闻时讯 (2013 年 1 月 -3 月 ) 由中华医学会妇产科分会绝经学组发布的 绝经 相关激素补充治疗的规范诊疗流程 2 月份在 中 一 新闻时讯.P1 二 最新指南解读.P2 中国绝经相关激素补充治疗的规范诊治流程绝经激素治疗的全球共识声明评论性文章 - 绝经激素治疗的全球共识三 文献速递...P5 中国妇女初潮与绝经年龄和心血管疾病妇女初潮与绝经年龄和心血管疾病

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B171B9EAC3D2C2E5BEC7C65BC249BDCDB0A9BDE8B2A8C350AF67B645C25FA4CEB674A4F9AA76C0F8A4A7AAA7C4B32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B171B9EAC3D2C2E5BEC7C65BC249BDCDB0A9BDE8B2A8C350AF67B645C25FA4CEB674A4F9AA76C0F8A4A7AAA7C4B32E646F63> 從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘

More information

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098

More information

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位 2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474

More information

科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心

More information

巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄

More information

绝经过渡期 和绝经后激素治疗

绝经过渡期 和绝经后激素治疗 局部雌激素应用 在女性盆底功能障碍性疾病 治疗中的应用 昆明医科大学 第二附属医院妇产科 周红林 51.4 1/3-1/2 绝经前期绝经后期 FMP 42 岁 77 岁... 围绝经期激素变化对全身各系统的影响 近期后果 异常子宫出血 血管舒缩症状 性功能降低 抑郁 月经前期综合征 (PMS?) 和乳房疼痛 阴道干燥 / 性交困难 围绝经期尿失禁 高雄血症? 其他 长期后果 骨质疏松和骨折 血脂升高和心脑血管疾病

More information

Χ¾ø¾�ÆÚ×ÛºÏÕ÷

Χ¾ø¾�ÆÚ×ÛºÏÕ÷ 疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 概述 围绝经期综合征又称更年期综合征 (menopausal syndrome,mps) 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群

More information

http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda

More information

Microsoft Word - 雌激素佔優勢_簡_.doc

Microsoft Word - 雌激素佔優勢_簡_.doc 雌 激 素 占 优 势 (Estrogen Dominance) 21 世 纪 女 性 健 康 新 话 题 目 录 概 述 (Introduction) 一 荷 尔 蒙 作 用 如 同 交 响 乐 团 (Hormonal Acting in Concert) 二 荷 尔 蒙 失 衡 (Hormone Imbalance) 三 荷 尔 蒙 失 衡 类 型 (Types of Hormone Imbalance)

More information

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 1 月 本期导读 新闻时讯 (213 年 7 月 -9 月 ) 一 新闻时讯 P1 二 文献解读 P2 时机就是一切? 女性健康研究协会圆桌会议关于绝经激素治疗的一项会议报告根据生殖衰老分期系统 (STRAW) 比较中国社区女性的卵泡雌激

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 1 月 本期导读 新闻时讯 (213 年 7 月 -9 月 ) 一 新闻时讯 P1 二 文献解读 P2 时机就是一切? 女性健康研究协会圆桌会议关于绝经激素治疗的一项会议报告根据生殖衰老分期系统 (STRAW) 比较中国社区女性的卵泡雌激 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 213 年 1 月 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 - 213 年 1 月 本期导读 新闻时讯 (213 年 7 月 -9 月 ) 一 新闻时讯 P1 二 文献解读 P2 时机就是一切? 女性健康研究协会圆桌会议关于绝经激素治疗的一项会议报告根据生殖衰老分期系统 (STRAW) 比较中国社区女性的卵泡雌激素 雌二醇 卵巢体积和窦卵泡数血管舒缩症状严重程度对健康状况,

More information

2134 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(12) Keywords were 77.8% and 88.9% respectively, the differences between two groups were significantly

2134 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(12)  Keywords were 77.8% and 88.9% respectively, the differences between two groups were significantly 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(12) http://www.lcbl.net 2133 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.12.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.12.024 芬 吗 通 治 疗 女

More information

慢病综合干预项目工作方案.doc

慢病综合干预项目工作方案.doc 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1

More information

01专家共识

01专家共识 中华妇产科杂志 2016 年 12 月第 51 卷第 12 期 Chin J Obstet Gynecol,December 2016, Vol. 51, No. 12 881 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识 临床指南 中华医学会妇产科学分会绝经学组 卵巢早衰 (premature ovarian failure, POF) 是一直被临床广泛使用的专业术语, 指女性 40 岁之前出现闭经,

More information

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105 2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01

More information

流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx

More information

, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii

, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii 2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3

More information

目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过

目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过 2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业

More information

科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版

More information

女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江

女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床

More information

B0000000345

B0000000345 本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病

More information

标题

标题 448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行

More information

新闻时讯 基于 2013 年 3 月由国际绝经协会 (IMS) 联合其他 6 大国际绝经或内分泌学术组织共同发布的绝经激素治疗的全球共识声明,2013 年 6 月,IMS 更新了对绝经后激素治疗和中年女性健康预防策略的最新建议,2013 版的 IMS 建议在结构和指导原则上与 2011 版相似, 只

新闻时讯 基于 2013 年 3 月由国际绝经协会 (IMS) 联合其他 6 大国际绝经或内分泌学术组织共同发布的绝经激素治疗的全球共识声明,2013 年 6 月,IMS 更新了对绝经后激素治疗和中年女性健康预防策略的最新建议,2013 版的 IMS 建议在结构和指导原则上与 2011 版相似, 只 一 新闻时讯... 01 二 最新指南解读... 02 IMS 对绝经激素治疗及中年女性健康预防策略的 2013 版最新建议 西班牙绝经协会对于乳腺癌患者绝经症状管理的推荐 EMAS 临床指南 : 围绝经期和绝经后女性子宫内膜的评估 三 文献速递... 07 连续联合口服雌二醇 / 屈螺酮改善绝经早期症状且不影响认知能力 停用激素治疗后影响患者生活质量及增加高血压风险 WHI 研究结果公布 10 年后,

More information

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 6 月 本期导读 HRT 目前的推荐 : 临床医师该如何操作?...4 Current recommendations: what is the clinician to do? 西班牙绝经学会关于绝经后女性阴道健康的意见...5 Po

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 6 月 本期导读 HRT 目前的推荐 : 临床医师该如何操作?...4 Current recommendations: what is the clinician to do? 西班牙绝经学会关于绝经后女性阴道健康的意见...5 Po 仅供个人学习使用 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2014 年 6 月 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 - 2014 年 6 月 本期导读 HRT 目前的推荐 : 临床医师该如何操作?...4 Current recommendations: what is the clinician to do? 西班牙绝经学会关于绝经后女性阴道健康的意见...5 Position

More information

Ó Ñ Ñ Ñ

Ó Ñ Ñ Ñ 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志

More information

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 10 月 本期导读 一项对中年女性中激素替代治疗应用情况的多中心研究 :REDLINC VI...4 A multicentric study regarding the use of hormone therapy during fe

绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 10 月 本期导读 一项对中年女性中激素替代治疗应用情况的多中心研究 :REDLINC VI...4 A multicentric study regarding the use of hormone therapy during fe 仅供个人学习使用 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2014 年 10 月 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 - 2014 年 10 月 本期导读 一项对中年女性中激素替代治疗应用情况的多中心研究 :REDLINC VI...4 A multicentric study regarding the use of hormone therapy during female mid-age

More information

围绝经期综合征

围绝经期综合征 疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 概述 围绝经期综合征又称更年期综合征 (menopausal syndrome,mps) 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群

More information

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )

第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学

More information

: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%

More information

作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性

作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特

More information

宏碩-觀光指南coverX.ai

宏碩-觀光指南coverX.ai Time for Taiwan Taiwan-The Heart of Asia Time for Taiwan www.taiwan.net.tw Part 1 01 CONTENTS 04 Part 1 06 Part 2 GO 06 14 22 30 38 Part 3 200+ 02 Part 1 03 1 2 3 4 5 6 04 Jan Feb Mar Apr May Jun Part

More information

相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f

相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f 在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)

More information

<452D2DC9FAD6B3D3EBB1DCD4D0D4D3D6BE2DB8E5BCFE2DD0A3B6D42DC1F72D2E6D6469>

<452D2DC9FAD6B3D3EBB1DCD4D0D4D3D6BE2DB8E5BCFE2DD0A3B6D42DC1F72D2E6D6469> 第 32 卷第 11 期 Vol.32, No.11 2012 年 11 月 Nov. 2012 生殖与避孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com 口服和经皮雌激素替代疗法对手术绝经妇女围绝经症状 血脂和凝血功能的影响 夏贤张绍芬龚莉莉邹世恩龙琦琦 ( 复旦大学附属妇产科医院,

More information

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc 亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者

More information

征稿标准

征稿标准 地屈孕酮片说明书 说明书修订日期 核准日期 :2007 年 2 月 20 日 修改日期 :2011 年 4 月 29 日 药品名称 地屈孕酮片 商品名 达芙通 英文名 Dydrogesterone Tablets 汉语拼音 Diquyuntong pian 成份 化学名称 :9β,10α-Pregna-4,6-diene-3,20-dione 9β,10α- 孕烷 -4,6- 二烯 -3,20- 二酮

More information

肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.

More information

目 录 1 新 闻 政 策 追 踪... 4 1.1 住 建 部 : 坚 持 因 城 施 策 完 善 房 地 产 宏 观 调 控... 4 2 行 业 数 据 追 踪... 4 2.1 限 购 政 策 落 地, 新 房 成 交 回 落... 4 2.2 库 存 微 降, 一 线 去 化 表 现 稍

目 录 1 新 闻 政 策 追 踪... 4 1.1 住 建 部 : 坚 持 因 城 施 策 完 善 房 地 产 宏 观 调 控... 4 2 行 业 数 据 追 踪... 4 2.1 限 购 政 策 落 地, 新 房 成 交 回 落... 4 2.2 库 存 微 降, 一 线 去 化 表 现 稍 Sep/15 Oct/15 Nov/15 Dec/15 Jan/16 Feb/16 Mar/16 Apr/16 May/16 Jun/16 Jul/16 Aug/16 房 地 产 行 业 行 业 研 究 - 行 业 周 报 行 业 评 级 : 增 持 报 告 日 期 :216-9-14 4% 3% 2% 1% % -1% -2% 沪 深 3 SW 房 地 产 研 究 员 : 宫 模 恒 551-65161836

More information

Fitness+ Natto Essence

Fitness+ Natto Essence Naturext Fitness+ Natto Essence English - ( 华 语 解 释 ) ( Clinical Papers/ 临 床 论 文 ) Natural Vitamin (K2 60mcg+ D3 400IU) Synergetic Vitamin Formulation : Contains 60 mcg of Vitamin K2 (MK7); High Bioavailability;

More information

34 (Journal of American Medicine Association, JAMA) 2002 2004 (hormone replacement therapy) 1998 JAMA 2003 1998 2003 2004 2002 2000

34 (Journal of American Medicine Association, JAMA) 2002 2004 (hormone replacement therapy) 1998 JAMA 2003 1998 2003 2004 2002 2000 IPAQ Greene (1998) 134 120 SPSS 10 for windows t a.05. 33 34 (Journal of American Medicine Association, JAMA) 2002 2004 (hormone replacement therapy) 1998 JAMA 2003 1998 2003 2004 2002 2000 Robyn (2000)

More information

untitled

untitled quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

More information

国际生殖健康 / 计划生育杂志 2013 年 9 月第 32 卷第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 357窑 会 (IMS) 指南和中华医学会妇产科学分会绝经学组制定的指南中均指出,HRT 的安全

国际生殖健康 / 计划生育杂志 2013 年 9 月第 32 卷第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 357窑 会 (IMS) 指南和中华医学会妇产科学分会绝经学组制定的指南中均指出,HRT 的安全 窑 356窑 综述 欧华综述郁琦吟审校 摘要 激素替代疗法 (HRT) 可以有效缓解女性绝经相关症状, 预防绝经后骨质疏松及老年慢性疾病 目前中国有非常庞大的绝经期人口, 非常有必要让广大的妇产科医生在临床中给予患者正确的指导 HRT 的安全性问题一直备受关注, 目前多项临床研究提示,HRT 的安全性与启用时机和个体化用药方案有密切关系 HRT 应在窗口期开始使用, 选择用药方案时应根据患者的年龄

More information

骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生

骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生 良方集錦 講員 趙正睿(0958-707202) E-Mail. crchao@pchome.com.tw 全聯會中藥發展委員會 輔導常務理事 藥師周刊 社長 大新兄弟藥局 藥師 1 骨質疏鬆症 是一種常見的骨頭代謝性疾病 同時也是中老年人的健康殺手 何謂骨質疏鬆 世界衛生組織(WHO)將骨質疏鬆症定義: 骨量減少及骨密度降低而使骨骼微細結構發生 破壞的疾病 將導致骨骼脆弱 並使骨折的危 險性明顯增高

More information

天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03

天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03 天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学

More information

Microsoft PowerPoint - 972-15-骨質疏鬆症與營養.ppt [相容模式]

Microsoft PowerPoint - 972-15-骨質疏鬆症與營養.ppt [相容模式] 骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: yahui@tmu.edu.tw tw 分 機 :6558 1 骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質

More information

专科疾病诊治(七)

专科疾病诊治(七) ...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9

More information

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt 老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛

More information

謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文

謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文 專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂

More information

(Microsoft PowerPoint - 03 \253\355\251w\245\315\262\ \301\277\270q.ppt)

(Microsoft PowerPoint - 03 \253\355\251w\245\315\262\ \301\277\270q.ppt) 恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200

More information

Case Challenge [

Case Challenge [ Case Challenge 台 中 榮 民 總 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 黃 文 男 醫 師 Case Presentation Brief History A 65-year year-old male RF (+) rheumatoid arthritis diagnosed for 7 years with medication of prednisolone, Cox-2 NSAIDs,,

More information

婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 現 代 醫 學 於 60 年 代 確 立 荷 爾 蒙 替 代 療 法 (HRT) 的 觀 念, 直 到 1990 年 確 立 HRT 應 用 範 圍 後 來 美 國 衛 生 研 究 院 於 2002 年 7 月 在 JAMA 上 發 表

婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 現 代 醫 學 於 60 年 代 確 立 荷 爾 蒙 替 代 療 法 (HRT) 的 觀 念, 直 到 1990 年 確 立 HRT 應 用 範 圍 後 來 美 國 衛 生 研 究 院 於 2002 年 7 月 在 JAMA 上 發 表 婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 佛 教 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 藥 劑 科 藥 師 吳 炎 文 佛 教 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 醫 師 游 志 勤 壹 前 言 西 醫 學 認 為 更 年 期 綜 合 徵 是 指 婦 女 在 自 然 絕 經 前 後 ( 發 生 的 年 齡 大 約 在 45~55 歲 之 間 ), 由 於 卵 巢 功 能 逐 漸 喪 失

More information

untitled

untitled 1 2 3 4 5 A 800 700 600 500 400 300 200 100 0-100 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000 6500 6000 2006.1-2007.5 A 1986.1-1991.12 6 7 6 27 WIND A 52.67 2007 44 8 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 2001-05 2002-02

More information

第一章 图 1 1 传染病的特征 9 T h1 T h2 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 T N Fα 和 IFNγ 可抑制放线菌的生长而 IL 6 的作用则 反之 IL 1 2 和 GM CSF 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 IL 1ra 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与

More information

臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot

臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf , 30% 50 %,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 14 25 2 2 2 3 7 8 9 10 11 13 13 15 16 18-18 18 19 20 21 22 23 24 24 25 26 12 28 28 29 31 32 34 35 36 36 37 38 39 40 14 42 42 43 44 46 60 61 62 63 67 68 69 69 71 72 4 73 E

More information

目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概

目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的

More information

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面 中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类

More information

< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30382D30312D D D7A8CCE2CCD6C2DB2E6D6469>

< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30382D30312D D D7A8CCE2CCD6C2DB2E6D6469> 2013 绎 Vol.15 No.8 / 100102 doi: 10.11842/wst.2013.08.012 R271.1 A [1] 4 [2] [3] - Luteinizing Hormone, LH - [4,5] [6] 1.2 58.5% [7] 1 1.1 4~5 [8] [9] - - Follicle -Stimulating Hormone, FSH 2~4 min Thruston

More information

目 錄 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天

目 錄 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天 市 民 自 我 健 康 照 護 手 冊 健 康 自 我 照 護 好 全 家 幸 福 沒 煩 惱 目 錄 1 2 3 4 5 6 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天 氣

More information

Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P <

Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P < 491 ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 %017 %, P = 01013) 1219 %,6512 %2119 %, (1211 %213 %, P < 0101) 117 %, 3719 %, 3719 %, 2416 %,,,, ; ; An epidemiological survey of atrial f ibrillation in China ZHOU Zi2qiang

More information

Microsoft PowerPoint - Estrogen Breast Cancer.ppt

Microsoft PowerPoint - Estrogen Breast Cancer.ppt 黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性

More information

Microsoft Word - 06.doc

Microsoft Word - 06.doc * 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲

More information

NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub

NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub 非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交

More information

Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支

Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓

More information

<4D F736F F F696E74202D20B7BCCFE3BBAFC3B8D2D6D6C6BCC1C1D9B4B2D3A6D3C3B5C4B0B2C8ABD0D4CECACCE22E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20B7BCCFE3BBAFC3B8D2D6D6C6BCC1C1D9B4B2D3A6D3C3B5C4B0B2C8ABD0D4CECACCE22E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 芳香化酶抑制剂辅助治疗的安全性问题 AI & TAM: balance benefit and risk 疗效 降低总复发风险 降低远处转移风险 降低对侧乳腺癌风险? 治疗策略初始治疗 换药 骨保护作用 心血管保护作用 TAM AI 绝经症状 骨骼肌肉症状 骨质丢失 心血管 血脂 绝经症状 泌尿生殖系统症状 子宫内膜癌 血栓栓塞 AI 的不良反应 一般不良反应 热潮红 妇科症状 关节症状 血栓栓塞

More information

卡培他滨片使用说明书

卡培他滨片使用说明书 200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin

More information

北 京 市 健 康 保 障 协 会 会 长 慈 铭 体 检 集 团 总 裁 留 德 医 学 博 士 2 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查

北 京 市 健 康 保 障 协 会 会 长 慈 铭 体 检 集 团 总 裁 留 德 医 学 博 士 2 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 2009 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 1 北 京 市 健 康 保 障 协 会 会 长 慈 铭 体 检 集 团 总 裁 留 德 医 学 博 士 2 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 2009 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 3 4 中 国 城 市 健 康 状 况 大 调 查 中

More information

< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>

< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73> 001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010

More information

Microsoft PowerPoint - 認識高血脂症931101FINAL.ppt

Microsoft PowerPoint - 認識高血脂症931101FINAL.ppt 認 識 高 血 脂 症 如 何 降 低 血 油 遠 離 心 臟 病 和 腦 中 風 的 威 脅 三 軍 總 醫 院 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 科 謝 昌 勳 93 年 11 月 1 日 臺 灣 地 區 主 要 死 因 死 亡 率 比 較 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 每 十 萬 人 口 死 亡 數

More information